登革熱防控實用課件

概況

登革熱，俗稱“斷骨熱”，是一種由登革病毒引起的急性病毒性疾病，通過蚊蟲叮咬在人群中傳播。全世界每年大約有5千萬到1億登革熱病例發(fā)生。目前，我國登革熱發(fā)生的主要原因是輸入性病例，近些年來不少地區(qū)都發(fā)現(xiàn)了來自國外流行區(qū)的輸入性病例。目前全世界還沒有有效的疫苗預防登革熱。概況登革熱，俗稱“斷骨熱”，是一種由登革病毒引起1流行病學

患者和隱性感染者是主要傳染源。在流行期間，隱性感染者的數(shù)量可達全體人群的1/3，可能是最重要的傳染源。流行病學患者和隱性感染者是主要傳染源。2傳播途徑蟲媒傳播:埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介伊蚊吸入帶病毒血液后，在氣溫22～30℃條件下，病毒在唾液腺和神經細胞內復制，8～14d即有傳播能力。傳播途徑蟲媒傳播:埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介3傳播媒介在東南亞及海南省，埃及伊蚊是本病的主要媒介在廣東、廣西，白紋伊蚊是主要媒介。白紋伊蚊孳生于房屋內外的淺水及積水中。成蚊白天吸血，嗜人血。AedesaegyptiMosquito傳播媒介在東南亞及海南省，埃及伊蚊是本病的主要媒介Aedes4白紋伊蚊體形較小，黑色、間有白斑，中胸背板上有l(wèi)條明顯的白色縱紋，后足各跗節(jié)上均有白環(huán)，第1～2跗節(jié)上的白環(huán)在基部，第5跗節(jié)全白。白紋伊蚊白紋伊蚊體形較小，黑色、間有白斑，中胸背板上有l(wèi)條明顯的白色5

人群易感性和免疫力

人對登革病毒普遍易感，但感染后并非人人發(fā)病。由于對不同型別毒株感染無交叉免疫力，因此可以發(fā)生二次感染。感染一種病毒型產生的免疫對同型病毒免疫力可持續(xù)1～4年，而對異型病毒的免疫則短。人群易感性和免疫力

人對登革病毒普6有利于登革熱流行的因素登革熱病毒（帶毒蚊、人、獸）屋內、外處積水容器居民養(yǎng)花、養(yǎng)蓮建筑工地積水水缸積水有利于登革熱流行的因素登革熱病毒（帶毒蚊、人、獸）7（5）確定病例定義成蚊白天吸血，嗜人血。（5）確定病例定義3．血清標本采集與送檢：由于對不同型別毒株感染無交叉免疫力，因此可以發(fā)生二次感染。感染一種病毒型產生的免疫對同型病毒免疫力可持續(xù)1～4年，而對異型病毒的免疫則短。有的病例在手足、掌跖、踝及小腿可見紫癜樣斑丘疹，伴瘙癢，消退后有脫屑。蟲媒傳播:埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介人群易感性和免疫力

人對登革病毒普遍易感，但感染后并非人人發(fā)病。4．成蚊或蚊卵的貯存及檢測：居民養(yǎng)花、養(yǎng)蓮3、使用家用殺蟲劑殺滅成蚊，并遵照包裝指示使用適當?shù)姆至?。蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。4．成蚊或蚊卵的貯存及檢測：4．成蚊或蚊卵的貯存及檢測：全世界每年大約有5千萬到1億登革熱病例發(fā)生。蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。阻止疫情暴發(fā)和擴散在環(huán)境改造方面，做好：封、填、疏、排、清患者和隱性感染者是主要傳染源。感染登革熱后的典型癥狀登革熱的潛伏期3～14天，前驅癥有鼻炎、結膜炎，主要臨床表面為突然高熱、惡寒，劇烈性頭痛、眼眶痛、關節(jié)肌肉痛“三痛”，伴有惡心、嘔吐、乏力、厭食。首次發(fā)熱可達39～40℃。持續(xù)4～5天下降，癥狀減輕約1～3天后再次出現(xiàn)高熱(雙峰熱)，在發(fā)病3～5天，多數(shù)病人首先在軀干兩側出現(xiàn)麻疹樣紅斑，逐漸向四肢發(fā)展，以前臂屈側為多，呈猩紅熱樣皮疹，向顏面、四肢擴展。有的病例在手足、掌跖、踝及小腿可見紫癜樣斑丘疹，伴瘙癢，消退后有脫屑。病人多伴淺表淋巴結腫大。（5）確定病例定義感染登革熱后的典型癥狀登革熱的潛伏期8實驗室檢查

白細胞大多顯著減少，從第2天開始降低，4-5天至最低，至退熱后1周才恢復正常。1/2-3/4病例血小板減少。實驗室檢查白細胞大多顯著減少，從第2天開始降低，4-5天至93．血清標本采集與送檢：3．血清標本采集與送檢：疫情控制

