重型肝炎治療進(jìn)展課件整理

重型肝炎治療進(jìn)展重型肝炎治療進(jìn)展重型肝炎治療進(jìn)展重型肝炎的治療進(jìn)展目的與要求●了解重型肝炎的發(fā)病機(jī)理熟悉重型肝炎的診斷、分型、分期●掌握重型肝炎的治療進(jìn)展一、緒論從“應(yīng)試教育”向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)軌是我國(guó)教育發(fā)展的必然趨勢(shì)。素質(zhì)教育的根本目的在于培養(yǎng)全面發(fā)展的、符合現(xiàn)代社會(huì)要求的高素質(zhì)人才。藝術(shù)教育是素質(zhì)教育的重要組成部分，對(duì)于培養(yǎng)跨世紀(jì)的、全面發(fā)展的現(xiàn)代高素質(zhì)人才有著重要意義。藝術(shù)教育作為學(xué)校教育組成部分，具有其他學(xué)科教育不可替代的作用。這些都充分說(shuō)明藝術(shù)教育的重要作用。那么藝術(shù)教育如此重要，實(shí)施情況是怎么樣的呢？本文選取山西省的一個(gè)縣城和順縣進(jìn)行研究，力求達(dá)到窺一斑而見(jiàn)全豹之效果。對(duì)當(dāng)下和順縣的鄉(xiāng)村藝術(shù)教育研究無(wú)疑具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，本文主要探討的是該時(shí)期和順縣?術(shù)教育實(shí)行的現(xiàn)狀出路及對(duì)策等問(wèn)題。（一）概念界定藝術(shù)教育是什么呢？“藝術(shù)教育是要提高人們對(duì)美的感受和理解，培養(yǎng)對(duì)藝術(shù)的表現(xiàn)力和創(chuàng)造力。藝術(shù)教育必須進(jìn)行必要的技術(shù)訓(xùn)練，不能停留在單純的知識(shí)傳播、感受音樂(lè)、鑒賞音樂(lè)，而是必須掌握一定的技能”①。本文藝術(shù)教育所指的是廣義的藝術(shù)教育，包括中小學(xué)開(kāi)設(shè)的除專(zhuān)門(mén)教授知識(shí)以外的所有課程與活動(dòng)，具體包括音樂(lè)、美術(shù)、電腦、體育等課程及其他與藝術(shù)相關(guān)的活動(dòng)。（二）和順的特殊地理位置和順，位于山西東部，晉冀交界之地，巍巍太行之上，清漳穿城而過(guò)，四周環(huán)山，縣界天成。獨(dú)特的地理位置，造就了和順的相對(duì)封閉與隔絕。因而地處太行之巔的和順，屬?lài)?guó)家級(jí)扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)縣，“兩區(qū)”開(kāi)發(fā)縣，也是典型的山區(qū)縣。例如和順的馬坊鄉(xiāng)、橫嶺鄉(xiāng)、陽(yáng)光占鄉(xiāng)、青城鎮(zhèn)，都距離和順縣城達(dá)百里之遙，馬坊更是如此。較大的縣域面積，多山的地形，共同造就了獨(dú)特的和順。和順有各級(jí)中小學(xué)校（包括幼兒園在內(nèi)）共有67所，除和順縣第一中學(xué)、和順縣職業(yè)中學(xué)兩所高中不在研究范圍外，剩余65所學(xué)校。和順縣農(nóng)村中小學(xué)則指的是除了縣城的三所初中（和順二中、和順縣三中、興才中學(xué)）、6所小學(xué)（和順縣東關(guān)小學(xué)、義興鎮(zhèn)串村小學(xué)、和順北關(guān)示范小學(xué)、河北寄宿制小學(xué)、義興鎮(zhèn)南關(guān)小學(xué)、任元漢小學(xué)）和7所幼兒園（縣城6所小學(xué)均有附屬幼兒園，外加康樂(lè)幼兒園）。除此之外的49所學(xué)校，皆在本文的研究范圍之內(nèi)。農(nóng)村中小學(xué)數(shù)量占中小學(xué)總數(shù)的75.4%，教師人數(shù)占總?cè)藬?shù)的38%，學(xué)生人數(shù)占總?cè)藬?shù)的19.5%，因此農(nóng)村中小學(xué)在和順教育體系中的分量不可謂不重。二、和順縣藝術(shù)教育研究的必要性及現(xiàn)狀（一）從學(xué)生發(fā)展的角度看在孩子性格定型之前，有意識(shí)有引導(dǎo)性地進(jìn)行大量廣泛的閱讀，這有利于塑造孩子豐富而強(qiáng)大的內(nèi)心世界，培養(yǎng)對(duì)美的感知和獨(dú)立思考形成獨(dú)立而健全的人格。藝術(shù)教育在此方面發(fā)揮著不可替代的作用。然而，現(xiàn)在藝術(shù)教育存在一些問(wèn)題與紕漏。當(dāng)今青少年所面臨的現(xiàn)實(shí)折射出，需要對(duì)藝術(shù)教育提高重視。（二）從和順鄉(xiāng)村藝術(shù)教育的地位和現(xiàn)狀看和順縣的鄉(xiāng)村中小學(xué)在和順縣的教育中扮演著十分特殊的角色。鄉(xiāng)村中小學(xué)人數(shù)雖然僅占20%，但其占據(jù)了近40%的師資，這些教師都是日后和順教育的支柱，對(duì)于他們的培養(yǎng)與使用，直接關(guān)系到和順教育的成敗。從和順縣鄉(xiāng)村藝術(shù)教育現(xiàn)狀說(shuō)起，以較偏遠(yuǎn)的馬坊鄉(xiāng)、陽(yáng)光占鄉(xiāng)、青城鎮(zhèn)、橫嶺鎮(zhèn)四地作為研究地域，四所鄉(xiāng)鎮(zhèn)一貫制學(xué)校為例進(jìn)行研究與探討。雖然此四所學(xué)校不能代表和順縣農(nóng)村藝術(shù)教育的平均水平與狀況，但因其距離遙遠(yuǎn)，管理上肯定存在某種先天的缺陷，各種問(wèn)題暴露得更加明顯與集中，對(duì)其進(jìn)行深入系統(tǒng)的調(diào)查與研究，更有助于問(wèn)題的解決。⒈繁重的教學(xué)任務(wù)馬坊鄉(xiāng)馬坊一貫制學(xué)校在這四所學(xué)校中，更具典型。馬坊鄉(xiāng)馬坊一貫制學(xué)校有學(xué)生74人，有教師30人，師生畸形結(jié)構(gòu)比，對(duì)于基礎(chǔ)教育階段帶來(lái)的弊端是顯著的。⒉師資的配備不合理與頻繁的調(diào)動(dòng)自2009年以來(lái)，特崗教師的引入，雖然極大提高了和順教師隊(duì)伍的質(zhì)量，但帶來(lái)了一些顯而易見(jiàn)的問(wèn)題，專(zhuān)業(yè)與教學(xué)不匹配，不利于師資的優(yōu)化處理。從2014年算起，以馬坊中心校為例，最近三年招聘教師算起，所學(xué)專(zhuān)業(yè)與所教專(zhuān)業(yè)基本不匹配，甚至達(dá)到75%左右，這樣勢(shì)必導(dǎo)致師資配備不合理，造成浪費(fèi)，因而十分有必要對(duì)全縣教師進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)，再次進(jìn)行更加合理的分配，達(dá)到人能盡其才，物能盡其用。