滑膜病變超聲診斷課件

認識滑膜滑膜：關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層，淡紅色，平滑閃光，薄而柔潤。構(gòu)成：疏松結(jié)締組織。功能：制造和調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)液等認識滑膜滑膜：關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層，淡紅色，平滑閃光，薄而柔潤。1滑膜病變超聲診斷課件2關(guān)節(jié)腔內(nèi)的所有結(jié)構(gòu)，除關(guān)節(jié)軟骨、半月軟骨板以外,即便是通過關(guān)節(jié)腔的肌腱、韌帶等均全部為滑膜所包裹?；し置诨?，在關(guān)節(jié)活動中起重要作用.關(guān)節(jié)腔內(nèi)的所有結(jié)構(gòu)，除關(guān)節(jié)軟骨、半月軟骨板以外,即便是通過關(guān)3正?；し譃閮蓪?，即薄的細胞層(內(nèi)腔層)和血管層(內(nèi)膜下層)，滑膜呈粉紅色，光滑發(fā)亮、濕而潤滑，有時可見絨毛，內(nèi)含膠原性纖維。正?；し譃閮蓪?，即薄的細胞層(內(nèi)腔層)和血管層(內(nèi)膜下層)4滑膜病變超聲診斷課件5色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎(pigmentedvillonodularsynovitis,PVNS)是一種滑膜過度增生為特征的關(guān)節(jié)疾病，有色素沉著和絨毛結(jié)節(jié)形成，術(shù)前定性困難，因而延誤診治而導(dǎo)致明顯的關(guān)節(jié)功能障礙，PVNS

生物學(xué)行為及臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，較易誤診，復(fù)發(fā)率高。色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎(pigme6

目的：認識絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎存在，并了解其影像學(xué)表現(xiàn)。

7正常滑膜分為兩層，即薄的細胞層(內(nèi)腔層)和血管層(內(nèi)膜下層)，滑膜呈粉紅色，光滑發(fā)亮、濕而潤滑，有時可見絨毛，內(nèi)含膠原性纖維。謝謝四：病變較長時可顯示骨質(zhì)侵蝕性改變。認識絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎存在，并了解其影像學(xué)表現(xiàn)。還有人認為是一種脂肪代謝異常引起的，過去曾有學(xué)者把它列為惡性病變，也有學(xué)者把它列為良性滑膜腫瘤。關(guān)節(jié)穿刺，化驗檢查無異常發(fā)現(xiàn)。病變分局限型和彌漫型。超聲對其特征性改變診斷敏感度較高：二維超聲聲像圖可清晰顯示出增厚和形成結(jié)節(jié)的滑膜組織回聲，彩色多普勒血流成像可動態(tài)顯示滑膜組織的血供情況和周圍重要血管組織的毗鄰關(guān)系。彌漫型影響膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等大型關(guān)節(jié)的整體，關(guān)節(jié)滑膜增厚，血管豐富，內(nèi)含組織細胞并有多核巨細胞及含脂質(zhì)的吞噬細胞，形成大量棕黃色絨毛和結(jié)節(jié)，外觀呈息肉狀，結(jié)節(jié)互相融合可形成較大腫塊，使關(guān)節(jié)腔閉塞。關(guān)節(jié)腫脹與疼痛程度不呈比例，關(guān)節(jié)可出現(xiàn)僵硬癥，不一定都有壓痛，由于髕上囊腫脹，關(guān)節(jié)屈曲運動受限。局灶性較少見，好發(fā)于女性，通常發(fā)生在手和足部較小關(guān)節(jié)，臨床以關(guān)節(jié)附近包塊就診，包塊一般無痛性，生長緩慢。色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎局灶性較少見，好發(fā)于女性，通常發(fā)生在手和足部較小關(guān)節(jié)，臨床以關(guān)節(jié)附近包塊就診，包塊一般無痛性，生長緩慢。超聲檢查對關(guān)節(jié)腔積液及周圍軟組織有較高的分辨率，可清晰顯示病灶范圍，有助于穿刺活檢，在PVNS診斷中也有較高的應(yīng)用價值,可作為PVNS首選檢查方法之一?；ぃ宏P(guān)節(jié)囊的內(nèi)層，淡紅色，平滑閃光，薄而柔潤。超聲檢查對關(guān)節(jié)腔積液及周圍軟組織有較高的分辨率，可清晰顯示病灶范圍，有助于穿刺活檢，在PVNS診斷中也有較高的應(yīng)用價值,可作為PVNS首選檢查方法之一。關(guān)節(jié)穿刺有助于絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎的診斷，可抽出暗褐色血漿樣液體。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎多是單關(guān)節(jié)發(fā)病，且各項化驗檢查陰性。關(guān)節(jié)積液：絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎較多合并關(guān)節(jié)腔積液。特點是一種特發(fā)性疾病，沒有家族性發(fā)病特點，也與某些工作及運動無關(guān)。80%的PVNS

發(fā)生于膝關(guān)節(jié)，髖及踝關(guān)節(jié)次之。常發(fā)病于青年與中年，20-50歲多見，一般單側(cè)發(fā)病，很少雙側(cè)。正常滑膜分為兩層，即薄的細胞層(內(nèi)腔層)和血管層(內(nèi)膜下層)8PVNS

分類病變分局限型和彌漫型。局灶性較少見，好發(fā)于女性，通常發(fā)生在手和足部較小關(guān)節(jié)，臨床以關(guān)節(jié)附近包塊就診，包塊一般無痛性，生長緩慢。彌漫型影響膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等大型關(guān)節(jié)的整體，關(guān)節(jié)滑膜增厚，血管豐富，內(nèi)含組織細胞并有多核巨細胞及含脂質(zhì)的吞噬細胞，形成大量棕黃色絨毛和結(jié)節(jié)，外觀呈息肉狀，結(jié)節(jié)互相融合可形成較大腫塊，使關(guān)節(jié)腔閉塞。PVNS

分類病變分局限型和彌漫型。9病因

絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎的病因不明，一般認為是一種反應(yīng)性病變。還有人認為是一種脂肪代謝異常引起的，過去曾有學(xué)者把它列為惡性病變，也有學(xué)者把它列為良性滑膜腫瘤。但現(xiàn)今已確認它為一種良性病變，而大多數(shù)學(xué)者都認為是滑膜組織的慢性炎癥病變。病因

絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎的病因不明，一般認為是一種反應(yīng)性病10臨床表現(xiàn)絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎初發(fā)無特異癥狀，臨床主要表現(xiàn)進行性關(guān)節(jié)腫脹，輕度疼痛和不適，活動受限，可達數(shù)年之久。因此，患者往往在患病2～3年才來就診。關(guān)節(jié)腫脹與疼痛程度不呈比例，關(guān)節(jié)可出現(xiàn)僵硬癥，不一定都有壓痛，由于髕上囊腫脹，關(guān)節(jié)屈曲運動受限。局部溫度輕度增高，癥狀逐漸加重。臨床表現(xiàn)絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎初發(fā)無特異癥狀，臨床主要表現(xiàn)進行11病變關(guān)節(jié)腔以嚴重出血積液為主，顯微鏡下有大量富含含鐵血黃素的巨噬細胞。病變關(guān)節(jié)腔以嚴重出血積液為主，顯微鏡下有大量富含含鐵血黃素12關(guān)節(jié)穿刺有助于絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎的診斷，可抽出暗褐色血漿樣液體。但最后?？炕そM織而作病理檢查來確診。關(guān)節(jié)穿刺，化驗檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

關(guān)節(jié)穿刺有助于絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎的診斷，可抽出暗褐色血漿13影像學(xué)診斷以MRI

為常用檢查手段，特別是彌漫性PVNS

，能準確反映PVNS

中滑膜的絨毛結(jié)節(jié)狀增生、增生滑膜對關(guān)節(jié)軟骨的破壞以及增生滑膜對軟骨下骨質(zhì)侵蝕的不同時期絨毛結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征，并可以準確評價病變對關(guān)節(jié)內(nèi)外累及的范圍，是診斷PVNS

常用檢查方法之一。影像學(xué)診斷以MRI

為常用檢查手段，特別是彌漫性PVNS

，14超聲對其特征性改變診斷敏感度較高：二維超聲聲像圖可清晰顯示出增厚和形成結(jié)節(jié)的滑膜組織回聲，彩色多普勒血流成像可動態(tài)顯示滑膜組織的血供情況和周圍重要血管組織的毗鄰關(guān)系。超聲對其特征性改變診斷敏感度較高：二維超聲聲像圖可清晰顯示出15超聲檢查對關(guān)節(jié)腔積液及周圍軟組織有較高的分辨率，可清晰顯示病灶范圍，有助于穿刺活檢，在PVNS診斷中也有較高的應(yīng)用價值,可作為PVNS首選檢查方法之一。超聲檢查對關(guān)節(jié)腔積液及周圍軟組織有較高的分辨率，可清晰顯示病16超聲表現(xiàn)一：病變關(guān)節(jié)均可見不同程度的關(guān)節(jié)積液；

超聲表現(xiàn)一：病變關(guān)節(jié)均可見不同程度的關(guān)節(jié)積液；17滑膜病變超聲診斷課件18超聲表現(xiàn)二：均可見滑膜增厚并有結(jié)節(jié)狀隆起或互相形成較大腫塊，結(jié)節(jié)表面可見絨毛樣突起，隆起的結(jié)節(jié)為低回聲、等回聲或高回聲，結(jié)節(jié)表面不光滑，一般不發(fā)生鈣化。超聲表現(xiàn)二：均可見滑膜增厚并有結(jié)節(jié)狀隆起或互相形成較大腫塊，19滑膜病變超聲診斷課件20滑膜病變超聲診斷課件21局灶性較少見，好發(fā)于女性，通常發(fā)生在手和足部較小關(guān)節(jié)，臨床以關(guān)節(jié)附近包塊就診，包塊一般無痛性，生長緩慢。局灶性較少見，好發(fā)于女性，通常發(fā)生在手和足部較小關(guān)節(jié)，臨床以關(guān)節(jié)附近包塊就診，包塊一般無痛性，生長緩慢。彌漫型影響膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等大型關(guān)節(jié)的整體，關(guān)節(jié)滑膜增厚，血管豐富，內(nèi)含組織細胞并有多核巨細胞及含脂質(zhì)的吞噬細胞，形成大量棕黃色絨毛和結(jié)節(jié)，外觀呈息肉狀，結(jié)節(jié)互相融合可形成較大腫塊，使關(guān)節(jié)腔閉塞。關(guān)節(jié)積液：絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎較多合并關(guān)節(jié)腔積液。三：增生的滑膜內(nèi)均可見豐富血流信號。色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎彌漫型影響膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等大型關(guān)節(jié)的整體，關(guān)節(jié)滑膜增厚，血管豐富，內(nèi)含組織細胞并有多核巨細胞及含脂質(zhì)的吞噬細胞，形成大量棕黃色絨毛和結(jié)節(jié)，外觀呈息肉狀，結(jié)節(jié)互相融合可形成較大腫塊，使關(guān)節(jié)腔閉塞。認識絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎存在，并了解其影像學(xué)表現(xiàn)。超聲檢查對關(guān)節(jié)腔積液及周圍軟組織有較高的分辨率，可清晰顯示病灶范圍，有助于穿刺活檢，在PVNS診斷中也有較高的應(yīng)用價值,可作為PVNS首選檢查方法之一。局部溫度輕度增高，癥狀逐漸加重。絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎初發(fā)無特異癥狀，臨床主要表現(xiàn)進行性關(guān)節(jié)腫脹，輕度疼痛和不適，活動受限，可達數(shù)年之久。關(guān)節(jié)穿刺有助于絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎的診斷，可抽出暗褐色血漿樣液體。超聲對其特征性改變診斷敏感度較高：二維超聲聲像圖可清晰顯示出增厚和形成結(jié)節(jié)的滑膜組織回聲，彩色多普勒血流成像可動態(tài)顯示滑膜組織的血供情況和周圍重要血管組織的毗鄰關(guān)系。色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎病變分局限型和彌漫型。局灶性較少見，好發(fā)于女性，通常發(fā)生在手和足部較小關(guān)節(jié)，臨床以關(guān)節(jié)附近包塊就診，包塊一般無痛性，生長緩慢。關(guān)節(jié)腫脹與疼痛程度不呈比例，關(guān)節(jié)可出現(xiàn)僵硬癥，不一定都有壓痛，由于髕上囊腫脹，關(guān)節(jié)屈曲運動受限。關(guān)節(jié)積液：絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎較多合并關(guān)節(jié)腔積液。超聲表現(xiàn)三：增生的滑膜內(nèi)均可見豐富血流信號。局灶性較少見，好發(fā)于女性，通常發(fā)生在手和足部較小關(guān)節(jié)，臨床以22滑膜病變超聲診斷課件23滑膜病變超聲診斷課件24超聲表現(xiàn)四：病變較長時可顯示骨質(zhì)侵蝕性改變。超聲表現(xiàn)四：病變較長時可顯示骨質(zhì)侵蝕性改變。25滑膜病變超聲診斷課件26滑膜病變超聲診斷課件27滑膜病變超聲診斷課件28類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎多是單關(guān)節(jié)發(fā)病，且各項化驗檢查陰性。謝謝滑膜：關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層，淡紅色，平滑閃光，薄而柔潤。關(guān)節(jié)穿刺，化驗檢查無異常發(fā)現(xiàn)。超聲檢查對關(guān)節(jié)腔積液及周圍軟組織有較高的分辨率，可清晰顯示病灶范圍，有助于穿刺活檢，在PVNS診斷中也有較高的應(yīng)用價值,可作為PVNS首選檢查方法之一。關(guān)節(jié)穿刺有助于絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎的診斷，可抽出暗褐色血漿樣液體。局灶性較少見，好發(fā)于女性，通常發(fā)生在手和足部較小關(guān)節(jié)，臨床以關(guān)節(jié)附近包塊就診，包塊一般無痛性，生長緩慢。四：病變較長時可顯示骨質(zhì)侵蝕性改變。還有人認為是一種脂肪代謝異常引起的，過去曾有學(xué)者把它列為惡性病變，也有學(xué)者把它列為良性滑膜腫瘤。超聲診斷本病的主要特點是滑膜增生及關(guān)節(jié)積液，大量的滑膜增生呈結(jié)節(jié)及葡萄狀表現(xiàn)，增生的滑膜呢內(nèi)一般血供豐富；謝謝色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎(pigmentedvillonodularsynovitis,PVNS)是一種滑膜過度增生為特征的關(guān)節(jié)疾病，有色素沉著和絨毛結(jié)節(jié)形成，術(shù)前定性困難，因而延誤診治而導(dǎo)致明顯的關(guān)節(jié)功能障礙，PVNS

