顱腦外傷護理查房【最新版-直接用】課件整理

顱腦外傷護理查房主講人:易得顱腦外傷護理查房1ntroduction查房目的通過本次查房了解顱腦外傷的相關(guān)知識能運用護理程序護理患者查房時間:2018-09-27查房地點:ICU示教室參加人員:ICU護理人員,護生及邀請人員ntroduction2目錄病例介紹2顱腦外傷知識護理診斷及措施相關(guān)知識提升目錄3病例介紹患者xx,女,73歲,于2018-06-15因“頭部外傷伴意識喪失時余”入院,急診在全麻下行的右開血帥+去骨減壓術(shù)術(shù)中見右額患者詳情頂重下性傷術(shù)得有菲高入病監(jiān)護,患者昏迷,GCS7E11M5雙蹄2.0mm,光反應均消失,硬瞑外引流管一根接負壓袋,硬下引流管根接引流,引出血性液體。號窗壓力不高,暫不予日水,予禁食、止血、毆沆感染、改善胞代等治患者左嵌骨骨折,予左肩制動?；颊邥簾o家同急性面型腦損傷入院診斷有圖性硬膜下血右側(cè)頸葉腦挫裂傷外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血右顳骨骨折傾底骨折側(cè)第六肋骨骨折,左側(cè)鎖骨骨折病例介紹4病史匯報06-16志老雙瞳由2變3,頭如CT示:顱06-22.06-23內(nèi)血腫有塔加,可考慮手術(shù)治療加強職水、止血、抗感染患者出現(xiàn)腹瀉,予減腸內(nèi)營養(yǎng)液輸入患者住院期同,血壓高,予何斷硝普鈉控制血壓,使用問后停用,改用口服氨氯地平降壓06-15~06-22恚者有發(fā)熱,38.5以內(nèi),予物理降06-18溫;06-15、06-18者Hb低凝血功能差,予輸血和血漿患者家已聯(lián)系到,今予飼流質(zhì)患者再復查頭顱CT示顱內(nèi)血腫蛟前加,家屬不同意手術(shù)治療,繼實予脫水、止血、抗感染及腦保護病史匯報5護理評估現(xiàn)病史:患者在全麻下行的右側(cè)開顱血腫+去骨悲減壓術(shù),術(shù)后香迷,GCS7分,口腔及雙側(cè)外耳道無活動性出血,雙眼脹明顯,給予上血、抑酸、抗炎、改菩腦代謝及相關(guān)對癥支持治療?，F(xiàn)術(shù)后兩同,神志楨,深淺反射減弜,雙側(cè)巴氏征陽性,予腦保護、抗感染、腸內(nèi)苣蕎等補液支持治療Q四史五方面六心里社會既往史:不祥包括飲食、體息與垂眠、排泄括精神狀態(tài)、心理狀態(tài)、對過敏史:不詳因患者暫無語言能力,無法評因患者暫無語言能力,無法評護理評估6護理查體80%體格檢查25%T37.2CP84次/分,R19次/分,BP128/78mmHg發(fā)育正常,面色黃,骶尾部皮膚有破損,有敷料覆蓋神經(jīng)系統(tǒng)?？茩z查頭顱無崎形,意識模糊,GS評分10分(E41M5,無語言,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm光反應均消失,骨窗壓力不高,四肢肌張力不高,肌力、感覺檢查不配合,腹壁反射、肱二和肱三頭肌反射、橈骨膜反射、反射、跟漣反射均弱,雙闃巴氏征陽性。護理查體7目錄病例介紹自菌外傷知識護理診斷及措施③4相關(guān)知識提升目錄8顱腦外傷解釋顱腦外傷是外界暴力直接或間接受傷后有不同程度的頭痛、嘔吐作用于頭部所造成的損傷視乳頭水腫及、思維、感覺輸入您的輸入您的文字輸入您的文字文字輸入您的翰入忽的常見的腦外傷有頭皮裂傷、頭按損傷后腦組織是否與外界相通分皮脫傷、頭皮血帥顱骨骨顱腦外傷病情復雜、變化快,為開放性和閉合性損傷折、腦蕩、腦挫裂傷等易引起不良后果,部分病人需手術(shù)治療顱腦外傷解釋9目錄病例介紹0②顱腦外傷知識護理診斷及措施③相關(guān)知識提升目錄10顱腦外傷護理查房【最新版-直接用】課件整理11顱腦外傷護理查房【最新版-直接用】課件整理12顱腦外傷護理查房【最新版-直接用】課件整理13顱腦外傷護理查房【最新版-直接用】課件整理14顱腦外傷護理查房【最新版-直接用】課件整理15顱腦外傷護理查房【最新版-直接用】課件整理16顱腦外傷護理查房【最新版-直接用】課件整理17顱腦外傷護理查房【最新版-直接用】課件整理18顱腦外傷護