然而，縣城中學(xué)下鄉(xiāng)制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)交流制度，凡此種種，在一定程度上調(diào)動(dòng)了鄉(xiāng)村教師工作的積極性，增進(jìn)了城鄉(xiāng)老師的交流與溝通，提升了鄉(xiāng)村的教育水平，不可否認(rèn)的是這種頻繁的調(diào)動(dòng)，使得教師隊(duì)伍很不穩(wěn)定，導(dǎo)致學(xué)校政策的延續(xù)性、學(xué)生學(xué)習(xí)的連續(xù)性與學(xué)習(xí)效果都大打折扣。也給鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)的管理，師生的共處與學(xué)習(xí)，都帶來(lái)了種種不利，因而十分有必要將時(shí)間加長(zhǎng)，統(tǒng)一定位五年或許更加合適。（三）從社會(huì)發(fā)展的角度看當(dāng)今中國(guó)，社會(huì)的復(fù)雜程度越來(lái)越高，“一個(gè)緩慢、穩(wěn)定、相對(duì)封閉和單一的社會(huì)形態(tài)正成為過(guò)去，不確定性、復(fù)雜性、多元互動(dòng)性、開(kāi)放性正成為越來(lái)越多的中國(guó)人必須面對(duì)且浸染其中的生存環(huán)境”②。學(xué)校教育需要直面學(xué)生發(fā)展現(xiàn)狀，鄉(xiāng)村中小學(xué)生面臨更大的困難與挑戰(zhàn)。留守兒童的教育問(wèn)題，民工第二代問(wèn)題，這些問(wèn)題具有復(fù)雜性，在這種境況下藝術(shù)教育的重要性越來(lái)越應(yīng)該得到重視。馬坊九年一貫制學(xué)校，留守兒童問(wèn)題突出，馬坊鄉(xiāng)的經(jīng)濟(jì)支柱是農(nóng)業(yè)，農(nóng)忙時(shí)節(jié)過(guò)后，人們外出打工，留下孩子在家，所以很有必要加強(qiáng)馬坊的中小學(xué)藝術(shù)教育，更要將其擺在更加突出的位置。三、藝術(shù)教育的解決方式（一）教育觀念的轉(zhuǎn)變農(nóng)村教師和學(xué)生對(duì)藝術(shù)教育觀念的轉(zhuǎn)變及家長(zhǎng)和社會(huì)對(duì)藝術(shù)教育觀念的轉(zhuǎn)變對(duì)于農(nóng)村中小學(xué)藝術(shù)教育的發(fā)展都很重要。而今教育界呈現(xiàn)出兩種現(xiàn)象，一種是由于該地受地域環(huán)境和傳統(tǒng)觀念的束縛和影響，家長(zhǎng)與學(xué)校對(duì)藝術(shù)教育的認(rèn)識(shí)不夠，學(xué)校很難開(kāi)展藝術(shù)教育。同時(shí)，由于受農(nóng)村經(jīng)濟(jì)收入的制約，某些家長(zhǎng)不愿意或沒(méi)有能力在學(xué)生藝術(shù)教育上搞藝術(shù)投資甚至抱怨學(xué)校為孩子訂了些沒(méi)有用處的書(shū)（音樂(lè)、美術(shù)教材）增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（二）政府應(yīng)加大對(duì)藝術(shù)教育的扶持首先，和順縣教育部門(mén)應(yīng)盡快建立全面系統(tǒng)的評(píng)估體系，要依據(jù)素質(zhì)教育的精神構(gòu)建符合素質(zhì)教育的評(píng)估體系，強(qiáng)化評(píng)估內(nèi)容的全面性、評(píng)估方式的科學(xué)性、評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性和評(píng)估過(guò)程的可操作性。同時(shí)也要把藝術(shù)教育的內(nèi)容納入教學(xué)評(píng)估；把教師藝術(shù)教育的業(yè)績(jī)納入教學(xué)評(píng)估，還要加強(qiáng)評(píng)估結(jié)果的運(yùn)用，把藝術(shù)教育的評(píng)估結(jié)果作為評(píng)優(yōu)的依據(jù)之一，年終考評(píng)晉升職稱(chēng)的時(shí)候把藝術(shù)教育作為重要內(nèi)容對(duì)待，使評(píng)價(jià)管理產(chǎn)生強(qiáng)大的驅(qū)動(dòng)力，這樣才能調(diào)動(dòng)教師從事藝術(shù)教育的積極性。其次，依照和順縣經(jīng)發(fā)展現(xiàn)狀，縣鄉(xiāng)兩級(jí)政府應(yīng)適當(dāng)承擔(dān)小部分的辦學(xué)經(jīng)費(fèi)。相關(guān)部門(mén)要對(duì)藝術(shù)教育經(jīng)費(fèi)進(jìn)行依法監(jiān)督管理，確保教師工資的及時(shí)足量發(fā)放。和順縣教科局已在此方面做出了卓有成效的嘗試，對(duì)鄉(xiāng)村教師加大了補(bǔ)助力度，分為三檔：600元、400元和200元，以距離遠(yuǎn)近劃分，取得了良好的成效，馬坊、青城、橫嶺、陽(yáng)光則是最早的受益者。（三）學(xué)校應(yīng)開(kāi)展鄉(xiāng)村藝術(shù)教育地方課程和順地方文化資源豐富，學(xué)校應(yīng)開(kāi)展鄉(xiāng)村藝術(shù)教育地方課程。為此，和順縣馬坊鄉(xiāng)馬坊一貫制學(xué)校將富有地方特色的文化融入藝術(shù)教育教學(xué)之中，開(kāi)發(fā)出適合本校特點(diǎn)的藝術(shù)教育校本課程，如選修課、專(zhuān)題講座、生活技能性課程、藝術(shù)欣賞性課程等內(nèi)容。例如和順縣作為全國(guó)知名的牛郎織女故里，馬坊可挖掘其農(nóng)耕文化；戰(zhàn)國(guó)名將樂(lè)毅曾避難于馬坊，可帶領(lǐng)學(xué)生去樂(lè)毅村訪古；可在秋收時(shí)節(jié)，幫助農(nóng)民收獲，體會(huì)種地的苦與樂(lè)；可參觀抗戰(zhàn)時(shí)期碉堡，緬懷先烈，牢記國(guó)恥，這些條件得天獨(dú)厚。同時(shí)，在開(kāi)展藝術(shù)教育校本課程的時(shí)候，應(yīng)與培養(yǎng)學(xué)生一技之長(zhǎng)結(jié)合起來(lái)，有條件的學(xué)校還可以聘請(qǐng)民間藝人進(jìn)課堂教學(xué)向?qū)W生傳授木雕、刺繡、編織、剪紙等藝術(shù)創(chuàng)作技術(shù)，支持學(xué)生主動(dòng)參與當(dāng)?shù)氐奈幕闷烽_(kāi)發(fā)和民間藝術(shù)創(chuàng)作等文化產(chǎn)業(yè)建設(shè)中，鼓勵(lì)學(xué)生參與地方民間藝術(shù)的拯救和傳承，參與地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與建設(shè)。