生物學(xué)行為及臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，較易誤診，復(fù)發(fā)率高。三：增生的滑膜內(nèi)均可見豐富血流信號。病變分局限型和彌漫型。絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎的病因不明，一般認為是一種反應(yīng)性病變?；し置诨?，在關(guān)節(jié)活動中起重要作用.三：增生的滑膜內(nèi)均可見豐富血流信號。影像學(xué)診斷以MRI

為常用檢查手段，特別是彌漫性PVNS

，能準確反映PVNS

中滑膜的絨毛結(jié)節(jié)狀增生、增生滑膜對關(guān)節(jié)軟骨的破壞以及增生滑膜對軟骨下骨質(zhì)侵蝕的不同時期絨毛結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征，并可以準確評價病變對關(guān)節(jié)內(nèi)外累及的范圍，是診斷PVNS

常用檢查方法之一。常為多發(fā)而不化膿，關(guān)節(jié)可腫但不紅，病程較長。病變分局限型和彌漫型。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎多是單關(guān)節(jié)發(fā)病，且各項化驗檢29滑膜病變超聲診斷課件30滑膜病變超聲診斷課件31滑膜病變超聲診斷課件32滑膜病變超聲診斷課件33滑膜病變超聲診斷課件34類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎多是單關(guān)節(jié)發(fā)病，且各項化驗檢查陰性。關(guān)節(jié)腫脹與疼痛程度不呈比例，關(guān)節(jié)可出現(xiàn)僵硬癥，不一定都有壓痛，由于髕上囊腫脹，關(guān)節(jié)屈曲運動受限。局灶性較少見，好發(fā)于女性，通常發(fā)生在手和足部較小關(guān)節(jié)，臨床以關(guān)節(jié)附近包塊就診，包塊一般無痛性，生長緩慢。關(guān)節(jié)穿刺有助于絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎的診斷，可抽出暗褐色血漿樣液體。影像學(xué)診斷以MRI

為常用檢查手段，特別是彌漫性PVNS

，能準確反映PVNS

中滑膜的絨毛結(jié)節(jié)狀增生、增生滑膜對關(guān)節(jié)軟骨的破壞以及增生滑膜對軟骨下骨質(zhì)侵蝕的不同時期絨毛結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征，并可以準確評價病變對關(guān)節(jié)內(nèi)外累及的范圍，是診斷PVNS

常用檢查方法之一。PVNS的確診較晚，一般出現(xiàn)不典型的癥狀數(shù)年后才獲得確診，因此超聲檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液及滑膜增生明顯臨床癥狀不重的情況下應(yīng)該想到本病的可能。色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎滑膜分泌滑液，在關(guān)節(jié)活動中起重要作用.關(guān)節(jié)積液：絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎較多合并關(guān)節(jié)腔積液。還有人認為是一種脂肪代謝異常引起的，過去曾有學(xué)者把它列為惡性病變，也有學(xué)者把它列為良性滑膜腫瘤。超聲檢查對關(guān)節(jié)腔積液及周圍軟組織有較高的分辨率，可清晰顯示病灶范圍，有助于穿刺活檢，在PVNS診斷中也有較高的應(yīng)用價值,可作為PVNS首選檢查方法之一。病變分局限型和彌漫型。病變分局限型和彌漫型。三：增生的滑膜內(nèi)均可見豐富血流信號。局灶性較少見，好發(fā)于女性，通常發(fā)生在手和足部較小關(guān)節(jié)，臨床以關(guān)節(jié)附近包塊就診，包塊一般無痛性，生長緩慢。色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎常為多發(fā)而不化膿，關(guān)節(jié)可腫但不紅，病程較長。局灶性較少見，好發(fā)于女性，通常發(fā)生在手和足部較小關(guān)節(jié)，臨床以關(guān)節(jié)附近包塊就診，包塊一般無痛性，生長緩慢。彌漫型影響膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等大型關(guān)節(jié)的整體，關(guān)節(jié)滑膜增厚，血管豐富，內(nèi)含組織細胞并有多核巨細胞及含脂質(zhì)的吞噬細胞，形成大量棕黃色絨毛和結(jié)節(jié)，外觀呈息肉狀，結(jié)節(jié)互相融合可形成較大腫塊，使關(guān)節(jié)腔閉塞。超聲對其特征性改變診斷敏感度較高：二維超聲聲像圖可清晰顯示出增厚和形成結(jié)節(jié)的滑膜組織回聲，彩色多普勒血流成像可動態(tài)顯示滑膜組織的血供情況和周圍重要血管組織的毗鄰關(guān)系。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎多是單關(guān)節(jié)發(fā)病，且各項化驗檢35滑膜病變超聲診斷課件36滑膜病變超聲診斷課件37滑膜病變超聲診斷課件38鑒別診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎多是單關(guān)節(jié)發(fā)病，且各項化驗檢查陰性。常為多發(fā)而不化膿，關(guān)節(jié)可腫但不紅，病程較長。類風(fēng)濕因子常為陽性，關(guān)節(jié)內(nèi)無膿、無細菌，關(guān)節(jié)液呈檸檬色，混濁，中性粒細胞含有包涵體。鑒別診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎多是單關(guān)節(jié)發(fā)病，且39滑膜瘤相鑒別鈣化：滑膜瘤內(nèi)可以發(fā)生鈣化，但是絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎一般不發(fā)生鈣化。關(guān)節(jié)積液：絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎較多合并關(guān)節(jié)腔積液。滑膜瘤相鑒別40血管瘤：彌漫性腫脹可引起絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎的鑒別困難，但血管瘤腫脹的大小可隨姿勢的改變而異，并有可壓縮性血管瘤：彌漫性腫脹可引起絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎的鑒別困難，41總結(jié)超聲診斷本病的主要特點是滑膜增生及關(guān)節(jié)積液，大量的滑膜增生呈結(jié)節(jié)及葡萄狀表現(xiàn)，增生的滑膜呢內(nèi)一般血供豐富；PVNS的確診較晚，一般出現(xiàn)不典型的癥狀數(shù)年后才獲得確診，因此超聲檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液及滑膜增生明顯臨床癥狀不重的情況下應(yīng)該想到本病的可能?？偨Y(jié)超聲診斷本病的主要特點是滑膜增生及關(guān)節(jié)積液，大量的滑膜增42

