住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)培真題

內(nèi)科練習(xí)一.單選題（共90題，每題1分）.男性，30歲。平素健康，3天前受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳少量黃痰。今天病情加重，出現(xiàn)氣促、煩躁、四肢濕冷、唇指發(fā)組。體檢：右肺呼吸音減弱，心率120/min,血壓80/60mmHg。最可能的診斷是：A.張力性氣胸B.肺梗死C.真菌性肺炎D.急性呼吸窘迫綜合征E.重癥肺炎.男性，55歲，間斷咳嗽、憋氣10年，間斷下肢水月中1年。胸片示肺紋理增重，心臟擴(kuò)大。下列哪項(xiàng)病史對(duì)診斷肺心病意義不大A.長期大量吸煙史B.肺結(jié)核病史C.支氣管擴(kuò)張病史D.長期粉塵接觸史E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉病史.18歲男孩，2年來動(dòng)作緩慢逐漸加重，近6個(gè)月出現(xiàn)雙手明顯震顫、構(gòu)音含糊。體檢：面色灰暗，肝脾月中大，四肢肌張力增高，反射對(duì)稱，無錐體束征和感覺障礙，裂隙燈檢查示角膜后彈力層有綠褐色沉積物。應(yīng)為患者采用下列哪種飲食方式A.低糖飲貪B.低膽固醇飲食C.低氯化鈉飲食D.低蛋白飲食E.低銅飲食.女，60歲。胸痛2小時(shí)來診。查心電顯示V1?V3ST段抬高，與直立T波形成單向曲線，最可能診斷為A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性前間壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死E.急性后壁心肌梗死.診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是A.周圍血管征B.主動(dòng)脈瓣區(qū)嘆氣樣舒張期雜音，向心尖傳導(dǎo)C.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱D.心尖抬舉樣搏動(dòng)E.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向頸部傳導(dǎo).關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)的病因哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腸系膜過長B.腸系膜根部附著過窄C.腸段內(nèi)重量突然增加D.腸管動(dòng)力異常E.腸系膜過短.缺血性貧血的改變順序是A.低血清鐵-骨髓貯存鐵減少-貧血B.低血清鐵-貧血-骨髓貯存鐵減少C.骨髓貯存鐵減少-貧血-低血清鐵D.貧血-骨髓貯存鐵減少-低血清鐵E.骨髓貯存鐵減少-低血清鐵-貧血.診斷脊髓壓迫癥應(yīng)當(dāng)除外運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病不會(huì)出現(xiàn)A.手部肌肉萎縮無力B.下肢肌張力升高C.手部肌肉顫動(dòng)D.兩下肢病理征陽性E.傳導(dǎo)束性感覺障礙.慢性阻塞性肺疾病最常見的病因是A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎和阻塞性肺氣月中D.重癥肺結(jié)核E.塵肺.35歲婦女，反復(fù)四肢無力3個(gè)月，咳嗽3天。肢體無力在午后和活動(dòng)后加重，休息后或清晨起床時(shí)減輕。檢查：雙肺少量啰音，右側(cè)上瞼下垂。雙瞳等大。四肢反射正常。感覺正常，肌疲勞試驗(yàn)陽性。以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A.澳化新斯的明B.腎上腺皮質(zhì)激素C.卡那霉素D.硫唾喋吟E.胸腺切除術(shù).男性，26歲，明顯的土多一少”癥狀10年，經(jīng)胰島素治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重，有明顯的低血糖癥狀，近2個(gè)月眼瞼及下肢水月中，乏力，腰痛，BP160/100mmHg,尿蛋白（++）,顆粒管型少許，尿糖（++）。應(yīng)診斷為A.糖尿病腎病B.腎動(dòng)脈硬化C.腎盂腎炎D.腎炎E.胰島素副作用.引起肺炎球菌肺炎低氧血癥的原因是A.痰液阻塞氣道B.支氣管痙攣C.高熱D.V/Q<0.8E.V/Q>0.8.肺結(jié)核空洞和肺膿月中空洞的最主要鑒別診斷方法是A.病史B.體征C.胸部影像學(xué)表現(xiàn)D.支氣管分泌物細(xì)菌學(xué)檢查E.外周血白細(xì)胞檢查.僅用等滲鹽水糾正等滲性缺水時(shí)，可導(dǎo)致的紊亂是A.高鈉血癥B.高氨血癥C.