護(hù)理支持性理論課件(同名317)

第四章護(hù)理支持性理論

教學(xué)小結(jié)課堂練習(xí)閱讀建議教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容第四章護(hù)理支持性理論教學(xué)小結(jié)課教學(xué)目標(biāo)1.掌握系統(tǒng)、需要、壓力、適應(yīng)、成長、發(fā)展等基本概念2.掌握壓力的防衛(wèi)、適應(yīng)的層次3.掌握住院病人不能滿足的需要并能提供幫助4.熟悉住院病人常見壓力源并能協(xié)助其適應(yīng)壓力5.熟悉成長發(fā)展的規(guī)律和影響因素6.熟悉成長發(fā)展理論在護(hù)理中的應(yīng)用7.了解系統(tǒng)理論并據(jù)此解釋護(hù)理程序的框架教學(xué)目標(biāo)1.掌握系統(tǒng)、需要、壓力、適應(yīng)、成長、發(fā)展等基本概念教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)一般系統(tǒng)理論第二節(jié)需要層次理論第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論第四節(jié)成長與發(fā)展理論教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)一般系統(tǒng)理論第一節(jié)一般系統(tǒng)理論第一節(jié)一般系統(tǒng)理論一般系統(tǒng)理論系統(tǒng)論的創(chuàng)始人，美籍奧地利生物學(xué)家路·貝塔朗菲。1937年，貝塔朗菲第一次提出“一般系統(tǒng)論”的概念路·貝塔朗菲一般系統(tǒng)理論系統(tǒng)論的創(chuàng)始人，美籍奧地利生物學(xué)家路·貝一、概述（一）系統(tǒng)的概念

系統(tǒng)（system）是由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素所組成的具有特定結(jié)構(gòu)及功能的有機(jī)整體（二）系統(tǒng)理論的發(fā)展一、概述（一）系統(tǒng)的概念系統(tǒng)模式圖系統(tǒng)模式圖二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容（一）系統(tǒng)的分類1.按人類對系統(tǒng)是否施加影響分類（1）自然系統(tǒng)：自然形成、客觀存在的系統(tǒng)（2）人造系統(tǒng)：為某特定目標(biāo)而建立的系統(tǒng)2.據(jù)系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系（1）開放系統(tǒng)：與周圍環(huán)境不斷進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息交換（2）閉合系統(tǒng)：不與周圍環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交換二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容（一）系統(tǒng)的分類3.據(jù)組成系統(tǒng)的內(nèi)容和要素的性質(zhì)（1）實(shí)體系統(tǒng)：物質(zhì)實(shí)體構(gòu)成（2）概念系統(tǒng)：非物質(zhì)實(shí)體構(gòu)成4.據(jù)系統(tǒng)狀態(tài)是否隨時間推移而變化（1）動態(tài)系統(tǒng)：系統(tǒng)的狀態(tài)會隨時間的變化而變化（2）靜態(tài)系統(tǒng)：系統(tǒng)狀態(tài)不隨時間的變化而改變、具有相對穩(wěn)定性的系統(tǒng)二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容3.據(jù)組成系統(tǒng)的內(nèi)容和要素的性質(zhì)二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容（二）系統(tǒng)的基本特征1.整體性即系統(tǒng)的整體功能大于各要素功能總和

2.相關(guān)性系統(tǒng)各要素之間相互聯(lián)系、相互制約、相互影響

二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容（二）系統(tǒng)的基本特征二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容（二）系統(tǒng)的基本特征3.層次性系統(tǒng)的狀態(tài)會隨時間變化而變化

4.動態(tài)性某一系統(tǒng)既是由某些子系統(tǒng)構(gòu)成的，同時，它又是更大系統(tǒng)的子系統(tǒng)5.目的性每一系統(tǒng)的存在都有其特定的目的二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容（二）系統(tǒng)的基本特征二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容（三）系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能結(jié)構(gòu)——反映系統(tǒng)的內(nèi)在構(gòu)成功能——反應(yīng)系統(tǒng)的外在行為二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容（三）系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容（三）系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能是辯證的統(tǒng)一結(jié)構(gòu)與功能的界限是相對的、可變的任何系統(tǒng)的功能都可概括為“對環(huán)境作出反應(yīng)”系統(tǒng)通過輸入、轉(zhuǎn)換、輸出與反饋來實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)這一功能，保持與環(huán)境的協(xié)調(diào)和平衡并維持自身的穩(wěn)定

二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容（三）系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容

系統(tǒng)的一般功能二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容（三）系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能系統(tǒng)的一般功能二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容（三）系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能三、一般系統(tǒng)理論與護(hù)理（一）用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看人人是一個自然、開放、動態(tài)的系統(tǒng)人是具有主觀能動性的系統(tǒng)三、一般系統(tǒng)理論與護(hù)理（一）用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看人三、一般系統(tǒng)理論與護(hù)理人的生命活動與健康的基本條件人是體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)與平衡人具有生物的基本特性，為維持健康與生存，機(jī)體每時每刻都與外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息的交換一方面機(jī)體存在自然的免疫監(jiān)控機(jī)制，另一方面思想意識上的主動性，使人對自身健康活動具有選擇、調(diào)節(jié)、維護(hù)的能力

三、一般系統(tǒng)理論與護(hù)理人的生命活動與健康的基本條件（二）用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看待護(hù)理護(hù)理系統(tǒng)是一個具有復(fù)雜結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng)是一個開放的系統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng)是一個動態(tài)的系統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng)是一個具有決策與反饋功能的系統(tǒng)三、一般系統(tǒng)理論與護(hù)理（二）用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看待護(hù)理三、一般系統(tǒng)理論與護(hù)理第二節(jié)需要層次理論第二節(jié)需要層次理論（一）需要的概念需要是主體對自身生存和發(fā)展的一切條件的依賴、指向和需求需要是心理活動與行為的基本動力（1）需要得到滿足，人體處于平衡狀態(tài)（2）需要不能滿足，可引起緊張、焦慮，對環(huán)境適應(yīng)性下降，重者可導(dǎo)致疾病一、概述

（一）需要的概念一、概述

（二）需要的特征特征對象性發(fā)展性無限性社會歷史制約性獨(dú)特性一、概述

（二）需要的特征特征對象性發(fā)展性無限性社會歷史制約性獨(dú)特性

二、需要層次理論的內(nèi)容（一）人的基本需要層次

美國著名心理學(xué)家馬斯洛（AbrahamMaslow）將人的基本需要按其重要性和發(fā)生的先后順序排列成五個層次，并用“金字塔”形狀加以描述，形成人類基本需要層次論馬斯洛二、需要層次理論的內(nèi)容（一）人的基本需要層次馬斯洛

