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產(chǎn)前診斷的臨床路徑上海市第一婦嬰保健院上海市產(chǎn)前診斷中心產(chǎn)前診斷所覆蓋的領(lǐng)域婦產(chǎn)科臨床臨床遺傳:包括細(xì)胞與分子生物學(xué)影像學(xué):包括超聲和MRI臨床檢驗臨床流行病臨床病理學(xué)臨床毒理學(xué)胚胎學(xué)小兒外科···對產(chǎn)前診斷的重新定義產(chǎn)前診斷/母-胎醫(yī)學(xué)/優(yōu)生學(xué)產(chǎn)前診斷不是各個學(xué)科簡單的合作1)婦產(chǎn)科臨床:受過特殊培訓(xùn)的產(chǎn)科醫(yī)生2)影像學(xué):受過特殊培訓(xùn)的產(chǎn)科超聲醫(yī)生/遺傳超聲3)臨床檢驗:受過特殊培訓(xùn)的臨床檢驗師4)臨床病理學(xué):受過特殊培訓(xùn)的產(chǎn)科病理醫(yī)生5)小兒外科:受過特殊培訓(xùn)的能夠從事胎兒外科手術(shù)的醫(yī)生完善的產(chǎn)前診斷機構(gòu)完善的產(chǎn)前診斷機構(gòu)應(yīng)該包括以下范圍:產(chǎn)科臨床臨床遺傳生化實驗室免疫學(xué)檢查產(chǎn)前診斷超聲婦產(chǎn)科病理最大的區(qū)別在于組織結(jié)構(gòu),在于teamwork一般的患者就診過程最合理的患者就診過程母血生化篩查的臨床路徑孕中期篩查的時間:14-20周具體執(zhí)行方案有兩種:1)在篩查的同時進行超聲檢查以明確孕周。2)先篩查,如果是高風(fēng)險再復(fù)查超聲,進行孕周的糾正。糾正率不超過5%?2.孕早期篩查時間:7-14周 主張同時進行超聲檢查,主要是為了測量NT。PAPP-A+β-hCG+NT陽性檢出率可達80%-90%。 誰來簽署最后的臨床處理意見?兩位醫(yī)生:產(chǎn)科醫(yī)生+遺傳醫(yī)生產(chǎn)科醫(yī)生+其他相關(guān)醫(yī)生2.是一站式服務(wù),但不是一個人的服務(wù):
peerreview或secondopinion我們的經(jīng)驗Underoneroof會診中心:臨床+遺傳+超聲出生缺陷診療中心:臨床+超聲+兒外科臨床醫(yī)生各相關(guān)專業(yè)的培訓(xùn)臨床醫(yī)生為主的TeamWork加直通車有爭議問題的專家討論制度孕期慎用中藥茅根、木通、瞿麥、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、樸硝、桃仁、牡丹皮、三棱、
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