創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運(yùn)

關(guān)于創(chuàng)傷急救止血包扎固定搬運(yùn)第一頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日創(chuàng)傷急救止血、包扎、固定、搬運(yùn)是外傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)。實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)外傷救護(hù)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員要本著救死扶傷的人道主義精神，在通知就近醫(yī)院的同時(shí)，要沉著、迅速地開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)急救工作，其原則是：先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)；先止血后包扎，再固定后搬運(yùn)。第二頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日止血（一）出血的種類(lèi)：血液從體表傷口流出，稱(chēng)為外出血，易為人們發(fā)現(xiàn)；而體內(nèi)深部組織、內(nèi)臟損傷出血，血液流入組織或體腔內(nèi)的內(nèi)出血，不易為人們發(fā)現(xiàn)，更為危險(xiǎn)。各種出血中，以動(dòng)脈出血最為危險(xiǎn)，必須及時(shí)止血。按照損傷血管的不同，可分為：l、動(dòng)脈出血：其特點(diǎn)是傷口呈噴射狀搏動(dòng)性向外涌出鮮紅色的血液。2、靜脈出血：傷口持續(xù)向外溢出暗紅色的血液。3、毛細(xì)血管出血：傷口向外滲出鮮紅色的血液。第三頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日止血（二）出血的臨床表現(xiàn)成人的血液約占其體重的8％，失血總量達(dá)到總血量的20％以上時(shí)，傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等癥狀，脈搏快而細(xì)，血壓下降，繼而出現(xiàn)出血性休克。當(dāng)出血量達(dá)到總血量的40%時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。第四頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日（三）止血的方法1、加壓包扎止血法：用消毒紗布或干凈的毛巾、布?jí)K折疊成比傷口稍大的墊蓋住傷口，再用繃帶或折成條狀布帶或三角巾緊緊包扎，其松緊度以能達(dá)到止血目的為宜。此種止血方法，多用于靜脈出血和毛細(xì)血管出血(見(jiàn)圖3)。當(dāng)傷口在肘窩、腋窩、窩、腹股溝時(shí)，可在加墊后屈肢固定在軀干上加壓包扎止血(見(jiàn)圖4)。加壓包扎止血法適用于上下肢、肘、膝等部位的動(dòng)脈出血，但有骨折或可疑骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí)，不宜使用此法。第五頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日止血方法第六頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日2、指壓止血法：指壓止血法是一種簡(jiǎn)單有效的臨時(shí)性止血方法，它是根據(jù)動(dòng)脈的走向，在出血傷口的近心端，用于指壓住動(dòng)脈處，達(dá)到臨時(shí)止血的目的。指壓止血法適用于頭部、頸部、四肢的動(dòng)脈出血，依出血部位的不同，可分為：

(1)頭頂出血壓迫法：方法是在傷側(cè)耳前，對(duì)準(zhǔn)下額關(guān)節(jié)上方，用拇指壓迫顳動(dòng)脈(見(jiàn)圖5)。

(2)頭頸邯出血壓迫法：方法是用拇指將傷側(cè)的頸總動(dòng)脈向后壓迫(見(jiàn)圖6)，但不能同時(shí)壓迫兩側(cè)的頸總動(dòng)脈，否則會(huì)造成腦少血壞死。

（3）面部出血壓迫法：用拇指壓迫下頜角處的面動(dòng)脈(見(jiàn)圖7)。

第七頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日(4)頭皮出血壓迫法：頭皮前部出血時(shí)，壓迫耳前下頜關(guān)節(jié)上方的顳動(dòng)脈(見(jiàn)圖8)。頭皮后部出血?jiǎng)t壓迫耳后突起下方稍外側(cè)的耳后動(dòng)脈(見(jiàn)圖9)。