水過多D.代謝性堿中毒E.低鈣血癥.尿膽紅素含量增加，尿膽原陰性提示黃疸類型為A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.肝癌性黃疸E.先天性非溶血性黃疸.高滲性昏迷與酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查的主要區(qū)別是A.血糖水平B.血鈉水平C.血尿素氮水平D.血漿滲透壓E.血清CO2CP.男，45歲，因肝硬化（失代償期）入院。1天前出現(xiàn)明顯呼吸困難。查體:體溫正常，雙肺呼吸音清，血?dú)夥治鍪镜脱跹Y?？垢腥局委煙o效。最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A.支氣管哮喘B.肝腎綜合征C.肝肺綜合征D.肺炎E.急性左心衰竭.男性，25歲，左下腹痛伴膿血便半個(gè)月，查體腹部無異常，首先選用的檢查方法是A.大便常規(guī)菌培養(yǎng)B.B超C.鋼灌腸透視D.全胃腸鋼劑檢查E.全結(jié)腸鏡檢查.DIC發(fā)生過程中的關(guān)鍵因素是A.單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)受抑制B.纖溶系統(tǒng)活性降低C.高凝狀態(tài)D.缺氧、酸中毒E.凝血酶和纖溶酶的形成.男，68歲，查體：心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響,第二心音亢進(jìn)，血壓170/90mmHg。胸片示主動(dòng)脈增寬，扭曲，心影靴形。最可能的診斷是A.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.先天性心臟病，二葉式主動(dòng)脈瓣C.主動(dòng)脈粥樣硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈高壓，相對(duì)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.高血壓性心臟病.有長期咳嗽史病人，其心電圖QRS額面平均電軸>90；重度順時(shí)鐘轉(zhuǎn)位，RVi+SV5>1.05mvPH>0.25mV,最可能的診斷是A.阻塞性肺氣月中B.支氣管哮喘C.慢性肺源性心臟病D.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄E.房問隔缺損.治療彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí)，監(jiān)測(cè)肝素用量的試驗(yàn)是：A.血小板計(jì)數(shù)B.3P試驗(yàn)C.出血時(shí)間D.APTT（活化的部分凝血活酶時(shí)間）E.纖維蛋白原定量.不屬于慢性胰腺炎四聯(lián)癥的是A.黃疸B.腹痛C.體重下降D.糖尿病E.脂肪瀉.膝腱反射的節(jié)段定位是A.L1?2B.L2?4C.L4?5D.S1?2E.S3?5.男，40歲。礦工.體重60kg。被用井下7日，獲救后口渴、躁狂，體重降至55kg,血清鈉155mmol/L。應(yīng)初步診斷為A.等滲性缺水B.輕度缺水C.中度缺水D.重度缺水E.水中毒.區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是A.觀察血尿顏色B.作尿膽原測(cè)驗(yàn)C.作尿隱血試驗(yàn)D.作尿三杯試驗(yàn)E.作尿沉渣鏡檢.男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個(gè)月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍,幽門螺桿菌陽性。具治療方案首選A.H+受體拮抗劑治療，6周復(fù)查胃鏡B.黏膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡C.質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑治療,4周復(fù)查胃鏡D.抗幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復(fù)查胃鏡E.抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡.膽囊動(dòng)脈最多的來源是A.肝總動(dòng)脈B.肝固有動(dòng)脈C.胃十二指腸動(dòng)脈D.腹腔干E.肝右動(dòng)脈.關(guān)于鐵的吸收，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.低價(jià)鐵比高價(jià)鐵好B.與維生素C同時(shí)服好C.與維生素B12同時(shí)服好D.