重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題課件整理

重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題讀書(shū)報(bào)告一重癥感染者抗菌治療的若問(wèn)題腫癟醫(yī)院鄭泓斌重癥感染已成為影響人類健康的一個(gè)主要威脅之EstimatedminimumnumberofillnessesanddeathscausedbyantibioticresistanceA2,049.42m-2300重癥感染()是危重病患者的主要死亡原因。正確的抗生素治療策略對(duì)改善重癥慼染的臨床預(yù)有關(guān)重癥感染的臨床實(shí)踐指南建議,為有效降低重癥感染患者的病死率,應(yīng)在發(fā)病內(nèi)聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素,以覆蓋所有可能的病原微生物。傳統(tǒng)數(shù)學(xué)教學(xué)中比較強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)性、學(xué)習(xí)過(guò)程漸進(jìn)的程序性,教學(xué)方式常常以演繹的推進(jìn)為主。這種模式有效率高、可操作性強(qiáng)的特點(diǎn),但學(xué)生對(duì)知識(shí)及原理生成、感悟的過(guò)程體驗(yàn)太少,很難有體現(xiàn)學(xué)生主動(dòng)和創(chuàng)造的環(huán)節(jié)。新課程理念下的數(shù)學(xué)教學(xué)從課程目標(biāo)的高度突出了過(guò)程的重要地位,強(qiáng)調(diào)了知識(shí)的生成過(guò)程比結(jié)論更重要。那么如何把學(xué)生帶入如臨勝境的過(guò)程教學(xué)中呢?一、生活入題,讓學(xué)生“身臨數(shù)境”數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)提出:數(shù)學(xué)教學(xué)要緊密聯(lián)系學(xué)生的生活環(huán)境,從學(xué)生的已有經(jīng)驗(yàn)出發(fā),創(chuàng)設(shè)有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作交流的情境。在教學(xué)過(guò)程中,一個(gè)好的問(wèn)題情境能撥動(dòng)學(xué)生的心弦,激發(fā)學(xué)生的求知欲望,使學(xué)生自然地融入到生動(dòng)熱烈的課堂氛圍中,促使他們向更深層次探索。例1,小敏在商店買了一塊非常漂亮的方巾,但她懷疑這塊方巾的形狀不是正方形,想驗(yàn)證一下。可她手中只有一把刻度尺,請(qǐng)你幫她設(shè)計(jì)一種方法進(jìn)行驗(yàn)證,并說(shuō)明其中的原理。教師一擺出此題就引起了學(xué)生的激烈討論,有許多同學(xué)給出了方案,教師與學(xué)生共同探討,肯定了有些學(xué)生方案的優(yōu)點(diǎn),同時(shí)也指出了其中的問(wèn)題,學(xué)生通過(guò)交流真正意義上學(xué)會(huì)了正方形的判定及其應(yīng)用。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中,教師應(yīng)尊重學(xué)生在解決問(wèn)題過(guò)程中所表現(xiàn)出的不同水平,并引導(dǎo)學(xué)生在與他人的交流中選擇合適的策略,豐富數(shù)學(xué)活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn),提高思維水平。二、制“問(wèn)題鏈”,促學(xué)生“乘勝追擊”教師應(yīng)精心編制開(kāi)放性的問(wèn)題鏈,利用“問(wèn)題”引起學(xué)生對(duì)問(wèn)題結(jié)論追求的愿望與心情,引導(dǎo)他們以積極愉快的心態(tài)和旺盛的精力主動(dòng)探索,在這個(gè)探索的過(guò)程中,自我發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)變化無(wú)窮的外在形式和內(nèi)在的統(tǒng)一之美。例2,如圖①,試把大小為3×4的正方形方格圖形沿著虛線分割成兩個(gè)全等圖形。(試畫(huà)出所有方案。)學(xué)生嘗試后給出了以下答案:教師:通過(guò)解答,你發(fā)現(xiàn)了全等圖形的分割有哪些規(guī)律?生1:每個(gè)解答中,兩個(gè)圖形是中心對(duì)稱的,其對(duì)稱中心是方格紙的中心,而分割線必過(guò)方格紙的中心。生2:分割線的起點(diǎn)是方格紙的邊線上的格點(diǎn),從起點(diǎn)開(kāi)始作分割線,其走向是容易窮舉的。生3:畫(huà)分割線時(shí),可從兩頭向中間畫(huà)。教師:如果把條件變一變,試用格點(diǎn)連線,將正方形方格圖形分割成兩個(gè)全等圖形(如圖⑥),你能盡可能多地給出不同答案嗎?教師的一個(gè)“變”字使學(xué)生的認(rèn)知沖突不斷轉(zhuǎn)換為更有價(jià)值的探討,讓學(xué)生體驗(yàn)了數(shù)學(xué)探索的樂(lè)趣并嘗到了過(guò)程教學(xué)的甜頭。三、懸念設(shè)置,讓學(xué)生躍躍欲試教師要善于設(shè)置懸而未決的疑問(wèn),引出懸念,讓學(xué)生不僅須思,而且欲思、可思,給學(xué)生造成一種躍躍欲試和急于求知的緊迫情境,誘發(fā)學(xué)生心理上的懸念,求知的熱情油然而生。在進(jìn)行有理數(shù)的乘方教學(xué)時(shí),我們可以設(shè)置這樣一個(gè)問(wèn)題:例3,有一張厚度是0.1毫米的紙,將它對(duì)折1次后厚度為0.2毫米,……依次對(duì)折下去。如果對(duì)折20次后,我說(shuō)紙的厚度會(huì)有三十幾層樓高(假設(shè)每層高3米),你相信嗎?生1(不假思索、很自信地):絕對(duì)不可能,我認(rèn)為大概有我們的數(shù)學(xué)課本這么厚。(一石激起千層浪,許多學(xué)生舉手想發(fā)表自己的看法。)生2:不對(duì),我認(rèn)為有漢語(yǔ)詞典這么厚?！瓗?好,如果你想要知道究竟有多厚,請(qǐng)認(rèn)真學(xué)習(xí)這節(jié)課――有理數(shù)的乘方,答案就會(huì)揭曉。頓時(shí)教室里一片寧?kù)o,一雙雙眼睛里閃爍著求知的渴望。四、談典激趣,點(diǎn)燃學(xué)生探索的火花數(shù)學(xué)發(fā)展史上有許多令人膾炙人口的典故、趣聞,教學(xué)時(shí),教師適當(dāng)利用這些精彩的故事,可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,觸動(dòng)他們自主探索數(shù)學(xué)的熱情。比如通過(guò)芝諾悖論,讓學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的好奇心:“怎么可能永遠(yuǎn)追不上呢?”引入極限的概念;利用國(guó)際象棋的計(jì)算問(wèn)題,導(dǎo)出等比數(shù)列的求和公式……例4,根據(jù)愛(ài)因斯坦的相對(duì)論,當(dāng)?shù)厍蛏辖?jīng)過(guò)1年時(shí),宇宙飛船內(nèi)只有1-()2年,公式內(nèi)c是指光速(30萬(wàn)千米/秒),V指宇宙飛船速度。