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文檔簡介
診斷學(xué)基礎(chǔ)(上)診斷學(xué)基礎(chǔ)(上)學(xué)習(xí)內(nèi)容
(一)診斷學(xué)概述(二)問診(三)癥狀學(xué)(四)體格檢查(五)實(shí)驗(yàn)室檢查學(xué)習(xí)內(nèi)容
(一)診斷學(xué)概述一、概述一、概述什么是診斷學(xué)?認(rèn)識(shí)疾病治療疾病疾病什么是診斷學(xué)?認(rèn)識(shí)疾病治療疾病疾病診斷學(xué)的概念
診斷學(xué)(diagnostics)是研究認(rèn)識(shí)疾病和健康的科學(xué)。治療疾病必須首先認(rèn)識(shí)疾病,認(rèn)識(shí)疾病的過程,就是診斷的過程。臨床醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行病史詢問、檢查體征和有選擇地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室以及其他特殊檢查,是“診”的過程。而后進(jìn)行綜合分析形成正確的結(jié)論,是“斷”的過程。診斷學(xué)的概念診斷學(xué)的內(nèi)容1、病史采集:即問診,是通過醫(yī)生與患者進(jìn)行提問與回答了解疾病發(fā)生與發(fā)展的過程。2、癥狀和體征:癥狀:①患者病后對(duì)機(jī)體生理功能異常的自身體驗(yàn)和感覺。②患者主觀感受到不適或痛苦的異常感覺或病態(tài)改變。體征:①患者的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生可察覺的改變②醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的改變3、體格檢查:醫(yī)生用自己的感官或傳統(tǒng)的輔助器具對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的觀察和檢查,揭示機(jī)體正常和異常征象的臨床診斷方法。4、實(shí)驗(yàn)室檢查:通過物理、化學(xué)和生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)室方法對(duì)患者的血液、體液、分泌物、排泄物、細(xì)胞取樣和組織標(biāo)本等進(jìn)行檢查5、輔助檢查:心電圖,肺功能,內(nèi)鏡檢查等診斷學(xué)的內(nèi)容診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要性與作用1、診斷學(xué)是將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課引渡到臨床課程的一門橋梁課。2、診斷學(xué)是臨床各課程的基礎(chǔ)。診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要性與作用二、問診二、問診問診的意義
問診(inquiry)是醫(yī)生通過對(duì)患者或相關(guān)人員的系統(tǒng)詢問獲取病史資料,經(jīng)過綜合分析而作出臨床判斷的一種診法。獲取病史資料的過程又稱病史采集(historytaking)。
問診是最基本的診法,是每個(gè)臨床醫(yī)生必須掌握的基本功。采集病史是醫(yī)生診治患者的第一步,其重要性還在于它是醫(yī)患溝通、建立良好醫(yī)患關(guān)系的紐帶,問診的意義問診的內(nèi)容
一般項(xiàng)目主訴現(xiàn)在史既往史系統(tǒng)回顧個(gè)人史婚姻史月經(jīng)史生育史家族史問診的內(nèi)容一般項(xiàng)目個(gè)人史試題解析
主訴三要素是()A疾病部位
B病變性質(zhì)
C自發(fā)病至就診的時(shí)間
D病變的病因和誘因
E診治過程答案ABC試題解析主訴三要素是()試題解析
個(gè)人史問診應(yīng)該包括
()A社會(huì)經(jīng)歷
B職業(yè)
C習(xí)慣與嗜好
D冶游史