主要在十二指腸、空腸上段吸收E.每日約吸收1mg.慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，伴發(fā)熱。使用頭抱他定兩周后，體溫曾一度降至正常，癥狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)檢查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此時(shí)抗生素?cái)M改用A.紅霉素B.氯霉素C.青霉素D.兩性霉素BE.環(huán)丙沙星.關(guān)于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的心電圖下列唧一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.心房顫動(dòng)B.右心室肥大C.左心室肥大D.右束支傳導(dǎo)阻滯E.左房肥大，P波增寬.原發(fā)性腹膜炎的病原菌多為A.溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌B.溶血性鏈球菌或大腸桿菌C.大腸桿菌或厭氧菌D.肺炎雙球菌或結(jié)核桿菌E.多種細(xì)菌的混合感染.基底動(dòng)脈型偏頭痛與典型偏頭痛的不同在A.先兆的潛伏期B.男女性別傾向C.視覺煩擾D.神經(jīng)功能缺失和頭痛的順序E.癥狀的嚴(yán)重性.患者，女，52歲，B型超聲波檢查發(fā)現(xiàn)肝占位性病變1周，查肝功能正常，下列哪項(xiàng)陽性最有助于診斷原發(fā)性肝癌A.-GTB.AFPC.MRID.CTE.B超.男性，43歲，參加長跑過程中發(fā)生暈厥，心電圖示竇性停搏”，為除外病態(tài)竇房結(jié)綜合征，進(jìn)行食管心臟電生理檢查，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最有意義A.竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間B.誘發(fā)竇房折返性心動(dòng)過速C.房室結(jié)前傳文氏點(diǎn)＞130次/分D.測(cè)定竇房結(jié)電圖E.檢出房室旁路.患者，男，48歲。右季肋區(qū)疼痛半年BCT檢查示：肝右葉12cmx10cm月中塊，包繞、壓迫下腔靜脈，肝左葉內(nèi)多個(gè)小的低密度結(jié)節(jié)。進(jìn)一步檢查確診為原發(fā)性肝癌?？紤]的治療方法不包括A.肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)B.肝動(dòng)脈栓塞術(shù)C.肝動(dòng)脈灌注化療D.肝移植手術(shù)E.肝葉切除術(shù).某慢性肺源性心臟病患者入院后經(jīng)抗感染、擴(kuò)張支氣管、靜滴呼吸興奮劑后查血?dú)猓簆H7.48,PaCC261mmHg、HCO3-44mmol/L、BE+9mmol/L,此患者應(yīng)診斷為A.代償性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒D.失代償性呼吸性酸中毒E.此血?dú)饪赡苡绣e(cuò)誤.下面敘述中正確的是A.病人的年齡和意識(shí)狀態(tài)對(duì)準(zhǔn)確解釋EEG不是必須的B.年齡越小的病人，年齡信息可簡單填寫C.與a節(jié)律混合出現(xiàn)的枕區(qū)慢波，當(dāng)睜眼時(shí)可同a節(jié)律一同被抑制，這在兒童中是不正常表現(xiàn)D.過度通氣誘發(fā)發(fā)作性放電和臨床發(fā)作大多發(fā)生在失神癲癇患者身上，也可發(fā)生在復(fù)雜部分性發(fā)作的癲癇患者身上E.帝律僅出現(xiàn)于清醒閉目狀態(tài)下.某患者，呼吸機(jī)給O2過程中動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.48,PaCO225mmHg,PaO276mmHg,BE—6mmol/L,HCO318.5mmol/L,考慮為A.呼堿B.呼酸C.代酸D.代堿E.呼酸+代堿心病F.并發(fā)風(fēng)心病.哪個(gè)部位的腦出血臨床表現(xiàn)類似于蛛網(wǎng)膜下腔出血A.丘腦B.基底節(jié)C.尾狀核D.腦干E.小腦.多發(fā)性硬化是下列哪種因素造成的？A.脫髓鞘性B.感染性C.血管性D.炎癥性E.月中瘤性.對(duì)肥厚型心肌病最有診斷價(jià)值的輔助檢查是A.心電圖B.Holter（24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)）C.胸部X線檢查D.超聲心動(dòng)圖E.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)43.