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時白紋伊蚊孳生于房屋內外的淺水及積水中。封：封蓋水缸、水封下水道砂井或安裝防蚊裝置、密封有用的器皿；有利于登革熱流行的因素填：填平洼坑、廢用水塘、水溝、竹洞、樹洞；對疑似登革熱患者采集發(fā)病5天內的血清及時送檢，并于兩周后抽取第二次血進行抗體滴度檢測。3．血清標本采集與送檢：4．成蚊或蚊卵的貯存及檢測：無菌操作采靜脈血3mL，分離血清≥1ml，放入無菌干燥、帶螺旋蓋的血清管內，-20℃保存，及時送檢。6、盡量避免用清水養(yǎng)植植物。蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。消殺人員對滅蚊技術未掌握（加強培訓）治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早防蚊隔離。蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。在廣東、廣西，白紋伊蚊是主要媒介。標本采集及送檢1．血清標本進行登記造冊：

包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期和采血日期等。2．血清標本采集：

無菌操作采靜脈血3mL，分離血清≥1ml，放入無菌干燥、帶螺旋蓋的血清管內，-20℃保存，及時送檢。3．血清標本采集與送檢：

對疑似登革熱患者采集發(fā)病5天內的血清及時送檢，并于兩周后抽取第二次血進行抗體滴度檢測。4．成蚊或蚊卵的貯存及檢測：

蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。3．血清標本采集與送檢：標本采集及送檢1．血清標本進行登記造10診斷要點流行病學資料臨床特征實驗室檢查診斷要點流行病學資料11診斷類型疑似病例臨床病例確定病例診斷類型疑似病例12登革熱的治療治療登革熱，目前尚無特效的抗病毒治療藥物，主要采取支持及對癥治療措施為主。治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早防蚊隔離。重癥病例的早期識別和及時救治是降低病死率的關鍵。登革熱的治療治療登革熱，目前尚無特效的抗病毒治療藥物，主要采13登革熱防治總目標及時發(fā)現(xiàn)疫情預防控制續(xù)發(fā)病例避免出現(xiàn)較大暴發(fā)或流行，減輕危害。登革熱防治總目標及時發(fā)現(xiàn)疫情14

登革熱流行時的首要任務控制疫情，降低發(fā)病率和病死率阻止疫情暴發(fā)和擴散

登革熱流行時的首要任務15疫情控制

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時一、現(xiàn)場調查（1）初步核實疫情（2）調查準備（3）個案調查（4）采樣送檢（5）確定病例定義（6）主動搜索和核實病例（7）流行因素調查（8）在病例搜索時，同時開展居民健康宣傳（9）媒介狀況快速評估疫情控制

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時一、現(xiàn)場調查16疫情控制

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時二、控制措施要遵循邊調查、邊調整、邊控制的原則。（1）嚴格管理傳染源（2）滅蚊防蚊，切斷傳播途徑。（3）保護易感人群疫情控制

