小夾板固定的觀察與護(hù)理課件

小夾板固定的觀察與護(hù)理2022/12/181小夾板固定的觀察與護(hù)理2022/12/131小夾板01觀察02護(hù)理03TableofContents關(guān)鍵詞：2022/12/182小夾板01觀察02護(hù)理03TableofContents小夾板歷史？2022/12/183小夾板歷史？2022/12/133公元8世紀(jì)藺道人被后世稱(chēng)為中醫(yī)骨傷科的奠基人?！断墒诶韨m(xù)斷秘方》我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)學(xué)原理。近年來(lái)小夾板治療骨折這一古老方法成為我國(guó)目前骨折外固定治療中最常用、最有效的方法之一。小夾板的歷史：2022/12/184公元8世紀(jì)藺道人被后世稱(chēng)為中醫(yī)骨傷科的奠基人。小夾板固定的概述骨折復(fù)位后選用不同的材料，如柳木板、竹板、杉樹(shù)皮、紙板等，根據(jù)患者肢體形態(tài)加以塑形，制成適用于各部位的夾板，并用系帶扎縛，以固定墊配合保持骨折復(fù)位時(shí)的位置，這種固定方法稱(chēng)為夾板固定。2022/12/185小夾板固定的概述2022/12/135小夾板固定的優(yōu)缺點(diǎn)：無(wú)創(chuàng)性固定取材方便操作簡(jiǎn)單優(yōu)點(diǎn):價(jià)格低廉2022/12/186小夾板固定的優(yōu)缺點(diǎn)：無(wú)創(chuàng)性固定取材方便操作簡(jiǎn)單優(yōu)點(diǎn):價(jià)格低廉固定力不足1易發(fā)壓迫性潰瘍易引起并發(fā)癥易松動(dòng)后骨折再移位234缺點(diǎn)：特別是在肌肉豐厚部位和長(zhǎng)斜行的短縮移位的骨折。

因?yàn)樾枰每噹A板和襯墊緊密的貼住受傷肢體從而降低肢體的透氣性。骨筋膜綜合征小夾板容易松動(dòng)而失去固定效果，使復(fù)位的骨折移位。2022/12/187固定力不足1易發(fā)壓迫性潰瘍易引起并發(fā)癥易松動(dòng)后骨折再移位23四肢閉合性骨折四肢開(kāi)放性骨折，創(chuàng)面小或經(jīng)處理閉合傷口者陳舊性四肢骨折，適合于手法復(fù)位者適應(yīng)癥：2022/12/188四肢閉合性骨折四肢開(kāi)放性骨折，創(chuàng)面小或經(jīng)處理閉合傷口者適應(yīng)癥禁忌癥：關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)附近的骨折1極不穩(wěn)定的四肢骨折2嚴(yán)重的開(kāi)放性骨折及嚴(yán)重軟組織感染的骨折3脊柱骨折445軟組織過(guò)度腫脹時(shí)暫時(shí)不宜2022/12/189禁忌癥：關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)附近的骨折1極不穩(wěn)定的四肢骨折2嚴(yán)重的開(kāi)01小夾板固定觀察與護(hù)理ClickheretoaddyourtitleONE2022/12/181001小夾板固定觀察與護(hù)理Clickheretoadd保持小夾板的有效固定：（1）小夾板的松緊適宜，以提起綁帶上下1cm為宜。（2）隨著肢體腫脹的消退（約2-5天），應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)調(diào)整綁帶松緊度。（3）患肢保持功能位，上肢固定后將肘關(guān)節(jié)屈曲90°，用三角巾或繃帶懸吊于胸前，變換成臥位時(shí)，自然伸臂并將前臂抬高與心臟成水平位：下肢墊軟墊使其略高于心臟水平，并保持中立位，嚴(yán)禁外旋。2022/12/1811保持小夾板的有效固定：（1）小夾板的松緊適宜，以提起綁帶上下早期功能鍛煉03藥物消腫02抬高患肢01腫脹的護(hù)理措施：2022/12/1812早期功能鍛煉03藥物消腫02抬高患肢01腫脹的護(hù)理措施：20注意觀察患肢血液循環(huán)：1、患肢腫脹：患肢損傷3天后一般會(huì)逐漸消腫，若持續(xù)不消腫并有張力性水泡，需要引起注意，防止引起缺血性攣縮。