慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院呼吸內(nèi)科陳斯寧教授慢性阻塞性肺疾?。ㄑ芯可┞宰枞苑渭膊?chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院呼吸內(nèi)科陳斯寧教授講授目的和要求掌握慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及防治措施熟悉慢性阻塞性肺疾病的病因、發(fā)病機(jī)制及病理變化特征C0PD與慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫的關(guān)系CHRONICBRONCHITISEMPHYSEMAOBSTRUCTIONASTHMA《英語(yǔ)新課程標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定，“基礎(chǔ)教育階段英語(yǔ)課程的總體目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的綜合語(yǔ)言運(yùn)用能力，而綜合語(yǔ)言能力的形成建立在學(xué)生語(yǔ)言技能、語(yǔ)言知識(shí)、情感態(tài)度、學(xué)習(xí)策略和文化意識(shí)等素養(yǎng)整體發(fā)展的基礎(chǔ)上?！钡r(nóng)村英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀離上述目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)，除了受教學(xué)設(shè)備條件，家長(zhǎng)重視程度等因素影響外，與農(nóng)村英語(yǔ)教師教育教學(xué)理念也有一定關(guān)系。加德納的多元智力理論曾經(jīng)提出：智力是多元的，可以分為九種：（1）言語(yǔ)-語(yǔ)言智力（2）邏輯-數(shù)理智力（3）視覺(jué)-空間智力（4）音樂(lè)-節(jié)奏智力（5）身體-運(yùn)動(dòng)智力（6）人際交往智力（7）自我內(nèi)省智力（8）自我觀察者智力（9）存在智力。根據(jù)加德納的理論，不同的學(xué)生所具有的智力是不同，所具有的智力水平也是不相同的。教師的職責(zé)在于傳道，授業(yè)，解惑。作為知識(shí)的傳遞者，教師在沒(méi)有深入了解學(xué)生所具有的智力水平的情況下，對(duì)于智力水平不一樣的學(xué)生授予同樣的課程，不顧及學(xué)生之間的差異，這樣做的后果直接導(dǎo)致了學(xué)生對(duì)于自己不擅長(zhǎng)或者缺乏的智力水平所相關(guān)聯(lián)的課程產(chǎn)生厭惡心理，在一定程度上浪費(fèi)了學(xué)生的時(shí)間和精力；其次，對(duì)于學(xué)生自身所特長(zhǎng)的智力沒(méi)有明確的分類，教師也對(duì)其不甚了解，而采取滿堂灌，這樣使得學(xué)生在課堂上沒(méi)有任何收獲。農(nóng)村學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)氛圍不濃厚，小學(xué)基本不開(kāi)設(shè)英語(yǔ)課程，即使開(kāi)設(shè)的學(xué)校也有師資缺乏或?qū)I(yè)不對(duì)口等方面的原因，也是形同虛設(shè)，多數(shù)是語(yǔ)文、數(shù)學(xué)替代了課程表上的英語(yǔ)課。家長(zhǎng)重視的讓自己的孩子上社會(huì)上的英語(yǔ)興趣班（這只占一小部分）。上七年級(jí)以后，突然學(xué)習(xí)英語(yǔ)，剛開(kāi)始還有點(diǎn)學(xué)習(xí)興趣，但由于基礎(chǔ)不扎實(shí)，隨著知識(shí)內(nèi)容的增多死記硬背已無(wú)法適應(yīng)，到了八、九年級(jí)一部分學(xué)生不得不放棄英語(yǔ)的學(xué)習(xí)，只是為了應(yīng)付考，從而影響了農(nóng)村英語(yǔ)教學(xué)的質(zhì)量。因此，作為一個(gè)農(nóng)村英語(yǔ)教師要重視調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣和積極性，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言運(yùn)用能力，使學(xué)生在英語(yǔ)的學(xué)習(xí)過(guò)程中始終保持濃厚的學(xué)習(xí)興趣，在教學(xué)中貫徹面向全體和因材施教關(guān)系原則，在教學(xué)中實(shí)施分層教學(xué)，充分挖掘每一位學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)言的潛能就顯得尤為重要。教師在教學(xué)中應(yīng)充分了解和把握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、學(xué)習(xí)能力和個(gè)體差異等，從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，使自己的教學(xué)有針對(duì)性，貫徹面向全體和因材施教原則，筆者在自己的教學(xué)實(shí)踐中有一些不成熟的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)出來(lái)，與大家共勉。一、關(guān)心和愛(ài)護(hù)學(xué)生，充分了解學(xué)生，掌握其英語(yǔ)的學(xué)習(xí)情況，如：是否喜歡英語(yǔ)，是否上過(guò)英語(yǔ)興趣班等，做成信息卡，然后分成若干學(xué)習(xí)小組。這一環(huán)節(jié)要求資料要翔實(shí)，準(zhǔn)確，還必須是一手資料，否則使分組流于形式。二、教學(xué)中利用學(xué)習(xí)小組，明確學(xué)習(xí)任務(wù)，落實(shí)幫助對(duì)象，結(jié)好對(duì)子，分散學(xué)習(xí)任務(wù)，循序漸進(jìn)，逐步提高。這一環(huán)節(jié)要求學(xué)生一定要積極主動(dòng)，教者愿教，學(xué)者樂(lè)學(xué)。三、課后作業(yè)布置應(yīng)多樣化，應(yīng)分層布置，不同學(xué)習(xí)狀況的學(xué)生課后作業(yè)量，作業(yè)難度也應(yīng)有所不同，這一環(huán)節(jié)要求教師一定要按時(shí)督促，檢查。本人本學(xué)年度擔(dān)任七年級(jí)3,4班的英語(yǔ)教學(xué)工作，兼任了3班的班主任。為了較好的完成教學(xué)任務(wù)，我先對(duì)兩個(gè)班在假期上了輔導(dǎo)班的同學(xué)做了記錄，然后對(duì)兩個(gè)班小學(xué)開(kāi)設(shè)過(guò)英語(yǔ)課的學(xué)生做了登記，并做了小測(cè)驗(yàn)。最后對(duì)他們對(duì)英語(yǔ)課的了解做了記錄，制作成如下表格。