中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)實習大綱

PAGEPAGE10中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)實習大綱一、實習時間76524813在綜合性西醫(yī)院實習學生的實習計劃10（病房和門診輪轉(zhuǎn)），1610（4），444在中西結(jié)合醫(yī)院或中醫(yī)院實習學生的實習計劃心內(nèi)科6，呼吸科6，消化科4，神經(jīng)內(nèi)科4，腎內(nèi)科4，兒科4，婦產(chǎn)科4周，外科10周（有肛腸科的醫(yī)院安排4周肛腸科實習），骨傷科6周二、實習內(nèi)容【中醫(yī)內(nèi)科】(一)目的和處方用藥規(guī)律，并基本掌握內(nèi)科病、危重病癥的中醫(yī)治療原則及處理技能。（二）教學內(nèi)容1、實習生應按內(nèi)科規(guī)定參加門診、病房工作。2、能熟練地運用祖國醫(yī)學望、聞、問、切等基本診斷方法，逐步掌握八綱、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、三焦等辨證方法。要求四診合參，辨證準確，培養(yǎng)臨床診療疾病的正確思維方法和嚴謹?shù)目茖W態(tài)度。3、在治療上要求掌握調(diào)整陰陽、扶正祛邪、標本緩急、正治反治等基本原則，并逐步掌握汗、吐、下、和、溫、清、消、補、理氣、祛痰、開竅、活血化瘀和鎮(zhèn)肝熄風等主要治療方法的臨床應用。4、掌握常用中藥的藥性、功用、主治、用法、用量、配伍、禁忌、毒性及病中的臨床作用。處方用藥要求既有法度又有一定的靈活性。5、根據(jù)實際情況，要特別注重學習所在醫(yī)院對某些疾病的獨特診治方法及經(jīng)驗，以豐富實習內(nèi)容，擴大知識范圍。6、掌握下列常見病、多發(fā)病的辨證論治：發(fā)熱、感冒、咳嗽、哮喘、肺脹、肺癆、胃痛、腹痛、腹瀉、痢疾、黃疸、脅痛、鼓脹、淋證、水腫、頭痛、眩暈、中風、痹證、心悸、胸痹心痛、不寐、痰飲、郁證、消渴、血證、腰痛等。7、熟悉肺痿、肺癰、噎膈、癲狂病、瘧疾、痿證、陽痿、遺精、呃逆等病證的辨證施治。8、通過實習，要求基本掌握常見急癥，如心衰、厥證、血證等常規(guī)處理原則。9、能夠熟練而準確地書寫中醫(yī)內(nèi)科完整住院病歷、門診病歷及各種臨床記錄，熟練掌握住院病歷的排列次序。10、熟悉內(nèi)科病房管理工作及門診工作程序，為今后從事臨床工作打好基礎?！局嗅t(yī)兒科】（一）目的辨證施治，了解兒科危重病的急救處理。（二）教學內(nèi)容1、學會詢問中醫(yī)兒科病史，熟悉病史采集的內(nèi)容及意義。掌握兒科體格檢診療記錄及申請報告單。2復”等對小兒疾病的發(fā)病、轉(zhuǎn)歸、防治等方面的指導作用。3、基本掌握兒科治療技術的操作，如靜脈穿刺、頭皮穿刺、鼻飼、吸氧、吸痰、結(jié)核菌素試驗等。條件允許時操作腰穿、胸穿、腹穿、骨髓穿刺等診療技術。4、掌握兒科常用方劑的組成、配伍、功用、主治及其具體運用與加減變化，熟練掌握兒科搶救藥物的用法、用量。5泄瀉、夏季熱、驚風、急性腎炎、腎病綜合癥、紫癜、貧血等病的病因病機，以及辨證施治的常法和變法。6、掌握小兒常見傳染病的發(fā)病規(guī)律、辨證施治及其預防，如麻疹、水痘、白喉、猩紅熱、流行性腮腺炎、百日咳、中毒性痢疾、乙腦等。7、熟悉小兒驚厥(尤其是高熱驚厥)、心力衰竭、感染性休克等急重病的診斷要點和臨床處理方法?！局嗅t(yī)婦科】（一）目的婦科常見病進行辨證施治。（二）教學內(nèi)容1、了解婦科醫(yī)療常規(guī)制度，學會詢問病史，掌握婦科病史特點，經(jīng)、帶、告單。2、熟悉婦科的生理、病理特點。3、熟練掌握婦科經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等病的病因病機及辨證施治，如月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、崩漏、月經(jīng)前后諸證、帶下、惡阻、胎漏、胎動不安、異位妊?