心內(nèi)科選擇題

心內(nèi)科選擇題心內(nèi)科選擇題心內(nèi)科選擇題心內(nèi)科選擇題編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編: 1急性左心衰竭應(yīng)選用下列哪一種利尿劑A.氫氯噻嗪B.氨苯蝶啶C.速尿D.螺內(nèi)酯E.氯噻酮正確答案：C 2正常人群中期前收縮的發(fā)生率為A.3%B.6%C.10%D.30%E.60%正確答案：E 3女，36歲，勞累后心悸、氣促12年，近年來常有心絞痛，偶有暈厥。檢查：心界向左下擴(kuò)大，胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫并可聞及3/6級(jí)噴射性收縮期雜音，胸骨左緣第3肋間可聞及嘆氣樣舒張期雜音，血壓100/70mmHg，兩肺陰性。該病例應(yīng)考慮診斷為A.風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全B.冠心病合并乳頭肌功能不全C.梅毒性心臟病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.先天性心臟病，主動(dòng)脈縮窄E.特發(fā)性主動(dòng)脈瓣下狹窄正確答案：A 4女，26歲，因心悸、氣急伴下肢水腫入院。體檢：心界輕度擴(kuò)大，心尖部S1亢進(jìn)，有舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。無周圍血管征。應(yīng)該診斷為A.二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴相對(duì)二尖瓣狹窄C.二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴Austin-Flint雜音E.二尖瓣狹窄伴相對(duì)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：A 5關(guān)于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.T波與QRS主波方向相同B.V1導(dǎo)聯(lián)多呈rS或QS型C.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)R波寬大D.QRS波時(shí)限≥秒E.V5、V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)增寬的R波正確答案：A 6目前，我國采用國際上統(tǒng)一的血壓水平。根據(jù)WHO/ISH對(duì)血壓水平的定義和分類。正常血壓描述正確的是A.收縮壓≤140mmHg，舒張壓≤90mmHgB.收縮壓≤160mmHg，舒張≤100mmHgC.收縮壓≤140mmHg，舒張壓<90mmHgD.收縮壓<140mmHg，舒張壓≤90mmHgE.收縮壓<140mmHg，舒張<90mmHg正確答案：E 7女，54歲，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，胸悶乏力，頭昏4個(gè)月?；顒?dòng)中突發(fā)暈厥，5分鐘后神志清醒，心率40次/分。心電圖檢查最可能是A.竇性心動(dòng)過緩B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D.二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E 8慢性左心功能不全常見的癥狀和體征不包括A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.第三心音奔馬律C.肺底濕性啰音D.咳嗽E.頸靜脈怒張正確答案：E 9下列哪種情況不宜使用β受體阻滯劑降壓治療A.高腎素型高血壓B.發(fā)病年齡較輕的高血壓患者C.高血壓合并心衰左心室射血分?jǐn)?shù)30%D.高血壓合并冠心病E.高血壓合并冠心室肥厚正確答案：C 10淺靜脈血栓形成多見于A.長期臥床B.長時(shí)間或反復(fù)靜脈輸液C.下肢骨折D.大型手術(shù)后E.急性心肌梗死正確答案：B 11男性胸骨后疼痛患者，為緩解其癥狀，從發(fā)病機(jī)制分析，采取以下哪項(xiàng)措施最佳A.降低舒張壓B.擴(kuò)充血容量C.降低心率與收縮壓D.增加心臟收縮能力，提高心排血量E.提高血氧飽和度正確答案：C 12患者1年前患急性心肌梗死，現(xiàn)作心電圖，以下哪項(xiàng)最有診斷意義A.原梗死部位導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波B.原梗死部位導(dǎo)聯(lián)T波倒置C.QRS波群低電壓D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.原梗死部位ST段水平下移正確答案：A 13一患者于平臥時(shí)頻發(fā)胸痛，且心率達(dá)110次/分，血壓升高至(160/96mmHg)，并有左室舒張功能減退。宜首選何藥治療A.維拉帕米B.美托洛爾C.異山梨酯D.卡托普利E.地高辛正確答案：B 14男性，62歲，時(shí)有頭暈，夜尿增多。近年來，先后2次測(cè)血壓升高157/94mmHg，180/105mmHg，診斷最可能是A.腎性高血壓B.高血壓病C.臨界高血壓D.主動(dòng)脈縮窄E.嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：B 15動(dòng)脈粥樣硬化最常見累及哪一支冠狀動(dòng)脈A.左冠狀動(dòng)脈主干B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.左冠脈前降支D.右冠狀動(dòng)脈心房支E.右冠脈后降支正確答案：C 16治療劑量洋地黃的作用是A.減慢房顫病人的心房率B.使房顫轉(zhuǎn)為竇性心律C.增加心室肌自律性和興奮性D.同時(shí)減慢房顫的心房率和心室率E.減慢房顫病人的心室率正確答案：E 17女，32歲?；硷L(fēng)濕性心瓣膜病單純二尖瓣狹窄6年。因大咯血2小時(shí)來急診，下列哪種藥物不宜應(yīng)用A.硝酸甘油B.神經(jīng)垂體素C.酚磺乙胺D.卡托普利E.硝普鈉正確答案：C 18女，28歲，突然出現(xiàn)心悸、頭暈20分鐘。查體：心率160次/分，S1強(qiáng)度一致，ECG：心室率：160次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，QRS波群后可見逆行P’波。治療首選以下哪種藥物A.胺碘酮B.苯妥英鈉C.維拉帕米D.普羅帕酮E.普魯卡因胺正確答案：C 19影響急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭的直接決定因素為A.心肌梗死的部位B.伴發(fā)的心律失常C.心肌梗死面積的大小D.心臟增大的程度E.原有的心功能狀態(tài)正確答案：C 20一患者因大量嘔吐、腹瀉突然暈厥、抽搐、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。搶救首選方法為A.靜脈注射腎上腺素B.靜脈注射利多卡因C.急速叩擊心臟D.胸外心臟按壓E.人工呼吸正確答案：C 21男，56歲，高血壓病史10余年，超聲心動(dòng)圖檢查顯示，左室游離壁和室間隔厚度均為18mm，左室內(nèi)徑48mm。首先應(yīng)考慮的診斷是A.非梗阻性肥厚型心肌病B.高血壓心臟病C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病D.限制型心肌病E.風(fēng)濕性心臟病正確答案：A 22竇性心動(dòng)過速的心率范圍通常是A.100～180次/分B.80～100次/分C.60～80次/分D.180～200次/分E.200～220次/分正確答案：A 23女，40歲，血壓(168/108mmHg)，夜尿多，血鉀L。宜選用A.卡托普利B.硝苯地平C.氨酰心胺D.氫氯噻嗪E.螺內(nèi)酯正確答案：E 24男，48歲，近4年診斷為“臨界性高血壓”。這類患者的主要臨床表現(xiàn)為A.早期發(fā)生左心功能不全B.血壓波動(dòng)，有時(shí)血壓正常C.易出現(xiàn)直立性低血壓D.常合并冠心病與腦動(dòng)脈硬化E.常呈一過性腦缺血(TIA)表現(xiàn)正確答案：B 251991年我國進(jìn)行第三次高血壓抽樣調(diào)查，結(jié)果顯示高血壓患病率為A.%B.%C.%D.%E.%正確答案：D 26男，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，測(cè)其血壓為(198/102mmHg)。應(yīng)選何藥A.異丙腎上腺素B.硝普鈉C.利血平D.洛貝林E.卡托普利正確答案：B 27以下哪項(xiàng)不符合靜脈溶栓治療原則A.應(yīng)盡早用藥以起病6小時(shí)內(nèi)當(dāng)最佳B.尿激酶用藥應(yīng)先用地塞米松及異丙嗪C.同時(shí)應(yīng)用口服阿司匹林并長期服用D.溶栓劑的劑量應(yīng)盡量小，以防止副作用E.嚴(yán)重高血壓患者不宜應(yīng)用正確答案：B 28一患者急劇持續(xù)胸痛，血CPK明顯增高，心率120次/分，律齊。以下哪種藥物在起病后長期應(yīng)用可改善病人預(yù)后A.利多卡因B.美托洛爾C.維拉帕米D.異山梨酯E.雙嘧達(dá)莫正確答案：B 29洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)宜先用A.阿托B.臨時(shí)人工心臟起搏C.氯化鉀D.腎上腺素E.異丙腎上腺素正確答案：B 30哪組藥控制穩(wěn)定型心絞痛效果最好A.維拉帕米+硝苯地平B.美托洛爾+硝酸異山梨酯C.雙嘧達(dá)莫+硝酸異山梨酯D.卡托普利+硝酸異山梨酯E.地爾硫+阿司匹林正確答案：B 31一風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人，房顫3年，心衰Ⅲ級(jí)，地高辛治療1個(gè)月后，出現(xiàn)哪種情況應(yīng)考慮停用該藥A.心率78次/分，律不齊B.心電圖S-T段魚鉤形下移C.肝界縮小D.心率60次/分，律整齊E.體重減輕正確答案：D 32心肌損傷的心電圖特征性表現(xiàn)是A.T波倒置B.ST段抬高C.ST段下斜型壓低D.病理性Q波E.ST魚鉤樣降低正確答案：B 33下列哪一類藥物能夠提高冠心病慢性心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)耐量、降低病死率A.洋地黃B.ACEI與ARBC.利尿劑D.硝酸酯類E.α受體拮抗劑正確答案：B 34急性心肌梗死時(shí)，下列哪種情況容易引起竇性心動(dòng)過緩A.高側(cè)壁心肌梗B.前間壁心肌梗死C.廣泛前壁心肌梗死D.右室心肌梗死E.下壁心肌梗死正確答案：E 35室間隔缺損最常見的類型為A.膜部缺損B.肌部缺損C.房室通道缺損D.法洛四聯(lián)癥E.其他類型正確答案：A 36心絞痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)以下哪種情況A.體溫升高B.血沉增快C.血清心肌酶增高D.血壓下降E.動(dòng)脈血壓升高正確答案：E 37女，25歲，無癥狀。查：心界正常，心率80次/分，早搏。1～3次/分，心音正常，無雜音，心電圖示室早。處理措施是A.美托洛爾B.美西律C.胺碘酮D.莫雷西嗪E.不予藥物治療，以后復(fù)查正確答案：E 38以下哪種情況適用洋地黃治療A.