E工作條件答案ABCDE試題解析個(gè)人史問診應(yīng)該包括()三、癥狀學(xué)三、癥狀學(xué)1、發(fā)熱發(fā)熱是指人體溫度超過正常生理范圍,是人體患病最敏感和可靠的指標(biāo)之一。正常人體溫一般為36-37℃。成年人清晨在安靜狀態(tài)下口測法體溫為36.3-37.2℃,肛測法溫度比口測法高0.3-0.5℃,正常為36.5-37.7℃;腋測法體溫一般為36-37℃。1、發(fā)熱發(fā)熱是指人體溫度超過正常生理范圍,是人體患病最敏感和感染性發(fā)熱各種病原體,如病毒、支原體、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、霉菌、寄生蟲等引起的全身或局部性感染非感染性發(fā)熱無菌性壞死物質(zhì)的吸收機(jī)械性、物理性或化學(xué)性損害:如大手術(shù)后組織損傷、
內(nèi)出血、大血腫、大面積燒傷等血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等內(nèi)臟梗塞或肢體壞死組織壞死細(xì)胞破壞如癌、肉瘤、白血病、淋巴瘤、溶血反應(yīng)等抗原-抗體反應(yīng)如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織病等內(nèi)分泌與代謝障礙可引起產(chǎn)熱過多或散熱過少而導(dǎo)致發(fā)熱,前者如甲狀腺功能亢進(jìn),后者如重度失水等皮膚散熱少如廣泛性皮炎、魚鱗癬、慢性心功能不全等體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常物理性:如中暑化學(xué)性:如重度安眠藥中毒機(jī)械性:如腦出血、硬膜下出血、腦震蕩、顱骨骨折植物神經(jīng)功能紊亂屬功能性發(fā)熱,常表現(xiàn)為低燒感染性發(fā)熱各種病原體,如病毒、支原體、立克次體、細(xì)菌、螺旋體1、發(fā)熱常見熱型稽留熱馳張熱間歇熱波狀熱回歸熱不規(guī)則發(fā)熱
1、發(fā)熱常見熱型試題解析下列哪種熱型常見于布氏桿菌病()A稽留熱
B弛張熱
C間歇熱
D波狀熱答案:D試題解析下列哪種熱型常見于布氏桿菌?。ǎ┰囶}解析判斷對(duì)錯(cuò)題發(fā)熱病因很多,臨床上一般分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類,以前者居多。答案:正確試題解析判斷對(duì)錯(cuò)題2、胸痛
胸痛的原因主要為胸部疾病:1.胸壁疾病2.心血管疾病3.呼吸系統(tǒng)疾病
4.縱隔疾病
5.其他2、胸痛胸痛的原因主要為胸部疾病:2、胸痛胸痛的診斷步驟需注意:1、發(fā)病年齡2、胸痛部位3、胸痛性質(zhì)4、影響胸痛因素5、伴隨癥狀2、胸痛胸痛的診斷步驟需注意:試題解析
患者男性,38歲,近2周出現(xiàn)胸骨后疼痛,進(jìn)食及吞咽后加重,并伴有燒灼感,首先考慮的診斷是:A食管炎
B心絞痛
C結(jié)核性胸膜炎
D心肌梗死答案:A試題解析患者男性,38歲,近2周出現(xiàn)胸骨后疼痛,進(jìn)食及試題解析
患者男性,65歲,勞累后胸骨后疼痛5個(gè)月,服用硝酸甘油可緩解,1小時(shí)前情緒激動(dòng)后出現(xiàn)劇烈胸痛伴大汗,服用硝酸甘油無效,首先考慮的診斷是()A胸膜炎
B心絞痛
C心肌病
D心肌梗死答案:D試題解析患者男性,65歲,勞累后胸骨后疼痛5個(gè)月,服用硝試題解析
下列哪項(xiàng)是青壯年胸痛的常見原因()A胸膜炎
B心絞痛
C心肌病
D風(fēng)濕性心臟病
E自發(fā)性氣胸答案:ACDE試題解析下列哪項(xiàng)是青壯年胸痛的常見原因()3、水腫產(chǎn)生水腫病因全身性水腫:
心原性
腎原性
肝原性
營養(yǎng)不良性
其他局部性水腫3、水腫產(chǎn)生水腫病因心原性水腫與腎原性水腫的鑒別要點(diǎn)鑒別點(diǎn)腎原性水腫心原性水腫開始部位從眼瞼、顏面開始而延及全身從足部開始,向上延及全身發(fā)展快慢發(fā)展常迅速發(fā)展較緩慢水腫性質(zhì)軟而移動(dòng)性大比較堅(jiān)實(shí),移動(dòng)性較小伴隨病征伴有其他腎臟病病征:如高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改變等伴有心功能不全病征:如心臟增大、心臟雜音、肝腫大、靜脈壓升高等心原性水腫與腎原性水腫的鑒別要點(diǎn)鑒別點(diǎn)腎原性水腫心原性水腫開試題解析