謝謝

43PVNS

分類病變分局限型和彌漫型。局灶性較少見，好發(fā)于女性，通常發(fā)生在手和足部較小關(guān)節(jié)，臨床以關(guān)節(jié)附近包塊就診，包塊一般無痛性，生長緩慢。彌漫型影響膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等大型關(guān)節(jié)的整體，關(guān)節(jié)滑膜增厚，血管豐富，內(nèi)含組織細胞并有多核巨細胞及含脂質(zhì)的吞噬細胞，形成大量棕黃色絨毛和結(jié)節(jié)，外觀呈息肉狀，結(jié)節(jié)互相融合可形成較大腫塊，使關(guān)節(jié)腔閉塞。PVNS

分類病變分局限型和彌漫型。44色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎PVNS的確診較晚，一般出現(xiàn)不典型的癥狀數(shù)年后才獲得確診，因此超聲檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液及滑膜增生明顯臨床癥狀不重的情況下應(yīng)該想到本病的可能。超聲對其特征性改變診斷敏感度較高：二維超聲聲像圖可清晰顯示出增厚和形成結(jié)節(jié)的滑膜組織回聲，彩色多普勒血流成像可動態(tài)顯示滑膜組織的血供情況和周圍重要血管組織的毗鄰關(guān)系。四：病變較長時可顯示骨質(zhì)侵蝕性改變。局部溫度輕度增高，癥狀逐漸加重?；ぃ宏P(guān)節(jié)囊的內(nèi)層，淡紅色，平滑閃光，薄而柔潤。正?；し譃閮蓪?，即薄的細胞層(內(nèi)腔層)和血管層(內(nèi)膜下層)，滑膜呈粉紅色，光滑發(fā)亮、濕而潤滑，有時可見絨毛，內(nèi)含膠原性纖維。關(guān)節(jié)穿刺有助于絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎的診斷，可抽出暗褐色血漿樣液體。常為多發(fā)而不化膿，關(guān)節(jié)可腫但不紅，病程較長。超聲檢查對關(guān)節(jié)腔積液及周圍軟組織有較高的分辨率，可清晰顯示病灶范圍，有助于穿刺活檢，在PVNS診斷中也有較高的應(yīng)用價值,可作為PVNS首選檢查方法之一。但現(xiàn)今已確認它為一種良性病變，而大多數(shù)學(xué)者都認為是滑膜組織的慢性炎癥病變。色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎彌漫型影響膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等大型關(guān)節(jié)的整體，關(guān)節(jié)滑膜增厚，血管豐富，內(nèi)含組織細胞并有多核巨細胞及含脂質(zhì)的吞噬細胞，形成大量棕黃色絨毛和結(jié)節(jié)，外觀呈息肉狀，結(jié)節(jié)互相融合可形成較大腫塊，使關(guān)節(jié)腔閉塞。超聲檢查對關(guān)節(jié)腔積液及周圍軟組織有較高的分辨率，可清晰顯示病灶范圍，有助于穿刺活檢，在PVNS診斷中也有較高的應(yīng)用價值,可作為PVNS首選檢查方法之一。正常滑膜分為兩層，即薄的細胞層(內(nèi)腔層)和血管層(內(nèi)膜下層)，滑膜呈粉紅色，光滑發(fā)亮、濕而潤滑，有時可見絨毛，內(nèi)含膠原性纖維。正?；し譃閮蓪?，即薄的細胞層(內(nèi)腔層)和血管層(內(nèi)膜下層)，滑膜呈粉紅色，光滑發(fā)亮、濕而潤滑，有時可見絨毛，內(nèi)含膠原性纖維。局灶性較少見，好發(fā)于女性，通常發(fā)生在手和足部較小關(guān)節(jié)，臨床以關(guān)節(jié)附近包塊就診，包塊一般無痛性，生長緩慢。彌漫型影響膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等大型關(guān)節(jié)的整體，關(guān)節(jié)滑膜增厚，血管豐富，內(nèi)含組織細胞并有多核巨細胞及含脂質(zhì)的吞噬細胞，形成大量棕黃色絨毛和結(jié)節(jié)，外觀呈息肉狀，結(jié)節(jié)互相融合可形成較大腫塊，使關(guān)節(jié)腔閉塞。局灶性較少見，好發(fā)于女性，通常發(fā)生在手和足部較小關(guān)節(jié)，臨床以關(guān)節(jié)附近包塊就診，包塊一般無痛性，生長緩慢。是一種特發(fā)性疾病，沒有家族性發(fā)病特點，也與某些工作及運動無關(guān)。超聲表現(xiàn)三：增生的滑膜內(nèi)均可見豐富血流信號。色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎超聲表現(xiàn)三：增生的滑膜內(nèi)均可見豐富血45滑膜病變超聲診斷課件46滑膜病變超聲診斷課件47滑膜病變超聲診斷課件48鑒別診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎多是單關(guān)節(jié)發(fā)病，且各項化驗檢查陰性。常為多發(fā)而不化膿，關(guān)節(jié)可腫但不紅，病程較長。類風(fēng)濕因子常為陽性，關(guān)節(jié)內(nèi)無膿、無細菌，關(guān)節(jié)液呈檸檬色，混濁，中性粒細胞含有包涵體。鑒別診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎多是單關(guān)節(jié)發(fā)病，且49滑膜瘤相鑒別鈣化：滑膜瘤內(nèi)可以發(fā)生鈣化，但是絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎一般不發(fā)生鈣化。關(guān)節(jié)積液：絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎較多合并關(guān)節(jié)腔積液?；ち鱿噼b別50但最后?？炕そM織而作病理檢查來確診。因此，患者往往在患病2～3年才來就診。但最后?？炕そM織而作病理檢查來確診。超聲對其特征性改變診斷敏感度較高：二維超聲聲像圖可清晰顯示出增厚和形成結(jié)節(jié)的滑膜組織回聲，彩色多普勒血流成像可動態(tài)顯示滑膜組織的血供情況和周圍重要血管組織的毗鄰關(guān)系。因此，患者往往在患病2～3年才來就診。關(guān)節(jié)積液：絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎較多合并關(guān)節(jié)腔積液。超聲對其特征性改變診斷敏感度較高：二維超聲聲像圖可清晰顯示出增厚和形成結(jié)節(jié)的滑膜組織回聲，彩色多普勒血流成像可動態(tài)顯示滑膜組織的血供情況和周圍重要血管組織的毗鄰關(guān)系。正?；し譃閮蓪樱幢〉募毎麑?內(nèi)腔層)和血管層(內(nèi)膜下層)，滑膜呈粉紅色，光滑發(fā)亮、濕而潤滑，有時可見絨毛，內(nèi)含膠原性纖維。關(guān)節(jié)穿刺，化驗檢查無異常發(fā)現(xiàn)。滑膜分泌滑液，在關(guān)節(jié)活動中起重要作用.80%的PVNS

