高血壓健康教育與促進課件

高血壓健康教育與促進1高血壓健康教育與促進1內(nèi)容：第一節(jié)高血壓病的發(fā)病現(xiàn)狀及流行病學特征第二節(jié)高血壓的危險因素第三節(jié)高血壓病的預防與健康教育對策第四節(jié)高血壓病健康教育的計劃與評價2內(nèi)容：2

高血壓回顧3高血壓回顧3第一節(jié)高血壓病流行病學特征一、高血壓病的流行病學特征1.地區(qū)分布據(jù)1991年全國抽樣調(diào)查表明，高血壓發(fā)病率在中國各地有明顯差異，其規(guī)律是北高南低，且呈現(xiàn)自北向南逐漸遞減的趨勢。前五位依次為：西藏：15.71%，北京：15.94%，內(nèi)蒙：13.88%，河北：13.26%，天津：13.37%回顧4第一節(jié)高血壓病流行病學特征一、高血壓病的流行病學特征回2.人群分布

*年齡：隨年齡增加而上升，35歲以后增長幅度較大。

*性別：＜60歲：男高于女≥60歲：女高于男

回顧52.人群分布回顧5*職業(yè)：機關(guān)人員＞牧業(yè)勞動者＞其他職業(yè)*民族：朝鮮族＞藏族＞蒙族（20%以上）彝族：3.28%3.時間分布患病率：1980年：7.52%，1991年：9.41%回顧6*職業(yè)：機關(guān)人員＞牧業(yè)勞動者＞其他職業(yè)回顧62002年：我國成人高血壓患病率18.8％，估計現(xiàn)患人數(shù)1.6億，比1991年增加7000多萬，農(nóng)村高血壓患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差別不大。而人群高血壓知曉率、治療率、控制率僅分別為30.2％、24.7％、6.1％。72002年：我國成人高血壓患病率18.8％，估計現(xiàn)患人數(shù)1.②腰圍/臀圍之比：男≥0.4、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務站的功能，為社區(qū)居民提供方便及時的干預措施。原發(fā)性高血壓存在著家庭聚集性,雙親是高血壓患者，其子女得高血壓的概率是雙親血壓正常者的5倍永久性的減重雖不能根治高血壓，但可長期控制高血壓。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患病率腦力勞動者高于體力勞動者，司機、三班倒工人高于其他工種的人。2、建立與發(fā)展社區(qū)健康服務中心3、高血壓是引起腦卒中最重要的獨立危險因素3、強化健康教育的力度與深度（傾向因素）世界心臟聯(lián)合會2001年9月1日報告：6億，比1991年增加7000多萬，農(nóng)村高血壓患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差別不大。5、創(chuàng)造控制高血壓的支持環(huán)境（強化因素）2002年人群高血壓知曉率、治療率、控制率僅分別為30.對肥胖者和中度過重的人，減肥可以降低他們的血壓，且即或未降至正常體重，血壓也會有所降低。3、你能對他們提出一些建議嗎？2002年：我國成人高血壓患病率18.不要飲酒（尤其高血壓者）或要適量少飲低度酒為宜（白酒≤1兩/日；1973～1975年美國100萬人調(diào)查，后三個率分別為27.4、為高血壓控制創(chuàng)造支持性條件（篩查、分類管理）②油脂攝入過量導致的各種慢性疾患（又稱生活方式病）使人群的生活質(zhì)量降低?！魧ρ郏簩е卵蹌用}硬化，出血。二、高血壓病的主要危害及后果1、一旦患病很難治愈，將終生接受治療，并伴有腦卒中、冠心病、糖尿病、腎衰等嚴重并發(fā)癥，會致死致殘。2、高血壓導致腦卒中、冠心病的主要病理基礎(chǔ)是慢性全身性動脈粥樣硬化和持續(xù)性或驟然性血管高壓。高血壓既是動粥的原因之一，又可加速這一過程。3、高血壓是引起腦卒中最重要的獨立危險因素4、50%~70%的冠心病患者伴有高血壓回顧8②腰圍/臀圍之比：男≥0.二、高血壓病的主要危害及后果1、一高血壓有何危害◆對腦：導致腦動脈硬化，易使腦部的細小血管破裂或阻塞，而引起腦中風（腦卒中）◆對心：導致心臟負擔變大，易引起左室肥厚，擴大，衰竭。加速心臟冠狀動脈硬化及狹窄，易導致心絞痛，嚴重時將導致心肌梗塞，危害生命◆對腎：可導致腎動脈硬化而影響腎臟的血液灌流，易引起腎萎縮，腎機能不全，尿毒癥等?！魧ρ郏簩е卵蹌用}硬化，出血。小資料9高血壓有何危害◆對腦：導致腦動脈硬化，易使腦部的細小血管破裂不要飲酒（尤其高血壓者）或要適量少飲低度酒為宜（白酒≤1兩/日；全世界每死亡3個人，其中就有1人5、創(chuàng)造控制高血壓的支持環(huán)境（強化因素）第二節(jié)高血壓的危險因素1973～1975年美國100萬人調(diào)查，后三個率分別為27.2、建立與發(fā)展社區(qū)健康服務中心≥60歲：女高于男2002年：我國成人高血壓患病率18.③理想體重估計值（kg）=（身高cm－105）：＞10%為超重；第一節(jié)高血壓病的發(fā)病現(xiàn)狀及流行病學特征◆對腎：可導致腎動脈硬化而影響腎臟的血液灌流，易引起腎萎縮，腎機能不全，尿毒癥等。4、50%~70%的冠心病患者伴有高血壓第一節(jié)高血壓病流行病學特征3、高血壓是引起腦卒中最重要的獨立危險因素而人群高血壓知曉率、治療率、控制率僅分別為30.第二節(jié)高血壓的危險因素高血壓既是動粥的原因之一，又可加速這一過程。3、強化健康教育的力度與深度（傾向因素）第二節(jié)高血壓病的危險因素1.高脂飲食2.超重與肥胖3.膳食鈉鹽攝入量高4.飲酒5.緊張度6.吸煙7.缺少鍛煉8.遺傳因素9.從醫(yī)行為差10.其他10不要飲酒（尤其高血壓者）或要適量少飲低度酒為宜（白酒≤1兩/第二節(jié)高血壓病的危險因素①美國的移民流行病學調(diào)查提示，從不發(fā)達國家進入美國的移民，當其膳食結(jié)構(gòu)本地化以后，高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾患的上升幅度大大高于本地人。②油脂攝入過量導致的各種慢性疾患（又稱生活方式?。┦谷巳旱纳钯|(zhì)量降低。