、產(chǎn)后發(fā)熱、惡露不絕、缺乳、不孕、陰癢和癥瘕等。4、基本掌握經(jīng)行吐衄、妊?腫脹、妊?腹痛、產(chǎn)后排尿異常、陰挺等病的辨證施治。5、了解妊?腹痛、妊?心煩、產(chǎn)后痙癥等病的辨證施治。6、掌握婦科常用中藥的功效和常用方劑的配伍、適應癥和禁忌癥及其具體變化運用。7、掌握一般的婦科檢查的指征和臨床意義及具體操作步驟，學習了解產(chǎn)科道分泌物檢查、基礎體溫測定、診刮等。8、熟悉無菌術在婦產(chǎn)科的應用。9、熟悉月經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期、更年期衛(wèi)生及預防保健工作。宣發(fā)癥的防治?！局嗅t(yī)外科】（一）目的和防治外科疾病的新成果。（二）教學內(nèi)容1、實習生按照規(guī)定參加病房、門診和急診工作。熟悉外科病治療常規(guī)。2、熟練掌握外科病史采集和體格檢查的方法，能規(guī)范地書寫外科門診病歷述陽性體征。正確填寫外科各種診療記錄和申請報告單。3、掌握外科常用方劑的組成和適應癥以及注意事項，包括常用的內(nèi)服和外用方劑，處方用藥既遵循原則，又具備靈活性。4、掌握以下常見外科疾病的診斷、鑒別診斷、治療原則和辨證施治：性乳腺炎、疔瘡、淋巴結(jié)核等。栓形成、血栓性淺靜脈炎、下周靜脈曲張、雷諾氏病等。肛門疾?。簝?nèi)痔、混合痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫等。皮膚?。耗摪挴?、毛囊炎、帶狀皰疹、蕁麻疹、銀屑病、濕疹、過敏性瑰糠疹、酒渣鼻等有所了解。積液等疾病的診斷和一般處理原則及方法。5、掌握外科最基本的內(nèi)、外治法和手術操作技能、無菌技術、簡單的麻醉方法、一般清創(chuàng)縫合術、膿腫切開引流術、體表良性腫瘤切除術、肛鏡檢查、痔核結(jié)扎術等。6、熟練掌握換藥技術和局部常用中藥(藥膏、藥粉等)的應用。7、嚴格遵守手術室各項規(guī)章制度?！局嗅t(yī)骨科】（一）目的應用，培養(yǎng)學生的臨床診斷和鑒別診斷能力；(二)教學內(nèi)容X光片的檢查申請單；掌握骨科病人的術前檢查、術前準備、術后觀察及并發(fā)癥的處理方法等；掌握骨折、脫位、傷筋，骨病的臨床診斷和鑒別診斷；掌握骨科常見病的辨證施治規(guī)律與用藥特點。熟悉骨折和基本復位手法（拔伸牽引、旋轉(zhuǎn)對位、折頂復位等）X引術等；術、囊腫擠壓術、腱鞘封閉術、痛點封閉術、肩關節(jié)穿刺術、肘關節(jié)穿刺術及膝關節(jié)穿刺術等；了解四肢骨干、骨端、關節(jié)內(nèi)骨折和脊柱骨折等整復手法及固定方法；半月板摘除術、關節(jié)造影術、硬膜外封閉術、腫瘤切除術等?！踞樉摹浚ㄒ唬┠康模ǘ┙虒W內(nèi)容1、實習生應按針灸科規(guī)定，參加門診及病房工作。2、實習過程中要理論聯(lián)系實際。在運用祖國醫(yī)學理論進行辨證時，要密切結(jié)合針灸學的特點，運用經(jīng)絡、腧穴、刺灸、配穴等基本理論，正確地闡明理、法、方、穴等施治的道理。能規(guī)范地書寫針灸科門診病歷和住院病歷，正確填寫針灸科各種診療記錄和申請報告單。3、對經(jīng)絡、腧穴、刺灸、治療方面的具體要求：床應用。腧穴：要求熟練地運用骨度分寸和簡便取穴法。200方法。刺灸法：刺法：進針法：要求熟練掌握和運用指切、夾持、提捏、舒張等方法，正確運用針剌角度和深度。行針手法：要求能熟練掌握和運用提、插、捻、轉(zhuǎn)、刮、彈、震、顫等基本操作方法。補瀉手法：能正確地掌握和應用提插、捻轉(zhuǎn)疾徐等基本補瀉手法。正確選擇患者的針灸體位，掌握處理針刺異常的方法，如遇暈針、滯針、氣胸等異常情況時能及時進行搶救，妥善處理。(3)拔罐法：能熟練掌握運用拔罐法，如閃火及走罐法等。