填完表格后對(duì)兩個(gè)班的學(xué)生進(jìn)行分層，分組，并任命小組長(zhǎng)。課堂教學(xué)時(shí)，每組推薦一名學(xué)生做值日生報(bào)告，發(fā)言的學(xué)生不能重復(fù)，有困難的同學(xué)，小組商討幫助完成。教師呈現(xiàn)一個(gè)教學(xué)任務(wù)后，先提問(wèn)學(xué)優(yōu)生，然后提問(wèn)各組其他層次的學(xué)生，達(dá)到每小組基本熟練掌握教學(xué)任務(wù)。訓(xùn)練時(shí)，各小組在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下分組訓(xùn)練。教學(xué)任務(wù)結(jié)束后布置作業(yè)時(shí)，教師按照學(xué)生學(xué)習(xí)情況分層布置，并做好督促檢查。誠(chéng)然，這樣加大了教師的工作量，但充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，較好地貫徹了面向全體和因材施教關(guān)系原則。一份耕耘，一份收獲，當(dāng)課堂教學(xué)收到事半功倍的效果時(shí)，教師也從中得到成就感，認(rèn)識(shí)到自己工作的意義所在了。陶行知說(shuō)，人像樹(shù)木一樣，要使他們盡量長(zhǎng)上去，不能勉強(qiáng)長(zhǎng)得一樣高，應(yīng)當(dāng)在立腳點(diǎn)上力求平等，于出頭處謀自由，謀發(fā)展。是的，教育的意義也許就在于讓所有的孩子得到發(fā)展著想，為了所有的孩子發(fā)展著想，為了所有孩子的一切發(fā)展著想，不僅要做到因“材”施教，更要做到因“才”施教，讓孩子們成為對(duì)社會(huì)有用的人！遠(yuǎn)程培訓(xùn)已經(jīng)成為當(dāng)前中小學(xué)教師培訓(xùn)的主要方式。但由于農(nóng)村中小學(xué)點(diǎn)多線長(zhǎng)、教師隊(duì)伍知識(shí)年齡老化等客觀原因，遠(yuǎn)程培訓(xùn)不可避免地存在這樣或那樣的一些問(wèn)題。結(jié)合工作體會(huì)，提出了幾點(diǎn)相應(yīng)的對(duì)策，以供同行參考。農(nóng)村中小學(xué)教師遠(yuǎn)程培訓(xùn)現(xiàn)狀對(duì)策一、農(nóng)村中小學(xué)遠(yuǎn)程培訓(xùn)的現(xiàn)狀和存在問(wèn)題1.學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不足。不少學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的辦學(xué)思想跟不上教育發(fā)展的需要，存在著重教學(xué)、輕教研，重教學(xué)管理、輕師資培訓(xùn)的不良現(xiàn)象，有的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)甚至認(rèn)為現(xiàn)代遠(yuǎn)程培訓(xùn)是一種負(fù)擔(dān)，不僅需要投入一些必須的配套資金，還需要任用懂技術(shù)、會(huì)管理的專業(yè)人員進(jìn)行維護(hù)，既花錢，又不實(shí)用，使用率較低，只有上級(jí)來(lái)檢查時(shí)才象征性地用用。究其原因就是在認(rèn)識(shí)上存在著偏差，導(dǎo)致了設(shè)備閑置，難以發(fā)揮遠(yuǎn)程培訓(xùn)的應(yīng)有作用。2.教師應(yīng)用能力不強(qiáng)。由于廣大農(nóng)村受經(jīng)濟(jì)條件的制約，使很多教師接觸電腦的機(jī)會(huì)少，對(duì)計(jì)算機(jī)的操作很不熟練；即使通過(guò)中小學(xué)計(jì)算機(jī)初級(jí)培訓(xùn)，大多數(shù)教師仍缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，甚至不少教師、學(xué)生和家長(zhǎng)見(jiàn)“機(jī)”生畏、望“網(wǎng)”卻步，降低了遠(yuǎn)程教育和局域網(wǎng)的使用效果。3.遠(yuǎn)程培訓(xùn)資源不符合實(shí)際需求。據(jù)筆者了解，農(nóng)村中小學(xué)教師在遠(yuǎn)程培訓(xùn)資源中希望能夠獲得的主要是教案、課件、教學(xué)實(shí)錄以及教學(xué)技巧等一些實(shí)用性較強(qiáng)的知識(shí)，更希望能夠通過(guò)培訓(xùn)提高教學(xué)技能，有助于他們解決教學(xué)中存在的實(shí)際問(wèn)題，而遠(yuǎn)程課程資源理論性較強(qiáng)、可操作性不強(qiáng)。加之農(nóng)村中小學(xué)信息閉塞、教學(xué)環(huán)境相對(duì)落后等原因，雖然遠(yuǎn)程培訓(xùn)課程資源比較豐富，但是可資他們學(xué)習(xí)或借鑒的卻比較少。4.管理制度落實(shí)不力，教學(xué)應(yīng)用不夠。農(nóng)村中小學(xué)普遍存在著遠(yuǎn)程硬件設(shè)施檔次低、教學(xué)實(shí)際應(yīng)用不夠、管理制度不健全、落實(shí)不力的問(wèn)題。雖然不少農(nóng)村中小學(xué)都建立有學(xué)科教研組、集體備課組、電子備課室等，但往往由于管理不到位，制度落實(shí)不嚴(yán)格而形同虛設(shè)，沒(méi)有發(fā)揮出應(yīng)有的作用。5.培訓(xùn)效果不明顯。由于農(nóng)村中小學(xué)教師遠(yuǎn)程教育資源應(yīng)用能力差，致使農(nóng)遠(yuǎn)設(shè)備利用率低，更沒(méi)有很好地將信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)資源進(jìn)行有機(jī)整合，培訓(xùn)及教學(xué)效果不明顯。幾點(diǎn)對(duì)策加強(qiáng)宣傳教育，提高思想認(rèn)識(shí)。首先，教育主管部門和教師進(jìn)修學(xué)校要加大宣傳教育力度，通過(guò)多種行之有效的宣傳教育方式，使廣大教師轉(zhuǎn)變觀念，提高思想認(rèn)識(shí)，使廣大職工教師充分認(rèn)識(shí)到遠(yuǎn)程培訓(xùn)是不斷充實(shí)自己、發(fā)展自己的一種重要手段和有效途徑。同時(shí)要把遠(yuǎn)程培訓(xùn)作為校長(zhǎng)任期目標(biāo)考核的重要內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任意識(shí)，提高遠(yuǎn)程培訓(xùn)的積極性。加強(qiáng)課程資源開(kāi)發(fā)，滿足教學(xué)培訓(xùn)需求。課程資源是保證教師遠(yuǎn)程培訓(xùn)效果的關(guān)鍵，與傳統(tǒng)教師繼續(xù)教育相比，遠(yuǎn)程培訓(xùn)具有促進(jìn)教師專業(yè)發(fā)展的重要優(yōu)勢(shì)，能夠?yàn)榻處煹某掷m(xù)發(fā)展提供用之不竭的資源支持。