四、結(jié)語(yǔ)盡管當(dāng)前和順縣農(nóng)村中小學(xué)的藝術(shù)教育在發(fā)展過(guò)程中還存在這樣那樣的缺陷和遺憾，但只要教育主管部門(mén)能夠制定切實(shí)可行的政策，實(shí)施有效的監(jiān)督和管理，一線教育工作者能認(rèn)識(shí)到藝術(shù)教育在素質(zhì)教育中所扮演的不可或缺的角色，制訂合理的教學(xué)計(jì)劃，發(fā)揮鄉(xiāng)村的地域優(yōu)勢(shì)，切實(shí)提高鄉(xiāng)村學(xué)生的綜合素質(zhì)，讓他們走出農(nóng)村，走向城市，從而能夠擁有美好的未來(lái)，在不遠(yuǎn)的將來(lái)，我堅(jiān)信：和順縣農(nóng)村中小學(xué)的藝術(shù)教育就一定會(huì)展現(xiàn)出新的面貌。注釋?zhuān)孩僦x欣.安順市農(nóng)村中小學(xué)藝術(shù)教育的調(diào)查與思考[J].黑龍江史志，2014（3）.②顧明遠(yuǎn).教育學(xué)原理[M].北京：人民教育出版社，2013，102.現(xiàn)代教育管理理論認(rèn)為每一位教師都有發(fā)展的無(wú)限潛能。管理者應(yīng)構(gòu)建有效的激勵(lì)機(jī)制，為教師提供舞臺(tái)，引領(lǐng)教師自主規(guī)劃發(fā)展目標(biāo)，讓教師們享受到不斷超越自我、戰(zhàn)勝自我，獲得成功的快樂(lè)，從而彰顯其人生的價(jià)值。一、創(chuàng)設(shè)關(guān)注、和諧的支持性成長(zhǎng)環(huán)境1.開(kāi)展教師心理疏導(dǎo)，關(guān)注教師成長(zhǎng)中的需求。教師的職業(yè)要求和自身價(jià)值的實(shí)現(xiàn)具有高的層次，力求通過(guò)自主努力與外部條件的保障實(shí)現(xiàn)理想，滿足需求，從而為社會(huì)創(chuàng)造更多的價(jià)值。教師自主發(fā)展需求涉及兩方面。其一是教師的情感需要。幼兒教育的性質(zhì)決定了教師需要更多的情感投入，更加細(xì)膩的情感表達(dá)和交流，同時(shí)更需要獲得家長(zhǎng)、領(lǐng)導(dǎo)、同行的支持與認(rèn)可。其二是教師的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)需要。當(dāng)下的教育思潮給教師的成長(zhǎng)與發(fā)展帶來(lái)一定的壓力。許多教師認(rèn)為自身的人文素養(yǎng)、文化基礎(chǔ)、職業(yè)技能諸方面已不能滿足自主成長(zhǎng)的需要。大多數(shù)教師都希望能提供多種形式的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)空間，滿足不同層次教師專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)的需要。2.建立教師互助成長(zhǎng)小組。為教師提供心理服務(wù)，構(gòu)建良好的成長(zhǎng)空間，促進(jìn)教師心理健康調(diào)節(jié)能力的有效提升。活動(dòng)中，教師們“零距離”的接觸，碰撞智慧，面對(duì)面地進(jìn)行即時(shí)采訪與對(duì)話交流。教師們利用心理小游戲來(lái)有效緩解心理壓力，交流自主對(duì)幼兒、對(duì)工作的看法與構(gòu)想。如將自己在幼教工作中的體驗(yàn)寫(xiě)成一首首優(yōu)美的小詩(shī)并聲情并茂地朗誦，以抒發(fā)自己的喜怒哀樂(lè)。有效地激發(fā)了教師的主體意識(shí)，促使教師將對(duì)幼教工作的摯愛(ài)與對(duì)專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)的追求轉(zhuǎn)化為自覺(jué)的行動(dòng)，教師們一定會(huì)充滿成長(zhǎng)的快樂(lè)。二、引領(lǐng)教師制定分層次、個(gè)性化的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)1.分層次制定教師專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)目標(biāo)。教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展具有一定的規(guī)律性，需要管理者對(duì)不同層次教師的能力、知識(shí)、技能、情感態(tài)度諸方面作理性的分析，以制定科學(xué)的適合不同層次教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展的目標(biāo)，以有利于教師明確自身專(zhuān)業(yè)發(fā)展智能?？梢酝ㄟ^(guò)園內(nèi)公示櫥窗、園內(nèi)網(wǎng)頁(yè)、編印目標(biāo)承諾書(shū)等等，引領(lǐng)教師通過(guò)集中學(xué)習(xí)與個(gè)人自學(xué)，明晰不同層次目標(biāo)的具體內(nèi)容，鼓勵(lì)教師能按專(zhuān)業(yè)發(fā)展目標(biāo)積極參與教學(xué)與科研活動(dòng)，更新教育理念，總結(jié)、完善、驗(yàn)證、提升，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有效結(jié)合。2.制定個(gè)性化教師成長(zhǎng)目標(biāo)。既要有適應(yīng)所有教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展的目標(biāo)引領(lǐng)，讓每位教師都能通過(guò)自主努力達(dá)到專(zhuān)業(yè)發(fā)展的基本要求，又要根據(jù)教師的個(gè)性特點(diǎn)與個(gè)體發(fā)展需求，制定不同發(fā)展的個(gè)性化目標(biāo)，以促進(jìn)教師揚(yáng)長(zhǎng)避短，構(gòu)建自身專(zhuān)業(yè)發(fā)展藍(lán)圖。管理者應(yīng)做好如下引領(lǐng)：一是引領(lǐng)教師正確認(rèn)識(shí)自我，合理預(yù)估自己的專(zhuān)業(yè)發(fā)展時(shí)空。二是引領(lǐng)教師分析自身特點(diǎn)，一切從實(shí)際出發(fā)，制定切實(shí)可行，恰切有效的專(zhuān)業(yè)發(fā)展目標(biāo)。三是引領(lǐng)教師確立個(gè)性化發(fā)展目標(biāo)，內(nèi)容具體，操作性強(qiáng)；目標(biāo)求高，有提升，可實(shí)現(xiàn)。管理者應(yīng)為教師搭建發(fā)展的舞臺(tái)，提供硬環(huán)境與軟環(huán)境，讓教師們主動(dòng)發(fā)展、自主發(fā)展，促使教師們將個(gè)性化的成長(zhǎng)目標(biāo)轉(zhuǎn)化成一種內(nèi)在的、自發(fā)的需求和行動(dòng)，并逐步形成自身獨(dú)特的風(fēng)格。3.注重教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展的過(guò)程性評(píng)價(jià)管理。要充分發(fā)揮評(píng)價(jià)的激勵(lì)功能，以促進(jìn)教師有效發(fā)展。應(yīng)重視過(guò)程性評(píng)價(jià)、重視教師的自我評(píng)價(jià)、重視多層面、立體化的評(píng)價(jià)。