急性心包填塞B.肥厚梗阻性心肌病C.二尖瓣狹窄，肺水腫D.風(fēng)心病，心衰，快速房顫E.急性心肌梗死正確答案：D 39哪項(xiàng)不是舒張性心力衰竭的特點(diǎn)A.心肌肥厚B.左室射血分?jǐn)?shù)降低C.左室舒張期充盈降低D.超聲心動(dòng)圖E峰E.心腔大小正常正確答案：B 40一患者急起上腹部劇痛，血壓為(80/50mmHg)，頸靜脈充盈，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aⅤF、導(dǎo)聯(lián)ST段上移，ST段上抬幅度Ⅲ導(dǎo)聯(lián)較Ⅱ?qū)?lián)更明顯，V4R呈Qr型改變。診斷為A.潰瘍病穿孔伴休克B.急性肺梗死C.急性下壁心肌梗D.冠心病并心源性休克E.急性下壁及右室心肌梗死正確答案：E 41下列哪種情況是洋地黃治療的最好指征A.縮窄性心包炎，肝大腹水B.急性心肌梗死心衰C.快速房顫伴心衰D.急性風(fēng)濕熱伴心動(dòng)過速E.肺心病心衰正確答案：C 42單純收縮期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.SBP≥140～160mmHgB.SBP≥140mmHg和DBP<90mmHgC.SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHgD.SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHgE.SBP≥160mmHg正確答案：B 43一急性心肌梗死患者，于起病后18小時(shí)發(fā)生急性左心衰竭。測(cè)血壓11/(82/51mmHg)，左室充盈壓(20mmHg)，經(jīng)硝普鈉滴注血壓仍未上升。宜用下列哪項(xiàng)治療A.加用多巴胺B.加用間羥胺C.靜脈注射毒毛花甙KD.補(bǔ)充血容量E.加用速尿正確答案：A 44下列哪項(xiàng)體征在鑒別右心衰竭與縮窄性心包炎時(shí)最具有診斷意義A.肝大B.下肢水腫C.頸靜脈怒張D.奇脈E.腹水正確答案：D 45以下哪項(xiàng)指標(biāo)異常符合左室舒張功能不全A.左室射血分?jǐn)?shù)(EF)降低B.左室射血前期(PEP)延長C.左室射血時(shí)間(LVET)縮短D.左室快速充盈期(RFP)延長E.二尖瓣口舒張晚期與早期流速峰值之比值(A/E)增大正確答案：E 46作用于血管平滑肌、降低心臟前后負(fù)荷的降壓藥物是A.多巴胺B.酚妥拉明C.利尿劑D.卡托普利E.硝普鈉正確答案：E 47風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者隨右心衰竭的加重，哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕A.肝腫大壓痛B.心率增快C.胃腸道淤血癥狀D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.急性肺水腫發(fā)作正確答案：E 48完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的典型心電圖表現(xiàn)是下列哪一項(xiàng)A.V1呈rS型QRS>秒，V5、V6呈寬R波，R波切跡，其前無Q波B.P-R>秒C.V1呈rsR型QRS>秒，V5、V6R波寬D.心電軸左偏E.心電軸右偏正確答案：A 49閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化癥狀由輕到重的排列是A.缺血性潰瘍-靜息痛-間歇性跛行B.間歇性跛行-靜息痛-缺血性潰瘍C.靜息痛-缺血性潰瘍-間歇性跛行D.靜息痛-間歇性跛行-缺血性潰瘍E.間歇性跛行-缺血性潰瘍-靜息痛正確答案：B 50頑固性高血壓是指A.聯(lián)用兩種以上降壓藥正規(guī)治療1個(gè)月，血壓無明顯下降B.聯(lián)用兩種以上降壓藥正規(guī)治療2個(gè)月，血壓無明顯下降C.聯(lián)用三種以上降壓藥正規(guī)治療1個(gè)月，血壓無明顯下降D.聯(lián)用三種以上降壓藥正規(guī)治療2個(gè)月，血壓無明顯下降E.聯(lián)用三種以上降壓藥正規(guī)治療3個(gè)月，血壓無明顯下降正確答案：C 51男，60歲，患高血壓10年，1小時(shí)前突然胸骨后持續(xù)壓榨樣疼痛，伴冷汗、血壓150/90mmHg，心電圖未見異常Q波及ST段偏移，Ⅴ1～Ⅴ3，導(dǎo)聯(lián)可見高聳T波，最可能的診斷是A.中間綜合征B.變異型心絞痛C.急性心肌梗D.氣胸E.急性心包炎正確答案：C 52男，45歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)，希望進(jìn)行電復(fù)律治療，前來門診咨詢，應(yīng)告訴病人電復(fù)律最合適的對(duì)象是A.房顫1年以內(nèi)，伴巨大左心房B.房顫半年，左房徑50mm，有附壁血栓C.房顫2年，無附壁血栓D.房顫1年以內(nèi)，左房徑50mm，無附壁血栓E.房顫10天，左房徑50mm，無附壁血栓正確答案：D 53診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是A.周圍血管征B.主動(dòng)脈瓣區(qū)嘆氣樣舒張期雜音向心尖傳導(dǎo)C.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱或者消失D.心尖抬舉樣搏動(dòng)E.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音正確答案：B 54左室功能不全的患者，聽診以何項(xiàng)改變最有診斷意義A.心尖區(qū)收縮期雜音B.心尖區(qū)舒張期奔馬律C.第一心音減弱D.心率明顯增快E.肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)正確答案：B 55以下哪一項(xiàng)是房間隔缺損的典型體征A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱B.肺動(dòng)脈瓣Ⅲ級(jí)以上收縮期雜音C.第二心音分裂，吸氣增強(qiáng)D.肺動(dòng)脈瓣2～3/6級(jí)收縮期雜音E.肺動(dòng)脈瓣2～3/6級(jí)舒張期雜音正確答案：D 56治療高血壓長期使用噻嗪類利尿劑可引起A.低鉀、低鈉、高鎂血癥B.低鈉、低鈣、低尿素血癥C.低鈉、低鉀、低鎂血癥D.低鈉、高鉀、低鎂血癥E.低鈉、低鈣、高尿素血癥正確答案：C 57以下哪一項(xiàng)不是感染性心內(nèi)膜炎的周圍體征A.瘀點(diǎn)B.心臟雜音C.Roth斑D.Osler結(jié)E.Janeway損害正確答案：B 58高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮A.主動(dòng)脈縮窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓E.腎動(dòng)脈狹窄正確答案：B 59急性病毒性心肌炎下列哪種情況不用糖皮質(zhì)激素A.心電圖有ST改變B.嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯C.合并心源性休克D.考慮有自身免疫因子在內(nèi)的情況E.難治性心衰正確答案：A 60正常二尖瓣口面積A.<B.～C.～D.～E.～正確答案：E 61老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時(shí)帶血性，雙肺底聞及濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大A.心源性哮喘B.支氣管哮喘C.過敏性肺炎D.肺癌E.喘息型支氣管炎正確答案：A 62下列哪種心律失常容易發(fā)生阿斯發(fā)作A.竇性心動(dòng)過緩B.竇房傳導(dǎo)阻滯C.竇性停搏D.右束支傳導(dǎo)阻滯E.左束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：C 63直接引起心臟后負(fù)荷加重的瓣膜病為A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A 64急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)發(fā)生急性左心功能不全的處理，下列哪項(xiàng)不適宜A.應(yīng)用嗎啡B.速尿C.多巴酚丁胺D.硝普鈉靜脈點(diǎn)滴E.快速洋地黃化正確答案：E 65一冠心病患者，作放射性核素檢查，鉈顯影像所示灌注缺損主要見于A.運(yùn)動(dòng)后缺血區(qū)周圍B.心肌急性缺血區(qū)C.心肌梗死后的瘢痕部位D.側(cè)支循環(huán)建立不充分的心肌部位E.心肌收縮減弱部位正確答案：C 66心臟病的猝死中一半以上為A.心肌炎引起B(yǎng).冠心病引起C.高血壓心臟病引起D.擴(kuò)張型心臟病引起E.肥厚型心臟病引起正確答案：B 67一男性患者發(fā)生穩(wěn)定型勞力性心絞痛4年，判斷其預(yù)后除視心肌缺血的程度外，主要尚需考慮以下何項(xiàng)因素A.年齡B.心臟大小C.心絞痛發(fā)作次數(shù)及嚴(yán)重程度D.以左室射血分?jǐn)?shù)所反映的心功能狀態(tài)E.血壓及血脂水平正確答案：C 68下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈A.限制型心肌病B.肥厚性梗阻型心肌病C.擴(kuò)張性心肌病D.病毒性心肌炎E.二尖瓣狹窄正確答案：A 69男，70歲，突起胸悶，氣促，煩躁不安。查體：血壓(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脈搏140次/分，肺底有干、濕性啰音，心律齊。最可能的診斷是A.右心衰B.左心衰C.全心衰D.呼吸衰竭E.高血壓腦病正確答案：B 70病毒性心肌炎病毒學(xué)檢查陽性結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)A.相隔2周，同型病毒抗體滴度升高2倍B.相隔4周，同型病毒抗體滴度升高4倍C.相隔2周，同型病毒抗體滴度升高4倍D.或抗體效價(jià)≥1：320，病毒特異性IgM≥1：32E.或抗體效價(jià)≥1：640，病毒特異性IgM≥1：64正確答案：C 71一患者4個(gè)月前因急性前間壁心肌梗死，以鏈激酶作靜脈溶栓治療；此次又因劇烈胸痛4小時(shí)診為前壁急性心肌梗死，并有室性期前收縮。以下治療哪項(xiàng)不適當(dāng)A.靜脈滴注硝酸甘油B.靜脈注射利多卡因C.肌內(nèi)注射哌替啶D.嚼服阿司匹林E.靜脈注射鏈激酶溶栓治療正確答案：E 72冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，是由于A.心室壁瘤B.心力衰竭C.乳頭肌功能不全致二尖瓣脫垂D.二尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全E.室間隔穿孔正確答案：C 73診斷二尖瓣狹窄最常用和最可靠的方法是A.心導(dǎo)管檢查B.心臟瓣膜活檢C.X線檢查D.超聲心動(dòng)圖檢查E.心臟聽診正確答案：D 74隱匿性冠心病診斷依據(jù)之一是A.心電圖有缺血型ST-T改變B.血脂升高C.有吸煙史D.有家族史E.年齡大于40歲正確答案：A 75關(guān)于大動(dòng)脈炎的臨床特點(diǎn)，以下何者不正確A.