假設(shè)有一對(duì)兄弟,哥哥二十八歲,弟弟二十五歲,哥哥乘著以光速0.98倍的速度飛行的宇宙飛船作五年宇宙旅行后回來(lái)了,這個(gè)五年是指地面上的五年,所以弟弟的年齡成為三十歲,可是他的哥哥的年齡在這段時(shí)間里只有二十九歲,這樣宇宙旅行后,弟弟比哥哥長(zhǎng)一歲,請(qǐng)你用以上公式驗(yàn)證這個(gè)結(jié)論。五、信息技術(shù),讓“數(shù)學(xué)”光芒四射《新課程標(biāo)準(zhǔn)》提出:一切有條件和能夠創(chuàng)造條件的學(xué)校,都應(yīng)使計(jì)算機(jī)、多媒體、互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)成為數(shù)學(xué)課程的資源;要把現(xiàn)代信息技術(shù)作為學(xué)生學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題的強(qiáng)有力工具,致力于改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式,使學(xué)生樂(lè)意并有更多的精力投入到現(xiàn)實(shí)的探索數(shù)學(xué)教學(xué)的過(guò)程中去。例如“三角形的內(nèi)角和定理”的教學(xué),如果直接向?qū)W生揭示定理并加以證明,當(dāng)然既省時(shí)又省力,學(xué)生接受不會(huì)有什么困難,但利用“幾何畫(huà)板”,讓學(xué)生從課件的操作、觀察,從三角形的旋轉(zhuǎn)中去發(fā)現(xiàn)“三角形的內(nèi)角和定理”,不僅有效地實(shí)現(xiàn)了數(shù)形結(jié)合,而且很好地利用了學(xué)生普遍具有的“圖形旋轉(zhuǎn)面積不變”這一非形式幾何知識(shí)作為知識(shí)的生長(zhǎng)點(diǎn),使學(xué)生從原有的知識(shí)中自然“生長(zhǎng)”出新的知識(shí)。這一知識(shí)的生長(zhǎng)過(guò)程是一種主動(dòng)的探索過(guò)程,學(xué)生的認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)在探索中得到了發(fā)展?！皵?shù)學(xué)教學(xué)中數(shù)學(xué)活動(dòng)的教學(xué),是師生交往、互動(dòng)與共同發(fā)展的過(guò)程?！鼻榫呈浇虒W(xué)價(jià)值是以往傳統(tǒng)數(shù)學(xué)中所忽視了的,而又是學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中最為重要的價(jià)值。我們應(yīng)當(dāng)改變過(guò)去數(shù)學(xué)教學(xué)中只重視結(jié)果的嚴(yán)重錯(cuò)誤,回歸到數(shù)學(xué)的根本――讓學(xué)生在參與數(shù)學(xué)活動(dòng)的過(guò)程中真正理解和掌握基本的數(shù)學(xué)知識(shí)與技能、數(shù)學(xué)思想和方法。眾所周知，進(jìn)入初三下學(xué)期之后，各考試學(xué)科都進(jìn)入了中考全面總復(fù)習(xí)教學(xué)的關(guān)鍵階段，學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)繁重，學(xué)生累，教師累，但課堂教學(xué)成效并不明顯。加之思想品德學(xué)科在中考中實(shí)行開(kāi)卷考，學(xué)科分值少，地位低，學(xué)生在總復(fù)習(xí)階段自然而然不關(guān)心不重視，正所謂教師急，學(xué)生不急，初三思品總復(fù)習(xí)課堂教學(xué)是否有效高效成為每位初三教師急需解決的問(wèn)題。努力提高初三總復(fù)習(xí)課堂教學(xué)成效，是每位初三教師共同追求的目標(biāo)?，F(xiàn)在，本人結(jié)合自身的教學(xué)實(shí)踐和學(xué)生在總復(fù)習(xí)過(guò)程中存在的主要問(wèn)題，就總復(fù)習(xí)有效課堂教學(xué)問(wèn)題談?wù)勛约旱囊恍┳龇ê腕w會(huì)。一、以問(wèn)題教學(xué)貫穿于總復(fù)習(xí)教學(xué)之中，培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)現(xiàn)代教學(xué)論研究指出，從本質(zhì)上講，感知不是學(xué)習(xí)產(chǎn)生的根本原因，產(chǎn)生學(xué)習(xí)的根本原因是問(wèn)題。沒(méi)有問(wèn)題也就難以誘發(fā)和激起求知欲，沒(méi)有問(wèn)題，感覺(jué)不到問(wèn)題的存在，學(xué)生也就不會(huì)去深入思考，那么學(xué)習(xí)也就只能是表層和形式的?，F(xiàn)代學(xué)習(xí)方式特別強(qiáng)調(diào)問(wèn)題在學(xué)習(xí)活動(dòng)中的重要性。一方面強(qiáng)調(diào)通過(guò)問(wèn)題來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，把問(wèn)題看做是學(xué)習(xí)的動(dòng)力、起點(diǎn)和貫穿學(xué)習(xí)過(guò)程中的主線；另一方面通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)生成問(wèn)題，把學(xué)習(xí)過(guò)程看成是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的過(guò)程。⑴所以本人在進(jìn)行第一輪單元總復(fù)習(xí)教學(xué)時(shí)采用了問(wèn)題式教學(xué)法，起到了較好的教學(xué)效果。例如，本人在農(nóng)村初中思想品德總復(fù)習(xí)教學(xué)研討會(huì)上，上了一節(jié)題為《過(guò)健康、安全的生活》的初三單元總復(fù)習(xí)研討課，這節(jié)課的研討主題是怎樣加強(qiáng)初三思想品德課總復(fù)習(xí)教學(xué)的有效性。將本單元的主要知識(shí)點(diǎn)通過(guò)多媒體中的幻燈片以問(wèn)題的形式進(jìn)行呈現(xiàn)，設(shè)計(jì)了以下這些基本的問(wèn)題：1.沉迷電子游戲，會(huì)對(duì)我們產(chǎn)生哪些不良影響（危害）？2.賭博，會(huì)青少年的健康成長(zhǎng)產(chǎn)生哪些不良影響（危害）？3.觀看淫穢書(shū)籍、色情網(wǎng)頁(yè)，會(huì)對(duì)我們產(chǎn)生哪些不良影響（危害）？4.吸毒有哪些危害？5.我們的身邊存在哪些誘惑？我們對(duì)不良誘惑要持什么態(tài)度？為什么？6.青少年應(yīng)如何戰(zhàn)勝不良誘惑？7.青少年可能會(huì)受到的侵害主要有哪些？8.青少年受到侵害原因主要有哪些？（青少年為什么要加強(qiáng)自我保護(hù)？）9.面對(duì)侵害我們可以爭(zhēng)取哪些方面的幫助和保護(hù)？10.遭遇意外險(xiǎn)情與侵害可采用的自我保護(hù)方法有哪些？11.應(yīng)如何做到防范侵害，保護(hù)自我？