衛(wèi)生職稱1085-臨床檢驗(yàn)士第二講課件

臨床檢驗(yàn)士基礎(chǔ)部分第二講臨床檢驗(yàn)士基礎(chǔ)部分第二講1使血糖降低的激素為A.腎上腺皮質(zhì)激素B.甲狀腺激素C.胰島素D.生長(zhǎng)激素E.胰高血糖素答案：C解析：本題主要考察主要激素的作用，腎上腺皮質(zhì)激素包括鹽皮質(zhì)激素（醛固酮：保鈉排鉀，在重吸收鈉的同時(shí)也等滲性的重吸收水）、糖皮質(zhì)激素（三大物質(zhì)的代謝、應(yīng)激反應(yīng)）、性激素，都屬于類固醇激素。甲狀腺激素（促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、增強(qiáng)新陳代謝、三大物質(zhì)的代謝）。胰島素（具有降低血糖，通過(guò)增加血糖的去路及減少血糖的來(lái)源、促進(jìn)脂肪蛋白質(zhì)的合成與儲(chǔ)存），生長(zhǎng)激素（缺乏可發(fā)生侏儒癥），胰高血糖素（與胰島素相互拮抗，促進(jìn)肝糖原的分解）使血糖降低的激素為2WHO推薦的成人皮膚采血部位是A.耳垂B.大拇趾C.無(wú)名指D.足跟內(nèi)外側(cè)E.任何皮膚完好部位答案：C解析：驗(yàn)血時(shí)在左手無(wú)名指的指腹上采血，是有一定的科學(xué)道理的。這是因?yàn)闊o(wú)名指結(jié)構(gòu)較特殊。每個(gè)手指都有動(dòng)靜脈通過(guò)。在手指的末端形成毛細(xì)血管網(wǎng)，以供應(yīng)手指的血液營(yíng)養(yǎng)，并保證血液的回流。但拇指與小指肌腱活動(dòng)的滑液囊比較廣泛，并分別向手掌部延伸，而且互相相通。要是在這兩上指頭上采血，萬(wàn)一發(fā)生了感染，炎癥就可能向后蔓延，引起手掌和另一個(gè)手指的感染，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。食指和中指是人的功能手指，使用的機(jī)會(huì)較多，也不宜采血。唯有食指和無(wú)名指的滑液囊不向手掌部位延伸，而是“各自為政”，互不相連，所以一般都在無(wú)名指上采血。同時(shí)，為了不影響右手的活動(dòng)，左手無(wú)名指當(dāng)然是采血的最佳選擇了。WHO推薦的成人皮膚采血部位是3不屬于霍亂弧菌生物學(xué)特性的是A.新分離的菌株呈弧形B.菌體一端有鞭毛C.有芽胞D.有菌毛E.氧化酶陽(yáng)性答案：C解析：霍亂弧菌是霍亂的病原菌，該病為一種急性烈性腸道傳染病，發(fā)病急，傳染性強(qiáng)，死亡率高。（1）形態(tài)染色：本菌呈弧形或逗點(diǎn)狀，無(wú)芽胞，有菌毛，有些菌株有莢膜。一端有一根粗而長(zhǎng)的鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑。取患者米泔水樣糞便作懸滴觀察，可見(jiàn)該菌呈穿梭樣或流星狀運(yùn)動(dòng)。液體培養(yǎng)物滴片染色鏡檢，可見(jiàn)排列如“魚群狀”革蘭陰性弧菌。

（2）培養(yǎng)特性：需氧或兼性厭氧菌，在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好。耐堿不耐酸。可在無(wú)鹽環(huán)境生長(zhǎng)。不屬于霍亂弧菌生物學(xué)特性的是4（3）生化反應(yīng)：能分解甘露醇、葡萄糖、蔗糖、麥芽糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。遲緩發(fā)酵乳糖，不分解阿拉伯糖。氧化酶、明膠酶試驗(yàn)和ONPG試驗(yàn)均陽(yáng)性。能產(chǎn)生靛基質(zhì)，霍亂紅反應(yīng)（即亞硝基靛基質(zhì)試驗(yàn)）陽(yáng)性。

（4）抗原結(jié)構(gòu)與分型：霍亂弧菌具有耐熱的特異性0抗原和不耐熱的非特異性H抗原。H抗原為弧菌屬所共有，特異性低。O抗原特異性高，具有群特異性和型特異性，是分群和分型的基礎(chǔ)。

（5）變異性：有形態(tài)變異、菌落變異、溶血性變異和毒力變異。（6）抵抗力：本屬菌對(duì)熱、干燥、日光、酸、消毒劑很敏感。但耐堿力較強(qiáng)。（3）生化反應(yīng)：能分解甘露醇、葡萄糖、蔗糖、麥芽糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)5不符合正常精子形態(tài)特征的是A.形似蝌蚪狀B.尾部粗短C.頭部正面呈卵圓形D.體部輪廓直而規(guī)則E.由頭、體、尾三部分構(gòu)成答案：B解析：本題主要考察精子的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，評(píng)估精子正常的形態(tài)應(yīng)采用嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)：只有頭、頸、中段、尾都正常的精子才算正常。精子頭為橢圓形或者卵圓形，頭頸部與尾部比例懸殊，尾部較長(zhǎng)，精子的體部直而有規(guī)則，形態(tài)數(shù)量液化時(shí)間及酸堿度等的變化都可影響男性的生殖能力。不符合正常精子形態(tài)特征的是6不屬于炎性細(xì)胞的是A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.紅細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.肥大細(xì)胞答案:C解析：一類人體內(nèi)的免疫細(xì)胞，包括中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞。嗜堿性細(xì)胞在結(jié)締組織和粘膜上皮內(nèi)時(shí)，稱肥大細(xì)胞，其結(jié)構(gòu)和功能與嗜堿性細(xì)胞相似。不屬于炎性細(xì)胞的是7以細(xì)菌的哪種結(jié)構(gòu)被殺死作為判斷滅菌效果的指標(biāo)A.質(zhì)粒B.莢膜C.芽胞D.異染顆粒E.菌毛答案：C解析：本題考察細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)及滅菌，是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物以及芽孢，使之達(dá)到無(wú)菌保障水平。經(jīng)過(guò)滅菌處理后，未被污染的物品，稱無(wú)菌物品。經(jīng)過(guò)滅菌處理后，未被污染的區(qū)域，稱為無(wú)菌區(qū)域。細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)是細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì)，特殊結(jié)構(gòu)：莢膜、鞭毛、菌毛、芽胞，僅為某些細(xì)菌具有。芽胞具有多層結(jié)構(gòu)，抵抗力強(qiáng)。以細(xì)菌的哪種結(jié)構(gòu)被殺死作為判斷滅菌效果的指標(biāo)8關(guān)于AIDS發(fā)病機(jī)制的描述，正確的是A.HIV直接破壞CD3+T細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞免疫缺陷B.HIV直接破壞CD4+T細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞免疫缺陷C.HIV直接破壞CD8-T丁細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞免疫缺陷D.HIV直接破壞NK細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞免疫缺陷E.HIV直接破壞B細(xì)胞，導(dǎo)致體液免疫缺陷答案：B解析：HIV病毒為逆轉(zhuǎn)錄病毒，所以遺傳信息存在于兩個(gè)相同的RNA單鏈模板中。該病毒能結(jié)合人類具有CD4+受體的細(xì)胞，特別是和CD4T輔助淋巴細(xì)胞相結(jié)合，還能與神經(jīng)細(xì)胞表面的半乳糖神經(jīng)酰胺結(jié)合，逆轉(zhuǎn)錄酶可將病毒RNA逆轉(zhuǎn)錄為DNA，然后DNA再與人類基因相整合。病毒DNA序列被感染細(xì)胞及其子代細(xì)胞終身攜帶。

