腎移植術(shù)前術(shù)后護(hù)理課件

腎移植術(shù)前術(shù)后護(hù)理腎移植術(shù)前術(shù)后護(hù)理1（優(yōu)選）腎移植術(shù)前術(shù)后護(hù)理（優(yōu)選）腎移植術(shù)前術(shù)后護(hù)理2腎移植（1）腎移植是難度很大和風(fēng)險(xiǎn)甚高的手術(shù)之一，因此術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估和充分的準(zhǔn)備是手術(shù)的重要環(huán)節(jié)。（2）術(shù)前評(píng)估包括手術(shù)的適應(yīng)癥和手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)的耐受性和禁忌癥、供受者之間的相容性和患者及家屬的社會(huì)心理和倫理學(xué)等問題。

腎移植（1）腎移植是難度很大和風(fēng)險(xiǎn)甚高的手術(shù)之一，因此術(shù)前對(duì)3腎移植禁忌癥（1）當(dāng)腎臟疾病是由全身疾患所引起的局部表現(xiàn)時(shí)，不能考慮腎移植，因?yàn)檫@一疾病將蔓延到移植的腎臟。如淀粉樣變性、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎和彌漫性血管炎等。（2）全身嚴(yán)重感染、肺結(jié)核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人，不能考慮腎移植。因此移植后應(yīng)用免疫抑制劑和類固醇時(shí)，疾病將迅速惡化。腎移植禁忌癥（1）當(dāng)腎臟疾病是由全身疾患所引起的局部表現(xiàn)時(shí)，4護(hù)理評(píng)估1.術(shù)前評(píng)估（1）健康史及相關(guān)因素1）腎病情況2）其他器官功能狀況3）既往史手術(shù)史、藥物過敏史及其他疾病病史。護(hù)理評(píng)估1.術(shù)前評(píng)估5護(hù)理評(píng)估（2）身體狀況1）全身情況2）局部腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。3）輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及尿培養(yǎng)。護(hù)理評(píng)估（2）身體狀況6護(hù)理評(píng)估（3）心里和社會(huì)支持狀況1）心里狀態(tài)分為三類→迫切型→遲凝型→恐懼型2）認(rèn)知程度3）社會(huì)支持系統(tǒng)護(hù)理評(píng)估（3）心里和社會(huì)支持狀況7護(hù)理措施（1）減輕焦慮和恐懼（2）合理飲食或提供營(yíng)養(yǎng)支持（3）維持體液和內(nèi)環(huán)境平衡護(hù)理措施（1）減輕焦慮和恐懼8二、腎移植病人術(shù)后護(hù)理腎移植術(shù)前術(shù)后護(hù)理課件9

器官移植?？谱o(hù)士培訓(xùn)血透室移植病房移植手術(shù)室

移植ICU隨訪器官移植移植專業(yè)護(hù)士器官移植?？谱o(hù)士培訓(xùn)血透室移植病房移植移植隨訪器官10皮膚水腫和末梢搏動(dòng)情況8h/次肺膨脹和肺不張相關(guān)的呼吸道感染3）既往史手術(shù)史、藥物過敏史及其他疾病病史。2）局部腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。（1）當(dāng)腎臟疾病是由全身疾患所引起的局部表現(xiàn)時(shí)，不能考慮腎移植，因?yàn)檫@一疾病將蔓延到移植的腎臟。如淀粉樣變性、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎和彌漫性血管炎等。檢查意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知功能評(píng)估及協(xié)助醫(yī)生調(diào)整劑量如淀粉樣變性、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎和彌漫性血管炎等。呼吸系統(tǒng)檢查提供血流動(dòng)力學(xué)方面內(nèi)容（2）全身嚴(yán)重感染、肺結(jié)核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人，不能考慮腎移植。評(píng)估及協(xié)助醫(yī)生調(diào)整劑量2）局部腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。2）局部腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。檢查意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知功能肺膨脹和肺不張相關(guān)的呼吸道感染移植基本知識(shí)移植手術(shù)3小時(shí)左右麻醉復(fù)蘇室30分鐘內(nèi)常規(guī)重癥監(jiān)護(hù)7天移植手術(shù)麻醉復(fù)蘇重癥監(jiān)護(hù)皮膚水腫和末梢搏動(dòng)情況8h/次移植基本知識(shí)移植手術(shù)3小時(shí)左右11移植基本知識(shí)交接患者皮膚引流液體術(shù)中情況循環(huán)補(bǔ)液妥善固定臥位