Self－ActualizationEsteemLoveSafetyPhysiological審美認(rèn)知（1970年增加）馬斯洛需要層次理論Self－ActualizationEst（二）需要層次之間的關(guān)系

二、需要層次理論的內(nèi)容（二）需要層次之間的關(guān)系二、需要層次理論的內(nèi)容生理安全愛自尊自我實(shí)現(xiàn)相對強(qiáng)度需要的主題層次需要的關(guān)系

二、需要層次理論的內(nèi)容生理安全愛自尊自我實(shí)現(xiàn)相需要的主題層次需要的關(guān)系二、需要層三、需要層次理論與護(hù)理（一）基本需要對護(hù)理的意義識別病人未滿足的需要領(lǐng)悟和理解病人的行為和情感判斷病人的優(yōu)勢需要預(yù)測病人即將出現(xiàn)的需要三、需要層次理論與護(hù)理（一）基本需要對護(hù)理的意義（二）病人未能滿足的需要生理的需要氧氣、營養(yǎng)、水、排泄、休息與睡眠、避免疼痛安全的需要防止發(fā)生意外；避免心理上的威脅歸屬和愛的需要親人、朋友和周圍人的關(guān)懷尊重的需要隱私自我實(shí)現(xiàn)的需要自理能力三、需要層次理論與護(hù)理（二）病人未能滿足的需要三、需要層次理論與護(hù)理（三）幫助病人滿足需要直接幫助對完全沒有能力滿足自己需要的病人，提供直接的幫助，全面幫助滿足其生理和心理的需要間接幫助對于部分能自行滿足基本需要的人，護(hù)士協(xié)助他們發(fā)揮最大潛能以滿足需要教育支持對于有能力滿足自己基本需要的病人，護(hù)士給予健康教育、咨詢、指導(dǎo)等三、需要層次理論與護(hù)理（三）幫助病人滿足需要三、需要層次理論與護(hù)理第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論請問：你最近過得還好嗎？學(xué)習(xí)累不累？心情煩不煩？第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論請問：你最近過得還好嗎？學(xué)習(xí)累不累？心情煩不煩？第三節(jié)壓力一、概述（一）壓力的概念

壓力（stress）是個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評價(jià)后，引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過程認(rèn)知評價(jià)反應(yīng)刺激壓力一、概述（一）壓力的概念認(rèn)知評價(jià)反應(yīng)刺激壓力壓力源（stressor）指任何能使個體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激生理性壓力源如饑餓、疲勞、疼痛、疾病等心理性壓力源如焦慮、恐懼、生氣生物性壓力源如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等物理性壓力源如高溫、強(qiáng)光線、噪聲等化學(xué)性壓力源如空氣、水污染等社會文化性壓力源如孤獨(dú)、人際關(guān)系緊張

一、概述壓力源（stressor）指任何能使個體產(chǎn)生壓力反應(yīng)（二）適應(yīng)的概念適應(yīng)（adaptation）是指生物體以各種方式調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境的一種生存能力及過程一、概述（二）適應(yīng)的概念一、概述二、壓力與適應(yīng)理論的內(nèi)容（一）壓力與適應(yīng)理論漢斯·塞利的壓力與適應(yīng)學(xué)說壓力源是引起全身系統(tǒng)反應(yīng)的各種刺激

壓力反應(yīng)是指機(jī)體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時所出現(xiàn)的緊張性、非特異性的反應(yīng)

全身適應(yīng)綜合征又稱一般適應(yīng)綜合征，它是按照一定的階段性過程進(jìn)行的，而適應(yīng)的程度則與人的應(yīng)對能力及壓力源的強(qiáng)度及持續(xù)時間有關(guān)二、壓力與適應(yīng)理論的內(nèi)容（一）壓力與適應(yīng)理論GAS和LAS的反應(yīng)過程正常抵抗水平時間壓力抵抗水平抵抗期耗竭期警告期二、壓力與適應(yīng)理論的內(nèi)容GAS和LAS的反應(yīng)過程正常抵抗水平時間壓力抵抗水平抵抗期耗（二）壓力的防衛(wèi)對抗壓力源的第一線防衛(wèi)——身心防衛(wèi)（1）生理防衛(wèi)：包括遺傳素質(zhì)、一般身體狀況、營養(yǎng)狀態(tài)、免疫功能等（2）心理防衛(wèi)：指心理上對壓力作出適當(dāng)反應(yīng)的過程。運(yùn)用一種或多種心理防衛(wèi)機(jī)制，以解除情緒沖突、避免焦慮和解決問題二、壓力與適應(yīng)理論的內(nèi)容（二）壓力的防衛(wèi)二、壓力與適應(yīng)理論的內(nèi)容（二）壓力的防衛(wèi)2.對抗壓力源的第二線防衛(wèi)——自力救助（1）正確對待問題：首先進(jìn)行自我評估弄清問題來源，然后采取相應(yīng)的辦法，設(shè)法改變情景，若不可能改變壓力源，至少可以改變自己的感受和反應(yīng)（2）正確對待情感：當(dāng)人們遭受壓力后，可表現(xiàn)出焦慮、沮喪、生氣或其他情緒二、壓力與適應(yīng)理論的內(nèi)容（二）壓力的防衛(wèi)二、壓力與適應(yīng)理論的內(nèi)容THANKYOUSUCCESS2022/12/1837可編輯THANKYOUSUCCESS2022/12/13（二）壓力的防衛(wèi)2.對抗壓力源的第二線防衛(wèi)——自力救助（3）利用可能得到的支持：當(dāng)一個人經(jīng)受壓力時，一個強(qiáng)有力的社會支持網(wǎng)可以幫助其渡過困難（4）減少壓力的生理誘因：良好的身體狀況是人們抵抗壓力源的侵犯、減少不良反應(yīng)的基礎(chǔ)二、壓力與適應(yīng)理論的內(nèi)容（二）壓力的防衛(wèi)二、壓力與適應(yīng)理論的內(nèi)容（二）壓力的防衛(wèi)3.對抗壓力源的第三線防衛(wèi)——專業(yè)輔助當(dāng)個人面對強(qiáng)度過大的壓力，通過上述方法不能減輕壓力造成的影響，容易罹患身心疾病。因此必須及時尋求醫(yī)護(hù)人員幫助，由醫(yī)護(hù)人員提供有針對性的治療和護(hù)理二、壓力與適應(yīng)理論的內(nèi)容（二）壓力的防衛(wèi)二、壓力與適應(yīng)理論的內(nèi)容（三）壓力的適應(yīng)適應(yīng)的層次生理適應(yīng)社會文化適應(yīng)心理適應(yīng)技術(shù)適應(yīng)二、壓力與適應(yīng)理論的內(nèi)容（三）壓力的適應(yīng)適應(yīng)的層次生理適應(yīng)社會文化適應(yīng)心三、壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用（一）住院病人常見壓力源1.陌生的環(huán)境2.疾病的威脅3.與外界的隔離4.信息的缺乏5.自尊的喪失6.醫(yī)護(hù)人員的影響三、壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用（一）住院病人常見壓力源（二）協(xié)助病人適應(yīng)壓力的護(hù)理方法1.心理疏導(dǎo)及自我心理保健訓(xùn)練2.調(diào)動病人的各種社會支持系統(tǒng)3.指導(dǎo)病人進(jìn)行放松訓(xùn)練三、壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用（二）協(xié)助病人適應(yīng)壓力的護(hù)理方法三、壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的第四節(jié)成長與發(fā)展理論第四節(jié)成長與發(fā)展理論一、概述（一）概念成長（growth）又稱生長，指由于細(xì)胞增殖而產(chǎn)生的生理方面的改變，表現(xiàn)為各器官、系統(tǒng)體積和形態(tài)的改變。特點(diǎn)是量的變化，可測量，能觀察到一、概述（一）概念（一）概念2.發(fā)展（development）又稱發(fā)育，指生命中有順序的可預(yù)測的功能改變，是個體隨著年齡的增長以及與環(huán)境間互動而產(chǎn)生的身心變化過程。特點(diǎn)是質(zhì)的變化，不易被測量。表現(xiàn)為細(xì)胞、組織、器官功能的成熟和機(jī)體能力的成熟一、概述（一）概念一、概述（一）概念3.成熟（maturation）是指個體生理上的成長與心理、智能發(fā)展充分發(fā)揮的過程，是成長與發(fā)展的結(jié)果（1）狹義的成熟是指生理上的生長發(fā)育（2）廣義的成熟還包括心理社會的發(fā)展一、概述（一）概念一、概述（二）特征生長與發(fā)展是一個持續(xù)的過程成長與發(fā)展持續(xù)于人的整個生命周期，具有順序性、規(guī)律性，遵循由低級到高級、簡單到復(fù)雜的發(fā)展規(guī)律成長與發(fā)展的過程具有階段性每個發(fā)展階段都具有各自的特性和發(fā)展任務(wù)，每個人體只有在完成或基本完成一個階段的發(fā)展任務(wù)后，才能進(jìn)入到下一階段

