腹壁疝的護(hù)理查房課件整理

切口元的護(hù)理查房肝膽外科求楠切口元的護(hù)理查房1主要內(nèi)容1病例介紹護(hù)理查體3整體護(hù)理計(jì)劃d切口疝的概念、臨床表現(xiàn)①切口疝的輔助檢查、處理原則術(shù)前、術(shù)后護(hù)理措施、出院指導(dǎo)主要內(nèi)容2課堂目標(biāo)了解護(hù)理查房的順序掌握切口疝的臨床表現(xiàn)3能闡述切口疝的護(hù)理措施、出院指導(dǎo)課堂目標(biāo)3病例介紹心一般資料:戚艷霞,河南省,女,50歲,已婚,孕2產(chǎn)2,已絕經(jīng)。主訴:9-1上午因無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛,呈絞痛,伴大汗,無發(fā)熱,伴惡心無嘔吐。為進(jìn)一步治療入院。

既往史:化膿性闌尾炎行開腹術(shù)后20年,1年前行腹壁疝修補(bǔ)術(shù)。診療經(jīng)過:入院后進(jìn)行相關(guān)檢查,9-5日給予腸道準(zhǔn)備(甲硝唑片、注射用硫酸鏈霉素、三聯(lián)活菌片),9-8日服瀉藥,9-9日在全麻下行腸粘連松解、腹壁疝修補(bǔ)術(shù),給予一級護(hù)理、禁食水,心電監(jiān)護(hù)加氧飽和度監(jiān)測、持續(xù)低流量吸氧,靜脈給予止血、抗炎、護(hù)胃、營養(yǎng)藥物輸入。現(xiàn)患者為腸粘連松解、腹壁疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后第三天。

輔助檢査:9-1腹部CT示:腹壁切口疝,疝內(nèi)容物為部分腸道。病例介紹4護(hù)理查體第一部分:準(zhǔn)備工作第二部分:體格檢査第三部分:查體小結(jié)護(hù)理查體5查體第一部分:準(zhǔn)備工作核對病人姓名做自我介紹征求病人意見、詢問需求物品準(zhǔn)備:血壓計(jì)、所珍器、體溫表、手表、棉簽、叩診錘、手電、壓舌板、直尺(皮尺)等>準(zhǔn)備操作:洗手、關(guān)閉門窗、遮擋病人、調(diào)艿空調(diào)、剪指甲查體第一部分:準(zhǔn)備工作6查體第二部分:體格檢查◆一般情況面色、面容及表情、意識、發(fā)育、營養(yǎng)、體位、生命體征◆專科檢查(1)傷口敷料(2)周管、PCC、尿管(3)翻身:不清楚擠壓傷口(4)詢問查體第二部分:體格檢查7查體第三部分:查體小結(jié)不同于醫(yī)療文書的體格檢查常規(guī)記錄T、P、R、BP、Height、Wight靜脈通道、氧氣、胃管、尿管等各種管道重點(diǎn)記錄與醫(yī)療、護(hù)理診斷或?qū)？谱o(hù)理有關(guān)的“陽性”內(nèi)容查體第三部分:查體小結(jié)8護(hù)理查體T371℃P96次/分R22次分BP118/72HHmgH160cmW53Kg正常面容,表情自然,神志清楚,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,自動體位?；颊咧髟V未排氣、未排便、無腹脹、無咳嗽。但主訴腹痛,根據(jù)疼痛評估量表,疼痛值為5分。詢問患者,假如你要翻身、咳痰,患者不知道要用雙手?jǐn)D壓傷口。詢問患者是否知道術(shù)后如何避免腹壓增高的知識,患者不清楚。從一列交談中患者表現(xiàn)出擔(dān)心術(shù)后的恢復(fù)。臥床期間,患者全身受壓皮膚完好。留置胃管固定好,接一次性負(fù)壓吸引器,暫無液體引出。留置尿管固定好,尿色淡黃。靜脈止痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛。右上肢有一Pcc,固定好,穿刺點(diǎn)無滲血、無滲液,周圍皮膚無紅腫。腹部敷料無滲血、無滲液護(hù)理查體9整體護(hù)理計(jì)劃整體護(hù)理計(jì)劃10腹壁疝的護(hù)理查房課件整理11腹壁疝的護(hù)理查房課件整理12腹壁疝的護(hù)理查房課件整理13腹壁疝的護(hù)理查房課件整理14腹壁疝的護(hù)理查房課件整理15腹壁疝的護(hù)理查房課件整理16腹壁疝的護(hù)理查房課件整理17腹壁疝的護(hù)理查房課件整理18腹壁疝的護(hù)理查房課件整理19腹壁疝的護(hù)理查房課件整理20腹壁疝的護(hù)理查房課件整理21腹壁疝的護(hù)理查房課件整理22腹壁疝的護(hù)理查房課件整理23腹壁疝的護(hù)理查房課件整理24腹壁疝的護(hù)理查房課件整理25腹壁疝的護(hù)理查房課件整理26腹壁疝的護(hù)理查房課件整理27腹壁疝的護(hù)理查房課件整理28腹壁疝的護(hù)理查房課件整理29腹壁疝的護(hù)理查房課件整理30腹壁疝的護(hù)理查房課件整理31腹壁疝的護(hù)理查房課件整理32腹壁疝的護(hù)理查房課件整理33腹壁疝的護(hù)理查房課件整理34切口元的護(hù)理查房肝膽外科求楠切口元的護(hù)理查房35主要內(nèi)容1病例介紹護(hù)理查體3整體護(hù)理計(jì)劃d切口疝的概念、臨床表現(xiàn)①切口疝的輔助檢查、處理原則術(shù)前、術(shù)后護(hù)理措施、出院指導(dǎo)主要內(nèi)容36課堂目標(biāo)了解護(hù)理查房的順序掌握切口疝的臨床表現(xiàn)3能闡述切口疝的護(hù)理措施、出院指導(dǎo)課堂目標(biāo)37病例介紹心一般資料:戚艷霞,河南省,女,50歲,已婚,孕2產(chǎn)2,已絕經(jīng)。主訴:9-1上午因無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛,呈絞痛,伴大汗,無發(fā)熱,伴惡心無嘔吐。為進(jìn)一步治療入院。

