分娩鎮(zhèn)痛科普講座(實(shí)用資料)課件

分娩鎮(zhèn)痛科普講座分娩鎮(zhèn)痛科普講座1生孩子到底有多痛？生孩子到底有多痛？2分娩鎮(zhèn)痛科普講座(實(shí)用資料)課件3分娩鎮(zhèn)痛科普講座(實(shí)用資料)課件4讓我們從專業(yè)角度告訴你讓我們從專業(yè)角度告訴你515%輕度疼痛35%中等程度的疼痛50%劇烈疼痛，難以忍受(其中20%感到極其嚴(yán)重的疼痛，甚至可達(dá)“痛不欲生”的地步15%輕度疼痛6分娩鎮(zhèn)痛科普講座(實(shí)用資料)課件7本院同事的例子本院同事的例子8分娩疼痛的不良影響分娩疼痛的不良影響9產(chǎn)婦耗氧增加，在懷孕己增加的基礎(chǔ)上再增加60%過度通氣導(dǎo)致PaCO2降低(20mmHg)

宮縮間歇期低通氣致一過性母、胎低氧血癥心輸出量在孕期基礎(chǔ)上再增45%(宮縮時(shí)擠出300-500ml血入中心循環(huán))

胎兒娩出時(shí)，強(qiáng)烈宮縮加下腔靜脈壓迫解除，短期內(nèi)心輸出量可比產(chǎn)前增加80%。產(chǎn)婦耗氧增加，在懷孕己增加的基礎(chǔ)上再增加60%10那么書呆子干嘛啊？！最直接的就是--------真的好疼??！那么書呆子干嘛?。?！最直接的就是--------真的好疼??！11剖宮產(chǎn)率高各國分娩鎮(zhèn)痛開展的情況最直接的就是--------(其中20%感到極其嚴(yán)重的疼痛，甚至可達(dá)“痛不欲生”的地步④藥物鎮(zhèn)痛：安定、度冷丁、曲馬多、芬太尼等①精神預(yù)防性無痛分娩法⑥吸入麻醉：笑氣（氧化亞氮）剖宮產(chǎn)……什么時(shí)候開始做分娩鎮(zhèn)痛？我們醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛開展多久了？WHO（世界衛(wèi)生組織）倡導(dǎo)的剖宮產(chǎn)率④藥物鎮(zhèn)痛：安定、度冷丁、曲馬多、芬太尼等國家衛(wèi)生部剖宮產(chǎn)控制標(biāo)準(zhǔn)剖宮產(chǎn)……④藥物鎮(zhèn)痛：安定、度冷丁、曲馬多、芬太尼等平均達(dá)50%,最高達(dá)80%35%中等程度的疼痛于是……好多產(chǎn)婦選擇了剖宮產(chǎn)！剖宮產(chǎn)率上升！長痛不如短痛??！給個(gè)痛快的吧！痛快嗎？剖宮產(chǎn)率高于是……好多產(chǎn)婦選擇了剖宮產(chǎn)！剖宮產(chǎn)率上升！12剖宮產(chǎn)……經(jīng)陰分娩（順產(chǎn)）疼痛！

那該怎么辦剖宮產(chǎn)13分娩鎮(zhèn)痛分娩鎮(zhèn)痛14你知道嗎？你知道嗎？15世界上最早的分娩鎮(zhèn)痛

在1847年，英國的辛普森爵士就成功的用氯仿完成了人類歷史上第一次分娩鎮(zhèn)痛。世界上最早的分娩鎮(zhèn)痛在1847年，英國的16最有影響力的分娩鎮(zhèn)痛主角是那位大名鼎鼎的維多利亞女王，1835年在JohnSnow醫(yī)生的幫助下無痛而且順利的生下了小王子。最有影響力的分娩鎮(zhèn)痛主角是那位大名鼎鼎17第一例硬膜外分娩鎮(zhèn)痛1938年硬膜外麻醉用于分娩鎮(zhèn)痛從第一例分娩鎮(zhèn)痛成功至今已有160多年了第一例硬膜外分娩鎮(zhèn)痛1938年硬膜外麻醉用于分娩鎮(zhèn)痛18分娩鎮(zhèn)痛是我們的崇高事業(yè)分娩鎮(zhèn)痛是我們的崇高事業(yè)19分娩鎮(zhèn)痛是每一位產(chǎn)婦和胎兒的權(quán)利