一、概述（二）特征一、概述（二）特征3.成長和發(fā)展有個體的差異性每個人體的發(fā)展階段都是按照自己獨(dú)特的方式和速度進(jìn)行的，與遺傳和環(huán)境的影響密切相關(guān)4.成長和發(fā)展需要時間和經(jīng)驗(yàn)的積累發(fā)展是個體通過不斷地學(xué)習(xí)、積累經(jīng)驗(yàn)而逐步成熟才獲得的，不可能一蹴而就一、概述（二）特征一、概述二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（一）成長與發(fā)展理論的基本內(nèi)容

1.生理方面身體的成長、發(fā)育和功能的成熟、發(fā)展

2.認(rèn)知方面大腦的成長、發(fā)育和功能的發(fā)展

3.精神方面人體在成長發(fā)展過程中產(chǎn)生的生命意義及對生存價(jià)值的認(rèn)識

4.情感方面喜、怒、哀、樂、悲、恐、驚等各種體驗(yàn)和發(fā)展

5.道德方面主要指個體的道德認(rèn)識、道德情感等6.社會方面社會態(tài)度和社會角色的形成等二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（一）成長與發(fā)展理論的基本內(nèi)容（二）成長與發(fā)展的規(guī)律1.預(yù)測性和順序性成長發(fā)展具有一定的規(guī)律，以一定的順序、可預(yù)測的方式進(jìn)行，這種順序不可逾越和不可逆轉(zhuǎn)二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（二）成長與發(fā)展的規(guī)律二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（二）成長與發(fā)展的規(guī)律2.連續(xù)性和階段性成長與發(fā)展在人體的整個生命階段不斷進(jìn)行，是一個連續(xù)的過程，但發(fā)育是分階段的二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（二）成長與發(fā)展的規(guī)律二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（二）成長與發(fā)展的規(guī)律3.不平衡性在人的體格生長方面，各器官系統(tǒng)的發(fā)育快慢不同、各有先后，具有非直線、非等速的特征4.人體差異性成長發(fā)育受多種因素影響。由于每個人體的遺傳、環(huán)境不同，在生理、心理、社會各方面的成長和發(fā)展都會具有個性特征二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（二）成長與發(fā)展的規(guī)律二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（二）成長與發(fā)展的規(guī)律5.關(guān)鍵期是指人體在成長發(fā)展過程中，一些行為的獲得發(fā)展最快的某個特定時期，在這個時期受到不良因素影響則很容易造成缺陷（1）胚胎頭3個月（2）嬰幼兒期（3）青春期二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（二）成長與發(fā)展的規(guī)律二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（三）影響成長與發(fā)展的因素1.遺傳因素基因是人類成長與發(fā)展的重要因素2.環(huán)境因素孕母狀況、營養(yǎng)、家庭、學(xué)校、社會3.個體因素健康狀況、自我因素、其他因素二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（三）影響成長與發(fā)展的因素二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（四）不同成長發(fā)展階段的特點(diǎn)1.胎兒期從卵細(xì)胞和精子結(jié)合到新生兒出生的時期，約40周2.新生兒期是從胎兒娩出，到28天的時期3.嬰兒期自出生29天到1周歲之前為嬰兒期4.幼兒期1歲到滿3周歲之前為幼兒期5.學(xué)齡前期3周歲至7周歲為學(xué)齡前期二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（四）不同成長發(fā)展階段的特點(diǎn)二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（四）不同成長發(fā)展階段的特點(diǎn)6.學(xué)齡期7周歲至青春期前為學(xué)齡期7.青春期女孩為11～18歲，男孩12～20歲8.成年期約從20歲至65歲9.老年期按照WHO的定義，65歲以上的為老人二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（四）不同成長發(fā)展階段的特點(diǎn)二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容