神志判斷氧氣/呼吸機(jī)連接監(jiān)護(hù)抽血檢查血?dú)夥治鲅巧Ｒ?guī)腎功能用物準(zhǔn)備床單位準(zhǔn)備人員安排

整體評(píng)估接收患者移植基本知識(shí)交接患者循環(huán)補(bǔ)液臥位抽血檢查用物準(zhǔn)備整12護(hù)理內(nèi)容及術(shù)后的治療生命體征1化驗(yàn)檢查2血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)3泌尿系統(tǒng)4護(hù)理內(nèi)容及術(shù)后的治療生命體征1化驗(yàn)檢查2血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)3泌尿13護(hù)理內(nèi)容及術(shù)后的治療肺臟的評(píng)估和治療5神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)6胃腸道評(píng)估7血液系統(tǒng)8護(hù)理內(nèi)容及術(shù)后的治療肺臟的評(píng)估和治療5神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)6胃腸道評(píng)14護(hù)理內(nèi)容及術(shù)后的治療切口和引流管9疼痛的治療10免疫抑制劑藥物的應(yīng)用11活動(dòng)和自我護(hù)理12護(hù)理內(nèi)容及術(shù)后的治療切口和引流管9疼痛的治療10免疫抑制劑藥15護(hù)理內(nèi)容及術(shù)后的治療營(yíng)養(yǎng)13社會(huì)心理學(xué)14潛在并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)和維護(hù)15護(hù)理內(nèi)容及術(shù)后的治療營(yíng)養(yǎng)13社會(huì)心理學(xué)14潛在并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)和16（1）當(dāng)腎臟疾病是由全身疾患所引起的局部表現(xiàn)時(shí)，不能考慮腎移植，因?yàn)檫@一疾病將蔓延到移植的腎臟。（2）全身嚴(yán)重感染、肺結(jié)核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人，不能考慮腎移植。評(píng)估及協(xié)助醫(yī)生調(diào)整劑量皮膚水腫和末梢搏動(dòng)情況8h/次（1）當(dāng)腎臟疾病是由全身疾患所引起的局部表現(xiàn)時(shí)，不能考慮腎移植，因?yàn)檫@一疾病將蔓延到移植的腎臟。（2）全身嚴(yán)重感染、肺結(jié)核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人，不能考慮腎移植。（2）全身嚴(yán)重感染、肺結(jié)核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人，不能考慮腎移植。評(píng)估及協(xié)助醫(yī)生調(diào)整劑量→恐懼型→遲凝型2）局部腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。移植術(shù)后血液系統(tǒng)危險(xiǎn)是感染和貧血2）局部腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。2）局部腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。1）全身情況每日體重、尿量和中心靜脈壓的測(cè)量腎移植術(shù)后患者神經(jīng)功能應(yīng)是完善的檢查意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知功能（1）當(dāng)腎臟疾病是由全身疾患所引起的局部表現(xiàn)時(shí)，不能考慮腎移植，因?yàn)檫@一疾病將蔓延到移植的腎臟。生命體征體溫心率呼吸頻率血壓低血壓的監(jiān)測(cè)和治療高血壓的監(jiān)測(cè)和治療

（1）當(dāng)腎臟疾病是由全身疾患所引起的局部表現(xiàn)時(shí)，不能考慮腎移17化驗(yàn)檢查腎功能電解質(zhì)代謝功能血常規(guī)藥物濃度高鉀血癥電解質(zhì)/代謝異常

化驗(yàn)檢查腎功能18血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)液體量的管理泌尿生殖系評(píng)估肺臟的評(píng)估心血管的評(píng)估CVP與BP相關(guān)