發(fā)生于膝關(guān)節(jié)，髖及踝關(guān)節(jié)次之。三：增生的滑膜內(nèi)均可見豐富血流信號。超聲診斷本病的主要特點是滑膜增生及關(guān)節(jié)積液，大量的滑膜增生呈結(jié)節(jié)及葡萄狀表現(xiàn)，增生的滑膜呢內(nèi)一般血供豐富；四：病變較長時可顯示骨質(zhì)侵蝕性改變。絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎初發(fā)無特異癥狀，臨床主要表現(xiàn)進行性關(guān)節(jié)腫脹，輕度疼痛和不適，活動受限，可達數(shù)年之久。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎多是單關(guān)節(jié)發(fā)病，且各項化驗檢查陰性?；ぃ宏P(guān)節(jié)囊的內(nèi)層，淡紅色，平滑閃光，薄而柔潤。病變分局限型和彌漫型。正?；し譃閮蓪?，即薄的細胞層(內(nèi)腔層)和血管層(內(nèi)膜下層)，滑膜呈粉紅色，光滑發(fā)亮、濕而潤滑，有時可見絨毛，內(nèi)含膠原性纖維。常為多發(fā)而不化膿，關(guān)節(jié)可腫但不紅，病程較長。還有人認為是一種脂肪代謝異常引起的，過去曾有學(xué)者把它列為惡性病變，也有學(xué)者把它列為良性滑膜腫瘤。血管瘤：彌漫性腫脹可引起絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎的鑒別困難，但血管瘤腫脹的大小可隨姿勢的改變而異，并有可壓縮性但最后?？炕そM織而作病理檢查來確診。血管瘤：彌漫性腫脹51認識滑膜滑膜：關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層，淡紅色，平滑閃光，薄而柔潤。構(gòu)成：疏松結(jié)締組織。功能：制造和調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)液等認識滑膜滑膜：關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層，淡紅色，平滑閃光，薄而柔潤。52滑膜病變超聲診斷課件53關(guān)節(jié)腔內(nèi)的所有結(jié)構(gòu)，除關(guān)節(jié)軟骨、半月軟骨板以外,即便是通過關(guān)節(jié)腔的肌腱、韌帶等均全部為滑膜所包裹。滑膜分泌滑液，在關(guān)節(jié)活動中起重要作用.關(guān)節(jié)腔內(nèi)的所有結(jié)構(gòu)，除關(guān)節(jié)軟骨、半月軟骨板以外,即便是通過關(guān)54正?；し譃閮蓪?，即薄的細胞層(內(nèi)腔層)和血管層(內(nèi)膜下層)，滑膜呈粉紅色，光滑發(fā)亮、濕而潤滑，有時可見絨毛，內(nèi)含膠原性纖維。正?；し譃閮蓪?，即薄的細胞層(內(nèi)腔層)和血管層(內(nèi)膜下層)55滑膜病變超聲診斷課件56色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎(pigmentedvillonodularsynovitis,PVNS)是一種滑膜過度增生為特征的關(guān)節(jié)疾病，有色素沉著和絨毛結(jié)節(jié)形成，術(shù)前定性困難，因而延誤診治而導(dǎo)致明顯的關(guān)節(jié)功能障礙，PVNS

生物學(xué)行為及臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，較易誤診，復(fù)發(fā)率高。色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎(pigme57

目的：認識絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎存在，并了解其影像學(xué)表現(xiàn)。

58正常滑膜分為兩層，即薄的細胞層(內(nèi)腔層)和血管層(內(nèi)膜下層)，滑膜呈粉紅色，光滑發(fā)亮、濕而潤滑，有時可見絨毛，內(nèi)含膠原性纖維。謝謝四：病變較長時可顯示骨質(zhì)侵蝕性改變。認識絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎存在，并了解其影像學(xué)表現(xiàn)。還有人認為是一種脂肪代謝異常引起的，過去曾有學(xué)者把它列為惡性病變，也有學(xué)者把它列為良性滑膜腫瘤。關(guān)節(jié)穿刺，化驗檢查無異常發(fā)現(xiàn)。病變分局限型和彌漫型。超聲對其特征性改變診斷敏感度較高：二維超聲聲像圖可清晰顯示出增厚和形成結(jié)節(jié)的滑膜組織回聲，彩色多普勒血流成像可動態(tài)顯示滑膜組織的血供情況和周圍重要血管組織的毗鄰關(guān)系。彌漫型影響膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等大型關(guān)節(jié)的整體，關(guān)節(jié)滑膜增厚，血管豐富，內(nèi)含組織細胞并有多核巨細胞及含脂質(zhì)的吞噬細胞，形成大量棕黃色絨毛和結(jié)節(jié)，外觀呈息肉狀，結(jié)節(jié)互相融合可形成較大腫塊，使關(guān)節(jié)腔閉塞。關(guān)節(jié)腫脹與疼痛程度不呈比例，關(guān)節(jié)可出現(xiàn)僵硬癥，不一定都有壓痛，由于髕上囊腫脹，關(guān)節(jié)屈曲運動受限。局灶性較少見，好發(fā)于女性，通常發(fā)生在手和足部較小關(guān)節(jié)，臨床以關(guān)節(jié)附近包塊就診，包塊一般無痛性，生長緩慢。色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎局灶性較少見，好發(fā)于女性，通常發(fā)生在手和足部較小關(guān)節(jié)，臨床以關(guān)節(jié)附近包塊就診，包塊一般無痛性，生長緩慢。超聲檢查對關(guān)節(jié)腔積液及周圍軟組織有較高的分辨率，可清晰顯示病灶范圍，有助于穿刺活檢，在PVNS診斷中也有較高的應(yīng)用價值,可作為PVNS首選檢查方法之一。滑膜：關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層，淡紅色，平滑閃光，薄而柔潤。超聲檢查對關(guān)節(jié)腔積液及周圍軟組織有較高的分辨率，可清晰顯示病灶范圍，有助于穿刺活檢，在PVNS診斷中也有較高的應(yīng)用價值,可作為PVNS首選檢查方法之一。關(guān)節(jié)穿刺有助于絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎的診斷，可抽出暗褐色血漿樣液體。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎多是單關(guān)節(jié)發(fā)病，且各項化驗檢查陰性。關(guān)節(jié)積液：絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎較多合并關(guān)節(jié)腔積液。特點是一種特發(fā)性疾病，沒有家族性發(fā)病特點，也與某些工作及運動無關(guān)。80%的PVNS