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時二、控制措施17三、切斷傳播途徑滅殺成蚊清除孳生地三、切斷傳播途徑滅殺成蚊18登革熱防控實用課件19登革熱防控實用課件20切斷傳播途徑清理垃圾，對廢棄容器進行徹底丟棄對閑置容器倒放，不留積水對地下停車場的集水井和溝渠，傾倒機油覆蓋對水生植物勤換水切斷傳播途徑清理垃圾，對廢棄容器進行徹底丟棄21在東南亞及海南省，埃及伊蚊是本病的主要媒介無菌操作采靜脈血3mL，分離血清≥1ml，放入無菌干燥、帶螺旋蓋的血清管內，-20℃保存，及時送檢。由于對不同型別毒株感染無交叉免疫力，因此可以發(fā)生二次感染。3．血清標本采集與送檢：目前，我國登革熱發(fā)生的主要原因是輸入性病例，近些年來不少地區(qū)都發(fā)現(xiàn)了來自國外流行區(qū)的輸入性病例。蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期和采血日期等。（9）媒介狀況快速評估3、使用家用殺蟲劑殺滅成蚊，并遵照包裝指示使用適當?shù)姆至?。蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。感染一種病毒型產生的免疫對同型病毒免疫力可持續(xù)1～4年，而對異型病毒的免疫則短。對疑似登革熱患者采集發(fā)病5天內的血清及時送檢，并于兩周后抽取第二次血進行抗體滴度檢測。包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期和采血日期等。對疑似登革熱患者采集發(fā)病5天內的血清及時送檢，并于兩周后抽取第二次血進行抗體滴度檢測。感染一種病毒型產生的免疫對同型病毒免疫力可持續(xù)1～4年，而對異型病毒的免疫則短。包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期和采血日期等。目前，我國登革熱發(fā)生的主要原因是輸入性病例，近些年來不少地區(qū)都發(fā)現(xiàn)了來自國外流行區(qū)的輸入性病例。3、使用家用殺蟲劑殺滅成蚊，并遵照包裝指示使用適當?shù)姆至?。病人多伴淺表淋巴結腫大。五是上門收集垃圾并推行垃圾分類管理。登革熱防控翻盆倒罐清理積水滅殺成蚊在東南亞及海南省，埃及伊蚊是本病的主要媒介登革熱防控22在環(huán)境改造方面，做好：封、填、疏、排、清封：封蓋水缸、水封下水道砂井或安裝防蚊裝置、密封有用的器皿；填：填平洼坑、廢用水塘、水溝、竹洞、樹洞；疏：疏通溝渠、岸邊淤泥和雜草；排：排清積水；清：清除小容器垃圾，垃圾塑料薄膜袋、廢用瓶罐、易拉罐等垃圾容器。在環(huán)境改造方面，做好：封、填、疏、排、清23在環(huán)境處理方面一是要控制水生和陸生植被；二是要沖刷河道水閘；三是定期清洗家庭水缸與養(yǎng)花容器；四是定期清洗家禽和家畜飼養(yǎng)環(huán)境；五是上門收集垃圾并推行垃圾分類管理。在環(huán)境處理方面24個人預防登革熱，做好七措施是關鍵1、到登革熱流行區(qū)旅游或生活，應穿著長袖衣服及長褲，并在外露的皮膚及衣服上涂蚊蟲驅避藥物。2、如果房間沒有空調設備，應裝置蚊帳或防蚊網。3、使用家用殺蟲劑殺滅成蚊，并遵照包裝指示使用適當?shù)姆至俊?、避免在“花斑蚊”出沒頻繁時段在樹蔭、草叢、涼亭等戶外陰暗處逗留。5、防止積水，清除伊蚊孳生地。6、盡量避免用清水養(yǎng)植植物。7、對于花瓶等容器，每星期至少清洗、換水一次，勿讓花盆底盤留有積水。把所有用過的罐子及瓶子放進有蓋的垃圾桶內。個人預防登革熱，做好七措施是關鍵25存在問題及困難消殺人員對滅蚊技術未掌握（加強培訓）器械、藥物不足（財政支持，物業(yè)管理方聘請有資質的消殺公司）外環(huán)境垃圾堆積，難以清理（政府部門協(xié)調）天臺被居民占據(jù)、圍建并上鎖，難以清理積水，甚至拒絕清理（行政手段干預）存在問題及困難消殺人員對滅蚊技術未掌握（加強培訓）26Thanks!Thanks!27白紋伊蚊體形較小，黑色、間有白斑，中胸背板上有l(wèi)條明顯的白色縱紋，后足各跗節(jié)上均有白環(huán)，第1～2跗節(jié)上的白環(huán)在基部，第5跗節(jié)全白。白紋伊蚊白紋伊蚊體形較小，黑色、間有白斑，中胸背板上有l(wèi)條明顯的白色28（5）確定病例定義（5）確定病例定義疫情控制

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早防蚊隔離。伊蚊吸入帶病毒血液后，在氣溫22～30℃條件下，病毒在唾液腺和神經細胞內復制，8～14d即有傳播能力。1、到登革熱流行區(qū)旅游或生活，應穿著長袖衣服及長褲，并在外露的皮膚及衣服上涂蚊蟲驅避藥物。1、到登革熱流行區(qū)旅游或生活，應穿著長袖衣服及長褲，并在外露的皮膚及衣服上涂蚊蟲驅避藥物。5、防止積水，清除伊蚊孳生地。包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期和采血日期等。目前，我國登革熱發(fā)生的主要原因是輸入性病例，近些年來不少地區(qū)都發(fā)現(xiàn)了來自國外流行區(qū)的輸入性病例。蟲媒傳播:埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介無菌操作采靜脈血3mL，分離血清≥1ml，放入無菌干燥、帶螺旋蓋的血清管內，-20℃保存，及時送檢。（1）初步核實疫情在廣東、廣西，白紋伊蚊是主要媒介。個人預防登革熱，做好七措施是關鍵4．成蚊或蚊卵的貯存及檢測：目前全世界還沒有有效的疫苗預防登革熱。疫情控制

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時由于對不同型別毒株感染無交叉免疫力，因此可以發(fā)生二次感染。3．血清標本采集與送檢：標本采集及送檢1．血清標本進行登記造冊：

包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期和采血日期等。2．血清標本采集：

無菌操作采靜脈血3mL，分離血清≥1ml，放入無菌干燥、帶螺旋蓋的血清管內，-20℃保存，及時送檢。3．血清標本采集與送檢：

對疑似登革熱患者采集發(fā)病5天內的血清及時送檢，并于兩周后抽取第二次血進行抗體滴度檢測。4．成蚊或蚊卵的貯存及檢測：

蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。（5）確定病例定義標本采集及送檢1．血清標本進行登記造冊：29重癥病例的早期識別和及時救治是降低病死率的關鍵。蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。疫情控制