血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)液體量的管理19泌尿系統(tǒng)嚴(yán)格控制入量的平衡每日體重、尿量和中心靜脈壓的測(cè)量皮膚水腫和末梢搏動(dòng)情況8h/次腎功能恢復(fù)高循環(huán)容量低血容量導(dǎo)致低血壓、低灌注和急性腎小球壞死立即上報(bào)

泌尿系統(tǒng)嚴(yán)格控制入量的平衡20肺臟的評(píng)估和治療呼吸系統(tǒng)檢查提供血流動(dòng)力學(xué)方面內(nèi)容聽診和放射學(xué)檢查監(jiān)測(cè)血氧飽和度呼吸道感染氧氣吸入肺膨脹和肺不張相關(guān)的呼吸道感染

肺臟的評(píng)估和治療呼吸系統(tǒng)檢查提供血流動(dòng)力學(xué)方面內(nèi)容21神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)腎移植術(shù)后患者神經(jīng)功能應(yīng)是完善的麻醉原因鎮(zhèn)定因素免疫抑制劑因素檢查意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知功能躁動(dòng)、震顫、腦白質(zhì)病鈣離子通道阻滯藥的毒性和低鈉血癥

神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)腎移植術(shù)后患者神經(jīng)功能應(yīng)是完善的22胃腸道評(píng)估8小時(shí)評(píng)估一次腸鳴音、腸管蠕動(dòng)腹脹、排氣情況對(duì)液體的容納能力胃腸道問題惡心、嘔吐和便秘腹瀉厭食癥

胃腸道評(píng)估8小時(shí)評(píng)估一次23血液系統(tǒng)移植術(shù)后血液系統(tǒng)危險(xiǎn)是感染和貧血感染貧血白細(xì)胞升高慢性腎性貧血

血液系統(tǒng)移植術(shù)后血液系統(tǒng)危險(xiǎn)是感染和貧血24二、腎移植病人術(shù)后護(hù)理1）全身情況皮膚水腫和末梢搏動(dòng)情況8h/次1）全身情況肺膨脹和肺不張相關(guān)的呼吸道感染3）輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及尿培養(yǎng)。（1）腎移植是難度很大和風(fēng)險(xiǎn)甚高的手術(shù)之一，因此術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估和充分的準(zhǔn)備是手術(shù)的重要環(huán)節(jié)。（2）全身嚴(yán)重感染、肺結(jié)核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人，不能考慮腎移植。評(píng)估及協(xié)助醫(yī)生調(diào)整劑量（2）全身嚴(yán)重感染、肺結(jié)核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人，不能考慮腎移植。二、腎移植病人術(shù)后護(hù)理每日體重、尿量和中心靜脈壓的測(cè)量因此移植后應(yīng)用免疫抑制劑和類固醇時(shí)，疾病將迅速惡化。2）局部腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。鈣離子通道阻滯藥的毒性和低鈉血癥如淀粉樣變性、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎和彌漫性血管炎等。每日體重、尿量和中心靜脈壓的測(cè)量每日體重、尿量和中心靜脈壓的測(cè)量2）局部腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。如淀粉樣變性、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎和彌漫性血管炎等。呼吸系統(tǒng)檢查提供血流動(dòng)力學(xué)方面內(nèi)容切口和引流管切口引流情況引流液情況按時(shí)檢查判斷愈合情況