――婦女有權(quán)享受安全、幸福的分娩服務(wù)－－胎兒有權(quán)在宮內(nèi)宮外旅途中受到保護(hù)和善待；分娩鎮(zhèn)痛是每一位產(chǎn)婦和胎兒的權(quán)利

20分娩鎮(zhèn)痛是現(xiàn)代文明產(chǎn)科的標(biāo)志

分娩疼痛是客觀事實(shí)，對可以控制的疼痛視而不見是不人道的。分娩鎮(zhèn)痛是現(xiàn)代文明產(chǎn)科的標(biāo)志

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疼痛研究為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中古老而現(xiàn)代的課題

疼痛研究為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中古老而現(xiàn)代的課題

22各國分娩鎮(zhèn)痛開展的情況各國分娩鎮(zhèn)痛開展的情況23

國家分娩鎮(zhèn)痛率剖宮產(chǎn)率

英國>85%10-20%

法國35-75%10-20%

匈牙利35-75%10-20%

西班牙35-75%10-20%

澳大利亞10-35%10-20%

新西蘭10-35%10-20%

奧地利10-35%10-20%

新加坡10-35%10-20%

瑞典10-35%10-20%國家24國內(nèi)現(xiàn)狀國內(nèi)現(xiàn)狀25剖宮產(chǎn)率高

平均達(dá)50%,最高達(dá)80%已成為我國非常嚴(yán)重的“公共衛(wèi)生問題”分娩鎮(zhèn)痛率低

連續(xù)硬膜外的分娩鎮(zhèn)痛率不足1%剖宮產(chǎn)率高2630%澳大利亞10-35%10-20%15%輕度疼痛疼痛研究為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中古老而現(xiàn)代的課題胎兒娩出時(shí)，強(qiáng)烈宮縮加下腔靜脈壓迫解除，短期內(nèi)心輸出量可比產(chǎn)前增加80%。剖宮產(chǎn)率高分娩疼痛是客觀事實(shí)，對可以控制的疼痛視而不見是不人道的。④藥物鎮(zhèn)痛：安定、度冷丁、曲馬多、芬太尼等什么時(shí)候開始做分娩鎮(zhèn)痛？澳大利亞10-35%10-20%想做分娩鎮(zhèn)痛的話能吃飯嗎？疼痛研究為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中古老而現(xiàn)代的課題WHO（世界衛(wèi)生組織）倡導(dǎo)的剖宮產(chǎn)率

15%國家衛(wèi)生部剖宮產(chǎn)控制標(biāo)準(zhǔn)30%30%WHO（世界衛(wèi)生組織）倡導(dǎo)的剖宮產(chǎn)率27德克薩斯陶為科教授談分娩鎮(zhèn)痛德克薩斯陶為科教授談分娩鎮(zhèn)痛28分娩鎮(zhèn)痛的方法分娩鎮(zhèn)痛的方法29①精神預(yù)防性無痛分娩法②陪伴分娩③針灸、電磁刺激（TANS、HANS）、水針等④藥物鎮(zhèn)痛：安定、度冷丁、曲馬多、芬太尼等⑤靜脈麻醉：氯胺胴、安氟醚／異氟醚等⑥吸入麻醉：笑氣（氧化亞氮）⑦局部麻醉：宮頸旁阻滯、陰部神經(jīng)阻滯⑧椎管內(nèi)麻醉：連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛（CIEA）、病人自控硬膜外鎮(zhèn)痛（PCEA）、膜麻—硬膜外聯(lián)合給藥（CSE）、微導(dǎo)管連續(xù)脊麻鎮(zhèn)痛（CSA）、可行走的硬膜外鎮(zhèn)痛”AmbulaoryorWalking