患者男性,23歲,重度燒傷,現(xiàn)出現(xiàn)全身性水腫,造成水腫的最主要機(jī)制為()A鈉水潴留
B毛細(xì)血管濾過壓升高
C毛細(xì)血管通透性增高D血漿膠體滲透壓降低答案:D試題解析患者男性,23歲,重度燒傷,現(xiàn)出現(xiàn)全身性水腫,4、咳嗽與咯痰、咯血咳嗽及咯痰的臨床特點(diǎn)
(1)咳嗽的性質(zhì):
(2)咳嗽的時(shí)間和規(guī)律:
(3)咳嗽的音色:
(4)痰的性質(zhì)和痰量:4、咳嗽與咯痰、咯血咳嗽及咯痰的臨床特點(diǎn)咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)
(1)病史:嘔血患者多有胃、十二指腸潰瘍,腫瘤或肝硬變等病史;而咯血患者一般有結(jié)核,支氣管擴(kuò)張或心肺疾病等。
(2)出血方式:嘔血多隨嘔吐引起,咯血一般是咳嗽后吐出。
(3)血液顏色:嘔血的顏色呈紫紅或咖啡色,無泡沫,咯血的則為鮮紅,有泡沫。
(4)內(nèi)容物:嘔血的食物殘?jiān)拔敢海┭幕煊刑狄骸?/p>
(5)出血前癥狀:嘔血前常先發(fā)生上腹疼痛,飽脹不適;咯血前常有喉癢、咳嗽、胸悶。
(6)血液反應(yīng):嘔血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱堿性。
(7)大便檢查:嘔血患者常拉柏油(黑色)樣便,大便隱血試驗(yàn)陽性;咯血患者大便隱血試驗(yàn)常陰性,除非吞下血液外,一般糞便正常咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)(1)病史:嘔血患者多有5、黃疸常見病因和分類溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸膽汁淤積性黃疸(即阻塞性黃疸)先天性非溶血性黃疸5、黃疸常見病因和分類5、黃疸病毒性肝炎肝癌膽管癌膽石病胰頭癌壺腹癌新生兒黃疸溶血性貧血
引發(fā)黃疸的常見疾病5、黃疸病毒性肝炎胰頭癌引發(fā)黃疸的常見疾病5、黃疸5、黃疸試題解析
溶血性黃疸時(shí)尿膽紅素測定結(jié)果為()A弱陽性
B中等強(qiáng)度陽性
C強(qiáng)陽性
D陰性
答案:D試題解析溶血性黃疸時(shí)尿膽紅素測定結(jié)果為()6、腹痛1.急性腹痛(1)腹部空腔臟器阻塞或擴(kuò)張(2)腹膜、腹腔臟器急性炎癥(3)腹腔臟器破裂或扭轉(zhuǎn)(4)腹壁疾病(5)腹腔內(nèi)血管病變(6)胸腔疾?。喝缧慕g痛、心肌梗死、肺梗死等(7)全身性疾病:如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、腹型過敏性紫癜等腹痛的常見病因6、腹痛1.急性腹痛腹痛的常見病因6、腹痛2.慢性腹痛(1)消化性潰瘍(2)消化道運(yùn)動(dòng)障礙(3)腹腔臟器的慢性炎癥(4)腹腔腫瘤的壓迫及浸潤(5)腹腔臟器包膜的牽張(6)腹腔臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻(7)中毒與代謝障礙腹痛的常見病因6、腹痛2.慢性腹痛腹痛的常見病因6、腹痛部位性質(zhì)和程度誘發(fā)因素發(fā)作時(shí)間與體位的關(guān)系腹痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)6、腹痛部位腹痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)試題解析
患者男性,32歲,上腹持續(xù)性痛5小時(shí),伴惡心、嘔吐,查體:T39.3℃,腹平軟,右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯,伴輕度反跳痛,腸鳴音正常,最可能的診斷是()A急性胃炎
B急性胰腺炎
C急性闌尾炎
D急性膽囊炎答案:C試題解析患者男性,32歲,上腹持續(xù)性痛5小時(shí),伴惡心、四、體格檢查四、體格檢查1、體格檢查的方法