（一）弗洛伊德性心理發(fā)展學(xué)說弗洛伊德——奧地利著名的精神病學(xué)家，精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人，被譽(yù)為“現(xiàn)代心理學(xué)之父”，創(chuàng)立了性心理發(fā)展學(xué)說（TheoryofPsychosexualDevelopment）三、成長與發(fā)展理論在護(hù)理中的應(yīng)用弗洛伊德（一）弗洛伊德性心理發(fā)展學(xué)說三、成長與發(fā)展理論在護(hù)理中的人格發(fā)展（性心理發(fā)展）內(nèi)在動力“性本能”或“原欲”（libido）口欲期肛欲期性蕾期潛伏期生殖期關(guān)鍵期（一）弗洛伊德性心理發(fā)展學(xué)說

人格發(fā)展（性心理發(fā)展）關(guān)鍵期（一）弗洛伊德性心理發(fā)展學(xué)說弗洛伊德心性發(fā)展的五個階段與護(hù)理應(yīng)用階段年齡特點(diǎn)護(hù)理應(yīng)用口欲期0～1歲口部成為快感來源的中心喂養(yǎng)可為嬰兒帶來快樂、舒適和安全感。此期喂養(yǎng)應(yīng)及時，且掌握正確的喂養(yǎng)方法肛門期1～3歲肛門和直腸成為快感來源中心大便的控制和最終排泄可為幼兒帶來快感和一種控制感。對小兒大小便控制的訓(xùn)練應(yīng)留給其愉快的經(jīng)歷，適當(dāng)給予鼓勵，以利于健康人格發(fā)展性蕾期3～6歲生殖器成為快感來源的中心孩子對異性父母的認(rèn)識有助于日后建立起自己正確的道德觀和良好的兩性關(guān)系。此期應(yīng)鼓勵對性別的認(rèn)同潛伏期6～12歲精力主要放在智力活動和身體活動上注意培養(yǎng)孩子的學(xué)習(xí)興趣，鼓勵追求知識，積極體育鍛煉，參與小朋友的游戲生殖期13歲以后精力逐步轉(zhuǎn)向建立成熟的異性關(guān)系鼓勵自立、自強(qiáng)和自己作決定（一）弗洛伊德性心理發(fā)展學(xué)說

性心理發(fā)展學(xué)說各階段的特點(diǎn)和護(hù)理應(yīng)用弗洛伊德心性發(fā)展的五個階段與護(hù)理應(yīng)用階段年齡特點(diǎn)護(hù)理應(yīng)用口

（二）艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論美國心理分析學(xué)家在弗洛伊德性心理發(fā)展學(xué)說的基礎(chǔ)上，于1950年提出了解釋整個生命歷程的心理社會發(fā)展理論（TheoryofPsychosocialDevelopment）艾瑞克森（二）艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論美國心理分析學(xué)家在弗洛伊期別發(fā)展危機(jī)發(fā)展順利者的心理特征發(fā)展障礙者的心理特征嬰兒期（0～18個月）信任對不信任對人信任，有安全感面對新環(huán)境時會焦慮不安幼兒期（18個月～3歲）自主行動對羞愧疑慮能按照社會要求表現(xiàn)自己缺乏信心，行動畏首畏尾學(xué)齡前期（3～6歲）主動對內(nèi)疚主動好奇，行動有方向，開始有責(zé)任感畏懼退縮，缺少自我價(jià)值感學(xué)齡期（6～12歲）勤奮進(jìn)取對自貶自卑具有求學(xué)、做事、待人的基本能力缺乏生活基本能力，充滿失敗感青春期（12～18歲）自我認(rèn)合對角色混亂有了明確的自我觀念與自我追尋的方向生活無目的無方向，時而感到彷徨迷失青年期（18～35歲）友愛親密對孤獨(dú)疏離與人相處有親密感與社會疏離，時感寂寞孤獨(dú)中年期（35～65歲）創(chuàng)造對停滯熱愛家庭關(guān)懷社會，有責(zé)任心有義務(wù)感不關(guān)心別人與社會，缺少生活意義老年期（65歲以上）完善對悲觀失望隨心所欲，安享余年悔恨舊事，消極失望艾瑞克森的心理社會發(fā)展學(xué)說

（二）艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論期別發(fā)展危機(jī)發(fā)展順利者的心理特征發(fā)展障礙者的心理特征嬰（三）皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說瑞士心理學(xué)家和哲學(xué)家，提出了一套有關(guān)兒童思維、推理和問題解決的理論，即認(rèn)知發(fā)展理論（TheoryofCognitiveDevelopment）皮亞杰（三）皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展學(xué)說瑞士心理學(xué)家和哲學(xué)家，提出皮亞杰——認(rèn)知發(fā)展學(xué)說感覺運(yùn)動期（0～2歲）：思維的特點(diǎn)是嬰幼兒通過他身體的動作與感覺來認(rèn)識周圍的世界前運(yùn)算思維期（2～7歲）：開始使用語言符號,思維處于“以自我為中心”階段能思維但不合邏輯，不能見及事物的全面皮亞杰——認(rèn)知發(fā)展學(xué)說感覺運(yùn)動期（0～2歲）：思皮亞杰——認(rèn)知發(fā)展學(xué)說具體思維期（7～11歲）：能根據(jù)具體經(jīng)驗(yàn)思維解決問題；能理解可逆性的道理；能理解守恒的道理形式運(yùn)算思維期（12～15歲）：能抽象思維；能按假設(shè)驗(yàn)證的科學(xué)法則解決問題；能按形式邏輯的法則思考問題皮亞杰——認(rèn)知發(fā)展學(xué)說具體思維期（7～11歲）：

階段護(hù)理應(yīng)用感覺運(yùn)動期提供各種感覺和運(yùn)動性刺激，注意患兒安全前運(yùn)思期

充分利用其象征和表象思維，鼓勵患兒接受治療具體運(yùn)思期

借助合適的材料，教會患兒基本的健康知識，鼓勵患兒參與疾病的治療及護(hù)理形式運(yùn)思期理解、接受并尊重患兒，作好健康教育和心理輔導(dǎo)