Epidural）

①精神預(yù)防性無痛分娩法30

個(gè)人認(rèn)為，連續(xù)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛是目前效果最佳，風(fēng)險(xiǎn)最小的分娩鎮(zhèn)痛方式。個(gè)人認(rèn)為，連續(xù)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛是目前效果最佳，31分娩鎮(zhèn)痛的實(shí)施流程入院后表明意愿產(chǎn)科醫(yī)生檢查篩選麻醉醫(yī)生檢查篩選分娩鎮(zhèn)痛的實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的實(shí)施流程入院后表明意愿32具體實(shí)施具體實(shí)施33幾個(gè)大家可能比較關(guān)心的問題什么時(shí)候開始做分娩鎮(zhèn)痛？想做分娩鎮(zhèn)痛的話能吃飯嗎？一般的開始分娩鎮(zhèn)痛之后多長時(shí)間生完？我們醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛開展多久了？做分娩鎮(zhèn)痛需要多少錢？做分娩鎮(zhèn)痛就一定能順產(chǎn)嗎？幾個(gè)大家可能比較關(guān)心的問題什么時(shí)候開始做分娩鎮(zhèn)痛？34分娩鎮(zhèn)痛科普講座分娩鎮(zhèn)痛科普講座35生孩子到底有多痛？生孩子到底有多痛？36分娩鎮(zhèn)痛科普講座(實(shí)用資料)課件37分娩鎮(zhèn)痛科普講座(實(shí)用資料)課件38讓我們從專業(yè)角度告訴你讓我們從專業(yè)角度告訴你3915%輕度疼痛35%中等程度的疼痛50%劇烈疼痛，難以忍受(其中20%感到極其嚴(yán)重的疼痛，甚至可達(dá)“痛不欲生”的地步15%輕度疼痛40分娩鎮(zhèn)痛科普講座(實(shí)用資料)課件41本院同事的例子本院同事的例子42分娩疼痛的不良影響分娩疼痛的不良影響43產(chǎn)婦耗氧增加，在懷孕己增加的基礎(chǔ)上再增加60%過度通氣導(dǎo)致PaCO2降低(20mmHg)

宮縮間歇期低通氣致一過性母、胎低氧血癥心輸出量在孕期基礎(chǔ)上再增45%(宮縮時(shí)擠出300-500ml血入中心循環(huán))

胎兒娩出時(shí)，強(qiáng)烈宮縮加下腔靜脈壓迫解除，短期內(nèi)心輸出量可比產(chǎn)前增加80%。產(chǎn)婦耗氧增加，在懷孕己增加的基礎(chǔ)上再增加60%44那么書呆子干嘛??？！最直接的就是--------真的好疼?。∧敲磿糇痈陕锇?？！最直接的就是--------真的好疼??！45剖宮產(chǎn)率高各國分娩鎮(zhèn)痛開展的情況最直接的就是--------(其中20%感到極其嚴(yán)重的疼痛，甚至可達(dá)“痛不欲生”的地步④藥物鎮(zhèn)痛：安定、度冷丁、曲馬多、芬太尼等①精神預(yù)防性無痛分娩法⑥吸入麻醉：笑氣（氧化亞氮）剖宮產(chǎn)……什么時(shí)候開始做分娩鎮(zhèn)痛？我們醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛開展多久了？WHO（世界衛(wèi)生組織）倡導(dǎo)的剖宮產(chǎn)率④藥物鎮(zhèn)痛：安定、度冷丁、曲馬多、芬太尼等國家衛(wèi)生部剖宮產(chǎn)控制標(biāo)準(zhǔn)剖宮產(chǎn)……④藥物鎮(zhèn)痛：安定、度冷丁、曲馬多、芬太尼等平均達(dá)50%,最高達(dá)80%35%中等程度的疼痛于是……好多產(chǎn)婦選擇了剖宮產(chǎn)！剖宮產(chǎn)率上升！長痛不如短痛??！給個(gè)痛快的吧！痛快嗎？剖宮產(chǎn)率高于是……好多產(chǎn)婦選擇了剖宮產(chǎn)！剖宮產(chǎn)率上升！46剖宮產(chǎn)……經(jīng)陰分娩（順產(chǎn)）疼痛！