2022/12/1813注意觀察患肢血液循環(huán)：1、患肢腫脹：2022/12/13133、皮膚顏色的改變：若患肢出現(xiàn)皮膚蒼白或青紫，則說(shuō)明有血液循環(huán)障礙的存在，應(yīng)通知醫(yī)生查明原因，及時(shí)處理。注意觀察患肢血液循環(huán)：2、皮膚溫度低：皮膚溫度明顯低于健肢，甚至冰冷潮濕，則有血液循環(huán)障礙。2022/12/18143、皮膚顏色的改變：注意觀察患肢血液循環(huán)：2、皮膚溫度低：2注意觀察患肢血液循環(huán)：4、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)改變：正常情況下，肢體感覺(jué)靈敏，活動(dòng)自如，如出現(xiàn)患肢感覺(jué)麻木，遲鈍或消失，肌力減弱，未固定關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，均是神經(jīng)、肌肉缺血的征象。5、動(dòng)脈搏動(dòng)的改變：由于夾板內(nèi)或組織內(nèi)壓力過(guò)高，阻斷動(dòng)脈血液供應(yīng)，可出現(xiàn)橈動(dòng)脈搏動(dòng)或消失，提示組織缺血嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)采取減壓措施。2022/12/1815注意觀察患肢血液循環(huán)：4、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)改變：2022/12/13注意觀察患肢血液循環(huán)：6、疼痛：骨折復(fù)位固定后，一般情況下疼痛會(huì)有所緩解，若出現(xiàn)整個(gè)患肢持續(xù)性劇痛，應(yīng)警惕有血液循環(huán)障礙的可能，需密切觀察并通知醫(yī)生及時(shí)處理，血液循環(huán)障礙超過(guò)6小時(shí)，將發(fā)生不可逆肢體壞死。2022/12/1816注意觀察患肢血液循環(huán)：6、疼痛：2022/12/1316疼痛的概念：組織損傷與潛在的組織損傷相關(guān)的一種不愉快的軀體感覺(jué)和情感經(jīng)歷。2022/12/1817疼痛的概念：2022/12/1317世界衛(wèi)生組織(WHO)將疼痛等級(jí)分為：O度：不痛；Ⅰ度：輕度痛，為間歇痛，可不用藥；II度：中度痛，為持續(xù)痛，影響休息，需用止痛藥；III度：重度痛，為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛；Ⅳ度：嚴(yán)重痛，為持續(xù)劇痛伴血壓、脈搏等變化。用藥不能緩解或緩解不明顯。2022/12/1818世界衛(wèi)生組織(WHO)將疼痛等級(jí)分為：2022/12/131（1）認(rèn)真檢查并確定引起疼痛的原因，采取有效的措施；（2）加強(qiáng)心理護(hù)理，分散病人的注意力，如聊天、看報(bào)紙、聽(tīng)音樂(lè)，減輕疼痛；（3）保持舒適的體位，緩解疼痛；（4）在排除夾板固定不當(dāng)、肢體受壓和缺血引起的疼痛之后，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥或止痛針。（5）中醫(yī)護(hù)理技術(shù)鎮(zhèn)痛：采用中醫(yī)療法鎮(zhèn)痛效果顯著，如受傷后24小時(shí)內(nèi)冷敷腫脹部位，可用骨傷壹號(hào)膏外敷腫脹部位。對(duì)劇烈疼痛病人應(yīng)警惕是否引起骨筋膜綜合征的發(fā)生。疼痛的護(hù)理措施：2022/12/1819（1）認(rèn)真檢查并確定引起疼痛的原因，采取有效的措施；疼痛的護(hù)小夾板固定易發(fā)的并發(fā)癥：腫脹疼痛壓迫性潰瘍骨筋膜室綜合癥2022/12/1820小夾板固定易發(fā)的并發(fā)癥：腫脹2022/12/1320嚴(yán)重并發(fā)癥及護(hù)理措施：Clickheretoaddyourtitle2022/12/1821嚴(yán)重并發(fā)癥及護(hù)理措施：Clickheretoaddy壓迫性潰瘍?cè)颍杭訅簤|壓力局限、矯形壓力過(guò)大。常常發(fā)生在夾板兩端或骨骼隆突部位。