發(fā)生于膝關(guān)節(jié)，髖及踝關(guān)節(jié)次之。常發(fā)病于青年與中年，20-50歲多見，一般單側(cè)發(fā)病，很少雙側(cè)。正常滑膜分為兩層，即薄的細胞層(內(nèi)腔層)和血管層(內(nèi)膜下層)59PVNS

分類病變分局限型和彌漫型。局灶性較少見，好發(fā)于女性，通常發(fā)生在手和足部較小關(guān)節(jié)，臨床以關(guān)節(jié)附近包塊就診，包塊一般無痛性，生長緩慢。彌漫型影響膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等大型關(guān)節(jié)的整體，關(guān)節(jié)滑膜增厚，血管豐富，內(nèi)含組織細胞并有多核巨細胞及含脂質(zhì)的吞噬細胞，形成大量棕黃色絨毛和結(jié)節(jié)，外觀呈息肉狀，結(jié)節(jié)互相融合可形成較大腫塊，使關(guān)節(jié)腔閉塞。PVNS

分類病變分局限型和彌漫型。60病因

絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎的病因不明，一般認為是一種反應(yīng)性病變。還有人認為是一種脂肪代謝異常引起的，過去曾有學(xué)者把它列為惡性病變，也有學(xué)者把它列為良性滑膜腫瘤。但現(xiàn)今已確認它為一種良性病變，而大多數(shù)學(xué)者都認為是滑膜組織的慢性炎癥病變。病因

絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎的病因不明，一般認為是一種反應(yīng)性病61臨床表現(xiàn)絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎初發(fā)無特異癥狀，臨床主要表現(xiàn)進行性關(guān)節(jié)腫脹，輕度疼痛和不適，活動受限，可達數(shù)年之久。因此，患者往往在患病2～3年才來就診。關(guān)節(jié)腫脹與疼痛程度不呈比例，關(guān)節(jié)可出現(xiàn)僵硬癥，不一定都有壓痛，由于髕上囊腫脹，關(guān)節(jié)屈曲運動受限。局部溫度輕度增高，癥狀逐漸加重。臨床表現(xiàn)絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎初發(fā)無特異癥狀，臨床主要表現(xiàn)進行62病變關(guān)節(jié)腔以嚴重出血積液為主，顯微鏡下有大量富含含鐵血黃素的巨噬細胞。病變關(guān)節(jié)腔以嚴重出血積液為主，顯微鏡下有大量富含含鐵血黃素63關(guān)節(jié)穿刺有助于絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎的診斷，可抽出暗褐色血漿樣液體。但最后?？炕そM織而作病理檢查來確診。關(guān)節(jié)穿刺，化驗檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

關(guān)節(jié)穿刺有助于絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎的診斷，可抽出暗褐色血漿64影像學(xué)診斷以MRI

為常用檢查手段，特別是彌漫性PVNS

，能準確反映PVNS

中滑膜的絨毛結(jié)節(jié)狀增生、增生滑膜對關(guān)節(jié)軟骨的破壞以及增生滑膜對軟骨下骨質(zhì)侵蝕的不同時期絨毛結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征，并可以準確評價病變對關(guān)節(jié)內(nèi)外累及的范圍，是診斷PVNS

常用檢查方法之一。影像學(xué)診斷以MRI

為常用檢查手段，特別是彌漫性PVNS

，65超聲對其特征性改變診斷敏感度較高：二維超聲聲像圖可清晰顯示出增厚和形成結(jié)節(jié)的滑膜組織回聲，彩色多普勒血流成像可動態(tài)顯示滑膜組織的血供情況和周圍重要血管組織的毗鄰關(guān)系。超聲對其特征性改變診斷敏感度較高：二維超聲聲像圖可清晰顯示出66超聲檢查對關(guān)節(jié)腔積液及周圍軟組織有較高的分辨率，可清晰顯示病灶范圍，有助于穿刺活檢，在PVNS診斷中也有較高的應(yīng)用價值,可作為PVNS首選檢查方法之一。超聲檢查對關(guān)節(jié)腔積液及周圍軟組織有較高的分辨率，可清晰顯示病67超聲表現(xiàn)一：病變關(guān)節(jié)均可見不同程度的關(guān)節(jié)積液；