那該怎么辦剖宮產(chǎn)47分娩鎮(zhèn)痛分娩鎮(zhèn)痛48你知道嗎？你知道嗎？49世界上最早的分娩鎮(zhèn)痛

在1847年，英國的辛普森爵士就成功的用氯仿完成了人類歷史上第一次分娩鎮(zhèn)痛。世界上最早的分娩鎮(zhèn)痛在1847年，英國的50最有影響力的分娩鎮(zhèn)痛主角是那位大名鼎鼎的維多利亞女王，1835年在JohnSnow醫(yī)生的幫助下無痛而且順利的生下了小王子。最有影響力的分娩鎮(zhèn)痛主角是那位大名鼎鼎51第一例硬膜外分娩鎮(zhèn)痛1938年硬膜外麻醉用于分娩鎮(zhèn)痛從第一例分娩鎮(zhèn)痛成功至今已有160多年了第一例硬膜外分娩鎮(zhèn)痛1938年硬膜外麻醉用于分娩鎮(zhèn)痛52分娩鎮(zhèn)痛是我們的崇高事業(yè)分娩鎮(zhèn)痛是我們的崇高事業(yè)53分娩鎮(zhèn)痛是每一位產(chǎn)婦和胎兒的權(quán)利

――婦女有權(quán)享受安全、幸福的分娩服務(wù)－－胎兒有權(quán)在宮內(nèi)宮外旅途中受到保護(hù)和善待；分娩鎮(zhèn)痛是每一位產(chǎn)婦和胎兒的權(quán)利

54分娩鎮(zhèn)痛是現(xiàn)代文明產(chǎn)科的標(biāo)志

分娩疼痛是客觀事實(shí)，對可以控制的疼痛視而不見是不人道的。分娩鎮(zhèn)痛是現(xiàn)代文明產(chǎn)科的標(biāo)志

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疼痛研究為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中古老而現(xiàn)代的課題

疼痛研究為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中古老而現(xiàn)代的課題

56各國分娩鎮(zhèn)痛開展的情況各國分娩鎮(zhèn)痛開展的情況57

國家分娩鎮(zhèn)痛率剖宮產(chǎn)率

英國>85%10-20%

法國35-75%10-20%

匈牙利35-75%10-20%

西班牙35-75%10-20%

澳大利亞10-35%10-20%

新西蘭10-35%10-20%

奧地利10-35%10-20%

新加坡10-35%10-20%

瑞典10-35%10-20%國家58國內(nèi)現(xiàn)狀國內(nèi)現(xiàn)狀59剖宮產(chǎn)率高

平均達(dá)50%,最高達(dá)80%已成為我國非常嚴(yán)重的“公共衛(wèi)生問題”分娩鎮(zhèn)痛率低

連續(xù)硬膜外的分娩鎮(zhèn)痛率不足1%剖宮產(chǎn)率高6030%澳大利亞10-35%10-20%15%輕度疼痛疼痛研究為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中古老而現(xiàn)代的課題胎兒娩出時(shí)，強(qiáng)烈宮縮加下腔靜脈壓迫解除，短期內(nèi)心輸出量可比產(chǎn)前增加80%。剖宮產(chǎn)率高分娩疼痛是客觀事實(shí)，對可以控制的疼痛視而不見是不人道的。④藥物鎮(zhèn)痛：安定、度冷丁、曲馬多、芬太尼等什么時(shí)候開始做分娩鎮(zhèn)痛？澳大利亞10-35%10-20%想做分娩鎮(zhèn)痛的話能吃飯嗎？疼痛研究為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中古老而現(xiàn)代的課題WHO（世界衛(wèi)生組織）倡導(dǎo)的剖宮產(chǎn)率

15%國家衛(wèi)生部剖宮產(chǎn)控制標(biāo)準(zhǔn)