皮亞杰認(rèn)知發(fā)展理論在護(hù)理中的應(yīng)用皮亞杰——認(rèn)知發(fā)展學(xué)說階段護(hù)理應(yīng)用教學(xué)小結(jié)本章學(xué)習(xí)的是護(hù)理學(xué)科經(jīng)常要應(yīng)用的系統(tǒng)理論、需要理論、壓力與適應(yīng)理論及成長與發(fā)展理論等護(hù)理支持性理論學(xué)習(xí)系統(tǒng)理論要求能用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看人、看護(hù)理，用系統(tǒng)的觀點(diǎn)思考、設(shè)計(jì)護(hù)理過程學(xué)習(xí)需要理論要求根據(jù)馬斯洛的需要層次論識別病人在不同疾病階段的需要，并能找到優(yōu)勢需要給予滿足

教學(xué)小結(jié)本章學(xué)習(xí)的是護(hù)理學(xué)科經(jīng)常要應(yīng)用的系統(tǒng)理論、需要理論、教學(xué)小結(jié)學(xué)習(xí)壓力與適應(yīng)理論要求能判別住院病人所面臨的壓力源，病人壓力反應(yīng)的嚴(yán)重程度并能采取相應(yīng)的措施幫助病人適應(yīng)壓力學(xué)習(xí)成長與發(fā)展理論使護(hù)理工作者能根據(jù)人的不同發(fā)展階段出現(xiàn)的問題進(jìn)行護(hù)理，并做好相應(yīng)的健康教育教學(xué)小結(jié)學(xué)習(xí)壓力與適應(yīng)理論要求能判別住院病人所面臨的壓力源，課堂練習(xí)1.按馬斯洛“人類基本需要層次論”的觀點(diǎn)，對剛?cè)朐旱母邿岵∪?，護(hù)士應(yīng)滿足其

A.生理需要

B.安全需要

C.愛與歸屬需要

D.尊重需要

E.自我實(shí)現(xiàn)需要課堂練習(xí)1.按馬斯洛“人類基本需要層次論”的觀點(diǎn)，對剛?cè)朐旱恼n堂練習(xí)2.某病人因面部燒傷留有瘢痕，不愿見人，此時護(hù)士滿足其

A.生理的需要

B.安全的需要

C.愛與歸屬感的需要

D.尊重的需要

E.自我實(shí)現(xiàn)的需要課堂練習(xí)2.某病人因面部燒傷留有瘢痕，不愿見人，此時護(hù)士滿足課堂練習(xí)3.個體發(fā)展的“第一反抗期”是指

A.嬰兒期

B.幼兒期

C.學(xué)齡前期

D.學(xué)齡期

E.青春期課堂練習(xí)3.個體發(fā)展的“第一反抗期”是指課堂練習(xí)4.艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論中危機(jī)為自我認(rèn)同對角色混亂的時期是

A.嬰兒期

B.幼兒期

C.學(xué)齡前期

D.學(xué)齡期

E.青春期課堂練習(xí)4.艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論中危機(jī)為自我認(rèn)同對角色THANKYOUSUCCESS2022/12/1872可編輯THANKYOUSUCCESS2022/12/13第四章護(hù)理支持性理論

教學(xué)小結(jié)課堂練習(xí)閱讀建議教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容第四章護(hù)理支持性理論教學(xué)小結(jié)課教學(xué)目標(biāo)1.掌握系統(tǒng)、需要、壓力、適應(yīng)、成長、發(fā)展等基本概念2.掌握壓力的防衛(wèi)、適應(yīng)的層次3.掌握住院病人不能滿足的需要并能提供幫助4.熟悉住院病人常見壓力源并能協(xié)助其適應(yīng)壓力5.熟悉成長發(fā)展的規(guī)律和影響因素6.熟悉成長發(fā)展理論在護(hù)理中的應(yīng)用7.了解系統(tǒng)理論并據(jù)此解釋護(hù)理程序的框架教學(xué)目標(biāo)1.掌握系統(tǒng)、需要、壓力、適應(yīng)、成長、發(fā)展等基本概念教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)一般系統(tǒng)理論第二節(jié)需要層次理論第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論第四節(jié)成長與發(fā)展理論教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)一般系統(tǒng)理論第一節(jié)一般系統(tǒng)理論第一節(jié)一般系統(tǒng)理論一般系統(tǒng)理論系統(tǒng)論的創(chuàng)始人，美籍奧地利生物學(xué)家路·貝塔朗菲。1937年，貝塔朗菲第一次提出“一般系統(tǒng)論”的概念路·貝塔朗菲一般系統(tǒng)理論系統(tǒng)論的創(chuàng)始人，美籍奧地利生物學(xué)家路·貝一、概述（一）系統(tǒng)的概念

系統(tǒng)（system）是由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素所組成的具有特定結(jié)構(gòu)及功能的有機(jī)整體（二）系統(tǒng)理論的發(fā)展一、概述（一）系統(tǒng)的概念系統(tǒng)模式圖系統(tǒng)模式圖二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容（一）系統(tǒng)的分類1.按人類對系統(tǒng)是否施加影響分類（1）自然系統(tǒng)：自然形成、客觀存在的系統(tǒng)（2）人造系統(tǒng)：為某特定目標(biāo)而建立的系統(tǒng)2.據(jù)系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系（1）開放系統(tǒng)：與周圍環(huán)境不斷進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息交換（2）閉合系統(tǒng)：不與周圍環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交換二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容（一）系統(tǒng)的分類3.據(jù)組成系統(tǒng)的內(nèi)容和要素的性質(zhì)（1）實(shí)體系統(tǒng)：物質(zhì)實(shí)體構(gòu)成（2）概念系統(tǒng)：非物質(zhì)實(shí)體構(gòu)成4.據(jù)系統(tǒng)狀態(tài)是否隨時間推移而變化（1）動態(tài)系統(tǒng)：系統(tǒng)的狀態(tài)會隨時間的變化而變化（2）靜態(tài)系統(tǒng)：系統(tǒng)狀態(tài)不隨時間的變化而改變、具有相對穩(wěn)定性的系統(tǒng)二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容3.據(jù)組成系統(tǒng)的內(nèi)容和要素的性質(zhì)二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容（二）系統(tǒng)的基本特征1.整體性即系統(tǒng)的整體功能大于各要素功能總和

2.相關(guān)性系統(tǒng)各要素之間相互聯(lián)系、相互制約、相互影響

二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容（二）系統(tǒng)的基本特征二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容（二）系統(tǒng)的基本特征3.層次性系統(tǒng)的狀態(tài)會隨時間變化而變化

