兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)課件

兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)要求一、從事兒童中醫(yī)健康管理工作的人員應(yīng)為接受過(guò)兒童中醫(yī)保健知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)的中醫(yī)類別醫(yī)師或其他類別醫(yī)師。二、加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。三、兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上可以與預(yù)防接種程序時(shí)間相結(jié)合。四、每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。

兒童中醫(yī)健康管理程序

根據(jù)實(shí)際情況，結(jié)合預(yù)防接種程序的時(shí)間要求，在6、12、18、24、30、36個(gè)月期間各進(jìn)行一次中醫(yī)健康指導(dǎo)，3-6歲每年進(jìn)行一次中醫(yī)健康指導(dǎo)，主要內(nèi)容為：一、運(yùn)用中醫(yī)四診合參方法對(duì)兒童健康狀態(tài)進(jìn)行辨識(shí)，以望診為主；二、提供兒童飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)和中成藥合理應(yīng)用等指導(dǎo)，傳授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)；三、對(duì)各年齡段兒童常見疾病或潛在因素有針對(duì)性地提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議；四、記錄在健康檔案中。0-36個(gè)月兒童和3歲至6歲兒童中醫(yī)健康管理可以選擇的時(shí)間以及服務(wù)的基本流程3-6歲兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程表3歲5歲4歲●根據(jù)小兒體質(zhì)特點(diǎn)和病理特點(diǎn)，詢問發(fā)育和患病情況，測(cè)量體重、身長(zhǎng)，按照生長(zhǎng)發(fā)育參考值評(píng)估。重點(diǎn)詢問小兒的飲食、大便、活動(dòng)、睡眠等情況。●中醫(yī)檢查。重點(diǎn)望面色、望頭發(fā)、望形態(tài)，察舌切脈。中醫(yī)健康指導(dǎo)：

中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；常見疾病的中醫(yī)保健方法；常見穴位的推拿保健方法。正?？梢苫虍惓７治鲈?，進(jìn)行針對(duì)性健康指導(dǎo)或及時(shí)中藥治療，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。6歲兒童中醫(yī)診斷方法兒童中醫(yī)診法包括望、聞、問、切診，根據(jù)兒童特點(diǎn)，以望診為主。一、望面色兒童正常面色為紅潤(rùn)有光澤。面色萎黃，多為脾虛；面色蒼白，多為血虛或寒證；面色發(fā)紅，多為熱證。若眼周發(fā)暗、面部有白斑為異常。若面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證或驚風(fēng)先兆，建議轉(zhuǎn)診。兒童中醫(yī)診斷方法二、望形態(tài)望形態(tài)包括望形體和望動(dòng)態(tài)，即觀察兒童形體的胖瘦強(qiáng)弱和動(dòng)靜姿態(tài)。重點(diǎn)察看以下幾方面：1.囟門：前囟1歲半前閉合為正常。若前囟遲閉、突起、凹陷均為異常。2.頭發(fā)：頭發(fā)柔潤(rùn)光澤為正常。若頭發(fā)稀疏、干枯、脫落、有枕禿為異常。3.體態(tài)：姿態(tài)活潑、胖瘦適中為正常。若多動(dòng)不寧或蜷曲少動(dòng)、形體消瘦或肥胖為異常。兒童中醫(yī)診斷方法三、察舌舌體柔軟，伸縮自如，舌質(zhì)淡紅潤(rùn)澤，舌苔薄白為正常。若舌質(zhì)紅、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黃、厚膩、剝脫為異常。兒童中醫(yī)診斷方法看指紋時(shí)應(yīng)將小兒抱于光亮處，醫(yī)生用左手食指、中指固定患兒腕關(guān)節(jié)，拇指固定其食指末端，用右手拇指在小兒食指橈側(cè)命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕推幾次，使指紋顯露。

正常小兒的指紋為淡紫隱隱，風(fēng)關(guān)以內(nèi)若指紋淡化、青紫，達(dá)氣關(guān)以上，推之澀滯為異常。若指紋達(dá)命關(guān)，而非一向如此，則提示病情危重。兒童日常中醫(yī)保健知識(shí)★小兒處于不斷的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，五臟六腑的功能不夠完善，尤其表現(xiàn)為肺、脾、腎三臟不足，較成年人容易患病，因此應(yīng)加強(qiáng)兒童日常保健。

0-36月兒童起居活動(dòng)指導(dǎo)1．嬰兒衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼發(fā)育。嬰幼兒衣者應(yīng)寒溫適宜，避免過(guò)暖。2．嬰幼兒要有足夠的睡眠，注意逐步形成夜間以睡眠為主、白天以活動(dòng)為主的作息習(xí)慣。3．經(jīng)常帶孩子到戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，增強(qiáng)體質(zhì)，增加對(duì)疾病的抵抗力。

4-6歲兒童日常保?。ㄒ唬╋嬍痴{(diào)養(yǎng)1．食物品種應(yīng)多樣化，以谷類為主食，同時(shí)進(jìn)食牛奶、魚、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多種食物，注意葷素搭配。2．要培養(yǎng)小兒良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)餐按時(shí)，相對(duì)定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培養(yǎng)獨(dú)立進(jìn)餐的能力。（二）起居調(diào)攝1．養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括作息規(guī)律，定時(shí)排便。2．根據(jù)氣溫變化，及時(shí)增減衣服。遵循古訓(xùn)“四時(shí)欲得小兒安，常要一分饑與寒?！保ㄈ┻\(yùn)動(dòng)保健1．保證每天有一定時(shí)間的戶外活動(dòng)，接受日光照射，呼吸新鮮空氣。2．加強(qiáng)鍛煉，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如跳繩、拍球等。