通過(guò)以上問(wèn)題先讓學(xué)生弄清問(wèn)題問(wèn)的是“是什么、為什么還是怎么樣”這三個(gè)最基本的問(wèn)題及其答題的基本方法，而后讓學(xué)生帶著問(wèn)題有意識(shí)有針對(duì)性的去熟悉教材，找準(zhǔn)問(wèn)題與教材知識(shí)的結(jié)合點(diǎn)，從而使學(xué)生能有效的鞏固舊知識(shí)，為后面的專題復(fù)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二、以生活為載體，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和遷移知識(shí)的能力德國(guó)一位學(xué)者有過(guò)一句精辟的比喻：將15克鹽放在你的面前，無(wú)論如何你難以下咽。但當(dāng)將15克鹽放入一碗美味可口的湯中，你早就在享用佳肴時(shí)，將15克鹽全部吸收了。生活之于教育，猶如湯之于鹽。鹽需溶入湯中，才能被吸收；教育教學(xué)需溶入社會(huì)生活中，才能具有生命力和創(chuàng)造力。⑵因此，本人在總復(fù)習(xí)教學(xué)中以生活為載體，拓展學(xué)生的知識(shí)視野，努力使總復(fù)習(xí)教學(xué)更加的有效。例如，本人在上《過(guò)健康、安全的生活》這個(gè)單元的復(fù)習(xí)課時(shí)，設(shè)計(jì)了兩道生活化題目：1.設(shè)計(jì)有關(guān)禁賭、禁毒宣傳教育活動(dòng)形式、宣傳標(biāo)語(yǔ)？2.日常生活中常見(jiàn)的求救電話？匪警電話：火警電話：醫(yī)療急救電話：交通事故報(bào)警電話：以上兩道題目的設(shè)計(jì)都來(lái)源于生活，有的是來(lái)自社會(huì)生活，如第2小題日常生活中常見(jiàn)的求救電話，匪警電話：110，火警電話：119，醫(yī)療急救電話：120，交通事故報(bào)警電話：122；有的是來(lái)自校園生活，如第1小題設(shè)計(jì)有關(guān)禁賭、禁毒宣傳教育活動(dòng)形式、宣傳標(biāo)語(yǔ)。教師在總復(fù)習(xí)教學(xué)中只有注重知識(shí)與生活的有機(jī)整合，加強(qiáng)課程內(nèi)容與社會(huì)生活、校園生活以及學(xué)生生活的聯(lián)系才能使初三總復(fù)習(xí)教學(xué)更加的有效、有力。三、以小組合作為基礎(chǔ)，探究運(yùn)用為手段，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力現(xiàn)代教育心理學(xué)研究指出，學(xué)生的的學(xué)習(xí)過(guò)程不僅是一個(gè)接受知識(shí)的過(guò)程，而且也是一個(gè)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程一方面是暴露學(xué)生產(chǎn)生各種疑問(wèn)、困難、障礙和矛盾的過(guò)程，另一方面是展示學(xué)生發(fā)展聰明才智、形成獨(dú)特個(gè)性與創(chuàng)新成果的過(guò)程。⑶正因?yàn)槿绱?，本人在進(jìn)行總復(fù)習(xí)教學(xué)時(shí)，除了檢查督促學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握外，把總復(fù)習(xí)教學(xué)的重心放在如何促進(jìn)學(xué)生“學(xué)”上，即培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。例如，本人在上《過(guò)健康、安全的生活》這個(gè)單元的復(fù)習(xí)課時(shí)，設(shè)計(jì)了兩道探究運(yùn)用型題目：1.遇到下列情景，你會(huì)怎么做，并說(shuō)明理由（1）一起玩的同學(xué)遞給你香煙。（2）同學(xué)送給你一本淫穢讀物。（3）兒時(shí)的伙伴勸你嘗一粒搖頭丸，說(shuō)：“試試，很刺激的！”2.在日常生活中，未成年人可能會(huì)遇到下列情況：在騎自行車上學(xué)途中，被機(jī)動(dòng)車輛撞傷；不法分子攔路搶劫；游泳時(shí)溺水；獨(dú)自一個(gè)人在家，有陌生人來(lái)訪等。為預(yù)防以上類似現(xiàn)象的發(fā)生，某班準(zhǔn)備開(kāi)展一次主題活動(dòng)，請(qǐng)你完成下列任務(wù)：（1）為本次活動(dòng)擬訂一個(gè)主題、設(shè)計(jì)兩種活動(dòng)方式。（2）當(dāng)你碰到以上出現(xiàn)的情境時(shí)，你會(huì)怎么做？第1小題屬于情境類說(shuō)理題，要求學(xué)生回答正確的做法及其理由，教師在指導(dǎo)學(xué)生做此類題目時(shí)應(yīng)注意幾個(gè)方面：一是要認(rèn)真審題，弄清題意；二是要掌握解題的格式，強(qiáng)調(diào)自己在拒絕不良誘惑的同時(shí)還要?jiǎng)袼?；三是要熟悉教材關(guān)于身邊的誘惑的知識(shí)及有關(guān)法律法規(guī)。第2小題屬于材料分析題，解答此題時(shí)一定要讓學(xué)生學(xué)會(huì)看材料，從材料中獲取有效的信息-青少年遭遇險(xiǎn)情和傷害的四種情形，同時(shí)結(jié)合題目當(dāng)中的問(wèn)題去分析判斷出第（1）小題的主題“增強(qiáng)安全意識(shí)，提高自我保護(hù)能力”，活動(dòng)方式可以是主題班會(huì)、圖片展等；第（2）小題要明確四種情形的自護(hù)自救知識(shí)，即發(fā)生交通事故要記住肇事車輛牌號(hào)，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，撥打“110”或“122”電話報(bào)警；遭遇不法分子攔路搶劫要盡量使自己免受傷害，同時(shí)尋機(jī)撥打110電話報(bào)警等；發(fā)現(xiàn)有人溺水要大聲呼救，同時(shí)尋找救助工具投向溺水者，自己不會(huì)游泳千萬(wàn)不能下水；獨(dú)自在家有陌生人來(lái)訪時(shí)，不能開(kāi)防盜門，應(yīng)委婉拒絕。四、運(yùn)用現(xiàn)代教育手段，構(gòu)建知識(shí)網(wǎng)，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)有效的復(fù)習(xí)方法課堂小結(jié)是課堂當(dāng)中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，尤其是在總復(fù)習(xí)教學(xué)中，用好了課堂小結(jié)往往能起到事半功倍的效果。例如，我在復(fù)習(xí)完《過(guò)健康、安全的生活》這課的內(nèi)容時(shí)，我借助多媒體教室這一平臺(tái)，通過(guò)幻燈片用簡(jiǎn)煉的線索將這個(gè)單元的內(nèi)容歸納為以下兩個(gè)方面：身邊的誘惑（是什么）――拒絕不良誘惑（為什么）――抵制不良誘惑的方法（怎么做）；身邊的侵害（是什么）――國(guó)家對(duì)未成年實(shí)行特殊的保護(hù)（為什么）――青少年自我保護(hù)的方法和技能（怎么做），這樣一來(lái)本節(jié)課的主要內(nèi)容及知識(shí)一目了然，既突出了重點(diǎn)，又抓住了難點(diǎn)?？傊?