患側(cè)腎靜脈的血漿腎素降低B.以女青年多見C.血管雜音較廣泛D.胸部側(cè)支循環(huán)不明顯E.多有上肢無脈，雙側(cè)無脈者較少正確答案：A 76大于65歲單純主動(dòng)脈瓣狹窄者，常見病因是A.風(fēng)濕性瓣膜病B.單純主動(dòng)脈瓣狹窄C.二葉式主動(dòng)脈瓣鈣化D.老年性退行性變E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病正確答案：D 77臨床上最常見的聯(lián)合瓣膜病是A.三尖瓣關(guān)閉不全合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄合并三尖瓣狹窄D.二尖瓣狹窄合并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣雙損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：E 78增加心衰患者死亡率的藥物A.洋地黃B.β受體阻滯劑C.ACEID.多巴胺E.硝酸酯類正確答案：D 79靜脈滴注硝普鈉治療頑固性心力衰竭，如動(dòng)脈血壓過度降低，應(yīng)加用A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.間羥胺D.皮質(zhì)激素E.異丙腎上腺素正確答案：B 80一心絞痛并高血壓患者服用美托洛爾1年，因近月并發(fā)竇性心動(dòng)過緩而迅速停藥?？赡馨l(fā)生以下哪項(xiàng)改變A.血壓明顯降低B.引起血糖升高C.再次使用美托洛爾無效D.誘發(fā)急性心肌梗死E.發(fā)生心力衰竭正確答案：D 81最常見引起心肌病的藥物是A.抗生素類B.阿霉素類抗癌藥C.鈣離子拮抗劑D.抗凝劑E.輔酶Q10正確答案：B 82目前比較肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的藥物為A.洋地黃B.利尿劑C.多巴酚丁胺D.卡托普利E.鈣離子拮抗劑正確答案：D 83男，35歲，間歇性胸痛，氣促6個(gè)月，心電圖檢查有病理性Q波。除下列哪一種疾病外，均有可能出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)A.病毒性心肌炎B.冠心病心肌梗死C.肥厚型心肌病(梗阻性)D.肥厚型心肌病(非梗阻性)E.主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：E 84若懷疑感染性心內(nèi)膜炎，進(jìn)一步的診斷措施是A.血沉B.抗“O”C.C-反應(yīng)蛋白D.血培養(yǎng)E.心肌酶譜正確答案：D 85急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)的期前收縮應(yīng)首先選用下列哪種藥物A.美西律B.利多卡因C.胺碘酮D.雙異丙比胺E.普魯卡因胺正確答案：B 86男，6歲，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣3、4肋間收縮期雜音，伴有震顫，超聲多普勒顯示室間隔有左向右分流。以下哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)A.心電圖正常B.心電圖右束支傳導(dǎo)阻滯C.超聲心動(dòng)圖左心室肥大D.超聲心動(dòng)圖右心室肥大E.胸部X線肺血流減少正確答案：E 87女，65歲，頭暈、頭痛、乏力20年，加重伴惡心、嘔吐、煩躁不安1天。查體：血壓180/130mmHg，意識(shí)模糊，左側(cè)肢體活動(dòng)受限，心界擴(kuò)大。首先考慮為A.高血壓1級(jí)B.高血壓2級(jí)C.高血壓3級(jí)D.臨界高血壓E.高血壓危象正確答案：C 88洋地黃中毒引起的嚴(yán)重后果是A.嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)B.心力衰竭加重C.變態(tài)反D.嚴(yán)重心律失常E.低血鉀正確答案：D 89高血壓人進(jìn)行選擇性手術(shù)時(shí)，以下注意事項(xiàng)何者錯(cuò)誤A.術(shù)前1周停用利血平類降壓藥，可改用卡托普利等B.盡量避免硬膜外及蛛網(wǎng)膜下隙麻醉，以免引起血壓急劇下降C.不宜選用氯胺酮麻醉，以免血壓升高D.術(shù)前服用β受體阻滯劑者均需停用E.術(shù)中出現(xiàn)血壓下降可先用麻黃堿正確答案：D 90動(dòng)脈槍擊音和毛細(xì)血管搏動(dòng)征常見于A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：E 91出現(xiàn)高血壓急癥時(shí)，下列描述不正確的是A.迅速降低血壓B.控制性降壓C.合理選擇降壓藥D.適合使用速尿E.避免使用利血平類藥物正確答案：E 92男，60歲，心前區(qū)痛間發(fā)1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aⅤF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷為A.穩(wěn)定型心絞痛B.惡化型心絞痛C.急性心肌梗D.臥位型心絞痛E.變異型心絞痛正確答案：E 93P-R間期延長的最常見原因是A.希氏束傳導(dǎo)延緩B.希氏束以下傳導(dǎo)延緩C.房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)延遲D.心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯E.竇房結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)延緩正確答案：C 94女，18歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心率84次/分，律齊。無自覺不適。X線右前斜位吞鋇檢查發(fā)現(xiàn)食管受壓，應(yīng)作下列哪一項(xiàng)處理A.利尿劑治療B.經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張C.洋地黃治療D.行心臟彩超檢查，確定處理方式，追蹤觀察，避免重體力勞動(dòng)E.臥床休息正確答案：D 95嗜鉻細(xì)胞瘤所致高血壓，應(yīng)首選下列哪種降壓藥A.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑B.酚妥拉明C.鈣拮抗劑D.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑E.利尿劑正確答案：B 96肺動(dòng)脈高壓引起肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)A.可有左側(cè)的Austin-Flint雜音B.第1音減弱或消失C.可有GrahamSteel雜音D.可有胸骨左緣第2～4肋間舒張期雜音，吸氣時(shí)減弱E.無肺動(dòng)脈噴射音正確答案：C 97二度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，包含發(fā)生傳導(dǎo)阻滯的P波在內(nèi)的長RR間期A.等于基本竇性RR間期B.等于基本竇性RR間期的2倍C.大于基本竇性RR間期的2倍D.小于基本竇性RR間期的2倍E.等于基本竇性RR間期的3倍正確答案：D 98女，35歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄10年，因與人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)后忽感氣急，心悸1小時(shí)來院急診。體檢：端坐位，口唇發(fā)紺，煩躁不安，呼吸40次/分，心率：150次/分，律齊。擬診肺水腫，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)對(duì)診斷最特異A.發(fā)紺、煩躁不安B.心尖部奔馬律C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D.兩肺哮鳴音E.咳粉紅色泡沫痰正確答案：E 99預(yù)激綜合征最常伴發(fā)的心律失常是A.心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過速B.心房撲動(dòng)C.心房顫動(dòng)D.房室折返性心動(dòng)過速E.房室結(jié)折返性心動(dòng)過速正確答案：D 100采用刺激迷走神經(jīng)的方法可以糾正的心律失常是A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.竇性心律不齊D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速正確答案：D 101高血壓死亡原因最常見的是A.腦血管意外B.心肌梗死C.腎衰竭D.心功能不全E.心律失常正確答案：A 102最容易導(dǎo)致腦出血的藥物是A.阿司匹林B.低分子肝素C.rPA-tPAD.鏈激酶E.尿激酶正確答案：C 103以下哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)病毒性心肌炎的診斷價(jià)值不大A.血清肌鈣蛋白(T或I)增高B.血清心肌肌酸激酶(CK-MB)增高C.血清肌紅蛋白含量增加D.血沉加快E.血清柯薩奇病毒的中和抗體滴度增高正確答案：D 104男，65歲，因胸悶不適1年就診。聽診發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)和主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音。心電圖顯示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣瓣環(huán)部有鈣化，瓣膜輕度增厚，伴輕至中度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。血壓130/80mmHg。最可能的診斷是A.擴(kuò)張型心肌病B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病C.老年性鈣化退行性瓣膜病D.高血壓性心臟病E.梅毒性心臟病正確答案：C 105哪項(xiàng)不是擴(kuò)張型心肌病的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)A.左室壁局限性運(yùn)動(dòng)減弱B.左室擴(kuò)張C.左室流出道擴(kuò)大D.室間隔運(yùn)動(dòng)減弱E.左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱正確答案：A 106二尖瓣關(guān)閉不全可見于下列哪些疾病A.風(fēng)濕性心臟病B.肥厚型心肌病C.先天性心臟病D.冠心病E.以上所有疾病正確答案：E 107鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是A.下肢水腫B.低蛋白血癥C.腹水D.脾大E.頸靜脈怒張正確答案：E 108心肌壞死的特征性心電圖表現(xiàn)是A.病理性Q波B.T波倒置C.ST段下斜型壓低D.ST段抬高E.ST魚鉤樣降低正確答案：A 109下列哪一項(xiàng)是導(dǎo)致青年人猝死的原因A.