視診觸診叩診聽診嗅診1、體格檢查的方法視診2、全身狀況檢查(1)一般狀況檢查:包括:性別、年齡、生命征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)、發(fā)育(包括身高、體重、頭圍)、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位、姿勢、步態(tài)2、全身狀況檢查(1)一般狀況檢查:2、全身狀況檢查(2)皮膚檢查
注意皮膚的顏色改變、濕度、彈性、皮疹、出血點(diǎn)、紫癜、水腫及瘢痕等(3)淺表淋巴結(jié)檢查
淺表淋巴結(jié)的檢查主要使用觸診,并應(yīng)按一定的順序進(jìn)行,以免發(fā)生遺漏。一般順序?yàn)椋侯^頸部、腋窩、滑車上、腹股溝、腘窩。2、全身狀況檢查(2)皮膚檢查3、頭頸部檢查
(1)頭顱檢查頭顱的大小、外形和運(yùn)動(dòng)的情況是檢查的主要內(nèi)容。臨床常見的頭顱大小異常和畸形包括:小顱、尖顱、方顱、巨顱、長顱和變形顱。3、頭頸部檢查(1)頭顱檢查3、頭頸部檢查(2)眼部檢查
眼部檢查包括眼部功能檢查、外眼檢查、眼前節(jié)檢查和眼底檢查。臨床常用的具體檢查方法如下:
眼球運(yùn)動(dòng)檢查
調(diào)節(jié)反射、輻輳反射檢查
對(duì)光反射檢查
瞼結(jié)膜、球結(jié)膜及鞏膜的檢查3、頭頸部檢查(2)眼部檢查3、頭頸部檢查
(3)口、咽檢查(4)頸部檢查
包括甲狀腺檢查和氣管檢查3、頭頸部檢查(3)口、咽檢查試題解析
下列關(guān)于蜘蛛痣的說法哪種是錯(cuò)誤的()A蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張形成的血管痣
B常見于急慢性肝炎C與雄激素的滅活作用減弱相關(guān)
D常與肝掌同時(shí)出現(xiàn)答案:C試題解析下列關(guān)于蜘蛛痣的說法哪種是錯(cuò)誤的()試題解析
甲亢患者出現(xiàn)Joffroy征,常表現(xiàn)為()A瞬目減少
B眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上瞼不能相應(yīng)下垂
C集合運(yùn)動(dòng)減弱
D上視無額紋答案:D(甲狀腺功能亢進(jìn)的病人在眼球突出之外可以出現(xiàn)特征性的眼征包括:⑴vonGraefe征眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上瞼不能相應(yīng)下垂。⑵Stellwag征瞬目減少⑶Mǒbius征表現(xiàn)為輻輳運(yùn)動(dòng)減弱。⑷Joffroy征上視時(shí)無額紋出現(xiàn)。)試題解析甲亢患者出現(xiàn)Joffroy征,常表現(xiàn)為()試題解析
落日現(xiàn)象常見于下列哪種疾病患者()AApert綜合癥
B小兒佝僂病
C腦積水
DMarfan綜合癥答案:C(由于顱內(nèi)壓增高,壓迫眼球,形成雙目下視,鞏膜外露的特殊表情,稱“落日現(xiàn)象”,常見于腦積水)試題解析落日現(xiàn)象常見于下列哪種疾病患者()試題解析
在行氣管檢查時(shí),下列那些情況可導(dǎo)致氣管偏右
A左側(cè)胸腔積液B左側(cè)氣胸
C左側(cè)肺不張
D左側(cè)肺氣腫
E左側(cè)甲狀腺腫大答案:ABDE試題解析在行氣管檢查時(shí),下列那些情況可導(dǎo)致氣管偏右試題解析蜘蛛痣和肝掌可見于()A直腸癌
B慢性肝炎
C潰瘍性結(jié)腸炎
D肝硬化門脈高壓
E膽管癌答案:BD試題解析蜘蛛痣和肝掌可見于()謝謝診斷學(xué)基礎(chǔ)綜合概述診斷學(xué)基礎(chǔ)(上)診斷學(xué)基礎(chǔ)(上)學(xué)習(xí)內(nèi)容
(一)診斷學(xué)概述(二)問診(三)癥狀學(xué)(四)體格檢查(五)實(shí)驗(yàn)室檢查學(xué)習(xí)內(nèi)容
(一)診斷學(xué)概述一、概述一、概述什么是診斷學(xué)?認(rèn)識(shí)疾病治療疾病疾病什么是診斷學(xué)?認(rèn)識(shí)疾病治療疾病疾病診斷學(xué)的概念