護(hù)理措施：（1）經(jīng)常檢查夾板兩端關(guān)節(jié)處的皮膚是否受壓、發(fā)紅、發(fā)熱，手指能伸到的部位沾上滑石粉按摩，也可在夾板間放置海綿墊，以減輕壓迫，改善循環(huán)。避免夾板壓迫形成壓瘡。（2）加壓包扎時(shí)適當(dāng)用力不能太緊，保持1cm為宜；（3）重視病人的主訴，患者有不適時(shí)應(yīng)認(rèn)真檢查夾板固定的松緊度，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的壓迫性潰瘍及時(shí)治療，防止進(jìn)一步感染。2022/12/1822壓迫性潰瘍?cè)颍杭訅簤|壓力局限、矯形壓力過(guò)大。常骨筋膜室綜合癥概述:骨筋膜室綜合癥：即由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列早期的癥狀和體征。最多見(jiàn)于前臂掌側(cè)和小腿。2022/12/1823骨筋膜室綜合癥概述:2022/12/1323骨筋膜室綜合癥的典型體征

5P征即疼痛pain感覺(jué)異常paresthesia麻痹paralysis無(wú)脈pulselessness蒼白pallor2022/12/1824骨筋膜室綜合癥的典型體征5P征2022/12/1324發(fā)生的原因:夾板包扎過(guò)緊，未做到及時(shí)認(rèn)真的觀察。骨折復(fù)位不良，血管受壓未及時(shí)解除。局部損傷嚴(yán)重，或骨折后又反復(fù)粗暴、不正確的整復(fù)，都會(huì)加重組織損傷。此時(shí)雖然夾板等附加外固定的壓力不大，但由于組織內(nèi)水腫，骨筋膜內(nèi)壓力已經(jīng)增高，最終組織缺血壞死，甚至造成肢體壞疽。未向門(mén)診病人及家屬交代或交代不清必要的注意事項(xiàng)，未能取得病人及家屬的主動(dòng)配合。2022/12/1825發(fā)生的原因:夾板包扎過(guò)緊，未做到及時(shí)認(rèn)真的觀察。2022/1分期:1.瀕臨缺血性肌攣縮---缺血早期，及時(shí)處理恢復(fù)血液供應(yīng)后，可不發(fā)生或僅發(fā)生極小量肌肉壞死，可不影響肢體功能。2.缺血性肌攣縮-較短時(shí)間或者程度較重的不完全缺血，恢復(fù)血液供應(yīng)后大部分肌肉壞死，形成攣縮畸形，嚴(yán)重影響患肢功能。3.壞疽----廣泛，長(zhǎng)時(shí)間完全缺血，大量肌肉壞疽，常需截肢。如有大量毒素進(jìn)入血液循環(huán)，還可導(dǎo)致休克心率不齊和急性腎功能衰竭。以上三種結(jié)果是骨筋膜室或肢體缺血的三個(gè)不同階段，發(fā)展很快，急劇惡化，直至壞疽。2022/12/1826分期:1.瀕臨缺血性肌攣縮---缺血早期，及時(shí)處理恢復(fù)血液供治療措施：骨筋膜室綜合癥一經(jīng)確診，應(yīng)立即切開(kāi)筋膜減壓術(shù)，根據(jù)病情行擇期二期縫合。早期徹底切開(kāi)筋膜減壓是防止肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。2022/12/1827治療措施：骨筋膜室綜合癥一經(jīng)確診，應(yīng)立即切開(kāi)筋膜減壓術(shù)，根據(jù)功能鍛煉：醫(yī)護(hù)患者（1）幫助患者進(jìn)行自理能力的訓(xùn)練，做好基礎(chǔ)生活護(hù)理，提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者自信心，以適應(yīng)社會(huì)角色的改變。（2)正確指導(dǎo)病人康復(fù)訓(xùn)練，上肢可進(jìn)行五指屈伸鍛煉，嚴(yán)禁腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，向病人宣傳功能鍛煉并意識(shí)到其重要性。（3）合理安排運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間，既要防止怕痛、懶于鍛煉，又要有防止康復(fù)心切、粗暴盲目鍛煉，以免造成新的損傷。（4）根據(jù)病人在功能鍛煉中的各種反應(yīng)，隨時(shí)修改鍛煉計(jì)劃，調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，以獲得最佳效果。2022/12/1828功能鍛煉：醫(yī)護(hù)患者2022/12/1328告知患者：1、夾板固定期間，局部皮膚發(fā)癢，可用50%酒精局部輕輕擦拭，消除癢感，防止用手抓癢，以免抓傷，引起感染。2、切忌自行打開(kāi)夾板，以免移位，造成畸形愈合，影響功能，甚至造成殘疾。3、如有下肢固定者，加強(qiáng)宣教，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，防止意外跌倒致傷或骨折，尤其是老年人更應(yīng)特別注意。