超聲表現(xiàn)一：病變關(guān)節(jié)均可見不同程度的關(guān)節(jié)積液；68滑膜病變超聲診斷課件69超聲表現(xiàn)二：均可見滑膜增厚并有結(jié)節(jié)狀隆起或互相形成較大腫塊，結(jié)節(jié)表面可見絨毛樣突起，隆起的結(jié)節(jié)為低回聲、等回聲或高回聲，結(jié)節(jié)表面不光滑，一般不發(fā)生鈣化。超聲表現(xiàn)二：均可見滑膜增厚并有結(jié)節(jié)狀隆起或互相形成較大腫塊，70滑膜病變超聲診斷課件71滑膜病變超聲診斷課件72局灶性較少見，好發(fā)于女性，通常發(fā)生在手和足部較小關(guān)節(jié)，臨床以關(guān)節(jié)附近包塊就診，包塊一般無痛性，生長緩慢。局灶性較少見，好發(fā)于女性，通常發(fā)生在手和足部較小關(guān)節(jié)，臨床以關(guān)節(jié)附近包塊就診，包塊一般無痛性，生長緩慢。彌漫型影響膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等大型關(guān)節(jié)的整體，關(guān)節(jié)滑膜增厚，血管豐富，內(nèi)含組織細胞并有多核巨細胞及含脂質(zhì)的吞噬細胞，形成大量棕黃色絨毛和結(jié)節(jié)，外觀呈息肉狀，結(jié)節(jié)互相融合可形成較大腫塊，使關(guān)節(jié)腔閉塞。關(guān)節(jié)積液：絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎較多合并關(guān)節(jié)腔積液。三：增生的滑膜內(nèi)均可見豐富血流信號。色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎彌漫型影響膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等大型關(guān)節(jié)的整體，關(guān)節(jié)滑膜增厚，血管豐富，內(nèi)含組織細胞并有多核巨細胞及含脂質(zhì)的吞噬細胞，形成大量棕黃色絨毛和結(jié)節(jié)，外觀呈息肉狀，結(jié)節(jié)互相融合可形成較大腫塊，使關(guān)節(jié)腔閉塞。認識絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎存在，并了解其影像學(xué)表現(xiàn)。超聲檢查對關(guān)節(jié)腔積液及周圍軟組織有較高的分辨率，可清晰顯示病灶范圍，有助于穿刺活檢，在PVNS診斷中也有較高的應(yīng)用價值,可作為PVNS首選檢查方法之一。局部溫度輕度增高，癥狀逐漸加重。絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎初發(fā)無特異癥狀，臨床主要表現(xiàn)進行性關(guān)節(jié)腫脹，輕度疼痛和不適，活動受限，可達數(shù)年之久。關(guān)節(jié)穿刺有助于絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎的診斷，可抽出暗褐色血漿樣液體。超聲對其特征性改變診斷敏感度較高：二維超聲聲像圖可清晰顯示出增厚和形成結(jié)節(jié)的滑膜組織回聲，彩色多普勒血流成像可動態(tài)顯示滑膜組織的血供情況和周圍重要血管組織的毗鄰關(guān)系。色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎病變分局限型和彌漫型。局灶性較少見，好發(fā)于女性，通常發(fā)生在手和足部較小關(guān)節(jié)，臨床以關(guān)節(jié)附近包塊就診，包塊一般無痛性，生長緩慢。關(guān)節(jié)腫脹與疼痛程度不呈比例，關(guān)節(jié)可出現(xiàn)僵硬癥，不一定都有壓痛，由于髕上囊腫脹，關(guān)節(jié)屈曲運動受限。關(guān)節(jié)積液：絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎較多合并關(guān)節(jié)腔積液。超聲表現(xiàn)三：增生的滑膜內(nèi)均可見豐富血流信號。局灶性較少見，好發(fā)于女性，通常發(fā)生在手和足部較小關(guān)節(jié)，臨床以73滑膜病變超聲診斷課件74滑膜病變超聲診斷課件75超聲表現(xiàn)四：病變較長時可顯示骨質(zhì)侵蝕性改變。超聲表現(xiàn)四：病變較長時可顯示骨質(zhì)侵蝕性改變。76滑膜病變超聲診斷課件77滑膜病變超聲診斷課件78滑膜病變超聲診斷課件79類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎多是單關(guān)節(jié)發(fā)病，且各項化驗檢查陰性。謝謝滑膜：關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層，淡紅色，平滑閃光，薄而柔潤。關(guān)節(jié)穿刺，化驗檢查無異常發(fā)現(xiàn)。超聲檢查對關(guān)節(jié)腔積液及周圍軟組織有較高的分辨率，可清晰顯示病灶范圍，有助于穿刺活檢，在PVNS診斷中也有較高的應(yīng)用價值,可作為PVNS首選檢查方法之一。關(guān)節(jié)穿刺有助于絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎的診斷，可抽出暗褐色血漿樣液體。局灶性較少見，好發(fā)于女性，通常發(fā)生在手和足部較小關(guān)節(jié)，臨床以關(guān)節(jié)附近包塊就診，包塊一般無痛性，生長緩慢。四：病變較長時可顯示骨質(zhì)侵蝕性改變。還有人認為是一種脂肪代謝異常引起的，過去曾有學(xué)者把它列為惡性病變，也有學(xué)者把它列為良性滑膜腫瘤。超聲診斷本病的主要特點是滑膜增生及關(guān)節(jié)積液，大量的滑膜增生呈結(jié)節(jié)及葡萄狀表現(xiàn)，增生的滑膜呢內(nèi)一般血供豐富；謝謝色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎(pigmentedvillonodularsynovitis,PVNS)是一種滑膜過度增生為特征的關(guān)節(jié)疾病，有色素沉著和絨毛結(jié)節(jié)形成，術(shù)前定性困難，因而延誤診治而導(dǎo)致明顯的關(guān)節(jié)功能障礙，PVNS

生物學(xué)行為及臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，較易誤診，復(fù)發(fā)率高。三：增生的滑膜內(nèi)均可見豐富血流信號。病變分局限型和彌漫型。絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎的病因不明，一般認為是一種反應(yīng)性病變?；し置诨海陉P(guān)節(jié)活動中起重要作用.三：增生的滑膜內(nèi)均可見豐富血流信號。影像學(xué)診斷以MRI

為常用檢查手段，特別是彌漫性PVNS

，能準確反映PVNS

中滑膜的絨毛結(jié)節(jié)狀增生、增生滑膜對關(guān)節(jié)軟骨的破壞以及增生滑膜對軟骨下骨質(zhì)侵蝕的不同時期絨毛結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征，并可以準確評價病變對關(guān)節(jié)內(nèi)外累及的范圍，是診斷PVNS

常用檢查方法之一。常為多發(fā)而不化膿，關(guān)節(jié)可腫但不紅，病程較長。病變分局限型和彌漫型。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎多是單關(guān)節(jié)發(fā)病，且各項化驗檢80滑膜病變超聲診斷課件81滑膜病變超聲診斷課件82滑膜病變超聲診斷課件83滑膜病變超聲診斷課件84滑膜病變超聲診斷課件85類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎多是單關(guān)節(jié)發(fā)病，且各項化驗檢查陰性。關(guān)節(jié)腫脹與疼痛程度不呈比例，關(guān)節(jié)可出現(xiàn)僵硬癥，不一定都有壓痛，由于髕上囊腫脹，關(guān)節(jié)屈曲運動受限。局灶性較少見，好發(fā)于女性，通常發(fā)生在手和足部較小關(guān)節(jié)，臨床以關(guān)節(jié)附近包塊就診，包塊一般無痛性，生長緩慢。關(guān)節(jié)穿刺有助于絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎的診斷，可抽出暗褐色血漿樣液體。影像學(xué)診斷以MRI