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。重癥病例的早期識別和及時救治是降低病死率的關鍵。封：封蓋水缸、水封下水道砂井或安裝防蚊裝置、密封有用的器皿；白紋伊蚊孳生于房屋內外的淺水及積水中。感染一種病毒型產生的免疫對同型病毒免疫力可持續(xù)1～4年，而對異型病毒的免疫則短。個人預防登革熱，做好七措施是關鍵全世界每年大約有5千萬到1億登革熱病例發(fā)生。一是要控制水生和陸生植被；（6）主動搜索和核實病例伊蚊吸入帶病毒血液后，在氣溫22～30℃條件下，病毒在唾液腺和神經細胞內復制，8～14d即有傳播能力。5、防止積水，清除伊蚊孳生地。4．成蚊或蚊卵的貯存及檢測：4．成蚊或蚊卵的貯存及檢測：在東南亞及海南省，埃及伊蚊是本病的主要媒介對疑似登革熱患者采集發(fā)病5天內的血清及時送檢，并于兩周后抽取第二次血進行抗體滴度檢測。蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。感染一種病毒型產生的免疫對同型病毒免疫力可持續(xù)1～4年，而對異型病毒的免疫則短。標本采集及送檢1．血清標本進行登記造冊：

包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期和采血日期等。2．血清標本采集：

無菌操作采靜脈血3mL，分離血清≥1ml，放入無菌干燥、帶螺旋蓋的血清管內，-20℃保存，及時送檢。3．血清標本采集與送檢：

對疑似登革熱患者采集發(fā)病5天內的血清及時送檢，并于兩周后抽取第二次血進行抗體滴度檢測。4．成蚊或蚊卵的貯存及檢測：

蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。重癥病例的早期識別和及時救治是降低病死率的關鍵。標本采集及送30診斷類型疑似病例臨床病例確定病例診斷類型疑似病例31疫情控制

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時一、現(xiàn)場調查（1）初步核實疫情（2）調查準備（3）個案調查（4）采樣送檢（5）確定病例定義（6）主動搜索和核實病例（7）流行因素調查（8）在病例搜索時，同時開展居民健康宣傳（9）媒介狀況快速評估疫情控制

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時一、現(xiàn)場調查32（2）滅蚊防蚊，切斷傳播途徑。把所有用過的罐子及瓶子放進有蓋的垃圾桶內。個人預防登革熱，做好七措施是關鍵4．成蚊或蚊卵的貯存及檢測：感染一種病毒型產生的免疫對同型病毒免疫力可持續(xù)1～4年，而對異型病毒的免疫則短。（9）媒介狀況快速評估由于對不同型別毒株感染無交叉免疫力，因此可以發(fā)生二次感染。封：封蓋水缸、水封下水道砂井或安裝防蚊裝置、密封有用的器皿；（財政支持，物業(yè)管理方聘請有資質的消殺公司）疫情控制

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時目前，我國登革熱發(fā)生的主要原因是輸入性病例，近些年來不少地區(qū)都發(fā)現(xiàn)了來自國外流行區(qū)的輸入性病例。3．血清標本采集與送檢：4．成蚊或蚊卵的貯存及檢測：一是要控制水生和陸生植被；重癥病例的早期識別和及時救治是降低病死率的關鍵。在廣東、廣西，白紋伊蚊是主要媒介。在廣東、廣西，白紋伊蚊是主要媒介。白紋伊蚊體形較小，黑色、間有白斑，中胸背板上有l(wèi)條明顯的白色縱紋，后足各跗節(jié)上均有白環(huán)，第1～2跗節(jié)上的白環(huán)在基部，第5跗節(jié)全白。（1）初步核實疫情天臺被居民占據(jù)、圍建并上鎖，難以清理積水，甚至拒絕清理（行政手段干預）4．成蚊或蚊卵的貯存及檢測：登革熱病毒（帶毒蚊、人、獸）3．血清標本采集與送檢：在廣東、廣西，白紋伊蚊是主要媒介。對地下停車場的集水井和溝渠，傾倒機油覆蓋疫情控制

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時填：填平洼坑、廢用水塘、水溝、竹洞、樹洞；全世界每年大約有5千萬到1億登革熱病例發(fā)生。蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。由于對不同型別毒株感染無交叉免疫力，因此可以發(fā)生二次感染。建筑工地積水（9）媒介狀況快速評估5、防止積水，清除伊蚊孳生地。對疑似登革熱患者采集發(fā)病5天內的血清及時送檢，并于兩周后抽取第二次血進行抗體滴度檢測。疫情控制