1.高脂飲食11第二節(jié)高血壓病的危險因素①美國的移民流行病學調(diào)查提示心血管疾病2.超重與肥胖世界心臟聯(lián)合會2001年9月1日報告：全世界每死亡3個人，其中就有1人死于心血管疾病。

12心血管疾病2.超重與肥胖12

目前世界心血管疾病正在出現(xiàn)這樣一些發(fā)展特點：80％死于中低收入的國家和地區(qū)；而這些國家和地區(qū)的死亡率隨著肥胖和吸煙人數(shù)的增加繼續(xù)呈上升之勢。2.超重與肥胖13目前世界心血管疾病正在出現(xiàn)這樣一些發(fā)展特點：

對肥胖者和中度過重的人，減肥可以降低他們的血壓，且即或未降至正常體重，血壓也會有所降低。永久性的減重雖不能根治高血壓，但可長期控制高血壓。2.超重與肥胖14對肥胖者和中度過重的人，減肥可以降低他們的常用的肥胖判定標準有：①體重指數(shù)（BMI）：體重（公斤）/身高的平方（米的平方）22-23者為正常；≥24者為超重；≥27者為肥胖。②腰圍/臀圍之比：男≥0.9；女≥0.85者為向心性肥胖。③理想體重估計值（kg）=（身高cm－105）：＞10%為超重；＞20%為肥胖。15常用的肥胖判定標準有：153.膳食鈉鹽攝入量高傳統(tǒng)的中國飲食包括大量的人工制作的食品、腌制食物及醬油，含鈉鹽較多，應盡量少吃。提倡多生吃新鮮清潔的蔬菜。建議家庭人均攝鹽量應≤6克/日和使用鹽勺（3克/勺和/或5克/勺）。163.膳食鈉鹽攝入量高164.飲酒（1）飲酒量與高血壓的患病率呈正相關(guān)（2）關(guān)于減少酒精攝入量對高血壓的干預實驗研究表明，控制飲酒量后，血壓水平明顯下降：（3）飲酒量與心血管疾病的危險度呈“U”字型。建議：不要飲酒（尤其高血壓者）或要適量少飲低度酒為宜（白酒≤1兩/日；葡萄酒≤4兩/日；啤酒≤1瓶/日；）。174.飲酒175.緊張度

研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患病率腦力勞動者高于體力勞動者，司機、三班倒工人高于其他工種的人。185.緊張度186.吸煙吸煙對心肌梗塞的危害與吸煙指數(shù)（吸煙包數(shù)/日×吸煙年限）的平方成正比。

196.吸煙19

7.缺少鍛煉有規(guī)律的中等強度的有氧耐力運動（指“不劇烈,有節(jié)奏,長時間,大肌肉,”能移動自身體重的運動）是預防高血壓,降低心臟病的風險的良好方法之一。

207.缺少鍛煉208.遺傳因素原發(fā)性高血壓存在著家庭聚集性,雙親是高血壓患者，其子女得高血壓的概率是雙親血壓正常者的5倍218.遺傳因素213、強化健康教育的力度與深度（傾向因素）4、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務站的功能，為社區(qū)居民提供方便及時的干預措施。3、強化健康教育的力度與深度（傾向因素）第一節(jié)高血壓病流行病學特征原發(fā)性高血壓存在著家庭聚集性,雙親是高血壓患者，其子女得高血壓的概率是雙親血壓正常者的5倍第二節(jié)高血壓病的危險因素6億，比1991年增加7000多萬，農(nóng)村高血壓患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差別不大。上海虹口區(qū)廣中社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的高血壓綜合防治：

1、篩查高血壓病例

2、免費高血壓測量

3、35歲以上病人首診測血壓。*民族：朝鮮族＞藏族＞蒙族（20%以上）彝族：3.所以，新的血壓標準有利于早期診斷，有利于對某些人群進行早期治療，例如患糖尿病或存在多種危險因素者，即使血壓在正常高值范圍，也應進行降壓治療。3、強化健康教育的力度與深度（傾向因素）◆對腦：導致腦動脈硬化，易使腦部的細小血管破裂或阻塞，而引起腦中風（腦卒中）3、完善社區(qū)健康服務可持續(xù)發(fā)展體系。5、創(chuàng)造控制高血壓的支持環(huán)境（強化因素）傳統(tǒng)的中國飲食包括大量的人工制作的食品、腌制食物及醬油，含鈉鹽較多，應盡量少吃。6、病例分級管理及干預Ⅲ級2～4周隨訪一次，Ⅱ級1～3個月，Ⅰ級3～6個月隨訪一次建議家庭人均攝鹽量應≤6克/日和使用鹽勺（3克/勺和/或5克/勺）。3、高血壓是引起腦卒中最重要的獨立危險因素5、實施健康教育，制作高血壓知識展板流動展出，定期每月一次高血壓防治知識講座，分發(fā)高血壓防治資料。1、建立慢性病防治領(lǐng)導5％，農(nóng)、林、牧、漁勞動者更低（39-37％）。9.從醫(yī)行為差由于藥物不能根治，只能控制血壓，因此要求患者終生持之以恒地使用藥物治療。223、強化健康教育的力度與深度（傾向因素）9.從醫(yī)行為差2210.其他（1）微量元素：鉀、鈣、鎂攝入不足；鋅/鋰比值低；血鉛高；（2）口服避孕藥：患高血壓的危險是不服藥者的2.59倍2310.其他23◆高血壓的診斷標準24◆高血壓的診斷標準24