(4)三棱針點刺法：能熟練掌握運用三棱針點刺法。灸的處方施治等基本情況。要求熟練掌握下列疾病的診療技術：中風、感冒、咳嗽、哮喘、泄瀉、痢疾、腰痛、胃痛、腹痛、痹癥、痿癥、眩暈、瘧疾、頭痛、脅痛、尿閉、坐骨神經(jīng)痛、面癱、三叉神經(jīng)痛、肩周炎、陰鼻淵、牙痛、急慢驚風、咽喉腫痛等疾病?！疚麽t(yī)內(nèi)科】（一）目的病的診治及臨床基本技能。（二）教學內(nèi)容1、實習生應按照規(guī)定參加各西醫(yī)內(nèi)科實習工作。2、基本掌握以下各病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治：上呼吸道感心力衰竭，高血壓病，冠心病，胃炎、消化性潰瘍、上消化道大出血，急、慢性腎炎、腎病綜合征、有機磷農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒、中暑等。34.熟悉抗感染的應用原則。5、了解內(nèi)科常見癥狀的鑒別診斷及處理方法和原則：發(fā)熱、休克、意識障礙、咯血、腹痛、黃疸等。6、基本掌握常用診療技術操作的指征、禁忌癥、方法步驟、注意事項（如胸膜腔穿刺術，腹膜腔穿刺術，心肺復蘇，骨髓穿刺術，腰椎穿刺術等。在上注、洗胃、灌腸、十二指腸引流、導尿、人工呼吸、胸外心臟按壓，胸膜腔穿刺術，腹膜腔穿刺術等。6、基本掌握內(nèi)科常用藥物的劑量、藥理作用，使用方法及其毒副反應。7、了解本科門診、病房、急診室的管理及工作程序?！疚麽t(yī)外科】（一）目的本處理原則。掌握外科的基本臨床技能。（二）教學內(nèi)容1、嚴格執(zhí)行無菌操作技術，正確進行敷料更換。遵守外科手術室各項規(guī)章制度。2、掌握外科常見疾病的檢查方法和外科病歷的書寫，正確填寫外科各項表格和記錄。3積液等。4、了解以下外科疾病的診斷處理原則：泌尿系結(jié)石和損傷、肺癌、肝癌、梗阻性性黃疸、門脈高壓癥等。5、熟悉外科常見疾病的手術指征、禁忌癥、手術原則和注意事項，以及麻術、膿腫切開術、包皮環(huán)切術、鞘膜翻轉(zhuǎn)術以及剖腹探查術等。6、了解出血性休克、燒傷及各種外傷的搶救。7、熟悉外科常用診療技術和基本方法，如肛門指診、窺肛、淺表包塊穿刺、常見引流術及胃腸減壓的使用方法等?！疚麽t(yī)婦產(chǎn)】(一)目的(二)教學內(nèi)容1、通過實習能掌握婦產(chǎn)科常見疾病的病史采集，全身檢查及婦科檢查，并結(jié)合實驗室報告及B超檢查作出診斷及鑒別診斷。2、能初步掌握婦產(chǎn)科常見疾病，如子宮肌瘤、慢性宮頸炎、陰道炎、盆腔炎及流產(chǎn)、早產(chǎn)、足月分娩、宮外孕等的治療原則。3、能熟悉宮頸病變、宮體腫瘤、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾患手術治療基本原則。4、能初步掌握產(chǎn)程觀察、繪制產(chǎn)程圖，判斷產(chǎn)程進展情況。5、能掌握中孕引產(chǎn)方法、了解剖宮產(chǎn)指征。6.能掌握產(chǎn)前測量、檢查方法；能監(jiān)測胎心，會應用電子胎心監(jiān)護儀。7、熟悉婦產(chǎn)科病房的各項醫(yī)療常規(guī)，如手術前后處理，各類傷口換藥的方法及各類申請單填寫等。8、能掌握下腹部及會陰部手術的常規(guī)消毒及鋪巾與外科基本技術操作?！疚麽t(yī)兒科】（一）目的發(fā)病的治療，了解兒科危重病的急診處理。（二）教學內(nèi)容1、掌握兒科病史采集，熟悉病史采集的內(nèi)容及意義，掌握兒科體格檢查的記錄及申請報告單。2、掌握兒科的治療技術操作，如頭皮穿刺、鼻飼、吸氧、吸痰、結(jié)核菌素試驗等。3、掌握嬰幼兒腹瀉的診治及液體療法，掌握小兒肺炎、支氣管哮喘、急性腎炎、腎病綜合征、小兒驚厥等疾病的診斷要點和處理方法。4D營養(yǎng)不良，川崎病等疾病的診斷要點和處理方法?！疚麽t(yī)骨科】（一）目的骨科常見病、多發(fā)病，能對常見急癥進行搶救。（二）教學內(nèi)容