(5)腋窩和肩部出血壓迫法：在鎖骨上窩對(duì)準(zhǔn)第一肋骨用拇指向下壓迫鎖骨下動(dòng)脈(見(jiàn)圖10)。

第八頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日止血方法第九頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日3、止血帶止血法： 止血帶止血法是快速有效的止血方法，但它只適用于不能用加壓止血的四肢大動(dòng)脈出血。方法是用橡皮管或布條纏繞傷口上方肌肉多的部位，其松緊度以摸不到遠(yuǎn)端動(dòng)脈的搏動(dòng)，傷口剛好止血為宜，過(guò)松無(wú)止血作用，過(guò)緊會(huì)影響血液循環(huán)，易損傷神經(jīng)，造成肢體壞死。上止血帶的傷員，必須在明顯的部位標(biāo)明上止血帶的部位和時(shí)間；上止血帶的時(shí)間超過(guò)二個(gè)小時(shí)，要每隔一個(gè)小時(shí)放松一次，每次---8分鐘，為避免放松止血帶時(shí)大量出血，放松期間可改用指壓法臨時(shí)止血。第十頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日止血帶止血法分為：

(1)橡皮止血帶止血法常用一條長(zhǎng)1米的橡皮管，先用繃帶或布?jí)K墊平上止血帶的部位，兩手將止血帶中段適當(dāng)拉長(zhǎng)，繞出血傷口上端肢體2—3圈后固定，借助橡皮管的彈性壓迫血管而達(dá)到止血的目的(見(jiàn)圖16)。

第十一頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日(2)布條止血帶止血法：常用三角巾、布帶、毛巾、衣袖等平整地纏繞在加有布?jí)|的肢體上，拉緊或用“木棒、筷子、筆桿”等擰緊固定。第十二頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日包扎（一）包扎的目的和注意事項(xiàng)：包扎的目的在于保護(hù)傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經(jīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。包扎要求動(dòng)作輕快、準(zhǔn)、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適當(dāng)?shù)陌椒?，并先?duì)傷口作初步的處理。包扎的松緊要適度，過(guò)緊影響血液循環(huán)，過(guò)松會(huì)移動(dòng)脫落，包扎材料打結(jié)或其他方法固定的位置要避開(kāi)傷口和坐臥受壓的位置。為骨折制動(dòng)的包扎應(yīng)露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)的情況。第十三頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日(二)包扎的材料

1．三角巾：用一塊邊長(zhǎng)l米的正方形棉布，沿其對(duì)角線剪開(kāi)即為兩條三角巾。將三角巾的頂角折向底邊的中央，再)F艮據(jù)包扎的實(shí)際需要折疊成一定寬度的條帶。若將三角巾的頂角偏折到底邊中央偏左或偏右側(cè)，則成為燕尾巾，其夾角的大小可視實(shí)際包扎需要而定。

2．繃帶：我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)繃帶長(zhǎng)6米，寬度分3、4、5、6、8、10厘米6種規(guī)格，供包扎實(shí)際需要選用?？噹У囊活^卷起為單頭帶，從兩頭卷起則為雙頭帶。其長(zhǎng)度可視包扎部位的需要而定?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)沒(méi)有上述常規(guī)包扎材料時(shí)，可用身邊的衣服、手絹、毛巾等就便材料進(jìn)行包扎。第十四頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日(三)包扎的方法

1、頭部帽式包扎法

將三角巾的底邊向內(nèi)折疊約兩指寬，干放在前額眉上，頂角向后拉蓋頭頂，將兩底邊沿兩耳上方往后干拉至枕部下方，左右交又壓住頂角繞至前額打結(jié)固定(見(jiàn)圖18)。

2、頭、耳部風(fēng)帽式包扎法

將三角巾頂角打一個(gè)結(jié)，置于前額中央，頭部套入風(fēng)帽內(nèi)，向下拉緊兩底角，再將底邊向外反扎2--3指寬的邊，左右交又包繞兜住下頜，繞至枕后打結(jié)固定(見(jiàn)圖19）

第十五頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日(三)包扎的方法

3、三角巾眼部包扎法

包扎單眼時(shí)，將三角巾折疊成四指寬的帶狀，斜置于傷側(cè)眼部，從傷側(cè)耳下繞至枕后，經(jīng)健側(cè)耳上拉至前額與另一端交叉反折繞頭一周，于健側(cè)耳上端才丁結(jié)固定(見(jiàn)圖20)。包扎雙眼時(shí)，將帶狀三角巾的中央置于枕部，兩底角分別經(jīng)耳下拉向眼部，在鼻梁處左右交又各包一只眼，成“8”字形經(jīng)兩耳上方在枕部交又后繞至下領(lǐng)處打結(jié)固定(見(jiàn)圖21)第十六頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日4、三角巾胸部包扎法：將三角巾的頂角置于傷側(cè)肩上，兩底邊在胸前橫拉至背部打結(jié)固定，后再與頂角才丁結(jié)固定(見(jiàn)圖22)。