HIV進(jìn)入人體后能選擇性地侵犯有CD4受體的淋巴細(xì)胞，以CD4T淋巴細(xì)胞為主。當(dāng)HIV的包膜蛋白gp120與CD4T淋巴細(xì)胞表面的CD4受體結(jié)合后，在gp41透膜蛋白的協(xié)助下，HIV的膜與細(xì)胞膜相融合，病毒進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)病毒進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)后迅速脫去外殼，為進(jìn)一步復(fù)制作好準(zhǔn)備。最近研究表明，HIV進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)除CD4受體外，還需要細(xì)胞表面的蛋白酶同gp120的V3環(huán)發(fā)生相互作用才能完成。關(guān)于AIDS發(fā)病機(jī)制的描述，正確的是9可作為檢測(cè)消化道惡性腫瘤的過(guò)篩試驗(yàn)是A.隱血試驗(yàn)B.脂肪檢査C.糞膽素試驗(yàn)D.糞膽原試驗(yàn)E.糞膽紅素試驗(yàn)答案：A解析：糞便潛血檢查可作為消化道腫瘤篩選的首選指標(biāo)

每年大便潛血檢查一次，每5年結(jié)腸鏡檢查一次，發(fā)現(xiàn)息肉及時(shí)腸鏡下切除，以防癌變。

糞便隱血試驗(yàn)常用的方法有愈創(chuàng)木法，是用愈創(chuàng)木檢測(cè)糞便中的血紅蛋白及其產(chǎn)物，其報(bào)告結(jié)果為陰性和陽(yáng)性。陰性表示無(wú)出血；陽(yáng)性為有出血，(十)號(hào)越多表示出血量越大。這種試驗(yàn)很靈敏，每日出血量5毫升時(shí)即可出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。

糞便隱血試驗(yàn)為臨床上常用的檢查方法之一，常常能為臨床診斷提供重要線索，應(yīng)強(qiáng)調(diào)反復(fù)多次進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)的檢查，因多次測(cè)定可使結(jié)果更為可靠，而且糞便隱血持續(xù)陽(yáng)性與偶而一二次陽(yáng)性的意義是完全不同的。

可作為檢測(cè)消化道惡性腫瘤的過(guò)篩試驗(yàn)是10糞便隱血試驗(yàn)前吃過(guò)肉類、動(dòng)物血、含鐵藥物以及綠葉蔬菜等都可造成假陽(yáng)性，所以在分析檢測(cè)結(jié)果時(shí)應(yīng)加以注意。

另外現(xiàn)在更常用的是用免疫法測(cè)定糞便中的人血紅蛋白。以除去動(dòng)物血、鐵劑以及綠葉蔬菜的影響，使臨床診斷更趨準(zhǔn)確。

化學(xué)法(愈創(chuàng)木法)缺乏特異性和準(zhǔn)確性，且靈敏度差異較大。免疫法檢測(cè)糞隱血靈敏度、特異性極高，多種動(dòng)物血，辣根過(guò)氧化物酶不會(huì)出現(xiàn)干擾，因而無(wú)需控制飲食，此法是大腸癌普查最適用的試驗(yàn)。但兩種方法均會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性的結(jié)果糞便隱血試驗(yàn)前吃過(guò)肉類、動(dòng)物血、含鐵藥物以及綠葉蔬菜等都可造11下列哪種情形可以確立糖尿病的診斷A.糖尿病癥狀加隨機(jī)靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/LB.多飲多食多尿C.—次隨機(jī)靜脈血糖≥10mmol/LD.2小時(shí)血糖界于8?11mmol/LE.尿糖陽(yáng)性答案：A解析：糖尿病的診斷一般不難，空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升，和/或餐后兩小時(shí)血糖大于或等于11.1毫摩爾/升即可確診。

1．多飲、多尿、多食和消瘦，嚴(yán)重高血糖時(shí)出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，多見(jiàn)于1型糖尿病。發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒時(shí)“三多一少”癥狀更為明顯。2．疲乏無(wú)力，肥胖，多見(jiàn)于2型糖尿病。2型糖尿病發(fā)病前常有肥胖，若得不到及時(shí)診斷，體重會(huì)逐漸下降。下列哪種情形可以確立糖尿病的診斷12人體內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)的主要機(jī)制是A.對(duì)外界刺激反射調(diào)節(jié)B.外周神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌腺的調(diào)控C.大腦皮質(zhì)、邊緣系統(tǒng)等高級(jí)中樞神經(jīng)控制D.下丘腦-腺垂體-內(nèi)分泌腺調(diào)節(jié)軸E.內(nèi)分泌腺的自我調(diào)節(jié)答案：D解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)的活動(dòng)是在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下進(jìn)行的，神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)對(duì)內(nèi)分泌腺的作用，間接地調(diào)節(jié)人體各器官的功能人體內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)的主要機(jī)制是13免疫系統(tǒng)的組成是A.中樞免疫器官、外周免疫器官B.中樞免疫器官、免疫細(xì)胞C.免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子D.中樞免疫器官、皮膚免疫系統(tǒng)、粘膜免疫系統(tǒng)E.T細(xì)胞、B細(xì)胞、Ig、補(bǔ)體答案：D解析：免疫系統(tǒng)具有免疫監(jiān)視、防御、調(diào)控的作用。這個(gè)系統(tǒng)由免疫器官（骨髓、脾臟、淋巴結(jié)、扁桃體、小腸集合淋巴結(jié)、闌尾、胸腺等）、免疫細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、血小板（因?yàn)檠“謇镉蠭GG）等），以及免疫分子（補(bǔ)體、免疫球蛋白、干擾素、白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子）組成。免疫系統(tǒng)分為固有免疫（又稱非特異性免疫）和適應(yīng)免疫（又稱特異性免疫），其中適應(yīng)免疫又分為體液免疫和細(xì)胞免疫。免疫系統(tǒng)的組成是14本周蛋白的實(shí)質(zhì)是A.免疫球蛋白輕鏈B.免疫球蛋白重鏈C.糖蛋白D.粘蛋白