為此，遠(yuǎn)程培訓(xùn)課程資源的開(kāi)發(fā)就顯的尤為重要。開(kāi)發(fā)遠(yuǎn)程課程資源，要以教師的實(shí)際需要為出發(fā)點(diǎn)，以合理地建構(gòu)教師的實(shí)踐性知識(shí)為目標(biāo)設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容，提供教育資源。要結(jié)合實(shí)際，盡可能多地為廣大教師提供一些優(yōu)秀教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)技巧、優(yōu)秀教師的課堂教學(xué)實(shí)錄、個(gè)體的教學(xué)反思與交流等內(nèi)容，從而使教師在學(xué)習(xí)培訓(xùn)中獲得經(jīng)驗(yàn)和啟發(fā)，幫助其成長(zhǎng)和發(fā)展。要充分利用遠(yuǎn)程教育資源，以促進(jìn)教育公平為目標(biāo)，努力實(shí)現(xiàn)農(nóng)村學(xué)生與城市學(xué)生同樣享有平等的教育機(jī)會(huì)和高質(zhì)量的教育資源。通過(guò)積極發(fā)揮遠(yuǎn)程教育資源優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、擴(kuò)大學(xué)生視野。3.加強(qiáng)溝通與交流，實(shí)現(xiàn)資源共享。在建立校園網(wǎng)、局域網(wǎng)的同時(shí)，各學(xué)校要建立本校的網(wǎng)站，這樣可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，把各學(xué)校及國(guó)內(nèi)外的校本教研成果及時(shí)、準(zhǔn)確地收集、處理、存儲(chǔ)、上傳，實(shí)現(xiàn)教師與教師、教師與專家零距離接觸，無(wú)間隔交流，使不同學(xué)校乃至不同地區(qū)實(shí)現(xiàn)資源共享，真正達(dá)到增大教學(xué)容量、縮短教學(xué)課時(shí)、提高教學(xué)效率和培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。同時(shí)，要在廣泛調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，積極創(chuàng)設(shè)功能齊全的教師之間互相交流學(xué)習(xí)平臺(tái)，如論壇、博客等，以滿足不同教師個(gè)性化的學(xué)習(xí)、交流需求，加強(qiáng)教師之間的互動(dòng)、交流與合作。4、深化校本研訓(xùn)，改進(jìn)教學(xué)方法。教師進(jìn)修學(xué)校要充分發(fā)揮遠(yuǎn)程培訓(xùn)的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合校本教研、校本培訓(xùn)，指導(dǎo)各學(xué)校充分利用現(xiàn)有設(shè)備，積極創(chuàng)造條件，讓師生平等地感受、體驗(yàn)、享用遠(yuǎn)程教育資源。并結(jié)合本校實(shí)際，根據(jù)教學(xué)進(jìn)度，及時(shí)查閱和分析遠(yuǎn)程教育資源，合理充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，不斷改進(jìn)教學(xué)模式，積極開(kāi)展校本培訓(xùn)與教研活動(dòng)，促進(jìn)教師素質(zhì)的提高，推進(jìn)信息技術(shù)與學(xué)科的整合，達(dá)到整合教學(xué)資源，創(chuàng)新教學(xué)載體，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量的目的。5、完善評(píng)估激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)教師專業(yè)發(fā)展動(dòng)力。針對(duì)廣大農(nóng)村中小學(xué)教師培訓(xùn)時(shí)應(yīng)付了事，學(xué)習(xí)流于形式的實(shí)際，要進(jìn)一步完善評(píng)估激勵(lì)機(jī)制。通過(guò)遠(yuǎn)程測(cè)試和學(xué)習(xí)參與痕跡來(lái)規(guī)范教師的培訓(xùn)行為，防止教師培訓(xùn)行為的形式化。例如，可通過(guò)課后作業(yè)、測(cè)試來(lái)評(píng)估每個(gè)教師的遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)情況，通過(guò)每個(gè)教師的在線時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容的瀏覽次數(shù)、發(fā)帖數(shù)目來(lái)監(jiān)控學(xué)習(xí)過(guò)程，還可以結(jié)合培訓(xùn)課程的教學(xué)要求實(shí)地測(cè)評(píng)學(xué)習(xí)進(jìn)度、討論頻次、交流深度、作業(yè)情況等培訓(xùn)效果。教育主管部門要制定并落實(shí)激勵(lì)措施，把參加遠(yuǎn)程培訓(xùn)的情況與教師的職稱評(píng)定、評(píng)優(yōu)評(píng)獎(jiǎng)等內(nèi)容結(jié)合起來(lái)，激勵(lì)廣大教師自覺(jué)主動(dòng)地參加遠(yuǎn)程培訓(xùn)。6、嚴(yán)格落實(shí)管理制度，保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。為了提高實(shí)際培訓(xùn)效果，縣、校兩級(jí)要建立遠(yuǎn)程設(shè)備和資源登記、使用制度，完善數(shù)字資源接收、使用、存貯和共享制度；明確專人負(fù)責(zé)設(shè)備和資源的保管和維護(hù)，采取有效措施防止和排除故障，可以縣為單位在電教館設(shè)立維修組，及時(shí)完成設(shè)備的更新?lián)Q代和升級(jí)維護(hù)工作。同時(shí)，縣教育主管部門和進(jìn)修校要經(jīng)常檢查各項(xiàng)制度的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，全力保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。農(nóng)村中小學(xué)教師遠(yuǎn)程培訓(xùn)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，需要廣大教育工作者不懈地探索和努力，更需要廣大農(nóng)村中小學(xué)教師從思想上和行動(dòng)上積極參與到遠(yuǎn)程培訓(xùn)中來(lái)，為建設(shè)一支適應(yīng)教育現(xiàn)代化發(fā)展需要的農(nóng)村教師隊(duì)伍而共同努力。慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾?。ㄑ芯可┞宰枞苑渭膊?講授目的和要求掌握慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及防治措施熟悉慢性阻塞性肺疾病的病因、發(fā)病機(jī)制及病理變化特征講授目的和要求2C0PD與慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫的關(guān)系CHRONICBRONCHITISEMPHYSEMAOBSTRUCTIONASTHMAC0PD與慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫的關(guān)系3慢性支氣管炎■定義:氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥■特征:反復(fù)咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性過(guò)程患病率:人群患病率3.2%,>50歲者高達(dá)15%■危害:可進(jìn)展為阻塞性肺氣腫和肺心病慢性支氣管炎4病因和發(fā)病機(jī)制■有害氣體或有害顆粒:吸煙;空氣污染、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)等?！龈腥疽蛩?病毒、細(xì)菌、支原體等)。其他:包括呼吸道局部防御及免疫功能減低和植物神經(jīng)功能紊亂等國(guó)有層平滑狀骨塊病因和發(fā)病機(jī)制5吸煙者肺正常人肺IrregularAirSacsBloodVesselsSmokersLungIsGray-BlackEmphysemaMuchWorseInUpperLobe吸煙者肺6臨床表現(xiàn)■癥狀:慢性起病、反復(fù)發(fā)作和病程較長(zhǎng)1、咳嗽:慢性、長(zhǎng)期、反復(fù)2、咳痰:以白色粘痰為主,可有膿痰3、喘息:部分病人出現(xiàn)■體征:早期無(wú)陽(yáng)性體征,并發(fā)感染時(shí)干濕啰音,并發(fā)肺氣腫時(shí)有相應(yīng)體征臨床表現(xiàn)7實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a胸部影像學(xué)檢查:診斷手段肺功能檢査:早期正常。有小氣道阻塞時(shí)可有最大呼氣流量容積曲線在75%肺容量時(shí)呼氣流速下降。嚴(yán)重時(shí)有阻塞性通氣功能障礙血常規(guī)檢查:有感染或過(guò)敏時(shí)有意義痰檢查:細(xì)菌培養(yǎng)有助于指導(dǎo)治療實(shí)驗(yàn)室和其他檢查8診斷標(biāo)準(zhǔn)■典型癥狀加上一定時(shí)間(≥3月/年ⅹ2年)可以考慮診斷,但應(yīng)除外其它慢性肺部疾病(如支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、塵肺等)病程不足但有明確的肺部影像學(xué)表現(xiàn)或肺功能表現(xiàn)也可診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)9分型1、單純型:咳嗽、咳痰2、喘息型:伴有喘息(實(shí)質(zhì)上為慢支加哮喘)分型10慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件11慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件12慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件13慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件14慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件15慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件16慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件17慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件18慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件19慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件20慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件21慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件22慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件23慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件24慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件25慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件26慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件27慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件28慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件29慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件30慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件31慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件32慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件33慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件34慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件35慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件36慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件37慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件38慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件39慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件40慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