，在新課程改革之下，在初三思想品德課總復(fù)習(xí)教學(xué)中，教師再也不能把知識(shí)傳授作為自己的主要任務(wù)和目的，把主要精力放在檢查學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度上，而應(yīng)成為學(xué)生學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)者、激發(fā)者、各種學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)者，把復(fù)習(xí)課的重心放在“方法指導(dǎo)”上和“能力培養(yǎng)”上，只有這樣才能真正使初三思想品德課總復(fù)習(xí)教學(xué)更加的有力和有效。重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題重癥1讀書(shū)報(bào)告一重癥感染者抗菌治療的若問(wèn)題腫癟醫(yī)院鄭泓斌讀書(shū)報(bào)告一2重癥感染已成為影響人類健康的一個(gè)主要威脅之EstimatedminimumnumberofillnessesanddeathscausedbyantibioticresistanceA2,049.42m-2300重癥感染()是危重病患者的主要死亡原因。正確的抗生素治療策略對(duì)改善重癥慼染的臨床預(yù)有關(guān)重癥感染的臨床實(shí)踐指南建議,為有效降低重癥感染患者的病死率,應(yīng)在發(fā)病內(nèi)聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素,以覆蓋所有可能的病原微生物。重癥感染已成為影響人類健康的一個(gè)主要威脅之3、存在的問(wèn)題二、問(wèn)題分析及循證、指南三、一些原則和對(duì)策、存在的問(wèn)題4存在的問(wèn)題與誤區(qū)及時(shí)可靠的病原學(xué)診斷是指南推薦的膿毒癥抗菌治療的關(guān)鍵。然而,有樣必采送檢率不高、陽(yáng)性檢出率低、檢測(cè)結(jié)果可靠性差、檢測(cè)結(jié)果遲后、缺少快速微生物檢測(cè)技術(shù)、臨床醫(yī)生缺乏病原檢測(cè)結(jié)果解讀能力等,是迄今面臨的境況未賣生求是,果折里使用肉分雪用手斯送檢方面存在的諸多問(wèn)題,能獲得可靠的病原微生物檢測(cè)結(jié)果的比例很低,致使真正能實(shí)現(xiàn)降階梯的比例極低,由此加劇了細(xì)菌耐藥的發(fā)展。因此需要認(rèn)真反思,尤其是收治膿毒癥的主要科室ICU存在的問(wèn)題與誤區(qū)5存在的問(wèn)題與誤區(qū)抗菌藥物治療使用前采樣是提高病原檢查價(jià)值的前提重視微生物標(biāo)本采集和運(yùn)送的規(guī)范性,糾正錯(cuò)誤送檢方法專業(yè)解讀臨床微生物檢測(cè)報(bào)告,避免被檢驗(yàn)結(jié)果誤導(dǎo)避免隨意廣覆蓋經(jīng)驗(yàn)性抗生素是否能夠覆蓋所有可能的致病微生物重癥感染由耐藥細(xì)菌引起的思想誤區(qū)。經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療應(yīng)當(dāng)選擇廣譜抗生素。存在的問(wèn)題與誤區(qū)6問(wèn)題分析及循證、指南三、一些原則和對(duì)策問(wèn)題分析及循證、指南7問(wèn)題的分析抗菌藥物治療使用前采樣是提高病原檢查價(jià)值的前提。首劑抗菌藥物治療使用前采樣送檢比例低,很多患者在λ住ICU前已經(jīng)使用過(guò)抗菌藥物,因此想獲得可靠的感沐責(zé)任菌其實(shí)已十分因難,檢測(cè)到的多為污染的定植菌和耐藥的伴隨菌,不但對(duì)合理用藥起不到指導(dǎo)作用,反而嚴(yán)重誤導(dǎo)抗菌藥物選用。收住重癥感染患者的ICU如此,其他科室的標(biāo)本采集送檢情況可想而知。多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為不能因?yàn)闃?biāo)本采集耽誤用藥時(shí)間,事實(shí)上從開(kāi)醫(yī)囑到采集完標(biāo)本大多可在15min內(nèi)完成,臨床醫(yī)生沒(méi)有積極主動(dòng)參與采樣工作,醫(yī)生只管開(kāi)醫(yī)囑、護(hù)士負(fù)責(zé)采樣的醫(yī)護(hù)分工,以及收集不到理想的標(biāo)本,都是導(dǎo)致首劑抗菌藥物使用前采樣比例過(guò)低的原因,這在國(guó)內(nèi)至少是一種普遍現(xiàn)象。問(wèn)題的分析8問(wèn)題的分析重視微生物標(biāo)本采集和運(yùn)送的規(guī)范性,糾正錯(cuò)誤送檢方法標(biāo)本污染是病原學(xué)診斷的頭痛問(wèn)題。痰標(biāo)本依然是占比最高的微生物標(biāo)本,目前國(guó)內(nèi)普通咳痰標(biāo)本合格率不超過(guò)30%,即使是氣管插管深部吸痰標(biāo)本也存在很大問(wèn)題,關(guān)鍵在于采集時(shí)機(jī)與方法的錯(cuò)誤。大多數(shù)微生物實(shí)驗(yàn)室又沒(méi)能真正落實(shí)痰標(biāo)本濕涂片初篩制度,明顯不合格標(biāo)本也基本退檢,焉能保障檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性迄今還推薦痰培養(yǎng)連續(xù)3d,認(rèn)為多次檢出同一種細(xì)菌才可靠,哪有患者連續(xù)多天不使用抗菌藥物?真能連續(xù)多天檢岀同-種細(xì)菌的不是定植菌污染所致就是耐藥性很髙的環(huán)境常駐菌株,尤其在ICU問(wèn)題的分析9問(wèn)題的分析重視微生物標(biāo)本采集和運(yùn)送的規(guī)范性,糾正錯(cuò)誤送檢方法護(hù)士是采集血標(biāo)本的主力,經(jīng)過(guò)血管三通接口采集血標(biāo)本的臨床現(xiàn)象比比皆是,導(dǎo)致泛耐藥革蘭陰性桿菌污染菌(尤其是飽曼不動(dòng)?xùn)e菌和耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌)大量檢出但幾乎沒(méi)有臨床醫(yī)生了解實(shí)情,盲目依據(jù)藥敏結(jié)果濫用抗菌藥物血標(biāo)本、腦脊液、引流濃等無(wú)菌體液也因存在污染導(dǎo)致培養(yǎng)假陽(yáng)性。如皮膚定植的細(xì)菌沒(méi)有被殺死,這些細(xì)菌將通過(guò)針頭污染被注入血培養(yǎng)瓶導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果,即使金黃色葡萄球菌也如此,更不用說(shuō)凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀杄菌、微球菌、丙酸杄菌、枯草杄菌等常見(jiàn)污染菌。問(wèn)題的分析10問(wèn)題的分析專業(yè)解讀臨床微生物檢測(cè)報(bào)告,避免被檢驗(yàn)結(jié)果誤導(dǎo)患者標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果只能稱為臨床分離菌,它不等于感染責(zé)任菌即病原菌。特別需要指出的是,氣管插管患者深部吸痰標(biāo)本鮑曼不動(dòng)桿菌或念珠菌等培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果極深地誤導(dǎo)了ⅠC∪醫(yī)生,造成大量超廣譜抗菌藥物和抗真菌藥的濫用。事實(shí)上,IC∪環(huán)境常駐菌多已有無(wú)數(shù)次的傳代和抗菌藥物反復(fù)選擇,隨著耐藥性越來(lái)越高,致病力則越來(lái)越弱。泛耐藥鮑曼不動(dòng)?xùn)e菌是現(xiàn)今最常見(jiàn)ⅠCU常駐菌,基本上已失去呼吸道侵襲力,但因耐藥性高、環(huán)境適應(yīng)力強(qiáng),很容易培養(yǎng)陽(yáng)性。