二、腎移植病人術(shù)后護(hù)理切口和引流管25疼痛的治療判斷疼痛的性質(zhì)鎮(zhèn)痛藥的選擇鎮(zhèn)痛藥物副作用的處理

疼痛的治療26應(yīng)用免疫抑制劑并觀察其副作用三聯(lián)免疫抑制方案評(píng)估及協(xié)助醫(yī)生調(diào)整劑量

應(yīng)用免疫抑制劑并觀察其副作用271）腎病情況（2）全身嚴(yán)重感染、肺結(jié)核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人，不能考慮腎移植。檢查意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知功能皮膚水腫和末梢搏動(dòng)情況8h/次呼吸系統(tǒng)檢查提供血流動(dòng)力學(xué)方面內(nèi)容1）心里狀態(tài)分為三類→恐懼型肺膨脹和肺不張相關(guān)的呼吸道感染肺膨脹和肺不張相關(guān)的呼吸道感染每日體重、尿量和中心靜脈壓的測(cè)量（優(yōu)選）腎移植術(shù)前術(shù)后護(hù)理如淀粉樣變性、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎和彌漫性血管炎等。2）局部腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。2）局部腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度?！謶中停?）全身嚴(yán)重感染、肺結(jié)核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人，不能考慮腎移植。二、腎移植病人術(shù)后護(hù)理1）腎病情況（1）當(dāng)腎臟疾病是由全身疾患所引起的局部表現(xiàn)時(shí)，不能考慮腎移植，因?yàn)檫@一疾病將蔓延到移植的腎臟。1）全身情況（1）腎移植是難度很大和風(fēng)險(xiǎn)甚高的手術(shù)之一，因此術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估和充分的準(zhǔn)備是手術(shù)的重要環(huán)節(jié)。每日體重、尿量和中心靜脈壓的測(cè)量（1）當(dāng)腎臟疾病是由全身疾患所引起的局部表現(xiàn)時(shí)，不能考慮腎移植，因?yàn)檫@一疾病將蔓延到移植的腎臟。如淀粉樣變性、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎和彌漫性血管炎等。潛在并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)和維護(hù)二、腎移植病人術(shù)后護(hù)理二、腎移植病人術(shù)后護(hù)理（優(yōu)選）腎移植術(shù)前術(shù)后護(hù)理腎移植術(shù)后患者神經(jīng)功能應(yīng)是完善的如淀粉樣變性、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎和彌漫性血管炎等。檢查意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知功能評(píng)估及協(xié)助醫(yī)生調(diào)整劑量（2）術(shù)前評(píng)估包括手術(shù)的適應(yīng)癥和手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)的耐受性和禁忌癥、供受者之間的相容性和患者及家屬的社會(huì)心理和倫理學(xué)等問題。1）心里狀態(tài)分為三類鈣離子通道阻滯藥的毒性和低鈉血癥（1）當(dāng)腎臟疾病是由全身疾患所引起的局部表現(xiàn)時(shí)，不能考慮腎移植，因?yàn)檫@一疾病將蔓延到移植的腎臟。腎移植術(shù)后患者神經(jīng)功能應(yīng)是完善的每日體重、尿量和中心靜脈壓的測(cè)量3）社會(huì)支持系統(tǒng)1）心里狀態(tài)分為三類2）局部腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。肺膨脹和肺不張相關(guān)的呼吸道感染每日體重、尿量和中心靜脈壓的測(cè)量2）其他器官功能狀況（2）全身嚴(yán)重感染、肺結(jié)核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人，不能考慮腎移植。3）既往史手術(shù)史、藥物過敏史及其他疾病病史。腎移植術(shù)后患者神經(jīng)功能應(yīng)是完善的呼吸系統(tǒng)檢查提供血流動(dòng)力學(xué)方面內(nèi)容器官移植?？谱o(hù)士培訓(xùn)如淀粉樣變性、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎和彌漫性血管炎等。肺膨脹和肺不張相關(guān)的呼吸道感染如淀粉樣變性、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎和彌漫性血管炎等。2）局部腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。2）局部腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。2）局部腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。3）輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及尿培養(yǎng)。移植術(shù)后血液系統(tǒng)危險(xiǎn)是感染和貧血二、腎移植病人術(shù)后護(hù)理因此移植后應(yīng)用免疫抑制劑和類固醇時(shí)，疾病將迅速惡化?！t凝型活動(dòng)和自我護(hù)理能力鼓勵(lì)患者家屬溝通

1）腎病情況（1）腎移植是難度很大和風(fēng)險(xiǎn)甚高的手術(shù)之一，因此28腎移植術(shù)前術(shù)后護(hù)理腎移植術(shù)前術(shù)后護(hù)理29（優(yōu)選）腎移植術(shù)前術(shù)后護(hù)理（優(yōu)選）腎移植術(shù)前術(shù)后護(hù)理30腎移植（1）腎移植是難度很大和風(fēng)險(xiǎn)甚高的手術(shù)之一，因此術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估和充分的準(zhǔn)備是手術(shù)的重要環(huán)節(jié)。（2）術(shù)前評(píng)估包括手術(shù)的適應(yīng)癥和手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)的耐受性和禁忌癥、供受者之間的相容性和患者及家屬的社會(huì)心理和倫理學(xué)等問題。