診斷學(xué)(diagnostics)是研究認(rèn)識(shí)疾病和健康的科學(xué)。治療疾病必須首先認(rèn)識(shí)疾病,認(rèn)識(shí)疾病的過程,就是診斷的過程。臨床醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行病史詢問、檢查體征和有選擇地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室以及其他特殊檢查,是“診”的過程。而后進(jìn)行綜合分析形成正確的結(jié)論,是“斷”的過程。診斷學(xué)的概念診斷學(xué)的內(nèi)容1、病史采集:即問診,是通過醫(yī)生與患者進(jìn)行提問與回答了解疾病發(fā)生與發(fā)展的過程。2、癥狀和體征:癥狀:①患者病后對(duì)機(jī)體生理功能異常的自身體驗(yàn)和感覺。②患者主觀感受到不適或痛苦的異常感覺或病態(tài)改變。體征:①患者的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生可察覺的改變②醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的改變3、體格檢查:醫(yī)生用自己的感官或傳統(tǒng)的輔助器具對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的觀察和檢查,揭示機(jī)體正常和異常征象的臨床診斷方法。4、實(shí)驗(yàn)室檢查:通過物理、化學(xué)和生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)室方法對(duì)患者的血液、體液、分泌物、排泄物、細(xì)胞取樣和組織標(biāo)本等進(jìn)行檢查5、輔助檢查:心電圖,肺功能,內(nèi)鏡檢查等診斷學(xué)的內(nèi)容診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要性與作用1、診斷學(xué)是將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課引渡到臨床課程的一門橋梁課。2、診斷學(xué)是臨床各課程的基礎(chǔ)。診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要性與作用二、問診二、問診問診的意義
問診(inquiry)是醫(yī)生通過對(duì)患者或相關(guān)人員的系統(tǒng)詢問獲取病史資料,經(jīng)過綜合分析而作出臨床判斷的一種診法。獲取病史資料的過程又稱病史采集(historytaking)。
問診是最基本的診法,是每個(gè)臨床醫(yī)生必須掌握的基本功。采集病史是醫(yī)生診治患者的第一步,其重要性還在于它是醫(yī)患溝通、建立良好醫(yī)患關(guān)系的紐帶,問診的意義問診的內(nèi)容
一般項(xiàng)目主訴現(xiàn)在史既往史系統(tǒng)回顧個(gè)人史婚姻史月經(jīng)史生育史家族史問診的內(nèi)容一般項(xiàng)目個(gè)人史試題解析
主訴三要素是()A疾病部位
B病變性質(zhì)
C自發(fā)病至就診的時(shí)間
D病變的病因和誘因
E診治過程答案ABC試題解析主訴三要素是()試題解析
個(gè)人史問診應(yīng)該包括
()A社會(huì)經(jīng)歷
B職業(yè)
C習(xí)慣與嗜好
D冶游史
E工作條件答案ABCDE試題解析個(gè)人史問診應(yīng)該包括()三、癥狀學(xué)三、癥狀學(xué)1、發(fā)熱發(fā)熱是指人體溫度超過正常生理范圍,是人體患病最敏感和可靠的指標(biāo)之一。正常人體溫一般為36-37℃。成年人清晨在安靜狀態(tài)下口測法體溫為36.3-37.2℃,肛測法溫度比口測法高0.3-0.5℃,正常為36.5-37.7℃;腋測法體溫一般為36-37℃。1、發(fā)熱發(fā)熱是指人體溫度超過正常生理范圍,是人體患病最敏感和感染性發(fā)熱各種病原體,如病毒、支原體、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、霉菌、寄生蟲等引起的全身或局部性感染非感染性發(fā)熱無菌性壞死物質(zhì)的吸收機(jī)械性、物理性或化學(xué)性損害:如大手術(shù)后組織損傷、