4.動態(tài)性某一系統(tǒng)既是由某些子系統(tǒng)構(gòu)成的，同時，它又是更大系統(tǒng)的子系統(tǒng)5.目的性每一系統(tǒng)的存在都有其特定的目的二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容（二）系統(tǒng)的基本特征二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容（三）系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能結(jié)構(gòu)——反映系統(tǒng)的內(nèi)在構(gòu)成功能——反應(yīng)系統(tǒng)的外在行為二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容（三）系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容（三）系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能是辯證的統(tǒng)一結(jié)構(gòu)與功能的界限是相對的、可變的任何系統(tǒng)的功能都可概括為“對環(huán)境作出反應(yīng)”系統(tǒng)通過輸入、轉(zhuǎn)換、輸出與反饋來實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)這一功能，保持與環(huán)境的協(xié)調(diào)和平衡并維持自身的穩(wěn)定

二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容（三）系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容

系統(tǒng)的一般功能二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容（三）系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能系統(tǒng)的一般功能二、一般系統(tǒng)理論的內(nèi)容（三）系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能三、一般系統(tǒng)理論與護(hù)理（一）用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看人人是一個自然、開放、動態(tài)的系統(tǒng)人是具有主觀能動性的系統(tǒng)三、一般系統(tǒng)理論與護(hù)理（一）用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看人三、一般系統(tǒng)理論與護(hù)理人的生命活動與健康的基本條件人是體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)與平衡人具有生物的基本特性，為維持健康與生存，機(jī)體每時每刻都與外界環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息的交換一方面機(jī)體存在自然的免疫監(jiān)控機(jī)制，另一方面思想意識上的主動性，使人對自身健康活動具有選擇、調(diào)節(jié)、維護(hù)的能力

三、一般系統(tǒng)理論與護(hù)理人的生命活動與健康的基本條件（二）用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看待護(hù)理護(hù)理系統(tǒng)是一個具有復(fù)雜結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng)是一個開放的系統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng)是一個動態(tài)的系統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng)是一個具有決策與反饋功能的系統(tǒng)三、一般系統(tǒng)理論與護(hù)理（二）用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看待護(hù)理三、一般系統(tǒng)理論與護(hù)理第二節(jié)需要層次理論第二節(jié)需要層次理論（一）需要的概念需要是主體對自身生存和發(fā)展的一切條件的依賴、指向和需求需要是心理活動與行為的基本動力（1）需要得到滿足，人體處于平衡狀態(tài)（2）需要不能滿足，可引起緊張、焦慮，對環(huán)境適應(yīng)性下降，重者可導(dǎo)致疾病一、概述

（一）需要的概念一、概述

（二）需要的特征特征對象性發(fā)展性無限性社會歷史制約性獨(dú)特性一、概述

（二）需要的特征特征對象性發(fā)展性無限性社會歷史制約性獨(dú)特性

二、需要層次理論的內(nèi)容（一）人的基本需要層次

美國著名心理學(xué)家馬斯洛（AbrahamMaslow）將人的基本需要按其重要性和發(fā)生的先后順序排列成五個層次，并用“金字塔”形狀加以描述，形成人類基本需要層次論馬斯洛二、需要層次理論的內(nèi)容（一）人的基本需要層次馬斯洛

Self－ActualizationEsteemLoveSafetyPhysiological審美認(rèn)知（1970年增加）馬斯洛需要層次理論Self－ActualizationEst（二）需要層次之間的關(guān)系

二、需要層次理論的內(nèi)容（二）需要層次之間的關(guān)系二、需要層次理論的內(nèi)容生理安全愛自尊自我實(shí)現(xiàn)相對強(qiáng)度需要的主題層次需要的關(guān)系

二、需要層次理論的內(nèi)容生理安全愛自尊自我實(shí)現(xiàn)相需要的主題層次需要的關(guān)系二、需要層三、需要層次理論與護(hù)理（一）基本需要對護(hù)理的意義識別病人未滿足的需要領(lǐng)悟和理解病人的行為和情感判斷病人的優(yōu)勢需要預(yù)測病人即將出現(xiàn)的需要三、需要層次理論與護(hù)理（一）基本需要對護(hù)理的意義（二）病人未能滿足的需要生理的需要氧氣、營養(yǎng)、水、排泄、休息與睡眠、避免疼痛安全的需要防止發(fā)生意外；避免心理上的威脅歸屬和愛的需要親人、朋友和周圍人的關(guān)懷尊重的需要隱私自我實(shí)現(xiàn)的需要自理能力三、需要層次理論與護(hù)理（二）病人未能滿足的需要三、需要層次理論與護(hù)理（三）幫助病人滿足需要直接幫助對完全沒有能力滿足自己需要的病人，提供直接的幫助，全面幫助滿足其生理和心理的需要間接幫助對于部分能自行滿足基本需要的人，護(hù)士協(xié)助他們發(fā)揮最大潛能以滿足需要教育支持對于有能力滿足自己基本需要的病人，護(hù)士給予健康教育、咨詢、指導(dǎo)等三、需要層次理論與護(hù)理（三）幫助病人滿足需要三、需要層次理論與護(hù)理第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論請問：你最近過得還好嗎？學(xué)習(xí)累不累？心情煩不煩？第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論請問：你最近過得還好嗎？學(xué)習(xí)累不累？心情煩不煩？第三節(jié)壓力一、概述（一）壓力的概念

壓力（stress）是個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評價(jià)后，引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過程認(rèn)知評價(jià)反應(yīng)刺激壓力一、概述（一）壓力的概念認(rèn)知評價(jià)反應(yīng)刺激壓力壓力源（stressor）指任何能使個體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激生理性壓力源如饑餓、疲勞、疼痛、疾病等心理性壓力源如焦慮、恐懼、生氣生物性壓力源如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等物理性壓力源如高溫、強(qiáng)光線、噪聲等化學(xué)性壓力源如空氣、水污染等社會文化性壓力源如孤獨(dú)、人際關(guān)系緊張

一、概述壓力源（stressor）指任何能使個體產(chǎn)生壓力反應(yīng)（二）適應(yīng)的概念適應(yīng)（adaptation）是指生物體以各種方式調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境的一種生存能力及過程一、概述（二）適應(yīng)的概念一、概述二、壓力與適應(yīng)理論的內(nèi)容（一）壓力與適應(yīng)理論漢斯·塞利的壓力與適應(yīng)學(xué)說壓力源是引起全身系統(tǒng)反應(yīng)的各種刺激

壓力反應(yīng)是指機(jī)體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時所出現(xiàn)的緊張性、非特異性的反應(yīng)