對(duì)教師教學(xué)質(zhì)量與效果，可采取隨堂聽(tīng)課、隨機(jī)抽樣調(diào)查的方式進(jìn)行跟蹤考核，重視過(guò)程性管理與評(píng)價(jià)，也可通過(guò)組織評(píng)優(yōu)課、說(shuō)課、基本功競(jìng)賽、教案評(píng)比等形式對(duì)教師進(jìn)行不定期的考核與評(píng)價(jià)，最終實(shí)現(xiàn)綜合性的考核與評(píng)估。從而激發(fā)教師的內(nèi)在需求與欲望，促進(jìn)教師的專(zhuān)業(yè)發(fā)展。重型肝炎治療進(jìn)展重型肝炎治療進(jìn)展重型肝炎治療進(jìn)展重型肝炎的治1重型肝炎的治療進(jìn)展重型肝炎的治療進(jìn)展2目的與要求●了解重型肝炎的發(fā)病機(jī)理熟悉重型肝炎的診斷、分型、分期●掌握重型肝炎的治療進(jìn)展目的與要求3病因●五種肝炎病毒:占95%HAV:2.7%BV:81.4%HCV:14.88%HDV:發(fā)生暴發(fā)型肝炎占30%38%,我國(guó)不多見(jiàn)HEV:多見(jiàn)妊娠婦女,占66.1%,病死率達(dá)20%混合感染:為重要因素,占重肝53.2%●非嗜肝病毒CMVBV副流感病毒病因4發(fā)病機(jī)理之●Dudley假說(shuō)HBV在肝細(xì)胞增值,產(chǎn)生新的病毒和過(guò)剩的病毒外殼,并不引起肝細(xì)胞壞死HBV和外殼轉(zhuǎn)移出肝細(xì)胞時(shí),HBV特異抗原被整合入受感染肝細(xì)胞膜,另致敏T淋巴細(xì)胞致敏T淋巴細(xì)胞與受感染肝細(xì)胞膜上的HBV特異抗原發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生各種淋巴因子,結(jié)果HBV被清除和受感染肝細(xì)胞遭破壞暴發(fā)性肝炎發(fā)生與否取決受感染肝細(xì)胞的數(shù)量和HBV的劑量發(fā)病機(jī)理之5發(fā)病機(jī)理之●Almeida-Woolf假說(shuō)患者血清中大量HBV特異抗原抗體復(fù)合物沉積在肝組織空隙及小血管壁內(nèi),發(fā)生Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)-Arthus反應(yīng)。結(jié)果導(dǎo)致已受HV感染和末受HBV感染的大量肝細(xì)胞發(fā)生局部缺血性壞死,從而發(fā)生暴發(fā)性肝衰竭。HBsAgHBsab+免疫復(fù)合物+暴發(fā)性乙肝清除快41%100%急性乙肝清除慢%發(fā)病機(jī)理之6發(fā)病機(jī)理之三-T細(xì)胞免疫反應(yīng)遲發(fā)型超敏反應(yīng)CD輔助性T細(xì)胞(Th1)遲發(fā)型超敏反應(yīng)性T細(xì)胞(TDmH)Ⅱ類(lèi)MHC(Ⅱ類(lèi)主要組織相容性復(fù)合物)釋放多種淋巴因子而損傷靶細(xì)胞●T細(xì)胞毒反應(yīng)eCD3+陽(yáng)性細(xì)胞毒性T細(xì)胞(CTL)I類(lèi)MHC釋放穿孔素和淋巴因子而損傷肝細(xì)胞發(fā)病機(jī)理之三-T細(xì)胞免疫反應(yīng)7發(fā)病機(jī)理●Ⅰ類(lèi)MHC即人淋巴細(xì)胞組織相溶性抗原(HLA):HLA-A、HA-B、HA-C●Ⅱ類(lèi)MHC:HA-DR、HA-DC、HASB●誘導(dǎo)靶細(xì)胞破壞的決定因素免疫效應(yīng)細(xì)胞功能健全(CD8陽(yáng)性CTL)靶抗原在靶細(xì)胞上表達(dá)(HBCAg、HBeAg、PreS1、PreS2)I類(lèi)MHC分子在靶細(xì)胞上表達(dá)發(fā)病機(jī)理8發(fā)病機(jī)理-T細(xì)胞免疫反應(yīng)ICAM-1(細(xì)胞間粘附分子-1)是肝細(xì)胞(多種細(xì)胞)膜上的特殊免疫球蛋白●LFA-1(淋巴細(xì)胞功能相關(guān)抗原1)是淋巴細(xì)胞的表面抗原之CT對(duì)靶C雙識(shí)別圖CIL粘附、攻擊靶C模式圖HBV感染的肝細(xì)胞ICAM-1HLA-IHBCA肝細(xì)胞CTL發(fā)病機(jī)理-T細(xì)胞免疫反應(yīng)9發(fā)病機(jī)理之四-細(xì)胞因子的作用TNF-a:由活化單核吞噬細(xì)胞產(chǎn)生●TNFTNE-阝:由活化T細(xì)胞產(chǎn)生TNF:由活化NK細(xì)胞產(chǎn)生●腸源性內(nèi)毒素血癥:嚴(yán)重肝病患者,由肝臟Kupffers細(xì)胞正常屏障功能受損、血漿纖維連接蛋白(Fn)水平顯著降低,單核吞噬細(xì)胞失去Fn的調(diào)理極易產(chǎn)生腸源性內(nèi)毒素●肝損害機(jī)理:內(nèi)毒素血癥單核-巨噬細(xì)胞被激活TNF-與肝細(xì)胞膜mthFr結(jié)合肝細(xì)胞損傷發(fā)病機(jī)理之四-細(xì)胞因子的作用10發(fā)病機(jī)理細(xì)胞因子●HBⅤ感染、mtnFOR表達(dá)增多和STNFaR相對(duì)不足,使TNFa毒性強(qiáng)化在內(nèi)毒素等刺激下,單核-巨噬細(xì)胞還釋放I-1、Ⅱ-6、血小板激活因子、白細(xì)胞三烯、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β、內(nèi)皮素、反應(yīng)氧化中間物等炎性因子,共同參與肝細(xì)胞壞死的發(fā)生機(jī)制,其中TNFa發(fā)揮著關(guān)鍵核心作用●被?干擾素激活的NK細(xì)胞對(duì)再生肝細(xì)胞有毒性效應(yīng)●TGF是最強(qiáng)的肝細(xì)胞增值抑制因子發(fā)病機(jī)理細(xì)胞因子11重型肝炎治療進(jìn)展課件整理12重型肝炎治療進(jìn)展課件整理13重型肝炎治療進(jìn)展課件整理14重型肝炎治療進(jìn)展課件整理15重型肝炎治療進(jìn)展課件整理16重型肝炎治療進(jìn)展課件整理17重型肝炎治療進(jìn)展課件整理18重型肝炎治療進(jìn)展課件整理19重型肝炎治療進(jìn)展課件整理20重型肝炎治療進(jìn)展課件整理21重型肝炎治療進(jìn)展課件整理22重型肝炎治療進(jìn)展課件整理23重型肝炎治療進(jìn)展課件整理24重型肝炎治療進(jìn)展課件整理25重型肝炎治療進(jìn)展課件整理26重型肝炎治療進(jìn)展課件整理27重型肝炎治療進(jìn)展課件整理28重型肝炎治療進(jìn)展課件整理29重型肝炎治療進(jìn)展課件整理30重型肝炎治療進(jìn)展課件整理31重型肝炎治療進(jìn)展課件整理32重型肝炎治療進(jìn)展課件整理33重型肝炎治療進(jìn)展課件整理34重型肝炎治療進(jìn)展課件整理35重型肝炎治療進(jìn)展課件整理36重型肝炎治療進(jìn)展課件整理37重型肝炎治療進(jìn)展課件整理38重型肝炎治療進(jìn)展課件整理39重型肝炎治療進(jìn)展課件整理40重型肝炎治療進(jìn)展課件整理41重型肝炎治療進(jìn)展課件整理42重