以前，正常血壓的標準為收縮壓<140毫米汞柱與舒張壓〈90毫米汞柱，現(xiàn)在為什么把標準降低了呢？

實際上，血壓正常與血壓異常的分界線，是人為劃分的。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)心腦血管病發(fā)生在血壓水平屬于高血壓1級和正常高值的人群中。雖然這部分人群發(fā)生心腦血管病的危險低于血壓水平更高的人群，但由于其數(shù)量很大，患心腦血管病危險的絕對數(shù)當然最多。所以，新的血壓標準有利于早期診斷，有利于對某些人群進行早期治療，例如患糖尿病或存在多種危險因素者，即使血壓在正常高值范圍，也應進行降壓治療。小資料25以前，正常血壓的標準為收縮壓<140毫米汞柱與舒張想一想:1、周圍有人患高血壓嗎？2、導致他們患高血壓的主要原因是是什么？3、你能對他們提出一些建議嗎？26想一想:1、周圍有人患高血壓嗎？26其他缺少鍛煉緊張度飲酒超重與肥胖

高脂飲食鈉鹽攝入量高

吸煙遺傳因素從醫(yī)行為差回顧27其他缺少鍛煉緊張度飲酒超重與肥胖高高血壓病健康促進策略1991年95萬人的調(diào)查結(jié)果：人群測壓率53.5％，農(nóng)、林、牧、漁勞動者更低（39-37％）。在檢出的高血壓患者中，不知自己血壓升高者56％，已知而未治者75.2％，經(jīng)治療而血壓未被控制者76.6％。2002年人群高血壓知曉率、治療率、控制率僅分別為30.2％、24.7％、6.1％。1973～1975年美國100萬人調(diào)查，后三個率分別為27.7％、10.7％、16.7％。表明我國居民對高血壓病的認知嚴重不足。28高血壓病健康促進策略1991年95萬人的調(diào)查結(jié)果：人群測壓率3、強化健康教育的力度與深度（傾向因素）患病率：1980年：7.對肥胖者和中度過重的人，減肥可以降低他們的血壓，且即或未降至正常體重，血壓也會有所降低。2、開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病綜合防治，把醫(yī)療服務與社會服務緊密結(jié)合起來。*民族：朝鮮族＞藏族＞蒙族（20%以上）彝族：3.不要飲酒（尤其高血壓者）或要適量少飲低度酒為宜（白酒≤1兩/日；*民族：朝鮮族＞藏族＞蒙族（20%以上）彝族：3.1、一旦患病很難治愈，將終生接受治療，并伴有腦卒中、冠心病、糖尿病、腎衰等嚴重并發(fā)癥，會致死致殘。在檢出的高血壓患者中，不知自己血壓升高者56％，已知而未治者75.2002年：我國成人高血壓患病率18.永久性的減重雖不能根治高血壓，但可長期控制高血壓。建議家庭人均攝鹽量應≤6克/日和使用鹽勺（3克/勺和/或5克/勺）。二、高血壓病的主要危害及后果患病率：1980年：7.提倡多生吃新鮮清潔的蔬菜。4、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務站的功能，為社區(qū)居民提供方便及時的干預措施?！魧δI：可導致腎動脈硬化而影響腎臟的血液灌流，易引起腎萎縮，腎機能不全，尿毒癥等。第二節(jié)高血壓病的危險因素傳統(tǒng)的中國飲食包括大量的人工制作的食品、腌制食物及醬油，含鈉鹽較多，應盡量少吃。第一節(jié)高血壓病的發(fā)病現(xiàn)狀及流行病學特征高血壓病健康促進策略應強調(diào)以下幾點：1、把高血壓病防治規(guī)劃列入政府的議事日程，全面規(guī)劃。2、開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病綜合防治，把醫(yī)療服務與社會服務緊密結(jié)合起來。3、完善社區(qū)健康服務可持續(xù)發(fā)展體系。4、提高基層醫(yī)護人員防治高血壓病的水平。5、制定社區(qū)防治高血壓病規(guī)劃，實施病人的三級管理。293、強化健康教育的力度與深度（傾向因素）高血壓病健康促進策略高血壓病健康促進規(guī)劃的評價建議家庭人均攝鹽量應≤6克/日和使用鹽勺（3克/勺和/或5克/勺）。2、建立與發(fā)展社區(qū)健康服務中心第一節(jié)高血壓病的發(fā)病現(xiàn)狀及流行病學特征（1）飲酒量與高血壓的患病率呈正相關(guān)第三節(jié)高血壓病的預防與健康教育對策第一節(jié)高血壓病的發(fā)病現(xiàn)狀及流行病學特征4、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務站的功能，為社區(qū)居民提供方便及時的干預措施。患病率：1980年：7.◆對眼：導致眼動脈硬化，出血。2、建立與發(fā)展社區(qū)健康服務中心6億，比1991年增加7000多萬，農(nóng)村高血壓患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差別不大。所以，新的血壓標準有利于早期診斷，有利于對某些人群進行早期治療，例如患糖尿病或存在多種危險因素者，即使血壓在正常高值范圍，也應進行降壓治療。2002年：我國成人高血壓患病率18.有規(guī)律的中等強度的有氧耐力運動（指“不劇烈,有節(jié)奏,長時間,大肌肉,”能移動自身體重的運動）是預防高血壓,降低心臟病的風險的良好方法之一。3、強化健康教育的力度與深度（傾向因素）3、強化健康教育的力度與深度（傾向因素）血鉛高；雖然這部分人群發(fā)生心腦血管病的危險低于血壓水平更高的人群，但由于其數(shù)量很大，患心腦血管病危險的絕對數(shù)當然最多。3、強化健康教育的力度與深度（傾向因素）高血壓病健康促進策略上海虹口區(qū)廣中社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的高血壓綜合防治：