風(fēng)濕性心臟瓣膜病B.甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病C.特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄D.高血壓E.心包炎正確答案：C 110下列繼發(fā)性高血壓，哪種臨床最常見A.慢性腎臟病B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.主動(dòng)脈弓狹窄D.腎血管性高血壓E.嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：A 111與高血壓發(fā)病有關(guān)的飲食因素是A.素食過多B.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食C.高鈉攝入D.鈣鹽較多E.魚類飲食增多正確答案：C 112二尖瓣狹窄不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B.心尖區(qū)S1亢進(jìn)C.二尖瓣開放拍擊音D.S2逆分裂E.P2亢進(jìn)、分裂正確答案：D 113男性，24歲，勞動(dòng)時(shí)呼吸困難，胸痛6個(gè)月，體查：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間聽到較粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖區(qū)聽到第四心音，含服硝酸甘油胸痛稍加重，確診本病下列哪一種檢查最重要A.心電圖B.心臟B超C.胸片D.動(dòng)態(tài)心電圖E.心向量圖正確答案：B 114風(fēng)心病患者，心房顫動(dòng)3年，心率60～70次/分，應(yīng)考慮采取下列哪項(xiàng)措施A.口服地高辛B.長期口服華法林或阿司匹林C.維拉帕米D.電復(fù)律E.口服奎尼丁正確答案：B 115下列哪項(xiàng)引起右室壓力負(fù)荷過重A.三尖瓣關(guān)閉不全B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.肺動(dòng)脈高壓D.嚴(yán)重貧血E.靜脈回流量增高正確答案：C 116一急性心?；颊?，于起病后5周聞及心包摩擦音及胸膜摩擦音，體溫達(dá)℃。下列哪項(xiàng)治療最佳A.青霉素B.地塞米松C.異山梨酯D.美托洛爾E.開博通正確答案：B 117如感染性心內(nèi)膜炎被證實(shí)，應(yīng)用抗生素治療后體溫漸漸下降，抗生素療程應(yīng)是A.2～4周B.1～3周C.3個(gè)月D.半年E.6～8周正確答案：E 118男，72歲，持續(xù)胸痛伴嘔吐、大汗6h，血80/50mmHg，竇性心律，45次/分，心電圖示下壁和右室梗死，不合理的處置是A.補(bǔ)液維持肺毛細(xì)血管嵌壓15～18mmHgB.首先靜點(diǎn)硝酸甘油C.阿托品肌注D.盡快行直接PTCAE.止吐、鎮(zhèn)痛正確答案：B 119動(dòng)脈導(dǎo)管未閉聽診雜音性質(zhì)A.連續(xù)性機(jī)器樣B.遞減型C.遞增遞減型D.遞增型E.較輕，不伴震顫正確答案：A 120提高溶栓成功率最重要的措施是A.聯(lián)合使用抗凝藥物B.聯(lián)合使用抗血小板藥物C.增加溶栓藥物的劑量D.縮短發(fā)病至溶栓開始的時(shí)間E.聯(lián)合使用抗血小板、抗凝藥物正確答案：D 121關(guān)于高血壓腦病的特征，下列哪種說法是錯(cuò)誤的A.可發(fā)生于急進(jìn)型高血壓B.發(fā)生于妊娠中毒癥C.臨床表現(xiàn)主要為顱內(nèi)壓升高所致D.多伴有急性肺水腫表現(xiàn)E.發(fā)生時(shí)常先有血壓突然升高正確答案：D 122引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因是A.先心病B.風(fēng)心病C.馬方綜合征D.升主動(dòng)脈粥樣硬化E.主動(dòng)脈瓣脫垂正確答案：B 123下列不是擴(kuò)張型心肌病的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)的是A.心臟四腔均大，以左室大為主B.室間隔運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱C.左心室流出道變窄D.射血分?jǐn)?shù)下降E.二尖瓣呈鉆石樣雙峰圖形正確答案：C 124胸外心臟按壓搶救心臟驟停，下列何項(xiàng)表現(xiàn)最常提示治療有效A.上肢血壓達(dá)(60mmHg)B.心音清晰規(guī)則C.瞳孔變小D.觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)E.神智恢復(fù)正確答案：D 125男，50歲，頭暈，夜尿增多，入院后非同日兩次測(cè)量血壓雙上肢皆為155/90mmHg，下肢為170/100mmHg，父母均患高血壓。按WHO標(biāo)準(zhǔn)最可能診斷為A.白大衣性高血壓B.臨界性高血壓C.原發(fā)性高血壓D.血壓正常E.以上都不是正確答案：C 126風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，如聞及開瓣音，表示其病理改變?yōu)锳.瓣膜明顯增厚B.膈膜型C.漏斗型D.二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全E.聯(lián)合瓣膜病變正確答案：B 127高血壓腦病時(shí)最常見的癥狀是A.意識(shí)喪失、抽搐B.腦出血C.一時(shí)性腦缺血D.偏癱、失語E.頭痛、頭暈正確答案：E 128以下關(guān)于高血壓流行病學(xué)描述，錯(cuò)誤的是A.目前我國高血壓患者已超過1億人B.男女兩性高血壓的患病率差別不大C.我國高血壓患病率低于西方國家D.目前我國高血壓的患病率為%E.患病率城市高于農(nóng)村，北方高于南方正確答案：D 129急性心肌梗死患者突然意識(shí)喪失、抽搐、呼吸困難，應(yīng)首先采取哪一項(xiàng)措施A.靜注呼吸興奮劑B.氣管插管C.緊急電除顫D.靜注阿托品，腎上脈素E.臨時(shí)心臟起搏正確答案：C 130女，40歲。心悸、胸悶半年，1個(gè)月前暈厥2次，來院時(shí)心率50次/分，阿托品治療后癥狀未見改善。心電圖示三度房室阻滯，交界性逸搏節(jié)律。最好選用何種治療A.異丙腎上腺素靜脈滴注B.阿托品靜脈滴注C.麻黃堿(麻黃素)D.安裝永久起搏器E.安裝臨時(shí)起搏器正確答案：D 131最常見的致心臟驟停的原因?yàn)锳.緩慢性心律失常B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室上性快速性心律失常D.心房顫動(dòng)E.室性快速性心律失常(室速和室顫)正確答案：E 132可以鑒別右心衰竭與肝硬化的是下列哪一項(xiàng)A.下肢水腫B.頸靜脈壓升高C.肝大D.脾大E.腹水形成正確答案：B 133男，40歲，8個(gè)月前行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，1個(gè)月來發(fā)熱，體溫～℃?；?yàn)Hb82g/L，尿RBC5～6個(gè)/HP，血培養(yǎng)結(jié)果未回報(bào)。治療應(yīng)首選哪種藥物A.青霉素B.鏈霉素C.頭孢菌素D.兩性霉素E.氯霉素正確答案：A 134高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽不能平臥，查體血壓180/100mmHg，心尖區(qū)舒張期奔馬律，心率125次/分，兩肺可聞及濕性啰音，下列哪組治療最適宜A.地高辛、氫氯噻嗪、普萘洛爾B.利血平、呋噻米C.毛花苷C、呋噻米、硝普鈉D.甘露醇、特拉唑嗪(降壓靈)、地西泮E.酚妥拉明、氨茶堿正確答案：C 135心房顫動(dòng)時(shí)，心排血量降低A.10%B.15%C.20%D.35%E.25%正確答案：E 136以下哪項(xiàng)最可能導(dǎo)致室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)A.RonT型室早B.多源性室早C.偶發(fā)性室早D.成對(duì)或連續(xù)出現(xiàn)的室早E.頻發(fā)性室早(>5次/分)正確答案：A 137引起左心室高側(cè)壁心肌梗死閉塞的冠狀動(dòng)脈分支是A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.右冠狀動(dòng)脈后降支C.左冠狀動(dòng)脈主干D.左冠狀動(dòng)脈回旋支E.右冠狀動(dòng)脈右室前支正確答案：D 138患者男，35歲。平時(shí)體健，突發(fā)心悸不適，描記心電圖提示RR間期絕對(duì)不等，QRS波群呈室上性圖形，平均心室率110bpm，其心電圖診斷A.心房撲動(dòng)B.陣發(fā)性房性心動(dòng)過速C.快速型心房顫動(dòng)D.緩慢型心房顫動(dòng)E.紊亂性房性心動(dòng)過速正確答案：C 139亞急性感染性心內(nèi)膜炎青壯年常發(fā)生于A.擴(kuò)張型心肌病B.冠心病C.結(jié)締組織瓣膜病D.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.退行性瓣膜病正確答案：D 140下面哪一種情況屬于左心室容量負(fù)荷過重A.高血壓B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.主動(dòng)脈關(guān)閉不全E.房間隔缺損正確答案：D 141下列哪項(xiàng)不符合室性陣發(fā)性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)A.連續(xù)3次以上的室早B.心室率超過100次/分C.可見室性融合波D.P波與QRS波群常有關(guān)E.QRS波寬大畸形正確答案：D 142男，40歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高，并已排除了繼發(fā)性高血壓。以下哪項(xiàng)可判斷為1級(jí)高血壓A.收縮壓(160mmHg)B.舒張壓(100mmHg)C.病程5年D.未發(fā)現(xiàn)心腦腎損害E.服降壓藥效果好正確答案：D 143某一診斷為冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突發(fā)暈厥約幾分鐘，最可能的診斷為A.Ⅱ度Ⅰ型房室阻滯B.室性早搏C.Ⅰ度房室阻滯D.Ⅱ度房室阻滯E.房性早搏正確答案：D 144患者女性，50歲，既往無高血壓及糖尿病病史，間斷凌晨4時(shí)左右發(fā)作胸痛，每次20～30min，動(dòng)態(tài)心電圖檢查示發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF、導(dǎo)聯(lián)ST段抬高約，發(fā)作后心電圖很快恢復(fù)正常，有關(guān)該患者治療最合理的是A.不需長期服藥，發(fā)作時(shí)含化硝酸甘油治療B.口服長效鈣拮抗劑治療C.口服β受體阻滯劑治療D.口服ACEI治療E.考慮溶栓治療正確答案：B 145風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者突然呼吸困難，口吐粉紅色泡沫痰，兩肺干濕啰音，心率60次/分，律齊。應(yīng)選用A.毛花苷C靜脈注射B.