女，25歲，頭暈、乏力2個(gè)月。既往體健，近1年來月經(jīng)量明顯增多。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb95g/L,RBC3.5X1012/L,紅細(xì)胞大小不等。中心淡染區(qū)擴(kuò)大，WBC4.5X109/LoPlt310109/L,糞隱血(-)。最根本的治療措施是A.治療婦科疾病B.給予雄性激素C.給予鐵劑D.給予糖皮質(zhì)激素E.給予維生素B12及葉酸44.女性，18歲，水月中少尿20天。近2天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)38C,檢查BP120/80mmHg,HB110g/L,尿常規(guī)白細(xì)胞10?15個(gè)/HP,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞3?5個(gè)/HP,最可能的診斷A.腎病綜合征合并上呼吸道感染B.腎病綜合征合并泌尿系統(tǒng)感染C.感染所致尿改變D.急性腎盂腎炎E.急性腎炎合并泌尿系統(tǒng)感染.哌哇嗪類藥物的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為A.體位性低血壓B.高血鉀C.水月中D.粒細(xì)胞減少E.出血.急性心梗第2周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/h,血白細(xì)胞6.11109/L。中性粒細(xì)胞55%,可能是A.急性心梗的反應(yīng)性心包炎B.心臟破裂C.急性心梗后綜合征D.伴發(fā)病毒性心包炎E.室壁瘤.門脈高壓癥最主要的原因是A.門靜脈炎B.肝靜脈阻塞C.肝硬化D.門靜脈干血栓E.多囊肝.與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)無關(guān)的是：A.C反應(yīng)蛋白B.血沉C.類風(fēng)濕因子D.晨僵E.關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直.胃大部切除（BillrothII式）術(shù)后低血糖綜合征多發(fā)生在A.餐前半小時(shí)?1小時(shí)B.進(jìn)餐時(shí)C.餐后5?30分鐘D.餐后2?4小時(shí)E.餐后4?5小時(shí).患者，男性，38歲，急性發(fā)熱、頭痛、昏迷伴頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦脊液主要表現(xiàn)為白細(xì)胞與紅細(xì)胞增多，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白升高、糖稍低，氯化物正常，腦電圖為右側(cè)半球周期性的間隔2秒的尖波發(fā)放；請(qǐng)問，該患者最可能的診斷是A.腸道病毒性腦膜腦炎B.單純皰疹病毒腦膜腦炎C.化膿性腦膜腦炎D.結(jié)核性腦膜腦炎E.隱球菌性腦膜腦炎.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，過多過快補(bǔ)堿的主要危害是A.誘發(fā)腦水月中B.誘發(fā)低血鉀C.誘發(fā)低血鈉D.誘發(fā)低血氯E.誘發(fā)胰島素抵抗反應(yīng)性堿中毒.肺結(jié)核出現(xiàn)持久、劇烈的刺激性干咳見于A.結(jié)核病早期B.肺結(jié)核空洞形成C.肺結(jié)核繼發(fā)感染D.結(jié)核球E.并發(fā)支氣管內(nèi)膜結(jié)核.下列哪項(xiàng)不能提示有泌尿器官損傷A.血尿B.排尿困難C.尿外滲D.會(huì)陰及外陰牽涉痛E.里急后重感.男，45歲。有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來診。體檢：血壓120/70mmHg,心率180次/分，律齊，心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次/分，律齊。30秒后又回復(fù)至180次/分。最可能的診斷為A.房性期前收縮B.陣發(fā)性心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.陣發(fā)性心房撲動(dòng)E.三度房室傳導(dǎo)阻滯.男性48歲，長期咳嗽，咳痰10余年，氣急5年。查體：口唇發(fā)綱，頸靜脈充盈，雙肺干、濕啰音，肝腫大肋下0.5cm。下肢輕度水月中，判定病人有無右心衰竭體征的主要依據(jù)是A.頸靜脈充盈B.下肢水月中C.雙肺干、濕啰音D.肝臟有無觸痛E.肝頸靜脈回流征陽性.對(duì)I型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效，其機(jī)制很可能為A.