迄今已有足夠動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床證據(jù)表明,即使深部吸痰標(biāo)本泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌陽(yáng)性也不需針對(duì)抗菌用藥,可稱之為伴隨菌真正的感染責(zé)任菌常常因敏感度較好,難以在廣譜抗菌藥物使用后檢岀。問(wèn)題的分析11重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題課件整理12重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題課件整理13重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題課件整理14重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題課件整理15重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題課件整理16重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題課件整理17重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題課件整理18重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題課件整理19重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題課件整理20重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題課件整理21重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題課件整理22重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題課件整理23重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題課件整理24重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題課件整理25重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題課件整理26重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題課件整理27重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題課件整理28重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題課件整理29重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題課件整理30重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題課件整理31重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題課件整理3231、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮。——郭沫若

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多。——洛克31、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里33重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題讀書(shū)報(bào)告一重癥感染者抗菌治療的若問(wèn)題腫癟醫(yī)院鄭泓斌重癥感染已成為影響人類健康的一個(gè)主要威脅之EstimatedminimumnumberofillnessesanddeathscausedbyantibioticresistanceA2,049.42m-2300重癥感染()是危重病患者的主要死亡原因。正確的抗生素治療策略對(duì)改善重癥慼染的臨床預(yù)有關(guān)重癥感染的臨床實(shí)踐指南建議,為有效降低重癥感染患者的病死率,應(yīng)在發(fā)病內(nèi)聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素,以覆蓋所有可能的病原微生物。傳統(tǒng)數(shù)學(xué)教學(xué)中比較強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)性、學(xué)習(xí)過(guò)程漸進(jìn)的程序性,教學(xué)方式常常以演繹的推進(jìn)為主。這種模式有效率高、可操作性強(qiáng)的特點(diǎn),但學(xué)生對(duì)知識(shí)及原理生成、感悟的過(guò)程體驗(yàn)太少,很難有體現(xiàn)學(xué)生主動(dòng)和創(chuàng)造的環(huán)節(jié)。新課程理念下的數(shù)學(xué)教學(xué)從課程目標(biāo)的高度突出了過(guò)程的重要地位,強(qiáng)調(diào)了知識(shí)的生成過(guò)程比結(jié)論更重要。那么如何把學(xué)生帶入如臨勝境的過(guò)程教學(xué)中呢?一、生活入題,讓學(xué)生“身臨數(shù)境”數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)提出:數(shù)學(xué)教學(xué)要緊密聯(lián)系學(xué)生的生活環(huán)境,從學(xué)生的已有經(jīng)驗(yàn)出發(fā),創(chuàng)設(shè)有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作交流的情境。在教學(xué)過(guò)程中,一個(gè)好的問(wèn)題情境能撥動(dòng)學(xué)生的心弦,激發(fā)學(xué)生的求知欲望,使學(xué)生自然地融入到生動(dòng)熱烈的課堂氛圍中,促使他們向更深層次探索。例1,小敏在商店買了一塊非常漂亮的方巾,但她懷疑這塊方巾的形狀不是正方形,想驗(yàn)證一下?？伤种兄挥幸话芽潭瘸?請(qǐng)你幫她設(shè)計(jì)一種方法進(jìn)行驗(yàn)證,并說(shuō)明其中的原理。教師一擺出此題就引起了學(xué)生的激烈討論,有許多同學(xué)給出了方案,教師與學(xué)生共同探討,肯定了有些學(xué)生方案的優(yōu)點(diǎn),同時(shí)也指出了其中的問(wèn)題,學(xué)生通過(guò)交流真正意義上學(xué)會(huì)了正方形的判定及其應(yīng)用。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中,教師應(yīng)尊重學(xué)生在解決問(wèn)題過(guò)程中所表現(xiàn)出的不同水平,并引導(dǎo)學(xué)生在與他人的交流中選擇合適的策略,豐富數(shù)學(xué)活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn),提高思維水平。