洛貝林C.異丙腎上腺素D.速尿E.鎮(zhèn)咳化痰藥正確答案：D 146女，55歲，突起呼吸困難，兩肺哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音，過去病史不詳。應(yīng)選用何藥A.哌替啶B.異丙腎上腺素C.腎上腺素D.氨茶堿E.毛花苷C正確答案：D 147下列哪項(xiàng)不屬于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.冠狀竇D.希氏束E.結(jié)間束正確答案：C 148男，25歲，感冒后2周出現(xiàn)心悸、胸悶，多次發(fā)生昏厥，心率34次/分，律齊，可聞及大炮音，無雜音。給予異丙腎上腺素治療效果不佳，下一步最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.異丙腎上腺素+ATPB.阿托品C.異丙腎上腺素+阿托品D.安裝臨時(shí)起搏器E.麻黃堿正確答案：D 149高血壓患者，伴2型糖尿病，尿蛋白(++)，最佳降壓藥為A.利尿劑B.β-受體阻滯劑C.鈣離子拮抗劑D.5-羥色胺類E.ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)正確答案：E 150心功能不全最早的體征是A.下肢水腫B.胸腔積液和腹水C.舒張期奔馬律D.肝頸靜脈回流征陽性E.陣發(fā)性夜間呼吸困難正確答案：C 151下列哪項(xiàng)特點(diǎn)最有助于高血壓心臟病的診斷A.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音B.主動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)C.血壓顯著升高D.心界向左下擴(kuò)大E.X線檢查主動(dòng)脈弓突出正確答案：D 152溶栓后出現(xiàn)的再灌注性心律失常，下列哪種指標(biāo)判斷冠脈是否再通最敏感A.加速性室性自主心率B.室性心動(dòng)過速C.室性期前收縮D.房室傳導(dǎo)阻滯E.心室纖顫正確答案：A 153急性心肌梗死早期最容易采取的有效治療方法是A.靜滴肝素B.靜脈注射尿激酶C.靜滴極化液D.吸氧E.靜注利多卡因正確答案：B 154逆行P波的概念是A.P波在Ⅱ?qū)?lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期>B.P波在Ⅱ?qū)?lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期<C.P波在Ⅱ?qū)?lián)倒置，在aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期>D.P波在Ⅱ?qū)?lián)倒置，在aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期<E.P波在Ⅱ?qū)?lián)直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)直立，PR間期<正確答案：D 155下列哪項(xiàng)不是心肌梗死的并發(fā)癥A.心臟破裂B.乳頭肌功能不全C.室壁瘤D.栓塞E.左房黏液瘤正確答案：E 156對(duì)于診斷左心功能不全最有價(jià)值的是下列哪一項(xiàng)A.舒張期奔馬律B.咳嗽、咳痰C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.左房擴(kuò)大E.肺動(dòng)脈段突出正確答案：C 157男，52歲，勞累后陣發(fā)性心前區(qū)疼痛反復(fù)發(fā)作2年多。今日勞累后突然心前區(qū)劇痛，含服硝酸甘油3次均無效，持續(xù)疼痛3小時(shí)未見緩解。查體：急性痛苦面容，血壓為(80/50mmHg)，心音低，兩肺無啰音?？紤]最可能的診斷是A.急性心包炎B.變異型心絞痛C.急性肺動(dòng)脈栓塞D.急性心肌梗死E.肥厚型心肌病正確答案：D 158下列哪一處損害易引起明顯的P-R間期延長A.竇房結(jié)B.竇房連接處C.心房D.房室結(jié)E.希氏束正確答案：D 159病毒性心肌炎不會(huì)出現(xiàn)下列哪種檢查異常A.心電圖異常B.血清酶學(xué)異常C.血沉異常D.超聲心動(dòng)圖心臟瓣膜結(jié)構(gòu)異常E.血常規(guī)異常正確答案：D 160發(fā)生急性前間壁心梗的最可能是哪支冠脈阻塞A.左冠脈前降支B.左冠狀回旋支C.右冠脈D.左冠脈主干E.右冠脈后降支正確答案：A 161克山病特點(diǎn)中錯(cuò)誤的是A.屬于地方性心肌病B.急性型表現(xiàn)為急性心力衰竭C.發(fā)病與環(huán)境因素硒有關(guān)D.預(yù)后較差E.急性型治療應(yīng)用大劑量維生素正確答案：D 162阿托品試驗(yàn)的陽性標(biāo)準(zhǔn)是注射阿托品后A.心率不超過90次/分B.心率超過90次/分C.心率不超過60次/分D.心率不超過75次/分E.心率超過60次/分正確答案：A 163左前分支阻滯的心電圖特點(diǎn)是A.QRS波群時(shí)限小于，電軸左偏超過45度，Ⅰ、aⅤL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF導(dǎo)聯(lián)呈qR型B.QRS波群時(shí)限小于，電軸左偏超過45度，Ⅰ、aⅤL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF導(dǎo)聯(lián)呈rS型C.QRS波群時(shí)限小于，電軸左偏超過45度，Ⅰ、aⅤL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈Rs型，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF、導(dǎo)聯(lián)呈Qr型D.QRS波群時(shí)限小于，電軸左偏超過45度，Ⅰ、aⅤL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF導(dǎo)聯(lián)呈Rs型E.QRS波群時(shí)限小于，電軸左偏超過45度，Ⅰ、aⅤL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aⅤF導(dǎo)聯(lián)呈QS型正確答案：B 164以下哪一項(xiàng)不是ACEⅠ類藥物的禁忌證A.糖尿病腎病B.妊娠C.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄D.血肌酐超過3mg/dl時(shí)是相對(duì)禁忌E.高鉀血癥正確答案：A 165急性心肌梗死合并休克時(shí)禁用A.間羥胺B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙基腎上腺素E.硝普鈉，多巴胺正確答案：C 166下列哪一項(xiàng)是有分流的先天性心臟病A.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓B.右位心C.房間隔缺損D.單純肺動(dòng)脈口狹窄E.雙上腔靜脈正確答案：C 167女，14歲，2周前發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉，近3天出現(xiàn)心悸、氣短、胸痛。體格檢查體溫38℃，心率70次/分，心界不大，心電圖顯示二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷是A.風(fēng)濕性心肌炎B.急性病毒性心肌炎C.心包炎D.胸膜炎E.急性膽囊炎正確答案：B 168下列關(guān)于無脈性電活動(dòng)的描述，不正確的是A.是引起心臟性猝死的常見原因B.又稱為電-機(jī)械分離C.心臟有持續(xù)電活動(dòng)，但沒有有效的機(jī)械收縮功能D.常規(guī)方法不能測(cè)出血壓和脈搏E.可見于急性心肌梗死時(shí)心室破裂、大面積肺梗死時(shí)正確答案：A 169急性滲出性心包炎最突出的癥狀是A.胸痛B.吞咽困難C.上腹悶脹D.呼吸困難E.聲音嘶啞正確答案：D 170女性，48歲，間發(fā)心前區(qū)悶痛1個(gè)月，常夜間發(fā)作。發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，考慮為冠心病心絞痛，緩解期治療最好選用哪一種藥物A.普萘洛爾B.長效硝酸甘油C.雙嘧達(dá)莫D.異山梨酯E.地爾硫正確答案：E 171主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的心臟X線表現(xiàn)A.心影正常B.心影燒瓶樣C.心影呈梨形心D.心影呈普大形E.心影呈靴形心正確答案：E 172男，40歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸，多汗，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，測(cè)血壓(264/126mmHg)。其診斷最可能是A.高血壓腦病B.惡性高血壓C.高血壓危象D.高血壓2級(jí)E.高血壓3級(jí)正確答案：C 173對(duì)肥厚型梗阻性心肌病的診斷最有意義的是A.心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波B.胸骨左緣第3、4肋間有響亮的收縮期雜音C.用力后心前區(qū)悶痛及暈厥史D.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)室間隔與左室后壁之比≥，二尖瓣前葉收縮期向前移動(dòng)征E.心音圖可見第三心音及第四心音正確答案：D 174心絞痛和暈厥常見于A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄正確答案：C 175臥位型心絞痛具有以下何項(xiàng)特點(diǎn)A.患者心絞痛只于夜間平臥發(fā)作B.胸痛較一般勞力性心絞痛為輕，持續(xù)時(shí)間短C.多數(shù)患者有左室收縮功能降低，舒張功能正常D.發(fā)作前均因回心血量增加而有肺動(dòng)脈舒張壓升高E.從平臥至發(fā)作前均有心率、血壓增加正確答案：E 176女，20歲，感冒后第3天出現(xiàn)心悸、氣促，心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，有奔馬律，有心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅱ級(jí)，對(duì)確診最有價(jià)值的檢查是A.心電圖B.血清抗“O”滴定度C.ESRD.血清病毒中和抗體E.超聲心動(dòng)圖正確答案：D 177男，50歲，因突發(fā)性持續(xù)胸痛5小時(shí)急診入院。查體：血壓150/95mmHg，心率108次/分，律齊，雙肺底可聞及少許濕啰音。心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高≥2mV，診為急性前壁心肌梗死?；颊呒韧w健，目前首選以下哪一項(xiàng)治療A.口服美托洛爾B.尿激酶溶栓治療C.靜脈注射毛花苷C(西地蘭)D.口服卡托普利E.靜脈滴注低分子右旋糖酐正確答案：B 178以下哪項(xiàng)不是典型心絞痛的緩解方式A.由活動(dòng)誘發(fā)者停止活動(dòng)后數(shù)分鐘即可完全緩解B.含服硝酸甘油后1～3min完全緩解C.服“速效救心丸”30min后緩解D.