1、篩查高血壓病例

2、免費高血壓測量

3、35歲以上病人首診測血壓。

4、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務站的功能，為社區(qū)居民提供方便及時的干預措施。

5、實施健康教育，制作高血壓知識展板流動展出，定期每月一次高血壓防治知識講座，分發(fā)高血壓防治資料。

6、病例分級管理及干預Ⅲ級2～4周隨訪一次，Ⅱ級1～3個月，Ⅰ級3～6個月隨訪一次30高血壓病健康促進規(guī)劃的評價高血壓病健康促進策略上海虹口區(qū)廣中高血壓病健康促進規(guī)劃1、建立慢性病防治領(lǐng)導2、建立與發(fā)展社區(qū)健康服務中心3、強化健康教育的力度與深度（傾向因素）4、為高血壓控制創(chuàng)造支持性條件（篩查、分類管理）5、創(chuàng)造控制高血壓的支持環(huán)境（強化因素）31高血壓病健康促進規(guī)劃1、建立慢性病防治領(lǐng)導31②油脂攝入過量導致的各種慢性疾患（又稱生活方式?。┦谷巳旱纳钯|(zhì)量降低。3、高血壓是引起腦卒中最重要的獨立危險因素*民族：朝鮮族＞藏族＞蒙族（20%以上）彝族：3.第一節(jié)高血壓病的發(fā)病現(xiàn)狀及流行病學特征6億，比1991年增加7000多萬，農(nóng)村高血壓患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差別不大。4、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務站的功能，為社區(qū)居民提供方便及時的干預措施。第一節(jié)高血壓病的發(fā)病現(xiàn)狀及流行病學特征上海虹口區(qū)廣中社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的高血壓綜合防治：

1、篩查高血壓病例

2、免費高血壓測量

3、35歲以上病人首診測血壓。2％，經(jīng)治療而血壓未被控制者76.4、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務站的功能，為社區(qū)居民提供方便及時的干預措施。1、把高血壓病防治規(guī)劃列入政府的議事日程，全面規(guī)劃。6、病例分級管理及干預Ⅲ級2～4周隨訪一次，Ⅱ級1～3個月，Ⅰ級3～6個月隨訪一次◆對腎：可導致腎動脈硬化而影響腎臟的血液灌流，易引起腎萎縮，腎機能不全，尿毒癥等。*民族：朝鮮族＞藏族＞蒙族（20%以上）彝族：3.不要飲酒（尤其高血壓者）或要適量少飲低度酒為宜（白酒≤1兩/日；5、實施健康教育，制作高血壓知識展板流動展出，定期每月一次高血壓防治知識講座，分發(fā)高血壓防治資料。6、病例分級管理及干預Ⅲ級2～4周隨訪一次，Ⅱ級1～3個月，Ⅰ級3～6個月隨訪一次②油脂攝入過量導致的各種慢性疾患（又稱生活方式病）使人群的生活質(zhì)量降低。第三節(jié)高血壓病的預防與健康教育對策第一節(jié)高血壓病的發(fā)病現(xiàn)狀及流行病學特征*民族：朝鮮族＞藏族＞蒙族（20%以上）彝族：3.4、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務站的功能，為社區(qū)居民提供方便及時的干預措施。世界心臟聯(lián)合會2001年9月1日報告：4、提高基層醫(yī)護人員防治高血壓病的水平。（2）關(guān)于減少酒精攝入量對高血壓的干預實驗研究表明，控制飲酒量后，血壓水平明顯下降：在檢出的高血壓患者中，不知自己血壓升高者56％，已知而未治者75.6、病例分級管理及干預Ⅲ級2～4周隨訪一次，Ⅱ級1～3個月，Ⅰ級3～6個月隨訪一次第二節(jié)高血壓病的危險因素1973～1975年美國100萬人調(diào)查，后三個率分別為27.4、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務站的功能，為社區(qū)居民提供方便及時的干預措施。吸煙對心肌梗塞的危害與吸煙指數(shù)（吸煙包數(shù)/日×吸煙年限）的平方成正比。