二、制“問(wèn)題鏈”,促學(xué)生“乘勝追擊”教師應(yīng)精心編制開(kāi)放性的問(wèn)題鏈,利用“問(wèn)題”引起學(xué)生對(duì)問(wèn)題結(jié)論追求的愿望與心情,引導(dǎo)他們以積極愉快的心態(tài)和旺盛的精力主動(dòng)探索,在這個(gè)探索的過(guò)程中,自我發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)變化無(wú)窮的外在形式和內(nèi)在的統(tǒng)一之美。例2,如圖①,試把大小為3×4的正方形方格圖形沿著虛線分割成兩個(gè)全等圖形。(試畫(huà)出所有方案。)學(xué)生嘗試后給出了以下答案:教師:通過(guò)解答,你發(fā)現(xiàn)了全等圖形的分割有哪些規(guī)律?生1:每個(gè)解答中,兩個(gè)圖形是中心對(duì)稱的,其對(duì)稱中心是方格紙的中心,而分割線必過(guò)方格紙的中心。生2:分割線的起點(diǎn)是方格紙的邊線上的格點(diǎn),從起點(diǎn)開(kāi)始作分割線,其走向是容易窮舉的。生3:畫(huà)分割線時(shí),可從兩頭向中間畫(huà)。教師:如果把條件變一變,試用格點(diǎn)連線,將正方形方格圖形分割成兩個(gè)全等圖形(如圖⑥),你能盡可能多地給出不同答案嗎?教師的一個(gè)“變”字使學(xué)生的認(rèn)知沖突不斷轉(zhuǎn)換為更有價(jià)值的探討,讓學(xué)生體驗(yàn)了數(shù)學(xué)探索的樂(lè)趣并嘗到了過(guò)程教學(xué)的甜頭。三、懸念設(shè)置,讓學(xué)生躍躍欲試教師要善于設(shè)置懸而未決的疑問(wèn),引出懸念,讓學(xué)生不僅須思,而且欲思、可思,給學(xué)生造成一種躍躍欲試和急于求知的緊迫情境,誘發(fā)學(xué)生心理上的懸念,求知的熱情油然而生。在進(jìn)行有理數(shù)的乘方教學(xué)時(shí),我們可以設(shè)置這樣一個(gè)問(wèn)題:例3,有一張厚度是0.1毫米的紙,將它對(duì)折1次后厚度為0.2毫米,……依次對(duì)折下去。如果對(duì)折20次后,我說(shuō)紙的厚度會(huì)有三十幾層樓高(假設(shè)每層高3米),你相信嗎?生1(不假思索、很自信地):絕對(duì)不可能,我認(rèn)為大概有我們的數(shù)學(xué)課本這么厚。(一石激起千層浪,許多學(xué)生舉手想發(fā)表自己的看法。)生2:不對(duì),我認(rèn)為有漢語(yǔ)詞典這么厚?！瓗?好,如果你想要知道究竟有多厚,請(qǐng)認(rèn)真學(xué)習(xí)這節(jié)課――有理數(shù)的乘方,答案就會(huì)揭曉。頓時(shí)教室里一片寧?kù)o,一雙雙眼睛里閃爍著求知的渴望。四、談典激趣,點(diǎn)燃學(xué)生探索的火花數(shù)學(xué)發(fā)展史上有許多令人膾炙人口的典故、趣聞,教學(xué)時(shí),教師適當(dāng)利用這些精彩的故事,可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,觸動(dòng)他們自主探索數(shù)學(xué)的熱情。比如通過(guò)芝諾悖論,讓學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的好奇心:“怎么可能永遠(yuǎn)追不上呢?”引入極限的概念;利用國(guó)際象棋的計(jì)算問(wèn)題,導(dǎo)出等比數(shù)列的求和公式……例4,根據(jù)愛(ài)因斯坦的相對(duì)論,當(dāng)?shù)厍蛏辖?jīng)過(guò)1年時(shí),宇宙飛船內(nèi)只有1-()2年,公式內(nèi)c是指光速(30萬(wàn)千米/秒),V指宇宙飛船速度。假設(shè)有一對(duì)兄弟,哥哥二十八歲,弟弟二十五歲,哥哥乘著以光速0.98倍的速度飛行的宇宙飛船作五年宇宙旅行后回來(lái)了,這個(gè)五年是指地面上的五年,所以弟弟的年齡成為三十歲,可是他的哥哥的年齡在這段時(shí)間里只有二十九歲,這樣宇宙旅行后,弟弟比哥哥長(zhǎng)一歲,請(qǐng)你用以上公式驗(yàn)證這個(gè)結(jié)論。五、信息技術(shù),讓“數(shù)學(xué)”光芒四射《新課程標(biāo)準(zhǔn)》提出:一切有條件和能夠創(chuàng)造條件的學(xué)校,都應(yīng)使計(jì)算機(jī)、多媒體、互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)成為數(shù)學(xué)課程的資源;要把現(xiàn)代信息技術(shù)作為學(xué)生學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題的強(qiáng)有力工具,致力于改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式,使學(xué)生樂(lè)意并有更多的精力投入到現(xiàn)實(shí)的探索數(shù)學(xué)教學(xué)的過(guò)程中去。例如“三角形的內(nèi)角和定理”的教學(xué),如果直接向?qū)W生揭示定理并加以證明,當(dāng)然既省時(shí)又省力,學(xué)生接受不會(huì)有什么困難,但利用“幾何畫(huà)板”,讓學(xué)生從課件的操作、觀察,從三角形的旋轉(zhuǎn)中去發(fā)現(xiàn)“三角形的內(nèi)角和定理”,不僅有效地實(shí)現(xiàn)了數(shù)形結(jié)合,而且很好地利用了學(xué)生普遍具有的“圖形旋轉(zhuǎn)面積不變”這一非形式幾何知識(shí)作為知識(shí)的生長(zhǎng)點(diǎn),使學(xué)生從原有的知識(shí)中自然“生長(zhǎng)”出新的知識(shí)。這一知識(shí)的生長(zhǎng)過(guò)程是一種主動(dòng)的探索過(guò)程,學(xué)生的認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)在探索中得到了發(fā)展。“數(shù)學(xué)教學(xué)中數(shù)學(xué)活動(dòng)的教學(xué),是師生交往、互動(dòng)與共同發(fā)展的過(guò)程?！鼻榫呈浇虒W(xué)價(jià)值是以往傳統(tǒng)數(shù)學(xué)中所忽視了的,而又是學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中最為重要的價(jià)值。我們應(yīng)當(dāng)改變過(guò)去數(shù)學(xué)教學(xué)中只重視結(jié)果的嚴(yán)重錯(cuò)誤,回歸到數(shù)學(xué)的根本――讓學(xué)生在參與數(shù)學(xué)活動(dòng)的過(guò)程中真正理解和掌握基本的數(shù)學(xué)知識(shí)與技能、數(shù)學(xué)思想和方法。眾所周知，進(jìn)入初三下學(xué)期之后，各考試學(xué)科都進(jìn)入了中考全面總復(fù)習(xí)教學(xué)的關(guān)鍵階段，學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)繁重，學(xué)生累，教師累，但課堂教學(xué)成效并不明顯。加之思想品德學(xué)科在中考中實(shí)行開(kāi)卷考，學(xué)科分值少，地位低，學(xué)生在總復(fù)習(xí)階段自然而然不關(guān)心不重視，正所謂教師急，學(xué)生不急，初三思品總復(fù)習(xí)課堂教學(xué)是否有效高效成為每位初三教師急需解決的問(wèn)題。努力提高初三總復(fù)習(xí)課堂教學(xué)成效，是每位初三教師共同追求的目標(biāo)?