E.補(bǔ)體答案：A解析：本周蛋白(BJP)是游離的免疫球蛋白輕鏈，能自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，當(dāng)濃度增高超過(guò)近曲小管重吸收的極限時(shí)，可自尿中排出，即本周蛋白尿。酸性尿加熱至40～60℃時(shí)發(fā)生凝固，90～100℃時(shí)可再溶解，當(dāng)溫度降低至56℃左右，又可重新凝固，故又稱凝溶蛋白。尿BJP陽(yáng)性可見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、原發(fā)性淀粉樣變性等。本周蛋白的實(shí)質(zhì)是15在骨骼肌興奮-收縮耦聯(lián)中起關(guān)鍵作用的離子是A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.Fe2+答案：C解析：骨骼肌發(fā)生興奮，在膜上出現(xiàn)動(dòng)作電位后，在細(xì)胞內(nèi)部則發(fā)生肌小節(jié)的縮短導(dǎo)致收縮，后者是由前者觸發(fā)引起的。興奮（動(dòng)作電位）觸發(fā)收縮（肌小節(jié)縮短）的中介過(guò)程，稱為興奮-收縮耦聯(lián)。目前知道，肌膜的動(dòng)作電位可以傳導(dǎo)到橫管膜從而深入到終池近旁。如果用實(shí)驗(yàn)手段破壞橫管系統(tǒng)，則興奮-收縮耦聯(lián)就發(fā)生中斷，說(shuō)明橫管系統(tǒng)在耦聯(lián)過(guò)程中是不可缺少的結(jié)構(gòu)。每一橫管和兩側(cè)肌小節(jié)的終池構(gòu)成三聯(lián)管結(jié)構(gòu)，因此橫管膜與終池非常靠近。肌肉安靜時(shí)細(xì)胞內(nèi)的Ca2+約有90%以上貯存于終池中。有人認(rèn)為橫管膜出現(xiàn)動(dòng)作電位時(shí)，能引起鄰近的終池膜某些帶電基團(tuán)的移位，從而使終池膜的Ca2+通道開(kāi)放，Ca2+就順濃度差由終池向肌漿中擴(kuò)散，導(dǎo)致肌漿中的Ca2+濃度明顯升高。進(jìn)入肌漿中的Ca2+彌散到肌原纖維周圍，與肌鈣蛋白結(jié)合，引起肌絲滑行，肌小節(jié)縮短。肌細(xì)胞興奮過(guò)后，肌質(zhì)網(wǎng)膜上的特殊蛋白質(zhì)（鈣泵）將肌漿中的Ca2+在逆濃度差的情況下轉(zhuǎn)運(yùn)回終池加以貯存，肌漿中的Ca2+濃度很快降低，和肌鈣蛋白結(jié)合的Ca2+則解離，于是肌肉舒張?jiān)诠趋兰∨d奮-收縮耦聯(lián)中起關(guān)鍵作用的離子是16成人隨機(jī)尿比密的參考范圍是（）。

A.1.004～1.040B.1.015～1.025C.1.003～1.035D.1.002～1.004E.1.005～1.025【答案】C解析：尿比密（specificgravity,SG）是指在4攝氏度時(shí)尿液與同體積純水重量之比。因尿中含有3%～5%的固體物質(zhì)，故尿比密大于純水。尿比密高低隨尿中水分、鹽類及有機(jī)物含量而異，在病理的情況下還受蛋白、尿糖及細(xì)胞成分等影響，如無(wú)水代謝失調(diào)，尿比密測(cè)定可粗略反映腎小管的濃縮稀釋功能。晨尿或通常飲食條件下：1.015～1.025；隨機(jī)尿：1.003～1.035。成人隨機(jī)尿比密的參考范圍是（）。17下列關(guān)于尿顆粒管型的敘述，不正確的是（）。

A.提示腎實(shí)質(zhì)病變

B.來(lái)白細(xì)胞的變性分解

C.可見(jiàn)于腎盂腎炎

D.可見(jiàn)于急性腎炎

E.正常人尿中有少量粗顆粒管型

【答案】E解析：顆粒管型：透明管型內(nèi)含有顆粒，其量在管型的1/3以上者稱為顆粒管型，一般分為細(xì)顆粒管型和粗顆粒管型。前者管型含有較多細(xì)小的稀疏顆粒，見(jiàn)于慢性腎小球腎炎或急性腎小球腎炎后期；后者顆粒粗大而濃密，見(jiàn)于慢性腎小球腎炎或藥物、重金屬中毒等所致腎小管損傷。

正常人尿中一般無(wú)顆粒管型，腎臟實(shí)質(zhì)性的病變才有，透明管型可出現(xiàn)在正常人，急性腎炎。下列關(guān)于尿顆粒管型的敘述，不正確的是（）。18對(duì)黏液柱狀上皮細(xì)胞的描述正確的是（）。

A.有增生能力的幼稚細(xì)胞

B.細(xì)胞呈圓錐形，頂端寬平，表面有密集的纖毛

C.胞質(zhì)量少，呈略嗜堿性

D.染色質(zhì)顆粒細(xì)而均勻，染色較淡

E.胞質(zhì)豐富，含大量黏液，著色淺淡而透明

【答案】E解析：粘液柱狀細(xì)胞：細(xì)胞呈圓柱形或卵圓形，有時(shí)呈錐形；胞質(zhì)豐富，含大量粘液呈空泡狀，故著色淡而透明，有時(shí)含巨大空泡，將核擠到一側(cè)，呈月牙形或戒指形，染色與纖毛柱狀細(xì)胞相同；核呈卵圓形，核圓形位于細(xì)胞的底部，染色質(zhì)細(xì)致呈網(wǎng)狀，可見(jiàn)小核仁。對(duì)黏液柱狀上皮細(xì)胞的描述正確的是（）。19復(fù)層鱗狀上皮主要被覆于（）。

A.胃

B.鼻腔

C.食管

D.氣管

E.子宮頸管

【答案】C解析：復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞被覆于全身皮膚、口腔、咽、喉、角膜、食管、肛門、陰莖、陰道及子宮頸外口的復(fù)層上皮組織。復(fù)層鱗狀上皮主要被覆于（）。20關(guān)于尿素試驗(yàn)，敘述不正確的是（）。

A.陽(yáng)性時(shí)培養(yǎng)基變酸性

B.是一種氨基酸代謝試驗(yàn)

C.是腸道桿菌科細(xì)菌鑒定時(shí)常用實(shí)驗(yàn)