胸痛緩解完全，同未發(fā)作時(shí)感覺一樣E.臥位心絞痛需立即坐起或站立才可逐漸緩解正確答案：C 179亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎較為常見的心臟體征為A.新出現(xiàn)的病理雜音B.原有的病理雜音強(qiáng)度增加Ⅱ級(jí)以上，或雜音的性質(zhì)、強(qiáng)度呈突變現(xiàn)象C.心音減弱D.期前收縮E.心臟擴(kuò)大正確答案：B 180下列有關(guān)心血管神經(jīng)癥與器質(zhì)性心臟病關(guān)系描述不正確的有A.血管神經(jīng)癥一般無器質(zhì)性心臟病B.器質(zhì)性心臟病可伴有心血管神經(jīng)癥C.心血管神經(jīng)癥可影響器質(zhì)性心臟病的病情判斷D.器質(zhì)性心臟病可能會(huì)掩蓋心血管神經(jīng)癥E.診斷心血管神經(jīng)癥必須排除器質(zhì)性心臟病正確答案：E 181應(yīng)用尿激酶做溶栓治療，可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重并發(fā)癥是A.再灌注心律失常B.顱內(nèi)出血C.血壓降低D.腦栓塞E.變態(tài)反應(yīng)正確答案：B 182以下哪項(xiàng)不符合典型并行心律的心電圖特征A.異位心搏與前一次心搏的聯(lián)律間期不固定B.異位心搏之間的間距相等或成倍數(shù)關(guān)系C.?？梢娛倚匀诤喜ɑ蚍啃匀诤喜―.各異位心搏的聯(lián)律間期相差≥E.異位心搏與前一次心搏的聯(lián)律間期固定正確答案：E 183某患者頻發(fā)暈厥，診斷為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。下列哪項(xiàng)不與本病相符A.交替脈B.心底部與心前區(qū)心房搏動(dòng)音C.心尖區(qū)收縮期雜音D.偶聞“炮擊音”E.第一心音強(qiáng)弱不等正確答案：A 184風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期B.二尖瓣狹窄程度減輕C.合并二尖瓣關(guān)閉不全D.合并主動(dòng)脈瓣病變E.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好正確答案：A 185下列最適合于用洋地黃的是A.竇性心動(dòng)過速心率110次/分B.房顫，心室率60次/分C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，心室率160次/分D.第二度工型房室傳導(dǎo)阻滯E.房撲，2：1房室傳導(dǎo)阻滯，心室率為150次/分正確答案：E 186高血壓患者出現(xiàn)以下哪項(xiàng)表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期進(jìn)入失代償階段A.心尖區(qū)第一心音降低B.心尖區(qū)收縮期雜音C.夜間陣發(fā)性氣促D.室性期前收縮E.勞力性呼吸困難正確答案：E 187男，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓2年，近日血壓(170/110mmHg)，心率100次/分，血漿腎素增高。首選哪種藥物治療A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.哌唑嗪D.普萘洛爾(心得安)E.利血平正確答案：D 188提示左心室功能衰竭的是下列哪項(xiàng)A.水沖脈B.交替脈C.脈搏短絀D.奇脈E.脈細(xì)速無力正確答案：B 189老年高血壓患者脈壓增大的原因是A.老年人心輸出量較B.老年人循環(huán)血量較少C.老年人大動(dòng)脈彈性降低D.老年人小動(dòng)脈彈性降低E.老年人血黏度增高正確答案：C 190主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重的是A.左室收縮期負(fù)荷B.右室收縮期負(fù)荷C.左室舒張期負(fù)荷D.右室舒張期負(fù)荷E.全心舒張期負(fù)荷正確答案：C 191心絞痛發(fā)作時(shí)下列哪項(xiàng)心電圖改變不會(huì)出現(xiàn)A.ST段降低≥B.T波平坦，雙相或倒置C.QRS波群≥D.ST段降低，T波倒置E.ST段抬高正確答案：C 192對(duì)于原發(fā)性高血壓的降壓治療下述哪些是不對(duì)的A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始B.大多數(shù)病人需要長期用藥C.首選第一線降壓藥物D.血壓降至正常時(shí)即可停藥E.根據(jù)個(gè)性化原則選用降壓藥物正確答案：D 193患者，50歲，近日出現(xiàn)頭痛，煩躁，心悸，多汗，嘔吐，面色蒼白，視物模糊，血壓260/126mmHg。其診斷最可能為A.高血壓腦病B.惡性高血壓C.高血壓危象D.高血壓2級(jí)E.高血壓3級(jí)正確答案：C 194風(fēng)濕性心瓣膜病合并二尖瓣狹窄，出現(xiàn)哪項(xiàng)體征說明心功能不全A.心尖區(qū)抬舉樣搏動(dòng)B.拍擊樣第一心音C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D.短絀脈E.交替脈正確答案：E 195二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥和主要死因是A.心律失常B.急性肺水腫C.腦栓塞D.肺部感染E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：B 196亞急性感染性心內(nèi)膜炎，行急診人工瓣膜置換的指征是A.脾大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音B.中度貧血伴杵狀指C.高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高D.皮下出血點(diǎn)增多E.瓣膜穿孔正確答案：E 197房間隔缺損常不伴有A.心悸B.氣短C.乏力D.房性心律失常E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：E 198下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)為急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點(diǎn)A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛持續(xù)時(shí)間的長短D.疼痛程度E.以上均不是正確答案：C 199男，28歲，陣發(fā)性心慌3年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，200次/分；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不能明確查見。診斷為A.心房顫動(dòng)B.竇性心動(dòng)過速C.心房撲動(dòng)D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速正確答案：E 200下列哪項(xiàng)不是自律性房性心動(dòng)過速的特點(diǎn)A.心動(dòng)過速的P波與竇性P波形態(tài)不同B.心動(dòng)過速可被刺激迷走神經(jīng)所終止C.常伴有房室傳導(dǎo)阻滯D.心房程序電刺激通常不能誘發(fā)和終止心動(dòng)過速E.心動(dòng)過速開始與終止時(shí)存在加溫現(xiàn)象正確答案：B 201下列哪種血栓暫時(shí)可不用抗凝治療A.急性血栓性動(dòng)脈栓塞B.孤立的腓腸部位的深靜脈血栓形成C.髂靜脈血栓形成D.股靜脈血栓形成E.多發(fā)深靜脈血栓形成正確答案：B 202男，69歲，近5年出現(xiàn)心悸、氣短，于3個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，有夜間陣發(fā)性呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍，聽診心尖區(qū)有3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。首先應(yīng)考慮的診斷是A.缺血性心肌病B.心包積液C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚型心肌病E.風(fēng)濕性心瓣膜病正確答案：C 203男，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)有二尖瓣狹窄，超聲心動(dòng)圖顯示左心房擴(kuò)大為45mm，余房室大小正常。二尖瓣瓣膜較薄，開放呈圓穹狀，瓣口面積為。此時(shí)體征除了有心尖部隆隆樣舒張期雜音外，還可聞及A.第三心音B.收縮期喀喇音C.開瓣音D.Austin-Flint雜音E.第四心音正確答案：C 204關(guān)于血脂調(diào)整劑，以下哪項(xiàng)正確A.煙酸主要降低甘油三酯，宜從大劑量開始B.益多酯與苯扎貝特均可明顯降低膽固醇而對(duì)甘油三酯升高無效C.陰離子交換樹脂不從腸道吸收，主要降低血膽固醇D.HMG-CoA還原酶抑制劑主要阻礙TG的生物合成降低TGE.不飽和脂肪酸僅見于植物油中，主要降低膽固醇正確答案：C 205下列哪一種心臟病變時(shí)不宜使用血管擴(kuò)張藥物A.二尖瓣狹窄合并肺水腫B.肺動(dòng)脈高壓C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.高血壓心臟病E.心包填塞征正確答案：E 206單純二尖瓣狹窄不會(huì)引起A.肺動(dòng)脈高壓B.右室大C.左室大D.左房大E.房顫正確答案：C 207以下哪項(xiàng)急性心肌梗死的并發(fā)癥不引起心包摩擦音A.早期纖維素性心包炎B.心肌梗死后綜合征C.心室壁破裂D.室間隔穿孔E.肺栓塞正確答案：D 208心率正常而整齊的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.一度房室性傳導(dǎo)阻滯C.室性期前收縮D.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E.伴有4：1和3：1房室性傳導(dǎo)比例的心房撲動(dòng)正確答案：B 209下列哪一項(xiàng)心律失常可選用非同步電復(fù)律A.室上性心動(dòng)過速B.心房撲動(dòng)C.多形室性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)E.房性心動(dòng)過速正確答案：C 210聞及心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，二尖瓣口面積為，肺動(dòng)脈壓明顯升高，以何種治療為最佳A.靜脈滴注硝普鈉B.靜脈滴注硝酸甘油C.口服地高辛D.二尖瓣分離術(shù)E.二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)正確答案：E 211一急性心梗患者，血壓8kPa(80/60mmHg)，四肢冷，出汗，中心靜脈壓883Pa(90mmH2O)，尿比重。首要的治療是A.硝普鈉B.毛花苷CC.低分子右旋糖D.速尿E.