，F(xiàn)在，本人結(jié)合自身的教學(xué)實(shí)踐和學(xué)生在總復(fù)習(xí)過(guò)程中存在的主要問(wèn)題，就總復(fù)習(xí)有效課堂教學(xué)問(wèn)題談?wù)勛约旱囊恍┳龇ê腕w會(huì)。一、以問(wèn)題教學(xué)貫穿于總復(fù)習(xí)教學(xué)之中，培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)現(xiàn)代教學(xué)論研究指出，從本質(zhì)上講，感知不是學(xué)習(xí)產(chǎn)生的根本原因，產(chǎn)生學(xué)習(xí)的根本原因是問(wèn)題。沒(méi)有問(wèn)題也就難以誘發(fā)和激起求知欲，沒(méi)有問(wèn)題，感覺(jué)不到問(wèn)題的存在，學(xué)生也就不會(huì)去深入思考，那么學(xué)習(xí)也就只能是表層和形式的?，F(xiàn)代學(xué)習(xí)方式特別強(qiáng)調(diào)問(wèn)題在學(xué)習(xí)活動(dòng)中的重要性。一方面強(qiáng)調(diào)通過(guò)問(wèn)題來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，把問(wèn)題看做是學(xué)習(xí)的動(dòng)力、起點(diǎn)和貫穿學(xué)習(xí)過(guò)程中的主線；另一方面通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)生成問(wèn)題，把學(xué)習(xí)過(guò)程看成是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的過(guò)程。⑴所以本人在進(jìn)行第一輪單元總復(fù)習(xí)教學(xué)時(shí)采用了問(wèn)題式教學(xué)法，起到了較好的教學(xué)效果。例如，本人在農(nóng)村初中思想品德總復(fù)習(xí)教學(xué)研討會(huì)上，上了一節(jié)題為《過(guò)健康、安全的生活》的初三單元總復(fù)習(xí)研討課，這節(jié)課的研討主題是怎樣加強(qiáng)初三思想品德課總復(fù)習(xí)教學(xué)的有效性。將本單元的主要知識(shí)點(diǎn)通過(guò)多媒體中的幻燈片以問(wèn)題的形式進(jìn)行呈現(xiàn)，設(shè)計(jì)了以下這些基本的問(wèn)題：1.沉迷電子游戲，會(huì)對(duì)我們產(chǎn)生哪些不良影響（危害）？2.賭博，會(huì)青少年的健康成長(zhǎng)產(chǎn)生哪些不良影響（危害）？3.觀看淫穢書(shū)籍、色情網(wǎng)頁(yè)，會(huì)對(duì)我們產(chǎn)生哪些不良影響（危害）？4.吸毒有哪些危害？5.我們的身邊存在哪些誘惑？我們對(duì)不良誘惑要持什么態(tài)度？為什么？6.青少年應(yīng)如何戰(zhàn)勝不良誘惑？7.青少年可能會(huì)受到的侵害主要有哪些？8.青少年受到侵害原因主要有哪些？（青少年為什么要加強(qiáng)自我保護(hù)？）9.面對(duì)侵害我們可以爭(zhēng)取哪些方面的幫助和保護(hù)？10.遭遇意外險(xiǎn)情與侵害可采用的自我保護(hù)方法有哪些？11.應(yīng)如何做到防范侵害，保護(hù)自我？通過(guò)以上問(wèn)題先讓學(xué)生弄清問(wèn)題問(wèn)的是“是什么、為什么還是怎么樣”這三個(gè)最基本的問(wèn)題及其答題的基本方法，而后讓學(xué)生帶著問(wèn)題有意識(shí)有針對(duì)性的去熟悉教材，找準(zhǔn)問(wèn)題與教材知識(shí)的結(jié)合點(diǎn)，從而使學(xué)生能有效的鞏固舊知識(shí)，為后面的專題復(fù)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二、以生活為載體，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和遷移知識(shí)的能力德國(guó)一位學(xué)者有過(guò)一句精辟的比喻：將15克鹽放在你的面前，無(wú)論如何你難以下咽。但當(dāng)將15克鹽放入一碗美味可口的湯中，你早就在享用佳肴時(shí)，將15克鹽全部吸收了。生活之于教育，猶如湯之于鹽。鹽需溶入湯中，才能被吸收；教育教學(xué)需溶入社會(huì)生活中，才能具有生命力和創(chuàng)造力。⑵因此，本人在總復(fù)習(xí)教學(xué)中以生活為載體，拓展學(xué)生的知識(shí)視野，努力使總復(fù)習(xí)教學(xué)更加的有效。例如，本人在上《過(guò)健康、安全的生活》這個(gè)單元的復(fù)習(xí)課時(shí)，設(shè)計(jì)了兩道生活化題目：1.設(shè)計(jì)有關(guān)禁賭、禁毒宣傳教育活動(dòng)形式、宣傳標(biāo)語(yǔ)？2.日常生活中常見(jiàn)的求救電話？匪警電話：火警電話：醫(yī)療急救電話：交通事故報(bào)警電話：以上兩道題目的設(shè)計(jì)都來(lái)源于生活，有的是來(lái)自社會(huì)生活，如第2小題日常生活中常見(jiàn)的求救電話，匪警電話：110，火警電話：119，醫(yī)療急救電話：120，交通事故報(bào)警電話：122；有的是來(lái)自校園生活，如第1小題設(shè)計(jì)有關(guān)禁賭、禁毒宣傳教育活動(dòng)形式、宣傳標(biāo)語(yǔ)。教師在總復(fù)習(xí)教學(xué)中只有注重知識(shí)與生活的有機(jī)整合，加強(qiáng)課程內(nèi)容與社會(huì)生活、校園生活以及學(xué)生生活的聯(lián)系才能使初三總復(fù)習(xí)教學(xué)更加的有效、有力。三、以小組合作為基礎(chǔ)，探究運(yùn)用為手段，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力現(xiàn)代教育心理學(xué)研究指出，學(xué)生的的學(xué)習(xí)過(guò)程不僅是一個(gè)接受知識(shí)的過(guò)程，而且也是一個(gè)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程一方面是暴露學(xué)生產(chǎn)生各種疑問(wèn)、困難、障礙和矛盾的過(guò)程，另一方面是展示學(xué)生發(fā)展聰明才智、形成獨(dú)特個(gè)性與創(chuàng)新成果的過(guò)程。⑶正因?yàn)槿绱?，本人在進(jìn)行總復(fù)習(xí)教學(xué)時(shí)，除了檢查督促學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握外，把總復(fù)習(xí)教學(xué)的重心放在如何促進(jìn)學(xué)生“學(xué)”上，即培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。例如，本人在上《過(guò)健康、安全的生活》這個(gè)單元的復(fù)習(xí)課時(shí)，設(shè)計(jì)了兩道探究運(yùn)用型題目：1.遇到下列情景，你會(huì)怎么做，并說(shuō)明理由（1）一起玩的同學(xué)遞給你香煙。（2）同學(xué)送給你一本淫穢讀物。（3）兒時(shí)的伙伴勸你嘗一粒搖頭丸，說(shuō)：“試試，很刺激的！”2.