5、三角巾下腹部包扎法：將三角巾頂角朝下，底邊橫放腹部，兩底角在腰后打結(jié)固定，頂角內(nèi)兩腿間拉至腰后與底角打結(jié)固定(見(jiàn)圖23)。

第十七頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第十八頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日固定外傷急救四項(xiàng)基本技術(shù)之一的固定術(shù)主要用于骨折的時(shí)候，因此，在學(xué)習(xí)固定方法之前要先了解骨折的癥狀和急救要點(diǎn)，才能正確地使用固定方法。第十九頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日骨折的固定(一)骨折的分類(lèi) 人體骨骼因外傷發(fā)生完全或不完全的斷裂時(shí)叫骨折。由于致傷外力的不同，可造成不同類(lèi)型的骨折，骨折斷端與外界直接相通的叫開(kāi)放性骨折，未與外界相通的叫閉合性骨折。根據(jù)骨折的程度不同，又可分為完全性骨折，不完全性骨折。依骨折線的走向不同，可分為橫行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折、壓縮性骨折等。還可按骨骼的名稱(chēng)分為股骨骨折、尺骨骨折、橈骨骨折等。不同類(lèi)型的骨折其治療處理的方法不盡相同。第二十頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日(二)骨折的主要癥狀：骨折的類(lèi)型和部位不同其癥狀不完全相同，但骨折的局部癥狀主要有：

1、疼痛

2、腫脹

3、畸形

4、功能障礙

5、大出血第二十一頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日（三）骨折固定的方法：

1、前臂骨折的固定方法 用夾板時(shí)，可把兩塊夾板分別置放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，可在傷員患側(cè)掌心放一團(tuán)棉花，讓傷員握住掌側(cè)夾板的一端，使腕關(guān)節(jié)稍向背屈，然后固定，再用三角中將前臂懸掛于胸前。無(wú)夾板時(shí)，可將傷側(cè)前臂屈曲，手端略高，用三角巾懸掛于胸前，再用一條三角巾將傷臂固定于胸前(見(jiàn)圖34)。

第二十二頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日2、上臂骨折的固定方法：有夾板時(shí)，可將傷肢屈曲貼在胸前，在傷臂外側(cè)放一塊夾板，墊好后用兩條布帶將骨折上下兩端固定并吊于胸前，然后用三角巾(或布帶)將上臂固定在胸部。無(wú)夾板時(shí)，可將上臂自然下垂用三角巾固定在胸側(cè)，用另一條三角巾將前臂掛在胸前：亦可先將前臂吊掛在胸前，用另一三角巾將上臂固定在胸部(見(jiàn)圖35)。第二十三頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第二十四頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日3、小腿骨折的固定方法：有夾板時(shí)，將夾板置于小腿外側(cè)，其長(zhǎng)度應(yīng)從大腿中段到腳跟，在膝、踝關(guān)節(jié)墊好后用繃帶分段固定，再

將兩下肢并攏上下固定，并在腳部用“8”字形繃帶固定，使腳掌與小腿成直角。無(wú)夾板時(shí)，可將兩下肢并列對(duì)齊，在膝、踝部墊好后用繃帶分段將兩腿固定，再“8”字形繃帶固定腳部，使腳掌與小腿成直角(見(jiàn)圖36、37)。

第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日4、大腿骨折的固定方法：將夾板置于傷肢外側(cè)，其長(zhǎng)度應(yīng)從腋下至腳跟，兩下肢并列對(duì)齊，墊好膝、踝關(guān)節(jié)后用繃帶分段固定。用“8”字形繃帶固定腳部，使腳掌與小腿成直角。無(wú)夾板時(shí)亦可用健肢固定法(見(jiàn)圖38、39)。

第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)，2022年，8月28日搬運(yùn)傷員經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)初步急救處理后，要盡快用合適的方法和震動(dòng)小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進(jìn)一步的診治。搬運(yùn)過(guò)程中要隨時(shí)注意觀察傷