D.常用尿素培養(yǎng)基

E.分解底物是尿素

【答案】A

解析：尿素酶試驗(yàn)：因?yàn)橛拈T螺旋桿菌是人胃內(nèi)唯一能夠產(chǎn)生大量尿毒酶的細(xì)菌，可通過(guò)檢測(cè)尿毒酶來(lái)診斷幽門螺旋桿菌感染。尿毒酶分解胃內(nèi)尿毒生成氨和二氧化碳，使尿素濃度降低、氨濃度升高。關(guān)于尿素試驗(yàn)，敘述不正確的是（）。21關(guān)于全血、血漿和血清的概念敘述，錯(cuò)誤的是（）。

A.血清是血液離體后血塊收縮所分離出的淡黃色透明液體

B.抗凝血一般是指血液加抗凝劑后的全血

C.血漿是不含纖維蛋白原的抗凝血

D.血漿是血液加抗凝劑所分離出的淡黃色透明液體

E.血清和血漿的成分區(qū)別是血清不含纖維蛋白原而血漿則含有

【答案】C【解析】血清和血漿差別是血清缺少某些凝血因子，如纖維蛋白原、凝血酶原、V、Ⅷ等。

關(guān)于全血、血漿和血清的概念敘述，錯(cuò)誤的是（）。22下列疾病中屬于獲得性紅細(xì)胞膜缺陷性溶血性貧血的是（）。

A.球形紅細(xì)胞增多癥

B.橢圓形紅細(xì)胞增多癥

C.口形紅細(xì)胞增多癥

D.血紅蛋白病

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

【答案】D【解析】本題備擇答案均為溶血性貧血，選項(xiàng)A、B、C存在膜缺陷但屬先天性的，而E選項(xiàng)不存在膜缺陷，只有D選項(xiàng)是獲得性膜缺陷性溶血性貧血溶血性貧血的根本原因是紅細(xì)胞壽命縮短。造成紅細(xì)胞破壞加速的原因可概括分為紅細(xì)胞本身的內(nèi)在缺陷和紅細(xì)胞外部因素異常。前者多為遺傳性溶血，后者引起獲得性溶血。1.紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷包括紅細(xì)胞膜缺陷、紅細(xì)胞酶缺陷、珠蛋白異常等。2.紅細(xì)胞外部因素異常包括免疫性因素、非免疫性因素。

下列疾病中屬于獲得性紅細(xì)胞膜缺陷性溶血性貧血的是（）。23免疫應(yīng)答過(guò)程不包括（）。

A.巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的處理和提呈

B.B細(xì)胞對(duì)抗原的特異性識(shí)別

C.T細(xì)胞在胸腺內(nèi)分化成熟

D.T細(xì)胞和B細(xì)胞的活化、增殖和分化

E.效應(yīng)細(xì)胞和效應(yīng)分子的產(chǎn)生和作用

【答案】C【解析】免疫應(yīng)答過(guò)程指免疫系統(tǒng)針對(duì)抗原的反應(yīng)過(guò)程，不包括免疫細(xì)胞的發(fā)育過(guò)程。免疫應(yīng)答過(guò)程不包括（）。24免疫應(yīng)答的發(fā)生、發(fā)展和最終效應(yīng)是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜、但又規(guī)律有序的生理過(guò)程，這個(gè)過(guò)程可以人為地分成三個(gè)階段。1.抗原識(shí)別階段（antigen-recognitingphase）是抗原通過(guò)某一途徑進(jìn)入機(jī)體，并被免疫細(xì)胞識(shí)別、遞呈和誘導(dǎo)細(xì)胞活化的開(kāi)始時(shí)期，又稱感應(yīng)階段。一般，抗原進(jìn)入機(jī)體后，首先被局部的單核－巨噬細(xì)胞或其他輔佐細(xì)胞吞噬和處理，然后以有效的方式（與MHCⅡ類分子結(jié)合）遞呈給TH細(xì)胞；B細(xì)胞可以利用其表面的免疫球蛋白分子直接與抗原結(jié)合，并且可將抗原遞呈給TH細(xì)胞。T細(xì)胞與B細(xì)胞可以識(shí)別不同種類的抗原，所以不同的抗原可以選擇性地誘導(dǎo)細(xì)胞免疫應(yīng)答或抗體免疫應(yīng)答，或者同時(shí)誘導(dǎo)兩種類型的免疫應(yīng)答。另一方面，一種抗原顆?；蚍肿悠慰赡芎卸喾N抗原表位，因此可被不同克隆的細(xì)胞所識(shí)別，誘導(dǎo)多特異性的免疫應(yīng)答。2.淋巴細(xì)胞活化階段（lymphocyte-activatingphase）是接受抗原刺激的淋巴細(xì)胞活化和增殖的時(shí)期，又可稱為活化階段。僅僅抗原刺激不足以使淋巴細(xì)胞活化，還需要另外的信號(hào)；TH細(xì)胞接受協(xié)同刺激后，B細(xì)胞接受輔助因子后才能活化；活化后的淋巴細(xì)胞迅速分化增殖，變成較大的細(xì)胞克隆。分化增殖后的TH細(xì)胞可產(chǎn)生IL-2、IL-4、IL-5和IFN等細(xì)胞因子，促進(jìn)自身和其他免疫細(xì)胞的分化增殖，生成大量的免疫效應(yīng)細(xì)胞。B細(xì)胞分化增殖變?yōu)榭僧a(chǎn)生抗體的漿細(xì)胞，漿細(xì)胞分泌大量的抗體分子進(jìn)入血循環(huán)。這時(shí)機(jī)體已進(jìn)入免疫應(yīng)激狀態(tài)，也稱為致敏狀態(tài)。3.抗原清除階段（antigen-eliminatingphase）是免疫效應(yīng)細(xì)胞和抗體發(fā)揮作用將抗原滅活并從體內(nèi)清除的時(shí)期，也稱效應(yīng)階段。這時(shí)如果誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的抗原還沒(méi)有消失，或者再次進(jìn)入致敏的機(jī)體，效應(yīng)細(xì)胞和抗體就會(huì)與抗原發(fā)生一系列反應(yīng)?？贵w與抗原結(jié)合形成抗原復(fù)合物，將抗原滅活及清除；T效應(yīng)細(xì)胞與抗原接觸釋放多種細(xì)胞因子，誘發(fā)免疫炎癥；CTL直接殺傷靶細(xì)胞。通過(guò)以上機(jī)制，達(dá)到清除抗原的目的。免疫應(yīng)答的發(fā)生、發(fā)展和最終效應(yīng)是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜、但又規(guī)律有序的25關(guān)于M蛋白錯(cuò)誤的敘述是（）。