在日常生活中，未成年人可能會(huì)遇到下列情況：在騎自行車上學(xué)途中，被機(jī)動(dòng)車輛撞傷；不法分子攔路搶劫；游泳時(shí)溺水；獨(dú)自一個(gè)人在家，有陌生人來(lái)訪等。為預(yù)防以上類似現(xiàn)象的發(fā)生，某班準(zhǔn)備開(kāi)展一次主題活動(dòng)，請(qǐng)你完成下列任務(wù)：（1）為本次活動(dòng)擬訂一個(gè)主題、設(shè)計(jì)兩種活動(dòng)方式。（2）當(dāng)你碰到以上出現(xiàn)的情境時(shí)，你會(huì)怎么做？第1小題屬于情境類說(shuō)理題，要求學(xué)生回答正確的做法及其理由，教師在指導(dǎo)學(xué)生做此類題目時(shí)應(yīng)注意幾個(gè)方面：一是要認(rèn)真審題，弄清題意；二是要掌握解題的格式，強(qiáng)調(diào)自己在拒絕不良誘惑的同時(shí)還要?jiǎng)袼?；三是要熟悉教材關(guān)于身邊的誘惑的知識(shí)及有關(guān)法律法規(guī)。第2小題屬于材料分析題，解答此題時(shí)一定要讓學(xué)生學(xué)會(huì)看材料，從材料中獲取有效的信息-青少年遭遇險(xiǎn)情和傷害的四種情形，同時(shí)結(jié)合題目當(dāng)中的問(wèn)題去分析判斷出第（1）小題的主題“增強(qiáng)安全意識(shí)，提高自我保護(hù)能力”，活動(dòng)方式可以是主題班會(huì)、圖片展等；第（2）小題要明確四種情形的自護(hù)自救知識(shí)，即發(fā)生交通事故要記住肇事車輛牌號(hào)，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，撥打“110”或“122”電話報(bào)警；遭遇不法分子攔路搶劫要盡量使自己免受傷害，同時(shí)尋機(jī)撥打110電話報(bào)警等；發(fā)現(xiàn)有人溺水要大聲呼救，同時(shí)尋找救助工具投向溺水者，自己不會(huì)游泳千萬(wàn)不能下水；獨(dú)自在家有陌生人來(lái)訪時(shí)，不能開(kāi)防盜門，應(yīng)委婉拒絕。四、運(yùn)用現(xiàn)代教育手段，構(gòu)建知識(shí)網(wǎng)，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)有效的復(fù)習(xí)方法課堂小結(jié)是課堂當(dāng)中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，尤其是在總復(fù)習(xí)教學(xué)中，用好了課堂小結(jié)往往能起到事半功倍的效果。例如，我在復(fù)習(xí)完《過(guò)健康、安全的生活》這課的內(nèi)容時(shí)，我借助多媒體教室這一平臺(tái)，通過(guò)幻燈片用簡(jiǎn)煉的線索將這個(gè)單元的內(nèi)容歸納為以下兩個(gè)方面：身邊的誘惑（是什么）――拒絕不良誘惑（為什么）――抵制不良誘惑的方法（怎么做）；身邊的侵害（是什么）――國(guó)家對(duì)未成年實(shí)行特殊的保護(hù)（為什么）――青少年自我保護(hù)的方法和技能（怎么做），這樣一來(lái)本節(jié)課的主要內(nèi)容及知識(shí)一目了然，既突出了重點(diǎn)，又抓住了難點(diǎn)?？傊谛抡n程改革之下，在初三思想品德課總復(fù)習(xí)教學(xué)中，教師再也不能把知識(shí)傳授作為自己的主要任務(wù)和目的，把主要精力放在檢查學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度上，而應(yīng)成為學(xué)生學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)者、激發(fā)者、各種學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)者，把復(fù)習(xí)課的重心放在“方法指導(dǎo)”上和“能力培養(yǎng)”上，只有這樣才能真正使初三思想品德課總復(fù)習(xí)教學(xué)更加的有力和有效。重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題重癥感染患者抗菌治療若干問(wèn)題重癥34讀書(shū)報(bào)告一重癥感染者抗菌治療的若問(wèn)題腫癟醫(yī)院鄭泓斌讀書(shū)報(bào)告一35重癥感染已成為影響人類健康的一個(gè)主要威脅之EstimatedminimumnumberofillnessesanddeathscausedbyantibioticresistanceA2,049.42m-2300重癥感染()是危重病患者的主要死亡原因。正確的抗生素治療策略對(duì)改善重癥慼染的臨床預(yù)有關(guān)重癥感染的臨床實(shí)踐指南建議,為有效降低重癥感染患者的病死率,應(yīng)在發(fā)病內(nèi)聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素,以覆蓋所有可能的病原微生物。重癥感染已成為影響人類健康的一個(gè)主要威脅之36、存在的問(wèn)題二、問(wèn)題分析及循證、指南三、一些原則和對(duì)策、存在的問(wèn)題37存在的問(wèn)題與誤區(qū)及時(shí)可靠的病原學(xué)診斷是指南推薦的膿毒癥抗菌治療的關(guān)鍵。然而,有樣必采送檢率不高、陽(yáng)性檢出率低、檢測(cè)結(jié)果可靠性差、檢測(cè)結(jié)果遲后、缺少快速微生物檢測(cè)技術(shù)、臨床醫(yī)生缺乏病原檢測(cè)結(jié)果解讀能力等,是迄今面臨的境況未賣生求是,果折里使用肉分雪用手斯送檢方面存在的諸多問(wèn)題,能獲得可靠的病原微生物檢測(cè)結(jié)果的比例很低,致使真正能實(shí)現(xiàn)降階梯的比例極低,由此加劇了細(xì)菌耐藥的發(fā)展。因此需要認(rèn)真反思,尤其是收治膿毒癥的主要科室ICU存在的問(wèn)題與誤區(qū)38存在的問(wèn)題與誤區(qū)抗菌藥物治療使用前采樣是提高病原檢查價(jià)值的前提重視微生物標(biāo)本采集和運(yùn)送的規(guī)范性,糾正錯(cuò)誤送檢方法專業(yè)解讀臨床微生物檢測(cè)報(bào)告,避免被檢驗(yàn)結(jié)果誤導(dǎo)避免隨意廣覆蓋經(jīng)驗(yàn)性抗生素是否能夠覆蓋所有可能的致病微生物重癥感染由耐藥細(xì)菌引起的思想誤區(qū)。經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療應(yīng)當(dāng)選擇廣譜抗生素。存在的問(wèn)題與誤區(qū)39問(wèn)題分析及循證、指南三、一些原則和對(duì)策問(wèn)題分析及循證、指南40問(wèn)題的分析抗菌藥物治療使用前采樣是提高病原檢查價(jià)值的前提。首劑抗菌藥物治療使用前采樣送檢比例低,很多患者在λ住ICU前已經(jīng)使用過(guò)抗菌藥物,因此想獲得可靠的感沐責(zé)任菌其實(shí)已十分因難,檢測(cè)到的多為污染的定植菌和耐藥的伴隨菌,不但對(duì)合理用藥起不到指導(dǎo)作用,反而嚴(yán)重誤導(dǎo)抗菌藥物選用。收住重癥感染患者的ICU如此,其他科室的標(biāo)本采集送檢情況可想而知。多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為不能因?yàn)闃?biāo)本采集耽誤用藥時(shí)間,事實(shí)上從開(kāi)醫(yī)囑到采集完標(biāo)本大多可在15min內(nèi)完成,臨床醫(yī)