理查房【最新版-直接用】課件整理19顱腦外傷護理查房【最新版-直接用】課件整理20顱腦外傷護理查房【最新版-直接用】課件整理21顱腦外傷護理查房【最新版-直接用】課件整理22顱腦外傷護理查房主講人:易得顱腦外傷護理查房23ntroduction查房目的通過本次查房了解顱腦外傷的相關(guān)知識能運用護理程序護理患者查房時間:2018-09-27查房地點:ICU示教室參加人員:ICU護理人員,護生及邀請人員ntroduction24目錄病例介紹2顱腦外傷知識護理診斷及措施相關(guān)知識提升目錄25病例介紹患者xx,女,73歲,于2018-06-15因“頭部外傷伴意識喪失時余”入院,急診在全麻下行的右開血帥+去骨減壓術(shù)術(shù)中見右額患者詳情頂重下性傷術(shù)得有菲高入病監(jiān)護,患者昏迷,GCS7E11M5雙蹄2.0mm,光反應均消失,硬瞑外引流管一根接負壓袋,硬下引流管根接引流,引出血性液體。號窗壓力不高,暫不予日水,予禁食、止血、毆沆感染、改善胞代等治患者左嵌骨骨折,予左肩制動。患者暫無家同急性面型腦損傷入院診斷有圖性硬膜下血右側(cè)頸葉腦挫裂傷外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血右顳骨骨折傾底骨折側(cè)第六肋骨骨折,左側(cè)鎖骨骨折病例介紹26病史匯報06-16志老雙瞳由2變3,頭如CT示:顱06-22.06-23內(nèi)血腫有塔加,可考慮手術(shù)治療加強職水、止血、抗感染患者出現(xiàn)腹瀉,予減腸內(nèi)營養(yǎng)液輸入患者住院期同,血壓高,予何斷硝普鈉控制血壓,使用問后停用,改用口服氨氯地平降壓06-15~06-22恚者有發(fā)熱,38.5以內(nèi),予物理降06-18溫;06-15、06-18者Hb低凝血功能差,予輸血和血漿患者家已聯(lián)系到,今予飼流質(zhì)患者再復查頭顱CT示顱內(nèi)血腫蛟前加,家屬不同意手術(shù)治療,繼實予脫水、止血、抗感染及腦保護病史匯報27護理評估現(xiàn)病史:患者在全麻下行的右側(cè)開顱血腫+去骨悲減壓術(shù),術(shù)后香迷,GCS7分,口腔及雙側(cè)外耳道無活動性出血,雙眼脹明顯,給予上血、抑酸、抗炎、改菩腦代謝及相關(guān)對癥支持治療?，F(xiàn)術(shù)后兩同,神志楨,深淺反射減弜,雙側(cè)巴氏征陽性,予腦保護、抗感染、腸內(nèi)苣蕎等補液支持治療Q四史五方面六心里社會既往史:不祥包括飲食、體息與垂眠、排泄括精神狀態(tài)、心理狀態(tài)、對過敏史:不詳因患者暫無語言能力,無法評因患者暫無語言能力,無法評護理評估28護理查體80%體格檢查25%T37.2CP84次/分,R19次/分,BP128/78mmHg發(fā)育正常,面色黃,骶尾部皮膚有破損,有敷料覆蓋神經(jīng)系統(tǒng)?？茩z查頭顱無崎形,意識模糊,GS評分10分(E41M5,無語言,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm光反應均消失,骨窗壓力不高,四肢肌張力不高,肌力、感覺檢查不配合,腹壁反射、肱二和肱三頭肌反射、橈骨膜反射、反射、跟漣反射均弱,雙闃巴氏征陽性。護理查體29目錄病例介紹自菌外傷知識護理診斷及措施③4相關(guān)知識提升目錄30顱腦外傷解釋顱腦外傷是外界暴力直接或間接受傷后有不同程度的頭痛、嘔吐作用于頭部所造成的損傷視乳頭水腫及、思維、感覺輸入您的輸入您的文字輸入您的文字文字輸入您的翰入忽的常見的腦外傷有頭皮裂傷、頭按損傷后腦組織是否與外界相通分皮脫傷、頭皮血帥顱骨骨顱腦外傷病情復雜、變化快,為開放性和閉合性損傷折、腦蕩、腦挫裂傷等易引起不良后果,部分病人需手術(shù)治療顱腦外傷解釋31目錄病例介紹0②顱腦外傷知識護理診斷及措施③相關(guān)知識提升目錄32顱腦外傷護理查房【最新版-直接用】課件整理33顱腦外傷護理查房【最新版-直接用】課件整理34顱腦外傷護理查房【最新版-直接用】課件整理35顱腦外傷護理查房【最新版-直接用】課件整理36顱腦外傷護理查房【最新版-直接用】課件整理37顱腦