A.具有抗體活性

B.由B細(xì)胞或漿細(xì)胞產(chǎn)生

C.又稱為單克隆免疫球蛋白

D.多見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤

E.可用單克隆抗體技術(shù)鑒別M蛋白的類型

【答案】A【解析】M蛋白是由B細(xì)胞或漿細(xì)胞產(chǎn)生的不具有抗體活性的異常免疫球蛋白分子或其片段。M蛋白是漿細(xì)胞或B淋巴細(xì)胞單克隆惡性增殖所產(chǎn)生的一種大量的異常免疫球蛋白，其本質(zhì)是一種免疫球蛋白或免疫球蛋白的片段。因其多見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤(multiplemyeloma)、巨球蛋白血癥(macroglobulinemia)及惡性淋巴瘤(malignantlymphoma)，都是以M開(kāi)頭的疾病，故稱為“M蛋白”。M蛋白陽(yáng)性見(jiàn)于：惡性單克隆丙種球蛋白血癥，如多發(fā)性骨髓瘤、重鏈病、惡性淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病、巨球蛋白血癥等；繼發(fā)性單克隆丙種球蛋白血癥，如非淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)腫瘤、單核細(xì)胞白血病、冷球蛋白血癥等；良性M蛋白血癥，70歲以上的老年人發(fā)生率約為3%

關(guān)于M蛋白錯(cuò)誤的敘述是（）。26.以下關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)菌株不正確的是（）。

A.細(xì)菌分類依據(jù)

B.細(xì)菌大小依據(jù)

C.質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)

D.細(xì)菌鑒定依據(jù)

E.細(xì)菌命名依據(jù)

【答案】B【解析】在細(xì)菌的分類、鑒定和命名時(shí)都以標(biāo)準(zhǔn)菌株為依據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)菌株也可作為質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)。.以下關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)菌株不正確的是（）。27陰道毛滴蟲的傳播途徑是A．血液傳播B．母嬰傳播C．經(jīng)口傳播D．直接和間接接觸E．昆蟲叮咬答案：D解析：對(duì)于滴蟲，任何人都有可能被感染，而那些陰道酸堿度有改變或免疫力低下的人群則更易于感染。感染滴蟲后患者能自愈者極少，即使治愈，還可以下次再感染。滴蟲病的傳染源就是那些帶蟲者和被污染的物體。至于傳播途徑有直接傳播即性生活傳播和間接傳播兩種。在國(guó)外，陰道滴蟲病主要是通過(guò)性生活傳播，因此將它歸屬于性傳播疾病。在我國(guó)則傳播方式有所不同。由于我國(guó)人口多，公共衛(wèi)生設(shè)施較發(fā)達(dá)國(guó)家相對(duì)落后，因此，公共場(chǎng)所的傳播也成為重要的傳播途徑。例如，公共浴池的坐椅或公共廁所的坐便器被帶蟲者的分泌物污染，那么后來(lái)者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被傳染。公共浴池的盆塘，夏天里密度很大又消毒不嚴(yán)的游泳池，借穿他人內(nèi)褲，租用泳衣等，都可能造成滴蟲的傳播。另外，家庭成員間互用洗浴盆、醫(yī)源性交叉感染，也是導(dǎo)致滴蟲間接傳播的原因。陰道毛滴蟲的傳播途徑是28臨床檢驗(yàn)士基礎(chǔ)部分第二講臨床檢驗(yàn)士基礎(chǔ)部分第二講29使血糖降低的激素為A.腎上腺皮質(zhì)激素B.甲狀腺激素C.胰島素D.生長(zhǎng)激素E.胰高血糖素答案：C解析：本題主要考察主要激素的作用，腎上腺皮質(zhì)激素包括鹽皮質(zhì)激素（醛固酮：保鈉排鉀，在重吸收鈉的同時(shí)也等滲性的重吸收水）、糖皮質(zhì)激素（三大物質(zhì)的代謝、應(yīng)激反應(yīng)）、性激素，都屬于類固醇激素。甲狀腺激素（促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、增強(qiáng)新陳代謝、三大物質(zhì)的代謝）。胰島素（具有降低血糖，通過(guò)增加血糖的去路及減少血糖的來(lái)源、促進(jìn)脂肪蛋白質(zhì)的合成與儲(chǔ)存），生長(zhǎng)激素（缺乏可發(fā)生侏儒癥），胰高血糖素（與胰島素相互拮抗，促進(jìn)肝糖原的分解）使血糖降低的激素為30WHO推薦的成人皮膚采血部位是A.耳垂B.大拇趾C.無(wú)名指D.足跟內(nèi)外側(cè)E.任何皮膚完好部位答案：C解析：驗(yàn)血時(shí)在左手無(wú)名指的指腹上采血，是有一定的科學(xué)道理的。這是因?yàn)闊o(wú)名指結(jié)構(gòu)較特殊。每個(gè)手指都有動(dòng)靜脈通過(guò)。在手指的末端形成毛細(xì)血管網(wǎng)，以供應(yīng)手指的血液營(yíng)養(yǎng)，并保證血液的回流。但拇指與小指肌腱活動(dòng)的滑液囊比較廣泛，并分別向手掌部延伸，而且互相相通。要是在這兩上指頭上采血，萬(wàn)一發(fā)生了感染，炎癥就可能向后蔓延，引起手掌和另一個(gè)手指的感染，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。食指和中指是人的功能手指，使用的機(jī)會(huì)較多，也不宜采血。唯有食指和無(wú)名指的滑液囊不向手掌部位延伸，而是“各自為政”，互不相連，所以一般都在無(wú)名指上采血。同時(shí)，為了不影響右手的活動(dòng)，左手無(wú)名指當(dāng)然是采血的最佳選擇了。WHO推薦的成人皮膚采血部位是31不屬于霍亂弧菌生物學(xué)特性的是A.新分離的菌株呈弧形B.菌體一端有鞭毛C.有芽胞D.有菌毛E.氧化酶陽(yáng)性答案：C解析：霍亂弧菌是霍亂的病原菌，該病為一種急性烈性腸道傳染病，發(fā)病急，傳染性強(qiáng)，死亡率高。（1）形態(tài)染色：本菌呈弧形或逗點(diǎn)狀，無(wú)芽胞，有菌毛，有些菌株有莢膜。一端有一根粗而長(zhǎng)的鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑。取患者米泔水樣糞便作懸滴觀察，可見(jiàn)該菌呈穿梭樣或流星狀運(yùn)動(dòng)。液體培養(yǎng)物滴片染色鏡檢，可見(jiàn)排列如“魚群狀”革蘭陰性弧菌。

（2）培養(yǎng)特性：需氧或兼性厭氧菌，在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好。耐堿不耐酸?？稍跓o(wú)鹽環(huán)境生長(zhǎng)。不屬于霍亂弧菌生物學(xué)特性的是32（3）生化反應(yīng)：能分解甘露醇、葡萄糖、蔗糖、麥芽糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。遲緩發(fā)酵乳糖，不分解阿拉伯糖。氧化酶、明膠酶試驗(yàn)和ONPG試驗(yàn)均陽(yáng)性。能產(chǎn)生靛基質(zhì)，霍亂紅反應(yīng)（即亞硝基靛基質(zhì)試驗(yàn)）陽(yáng)性。