全身適應(yīng)綜合征又稱一般適應(yīng)綜合征，它是按照一定的階段性過程進(jìn)行的，而適應(yīng)的程度則與人的應(yīng)對能力及壓力源的強(qiáng)度及持續(xù)時間有關(guān)二、壓力與適應(yīng)理論的內(nèi)容（一）壓力與適應(yīng)理論GAS和LAS的反應(yīng)過程正常抵抗水平時間壓力抵抗水平抵抗期耗竭期警告期二、壓力與適應(yīng)理論的內(nèi)容GAS和LAS的反應(yīng)過程正常抵抗水平時間壓力抵抗水平抵抗期耗（二）壓力的防衛(wèi)對抗壓力源的第一線防衛(wèi)——身心防衛(wèi)（1）生理防衛(wèi)：包括遺傳素質(zhì)、一般身體狀況、營養(yǎng)狀態(tài)、免疫功能等（2）心理防衛(wèi)：指心理上對壓力作出適當(dāng)反應(yīng)的過程。運(yùn)用一種或多種心理防衛(wèi)機(jī)制，以解除情緒沖突、避免焦慮和解決問題二、壓力與適應(yīng)理論的內(nèi)容（二）壓力的防衛(wèi)二、壓力與適應(yīng)理論的內(nèi)容（二）壓力的防衛(wèi)2.對抗壓力源的第二線防衛(wèi)——自力救助（1）正確對待問題：首先進(jìn)行自我評估弄清問題來源，然后采取相應(yīng)的辦法，設(shè)法改變情景，若不可能改變壓力源，至少可以改變自己的感受和反應(yīng)（2）正確對待情感：當(dāng)人們遭受壓力后，可表現(xiàn)出焦慮、沮喪、生氣或其他情緒二、壓力與適應(yīng)理論的內(nèi)容（二）壓力的防衛(wèi)二、壓力與適應(yīng)理論的內(nèi)容THANKYOUSUCCESS2022/12/18109可編輯THANKYOUSUCCESS2022/12/13（二）壓力的防衛(wèi)2.對抗壓力源的第二線防衛(wèi)——自力救助（3）利用可能得到的支持：當(dāng)一個人經(jīng)受壓力時，一個強(qiáng)有力的社會支持網(wǎng)可以幫助其渡過困難（4）減少壓力的生理誘因：良好的身體狀況是人們抵抗壓力源的侵犯、減少不良反應(yīng)的基礎(chǔ)二、壓力與適應(yīng)理論的內(nèi)容（二）壓力的防衛(wèi)二、壓力與適應(yīng)理論的內(nèi)容（二）壓力的防衛(wèi)3.對抗壓力源的第三線防衛(wèi)——專業(yè)輔助當(dāng)個人面對強(qiáng)度過大的壓力，通過上述方法不能減輕壓力造成的影響，容易罹患身心疾病。因此必須及時尋求醫(yī)護(hù)人員幫助，由醫(yī)護(hù)人員提供有針對性的治療和護(hù)理二、壓力與適應(yīng)理論的內(nèi)容（二）壓力的防衛(wèi)二、壓力與適應(yīng)理論的內(nèi)容（三）壓力的適應(yīng)適應(yīng)的層次生理適應(yīng)社會文化適應(yīng)心理適應(yīng)技術(shù)適應(yīng)二、壓力與適應(yīng)理論的內(nèi)容（三）壓力的適應(yīng)適應(yīng)的層次生理適應(yīng)社會文化適應(yīng)心三、壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用（一）住院病人常見壓力源1.陌生的環(huán)境2.疾病的威脅3.與外界的隔離4.信息的缺乏5.自尊的喪失6.醫(yī)護(hù)人員的影響三、壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用（一）住院病人常見壓力源（二）協(xié)助病人適應(yīng)壓力的護(hù)理方法1.心理疏導(dǎo)及自我心理保健訓(xùn)練2.調(diào)動病人的各種社會支持系統(tǒng)3.指導(dǎo)病人進(jìn)行放松訓(xùn)練三、壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用（二）協(xié)助病人適應(yīng)壓力的護(hù)理方法三、壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的第四節(jié)成長與發(fā)展理論第四節(jié)成長與發(fā)展理論一、概述（一）概念成長（growth）又稱生長，指由于細(xì)胞增殖而產(chǎn)生的生理方面的改變，表現(xiàn)為各器官、系統(tǒng)體積和形態(tài)的改變。特點(diǎn)是量的變化，可測量，能觀察到一、概述（一）概念（一）概念2.發(fā)展（development）又稱發(fā)育，指生命中有順序的可預(yù)測的功能改變，是個體隨著年齡的增長以及與環(huán)境間互動而產(chǎn)生的身心變化過程。特點(diǎn)是質(zhì)的變化，不易被測量。表現(xiàn)為細(xì)胞、組織、器官功能的成熟和機(jī)體能力的成熟一、概述（一）概念一、概述（一）概念3.成熟（maturation）是指個體生理上的成長與心理、智能發(fā)展充分發(fā)揮的過程，是成長與發(fā)展的結(jié)果（1）狹義的成熟是指生理上的生長發(fā)育（2）廣義的成熟還包括心理社會的發(fā)展一、概述（一）概念一、概述（二）特征生長與發(fā)展是一個持續(xù)的過程成長與發(fā)展持續(xù)于人的整個生命周期，具有順序性、規(guī)律性，遵循由低級到高級、簡單到復(fù)雜的發(fā)展規(guī)律成長與發(fā)展的過程具有階段性每個發(fā)展階段都具有各自的特性和發(fā)展任務(wù)，每個人體只有在完成或基本完成一個階段的發(fā)展任務(wù)后，才能進(jìn)入到下一階段

一、概述（二）特征一、概述（二）特征3.成長和發(fā)展有個體的差異性每個人體的發(fā)展階段都是按照自己獨(dú)特的方式和速度進(jìn)行的，與遺傳和環(huán)境的影響密切相關(guān)4.成長和發(fā)展需要時間和經(jīng)驗(yàn)的積累發(fā)展是個體通過不斷地學(xué)習(xí)、積累經(jīng)驗(yàn)而逐步成熟才獲得的，不可能一蹴而就一、概述（二）特征一、概述二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（一）成長與發(fā)展理論的基本內(nèi)容