4、定期做x線檢查，了解骨折是否發(fā)生再移位，第4周時(shí)，拍片觀察骨痂生長(zhǎng)情況。注意事項(xiàng)：2022/12/1829告知患者：注意事項(xiàng)：2022/12/1329飲食早期EconomicsPsychological早期(1～2周)：受傷部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。中醫(yī)認(rèn)為，“瘀不去則骨不能生”、“瘀去新骨生”。飲食原則上以清淡為主，忌食酸辣油膩之品，如金針銀耳湯、田七瘦肉湯。飲食指導(dǎo)：2022/12/1830飲食早期早期(1～2周)：受傷部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻飲食中期EconomicsPsychological中期(2～4周)：瘀腫大部分吸收，此期治療以和營(yíng)止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)，以滿足骨痂生長(zhǎng)的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類(lèi)，以補(bǔ)給鈣及蛋白質(zhì)。飲食指導(dǎo)：2022/12/1831飲食中期中期(2～4周)：瘀腫大部分吸收，此期治療以和營(yíng)止痛飲食后期EconomicsPsychological后期(5周以上)：:受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開(kāi)始有骨痂生長(zhǎng)，此為骨折后期。治療宜補(bǔ)，通過(guò)補(bǔ)益肝腎、氣血，以促進(jìn)更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡(luò)。如杜仲牛膝豬骨湯、續(xù)斷豬腳筋湯等。飲食指導(dǎo)：2022/12/1832飲食后期后期(5周以上)：:受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸請(qǐng)問(wèn)：骨筋膜室由哪幾部分構(gòu)成？5P征？2022/12/1833請(qǐng)問(wèn)：骨筋膜室由哪幾部分構(gòu)成？5P征？2022/12/133骨筋膜室是由（骨）、（骨間膜)、(肌間隔)和(深筋膜)所構(gòu)成。

疼痛

感覺(jué)異常

麻痹

無(wú)脈

蒼白2022/12/1834骨筋膜室是由（骨）、（骨間膜)、(肌間隔)和(深筋膜)所構(gòu)成請(qǐng)問(wèn)腫脹的護(hù)理措施？CONTENTS2022/12/1835請(qǐng)問(wèn)腫脹的護(hù)理措施？CONTENTS2022/12/1335小夾板固定的優(yōu)點(diǎn)抬高患肢藥物消腫早期功能鍛煉2022/12/1836小夾板固定的優(yōu)點(diǎn)抬高患肢藥物消腫早期功能鍛煉2022/12/謝謝大家THANKYOUFORYOURATTENTION2022/12/1837謝謝大家THANKYOUFORYOURATTENTI2022/12/18382022/12/1338小夾板固定的觀察與護(hù)理2022/12/1839小夾板固定的觀察與護(hù)理2022/12/131小夾板01觀察02護(hù)理03TableofContents關(guān)鍵詞：2022/12/1840小夾板01觀察02護(hù)理03TableofContents小夾板歷史？2022/12/1841小夾板歷史？2022/12/133公元8世紀(jì)藺道人被后世稱(chēng)為中醫(yī)骨傷科的奠基人。