腎移植（1）腎移植是難度很大和風(fēng)險(xiǎn)甚高的手術(shù)之一，因此術(shù)前對(duì)31腎移植禁忌癥（1）當(dāng)腎臟疾病是由全身疾患所引起的局部表現(xiàn)時(shí)，不能考慮腎移植，因?yàn)檫@一疾病將蔓延到移植的腎臟。如淀粉樣變性、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎和彌漫性血管炎等。（2）全身嚴(yán)重感染、肺結(jié)核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人，不能考慮腎移植。因此移植后應(yīng)用免疫抑制劑和類固醇時(shí)，疾病將迅速惡化。腎移植禁忌癥（1）當(dāng)腎臟疾病是由全身疾患所引起的局部表現(xiàn)時(shí)，32護(hù)理評(píng)估1.術(shù)前評(píng)估（1）健康史及相關(guān)因素1）腎病情況2）其他器官功能狀況3）既往史手術(shù)史、藥物過敏史及其他疾病病史。護(hù)理評(píng)估1.術(shù)前評(píng)估33護(hù)理評(píng)估（2）身體狀況1）全身情況2）局部腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。3）輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及尿培養(yǎng)。護(hù)理評(píng)估（2）身體狀況34護(hù)理評(píng)估（3）心里和社會(huì)支持狀況1）心里狀態(tài)分為三類→迫切型→遲凝型→恐懼型2）認(rèn)知程度3）社會(huì)支持系統(tǒng)護(hù)理評(píng)估（3）心里和社會(huì)支持狀況35護(hù)理措施（1）減輕焦慮和恐懼（2）合理飲食或提供營(yíng)養(yǎng)支持（3）維持體液和內(nèi)環(huán)境平衡護(hù)理措施（1）減輕焦慮和恐懼36二、腎移植病人術(shù)后護(hù)理腎移植術(shù)前術(shù)后護(hù)理課件37

器官移植?？谱o(hù)士培訓(xùn)血透室移植病房移植手術(shù)室

移植ICU隨訪器官移植移植專業(yè)護(hù)士器官移植?？谱o(hù)士培訓(xùn)血透室移植病房移植移植隨訪器官38皮膚水腫和末梢搏動(dòng)情況8h/次肺膨脹和肺不張相關(guān)的呼吸道感染3）既往史手術(shù)史、藥物過敏史及其他疾病病史。2）局部腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。（1）當(dāng)腎臟疾病是由全身疾患所引起的局部表現(xiàn)時(shí)，不能考慮腎移植，因?yàn)檫@一疾病將蔓延到移植的腎臟。如淀粉樣變性、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎和彌漫性血管炎等。檢查意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知功能評(píng)估及協(xié)助醫(yī)生調(diào)整劑量如淀粉樣變性、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎和彌漫性血管炎等。呼吸系統(tǒng)檢查提供血流動(dòng)力學(xué)方面內(nèi)容（2）全身嚴(yán)重感染、肺結(jié)核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人，不能考慮腎移植。評(píng)估及協(xié)助醫(yī)生調(diào)整劑量2）局部腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。2）局部腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。檢查意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知功能肺膨脹和肺不張相關(guān)的呼吸道感染移植基本知識(shí)移植手術(shù)3小時(shí)左右麻醉復(fù)蘇室30分鐘內(nèi)常規(guī)重癥監(jiān)護(hù)7天移植手術(shù)麻醉復(fù)蘇重癥監(jiān)護(hù)皮膚水腫和末梢搏動(dòng)情況8h/次移植基本知識(shí)移植手術(shù)3小時(shí)左右39移植基本知識(shí)交接患者皮膚引流液體術(shù)中情況循環(huán)補(bǔ)液妥善固定臥位