（4）抗原結(jié)構(gòu)與分型：霍亂弧菌具有耐熱的特異性0抗原和不耐熱的非特異性H抗原。H抗原為弧菌屬所共有，特異性低。O抗原特異性高，具有群特異性和型特異性，是分群和分型的基礎(chǔ)。

（5）變異性：有形態(tài)變異、菌落變異、溶血性變異和毒力變異。（6）抵抗力：本屬菌對(duì)熱、干燥、日光、酸、消毒劑很敏感。但耐堿力較強(qiáng)。（3）生化反應(yīng)：能分解甘露醇、葡萄糖、蔗糖、麥芽糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)33不符合正常精子形態(tài)特征的是A.形似蝌蚪狀B.尾部粗短C.頭部正面呈卵圓形D.體部輪廓直而規(guī)則E.由頭、體、尾三部分構(gòu)成答案：B解析：本題主要考察精子的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，評(píng)估精子正常的形態(tài)應(yīng)采用嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)：只有頭、頸、中段、尾都正常的精子才算正常。精子頭為橢圓形或者卵圓形，頭頸部與尾部比例懸殊，尾部較長(zhǎng)，精子的體部直而有規(guī)則，形態(tài)數(shù)量液化時(shí)間及酸堿度等的變化都可影響男性的生殖能力。不符合正常精子形態(tài)特征的是34不屬于炎性細(xì)胞的是A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.紅細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.肥大細(xì)胞答案:C解析：一類人體內(nèi)的免疫細(xì)胞，包括中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞。嗜堿性細(xì)胞在結(jié)締組織和粘膜上皮內(nèi)時(shí)，稱肥大細(xì)胞，其結(jié)構(gòu)和功能與嗜堿性細(xì)胞相似。不屬于炎性細(xì)胞的是35以細(xì)菌的哪種結(jié)構(gòu)被殺死作為判斷滅菌效果的指標(biāo)A.質(zhì)粒B.莢膜C.芽胞D.異染顆粒E.菌毛答案：C解析：本題考察細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)及滅菌，是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物以及芽孢，使之達(dá)到無(wú)菌保障水平。經(jīng)過(guò)滅菌處理后，未被污染的物品，稱無(wú)菌物品。經(jīng)過(guò)滅菌處理后，未被污染的區(qū)域，稱為無(wú)菌區(qū)域。細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)是細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì)，特殊結(jié)構(gòu)：莢膜、鞭毛、菌毛、芽胞，僅為某些細(xì)菌具有。芽胞具有多層結(jié)構(gòu)，抵抗力強(qiáng)。以細(xì)菌的哪種結(jié)構(gòu)被殺死作為判斷滅菌效果的指標(biāo)36關(guān)于AIDS發(fā)病機(jī)制的描述，正確的是A.HIV直接破壞CD3+T細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞免疫缺陷B.HIV直接破壞CD4+T細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞免疫缺陷C.HIV直接破壞CD8-T丁細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞免疫缺陷D.HIV直接破壞NK細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞免疫缺陷E.HIV直接破壞B細(xì)胞，導(dǎo)致體液免疫缺陷答案：B解析：HIV病毒為逆轉(zhuǎn)錄病毒，所以遺傳信息存在于兩個(gè)相同的RNA單鏈模板中。該病毒能結(jié)合人類具有CD4+受體的細(xì)胞，特別是和CD4T輔助淋巴細(xì)胞相結(jié)合，還能與神經(jīng)細(xì)胞表面的半乳糖神經(jīng)酰胺結(jié)合，逆轉(zhuǎn)錄酶可將病毒RNA逆轉(zhuǎn)錄為DNA，然后DNA再與人類基因相整合。病毒DNA序列被感染細(xì)胞及其子代細(xì)胞終身攜帶。

HIV進(jìn)入人體后能選擇性地侵犯有CD4受體的淋巴細(xì)胞，以CD4T淋巴細(xì)胞為主。當(dāng)HIV的包膜蛋白gp120與CD4T淋巴細(xì)胞表面的CD4受體結(jié)合后，在gp41透膜蛋白的協(xié)助下，HIV的膜與細(xì)胞膜相融合，病毒進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)病毒進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)后迅速脫去外殼，為進(jìn)一步復(fù)制作好準(zhǔn)備。最近研究表明，HIV進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)除CD4受體外，還需要細(xì)胞表面的蛋白酶同gp120的V3環(huán)發(fā)生相互作用才能完成。關(guān)于AIDS發(fā)病機(jī)制的描述，正確的是37可作為檢測(cè)消化道惡性腫瘤的過(guò)篩試驗(yàn)是A.隱血試驗(yàn)B.脂肪檢査C.糞膽素試驗(yàn)D.糞膽原試驗(yàn)E.糞膽紅素試驗(yàn)答案：A解析：糞便潛血檢查可作為消化道腫瘤篩選的首選指標(biāo)

每年大便潛血檢查一次，每5年結(jié)腸鏡檢查一次，發(fā)現(xiàn)息肉及時(shí)腸鏡下切除，以防癌變。

糞便隱血試驗(yàn)常用的方法有愈創(chuàng)木法，是用愈創(chuàng)木檢測(cè)糞便中的血紅蛋白及其產(chǎn)物，其報(bào)告結(jié)果為陰性和陽(yáng)性。陰性表示無(wú)出血；陽(yáng)性為有出血，(十)號(hào)越多表示出血量越大。這種試驗(yàn)很靈敏，每日出血量5毫升時(shí)即可出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。

糞便隱血試驗(yàn)為臨床上常用的檢查方法之一，常常能為臨床診斷提供重要線索，應(yīng)強(qiáng)調(diào)反復(fù)多次進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)的檢查，因多次測(cè)定可使結(jié)果更為可靠，而且糞便隱血持續(xù)陽(yáng)性與偶而一二次陽(yáng)性的意義是完全不同的。

可作為檢測(cè)消化道惡性腫瘤的過(guò)篩試驗(yàn)是38糞便隱血試驗(yàn)前吃過(guò)肉類、動(dòng)物血、含鐵藥物以及綠葉蔬菜等都可造成假陽(yáng)性，所以在分析檢測(cè)結(jié)果時(shí)應(yīng)加以注意。