《仙授理傷續(xù)斷秘方》我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)學(xué)原理。近年來(lái)小夾板治療骨折這一古老方法成為我國(guó)目前骨折外固定治療中最常用、最有效的方法之一。小夾板的歷史：2022/12/1842公元8世紀(jì)藺道人被后世稱(chēng)為中醫(yī)骨傷科的奠基人。小夾板固定的概述骨折復(fù)位后選用不同的材料，如柳木板、竹板、杉樹(shù)皮、紙板等，根據(jù)患者肢體形態(tài)加以塑形，制成適用于各部位的夾板，并用系帶扎縛，以固定墊配合保持骨折復(fù)位時(shí)的位置，這種固定方法稱(chēng)為夾板固定。2022/12/1843小夾板固定的概述2022/12/135小夾板固定的優(yōu)缺點(diǎn)：無(wú)創(chuàng)性固定取材方便操作簡(jiǎn)單優(yōu)點(diǎn):價(jià)格低廉2022/12/1844小夾板固定的優(yōu)缺點(diǎn)：無(wú)創(chuàng)性固定取材方便操作簡(jiǎn)單優(yōu)點(diǎn):價(jià)格低廉固定力不足1易發(fā)壓迫性潰瘍易引起并發(fā)癥易松動(dòng)后骨折再移位234缺點(diǎn)：特別是在肌肉豐厚部位和長(zhǎng)斜行的短縮移位的骨折。

因?yàn)樾枰每噹A板和襯墊緊密的貼住受傷肢體從而降低肢體的透氣性。骨筋膜綜合征小夾板容易松動(dòng)而失去固定效果，使復(fù)位的骨折移位。2022/12/1845固定力不足1易發(fā)壓迫性潰瘍易引起并發(fā)癥易松動(dòng)后骨折再移位23四肢閉合性骨折四肢開(kāi)放性骨折，創(chuàng)面小或經(jīng)處理閉合傷口者陳舊性四肢骨折，適合于手法復(fù)位者適應(yīng)癥：2022/12/1846四肢閉合性骨折四肢開(kāi)放性骨折，創(chuàng)面小或經(jīng)處理閉合傷口者適應(yīng)癥禁忌癥：關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)附近的骨折1極不穩(wěn)定的四肢骨折2嚴(yán)重的開(kāi)放性骨折及嚴(yán)重軟組織感染的骨折3脊柱骨折445軟組織過(guò)度腫脹時(shí)暫時(shí)不宜2022/12/1847禁忌癥：關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)附近的骨折1極不穩(wěn)定的四肢骨折2嚴(yán)重的開(kāi)01小夾板固定觀察與護(hù)理ClickheretoaddyourtitleONE2022/12/184801小夾板固定觀察與護(hù)理Clickheretoadd保持小夾板的有效固定：（1）小夾板的松緊適宜，以提起綁帶上下1cm為宜。（2）隨著肢體腫脹的消退（約2-5天），應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)調(diào)整綁帶松緊度。（3）患肢保持功能位，上肢固定后將肘關(guān)節(jié)屈曲90°，用三角巾或繃帶懸吊于胸前，變換成臥位時(shí)，自然伸臂并將前臂抬高與心臟成水平位：下肢墊軟墊使其略高于心臟水平，并保持中立位，嚴(yán)禁外旋。2022/12/1849保持小夾板的有效固定：（1）小夾板的松緊適宜，以提起綁帶上下早期功能鍛煉03藥物消腫02抬高患肢01腫脹的護(hù)理措施：2022/12/1850早期功能鍛煉03藥物消腫02抬高患肢01腫脹的護(hù)理措施：20注意觀察患肢血液循環(huán)：1、患肢腫脹：患肢損傷3天后一般會(huì)逐漸消腫，若持續(xù)不消腫并有張力性水泡，需要引起注意，防止引起缺血性攣縮。2022/12/1851注意觀察患肢血液循環(huán)：1、患肢腫脹：2022/12/13133、皮膚顏色的改變：若患肢出現(xiàn)皮膚蒼白或青紫，則說(shuō)明有血液循環(huán)障礙的存在，應(yīng)通知醫(yī)生查明原因，及時(shí)處理。注意觀察患肢血液循環(huán)：2、皮膚溫度低：皮膚溫度明顯低于健肢，甚至冰冷潮濕，則有血液循環(huán)障礙。