件41慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件42慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件43慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件44慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件45慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件46慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件47慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件48慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件49慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件50慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件51慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件52慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件53慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件54慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件55慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件56慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件57慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件58慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件59慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件60慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件61慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件62慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件63慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件64慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件65慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件66慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件67慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件68慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件69慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件70慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件71慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件72慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件73慢性阻塞性肺疾病(研究生)課件74慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院呼吸內(nèi)科陳斯寧教授慢性阻塞性肺疾病（研究生）慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院呼吸內(nèi)科陳斯寧教授講授目的和要求掌握慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及防治措施熟悉慢性阻塞性肺疾病的病因、發(fā)病機(jī)制及病理變化特征C0PD與慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫的關(guān)系CHRONICBRONCHITISEMPHYSEMAOBSTRUCTIONASTHMA《英語(yǔ)新課程標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定，“基礎(chǔ)教育階段英語(yǔ)課程的總體目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的綜合語(yǔ)言運(yùn)用能力，而綜合語(yǔ)言能力的形成建立在學(xué)生語(yǔ)言技能、語(yǔ)言知識(shí)、情感態(tài)度、學(xué)習(xí)策略和文化意識(shí)等素養(yǎng)整體發(fā)展的基礎(chǔ)上。”但農(nóng)村英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀離上述目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)，除了受教學(xué)設(shè)備條件，家長(zhǎng)重視程度等因素影響外，與農(nóng)村英語(yǔ)教師教育教學(xué)理念也有一定關(guān)系。加德納的多元智力理論曾經(jīng)提出：智力是多元的，可以分為九種：（1）言語(yǔ)-語(yǔ)言智力（2）邏輯-數(shù)理智力（3）視覺(jué)-空間智力（4）音樂(lè)-節(jié)奏智力（5）身體-運(yùn)動(dòng)智力（6）人際交往智力（7）自我內(nèi)省智力（8）自我觀察者智力（9）存在智力。根據(jù)加德納的理論，不同的學(xué)生所具有的智力是不同，所具有的智力水平也是不相同的。教師的職責(zé)在于傳道，授業(yè)，解惑。作為知識(shí)的傳遞者，教師在沒(méi)有深入了解學(xué)生所具有的智力水平的情況下，對(duì)于智力水平不一樣的學(xué)生授予同樣的課程，不顧及學(xué)生之間的差異，這樣做的后果直接導(dǎo)致了學(xué)生對(duì)于自己不擅長(zhǎng)或者缺乏的智力水平所相關(guān)聯(lián)的課程產(chǎn)生厭惡心理，在一定程度上浪費(fèi)了學(xué)生的時(shí)間和精力；其次，對(duì)于學(xué)生自身所特長(zhǎng)的智力沒(méi)有明確的分類，教師也對(duì)其不甚了解，而采取滿堂灌，這樣使得學(xué)生在課堂上沒(méi)有任何收獲。