通氣/血流比例增大B.嚴(yán)重肺動(dòng)-靜脈樣分流C.嚴(yán)重肺通氣功能障礙D.肺彌散功能障礙E.肺泡塌陷.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是A.慶大霉素B.紅霉素C.氧氟沙星D.葦星青霉素E.林可霉素.室顫電除顫的合適能量選擇是A.50JB.75JC.100JD.150?200JE.200?360J.女性，24歲，因心悸，多食，消瘦，月經(jīng)量少就診，經(jīng)查體及實(shí)驗(yàn)檢查確診為Graves病，病人幼年時(shí)有哮喘史，下述何種藥物應(yīng)禁忌A.甲基硫氧喀噬B.他巴唾C.甲亢平D.甲狀腺素片E.普奈洛爾.肝昏迷前期最突出的表現(xiàn)是A.表情欣快，晝睡夜醒B.精神錯(cuò)亂C.肌張力增高D.行為異常、吐詞不清E.意識(shí)模糊、撲翼震顫.女性，40歲，高血壓5年，血壓為（160?170）/100mmHg,常感乏力，心悸，間斷服用卡托普利（開搏通）治療，效果不佳，此次化驗(yàn)血鉀3.0mmol/L,未用其他降壓藥物治療，其最可能的診斷是A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.腎上腺皮質(zhì)功能減退C.高血壓病D.腎動(dòng)脈狹窄E.嗜銘細(xì)胞瘤.下列哪項(xiàng)肺功能檢查參數(shù)對(duì)診斷阻塞性肺氣月中最有價(jià)值A(chǔ).潮氣量B.肺活量C.動(dòng)脈血氧分壓D.FEV1/FVCE.每分鐘靜息通氣量.上消化道出血可表現(xiàn)為軀血或黑便，最重要取決于A.出血的部位B.出血的量和速度C.病變的性質(zhì)D.凝血機(jī)制E.胃腸蠕動(dòng)情況.慢性支氣管炎早期最可能發(fā)生的肺功能改變是A.第一秒用力呼氣量（FEV1）降低B.總肺活量（TLC）升高C.用力呼氣量（PEF）降低D.小氣道功能異常E.殘氣量（RV）升高.確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是A.血沉檢查B.X線檢查C.痰結(jié)核菌檢查D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.血結(jié)核抗體檢查.胃潰瘍的特點(diǎn)是A.發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍?cè)鏐.好發(fā)于胃大彎C.基礎(chǔ)胃酸高D.X線鋼餐見位于胃腔輪廓內(nèi)的龕影E.X線鋼餐見凸出于胃輪廓之外的龕影.男性，35歲，有胃潰瘍病史，今日早飯后，突然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬，可能為A.闌尾炎B.胰腺炎C.膽囊炎D.潰瘍穿孔E.腸梗阻.直腸絨毛狀腺瘤經(jīng)肛門切除，具安全邊界應(yīng)為A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cmE.3.0cm.女，26歲，2周來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側(cè)少量胸腔積液。體檢：體溫：39C,心率120/min,兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度月中脹。血紅蛋白98g/L,白細(xì)胞2.8X09/L,血小板5.2X09/L,24小時(shí)尿蛋白1.5g?；颊咦羁赡艿脑\斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.結(jié)核性胸膜炎D.病毒感染E.再生障礙性貧血.嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏A.PRL及LHB.PRL及TSHC.PRL及ACTHD.GH及TSHE.GH及ACTH71.甲氨蝶吟治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的劑量和用法正確的是A.10mg,每周一天，分一次或兩次服B.50mg,每周一天，分一次或兩次服C.10mg,每日，分一次或兩次服D.50mg,每日，分一次或兩次服E.100mg,每日，每4周靜脈注射一次.腎病綜合征患者出現(xiàn)高脂血癥的原因是A.肝合成脂蛋白增加B.脂蛋白分解增加C.低白蛋白血癥D.高蛋白飲食E.高脂飲食.男性，40歲。突起寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，咳少量白痰伴左胸痛15天。5天前痰量增多，每日約250ml,呈膿性，無臭味，體溫下降。查體：左上肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音及濕性啰音。首選的