1.生理方面身體的成長、發(fā)育和功能的成熟、發(fā)展

2.認(rèn)知方面大腦的成長、發(fā)育和功能的發(fā)展

3.精神方面人體在成長發(fā)展過程中產(chǎn)生的生命意義及對生存價(jià)值的認(rèn)識

4.情感方面喜、怒、哀、樂、悲、恐、驚等各種體驗(yàn)和發(fā)展

5.道德方面主要指個體的道德認(rèn)識、道德情感等6.社會方面社會態(tài)度和社會角色的形成等二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（一）成長與發(fā)展理論的基本內(nèi)容（二）成長與發(fā)展的規(guī)律1.預(yù)測性和順序性成長發(fā)展具有一定的規(guī)律，以一定的順序、可預(yù)測的方式進(jìn)行，這種順序不可逾越和不可逆轉(zhuǎn)二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（二）成長與發(fā)展的規(guī)律二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（二）成長與發(fā)展的規(guī)律2.連續(xù)性和階段性成長與發(fā)展在人體的整個生命階段不斷進(jìn)行，是一個連續(xù)的過程，但發(fā)育是分階段的二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（二）成長與發(fā)展的規(guī)律二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（二）成長與發(fā)展的規(guī)律3.不平衡性在人的體格生長方面，各器官系統(tǒng)的發(fā)育快慢不同、各有先后，具有非直線、非等速的特征4.人體差異性成長發(fā)育受多種因素影響。由于每個人體的遺傳、環(huán)境不同，在生理、心理、社會各方面的成長和發(fā)展都會具有個性特征二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（二）成長與發(fā)展的規(guī)律二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（二）成長與發(fā)展的規(guī)律5.關(guān)鍵期是指人體在成長發(fā)展過程中，一些行為的獲得發(fā)展最快的某個特定時期，在這個時期受到不良因素影響則很容易造成缺陷（1）胚胎頭3個月（2）嬰幼兒期（3）青春期二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（二）成長與發(fā)展的規(guī)律二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（三）影響成長與發(fā)展的因素1.遺傳因素基因是人類成長與發(fā)展的重要因素2.環(huán)境因素孕母狀況、營養(yǎng)、家庭、學(xué)校、社會3.個體因素健康狀況、自我因素、其他因素二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（三）影響成長與發(fā)展的因素二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（四）不同成長發(fā)展階段的特點(diǎn)1.胎兒期從卵細(xì)胞和精子結(jié)合到新生兒出生的時期，約40周2.新生兒期是從胎兒娩出，到28天的時期3.嬰兒期自出生29天到1周歲之前為嬰兒期4.幼兒期1歲到滿3周歲之前為幼兒期5.學(xué)齡前期3周歲至7周歲為學(xué)齡前期二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（四）不同成長發(fā)展階段的特點(diǎn)二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（四）不同成長發(fā)展階段的特點(diǎn)6.學(xué)齡期7周歲至青春期前為學(xué)齡期7.青春期女孩為11～18歲，男孩12～20歲8.成年期約從20歲至65歲9.老年期按照WHO的定義，65歲以上的為老人二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容（四）不同成長發(fā)展階段的特點(diǎn)二、成長與發(fā)展理論的內(nèi)容

（一）弗洛伊德性心理發(fā)展學(xué)說弗洛伊德——奧地利著名的精神病學(xué)家，精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人，被譽(yù)為“現(xiàn)代心理學(xué)之父”，創(chuàng)立了性心理發(fā)展學(xué)說（TheoryofPsychosexualDevelopment）三、成長與發(fā)展理論在護(hù)理中的應(yīng)用弗洛伊德（一）弗洛伊德性心理發(fā)展學(xué)說三、成長與發(fā)展理論在護(hù)理中的人格發(fā)展（性心理發(fā)展）內(nèi)在動力“性本能”或“原欲”（libido）口欲期肛欲期性蕾期潛伏期生殖期關(guān)鍵期（一）弗洛伊德性心理發(fā)展學(xué)說

人格發(fā)展（性心理發(fā)展）關(guān)鍵期（一）弗洛伊德性心理發(fā)展學(xué)說弗洛伊德心性發(fā)展的五個階段與護(hù)理應(yīng)用階段年齡特點(diǎn)護(hù)理應(yīng)用口欲期0～1歲口部成為快感來源的中心喂養(yǎng)可為嬰兒帶來快樂、舒適和安全感。此期喂養(yǎng)應(yīng)及時，且掌握正確的喂養(yǎng)方法肛門期1～3歲肛門和直腸成為快感來源中心大便的控制和最終排泄可為幼兒帶來快感和一種控制感。對小兒大小便控制的訓(xùn)練應(yīng)留給其愉快的經(jīng)歷，適當(dāng)給予鼓勵，以利于健康人格發(fā)展性蕾期3～6歲生殖器成為快感來源的中心孩子對異性父母的認(rèn)識有助于日后建立起自己正確的道德觀和良好的兩性關(guān)系。此期應(yīng)鼓勵對性別的認(rèn)同潛伏期6～12歲精力主要放在智力活動和身體活動上注意培養(yǎng)孩子的學(xué)習(xí)興趣，鼓勵追求知識，積極體育鍛煉，參與小朋友的游戲生殖期13歲以后精力逐步轉(zhuǎn)向建立成熟的異性關(guān)系鼓勵自立、自強(qiáng)和自己作決定（一）弗洛伊德性心理發(fā)展學(xué)說

性心理發(fā)展學(xué)說各階段的特點(diǎn)和護(hù)理應(yīng)用弗洛伊德心性發(fā)展的五個階段與護(hù)理應(yīng)用階段年齡特點(diǎn)護(hù)理應(yīng)用口

（二）艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論美國心理分析學(xué)家在弗洛伊德性心理發(fā)展學(xué)說的基礎(chǔ)上，于1950年提出了解釋整個生命歷程的心理社會發(fā)展理論（TheoryofPsychosocialDevelopment）艾瑞克森（二）艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論美國心理分析學(xué)家在弗洛伊期別發(fā)展危機(jī)發(fā)展順利者的心理特征發(fā)展障礙者的心理特征嬰兒期（0～18個月）信任對不信任對人信任，有安全感面對新環(huán)境時會焦慮不安幼兒期（18個月～3歲）自主行動對羞愧疑慮能按照社會要求表現(xiàn)自己缺乏信心，行動畏首畏尾學(xué)齡前期（3～6歲）主動對內(nèi)疚主動好奇，行動有方向，開始有責(zé)任感畏懼退縮，缺少自我價(jià)值感學(xué)齡期（6～12歲）勤奮進(jìn)取對自貶自卑具有求學(xué)、做事、待人的基本能力缺乏生活基本能力，充滿失敗感青春期（12～18歲）自我認(rèn)合對角色混亂有了明確的自我觀念與自我追尋的方向生活無目的無方向，時而感到彷徨迷失青年期（18～35歲