農(nóng)村學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)氛圍不濃厚，小學(xué)基本不開(kāi)設(shè)英語(yǔ)課程，即使開(kāi)設(shè)的學(xué)校也有師資缺乏或?qū)I(yè)不對(duì)口等方面的原因，也是形同虛設(shè)，多數(shù)是語(yǔ)文、數(shù)學(xué)替代了課程表上的英語(yǔ)課。家長(zhǎng)重視的讓自己的孩子上社會(huì)上的英語(yǔ)興趣班（這只占一小部分）。上七年級(jí)以后，突然學(xué)習(xí)英語(yǔ)，剛開(kāi)始還有點(diǎn)學(xué)習(xí)興趣，但由于基礎(chǔ)不扎實(shí)，隨著知識(shí)內(nèi)容的增多死記硬背已無(wú)法適應(yīng)，到了八、九年級(jí)一部分學(xué)生不得不放棄英語(yǔ)的學(xué)習(xí)，只是為了應(yīng)付考，從而影響了農(nóng)村英語(yǔ)教學(xué)的質(zhì)量。因此，作為一個(gè)農(nóng)村英語(yǔ)教師要重視調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣和積極性，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言運(yùn)用能力，使學(xué)生在英語(yǔ)的學(xué)習(xí)過(guò)程中始終保持濃厚的學(xué)習(xí)興趣，在教學(xué)中貫徹面向全體和因材施教關(guān)系原則，在教學(xué)中實(shí)施分層教學(xué)，充分挖掘每一位學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)言的潛能就顯得尤為重要。教師在教學(xué)中應(yīng)充分了解和把握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、學(xué)習(xí)能力和個(gè)體差異等，從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，使自己的教學(xué)有針對(duì)性，貫徹面向全體和因材施教原則，筆者在自己的教學(xué)實(shí)踐中有一些不成熟的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)出來(lái)，與大家共勉。一、關(guān)心和愛(ài)護(hù)學(xué)生，充分了解學(xué)生，掌握其英語(yǔ)的學(xué)習(xí)情況，如：是否喜歡英語(yǔ)，是否上過(guò)英語(yǔ)興趣班等，做成信息卡，然后分成若干學(xué)習(xí)小組。這一環(huán)節(jié)要求資料要翔實(shí)，準(zhǔn)確，還必須是一手資料，否則使分組流于形式。二、教學(xué)中利用學(xué)習(xí)小組，明確學(xué)習(xí)任務(wù)，落實(shí)幫助對(duì)象，結(jié)好對(duì)子，分散學(xué)習(xí)任務(wù)，循序漸進(jìn)，逐步提高。這一環(huán)節(jié)要求學(xué)生一定要積極主動(dòng)，教者愿教，學(xué)者樂(lè)學(xué)。三、課后作業(yè)布置應(yīng)多樣化，應(yīng)分層布置，不同學(xué)習(xí)狀況的學(xué)生課后作業(yè)量，作業(yè)難度也應(yīng)有所不同，這一環(huán)節(jié)要求教師一定要按時(shí)督促，檢查。本人本學(xué)年度擔(dān)任七年級(jí)3,4班的英語(yǔ)教學(xué)工作，兼任了3班的班主任。為了較好的完成教學(xué)任務(wù)，我先對(duì)兩個(gè)班在假期上了輔導(dǎo)班的同學(xué)做了記錄，然后對(duì)兩個(gè)班小學(xué)開(kāi)設(shè)過(guò)英語(yǔ)課的學(xué)生做了登記，并做了小測(cè)驗(yàn)。最后對(duì)他們對(duì)英語(yǔ)課的了解做了記錄，制作成如下表格。填完表格后對(duì)兩個(gè)班的學(xué)生進(jìn)行分層，分組，并任命小組長(zhǎng)。課堂教學(xué)時(shí)，每組推薦一名學(xué)生做值日生報(bào)告，發(fā)言的學(xué)生不能重復(fù)，有困難的同學(xué)，小組商討幫助完成。教師呈現(xiàn)一個(gè)教學(xué)任務(wù)后，先提問(wèn)學(xué)優(yōu)生，然后提問(wèn)各組其他層次的學(xué)生，達(dá)到每小組基本熟練掌握教學(xué)任務(wù)。訓(xùn)練時(shí)，各小組在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下分組訓(xùn)練。教學(xué)任務(wù)結(jié)束后布置作業(yè)時(shí)，教師按照學(xué)生學(xué)習(xí)情況分層布置，并做好督促檢查。誠(chéng)然，這樣加大了教師的工作量，但充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，較好地貫徹了面向全體和因材施教關(guān)系原則。一份耕耘，一份收獲，當(dāng)課堂教學(xué)收到事半功倍的效果時(shí)，教師也從中得到成就感，認(rèn)識(shí)到自己工作的意義所在了。陶行知說(shuō)，人像樹(shù)木一樣，要使他們盡量長(zhǎng)上去，不能勉強(qiáng)長(zhǎng)得一樣高，應(yīng)當(dāng)在立腳點(diǎn)上力求平等，于出頭處謀自由，謀發(fā)展。是的，教育的意義也許就在于讓所有的孩子得到發(fā)展著想，為了所有的孩子發(fā)展著想，為了所有孩子的一切發(fā)展著想，不僅要做到因“材”施教，更要做到因“才”施教，讓孩子們成為對(duì)社會(huì)有用的人！遠(yuǎn)程培訓(xùn)已經(jīng)成為當(dāng)前中小學(xué)教師培訓(xùn)的主要方式。但由于農(nóng)村中小學(xué)點(diǎn)多線長(zhǎng)、教師隊(duì)伍知識(shí)年齡老化等客觀原因，遠(yuǎn)程培訓(xùn)不可避免地存在這樣或那樣的一些問(wèn)題。結(jié)合工作體會(huì)，提出了幾點(diǎn)相應(yīng)的對(duì)策，以供同行參考。農(nóng)村中小學(xué)教師遠(yuǎn)程培訓(xùn)現(xiàn)狀對(duì)策一、農(nóng)村中小學(xué)遠(yuǎn)程培訓(xùn)的現(xiàn)狀和存在問(wèn)題1.學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不足。