型肝炎治療進(jìn)展課件整理43重型肝炎治療進(jìn)展課件整理44重型肝炎治療進(jìn)展課件整理45重型肝炎治療進(jìn)展課件整理46重型肝炎治療進(jìn)展課件整理47重型肝炎治療進(jìn)展課件整理48重型肝炎治療進(jìn)展課件整理49重型肝炎治療進(jìn)展課件整理50重型肝炎治療進(jìn)展課件整理51重型肝炎治療進(jìn)展課件整理52重型肝炎治療進(jìn)展課件整理53重型肝炎治療進(jìn)展課件整理54重型肝炎治療進(jìn)展課件整理55重型肝炎治療進(jìn)展課件整理56重型肝炎治療進(jìn)展課件整理57重型肝炎治療進(jìn)展課件整理58重型肝炎治療進(jìn)展課件整理59重型肝炎治療進(jìn)展課件整理60重型肝炎治療進(jìn)展課件整理61重型肝炎治療進(jìn)展課件整理62重型肝炎治療進(jìn)展課件整理63重型肝炎治療進(jìn)展課件整理64重型肝炎治療進(jìn)展課件整理65重型肝炎治療進(jìn)展課件整理66重型肝炎治療進(jìn)展課件整理67重型肝炎治療進(jìn)展課件整理68重型肝炎治療進(jìn)展課件整理69重型肝炎治療進(jìn)展課件整理70重型肝炎治療進(jìn)展課件整理71重型肝炎治療進(jìn)展課件整理72重型肝炎治療進(jìn)展課件整理73重型肝炎治療進(jìn)展課件整理74重型肝炎治療進(jìn)展課件整理75重型肝炎治療進(jìn)展課件整理76重型肝炎治療進(jìn)展課件整理77重型肝炎治療進(jìn)展課件整理78重型肝炎治療進(jìn)展課件整理79重型肝炎治療進(jìn)展課件整理80

1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認(rèn)識(shí)自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無(wú)字句處讀書(shū)。——周恩來(lái)

5、閱讀使人充實(shí)，會(huì)談使人敏捷，寫(xiě)作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊?！侵?/p>

2、最困81重型肝炎治療進(jìn)展重型肝炎治療進(jìn)展重型肝炎治療進(jìn)展重型肝炎的治療進(jìn)展目的與要求●了解重型肝炎的發(fā)病機(jī)理熟悉重型肝炎的診斷、分型、分期●掌握重型肝炎的治療進(jìn)展一、緒論從“應(yīng)試教育”向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)軌是我國(guó)教育發(fā)展的必然趨勢(shì)。素質(zhì)教育的根本目的在于培養(yǎng)全面發(fā)展的、符合現(xiàn)代社會(huì)要求的高素質(zhì)人才。藝術(shù)教育是素質(zhì)教育的重要組成部分，對(duì)于培養(yǎng)跨世紀(jì)的、全面發(fā)展的現(xiàn)代高素質(zhì)人才有著重要意義。藝術(shù)教育作為學(xué)校教育組成部分，具有其他學(xué)科教育不可替代的作用。這些都充分說(shuō)明藝術(shù)教育的重要作用。那么藝術(shù)教育如此重要，實(shí)施情況是怎么樣的呢？本文選取山西省的一個(gè)縣城和順縣進(jìn)行研究，力求達(dá)到窺一斑而見(jiàn)全豹之效果。對(duì)當(dāng)下和順縣的鄉(xiāng)村藝術(shù)教育研究無(wú)疑具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，本文主要探討的是該時(shí)期和順縣?術(shù)教育實(shí)行的現(xiàn)狀出路及對(duì)策等問(wèn)題。（一）概念界定藝術(shù)教育是什么呢？“藝術(shù)教育是要提高人們對(duì)美的感受和理解，培養(yǎng)對(duì)藝術(shù)的表現(xiàn)力和創(chuàng)造力。藝術(shù)教育必須進(jìn)行必要的技術(shù)訓(xùn)練，不能停留在單純的知識(shí)傳播、感受音樂(lè)、鑒賞音樂(lè)，而是必須掌握一定的技能”①。本文藝術(shù)教育所指的是廣義的藝術(shù)教育，包括中小學(xué)開(kāi)設(shè)的除專(zhuān)門(mén)教授知識(shí)以外的所有課程與活動(dòng)，具體包括音樂(lè)、美術(shù)、電腦、體育等課程及其他與藝術(shù)相關(guān)的活動(dòng)。（二）和順的特殊地理位置和順，位于山西東部，晉冀交界之地，巍巍太行之上，清漳穿城而過(guò)，四周環(huán)山，縣界天成。獨(dú)特的地理位置，造就了和順的相對(duì)封閉與隔絕。因而地處太行之巔的和順，屬?lài)?guó)家級(jí)扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)縣，“兩區(qū)”開(kāi)發(fā)縣，也是典型的山區(qū)縣。例如和順的馬坊鄉(xiāng)、橫嶺鄉(xiāng)、陽(yáng)光占鄉(xiāng)、青城鎮(zhèn)，都距離和順縣城達(dá)百里之遙，馬坊更是如此。較大的縣域面積，多山的地形，共同造就了獨(dú)特的和順。和順有各級(jí)中小學(xué)校（包括幼兒園在內(nèi)）共有67所，除和順縣第一中學(xué)、和順縣職業(yè)中學(xué)兩所高中不在研究范圍外，剩余65所學(xué)校。和順縣農(nóng)村中小學(xué)則指的是除了縣城的三所初中（和順二中、和順縣三中、興才中學(xué)）、6所小學(xué)（和順縣東關(guān)小學(xué)、義興鎮(zhèn)串村小學(xué)、和順北關(guān)示范小學(xué)、河北寄宿制小學(xué)、義興鎮(zhèn)南關(guān)小學(xué)、任元漢小學(xué)）和7所幼兒園（縣城6所小學(xué)均有附屬幼兒園，外加康樂(lè)幼兒園）。除此之外的49所學(xué)校，皆在本文的研究范圍之內(nèi)。農(nóng)村中小學(xué)數(shù)量占中小學(xué)總數(shù)的75.4%，教師人數(shù)占總?cè)藬?shù)的38%，學(xué)生人數(shù)占總?cè)藬?shù)的19.5%，因此農(nóng)村中小學(xué)在和順教育體系中的分量不可謂不重。二、和順縣藝術(shù)教育研究的必要性及現(xiàn)狀（一）從學(xué)生發(fā)展的角度看在孩子性格定型之前，有意識(shí)有引導(dǎo)性地進(jìn)行大量廣泛的閱讀，這有利于塑造孩子豐富而強(qiáng)大的內(nèi)心世界，培養(yǎng)對(duì)美的感知和獨(dú)立思考形成獨(dú)立而健全的人格。藝術(shù)教育在此方面發(fā)揮著不可替代的作用。然而，現(xiàn)在藝術(shù)教育存在一些問(wèn)題與紕漏。當(dāng)今青少年所面臨的現(xiàn)實(shí)折射出，需要對(duì)藝術(shù)教育提高重視。（二）從和順鄉(xiāng)村藝術(shù)教育的地位和現(xiàn)狀看和順縣的鄉(xiāng)村中小學(xué)在和順縣的教育中扮演著十分特殊的角色。鄉(xiāng)村中小學(xué)人數(shù)雖然僅占20%，但其占據(jù)了近40%的師資，這些教師都是日后和順教育的支柱，對(duì)于他們的培養(yǎng)與使用，直接關(guān)系到和順教育的成敗。