兒童日常保健兒童飲食宜忌1．大便干結(jié)：宜進(jìn)食綠色蔬菜（芹菜、白菜、蘿卜等）、水果（香蕉、蘋果、火龍果等）、粗糧（玉米、燕麥等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油膩食品。2．腹瀉：宜進(jìn)食薏苡仁、山藥等；忌食生冷、油膩食品。3．食欲不振：宜進(jìn)食扁豆、蓮子、山楂等；忌食寒涼、煎炸、甜膩食品。兒童常見中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法兒童常見中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法一、常用推拿方法1．揉脾經(jīng)位置：拇指末節(jié)螺紋面。操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指螺紋面按住小兒拇指螺紋面，順時(shí)針或逆時(shí)針方向揉100~300次。A，補(bǔ)脾經(jīng)：從指尖旋推向掌根為補(bǔ)。（健脾胃補(bǔ)氣血）B，清脾經(jīng)：從指尖向指根方向直推拇指末節(jié)為清（清熱利濕化痰止嘔）C，清補(bǔ)脾經(jīng)：從指尖向指根方向來(lái)回推為平補(bǔ)平瀉（小兒脾胃薄弱，一般用補(bǔ)脾經(jīng)。體壯邪實(shí)者用清脾經(jīng)）

兒童常見中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法3．揉板門位置：手掌的大魚際隆平面。操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指端按揉小兒大魚際100~300次（稱運(yùn)板門）（運(yùn)板門有健脾和胃，消食化滯。板門推向橫紋功專止瀉。橫紋推向板門功專止吐）

兒童常見中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法4．摩腹位置：腹部。操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、無(wú)名指指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng)的方法，稱為摩法。摩3~5分鐘。沿肋弓邊緣或自中脘至臍，向兩旁分推，稱分推陰陽(yáng)

※（分推陰陽(yáng)、摩腹有健脾和胃、消食導(dǎo)滯、理氣和胃的作用。常與揉臍，捏脊，按揉足三里等穴合用。摩腹時(shí)順時(shí)針治便秘，逆時(shí)針治腹瀉）兒童常見中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法■6．揉足三里位置：外膝眼下3寸，脛骨外側(cè)1寸。操作：操作者用拇指端按揉100~300次。主治：胃痛嘔吐，腹脹，泄瀉，痢疾，便秘等

◆本穴有強(qiáng)壯作用，為保健要穴?！?.按揉四神聰位置：百會(huì)穴前后左右各一寸操作：操作者用拇指端按揉100~300次主治：頭痛，眩暈，失眠，健忘等兒童常見中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法7．捏脊位置：背脊正中，大椎至尾骨末端處。操作：（1）雙手的中指、無(wú)名指、小指握成空拳狀，手心朝上，食指半屈，拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)食指的前半段，各指要自然。施術(shù)者應(yīng)從兒童尾椎下的長(zhǎng)強(qiáng)穴開始。（由于長(zhǎng)強(qiáng)不易取穴，實(shí)際操作時(shí)可從尾骨下開始）（2）術(shù)者用雙手的食指與拇指合作，在食指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將兒童的皮膚捏拿起來(lái)，然后沿著督脈，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放的先后順序自尾椎下的長(zhǎng)強(qiáng)穴向上捏拿至常用兒童保健推拿1．大便干：揉脾經(jīng)、摩腹、推下七節(jié)。宜在清晨或飯前進(jìn)行。2．腹瀉：揉脾經(jīng)、摩腹、推上七節(jié)。宜在清晨或飯前進(jìn)行。3．食欲不振：揉脾經(jīng)、揉板門、捏脊。宜在清晨或飯前進(jìn)行。4．腹脹：推脾經(jīng)、摩腹、捏脊。宜在清晨或飯前進(jìn)行。5．夜寐不安：摩腹、揉足三里、捏脊。宜在睡前或下午進(jìn)行。6．出汗多：揉肺經(jīng)、揉脾經(jīng)、捏脊。宜在飯前進(jìn)行。7．反復(fù)感冒：推肺經(jīng)、揉足三里、捏脊。宜在飯前進(jìn)行。8．尿床：揉足三里、推上七節(jié)、捏脊。宜在睡前或下午進(jìn)行。推拿注意事項(xiàng)1.操作

前需準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。2.操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤(rùn)，防止操作時(shí)劃傷小兒皮膚。3.天氣寒冷時(shí)，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。4.推拿手法應(yīng)柔和，爭(zhēng)取小兒配合。5.局部皮膚破損、骨折早期不宜推拿。服務(wù)要求（一）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間。（二）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。（三）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過(guò)兒童中醫(yī)藥保健知識(shí)和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。（四）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。（五）每次服務(wù)后要及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。六、附件1．1歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表2．1～2歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表3．3～6歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表

1歲以內(nèi)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表姓名：編號(hào)□□□-□□□□□1～2歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表姓名：