間羥胺正確答案：C 212下列哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈夾層的體征A.夾層破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音B.胸骨左緣第2、3肋間突然聞及連續(xù)性血管雜音C.夾層破裂入胸膜腔內(nèi)引起胸腔積液D.主動(dòng)脈瓣的支架結(jié)構(gòu)可以受損，能夠?qū)е轮鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.脈搏減弱或消失正確答案：A 213在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)下列哪一項(xiàng)不正確A.主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)舒張?jiān)缙诠鈽与s音B.周圍血管征C.Austin-Flint雜音D.心電圖示左室肥大E.左室后負(fù)荷增加正確答案：E 214對(duì)縮窄性心包炎的治療原則是A.盡量采取內(nèi)科保守治療B.一旦控制感染，盡早做心包剝離C.盡量采取心包引流術(shù)D.并發(fā)腎功衰竭者，應(yīng)考慮做心包剝離術(shù)E.以上都不是正確答案：B 215控制穩(wěn)定型心絞痛哪組藥最好A.維拉帕米+硝苯地平B.嗎多明+異山梨酯C.普萘洛爾(心得安)+異山梨酯D.卡托普利+異山梨酯E.硫氮唑酮+阿司匹林正確答案：C 216在高血壓的心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是A.心絞痛B.心律不齊C.左心室擴(kuò)大D.左心室肥厚E.心力衰竭正確答案：D 217左心衰發(fā)展至全心衰時(shí)不出現(xiàn)A.下肢水腫B.呼吸困難加重C.呼吸困難減輕D.咳嗽減輕E.乏力、疲倦加重正確答案：B 218下列哪一個(gè)是左心衰竭最早期的改變A.消化道癥狀B.勞力性呼吸困難C.咳嗽、咳痰、咯血D.端坐呼吸E.夜間陣發(fā)性呼吸困難正確答案：B 219下列哪些不屬于繼發(fā)性高血壓A.急進(jìn)型高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.氫化可的松增多癥E.腎動(dòng)脈狹窄性高血壓正確答案：A 220猝死搶救時(shí)，最先進(jìn)行的基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇包括A.氣管插管B.心臟起搏C.除顫復(fù)律D.胸外按壓E.建立靜脈通路正確答案：D 221關(guān)于室性期前收縮心電圖表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.有提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波B.T波方向與QRS主波方向相反C.代償間歇完全D.QRS波群前出現(xiàn)倒P波E.室性融合波正確答案：D 222風(fēng)濕性心臟病最常侵犯的瓣膜是A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣C.主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣D.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣E.二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣正確答案：D 223女，70歲，5年前經(jīng)過超聲心動(dòng)圖診斷為擴(kuò)張型心肌病，平時(shí)無癥狀。該患者應(yīng)當(dāng)長期服用A.地高辛B.速尿C.硝酸鹽D.螺內(nèi)酯(安體舒通)E.β受體阻滯劑正確答案：E 224以下哪種情況最有洋地黃治療指征A.縮窄性心包炎伴肝大、腹水B.甲狀腺功能亢進(jìn)伴竇性心動(dòng)過速C.急性風(fēng)濕熱伴竇性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)伴心室率快及心功能不全E.肺心病伴心功能不全正確答案：D 225男，16歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖部有隆隆樣舒張期雜音，心率76次/分，律齊，兩肺呼吸音清，肝脾不大，下肢不腫。超聲心動(dòng)圖顯示左心房36mm，二尖瓣瓣膜較厚，開放呈圓穹狀，瓣口面積為。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)B.二尖瓣分離術(shù)C.強(qiáng)心、利尿治療D.避免上呼吸道感染及重體力勞動(dòng)E.可以像正常青年一樣活動(dòng)正確答案：D 226除哪一項(xiàng)外其余均屬于心力衰竭的代償機(jī)制A.V/Q值改變B.RAS系統(tǒng)的激活C.Frank-Starling機(jī)制D.交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)E.心肌肥厚正確答案：A 227右心衰最不可能出現(xiàn)的是A.頸靜脈怒張B.腹水C.雙下肢水腫D.肝大E.奇脈正確答案：E 228下列哪項(xiàng)是二尖瓣狹窄最具特征性的表現(xiàn)A.心尖區(qū)開瓣音B.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C.左心房D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.靴形心正確答案：D 229下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷心絞痛型冠心病最有價(jià)值A(chǔ).靜息時(shí)心電圖表現(xiàn)T波異常伴室性期前收縮B.心絞痛發(fā)作時(shí)ST段壓低以上C.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)后心電圖水平或下斜型壓低≥，持續(xù)2分鐘D.動(dòng)態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST-T改變和各種心律失常E.冠狀動(dòng)脈造影示管腔縮小至75%以上正確答案：E 230肥厚性梗阻型心肌病的特征性體征是A.心尖部舒張期雜音B.胸骨左緣有收縮期噴射性雜音C.心包摩擦音D.心包扣擊音E.奇脈正確答案：B 231男，30歲，心悸氣促10年，3小時(shí)前心悸加重，不能平臥。檢查心界向左擴(kuò)大，心率100次/分，心律不齊，脈率78次/分，心尖區(qū)聞及Ⅳ級(jí)收縮期雜音及舒張中晚期雜音，頸靜脈怒張，肝于肋下5cm觸及，有觸痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。下列藥物中應(yīng)首選A.普萘洛爾(心得安)靜脈注射B.毛花苷C靜脈注射C.地高辛口服D.間羥胺靜脈滴注E.嗎啡皮下注射正確答案：B 232關(guān)于房性期前收縮，下列哪項(xiàng)描述不正確A.房性期前收縮的P波與竇性P波形態(tài)相異B.發(fā)生于心房下部的房性期前收縮的P波可倒置C.房性期前收縮的代償間歇多不完全D.房性期前收縮的P波后的QRS波群多寬大畸形E.房性期前收縮的P波后可無QRS波群正確答案：D 233下列哪項(xiàng)先天性心血管病X線表現(xiàn)為肺血流增多A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.法洛三聯(lián)癥C.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.法洛四聯(lián)癥正確答案：A 234風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。以下哪一種體征對(duì)聯(lián)合瓣膜病的診斷最有意義A.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音B.胸骨下端Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音C.心尖部舒張期震顫D.胸骨左緣第3肋間舒張期吹風(fēng)樣雜音E.P2亢進(jìn)正確答案：D 235肝素主要是通過哪一種途徑發(fā)揮抗凝作用A.抑制凝血酶的產(chǎn)生B.直接抑制凝血酶的活性C.激活抗凝血酶Ⅲ的活性D.拮抗凝血酶受體E.抑制肝臟合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化正確答案：C 236不屬于洋地黃使用禁忌證的是A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征B.肥厚梗阻性心肌病心力衰竭C.重度二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)D.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)E.單純舒張性心力衰竭正確答案：C 237男，44歲，間歇性胸痛及活動(dòng)后氣促6年。入院時(shí)發(fā)生暈厥。查體于胸骨左緣第3、4肋間聽到較粗糙的收縮期噴射性雜音，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aⅤF導(dǎo)聯(lián)有病理Q波。最可能的診斷是A.陳舊性心肌梗死伴乳頭肌功能不全B.梗阻性肥厚型心肌病C.先心病室間隔缺損D.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄E.風(fēng)心病二尖瓣病變伴腦栓塞正確答案：B 238一高血壓患者，與入口角后血壓升至(250/120mmHg)，發(fā)生癲癇樣抽搐、嘔吐、意識(shí)模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)；腦CT未見明顯異常。最可能的診斷為A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下隙出血C.高血壓腦病D.腦梗死E.高血壓危象正確答案：C 239病態(tài)竇房結(jié)綜合征不包括：A.竇性心動(dòng)過緩，心率<50次/分B.竇性停搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇房傳導(dǎo)阻滯E.心動(dòng)過緩與房性快速性心律失常交替發(fā)作正確答案：C 240慢性房顫的常見并發(fā)癥為A.肺炎B.動(dòng)脈栓塞C.感染性心內(nèi)膜炎D.阿斯綜合征E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B 241急性心肌梗死合并竇性心動(dòng)過緩最常見于A.前間壁心肌梗B.前側(cè)壁心梗C.下壁心梗D.高側(cè)壁心梗E.廣泛前壁心梗正確答案：C 242女，30歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全患者。心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛，間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月，心電圖示室性期前收縮，二聯(lián)律。治療上應(yīng)采取的措施首選為A.