另外現(xiàn)在更常用的是用免疫法測(cè)定糞便中的人血紅蛋白。以除去動(dòng)物血、鐵劑以及綠葉蔬菜的影響，使臨床診斷更趨準(zhǔn)確。

化學(xué)法(愈創(chuàng)木法)缺乏特異性和準(zhǔn)確性，且靈敏度差異較大。免疫法檢測(cè)糞隱血靈敏度、特異性極高，多種動(dòng)物血，辣根過(guò)氧化物酶不會(huì)出現(xiàn)干擾，因而無(wú)需控制飲食，此法是大腸癌普查最適用的試驗(yàn)。但兩種方法均會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性的結(jié)果糞便隱血試驗(yàn)前吃過(guò)肉類、動(dòng)物血、含鐵藥物以及綠葉蔬菜等都可造39下列哪種情形可以確立糖尿病的診斷A.糖尿病癥狀加隨機(jī)靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/LB.多飲多食多尿C.—次隨機(jī)靜脈血糖≥10mmol/LD.2小時(shí)血糖界于8?11mmol/LE.尿糖陽(yáng)性答案：A解析：糖尿病的診斷一般不難，空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升，和/或餐后兩小時(shí)血糖大于或等于11.1毫摩爾/升即可確診。

1．多飲、多尿、多食和消瘦，嚴(yán)重高血糖時(shí)出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，多見(jiàn)于1型糖尿病。發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒時(shí)“三多一少”癥狀更為明顯。2．疲乏無(wú)力，肥胖，多見(jiàn)于2型糖尿病。2型糖尿病發(fā)病前常有肥胖，若得不到及時(shí)診斷，體重會(huì)逐漸下降。下列哪種情形可以確立糖尿病的診斷40人體內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)的主要機(jī)制是A.對(duì)外界刺激反射調(diào)節(jié)B.外周神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌腺的調(diào)控C.大腦皮質(zhì)、邊緣系統(tǒng)等高級(jí)中樞神經(jīng)控制D.下丘腦-腺垂體-內(nèi)分泌腺調(diào)節(jié)軸E.內(nèi)分泌腺的自我調(diào)節(jié)答案：D解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)的活動(dòng)是在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下進(jìn)行的，神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)對(duì)內(nèi)分泌腺的作用，間接地調(diào)節(jié)人體各器官的功能人體內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)的主要機(jī)制是41免疫系統(tǒng)的組成是A.中樞免疫器官、外周免疫器官B.中樞免疫器官、免疫細(xì)胞C.免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子D.中樞免疫器官、皮膚免疫系統(tǒng)、粘膜免疫系統(tǒng)E.T細(xì)胞、B細(xì)胞、Ig、補(bǔ)體答案：D解析：免疫系統(tǒng)具有免疫監(jiān)視、防御、調(diào)控的作用。這個(gè)系統(tǒng)由免疫器官（骨髓、脾臟、淋巴結(jié)、扁桃體、小腸集合淋巴結(jié)、闌尾、胸腺等）、免疫細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、血小板（因?yàn)檠“謇镉蠭GG）等），以及免疫分子（補(bǔ)體、免疫球蛋白、干擾素、白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子）組成。免疫系統(tǒng)分為固有免疫（又稱非特異性免疫）和適應(yīng)免疫（又稱特異性免疫），其中適應(yīng)免疫又分為體液免疫和細(xì)胞免疫。免疫系統(tǒng)的組成是42本周蛋白的實(shí)質(zhì)是A.免疫球蛋白輕鏈B.免疫球蛋白重鏈C.糖蛋白D.粘蛋白

E.補(bǔ)體答案：A解析：本周蛋白(BJP)是游離的免疫球蛋白輕鏈，能自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，當(dāng)濃度增高超過(guò)近曲小管重吸收的極限時(shí)，可自尿中排出，即本周蛋白尿。酸性尿加熱至40～60℃時(shí)發(fā)生凝固，90～100℃時(shí)可再溶解，當(dāng)溫度降低至56℃左右，又可重新凝固，故又稱凝溶蛋白。尿BJP陽(yáng)性可見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、原發(fā)性淀粉樣變性等。本周蛋白的實(shí)質(zhì)是43在骨骼肌興奮-收縮耦聯(lián)中起關(guān)鍵作用的離子是A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.Fe2+答案：C解析：骨骼肌發(fā)生興奮，在膜上出現(xiàn)動(dòng)作電位后，在細(xì)胞內(nèi)部則發(fā)生肌小節(jié)的縮短導(dǎo)致收縮，后者是由前者觸發(fā)引起的。興奮（動(dòng)作電位）觸發(fā)收縮（肌小節(jié)縮短）的中介過(guò)程，稱為興奮-收縮耦聯(lián)。目前知道，肌膜的動(dòng)作電位可以傳導(dǎo)到橫管膜從而深入到終池近旁。如果用實(shí)驗(yàn)手段破壞橫管系統(tǒng)，則興奮-收縮耦聯(lián)就發(fā)生中斷，說(shuō)明橫管系統(tǒng)在耦聯(lián)過(guò)程中是不可缺少的結(jié)構(gòu)。每一橫管和兩側(cè)肌小節(jié)的終池構(gòu)成三聯(lián)管結(jié)構(gòu)，因此橫管膜與終池非?？拷?。肌肉安靜時(shí)細(xì)胞內(nèi)的Ca2+約有90%以上貯存于終池中。有人認(rèn)為橫管膜出現(xiàn)動(dòng)作電位時(shí)，能引起鄰近的終池膜某些帶電基團(tuán)的移位，從而使終池膜的Ca2+通道開(kāi)放，Ca2+就順濃度差由終池向肌漿中擴(kuò)散，導(dǎo)致肌漿中的Ca2+濃度明顯升高。進(jìn)入肌漿中的Ca2+彌散到肌原纖維周圍，與肌鈣蛋白結(jié)合，引起肌絲滑行，肌小節(jié)縮短。肌細(xì)胞興奮過(guò)后，肌質(zhì)網(wǎng)膜上的特殊蛋白質(zhì)（鈣泵）將肌漿中的Ca2+在逆濃度差的情況下轉(zhuǎn)運(yùn)回終池加以貯存，肌漿中的Ca2+濃度很快降低，和肌鈣蛋白結(jié)合的Ca2+則解離，于是肌肉舒張?jiān)诠趋兰∨d奮-收縮耦聯(lián)中起關(guān)鍵作用的離子是44成人隨機(jī)尿比密的參考范圍是（）。

A.1.004～1.040B.1.015～1.025C.1.003～1.035D.1.002～1.004E.1.005～1.025【答案】C解析：尿比密（specificgravity,SG）是指在4攝氏度時(shí)尿液與同體積純水重量之比。因尿中含有3%～5%的固體物質(zhì)，故尿比密大于純水。尿比密高低隨尿中水分、鹽類及有機(jī)物含量而異，在病理的情況下還受蛋白、尿糖及細(xì)胞成分等影響，如無(wú)水代謝失調(diào)，尿比密測(cè)定可粗略反映腎小管的濃縮稀釋功能。晨尿或通常飲食條件下：1.015～1.025；隨機(jī)尿：1.003～1.035。成人隨機(jī)尿比密的參考范圍是（）。45下列關(guān)于尿顆粒管型的敘述，不正確的是（）。