既往史:化膿性闌尾炎行開腹術(shù)后20年,1年前行腹壁疝修補(bǔ)術(shù)。診療經(jīng)過:入院后進(jìn)行相關(guān)檢查,9-5日給予腸道準(zhǔn)備(甲硝唑片、注射用硫酸鏈霉素、三聯(lián)活菌片),9-8日服瀉藥,9-9日在全麻下行腸粘連松解、腹壁疝修補(bǔ)術(shù),給予一級護(hù)理、禁食水,心電監(jiān)護(hù)加氧飽和度監(jiān)測、持續(xù)低流量吸氧,靜脈給予止血、抗炎、護(hù)胃、營養(yǎng)藥物輸入?，F(xiàn)患者為腸粘連松解、腹壁疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后第三天。

輔助檢査:9-1腹部CT示:腹壁切口疝,疝內(nèi)容物為部分腸道。病例介紹38護(hù)理查體第一部分:準(zhǔn)備工作第二部分:體格檢査第三部分:查體小結(jié)護(hù)理查體39查體第一部分:準(zhǔn)備工作核對病人姓名做自我介紹征求病人意見、詢問需求物品準(zhǔn)備:血壓計(jì)、所珍器、體溫表、手表、棉簽、叩診錘、手電、壓舌板、直尺(皮尺)等>準(zhǔn)備操作:洗手、關(guān)閉門窗、遮擋病人、調(diào)艿空調(diào)、剪指甲查體第一部分:準(zhǔn)備工作40查體第二部分:體格檢查◆一般情況面色、面容及表情、意識、發(fā)育、營養(yǎng)、體位、生命體征◆專科檢查(1)傷口敷料(2)周管、PCC、尿管(3)翻身:不清楚擠壓傷口(4)詢問查體第二部分:體格檢查41查體第三部分:查體小結(jié)不同于醫(yī)療文書的體格檢查常規(guī)記錄T、P、R、BP、Height、Wight靜脈通道、氧氣、胃管、尿管等各種管道重點(diǎn)記錄與醫(yī)療、護(hù)理診斷或?qū)？谱o(hù)理有關(guān)的“陽性”內(nèi)容查體第三部分:查體小結(jié)42護(hù)理查體T371℃P96次/分R22次分BP118/72HHmgH160cmW53Kg正常面容,表情自然,神志清楚,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,自動體位?；颊咧髟V未排氣、未排便、無腹脹、無咳嗽。但主訴腹痛,根據(jù)疼痛評估量表,疼痛值為5分。詢問患者,假如你要翻身、咳痰,患者不知道要用雙手?jǐn)D壓傷口。詢問患者是否知道術(shù)后如何避免腹壓增高的知識,患者不清楚。從一列交談中患者表現(xiàn)出擔(dān)心術(shù)后的恢復(fù)。臥床期間,患者全身受壓皮膚完好。留置胃管固定好,接一次性負(fù)壓吸引器,暫無液體引出。留置尿管固定好,尿色淡黃。靜脈止痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛。右上肢有一Pcc,固定好,穿刺點(diǎn)無滲血、無滲液,周圍皮膚無紅腫。腹部敷料無滲血、無滲液護(hù)理查體43整體護(hù)理計(jì)劃整體護(hù)理計(jì)劃44腹壁疝的護(hù)理查房課件整理45腹壁疝的護(hù)理查房課件整理46腹壁疝的護(hù)理查房課件整理47腹壁疝的護(hù)理查房課件整理48腹壁疝的護(hù)理查房課件整理49腹壁疝的護(hù)理查房課件整理50腹壁疝的護(hù)理查房課件整理51腹壁疝的護(hù)理查房課件整理52腹壁疝的護(hù)理查房課件整理53腹壁疝的護(hù)理查房課件整理54腹壁疝的護(hù)理查房課件整理55腹壁疝的護(hù)理查房課件整理56腹壁疝的護(hù)理查房課件整理57腹壁疝的護(hù)理查房課件整理58腹壁疝