神志判斷氧氣/呼吸機(jī)連接監(jiān)護(hù)抽血檢查血?dú)夥治鲅巧Ｒ?guī)腎功能用物準(zhǔn)備床單位準(zhǔn)備人員安排

整體評(píng)估接收患者移植基本知識(shí)交接患者循環(huán)補(bǔ)液臥位抽血檢查用物準(zhǔn)備整40護(hù)理內(nèi)容及術(shù)后的治療生命體征1化驗(yàn)檢查2血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)3泌尿系統(tǒng)4護(hù)理內(nèi)容及術(shù)后的治療生命體征1化驗(yàn)檢查2血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)3泌尿41護(hù)理內(nèi)容及術(shù)后的治療肺臟的評(píng)估和治療5神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)6胃腸道評(píng)估7血液系統(tǒng)8護(hù)理內(nèi)容及術(shù)后的治療肺臟的評(píng)估和治療5神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)6胃腸道評(píng)42護(hù)理內(nèi)容及術(shù)后的治療切口和引流管9疼痛的治療10免疫抑制劑藥物的應(yīng)用11活動(dòng)和自我護(hù)理12護(hù)理內(nèi)容及術(shù)后的治療切口和引流管9疼痛的治療10免疫抑制劑藥43護(hù)理內(nèi)容及術(shù)后的治療營(yíng)養(yǎng)13社會(huì)心理學(xué)14潛在并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)和維護(hù)15護(hù)理內(nèi)容及術(shù)后的治療營(yíng)養(yǎng)13社會(huì)心理學(xué)14潛在并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)和44（1）當(dāng)腎臟疾病是由全身疾患所引起的局部表現(xiàn)時(shí)，不能考慮腎移植，因?yàn)檫@一疾病將蔓延到移植的腎臟。（2）全身嚴(yán)重感染、肺結(jié)核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人，不能考慮腎移植。評(píng)估及協(xié)助醫(yī)生調(diào)整劑量皮膚水腫和末梢搏動(dòng)情況8h/次（1）當(dāng)腎臟疾病是由全身疾患所引起的局部表現(xiàn)時(shí)，不能考慮腎移植，因?yàn)檫@一疾病將蔓延到移植的腎臟。（2）全身嚴(yán)重感染、肺結(jié)核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人，不能考慮腎移植。（2）全身嚴(yán)重感染、肺結(jié)核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人，不能考慮腎移植。評(píng)估及協(xié)助醫(yī)生調(diào)整劑量→恐懼型→遲凝型2）局部腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。移植術(shù)后血液系統(tǒng)危險(xiǎn)是感染和貧血2）局部腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。2）局部腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。1）全身情況每日體重、尿量和中心靜脈壓的測(cè)量腎移植術(shù)后患者神經(jīng)功能應(yīng)是完善的檢查意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知功能（1）當(dāng)腎臟疾病是由全身疾患所引起的局部表現(xiàn)時(shí)，不能考慮腎移植，因?yàn)檫@一疾病將蔓延到移植的腎臟。生命體征體溫心率呼吸頻率血壓低血壓的監(jiān)測(cè)和治療高血壓的監(jiān)測(cè)和治療

（1）當(dāng)腎臟疾病是由全身疾患所引起的局部表現(xiàn)時(shí)，不能考慮腎移45化驗(yàn)檢查腎功能電解質(zhì)代謝功能血常規(guī)藥物濃度高鉀血癥電解質(zhì)/代謝異常

化驗(yàn)檢查腎功能46血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)液體量的管理泌尿生殖系評(píng)估肺臟的評(píng)估心血管的評(píng)估CVP與BP相關(guān)

血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)液體量的管理47泌尿系統(tǒng)嚴(yán)格控制入量的平衡每日體重、尿量和中心靜脈壓的測(cè)量皮膚水腫和末梢搏動(dòng)情況8h/次腎功能恢復(fù)高循環(huán)容量低血容量導(dǎo)致低血壓、低灌注和急性腎小球壞死立即上報(bào)

泌尿系統(tǒng)嚴(yán)格控制入量的平衡48肺臟的評(píng)估和治療呼吸系統(tǒng)檢查提供血流動(dòng)力學(xué)方面內(nèi)容聽診和放射學(xué)檢查監(jiān)測(cè)血氧飽和度呼吸道感染氧氣吸入肺膨脹和肺不張相關(guān)的呼吸道感染