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時4．成蚊或蚊卵的貯存及檢測：病人多伴淺表淋巴結腫大。（9）媒介狀況快速評估3、使用家用殺蟲劑殺滅成蚊，并遵照包裝指示使用適當?shù)姆至俊?、對于花瓶等容器，每星期至少清洗、換水一次，勿讓花盆底盤留有積水。1、到登革熱流行區(qū)旅游或生活，應穿著長袖衣服及長褲，并在外露的皮膚及衣服上涂蚊蟲驅避藥物。（2）滅蚊防蚊，切斷傳播途徑。3、使用家用殺蟲劑殺滅成蚊，并遵照包裝指示使用適當?shù)姆至俊０ㄐ彰?、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期和采血日期等。全世界每年大約有5千萬到1億登革熱病例發(fā)生。在廣東、廣西，白紋伊蚊是主要媒介。蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早防蚊隔離。水缸積水全世界每年大約有5千萬到1億登革熱病例發(fā)生。1、到登革熱流行區(qū)旅游或生活，應穿著長袖衣服及長褲，并在外露的皮膚及衣服上涂蚊蟲驅避藥物。（8）在病例搜索時，同時開展居民健康宣傳清：清除小容器垃圾，垃圾塑料薄膜袋、廢用瓶罐、易拉罐等垃圾容器。目前全世界還沒有有效的疫苗預防登革熱。1．血清標本進行登記造冊：在環(huán)境改造方面，做好：封、填、疏、排、清由于對不同型別毒株感染無交叉免疫力，因此可以發(fā)生二次感染。5、防止積水，清除伊蚊孳生地。白紋伊蚊孳生于房屋內外的淺水及積水中。蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期和采血日期等。3．血清標本采集與送檢：3、使用家用殺蟲劑殺滅成蚊，并遵照包裝指示使用適當?shù)姆至?。無菌操作采靜脈血3mL，分離血清≥1ml，放入無菌干燥、帶螺旋蓋的血清管內，-20℃保存，及時送檢。3、使用家用殺蟲劑殺滅成蚊，并遵照包裝指示使用適當?shù)姆至俊３掷m(xù)4～5天下降，癥狀減輕約1～3天后再次出現(xiàn)高熱(雙峰熱)，在發(fā)病3～5天，多數(shù)病人首先在軀干兩側出現(xiàn)麻疹樣紅斑，逐漸向四肢發(fā)展，以前臂屈側為多，呈猩紅熱樣皮疹，向顏面、四肢擴展。由于對不同型別毒株感染無交叉免疫力，因此可以發(fā)生二次感染。登革熱，俗稱“斷骨熱”，是一種由登革病毒引起的急性病毒性疾病，通過蚊蟲叮咬在人群中傳播。感染一種病毒型產生的免疫對同型病毒免疫力可持續(xù)1～4年，而對異型病毒的免疫則短。4．成蚊或蚊卵的貯存及檢測：蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。對疑似登革熱患者采集發(fā)病5天內的血清及時送檢，并于兩周后抽取第二次血進行抗體滴度檢測。蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期和采血日期等。全世界每年大約有5千萬到1億登革熱病例發(fā)生。3．血清標本采集與送檢：3．血清標本采集與送檢：對地下停車場的集水井和溝渠，傾倒機油覆蓋在廣東、廣西，白紋伊蚊是主要媒介。（2）滅蚊防蚊，切斷傳播途徑。（1）初步核實疫情7、對于花瓶33概況

登革熱，俗稱“斷骨熱”，是一種由登革病毒引起的急性病毒性疾病，通過蚊蟲叮咬在人群中傳播。全世界每年大約有5千萬到1億登革熱病例發(fā)生。目前，我國登革熱發(fā)生的主要原因是輸入性病例，近些年來不少地區(qū)都發(fā)現(xiàn)了來自國外流行區(qū)的輸入性病例。目前全世界還沒有有效的疫苗預防登革熱。概況登革熱，俗稱“斷骨熱”，是一種由登革病毒引起34流行病學

患者和隱性感染者是主要傳染源。在流行期間，隱性感染者的數(shù)量可達全體人群的1/3，可能是最重要的傳染源。流行病學患者和隱性感染者是主要傳染源。35傳播途徑蟲媒傳播:埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介伊蚊吸入帶病毒血液后，在氣溫22～30℃條件下，病毒在唾液腺和神經細胞內復制，8～14d即有傳播能力。傳播途徑蟲媒傳播:埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介36傳播媒介在東南亞及海南省，埃及伊蚊是本病的主要媒介在廣東、廣西，白紋伊蚊是主要媒介。白紋伊蚊孳生于房屋內外的淺水及積水中。成蚊白天吸血，嗜人血。AedesaegyptiMosquito傳播媒介在東南亞及海南省，埃及伊蚊是本病的主要媒介Aedes37白紋伊蚊體形較小，黑色、間有白斑，中胸背板上有l(wèi)條明顯的白色縱紋，后足各跗節(jié)上均有白環(huán)，第1～2跗節(jié)上的白環(huán)在基部，第5跗節(jié)全白。白紋伊蚊白紋伊蚊體形較小，黑色、間有白斑，中胸背板上有l(wèi)條明顯的白色38

人群易感性和免疫力

人對登革病毒普遍易感，但感染后并非人人發(fā)病。由于對不同型別毒株感染無交叉免疫力，因此可以發(fā)生二次感染。感染一種病毒型產生的免疫對同型病毒免疫力可持續(xù)1～4年，而對異型病毒的免疫則短。人群易感性和免疫力

人對登革病毒普39有利于登革熱流行的因素登革熱病毒（帶毒蚊、人、獸）屋內、外處積水容器居民養(yǎng)花、養(yǎng)蓮建筑工地積水水缸積水有利于登革熱流行的因素登革熱病毒（帶毒蚊、人、獸）40（5）確定病例定義成蚊白天吸血，嗜人血。（5）確定病例定義3．血清標本采集與送檢：由于對不同型別毒株感染無交叉免疫力，因此可以發(fā)生二次感染。感染一種病毒型產生的免疫對同型病毒免疫力可持續(xù)1～4年，而對異型病毒的免疫則短。有的病例在手足、掌跖、踝及小腿可見紫癜樣斑丘疹，伴瘙癢，消退后有脫屑。蟲媒傳播:埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介人群易感性和免疫力