不少學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的辦學(xué)思想跟不上教育發(fā)展的需要，存在著重教學(xué)、輕教研，重教學(xué)管理、輕師資培訓(xùn)的不良現(xiàn)象，有的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)甚至認(rèn)為現(xiàn)代遠(yuǎn)程培訓(xùn)是一種負(fù)擔(dān)，不僅需要投入一些必須的配套資金，還需要任用懂技術(shù)、會(huì)管理的專業(yè)人員進(jìn)行維護(hù)，既花錢，又不實(shí)用，使用率較低，只有上級(jí)來(lái)檢查時(shí)才象征性地用用。究其原因就是在認(rèn)識(shí)上存在著偏差，導(dǎo)致了設(shè)備閑置，難以發(fā)揮遠(yuǎn)程培訓(xùn)的應(yīng)有作用。2.教師應(yīng)用能力不強(qiáng)。由于廣大農(nóng)村受經(jīng)濟(jì)條件的制約，使很多教師接觸電腦的機(jī)會(huì)少，對(duì)計(jì)算機(jī)的操作很不熟練；即使通過(guò)中小學(xué)計(jì)算機(jī)初級(jí)培訓(xùn)，大多數(shù)教師仍缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，甚至不少教師、學(xué)生和家長(zhǎng)見(jiàn)“機(jī)”生畏、望“網(wǎng)”卻步，降低了遠(yuǎn)程教育和局域網(wǎng)的使用效果。3.遠(yuǎn)程培訓(xùn)資源不符合實(shí)際需求。據(jù)筆者了解，農(nóng)村中小學(xué)教師在遠(yuǎn)程培訓(xùn)資源中希望能夠獲得的主要是教案、課件、教學(xué)實(shí)錄以及教學(xué)技巧等一些實(shí)用性較強(qiáng)的知識(shí)，更希望能夠通過(guò)培訓(xùn)提高教學(xué)技能，有助于他們解決教學(xué)中存在的實(shí)際問(wèn)題，而遠(yuǎn)程課程資源理論性較強(qiáng)、可操作性不強(qiáng)。加之農(nóng)村中小學(xué)信息閉塞、教學(xué)環(huán)境相對(duì)落后等原因，雖然遠(yuǎn)程培訓(xùn)課程資源比較豐富，但是可資他們學(xué)習(xí)或借鑒的卻比較少。4.管理制度落實(shí)不力，教學(xué)應(yīng)用不夠。農(nóng)村中小學(xué)普遍存在著遠(yuǎn)程硬件設(shè)施檔次低、教學(xué)實(shí)際應(yīng)用不夠、管理制度不健全、落實(shí)不力的問(wèn)題。雖然不少農(nóng)村中小學(xué)都建立有學(xué)科教研組、集體備課組、電子備課室等，但往往由于管理不到位，制度落實(shí)不嚴(yán)格而形同虛設(shè)，沒(méi)有發(fā)揮出應(yīng)有的作用。5.培訓(xùn)效果不明顯。由于農(nóng)村中小學(xué)教師遠(yuǎn)程教育資源應(yīng)用能力差，致使農(nóng)遠(yuǎn)設(shè)備利用率低，更沒(méi)有很好地將信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)資源進(jìn)行有機(jī)整合，培訓(xùn)及教學(xué)效果不明顯。幾點(diǎn)對(duì)策加強(qiáng)宣傳教育，提高思想認(rèn)識(shí)。首先，教育主管部門和教師進(jìn)修學(xué)校要加大宣傳教育力度，通過(guò)多種行之有效的宣傳教育方式，使廣大教師轉(zhuǎn)變觀念，提高思想認(rèn)識(shí)，使廣大職工教師充分認(rèn)識(shí)到遠(yuǎn)程培訓(xùn)是不斷充實(shí)自己、發(fā)展自己的一種重要手段和有效途徑。同時(shí)要把遠(yuǎn)程培訓(xùn)作為校長(zhǎng)任期目標(biāo)考核的重要內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任意識(shí)，提高遠(yuǎn)程培訓(xùn)的積極性。加強(qiáng)課程資源開(kāi)發(fā)，滿足教學(xué)培訓(xùn)需求。課程資源是保證教師遠(yuǎn)程培訓(xùn)效果的關(guān)鍵，與傳統(tǒng)教師繼續(xù)教育相比，遠(yuǎn)程培訓(xùn)具有促進(jìn)教師專業(yè)發(fā)展的重要優(yōu)勢(shì)，能夠?yàn)榻處煹某掷m(xù)發(fā)展提供用之不竭的資源支持。為此，遠(yuǎn)程培訓(xùn)課程資源的開(kāi)發(fā)就顯的尤為重要。開(kāi)發(fā)遠(yuǎn)程課程資源，要以教師的實(shí)際需要為出發(fā)點(diǎn)，以合理地建構(gòu)教師的實(shí)踐性知識(shí)為目標(biāo)設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容，提供教育資源。要結(jié)合實(shí)際，盡可能多地為廣大教師提供一些優(yōu)秀教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)技巧、優(yōu)秀教師的課堂教學(xué)實(shí)錄、個(gè)體的教學(xué)反思與交流等內(nèi)容，從而使教師在學(xué)習(xí)培訓(xùn)中獲得經(jīng)驗(yàn)和啟發(fā)，幫助其成長(zhǎng)和發(fā)展。要充分利用遠(yuǎn)程教育資源，以促進(jìn)教育公平為目標(biāo)，努力實(shí)現(xiàn)農(nóng)村學(xué)生與城市學(xué)生同樣享有平等的教育機(jī)會(huì)和高質(zhì)量的教育資源。通過(guò)積極發(fā)揮遠(yuǎn)程教育資源優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、擴(kuò)大學(xué)生視野。3.加強(qiáng)溝通與交流，實(shí)現(xiàn)資源共享。在建立校園網(wǎng)、局域網(wǎng)的同時(shí)，各學(xué)校要建立本校的網(wǎng)站，這樣可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，把各學(xué)校及國(guó)內(nèi)外的校本教研成果及時(shí)、準(zhǔn)確地收集、處理、存儲(chǔ)、上傳，實(shí)現(xiàn)教師與教師、教師與專家零距離接觸，無(wú)間隔交流，使不同學(xué)校乃至不同地區(qū)實(shí)現(xiàn)資源共享，真正達(dá)到增大教學(xué)容量、縮短教學(xué)課時(shí)、提高教學(xué)效率和培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。同時(shí)，要在廣泛調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，積極創(chuàng)設(shè)功能齊全的教師之間互相交流學(xué)習(xí)平臺(tái)，如論壇、博客等，以滿足不同教師個(gè)性化的學(xué)習(xí)、交流需求，加強(qiáng)教師之間的互動(dòng)、交流與合作。4、深化校本研訓(xùn)，改進(jìn)教學(xué)方法。