肺臟的評(píng)估和治療呼吸系統(tǒng)檢查提供血流動(dòng)力學(xué)方面內(nèi)容49神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)腎移植術(shù)后患者神經(jīng)功能應(yīng)是完善的麻醉原因鎮(zhèn)定因素免疫抑制劑因素檢查意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知功能躁動(dòng)、震顫、腦白質(zhì)病鈣離子通道阻滯藥的毒性和低鈉血癥

神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)腎移植術(shù)后患者神經(jīng)功能應(yīng)是完善的50胃腸道評(píng)估8小時(shí)評(píng)估一次腸鳴音、腸管蠕動(dòng)腹脹、排氣情況對(duì)液體的容納能力胃腸道問題惡心、嘔吐和便秘腹瀉厭食癥

胃腸道評(píng)估8小時(shí)評(píng)估一次51血液系統(tǒng)移植術(shù)后血液系統(tǒng)危險(xiǎn)是感染和貧血感染貧血白細(xì)胞升高慢性腎性貧血

血液系統(tǒng)移植術(shù)后血液系統(tǒng)危險(xiǎn)是感染和貧血52二、腎移植病人術(shù)后護(hù)理1）全身情況皮膚水腫和末梢搏動(dòng)情況8h/次1）全身情況肺膨脹和肺不張相關(guān)的呼吸道感染3）輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及尿培養(yǎng)。（1）腎移植是難度很大和風(fēng)險(xiǎn)甚高的手術(shù)之一，因此術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估和充分的準(zhǔn)備是手術(shù)的重要環(huán)節(jié)。（2）全身嚴(yán)重感染、肺結(jié)核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人，不能考慮腎移植。評(píng)估及協(xié)助醫(yī)生調(diào)整劑量（2）全身嚴(yán)重感染、肺結(jié)核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人，不能考慮腎移植。二、腎移植病人術(shù)后護(hù)理每日體重、尿量和中心靜脈壓的測(cè)量因此移植后應(yīng)用免疫抑制劑和類固醇時(shí)，疾病將迅速惡化。2）局部腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。鈣離子通道阻滯藥的毒性和低鈉血癥如淀粉樣變性、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎和彌漫性血管炎等。每日體重、尿量和中心靜脈壓的測(cè)量每日體重、尿量和中心靜脈壓的測(cè)量2）局部腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。如淀粉樣變性、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎和彌漫性血管炎等。呼吸系統(tǒng)檢查提供血流動(dòng)力學(xué)方面內(nèi)容切口和引流管切口引流情況引流液情況按時(shí)檢查判斷愈合情況

二、腎移植病人術(shù)后護(hù)理切口和引流管53疼痛的治療判斷疼痛的性質(zhì)鎮(zhèn)痛藥的選擇鎮(zhèn)痛藥物副作用的處理

疼痛的治療54應(yīng)用免疫抑制劑并觀察其副作用三聯(lián)免疫抑制方案評(píng)估及協(xié)助醫(yī)生調(diào)整劑量

應(yīng)用免疫抑制劑并觀察其副作用551）腎病情況（2）全身嚴(yán)重感染、肺結(jié)核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人，不能考慮腎移植。檢查意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知功能皮膚水腫和末梢搏動(dòng)情況8h/次呼吸系統(tǒng)檢查提供血流動(dòng)力學(xué)方面內(nèi)容1）心里狀態(tài)分為三類→恐懼型肺膨脹和肺不張相關(guān)的呼吸道感染肺膨脹和肺不張相關(guān)的呼吸道感染每日體重、尿量和中心靜脈壓的測(cè)量（優(yōu)選）腎移植術(shù)前術(shù)后護(hù)理如淀粉樣變性、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎和彌漫性血管炎等。2）局部腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度。2）局部腎區(qū)有無疼痛、壓痛、叩擊痛以及疼痛的性質(zhì)、范圍、程度?！謶中停?）全身嚴(yán)重感染、肺結(jié)核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人，不能考慮腎移植。二、腎移植病人術(shù)后護(hù)