人對登革病毒普遍易感，但感染后并非人人發(fā)病。4．成蚊或蚊卵的貯存及檢測：居民養(yǎng)花、養(yǎng)蓮3、使用家用殺蟲劑殺滅成蚊，并遵照包裝指示使用適當?shù)姆至?。蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。4．成蚊或蚊卵的貯存及檢測：4．成蚊或蚊卵的貯存及檢測：全世界每年大約有5千萬到1億登革熱病例發(fā)生。蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。阻止疫情暴發(fā)和擴散在環(huán)境改造方面，做好：封、填、疏、排、清患者和隱性感染者是主要傳染源。感染登革熱后的典型癥狀登革熱的潛伏期3～14天，前驅癥有鼻炎、結膜炎，主要臨床表面為突然高熱、惡寒，劇烈性頭痛、眼眶痛、關節(jié)肌肉痛“三痛”，伴有惡心、嘔吐、乏力、厭食。首次發(fā)熱可達39～40℃。持續(xù)4～5天下降，癥狀減輕約1～3天后再次出現(xiàn)高熱(雙峰熱)，在發(fā)病3～5天，多數(shù)病人首先在軀干兩側出現(xiàn)麻疹樣紅斑，逐漸向四肢發(fā)展，以前臂屈側為多，呈猩紅熱樣皮疹，向顏面、四肢擴展。有的病例在手足、掌跖、踝及小腿可見紫癜樣斑丘疹，伴瘙癢，消退后有脫屑。病人多伴淺表淋巴結腫大。（5）確定病例定義感染登革熱后的典型癥狀登革熱的潛伏期41實驗室檢查

白細胞大多顯著減少，從第2天開始降低，4-5天至最低，至退熱后1周才恢復正常。1/2-3/4病例血小板減少。實驗室檢查白細胞大多顯著減少，從第2天開始降低，4-5天至423．血清標本采集與送檢：3．血清標本采集與送檢：疫情控制

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時白紋伊蚊孳生于房屋內外的淺水及積水中。封：封蓋水缸、水封下水道砂井或安裝防蚊裝置、密封有用的器皿；有利于登革熱流行的因素填：填平洼坑、廢用水塘、水溝、竹洞、樹洞；對疑似登革熱患者采集發(fā)病5天內的血清及時送檢，并于兩周后抽取第二次血進行抗體滴度檢測。3．血清標本采集與送檢：4．成蚊或蚊卵的貯存及檢測：無菌操作采靜脈血3mL，分離血清≥1ml，放入無菌干燥、帶螺旋蓋的血清管內，-20℃保存，及時送檢。6、盡量避免用清水養(yǎng)植植物。蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。消殺人員對滅蚊技術未掌握（加強培訓）治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早防蚊隔離。蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。在廣東、廣西，白紋伊蚊是主要媒介。標本采集及送檢1．血清標本進行登記造冊：

包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期和采血日期等。2．血清標本采集：

無菌操作采靜脈血3mL，分離血清≥1ml，放入無菌干燥、帶螺旋蓋的血清管內，-20℃保存，及時送檢。3．血清標本采集與送檢：

對疑似登革熱患者采集發(fā)病5天內的血清及時送檢，并于兩周后抽取第二次血進行抗體滴度檢測。4．成蚊或蚊卵的貯存及檢測：

蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。3．血清標本采集與送檢：標本采集及送檢1．血清標本進行登記造43診斷要點流行病學資料臨床特征實驗室檢查診斷要點流行病學資料44診斷類型疑似病例臨床病例確定病例診斷類型疑似病例45登革熱的治療治療登革熱，目前尚無特效的抗病毒治療藥物，主要采取支持及對癥治療措施為主。治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早防蚊隔離。重癥病例的早期識別和及時救治是降低病死率的關鍵。登革熱的治療治療登革熱，目前尚無特效的抗病毒治療藥物，主要采46登革熱防治總目標及時發(fā)現(xiàn)疫情預防控制續(xù)發(fā)病例避免出現(xiàn)較大暴發(fā)或流行，減輕危害。登革熱防治總目標及時發(fā)現(xiàn)疫情47

登革熱流行時的首要任務控制疫情，降低發(fā)病率和病死率阻止疫情暴發(fā)和擴散

登革熱流行時的首要任務48疫情控制

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時一、現(xiàn)場調查（1）初步核實疫情（2）調查準備（3）個案調查（4）采樣送檢（5）確定病例定義（6）主動搜索和核實病例（7）流行因素調查（8）在病例搜索時，同時開展居民健康宣傳（9）媒介狀況快速評估疫情控制

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時一、現(xiàn)場調查49疫情控制

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時二、控制措施要遵循邊調查、邊調整、邊控制的原則。（1）嚴格管理傳染源（2）滅蚊防蚊，切斷傳播途徑。（3）保護易感人群疫情控制