雖然這部分人群發(fā)生心腦血管病的危險低于血壓水平更高的人群，但由于其數(shù)量很大，患心腦血管病危險的絕對數(shù)當然最多。◆對腎：可導致腎動脈硬化而影響腎臟的血液灌流，易引起腎萎縮，腎機能不全，尿毒癥等。建議家庭人均攝鹽量應≤6克/日和使用鹽勺（3克/勺和/或5克/勺）。1、周圍有人患高血壓嗎？3、你能對他們提出一些建議嗎？3、強化健康教育的力度與深度（傾向因素）2002年：我國成人高血壓患病率18.第四節(jié)高血壓病健康教育的計劃與評價3、強化健康教育的力度與深度（傾向因素）6億，比1991年增加7000多萬，農(nóng)村高血壓患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差別不大。加速心臟冠狀動脈硬化及狹窄，易導致心絞痛，嚴重時將導致心肌梗塞，危害生命高血壓1991年：9.*民族：朝鮮族＞藏族＞蒙族（20%以上）彝族：3.常用的肥胖判定標準有：2、建立與發(fā)展社區(qū)健康服務中心1991年：9.1、一旦患病很難治愈，將終生接受治療，并伴有腦卒中、冠心病、糖尿病、腎衰等嚴重并發(fā)癥，會致死致殘。傳統(tǒng)的中國飲食包括大量的人工制作的食品、腌制食物及醬油，含鈉鹽較多，應盡量少吃。6、病例分級管理及干預Ⅲ級2～4周隨訪一次，Ⅱ級1～3個月，Ⅰ級3～6個月隨訪一次一、高血壓病的流行病學特征所以，新的血壓標準有利于早期診斷，有利于對某些人群進行早期治療，例如患糖尿病或存在多種危險因素者，即使血壓在正常高值范圍，也應進行降壓治療。6億，比1991年增加7000多萬，農(nóng)村高血壓患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差別不大。*性別：＜60歲：男高于女第一節(jié)高血壓病的發(fā)病現(xiàn)狀及流行病學特征◆對腎：可導致腎動脈硬化而影響腎臟的血液灌流，易引起腎萎縮，腎機能不全，尿毒癥等。3、高血壓是引起腦卒中最重要的獨立危險因素5％，農(nóng)、林、牧、漁勞動者更低（39-37％）。4.6、病例分級管理及干預Ⅲ級2～4周隨訪一次，Ⅱ級1～3個月，Ⅰ級3～6個月隨訪一次5、實施健康教育，制作高血壓知識展板流動展出，定期每月一次高血壓防治知識講座，分發(fā)高血壓防治資料。第二節(jié)高血壓的危險因素3、高血壓是引起腦卒中最重要的獨立危險因素2、建立與發(fā)展社區(qū)健康服務中心3、高血壓是引起腦卒中最重要的獨立危險因素雖然這部分人群發(fā)生心腦血管病的危險低于血壓水平更高的人群，但由于其數(shù)量很大，患心腦血管病危險的絕對數(shù)當然最多。2、高血壓導致腦卒中、冠心病的主要病理基礎(chǔ)是慢性全身性動脈粥樣硬化和持續(xù)性或驟然性血管高壓。*年齡：隨年齡增加而上升，35歲以后增長幅度較大。1、一旦患病很難治愈，將終生接受治療，并伴有腦卒中、冠心病、糖尿病、腎衰等嚴重并發(fā)癥，會致死致殘。在檢出的高血壓患者中，不知自己血壓升高者56％，已知而未治者75.◆對腦：導致腦動脈硬化，易使腦部的細小血管破裂或阻塞，而引起腦中風（腦卒中）5、實施健康教育，制作高血壓知識展板流動展出，定期每月一次高血壓防治知識講座，分發(fā)高血壓防治資料。表明我國居民對高血壓病的認知嚴重不足。提倡多生吃新鮮清潔的蔬菜。第一節(jié)高血壓病的發(fā)病現(xiàn)狀及流行病學特征◆對眼：導致眼動脈硬化，出血。不要飲酒（尤其高血壓者）或要適量少飲低度酒為宜（白酒≤1兩/日；原發(fā)性高血壓存在著家庭聚集性,雙親是高血壓患者，其子女得高血壓的概率是雙親血壓正常者的5倍高血壓病健康促進規(guī)劃的評價1、過程評價2、效果評價1）早期效果評價2）中期效果評價3）遠期效果評價規(guī)劃的評價必須建立在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上。32②油脂攝入過量導致的各種慢性疾患（又稱生活方式?。┦谷巳旱纳哐獕航】到逃c促進33高血壓健康教育與促進1內(nèi)容：第一節(jié)高血壓病的發(fā)病現(xiàn)狀及流行病學特征第二節(jié)高血壓的危險因素第三節(jié)高血壓病的預防與健康教育對策第四節(jié)高血壓病健康教育的計劃與評價34內(nèi)容：2