普萘洛爾(心得安)B.美西律C.利多卡因D.鉀鹽E.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉正確答案：E 243治療心室顫動(dòng)，最有效的措施為A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電復(fù)律C.胸外心臟按壓D.非同步直流電除顫E.人工呼吸正確答案：D 244關(guān)于室性心動(dòng)過速，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.P-QRS無固定關(guān)系B.第一心音強(qiáng)弱不等C.QRS波寬度<秒D.心律可稍不齊E.按壓頸動(dòng)脈竇無效正確答案：C 245亞急性感染性心內(nèi)膜更的贅生物最常見的附著部位是A.三尖瓣邊緣B.二尖瓣和主動(dòng)脈瓣C.肺動(dòng)脈瓣邊緣D.三尖瓣基底部E.以上都不是正確答案：B 246一急性心肌梗死患者于病后3個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)早期胃癌，擬行外科治療。胃癌切除手術(shù)宜在何時(shí)進(jìn)行最好A.AMI3個(gè)月后B.半年后C.1個(gè)月內(nèi)D.2個(gè)月內(nèi)E.即刻正確答案：A 247下列心律失常中，不易與其他心律失?；煜氖茿.未下傳的房性期前收縮B.竇性心動(dòng)過緩C.竇房傳導(dǎo)阻滯D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性停搏正確答案：B 248成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為A.BP≥140/90mmHgB.BP≥150/90mmHgC.BP≥160/90mmHgD.BP≥160/95mmHgE.BP≥165/95mmHg正確答案：A 249以下哪項(xiàng)檢查對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤診斷有較大意義A.尿17-羥類固醇測(cè)定B.腹膜后充氣造影C.尿24小時(shí)VMA測(cè)定D.血鉀測(cè)定E.基礎(chǔ)代謝測(cè)定正確答案：C 250高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)常見于A.原發(fā)性高血壓3級(jí)B.肺動(dòng)脈高壓C.慢性貧D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C 251女，33歲。勞累后心悸氣促7年，檢查：二尖瓣面容，第一心音亢進(jìn)，心尖部可聞及隆隆樣舒張期雜音，有開瓣音，P2>A2，心律規(guī)則，本次為氣促不能平臥伴咯血入院。該病例首先采取下列哪項(xiàng)治療措施最合理A.吸氧B.鎮(zhèn)咳劑C.速尿靜脈注射D.毛花苷C靜脈注射E.止血?jiǎng)┱_答案：C 252高血壓聯(lián)合用藥的原則應(yīng)是A.第1～3天用第一種藥，第4天應(yīng)加用第二種藥B.當(dāng)?shù)谝环N藥物效果不滿意時(shí)，可加用第二種藥C.同類藥物的兩種藥物合用可以增效D.為了有效，不論何種高血壓，首先考慮兩種藥合用E.首先用兩種不同類藥物，如無效需加用第三種藥正確答案：B 253以下何種情況，不宜用氯化鉀治療A.尖端扭轉(zhuǎn)室速B.心力衰竭并室性早搏C.第Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D.醛固酮增多癥E.高血壓病正確答案：C 254下列哪一項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的A.二尖瓣狹窄雜音較局限，左側(cè)臥位較清楚B.二尖瓣關(guān)閉不全雜音向腋下傳導(dǎo)C.三尖瓣關(guān)閉不全雜音常越過左腋中線D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全一雜音向心尖部傳導(dǎo)E.主動(dòng)脈瓣狹窄一雜音向頸部傳導(dǎo)正確答案：C 255以下哪項(xiàng)對(duì)診斷心包積液最有意義A.端坐呼吸B.奇脈C.發(fā)紺D.頸靜脈怒張E.休克正確答案：B 256急性心肌梗死早期(24小時(shí)內(nèi))的主要死亡原因是A.心律失常B.心室壁瘤C.心臟破裂D.心源性休克E.心力衰竭正確答案：A 257典型動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者胸骨左緣可聞及：A.收縮期雜音B.舒張期雜音C.連續(xù)性雜音D.雙期雜音E.噴射性雜音正確答案：C 258搶救由心室顫動(dòng)引起的心臟驟停時(shí)，最有效的方法是A.靜脈注射利多卡因B.皮下注射腎上腺素C.置入心臟起搏器D.非同步電擊復(fù)律E.口對(duì)口人工呼吸正確答案：D 259最常見的癥狀性高血壓是：A.腎臟病引起的高血壓B.內(nèi)分泌病引起的高血壓C.大動(dòng)脈病變引起的高血壓D.妊娠引起的高血壓E.以上都不是正確答案：A 260建立人工氣道最簡(jiǎn)便有效的方法是：A.氣管插管B.口對(duì)口人工呼吸C.球囊面罩人工呼吸D.呼吸機(jī)輔助呼吸E.口對(duì)鼻人工呼吸正確答案：B 261判斷心功能失代償?shù)闹饕罁?jù)是：A.心率加快B.心肌肥厚與心臟擴(kuò)大C.心肌收縮力增強(qiáng)D.心排出量明顯降低E.心室舒張末期容量增加正確答案：B 262女性，64歲。因急性下壁、右室梗死急診入院。心電監(jiān)測(cè)示三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率34次/分，BP80/50mmHg。處理的最佳方案是：A.地塞米松B.植入臨時(shí)人工心臟起搏器C.多巴胺D.腎上腺素E.阿托品正確答案：B 263判斷急性心肌梗死面積最有價(jià)值的指標(biāo)是：A.Q波的寬度和深度B.白細(xì)胞增加的程度C.疼痛和持續(xù)的時(shí)間D.血沉增快的程度E.血清CK-MB增高的程度正確答案：E 264心絞痛發(fā)作時(shí)可有A.血沉增快B.低血壓性休克C.血清心肌酶增高D.乳頭肌斷裂E.房性或室性期前收縮正確答案：E 265下列哪種疾病不屬于感染性心內(nèi)膜炎的易患因素：A.人工瓣膜置換術(shù)后B.先天性心臟病C.房顫D.感染性心內(nèi)膜炎病史E.體-肺循環(huán)分流術(shù)后正確答案：C 266女，65歲，胸痛持續(xù)加劇，右胸導(dǎo)聯(lián)心電圖示ST段明顯上抬，血壓70/50mmHg，肝大，水腫，頸靜脈怒張，宜首選哪種治療A.硝酸甘油B.多巴酚丁胺C.大量輸液D.硝普鈉E.美托洛爾正確答案：C 267下列哪項(xiàng)不是心包壓塞的體征A.頸靜脈怒張B.奇脈C.心包摩擦音D.肝大E.脈壓降低正確答案：C 268急性下壁心肌梗死最常見的心律失常是下列哪一項(xiàng)A.心房顫動(dòng)B.房室傳導(dǎo)阻滯C.室性期前收縮D.竇房阻滯E.非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速正確答案：B 269女，32歲，夜尿多，全身乏力，查體血壓120/100mmHg，實(shí)驗(yàn)室檢查血鈉142mmol/L，血鉀2mmol/L，血，尿鉀350mmol/d，首先考慮為A.高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.氫化可的松增多癥E.腎動(dòng)脈狹窄正確答案：C 270下列有關(guān)急性肺水腫典型X線表現(xiàn)描述正確的是A.右下肺動(dòng)脈增寬B.肺野模糊C.肺門呈蝴蝶狀，肺野可見大片融合陰影D.KerleyB線E.肺門血管影增強(qiáng)，上肺血管影增強(qiáng)與下肺紋理密度相仿，甚至高于下肺正確答案：C 271說明二尖瓣狹窄屬隔膜型的體征是A.第一心音亢進(jìn)B.P2亢進(jìn)C.心尖區(qū)舒張期雜音有后期增強(qiáng)D.二尖瓣開放拍擊音E.第一心音亢進(jìn)及二尖瓣開放拍擊音正確答案：E 272風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是A.肺部感染B.急性肺水腫C.血栓栓塞D.右心衰竭E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：A 273高血壓患者，伴變異型心絞痛，哪類藥物不能應(yīng)用A.β受體阻滯劑B.利尿劑C.鈣離子拮抗劑D.ACEIE.α受體阻滯劑正確答案：A 274一患者聽診心率60次/分，律齊。如作心電圖檢查不可能出現(xiàn)以下何種改變A.竇性心律B.心房顫動(dòng)伴第三度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房撲動(dòng)4：1傳導(dǎo)D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性房性心動(dòng)過速2：1傳導(dǎo)正確答案：E 275男，24歲，胸部隱痛5天，伴低熱、咳嗽、氣促，體檢心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心濁音界內(nèi)2cm，肝肋下5cm，心電圖示竇性心動(dòng)過速，低電壓，廣泛性T波低平。診斷為A.急性心包炎伴積液B.縮窄性心包炎C.擴(kuò)張型心肌病D.肺部感染E.以上均不是正確答案：A 276男，52歲，發(fā)熱、乏力2年，伴心悸、氣短、雙下肢水腫1個(gè)月。體格檢查提示肝大、頸靜脈怒張、腹水，心電圖檢查呈低電壓、心房顫動(dòng)，超聲心動(dòng)圖可見雙室不大，室壁不厚，心內(nèi)膜有鈣化而心包無鈣化。首先應(yīng)考慮的診斷是A.肺源性心臟病B.縮窄性心包炎C.病毒性心肌炎D.限制型心肌病E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病正確答案：D 277心尖區(qū)有全收縮期雜音3/6級(jí)，向左腋下傳導(dǎo)，應(yīng)首先考慮為A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣脫垂C.左房黏液瘤D.功能性雜音E.三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A 278轉(zhuǎn)換酶抑制劑用于治療心衰，較其他血管擴(kuò)張劑有以下何項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)A.同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)、靜脈，降低前、后負(fù)荷B.可與洋地黃及利尿劑合用C.不引起心率反射性增快D.無繼發(fā)性鈉水潴留作用E.適宜于多型心力衰竭正確答案：D 279單純左心功能不全不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)A.勞力性呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.咳粉紅色泡沫痰D.疲乏、無力E.下肢水腫正確答案：E 280心力衰竭代償期，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，但不引起下述哪一種病