從和順縣鄉(xiāng)村藝術(shù)教育現(xiàn)狀說(shuō)起，以較偏遠(yuǎn)的馬坊鄉(xiāng)、陽(yáng)光占鄉(xiāng)、青城鎮(zhèn)、橫嶺鎮(zhèn)四地作為研究地域，四所鄉(xiāng)鎮(zhèn)一貫制學(xué)校為例進(jìn)行研究與探討。雖然此四所學(xué)校不能代表和順縣農(nóng)村藝術(shù)教育的平均水平與狀況，但因其距離遙遠(yuǎn)，管理上肯定存在某種先天的缺陷，各種問(wèn)題暴露得更加明顯與集中，對(duì)其進(jìn)行深入系統(tǒng)的調(diào)查與研究，更有助于問(wèn)題的解決。⒈繁重的教學(xué)任務(wù)馬坊鄉(xiāng)馬坊一貫制學(xué)校在這四所學(xué)校中，更具典型。馬坊鄉(xiāng)馬坊一貫制學(xué)校有學(xué)生74人，有教師30人，師生畸形結(jié)構(gòu)比，對(duì)于基礎(chǔ)教育階段帶來(lái)的弊端是顯著的。⒉師資的配備不合理與頻繁的調(diào)動(dòng)自2009年以來(lái)，特崗教師的引入，雖然極大提高了和順教師隊(duì)伍的質(zhì)量，但帶來(lái)了一些顯而易見(jiàn)的問(wèn)題，專(zhuān)業(yè)與教學(xué)不匹配，不利于師資的優(yōu)化處理。從2014年算起，以馬坊中心校為例，最近三年招聘教師算起，所學(xué)專(zhuān)業(yè)與所教專(zhuān)業(yè)基本不匹配，甚至達(dá)到75%左右，這樣勢(shì)必導(dǎo)致師資配備不合理，造成浪費(fèi)，因而十分有必要對(duì)全縣教師進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)，再次進(jìn)行更加合理的分配，達(dá)到人能盡其才，物能盡其用。然而，縣城中學(xué)下鄉(xiāng)制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)交流制度，凡此種種，在一定程度上調(diào)動(dòng)了鄉(xiāng)村教師工作的積極性，增進(jìn)了城鄉(xiāng)老師的交流與溝通，提升了鄉(xiāng)村的教育水平，不可否認(rèn)的是這種頻繁的調(diào)動(dòng)，使得教師隊(duì)伍很不穩(wěn)定，導(dǎo)致學(xué)校政策的延續(xù)性、學(xué)生學(xué)習(xí)的連續(xù)性與學(xué)習(xí)效果都大打折扣。也給鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)的管理，師生的共處與學(xué)習(xí)，都帶來(lái)了種種不利，因而十分有必要將時(shí)間加長(zhǎng)，統(tǒng)一定位五年或許更加合適。（三）從社會(huì)發(fā)展的角度看當(dāng)今中國(guó)，社會(huì)的復(fù)雜程度越來(lái)越高，“一個(gè)緩慢、穩(wěn)定、相對(duì)封閉和單一的社會(huì)形態(tài)正成為過(guò)去，不確定性、復(fù)雜性、多元互動(dòng)性、開(kāi)放性正成為越來(lái)越多的中國(guó)人必須面對(duì)且浸染其中的生存環(huán)境”②。學(xué)校教育需要直面學(xué)生發(fā)展現(xiàn)狀，鄉(xiāng)村中小學(xué)生面臨更大的困難與挑戰(zhàn)。留守兒童的教育問(wèn)題，民工第二代問(wèn)題，這些問(wèn)題具有復(fù)雜性，在這種境況下藝術(shù)教育的重要性越來(lái)越應(yīng)該得到重視。馬坊九年一貫制學(xué)校，留守兒童問(wèn)題突出，馬坊鄉(xiāng)的經(jīng)濟(jì)支柱是農(nóng)業(yè)，農(nóng)忙時(shí)節(jié)過(guò)后，人們外出打工，留下孩子在家，所以很有必要加強(qiáng)馬坊的中小學(xué)藝術(shù)教育，更要將其擺在更加突出的位置。三、藝術(shù)教育的解決方式（一）教育觀念的轉(zhuǎn)變農(nóng)村教師和學(xué)生對(duì)藝術(shù)教育觀念的轉(zhuǎn)變及家長(zhǎng)和社會(huì)對(duì)藝術(shù)教育觀念的轉(zhuǎn)變對(duì)于農(nóng)村中小學(xué)藝術(shù)教育的發(fā)展都很重要。而今教育界呈現(xiàn)出兩種現(xiàn)象，一種是由于該地受地域環(huán)境和傳統(tǒng)觀念的束縛和影響，家長(zhǎng)與學(xué)校對(duì)藝術(shù)教育的認(rèn)識(shí)不夠，學(xué)校很難開(kāi)展藝術(shù)教育。同時(shí)，由于受農(nóng)村經(jīng)濟(jì)收入的制約，某些家長(zhǎng)不愿意或沒(méi)有能力在學(xué)生藝術(shù)教育上搞藝術(shù)投資甚至抱怨學(xué)校為孩子訂了些沒(méi)有用處的書(shū)（音樂(lè)、美術(shù)教材）增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（二）政府應(yīng)加大對(duì)藝術(shù)教育的扶持首先，和順縣教育部門(mén)應(yīng)盡快建立全面系統(tǒng)的評(píng)估體系，要依據(jù)素質(zhì)教育的精神構(gòu)建符合素質(zhì)教育的評(píng)估體系，強(qiáng)化評(píng)估內(nèi)容的全面性、評(píng)估方式的科學(xué)性、評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性和評(píng)估過(guò)程的可操作性。同時(shí)也要把藝術(shù)教育的內(nèi)容納入教學(xué)評(píng)估；把教師藝術(shù)教育的業(yè)績(jī)納入教學(xué)評(píng)估，還要加強(qiáng)評(píng)估結(jié)果的運(yùn)用，把藝術(shù)教育的評(píng)估結(jié)果作為評(píng)優(yōu)的依據(jù)之一，年終考評(píng)晉升職稱(chēng)的時(shí)候把藝術(shù)教育作為重要內(nèi)容對(duì)待，使評(píng)價(jià)管理產(chǎn)生強(qiáng)大的驅(qū)動(dòng)力，這樣才能調(diào)動(dòng)教師從事藝術(shù)教育的積極性。其次，依照和順縣經(jīng)發(fā)展現(xiàn)狀，縣鄉(xiāng)兩級(jí)政府應(yīng)適當(dāng)承擔(dān)小部分的辦學(xué)經(jīng)費(fèi)。相關(guān)部門(mén)要對(duì)藝術(shù)教育經(jīng)費(fèi)進(jìn)行依法監(jiān)督管理，確保教師工資的及時(shí)足量發(fā)放。和順縣教科局已在此方面做出了卓有成效的嘗試，對(duì)鄉(xiāng)村教師加大了補(bǔ)助力度，分為三檔：600元、400元和200元，以距離遠(yuǎn)近劃分，取得了良好的成效，馬坊、青城、橫嶺、陽(yáng)光則是最早的受益者。