2022/12/18523、皮膚顏色的改變：注意觀察患肢血液循環(huán)：2、皮膚溫度低：2注意觀察患肢血液循環(huán)：4、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)改變：正常情況下，肢體感覺(jué)靈敏，活動(dòng)自如，如出現(xiàn)患肢感覺(jué)麻木，遲鈍或消失，肌力減弱，未固定關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，均是神經(jīng)、肌肉缺血的征象。5、動(dòng)脈搏動(dòng)的改變：由于夾板內(nèi)或組織內(nèi)壓力過(guò)高，阻斷動(dòng)脈血液供應(yīng)，可出現(xiàn)橈動(dòng)脈搏動(dòng)或消失，提示組織缺血嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)采取減壓措施。2022/12/1853注意觀察患肢血液循環(huán)：4、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)改變：2022/12/13注意觀察患肢血液循環(huán)：6、疼痛：骨折復(fù)位固定后，一般情況下疼痛會(huì)有所緩解，若出現(xiàn)整個(gè)患肢持續(xù)性劇痛，應(yīng)警惕有血液循環(huán)障礙的可能，需密切觀察并通知醫(yī)生及時(shí)處理，血液循環(huán)障礙超過(guò)6小時(shí)，將發(fā)生不可逆肢體壞死。2022/12/1854注意觀察患肢血液循環(huán)：6、疼痛：2022/12/1316疼痛的概念：組織損傷與潛在的組織損傷相關(guān)的一種不愉快的軀體感覺(jué)和情感經(jīng)歷。2022/12/1855疼痛的概念：2022/12/1317世界衛(wèi)生組織(WHO)將疼痛等級(jí)分為：O度：不痛；Ⅰ度：輕度痛，為間歇痛，可不用藥；II度：中度痛，為持續(xù)痛，影響休息，需用止痛藥；III度：重度痛，為持續(xù)痛，不用藥不能緩解疼痛；Ⅳ度：嚴(yán)重痛，為持續(xù)劇痛伴血壓、脈搏等變化。用藥不能緩解或緩解不明顯。2022/12/1856世界衛(wèi)生組織(WHO)將疼痛等級(jí)分為：2022/12/131（1）認(rèn)真檢查并確定引起疼痛的原因，采取有效的措施；（2）加強(qiáng)心理護(hù)理，分散病人的注意力，如聊天、看報(bào)紙、聽(tīng)音樂(lè)，減輕疼痛；（3）保持舒適的體位，緩解疼痛；（4）在排除夾板固定不當(dāng)、肢體受壓和缺血引起的疼痛之后，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥或止痛針。（5）中醫(yī)護(hù)理技術(shù)鎮(zhèn)痛：采用中醫(yī)療法鎮(zhèn)痛效果顯著，如受傷后24小時(shí)內(nèi)冷敷腫脹部位，可用骨傷壹號(hào)膏外敷腫脹部位。對(duì)劇烈疼痛病人應(yīng)警惕是否引起骨筋膜綜合征的發(fā)生。疼痛的護(hù)理措施：2022/12/1857（1）認(rèn)真檢查并確定引起疼痛的原因，采取有效的措施；疼痛的護(hù)小夾板固定易發(fā)的并發(fā)癥：腫脹疼痛壓迫性潰瘍骨筋膜室綜合癥2022/12/1858小夾板固定易發(fā)的并發(fā)癥：腫脹2022/12/1320嚴(yán)重并發(fā)癥及護(hù)理措施：Clickheretoaddyourtitle2022/12/1859嚴(yán)重并發(fā)癥及護(hù)理措施：Clickheretoaddy壓迫性潰瘍?cè)颍杭訅簤|壓力局限、矯形壓力過(guò)大。常常發(fā)生在夾板兩端或骨骼隆突部位。護(hù)理措施：（1）經(jīng)常檢查夾板兩端關(guān)節(jié)處的皮膚是否受壓、發(fā)紅、發(fā)熱，手指能伸到的部位沾上滑石粉按摩，也可在夾板間放置海綿墊，以減輕壓迫，改善循環(huán)。避免夾板壓迫形成壓瘡。（2）加壓包扎時(shí)適當(dāng)用力不能太緊，保持1cm為宜；（3）重視病人的主訴，患者有不適時(shí)應(yīng)認(rèn)真檢查夾板固定的松緊度，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的壓迫性潰瘍及時(shí)治療，防止進(jìn)一步感染。2022/12/1860壓迫性潰瘍?cè)颍杭訅簤|壓力局限、矯形壓力過(guò)大。常骨筋膜室綜合癥概述:骨筋膜室綜合癥：即由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列早期的癥狀和體征。最多見(jiàn)于前臂掌側(cè)和小腿。2022/12/1861骨筋膜室綜合癥概述:2022/12/1323骨筋膜室綜合癥的典型體征