內(nèi)出血、大血腫、大面積燒傷等血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等內(nèi)臟梗塞或肢體壞死組織壞死細(xì)胞破壞如癌、肉瘤、白血病、淋巴瘤、溶血反應(yīng)等抗原-抗體反應(yīng)如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、結(jié)締組織病等內(nèi)分泌與代謝障礙可引起產(chǎn)熱過多或散熱過少而導(dǎo)致發(fā)熱,前者如甲狀腺功能亢進(jìn),后者如重度失水等皮膚散熱少如廣泛性皮炎、魚鱗癬、慢性心功能不全等體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常物理性:如中暑化學(xué)性:如重度安眠藥中毒機(jī)械性:如腦出血、硬膜下出血、腦震蕩、顱骨骨折植物神經(jīng)功能紊亂屬功能性發(fā)熱,常表現(xiàn)為低燒感染性發(fā)熱各種病原體,如病毒、支原體、立克次體、細(xì)菌、螺旋體1、發(fā)熱常見熱型稽留熱馳張熱間歇熱波狀熱回歸熱不規(guī)則發(fā)熱
1、發(fā)熱常見熱型試題解析下列哪種熱型常見于布氏桿菌?。ǎ〢稽留熱
B弛張熱
C間歇熱
D波狀熱答案:D試題解析下列哪種熱型常見于布氏桿菌病()試題解析判斷對(duì)錯(cuò)題發(fā)熱病因很多,臨床上一般分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類,以前者居多。答案:正確試題解析判斷對(duì)錯(cuò)題2、胸痛
胸痛的原因主要為胸部疾?。?.胸壁疾病2.心血管疾病3.呼吸系統(tǒng)疾病
4.縱隔疾病
5.其他2、胸痛胸痛的原因主要為胸部疾?。?、胸痛胸痛的診斷步驟需注意:1、發(fā)病年齡2、胸痛部位3、胸痛性質(zhì)4、影響胸痛因素5、伴隨癥狀2、胸痛胸痛的診斷步驟需注意:試題解析
患者男性,38歲,近2周出現(xiàn)胸骨后疼痛,進(jìn)食及吞咽后加重,并伴有燒灼感,首先考慮的診斷是:A食管炎
B心絞痛
C結(jié)核性胸膜炎
D心肌梗死答案:A試題解析患者男性,38歲,近2周出現(xiàn)胸骨后疼痛,進(jìn)食及試題解析
患者男性,65歲,勞累后胸骨后疼痛5個(gè)月,服用硝酸甘油可緩解,1小時(shí)前情緒激動(dòng)后出現(xiàn)劇烈胸痛伴大汗,服用硝酸甘油無效,首先考慮的診斷是()A胸膜炎
B心絞痛
C心肌病
D心肌梗死答案:D試題解析患者男性,65歲,勞累后胸骨后疼痛5個(gè)月,服用硝試題解析
下列哪項(xiàng)是青壯年胸痛的常見原因()A胸膜炎
B心絞痛
C心肌病
D風(fēng)濕性心臟病
E自發(fā)性氣胸答案:ACDE試題解析下列哪項(xiàng)是青壯年胸痛的常見原因()3、水腫產(chǎn)生水腫病因全身性水腫:
心原性
腎原性
肝原性
營養(yǎng)不良性
其他局部性水腫3、水腫產(chǎn)生水腫病因心原性水腫與腎原性水腫的鑒別要點(diǎn)鑒別點(diǎn)腎原性水腫心原性水腫開始部位從眼瞼、顏面開始而延及全身從足部開始,向上延及全身發(fā)展快慢發(fā)展常迅速發(fā)展較緩慢水腫性質(zhì)軟而移動(dòng)性大比較堅(jiān)實(shí),移動(dòng)性較小伴隨病征伴有其他腎臟病病征:如高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改變等伴有心功能不全病征:如心臟增大、心臟雜音、肝腫大、靜脈壓升高等心原性水腫與腎原性水腫的鑒別要點(diǎn)鑒別點(diǎn)腎原性水腫心原性水腫開試題解析
患者男性,23歲,重度燒傷,現(xiàn)出現(xiàn)全身性水腫,造成水腫的最主要機(jī)制為()A鈉水潴留
B毛細(xì)血管濾過壓升高
C毛細(xì)血管通透性增高D血漿膠體滲透壓降低答案:D試題解析患者男性,23歲,重度燒傷,現(xiàn)出現(xiàn)全身性水腫,4、咳嗽與咯痰、咯血咳嗽及咯痰的臨床特點(diǎn)
(1)咳嗽的性質(zhì):
(2)咳嗽的時(shí)間和規(guī)律:
(3)咳嗽的音色:
(4)痰的性質(zhì)和痰量:4、咳嗽與咯痰、咯血咳嗽及咯痰的臨床特點(diǎn)咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)
(1)病史:嘔血患者多有胃、十二指腸潰瘍,腫瘤或肝硬變等病史;而咯血患者一般有結(jié)核,支氣管擴(kuò)張或心肺疾病等。
(2)出血方式:嘔血多隨嘔吐引起,咯血一般是咳嗽后吐出。
(3)血液顏色:嘔血的顏色呈紫紅或咖啡色,無泡沫,咯血的則為鮮紅,有泡沫。
(4)內(nèi)容物:嘔血的食物殘?jiān)拔敢?,咯血的混有痰液?/p>
(5)出血前癥狀:嘔血前常先發(fā)生上腹疼痛,飽脹不適;咯血前常有喉癢、咳嗽、胸悶。
(6)血液反應(yīng):嘔血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱堿性。
(7)大便檢查:嘔血患者常拉柏油(黑色)樣便,大便隱血試驗(yàn)陽性;咯血患者大便隱血試驗(yàn)常陰性,除非吞下血液外,一般糞便正??┭c嘔血的鑒別要點(diǎn)(1)病史:嘔血患者多有5、黃疸常見病因和分類溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸膽汁淤積性黃疸(即阻塞性黃疸)先天性非溶血性黃疸5、黃疸常見病因和分類5、黃疸病毒性肝炎肝癌膽管癌膽石病胰頭癌壺腹癌新生兒黃疸溶血性貧血
引發(fā)黃疸的常見疾病5、黃疸病毒性肝炎胰頭癌引發(fā)黃疸的常見疾病5、黃疸5、黃疸試題解析
溶血性黃疸時(shí)尿膽紅素測定結(jié)果為()A弱陽性
B中等強(qiáng)度陽性
C強(qiáng)陽性
D陰性
答案:D試題解析溶血性黃疸時(shí)尿膽紅素測定結(jié)果為()6、腹痛1.急性腹痛(1)腹部空腔臟器阻塞或擴(kuò)張(2)腹膜、腹腔臟器急性炎癥(3)腹腔臟器破裂或扭轉(zhuǎn)(4)腹壁疾病(5)腹腔內(nèi)血管病變(6)胸腔疾?。喝缧慕g痛、心肌梗死、肺梗死等(7)全身性疾?。喝缣悄虿⊥Y酸中毒、尿毒癥、腹型過敏性紫癜等腹痛的常見病因6、腹痛1.急性腹痛腹痛的常見病因6、腹痛2.慢性腹痛(1)消化性潰瘍(2)消化道運(yùn)動(dòng)障礙(3)腹腔臟器的慢性炎癥(4)腹腔腫瘤的壓迫及浸潤(5)腹腔臟器包膜的牽張(6)腹腔臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻(7)中毒與代謝障礙腹痛的常見病因6、腹痛2.慢性腹痛腹痛的常見病因6、腹痛部位性質(zhì)和程度誘發(fā)因素發(fā)作時(shí)間與體位的關(guān)系腹痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)6、腹痛部位腹痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)試題解析
患者男性,32歲,上腹持續(xù)性痛5小時(shí),伴惡心、嘔吐,查體:T39.3℃,腹平軟,右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯,伴輕度反跳痛,腸鳴音正常,最可能的診斷是()A急性胃炎
B急性胰腺炎
C急性闌尾炎
D急性膽囊炎答案:C試題解析患者男性,32歲,上腹持續(xù)性痛5小時(shí),伴惡心、四、體格檢查四、體格檢查1、體格檢查的方法
視診觸診叩診聽診嗅診1、體格檢查的方法視診2、全身狀況檢查(1)一般狀況檢查:包括:性別、年齡、生命征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)、發(fā)育(包括身高、體重、頭圍)、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位、姿勢、步態(tài)2、全身狀況檢查(1)一般狀況檢查:2、全身狀況檢查(2)皮膚檢查
注意皮膚的顏色改變、濕度、彈性、皮疹、出血點(diǎn)、紫癜、水腫及瘢痕等(3)淺表淋巴結(jié)檢查
淺表淋巴結(jié)的檢查主要使用觸診,并應(yīng)按一定的順序進(jìn)行,以免發(fā)生遺漏。一般順序?yàn)椋侯^頸部、腋窩、滑車上、腹股溝、腘窩。2、全身狀況檢查(2)皮膚檢查3、頭頸部檢查
(1)頭顱
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