（三）學(xué)校應(yīng)開(kāi)展鄉(xiāng)村藝術(shù)教育地方課程和順地方文化資源豐富，學(xué)校應(yīng)開(kāi)展鄉(xiāng)村藝術(shù)教育地方課程。為此，和順縣馬坊鄉(xiāng)馬坊一貫制學(xué)校將富有地方特色的文化融入藝術(shù)教育教學(xué)之中，開(kāi)發(fā)出適合本校特點(diǎn)的藝術(shù)教育校本課程，如選修課、專(zhuān)題講座、生活技能性課程、藝術(shù)欣賞性課程等內(nèi)容。例如和順縣作為全國(guó)知名的牛郎織女故里，馬坊可挖掘其農(nóng)耕文化；戰(zhàn)國(guó)名將樂(lè)毅曾避難于馬坊，可帶領(lǐng)學(xué)生去樂(lè)毅村訪古；可在秋收時(shí)節(jié)，幫助農(nóng)民收獲，體會(huì)種地的苦與樂(lè)；可參觀抗戰(zhàn)時(shí)期碉堡，緬懷先烈，牢記國(guó)恥，這些條件得天獨(dú)厚。同時(shí)，在開(kāi)展藝術(shù)教育校本課程的時(shí)候，應(yīng)與培養(yǎng)學(xué)生一技之長(zhǎng)結(jié)合起來(lái)，有條件的學(xué)校還可以聘請(qǐng)民間藝人進(jìn)課堂教學(xué)向?qū)W生傳授木雕、刺繡、編織、剪紙等藝術(shù)創(chuàng)作技術(shù)，支持學(xué)生主動(dòng)參與當(dāng)?shù)氐奈幕闷烽_(kāi)發(fā)和民間藝術(shù)創(chuàng)作等文化產(chǎn)業(yè)建設(shè)中，鼓勵(lì)學(xué)生參與地方民間藝術(shù)的拯救和傳承，參與地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與建設(shè)。四、結(jié)語(yǔ)盡管當(dāng)前和順縣農(nóng)村中小學(xué)的藝術(shù)教育在發(fā)展過(guò)程中還存在這樣那樣的缺陷和遺憾，但只要教育主管部門(mén)能夠制定切實(shí)可行的政策，實(shí)施有效的監(jiān)督和管理，一線教育工作者能認(rèn)識(shí)到藝術(shù)教育在素質(zhì)教育中所扮演的不可或缺的角色，制訂合理的教學(xué)計(jì)劃，發(fā)揮鄉(xiāng)村的地域優(yōu)勢(shì)，切實(shí)提高鄉(xiāng)村學(xué)生的綜合素質(zhì)，讓他們走出農(nóng)村，走向城市，從而能夠擁有美好的未來(lái)，在不遠(yuǎn)的將來(lái)，我堅(jiān)信：和順縣農(nóng)村中小學(xué)的藝術(shù)教育就一定會(huì)展現(xiàn)出新的面貌。注釋?zhuān)孩僦x欣.安順市農(nóng)村中小學(xué)藝術(shù)教育的調(diào)查與思考[J].黑龍江史志，2014（3）.②顧明遠(yuǎn).教育學(xué)原理[M].北京：人民教育出版社，2013，102.現(xiàn)代教育管理理論認(rèn)為每一位教師都有發(fā)展的無(wú)限潛能。管理者應(yīng)構(gòu)建有效的激勵(lì)機(jī)制，為教師提供舞臺(tái)，引領(lǐng)教師自主規(guī)劃發(fā)展目標(biāo)，讓教師們享受到不斷超越自我、戰(zhàn)勝自我，獲得成功的快樂(lè)，從而彰顯其人生的價(jià)值。一、創(chuàng)設(shè)關(guān)注、和諧的支持性成長(zhǎng)環(huán)境1.開(kāi)展教師心理疏導(dǎo)，關(guān)注教師成長(zhǎng)中的需求。教師的職業(yè)要求和自身價(jià)值的實(shí)現(xiàn)具有高的層次，力求通過(guò)自主努力與外部條件的保障實(shí)現(xiàn)理想，滿足需求，從而為社會(huì)創(chuàng)造更多的價(jià)值。教師自主發(fā)展需求涉及兩方面。其一是教師的情感需要。幼兒教育的性質(zhì)決定了教師需要更多的情感投入，更加細(xì)膩的情感表達(dá)和交流，同時(shí)更需要獲得家長(zhǎng)、領(lǐng)導(dǎo)、同行的支持與認(rèn)可。其二是教師的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)需要。當(dāng)下的教育思潮給教師的成長(zhǎng)與發(fā)展帶來(lái)一定的壓力。許多教師認(rèn)為自身的人文素養(yǎng)、文化基礎(chǔ)、職業(yè)技能諸方面已不能滿足自主成長(zhǎng)的需要。大多數(shù)教師都希望能提供多種形式的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)空間，滿足不同層次教師專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)的需要。2.建立教師互助成長(zhǎng)小組。為教師提供心理服務(wù)，構(gòu)建良好的成長(zhǎng)空間，促進(jìn)教師心理健康調(diào)節(jié)能力的有效提升?；顒?dòng)中，教師們“零距離”的接觸，碰撞智慧，面對(duì)面地進(jìn)行即時(shí)采訪與對(duì)話交流。教師們利用心理小游戲來(lái)有效緩解心理壓力，交流自主對(duì)幼兒、對(duì)工作的看法與構(gòu)想。如將自己在幼教工作中的體驗(yàn)寫(xiě)成一首首優(yōu)美的小詩(shī)并聲情并茂地朗誦，以抒發(fā)自己的喜怒哀樂(lè)。有效地激發(fā)了教師的主體意識(shí)，促使教師將對(duì)幼教工作的摯愛(ài)與對(duì)專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)的追求轉(zhuǎn)化為自覺(jué)的行動(dòng)，教師們一定會(huì)充滿成長(zhǎng)的快樂(lè)。二、引領(lǐng)教師制定分層次、個(gè)性化的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)1.分層次制定教師專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)目標(biāo)。教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展具有一定的規(guī)律性，需要管理者對(duì)不同層次教師的能力、知識(shí)、技能、情感態(tài)度諸方面作理性的分析，以制定科學(xué)的適合不同層次教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展的目標(biāo)，以有利于教師明確自身專(zhuān)業(yè)發(fā)展智能?？梢酝ㄟ^(guò)園內(nèi)公示櫥窗、園內(nèi)網(wǎng)頁(yè)、編印目標(biāo)承諾書(shū)等等，引領(lǐng)教師通過(guò)集中學(xué)習(xí)與個(gè)人自學(xué)，明晰不同層次目標(biāo)的具體內(nèi)容，鼓勵(lì)教師能按專(zhuān)業(yè)發(fā)展目標(biāo)積極參與教學(xué)與科研活動(dòng)，更新教育理念，總結(jié)、完善、驗(yàn)證、提升，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有效結(jié)合。