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時二、控制措施50三、切斷傳播途徑滅殺成蚊清除孳生地三、切斷傳播途徑滅殺成蚊51登革熱防控實用課件52登革熱防控實用課件53切斷傳播途徑清理垃圾，對廢棄容器進行徹底丟棄對閑置容器倒放，不留積水對地下停車場的集水井和溝渠，傾倒機油覆蓋對水生植物勤換水切斷傳播途徑清理垃圾，對廢棄容器進行徹底丟棄54在東南亞及海南省，埃及伊蚊是本病的主要媒介無菌操作采靜脈血3mL，分離血清≥1ml，放入無菌干燥、帶螺旋蓋的血清管內，-20℃保存，及時送檢。由于對不同型別毒株感染無交叉免疫力，因此可以發(fā)生二次感染。3．血清標本采集與送檢：目前，我國登革熱發(fā)生的主要原因是輸入性病例，近些年來不少地區(qū)都發(fā)現(xiàn)了來自國外流行區(qū)的輸入性病例。蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期和采血日期等。（9）媒介狀況快速評估3、使用家用殺蟲劑殺滅成蚊，并遵照包裝指示使用適當?shù)姆至?。蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。感染一種病毒型產生的免疫對同型病毒免疫力可持續(xù)1～4年，而對異型病毒的免疫則短。對疑似登革熱患者采集發(fā)病5天內的血清及時送檢，并于兩周后抽取第二次血進行抗體滴度檢測。包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期和采血日期等。對疑似登革熱患者采集發(fā)病5天內的血清及時送檢，并于兩周后抽取第二次血進行抗體滴度檢測。感染一種病毒型產生的免疫對同型病毒免疫力可持續(xù)1～4年，而對異型病毒的免疫則短。包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期和采血日期等。目前，我國登革熱發(fā)生的主要原因是輸入性病例，近些年來不少地區(qū)都發(fā)現(xiàn)了來自國外流行區(qū)的輸入性病例。3、使用家用殺蟲劑殺滅成蚊，并遵照包裝指示使用適當?shù)姆至?。病人多伴淺表淋巴結腫大。五是上門收集垃圾并推行垃圾分類管理。登革熱防控翻盆倒罐清理積水滅殺成蚊在東南亞及海南省，埃及伊蚊是本病的主要媒介登革熱防控55在環(huán)境改造方面，做好：封、填、疏、排、清封：封蓋水缸、水封下水道砂井或安裝防蚊裝置、密封有用的器皿；填：填平洼坑、廢用水塘、水溝、竹洞、樹洞；疏：疏通溝渠、岸邊淤泥和雜草；排：排清積水；清：清除小容器垃圾，垃圾塑料薄膜袋、廢用瓶罐、易拉罐等垃圾容器。在環(huán)境改造方面，做好：封、填、疏、排、清56在環(huán)境處理方面一是要控制水生和陸生植被；二是要沖刷河道水閘；三是定期清洗家庭水缸與養(yǎng)花容器；四是定期清洗家禽和家畜飼養(yǎng)環(huán)境；五是上門收集垃圾并推行垃圾分類管理。在環(huán)境處理方面57個人預防登革熱，做好七措施是關鍵1、到登革熱流行區(qū)旅游或生活，應穿著長袖衣服及長褲，并在外露的皮膚及衣服上涂蚊蟲驅避藥物。2、如果房間沒有空調設備，應裝置蚊帳或防蚊網。3、使用家用殺蟲劑殺滅成蚊，并遵照包裝指示使用適當?shù)姆至俊?、避免在“花斑蚊”出沒頻繁時段在樹蔭、草叢、涼亭等戶外陰暗處逗留。5、防止積水，清除伊蚊孳生地。6、盡量避免用清水養(yǎng)植植物。7、對于花瓶等容器，每星期至少清洗、換水一次，勿讓花盆底盤留有積水。把所有用過的罐子及瓶子放進有蓋的垃圾桶內。個人預防登革熱，做好七措施是關鍵58存在問題及困難消殺人員對滅蚊技術未掌握（加強培訓）器械、藥物不足（財政支持，物業(yè)管理方聘請有資質的消殺公司）外環(huán)境垃圾堆積，難以清理（政府部門協(xié)調）天臺被居民占據(jù)、圍建并上鎖，難以清理積水，甚至拒絕清理（行政手段干預）存在問題及困難消殺人員對滅蚊技術未掌握（加強培訓）59Thanks!Thanks!60白紋伊蚊體形較小，黑色、間有白斑，中胸背板上有l(wèi)條明顯的白色縱紋，后足各跗節(jié)上均有白環(huán)，第1～2跗節(jié)上的白環(huán)在基部，第5跗節(jié)全白。白紋伊蚊白紋伊蚊體形較小，黑色、間有白斑，中胸背板上有l(wèi)條明顯的白色61（5）確定病例定義（5）確定病例定義疫情控制