A.提示腎實(shí)質(zhì)病變

B.來(lái)白細(xì)胞的變性分解

C.可見(jiàn)于腎盂腎炎

D.可見(jiàn)于急性腎炎

E.正常人尿中有少量粗顆粒管型

【答案】E解析：顆粒管型：透明管型內(nèi)含有顆粒，其量在管型的1/3以上者稱為顆粒管型，一般分為細(xì)顆粒管型和粗顆粒管型。前者管型含有較多細(xì)小的稀疏顆粒，見(jiàn)于慢性腎小球腎炎或急性腎小球腎炎后期；后者顆粒粗大而濃密，見(jiàn)于慢性腎小球腎炎或藥物、重金屬中毒等所致腎小管損傷。

正常人尿中一般無(wú)顆粒管型，腎臟實(shí)質(zhì)性的病變才有，透明管型可出現(xiàn)在正常人，急性腎炎。下列關(guān)于尿顆粒管型的敘述，不正確的是（）。46對(duì)黏液柱狀上皮細(xì)胞的描述正確的是（）。

A.有增生能力的幼稚細(xì)胞

B.細(xì)胞呈圓錐形，頂端寬平，表面有密集的纖毛

C.胞質(zhì)量少，呈略嗜堿性

D.染色質(zhì)顆粒細(xì)而均勻，染色較淡

E.胞質(zhì)豐富，含大量黏液，著色淺淡而透明

【答案】E解析：粘液柱狀細(xì)胞：細(xì)胞呈圓柱形或卵圓形，有時(shí)呈錐形；胞質(zhì)豐富，含大量粘液呈空泡狀，故著色淡而透明，有時(shí)含巨大空泡，將核擠到一側(cè)，呈月牙形或戒指形，染色與纖毛柱狀細(xì)胞相同；核呈卵圓形，核圓形位于細(xì)胞的底部，染色質(zhì)細(xì)致呈網(wǎng)狀，可見(jiàn)小核仁。對(duì)黏液柱狀上皮細(xì)胞的描述正確的是（）。47復(fù)層鱗狀上皮主要被覆于（）。

A.胃

B.鼻腔

C.食管

D.氣管

E.子宮頸管

【答案】C解析：復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞被覆于全身皮膚、口腔、咽、喉、角膜、食管、肛門、陰莖、陰道及子宮頸外口的復(fù)層上皮組織。復(fù)層鱗狀上皮主要被覆于（）。48關(guān)于尿素試驗(yàn)，敘述不正確的是（）。

A.陽(yáng)性時(shí)培養(yǎng)基變酸性

B.是一種氨基酸代謝試驗(yàn)

C.是腸道桿菌科細(xì)菌鑒定時(shí)常用實(shí)驗(yàn)

D.常用尿素培養(yǎng)基

E.分解底物是尿素

【答案】A

解析：尿素酶試驗(yàn)：因?yàn)橛拈T螺旋桿菌是人胃內(nèi)唯一能夠產(chǎn)生大量尿毒酶的細(xì)菌，可通過(guò)檢測(cè)尿毒酶來(lái)診斷幽門螺旋桿菌感染。尿毒酶分解胃內(nèi)尿毒生成氨和二氧化碳，使尿素濃度降低、氨濃度升高。關(guān)于尿素試驗(yàn)，敘述不正確的是（）。49關(guān)于全血、血漿和血清的概念敘述，錯(cuò)誤的是（）。

A.血清是血液離體后血塊收縮所分離出的淡黃色透明液體

B.抗凝血一般是指血液加抗凝劑后的全血

C.血漿是不含纖維蛋白原的抗凝血

D.血漿是血液加抗凝劑所分離出的淡黃色透明液體

E.血清和血漿的成分區(qū)別是血清不含纖維蛋白原而血漿則含有

【答案】C【解析】血清和血漿差別是血清缺少某些凝血因子，如纖維蛋白原、凝血酶原、V、Ⅷ等。

關(guān)于全血、血漿和血清的概念敘述，錯(cuò)誤的是（）。50下列疾病中屬于獲得性紅細(xì)胞膜缺陷性溶血性貧血的是（）。

A.球形紅細(xì)胞增多癥

B.橢圓形紅細(xì)胞增多癥

C.口形紅細(xì)胞增多癥

D.血紅蛋白病

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

【答案】D【解析】本題備擇答案均為溶血性貧血，選項(xiàng)A、B、C存在膜缺陷但屬先天性的，而E選項(xiàng)不存在膜缺陷，只有D選項(xiàng)是獲得性膜缺陷性溶血性貧血溶血性貧血的根本原因是紅細(xì)胞壽命縮短。造成紅細(xì)胞破壞加速的原因可概括分為紅細(xì)胞本身的內(nèi)在缺陷和紅細(xì)胞外部因素異常。前者多為遺傳性溶血，后者引起獲得性溶血。1.紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷包括紅細(xì)胞膜缺陷、紅細(xì)胞酶缺陷、珠蛋白異常等。2.紅細(xì)胞外部因素異常包括免疫性因素、非免疫性因素。

下列疾病中屬于獲得性紅細(xì)胞膜缺陷性溶血性貧血的是（）。51免疫應(yīng)答過(guò)程不包括（）。

A.巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的處理和提呈

B.B細(xì)胞對(duì)抗原的特異性識(shí)別

C.T細(xì)胞在胸腺內(nèi)分化成熟

D.T細(xì)胞和B細(xì)胞的活化、增殖和分化

E.效應(yīng)細(xì)胞和效應(yīng)分子的產(chǎn)生和作用

【答案】C【解析】免疫應(yīng)答過(guò)程指免疫系統(tǒng)針對(duì)抗原的反應(yīng)過(guò)程，不包括免疫細(xì)胞的發(fā)育過(guò)程。免疫應(yīng)答過(guò)程不包括（）。52免疫應(yīng)答的發(fā)生、發(fā)展和最終效應(yīng)是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜、但又規(guī)律有序的生理過(guò)程，這個(gè)過(guò)程可以人為地分成三個(gè)階段。1.抗原識(shí)別階段（antigen-recognitingphase）是抗原通過(guò)某一途徑進(jìn)入機(jī)體，并被免疫細(xì)胞識(shí)別、遞呈和誘導(dǎo)細(xì)胞活化的開(kāi)始時(shí)期，又稱感應(yīng)階段。一般，抗原進(jìn)入機(jī)體后，首先被局部的單核－巨噬細(xì)胞或其他輔佐細(xì)胞吞噬和處理，然后以有效的方式（與MHCⅡ類分子結(jié)合）遞呈給TH細(xì)胞；B細(xì)胞可以利用其表面的免疫