2.制定個(gè)性化教師成長(zhǎng)目標(biāo)。既要有適應(yīng)所有教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展的目標(biāo)引領(lǐng)，讓每位教師都能通過(guò)自主努力達(dá)到專(zhuān)業(yè)發(fā)展的基本要求，又要根據(jù)教師的個(gè)性特點(diǎn)與個(gè)體發(fā)展需求，制定不同發(fā)展的個(gè)性化目標(biāo)，以促進(jìn)教師揚(yáng)長(zhǎng)避短，構(gòu)建自身專(zhuān)業(yè)發(fā)展藍(lán)圖。管理者應(yīng)做好如下引領(lǐng)：一是引領(lǐng)教師正確認(rèn)識(shí)自我，合理預(yù)估自己的專(zhuān)業(yè)發(fā)展時(shí)空。二是引領(lǐng)教師分析自身特點(diǎn)，一切從實(shí)際出發(fā)，制定切實(shí)可行，恰切有效的專(zhuān)業(yè)發(fā)展目標(biāo)。三是引領(lǐng)教師確立個(gè)性化發(fā)展目標(biāo)，內(nèi)容具體，操作性強(qiáng)；目標(biāo)求高，有提升，可實(shí)現(xiàn)。管理者應(yīng)為教師搭建發(fā)展的舞臺(tái)，提供硬環(huán)境與軟環(huán)境，讓教師們主動(dòng)發(fā)展、自主發(fā)展，促使教師們將個(gè)性化的成長(zhǎng)目標(biāo)轉(zhuǎn)化成一種內(nèi)在的、自發(fā)的需求和行動(dòng)，并逐步形成自身獨(dú)特的風(fēng)格。3.注重教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展的過(guò)程性評(píng)價(jià)管理。要充分發(fā)揮評(píng)價(jià)的激勵(lì)功能，以促進(jìn)教師有效發(fā)展。應(yīng)重視過(guò)程性評(píng)價(jià)、重視教師的自我評(píng)價(jià)、重視多層面、立體化的評(píng)價(jià)。對(duì)教師教學(xué)質(zhì)量與效果，可采取隨堂聽(tīng)課、隨機(jī)抽樣調(diào)查的方式進(jìn)行跟蹤考核，重視過(guò)程性管理與評(píng)價(jià)，也可通過(guò)組織評(píng)優(yōu)課、說(shuō)課、基本功競(jìng)賽、教案評(píng)比等形式對(duì)教師進(jìn)行不定期的考核與評(píng)價(jià)，最終實(shí)現(xiàn)綜合性的考核與評(píng)估。從而激發(fā)教師的內(nèi)在需求與欲望，促進(jìn)教師的專(zhuān)業(yè)發(fā)展。重型肝炎治療進(jìn)展重型肝炎治療進(jìn)展重型肝炎治療進(jìn)展重型肝炎的治82重型肝炎的治療進(jìn)展重型肝炎的治療進(jìn)展83目的與要求●了解重型肝炎的發(fā)病機(jī)理熟悉重型肝炎的診斷、分型、分期●掌握重型肝炎的治療進(jìn)展目的與要求84病因●五種肝炎病毒:占95%HAV:2.7%BV:81.4%HCV:14.88%HDV:發(fā)生暴發(fā)型肝炎占30%38%,我國(guó)不多見(jiàn)HEV:多見(jiàn)妊娠婦女,占66.1%,病死率達(dá)20%混合感染:為重要因素,占重肝53.2%●非嗜肝病毒CMVBV副流感病毒病因85發(fā)病機(jī)理之●Dudley假說(shuō)HBV在肝細(xì)胞增值,產(chǎn)生新的病毒和過(guò)剩的病毒外殼,并不引起肝細(xì)胞壞死HBV和外殼轉(zhuǎn)移出肝細(xì)胞時(shí),HBV特異抗原被整合入受感染肝細(xì)胞膜,另致敏T淋巴細(xì)胞致敏T淋巴細(xì)胞與受感染肝細(xì)胞膜上的HBV特異抗原發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生各種淋巴因子,結(jié)果HBV被清除和受感染肝細(xì)胞遭破壞暴發(fā)性肝炎發(fā)生與否取決受感染肝細(xì)胞的數(shù)量和HBV的劑量發(fā)病機(jī)理之86發(fā)病機(jī)理之●Almeida-Woolf假說(shuō)患者血清中大量HBV特異抗原抗體復(fù)合物沉積在肝組織空隙及小血管壁內(nèi),發(fā)生Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)-Arthus反應(yīng)。結(jié)果導(dǎo)致已受HV感染和末受HBV感染的大量肝細(xì)胞發(fā)生局部缺血性壞死,從而發(fā)生暴發(fā)性肝衰竭。HBsAgHBsab+免疫復(fù)合物+暴發(fā)性乙肝清除快41%100%急性乙肝清除慢%發(fā)病機(jī)理之87發(fā)病機(jī)理之三-T細(xì)胞免疫反應(yīng)遲發(fā)型超敏反應(yīng)CD輔助性T細(xì)胞(Th1)遲發(fā)型超敏反應(yīng)性T細(xì)胞(TDmH)Ⅱ類(lèi)MHC(Ⅱ類(lèi)主要組織相容性復(fù)合物)釋放多種淋巴因子而損傷靶細(xì)胞●T細(xì)胞毒反應(yīng)eCD3+陽(yáng)性細(xì)胞毒性T細(xì)胞(CTL)I類(lèi)MHC釋放穿孔素和淋巴因子而損傷肝細(xì)胞發(fā)病機(jī)理之三-T細(xì)胞免疫反應(yīng)88發(fā)病機(jī)理●Ⅰ類(lèi)MHC即人淋巴細(xì)胞組織相溶性抗原(HLA):HLA-A、HA-B、HA-C●Ⅱ類(lèi)MHC:HA-DR、HA-DC、HASB●誘導(dǎo)靶細(xì)胞破壞的決定因素免疫效應(yīng)細(xì)胞功能健全(CD8陽(yáng)性CTL)靶抗原在靶細(xì)胞上表達(dá)(HBCAg、HBeAg、PreS1、PreS2)I類(lèi)MHC分子在靶細(xì)胞上表達(dá)發(fā)病機(jī)理89發(fā)病機(jī)理-T細(xì)胞免疫反應(yīng)ICAM-1(細(xì)胞間粘附分子-1)是肝細(xì)胞(多種細(xì)胞)膜上的特殊免疫球蛋白●LFA-1(淋巴細(xì)胞功能相關(guān)抗原1)是淋巴細(xì)胞的表面抗原之CT對(duì)靶C雙識(shí)別圖CIL粘附、攻擊靶C模式圖HBV感染的肝細(xì)胞ICAM-1HLA-IHBCA肝細(xì)胞CTL發(fā)病機(jī)理-T細(xì)胞免疫反應(yīng)90發(fā)病機(jī)理之四-細(xì)胞因子的作用TNF-a:由活化單核吞噬細(xì)胞產(chǎn)生●TNFTNE-阝:由活化T細(xì)胞產(chǎn)生TNF:由活化NK細(xì)胞產(chǎn)生●腸源性內(nèi)毒素血癥:嚴(yán)重肝病患者,由肝臟Kupffers細(xì)胞正常屏障功能受損、血漿纖維連接蛋白(Fn)水平顯著降低,單核吞噬細(xì)胞失去Fn的調(diào)理極易產(chǎn)生腸源性內(nèi)毒素●肝損害機(jī)理:內(nèi)毒素血癥單核-巨噬細(xì)胞被激活TNF-與肝細(xì)胞膜mthFr結(jié)合肝細(xì)胞損傷發(fā)病機(jī)