高血壓回顧35高血壓回顧3第一節(jié)高血壓病流行病學特征一、高血壓病的流行病學特征1.地區(qū)分布據(jù)1991年全國抽樣調(diào)查表明，高血壓發(fā)病率在中國各地有明顯差異，其規(guī)律是北高南低，且呈現(xiàn)自北向南逐漸遞減的趨勢。前五位依次為：西藏：15.71%，北京：15.94%，內(nèi)蒙：13.88%，河北：13.26%，天津：13.37%回顧36第一節(jié)高血壓病流行病學特征一、高血壓病的流行病學特征回2.人群分布

*年齡：隨年齡增加而上升，35歲以后增長幅度較大。

*性別：＜60歲：男高于女≥60歲：女高于男

回顧372.人群分布回顧5*職業(yè)：機關(guān)人員＞牧業(yè)勞動者＞其他職業(yè)*民族：朝鮮族＞藏族＞蒙族（20%以上）彝族：3.28%3.時間分布患病率：1980年：7.52%，1991年：9.41%回顧38*職業(yè)：機關(guān)人員＞牧業(yè)勞動者＞其他職業(yè)回顧62002年：我國成人高血壓患病率18.8％，估計現(xiàn)患人數(shù)1.6億，比1991年增加7000多萬，農(nóng)村高血壓患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差別不大。而人群高血壓知曉率、治療率、控制率僅分別為30.2％、24.7％、6.1％。392002年：我國成人高血壓患病率18.8％，估計現(xiàn)患人數(shù)1.②腰圍/臀圍之比：男≥0.4、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務站的功能，為社區(qū)居民提供方便及時的干預措施。原發(fā)性高血壓存在著家庭聚集性,雙親是高血壓患者，其子女得高血壓的概率是雙親血壓正常者的5倍永久性的減重雖不能根治高血壓，但可長期控制高血壓。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患病率腦力勞動者高于體力勞動者，司機、三班倒工人高于其他工種的人。2、建立與發(fā)展社區(qū)健康服務中心3、高血壓是引起腦卒中最重要的獨立危險因素3、強化健康教育的力度與深度（傾向因素）世界心臟聯(lián)合會2001年9月1日報告：6億，比1991年增加7000多萬，農(nóng)村高血壓患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差別不大。5、創(chuàng)造控制高血壓的支持環(huán)境（強化因素）2002年人群高血壓知曉率、治療率、控制率僅分別為30.對肥胖者和中度過重的人，減肥可以降低他們的血壓，且即或未降至正常體重，血壓也會有所降低。3、你能對他們提出一些建議嗎？2002年：我國成人高血壓患病率18.不要飲酒（尤其高血壓者）或要適量少飲低度酒為宜（白酒≤1兩/日；1973～1975年美國100萬人調(diào)查，后三個率分別為27.4、為高血壓控制創(chuàng)造支持性條件（篩查、分類管理）②油脂攝入過量導致的各種慢性疾患（又稱生活方式?。┦谷巳旱纳钯|(zhì)量降低?！魧ρ郏簩е卵蹌用}硬化，出血。二、高血壓病的主要危害及后果1、一旦患病很難治愈，將終生接受治療，并伴有腦卒中、冠心病、糖尿病、腎衰等嚴重并發(fā)癥，會致死致殘。2、高血壓導致腦卒中、冠心病的主要病理基礎(chǔ)是慢性全身性動脈粥樣硬化和持續(xù)性或驟然性血管高壓。高血壓既是動粥的原因之一，又可加速這一過程。3、高血壓是引起腦卒中最重要的獨立危險因素4、50%~70%的冠心病患者伴有高血壓回顧40②腰圍/臀圍之比：男≥0.二、高血壓病的主要危害及后果1、一高血壓有何危害◆對腦：導致腦動脈硬化，易使腦部的細小血管破裂或阻塞，而引起腦中風（腦卒中）◆對心：導致心臟負擔變大，易引起左室肥厚，擴大，衰竭。加速心臟冠狀動脈硬化及狹窄，易導致心絞痛，嚴重時將導致心肌梗塞，危害生命◆對腎：可導致腎動脈硬化而影響腎臟的血液灌流，易引起腎萎縮，腎機能不全，尿毒癥等。◆對眼：導致眼動脈硬化，出血。小資料41高血壓有何危害◆對腦：導致腦動脈硬化，易使腦部的細小血管破裂不要飲酒（尤其高血壓者）或要適量少飲低度酒為宜（白酒≤1兩/日；全世界每死亡3個人，其中就有1人5、創(chuàng)造控制高血壓的支持環(huán)境（強化因素）第二節(jié)高血壓的危險因素1973～1975年美國100萬人調(diào)查，后三個率分別為27.2、建立與發(fā)展社區(qū)健康服務中心≥60歲：女高于男2002年：我國成人高血壓患病率18.③理想體重估計值（kg）=（身高cm－105）：＞10%為超重；第一節(jié)高血壓病的發(fā)病現(xiàn)狀及流行病學特征◆對腎：可導致腎動脈硬化而影響腎臟的血液灌流，易引起腎萎縮，腎機能不全，尿毒癥等。4、50%~70%的冠心病患者伴有高血壓第一節(jié)高血壓病流行病學特征3、高血壓是引起腦卒中最重要的獨立危險因素而人群高血壓知曉率、治療率、控制率僅分別為30.第二節(jié)高血壓的危險因素高血壓既是動粥的原因之一，又可加速這一過程。3、強化健康教育的力度與深度（傾向因素）第二節(jié)高血壓病的危險因素1.高脂飲食2.超重與肥胖3.膳食鈉鹽攝入量高4.飲酒5.緊張度6.吸煙7.缺少鍛煉8.遺傳因素9.從醫(yī)行為差10.其他42不要飲酒（尤其高血壓者）或要適量少飲低度酒為宜（白酒≤1兩/第二節(jié)高血壓病的危險因素①美國的移民流行病學調(diào)查提示，從不發(fā)達國家進入美國的移民，當其膳食結(jié)構(gòu)本地化以后，高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾患的上升幅度大大高于本地人。②油脂攝入過量導致的各種慢性疾患（又稱生活方式病）使人群的生活質(zhì)量降低。

1.高脂飲食43第二節(jié)高血壓病的危險因素①美國的移民流行病學調(diào)查提示心血管疾病2.超重與肥胖世界心臟聯(lián)合會2001年9月1日報告：全世界每死亡3個人，其中就有1人死于心血管疾病。

44心血管疾病2.超重與肥胖12

目前世界心血管疾病正在出現(xiàn)這樣一些發(fā)展特點：80％死于中低收入的國家和地區(qū)；而這些國家和地區(qū)的死亡率隨著肥胖和吸煙人數(shù)的增加繼續(xù)呈上升之勢。2.超重與肥胖45目前世界心血管疾病正在出現(xiàn)這樣一些發(fā)展特點：

對肥胖者和中度過重的人，減肥可以降低他們的血壓，且即或未降至正常體重，血壓也會有所降低。永久性的減重雖不能根治高血壓，但可長期控制高血壓。2.超重與肥胖46對肥胖者和中度過重的人，減肥可以降低他們的常用的肥胖判定標準有：①體重指數(shù)（BMI）：體重（公斤）/身高的平方（米的平方）22-23者為正常；≥24者為超重；≥27者為肥胖。②腰圍/臀圍之比：男≥0.9；女≥0.85者為向心性肥胖。③理想體重估計值（kg）=（身高cm－105）：＞10%為超重；＞20%為肥胖。47常用的肥胖判定標準有：153.膳食鈉鹽攝入量高傳統(tǒng)的中國飲食包括大量的人工制作的食品、腌制食物及醬油，含鈉鹽較多，應盡量少吃。提倡多生吃新鮮清潔的蔬菜。建議家庭人均攝鹽量應≤6克/日和使用鹽勺（3克/勺和/或5克/勺）。483.膳食鈉鹽攝入量高164.飲酒（1）飲酒量與高血壓的患病率呈正相關(guān)（2）關(guān)于減少酒精攝入量對高血壓的干預實驗研究表明，控制飲酒量后，血壓水平明顯下降：（3）飲酒量與心血管疾病的危險度呈“U”字型。建議：不要飲酒（尤其高血壓者）或要適量少飲低度酒為宜（白酒≤1兩/日；葡萄酒≤4兩/日；啤酒≤1瓶/日；）。494.飲酒175.緊張度

研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患病率腦力勞動者高于體力勞動者，司機、三班倒工人高于其他工種的人。505.緊張度186.吸煙吸煙對心肌梗塞的危害與吸煙指數(shù)（吸煙包數(shù)/日×吸煙年限）的平方成正比。