為常用檢查手段，特別是彌漫性PVNS

，能準確反映PVNS

中滑膜的絨毛結(jié)節(jié)狀增生、增生滑膜對關(guān)節(jié)軟骨的破壞以及增生滑膜對軟骨下骨質(zhì)侵蝕的不同時期絨毛結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征，并可以準確評價病變對關(guān)節(jié)內(nèi)外累及的范圍，是診斷PVNS

常用檢查方法之一。PVNS的確診較晚，一般出現(xiàn)不典型的癥狀數(shù)年后才獲得確診，因此超聲檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液及滑膜增生明顯臨床癥狀不重的情況下應(yīng)該想到本病的可能。色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎滑膜分泌滑液，在關(guān)節(jié)活動中起重要作用.關(guān)節(jié)積液：絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎較多合并關(guān)節(jié)腔積液。還有人認為是一種脂肪代謝異常引起的，過去曾有學(xué)者把它列為惡性病變，也有學(xué)者把它列為良性滑膜腫瘤。超聲檢查對關(guān)節(jié)腔積液及周圍軟組織有較高的分辨率，可清晰顯示病灶范圍，有助于穿刺活檢，在PVNS診斷中也有較高的應(yīng)用價值,可作為PVNS首選檢查方法之一。病變分局限型和彌漫型。病變分局限型和彌漫型。三：增生的滑膜內(nèi)均可見豐富血流信號。局灶性較少見，好發(fā)于女性，通常發(fā)生在手和足部較小關(guān)節(jié)，臨床以關(guān)節(jié)附近包塊就診，包塊一般無痛性，生長緩慢。色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎常為多發(fā)而不化膿，關(guān)節(jié)可腫但不紅，病程較長。局灶性較少見，好發(fā)于女性，通常發(fā)生在手和足部較小關(guān)節(jié)，臨床以關(guān)節(jié)附近包塊就診，包塊一般無痛性，生長緩慢。彌漫型影響膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等大型關(guān)節(jié)的整體，關(guān)節(jié)滑膜增厚，血管豐富，內(nèi)含組織細胞并有多核巨細胞及含脂質(zhì)的吞噬細胞，形成大量棕黃色絨毛和結(jié)節(jié)，外觀呈息肉狀，結(jié)節(jié)互相融合可形成較大腫塊，使關(guān)節(jié)腔閉塞。超聲對其特征性改變診斷敏感度較高：二維超聲聲像圖可清晰顯示出增厚和形成結(jié)節(jié)的滑膜組織回聲，彩色多普勒血流成像可動態(tài)顯示滑膜組織的血供情況和周圍重要血管組織的毗鄰關(guān)系。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎多是單關(guān)節(jié)發(fā)病，且各項化驗檢86滑膜病變超聲診斷課件87滑膜病變超聲診斷課件88滑膜病變超聲診斷課件89鑒別診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎多是單關(guān)節(jié)發(fā)病，且各項化驗檢查陰性。常為多發(fā)而不化膿，關(guān)節(jié)可腫但不紅，病程較長。類風(fēng)濕因子常為陽性，關(guān)節(jié)內(nèi)無膿、無細菌，關(guān)節(jié)液呈檸檬色，混濁，中性粒細胞含有包涵體。鑒別診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎多是單關(guān)節(jié)發(fā)病，且90滑膜瘤相鑒別鈣化：滑膜瘤內(nèi)可以發(fā)生鈣化，但是絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎一般不發(fā)生鈣化。關(guān)節(jié)積液：絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎較多合并關(guān)節(jié)腔積液?；ち鱿噼b別91血管瘤：彌漫性腫脹可引起絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎的鑒別困難，但血管瘤腫脹的大小可隨姿勢的改變而異，并有可壓縮性血管瘤：彌漫性腫脹可引起絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎的鑒別困難，92總結(jié)超聲診斷本病的主要特點是滑膜增生及關(guān)節(jié)積液，大量的滑膜增生呈結(jié)節(jié)及葡萄狀表現(xiàn)，增生的滑膜呢內(nèi)一般血供豐富；PVNS的確診較晚，一般出現(xiàn)不典型的癥狀數(shù)年后才獲得確診，因此超聲檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液及滑膜增生明顯臨床癥狀不重的情況下應(yīng)該想到本病的可能?？偨Y(jié)超聲診斷本病的主要特點是滑膜增生及關(guān)節(jié)積液，大量的滑膜增93

謝謝

94PVNS

分類病變分局限型和彌漫型。局灶性較少見，好發(fā)于女性，通常發(fā)生在手和足部較小關(guān)節(jié)，臨床以關(guān)節(jié)附近包塊就診，包塊一般無痛性，生長緩慢。彌漫型影響膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等大型關(guān)節(jié)的整體，關(guān)節(jié)滑膜增厚，血管豐富，內(nèi)含組織細胞并有多核巨細胞及含脂質(zhì)的吞噬細胞，形成大量棕黃色絨毛和結(jié)節(jié)，外觀呈息肉狀，結(jié)節(jié)互相融合可形成較大腫塊，使關(guān)節(jié)腔閉塞。PVNS

分類病變分局限型和彌漫型。95色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎PVNS的確診較晚，一般出現(xiàn)不典型的癥狀數(shù)年后才獲得確診，因此超聲檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液及滑膜增生明顯臨床癥狀不重的情況下應(yīng)該想到本病的可能。超聲對其特征性改變診斷敏感度較高：二維超聲聲像圖可清晰顯示出增厚和形成結(jié)節(jié)的滑膜組織回聲，彩色多普勒血流成像可動態(tài)顯示滑膜組織的血供情況和周圍重要血管組織的毗鄰關(guān)系。四：病變較長時可顯示骨質(zhì)侵蝕性改變。局部溫度輕度增高，癥狀逐漸加重。滑膜：關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層，淡紅色，平滑閃光，薄而柔潤。正?；し譃閮蓪樱幢〉募毎麑?內(nèi)腔層)和血管層(內(nèi)膜下層)，滑膜呈粉紅色，光滑發(fā)亮、濕而潤滑，有時可見絨毛，內(nèi)含膠原性纖維。關(guān)節(jié)穿刺有助于絨毛色素結(jié)節(jié)性滑膜炎的診斷，可抽出暗褐色血漿樣液體。常為多發(fā)而不化膿，關(guān)節(jié)可腫但不紅，病程較長。超聲檢查對關(guān)節(jié)腔積液及周圍軟組織有較高的分辨率，可清晰顯示病灶范圍，有助于穿刺活檢，在PVNS診斷中也有較高的應(yīng)用價值,可作為PVNS首選檢查方法之一。但現(xiàn)今已確認它為一種良性病變，而大多數(shù)學(xué)者都認為是滑膜組織的慢性