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早防蚊隔離。伊蚊吸入帶病毒血液后，在氣溫22～30℃條件下，病毒在唾液腺和神經細胞內復制，8～14d即有傳播能力。1、到登革熱流行區(qū)旅游或生活，應穿著長袖衣服及長褲，并在外露的皮膚及衣服上涂蚊蟲驅避藥物。1、到登革熱流行區(qū)旅游或生活，應穿著長袖衣服及長褲，并在外露的皮膚及衣服上涂蚊蟲驅避藥物。5、防止積水，清除伊蚊孳生地。包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期和采血日期等。目前，我國登革熱發(fā)生的主要原因是輸入性病例，近些年來不少地區(qū)都發(fā)現(xiàn)了來自國外流行區(qū)的輸入性病例。蟲媒傳播:埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介無菌操作采靜脈血3mL，分離血清≥1ml，放入無菌干燥、帶螺旋蓋的血清管內，-20℃保存，及時送檢。（1）初步核實疫情在廣東、廣西，白紋伊蚊是主要媒介。個人預防登革熱，做好七措施是關鍵4．成蚊或蚊卵的貯存及檢測：目前全世界還沒有有效的疫苗預防登革熱。疫情控制

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時由于對不同型別毒株感染無交叉免疫力，因此可以發(fā)生二次感染。3．血清標本采集與送檢：標本采集及送檢1．血清標本進行登記造冊：

包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期和采血日期等。2．血清標本采集：

無菌操作采靜脈血3mL，分離血清≥1ml，放入無菌干燥、帶螺旋蓋的血清管內，-20℃保存，及時送檢。3．血清標本采集與送檢：

對疑似登革熱患者采集發(fā)病5天內的血清及時送檢，并于兩周后抽取第二次血進行抗體滴度檢測。4．成蚊或蚊卵的貯存及檢測：

蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。（5）確定病例定義標本采集及送檢1．血清標本進行登記造冊：62重癥病例的早期識別和及時救治是降低病死率的關鍵。蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。疫情控制

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。重癥病例的早期識別和及時救治是降低病死率的關鍵。封：封蓋水缸、水封下水道砂井或安裝防蚊裝置、密封有用的器皿；白紋伊蚊孳生于房屋內外的淺水及積水中。感染一種病毒型產生的免疫對同型病毒免疫力可持續(xù)1～4年，而對異型病毒的免疫則短。個人預防登革熱，做好七措施是關鍵全世界每年大約有5千萬到1億登革熱病例發(fā)生。一是要控制水生和陸生植被；（6）主動搜索和核實病例伊蚊吸入帶病毒血液后，在氣溫22～30℃條件下，病毒在唾液腺和神經細胞內復制，8～14d即有傳播能力。5、防止積水，清除伊蚊孳生地。4．成蚊或蚊卵的貯存及檢測：4．成蚊或蚊卵的貯存及檢測：在東南亞及海南省，埃及伊蚊是本病的主要媒介對疑似登革熱患者采集發(fā)病5天內的血清及時送檢，并于兩周后抽取第二次血進行抗體滴度檢測。蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。感染一種病毒型產生的免疫對同型病毒免疫力可持續(xù)1～4年，而對異型病毒的免疫則短。標本采集及送檢1．血清標本進行登記造冊：

包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期和采血日期等。2．血清標本采集：

無菌操作采靜脈血3mL，分離血清≥1ml，放入無菌干燥、帶螺旋蓋的血清管內，-20℃保存，及時送檢。3．血清標本采集與送檢：

對疑似登革熱患者采集發(fā)病5天內的血清及時送檢，并于兩周后抽取第二次血進行抗體滴度檢測。4．成蚊或蚊卵的貯存及檢測：

蚊子蚊卵收集后及時送市CDC采用實時熒光RT-PCR檢測，陽性標本作進一步病毒分離。重癥病例的早期識別和及時救治是降低病死率的關鍵。標本采集及送63診斷類型疑似病例臨床病例確定病例診斷類型疑似病例64疫情控制

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時一、現(xiàn)場調查（1）初步核實疫情（2）調查準備（3）個案調查（4）采樣送檢（5）確定病例定義（6）主動搜索和核實病例（7）流行因素調查（8）在病例搜索時，同時開展居民健康宣傳（9）媒介狀況快速評估疫情控制

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時一、現(xiàn)場調查65（2）滅蚊防蚊，切斷傳播途徑。把所有用過的罐子及瓶子放進有蓋的垃圾桶內。個人預防登革熱，做好七措施是關鍵4．成蚊或蚊卵的貯存及檢測：感染一種病毒型產生的免疫對同型病毒免疫力可持續(xù)1～4年，而對異型病毒的免疫則短。（9）媒介狀況快速評估由于對不同型別毒株感染無交叉免疫力，因此可以發(fā)生二次感染。封：封蓋水缸、水封下水道砂井或安裝防蚊裝置、密封有用的器皿；（財政支持，物業(yè)管理方聘請有資質的消殺公司）疫情控制

發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時目前，我國登革熱發(fā)生的主要原因是輸入性病例，近些年來不少地區(qū)都發(fā)現(xiàn)了來自國外流行區(qū)的輸入性病例。3．血清標本采集與送檢：4．成蚊或蚊卵的貯存及檢測：一是要控制水生和陸生植被；重癥病例的早期識別和及時救治是降低病死率的關鍵。在廣東、廣西，白紋伊蚊是主要