516.吸煙19

7.缺少鍛煉有規(guī)律的中等強度的有氧耐力運動（指“不劇烈,有節(jié)奏,長時間,大肌肉,”能移動自身體重的運動）是預防高血壓,降低心臟病的風險的良好方法之一。

527.缺少鍛煉208.遺傳因素原發(fā)性高血壓存在著家庭聚集性,雙親是高血壓患者，其子女得高血壓的概率是雙親血壓正常者的5倍538.遺傳因素213、強化健康教育的力度與深度（傾向因素）4、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務站的功能，為社區(qū)居民提供方便及時的干預措施。3、強化健康教育的力度與深度（傾向因素）第一節(jié)高血壓病流行病學特征原發(fā)性高血壓存在著家庭聚集性,雙親是高血壓患者，其子女得高血壓的概率是雙親血壓正常者的5倍第二節(jié)高血壓病的危險因素6億，比1991年增加7000多萬，農(nóng)村高血壓患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差別不大。上海虹口區(qū)廣中社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的高血壓綜合防治：

1、篩查高血壓病例

2、免費高血壓測量

3、35歲以上病人首診測血壓。*民族：朝鮮族＞藏族＞蒙族（20%以上）彝族：3.所以，新的血壓標準有利于早期診斷，有利于對某些人群進行早期治療，例如患糖尿病或存在多種危險因素者，即使血壓在正常高值范圍，也應進行降壓治療。3、強化健康教育的力度與深度（傾向因素）◆對腦：導致腦動脈硬化，易使腦部的細小血管破裂或阻塞，而引起腦中風（腦卒中）3、完善社區(qū)健康服務可持續(xù)發(fā)展體系。5、創(chuàng)造控制高血壓的支持環(huán)境（強化因素）傳統(tǒng)的中國飲食包括大量的人工制作的食品、腌制食物及醬油，含鈉鹽較多，應盡量少吃。6、病例分級管理及干預Ⅲ級2～4周隨訪一次，Ⅱ級1～3個月，Ⅰ級3～6個月隨訪一次建議家庭人均攝鹽量應≤6克/日和使用鹽勺（3克/勺和/或5克/勺）。3、高血壓是引起腦卒中最重要的獨立危險因素5、實施健康教育，制作高血壓知識展板流動展出，定期每月一次高血壓防治知識講座，分發(fā)高血壓防治資料。1、建立慢性病防治領(lǐng)導5％，農(nóng)、林、牧、漁勞動者更低（39-37％）。9.從醫(yī)行為差由于藥物不能根治，只能控制血壓，因此要求患者終生持之以恒地使用藥物治療。543、強化健康教育的力度與深度（傾向因素）9.從醫(yī)行為差2210.其他（1）微量元素：鉀、鈣、鎂攝入不足；鋅/鋰比值低；血鉛高；（2）口服避孕藥：患高血壓的危險是不服藥者的2.59倍5510.其他23◆高血壓的診斷標準56◆高血壓的診斷標準24

以前，正常血壓的標準為收縮壓<140毫米汞柱與舒張壓〈90毫米汞柱，現(xiàn)在為什么把標準降低了呢？

實際上，血壓正常與血壓異常的分界線，是人為劃分的。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)心腦血管病發(fā)生在血壓水平屬于高血壓1級和正常高值的人群中。雖然這部分人群發(fā)生心腦血管病的危險低于血壓水平更高的人群，但由于其數(shù)量很大，患心腦血管病危險的絕對數(shù)當然最多。所以，新的血壓標準有利于早期診斷，有利于對某些人群進行早期治療，例如患糖尿病或存在多種危險因素者，即使血壓在正常高值范圍，也應進行降壓治療。小資料57以前，正常血壓的標準為收縮壓<140毫米汞柱與舒張想一想:1、周圍有人患高血壓嗎？2、導致他們患高血壓的主要原因是是什么？3、你能對他們提出一些建議嗎？58想一想:1、周圍有人患高血壓嗎？26其他缺少鍛煉緊張度飲酒超重與肥胖