教師進(jìn)修學(xué)校要充分發(fā)揮遠(yuǎn)程培訓(xùn)的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合校本教研、校本培訓(xùn)，指導(dǎo)各學(xué)校充分利用現(xiàn)有設(shè)備，積極創(chuàng)造條件，讓師生平等地感受、體驗(yàn)、享用遠(yuǎn)程教育資源。并結(jié)合本校實(shí)際，根據(jù)教學(xué)進(jìn)度，及時(shí)查閱和分析遠(yuǎn)程教育資源，合理充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，不斷改進(jìn)教學(xué)模式，積極開(kāi)展校本培訓(xùn)與教研活動(dòng)，促進(jìn)教師素質(zhì)的提高，推進(jìn)信息技術(shù)與學(xué)科的整合，達(dá)到整合教學(xué)資源，創(chuàng)新教學(xué)載體，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量的目的。5、完善評(píng)估激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)教師專業(yè)發(fā)展動(dòng)力。針對(duì)廣大農(nóng)村中小學(xué)教師培訓(xùn)時(shí)應(yīng)付了事，學(xué)習(xí)流于形式的實(shí)際，要進(jìn)一步完善評(píng)估激勵(lì)機(jī)制。通過(guò)遠(yuǎn)程測(cè)試和學(xué)習(xí)參與痕跡來(lái)規(guī)范教師的培訓(xùn)行為，防止教師培訓(xùn)行為的形式化。例如，可通過(guò)課后作業(yè)、測(cè)試來(lái)評(píng)估每個(gè)教師的遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)情況，通過(guò)每個(gè)教師的在線時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容的瀏覽次數(shù)、發(fā)帖數(shù)目來(lái)監(jiān)控學(xué)習(xí)過(guò)程，還可以結(jié)合培訓(xùn)課程的教學(xué)要求實(shí)地測(cè)評(píng)學(xué)習(xí)進(jìn)度、討論頻次、交流深度、作業(yè)情況等培訓(xùn)效果。教育主管部門要制定并落實(shí)激勵(lì)措施，把參加遠(yuǎn)程培訓(xùn)的情況與教師的職稱評(píng)定、評(píng)優(yōu)評(píng)獎(jiǎng)等內(nèi)容結(jié)合起來(lái)，激勵(lì)廣大教師自覺(jué)主動(dòng)地參加遠(yuǎn)程培訓(xùn)。6、嚴(yán)格落實(shí)管理制度，保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。為了提高實(shí)際培訓(xùn)效果，縣、校兩級(jí)要建立遠(yuǎn)程設(shè)備和資源登記、使用制度，完善數(shù)字資源接收、使用、存貯和共享制度；明確專人負(fù)責(zé)設(shè)備和資源的保管和維護(hù)，采取有效措施防止和排除故障，可以縣為單位在電教館設(shè)立維修組，及時(shí)完成設(shè)備的更新?lián)Q代和升級(jí)維護(hù)工作。同時(shí)，縣教育主管部門和進(jìn)修校要經(jīng)常檢查各項(xiàng)制度的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，全力保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。農(nóng)村中小學(xué)教師遠(yuǎn)程培訓(xùn)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，需要廣大教育工作者不懈地探索和努力，更需要廣大農(nóng)村中小學(xué)教師從思想上和行動(dòng)上積極參與到遠(yuǎn)程培訓(xùn)中來(lái)，為建設(shè)一支適應(yīng)教育現(xiàn)代化發(fā)展需要的農(nóng)村教師隊(duì)伍而共同努力。慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾?。ㄑ芯可┞宰枞苑渭膊?5講授目的和要求掌握慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及防治措施熟悉慢性阻塞性肺疾病的病因、發(fā)病機(jī)制及病理變化特征講授目的和要求76C0PD與慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫的關(guān)系CHRONICBRONCHITISEMPHYSEMAOBSTRUCTIONASTHMAC0PD與慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫的關(guān)系77慢性支氣管炎■定義:氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥■特征:反復(fù)咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性過(guò)程患病率:人群患病率3.2%,>50歲者高達(dá)15%■危害:可進(jìn)展為阻塞性肺氣腫和肺心病慢性支氣管炎78病因和發(fā)病機(jī)制■有害氣體或有害顆粒:吸煙;空氣污染、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)等。■感染因素(病毒、細(xì)菌、支原體等)。其他:包括呼吸道局部防御及免疫功能減低和植物神經(jīng)功能紊亂等國(guó)有層平滑狀骨塊病因和發(fā)病機(jī)制79吸煙者肺正常人肺IrregularAirSacsBloodVesselsSmokersLungIsGray-BlackEmphysemaMuchWorseInUpperLobe吸煙者肺80臨床表現(xiàn)■癥狀:慢性起病、反復(fù)發(fā)作和病程較長(zhǎng)1、咳嗽:慢性、長(zhǎng)期、反復(fù)2、咳痰:以白色粘痰為主,可有膿痰3、喘息:部分病人出現(xiàn)■體征:早期無(wú)陽(yáng)性體征,并發(fā)感染時(shí)干濕啰音,并發(fā)肺氣腫時(shí)有相應(yīng)體征臨床表現(xiàn)81實(shí)驗(yàn)室和其他檢查a胸部影像學(xué)檢查:診斷手段肺功能檢査:早期正常。有小氣道阻塞時(shí)可有最大呼氣流量容積曲線在75%肺容量時(shí)呼氣流速下降。嚴(yán)重時(shí)有阻塞性通氣功能障礙血常規(guī)檢查:有感染或過(guò)敏時(shí)有意義痰檢查:細(xì)菌培養(yǎng)有助于指導(dǎo)治療實(shí)驗(yàn)室和其他檢查82診斷標(biāo)準(zhǔn)■典型癥狀加上一定時(shí)間(≥3月/年ⅹ2年)可以考慮診斷,但應(yīng)除外其它慢性肺部疾病(如支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、塵肺等)病程不