5P征即疼痛pain感覺(jué)異常paresthesia麻痹paralysis無(wú)脈pulselessness蒼白pallor2022/12/1862骨筋膜室綜合癥的典型體征5P征2022/12/1324發(fā)生的原因:夾板包扎過(guò)緊，未做到及時(shí)認(rèn)真的觀察。骨折復(fù)位不良，血管受壓未及時(shí)解除。局部損傷嚴(yán)重，或骨折后又反復(fù)粗暴、不正確的整復(fù)，都會(huì)加重組織損傷。此時(shí)雖然夾板等附加外固定的壓力不大，但由于組織內(nèi)水腫，骨筋膜內(nèi)壓力已經(jīng)增高，最終組織缺血壞死，甚至造成肢體壞疽。未向門(mén)診病人及家屬交代或交代不清必要的注意事項(xiàng)，未能取得病人及家屬的主動(dòng)配合。2022/12/1863發(fā)生的原因:夾板包扎過(guò)緊，未做到及時(shí)認(rèn)真的觀察。2022/1分期:1.瀕臨缺血性肌攣縮---缺血早期，及時(shí)處理恢復(fù)血液供應(yīng)后，可不發(fā)生或僅發(fā)生極小量肌肉壞死，可不影響肢體功能。2.缺血性肌攣縮-較短時(shí)間或者程度較重的不完全缺血，恢復(fù)血液供應(yīng)后大部分肌肉壞死，形成攣縮畸形，嚴(yán)重影響患肢功能。3.壞疽----廣泛，長(zhǎng)時(shí)間完全缺血，大量肌肉壞疽，常需截肢。如有大量毒素進(jìn)入血液循環(huán)，還可導(dǎo)致休克心率不齊和急性腎功能衰竭。以上三種結(jié)果是骨筋膜室或肢體缺血的三個(gè)不同階段，發(fā)展很快，急劇惡化，直至壞疽。2022/12/1864分期:1.瀕臨缺血性肌攣縮---缺血早期，及時(shí)處理恢復(fù)血液供治療措施：骨筋膜室綜合癥一經(jīng)確診，應(yīng)立即切開(kāi)筋膜減壓術(shù)，根據(jù)病情行擇期二期縫合。早期徹底切開(kāi)筋膜減壓是防止肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。2022/12/1865治療措施：骨筋膜室綜合癥一經(jīng)確診，應(yīng)立即切開(kāi)筋膜減壓術(shù)，根據(jù)功能鍛煉：醫(yī)護(hù)患者（1）幫助患者進(jìn)行自理能力的訓(xùn)練，做好基礎(chǔ)生活護(hù)理，提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者自信心，以適應(yīng)社會(huì)角色的改變。（2)正確指導(dǎo)病人康復(fù)訓(xùn)練，上肢可進(jìn)行五指屈伸鍛煉，嚴(yán)禁腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，向病人宣傳功能鍛煉并意識(shí)到其重要性。（3）合理安排運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間，既要防止怕痛、懶于鍛煉，又要有防止康復(fù)心切、粗暴盲目鍛煉，以免造成新的損傷。（4）根據(jù)病人在功能鍛煉中的各種反應(yīng)，隨時(shí)修改鍛煉計(jì)劃，調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，以獲得最佳效果。2022/12/1866功能鍛煉：醫(yī)護(hù)患者2022/12/1328告知患者：1、夾板固定期間，局部皮膚發(fā)癢，可用50%酒精局部輕輕擦拭，消除癢感，防止用手抓癢，以免抓傷，引起感染。2、切忌自行打開(kāi)夾板，以免移位，造成畸形愈合，影響功能，甚至造成殘疾。3、如有下肢固定者，加強(qiáng)宣教，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，防止意外跌倒致傷或骨折，尤其是老年人更應(yīng)特別注意。

4、定期做x線檢查