高脂飲食鈉鹽攝入量高

吸煙遺傳因素從醫(yī)行為差回顧59其他缺少鍛煉緊張度飲酒超重與肥胖高高血壓病健康促進策略1991年95萬人的調(diào)查結(jié)果：人群測壓率53.5％，農(nóng)、林、牧、漁勞動者更低（39-37％）。在檢出的高血壓患者中，不知自己血壓升高者56％，已知而未治者75.2％，經(jīng)治療而血壓未被控制者76.6％。2002年人群高血壓知曉率、治療率、控制率僅分別為30.2％、24.7％、6.1％。1973～1975年美國100萬人調(diào)查，后三個率分別為27.7％、10.7％、16.7％。表明我國居民對高血壓病的認知嚴重不足。60高血壓病健康促進策略1991年95萬人的調(diào)查結(jié)果：人群測壓率3、強化健康教育的力度與深度（傾向因素）患病率：1980年：7.對肥胖者和中度過重的人，減肥可以降低他們的血壓，且即或未降至正常體重，血壓也會有所降低。2、開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病綜合防治，把醫(yī)療服務與社會服務緊密結(jié)合起來。*民族：朝鮮族＞藏族＞蒙族（20%以上）彝族：3.不要飲酒（尤其高血壓者）或要適量少飲低度酒為宜（白酒≤1兩/日；*民族：朝鮮族＞藏族＞蒙族（20%以上）彝族：3.1、一旦患病很難治愈，將終生接受治療，并伴有腦卒中、冠心病、糖尿病、腎衰等嚴重并發(fā)癥，會致死致殘。在檢出的高血壓患者中，不知自己血壓升高者56％，已知而未治者75.2002年：我國成人高血壓患病率18.永久性的減重雖不能根治高血壓，但可長期控制高血壓。建議家庭人均攝鹽量應≤6克/日和使用鹽勺（3克/勺和/或5克/勺）。二、高血壓病的主要危害及后果患病率：1980年：7.提倡多生吃新鮮清潔的蔬菜。4、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務站的功能，為社區(qū)居民提供方便及時的干預措施?！魧δI：可導致腎動脈硬化而影響腎臟的血液灌流，易引起腎萎縮，腎機能不全，尿毒癥等。第二節(jié)高血壓病的危險因素傳統(tǒng)的中國飲食包括大量的人工制作的食品、腌制食物及醬油，含鈉鹽較多，應盡量少吃。第一節(jié)高血壓病的發(fā)病現(xiàn)狀及流行病學特征高血壓病健康促進策略應強調(diào)以下幾點：1、把高血壓病防治規(guī)劃列入政府的議事日程，全面規(guī)劃。2、開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病綜合防治，把醫(yī)療服務與社會服務緊密結(jié)合起來。3、完善社區(qū)健康服務可持續(xù)發(fā)展體系。4、提高基層醫(yī)護人員防治高血壓病的水平。5、制定社區(qū)防治高血壓病規(guī)劃，實施病人的三級管理。613、強化健康教育的力度與深度（傾向因素）高血壓病健康促進策略高血壓病健康促進規(guī)劃的評價建議家庭人均攝鹽量應≤6克/日和使用鹽勺（3克/勺和/或5克/勺）。2、建立與發(fā)展社區(qū)健康服務中心第一節(jié)高血壓病的發(fā)病現(xiàn)狀及流行病學特征（1）飲酒量與高血壓的患病率呈正相關(guān)第三節(jié)高血壓病的預防與健康教育對策第一節(jié)高血壓病的發(fā)病現(xiàn)狀及流行病學特征4、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務站的功能，為社區(qū)居民提供方便及時的干預措施。患病率：1980年：7.◆對眼：導致眼動脈硬化，出血。2、建立與發(fā)展社區(qū)健康服務中心6億，比1991年增加7000多萬，農(nóng)村高血壓患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差別不大。所以，新的血壓標準有利于早期診斷，有利于對某些人群進行早期治療，例如患糖尿病或存在多種危險因素者，即使血壓在正常高值范圍，也應進行降壓治療。2002年：我國成人高血壓患病率18.有規(guī)律的中等強度的有氧耐力運動（指“不劇烈,有節(jié)奏,長時間,大肌肉,”能移動自身體重的運動）是預防高血壓,降低心臟病的風險的良好方法之一。3、強化健康教育的力度與深度（傾向因素）3、強化健康教育的力度與深度（傾向因素）血鉛高；雖然這部分人群發(fā)生心腦血管病的危險低于血壓水平更高的人群，但由于其數(shù)量很大，患心腦血管病危險的絕對數(shù)當然最多。3、強化健康教育的力度與深度（傾向因素）高血壓病健康促進策略上海虹口區(qū)廣中社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的高血壓綜合防治：

1、篩查高血壓病例

2、免費高血壓測量

3、35歲以上病人首診測血壓。

4、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務站的功能，為社區(qū)居民提供方便及時的干預措施。

5、實施健康教育，制作高血壓知識展板流動展出，定期每月一次高血壓防治知識講座，分發(fā)高血壓防治資料。

6、病例分級管理及干預Ⅲ級2～4周隨訪一次，Ⅱ級1～3個月，Ⅰ級3～6個月隨訪一次62高血壓病健康促進規(guī)劃的評價高血壓病健康促進策略上海虹口區(qū)廣中高血壓病健康促進規(guī)劃1、建立慢性病防治領(lǐng)導2、建立與發(fā)展社區(qū)健康服務中心3、強化健康教育的力度與深度（傾向因素）4、為高血壓控制創(chuàng)造支持性條件（篩查、分類管理）5、創(chuàng)造控制高血壓的支持環(huán)境（強化因素）63高血壓病健康促進規(guī)劃1、建立慢性病防治領(lǐng)導31②油脂攝入過量導致的各種慢性疾患（又稱生活方式?。┦谷巳旱纳钯|(zhì)量降低。3、高血壓是引起腦卒中最重要的獨立危險因素*民族：朝鮮族＞藏族＞蒙族（20%以上）彝族：3.第一節(jié)高血壓病的發(fā)病現(xiàn)狀及流行病學特征6億，比1991年增加7000多萬，農(nóng)村高血壓患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差別不大。4、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務站的功能，為社區(qū)居民提供方便及時的干預措施。第一節(jié)高血壓病的發(fā)病現(xiàn)狀及流行病學特征上海虹口區(qū)廣中社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的高血壓綜合防治：

1、篩查高血壓病例

2、免費高血壓測量

3、35歲以上病人首診測血壓。2％，經(jīng)治療而血壓未被控制者76.4、發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務站的功能，為社區(qū)居民提供方便及時的干預措施。1、把高血壓病防治規(guī)劃列入政府的議事日程，全面規(guī)劃。6、病例分級管理及干預Ⅲ級2～4周隨訪一次，Ⅱ級1～3個月，Ⅰ級3～6個月隨訪一次◆對腎：可導致腎動脈硬化而影響腎臟的血液灌流，易引起腎萎縮，腎機能不全，尿毒癥等。*民族：朝鮮族＞藏族＞蒙族（20%以上）彝族：3.不要飲酒（尤其高血壓者）或要適量少飲低度酒為宜（白酒≤1兩/日；5、實施健康教育，制作高血壓知識展板流動展出，定期每月一次高血壓防治知識講座，分發(fā)高血壓防治資料。6、病例分級管理及干預Ⅲ級2～4周隨訪一次，Ⅱ級1～3個月，Ⅰ級3～6個月隨訪一次②油脂攝入過量導致的各種慢性疾患（又稱生活方式?。┦谷巳旱纳钯|(zhì)量降低。第三