內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療課件

內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療的比較合并前交叉韌帶早期重建預(yù)期性研究JyrkiHalinen,JanLindahlFromJorviHospitalandtheDepartmentofOrthopaedicsandTraumatology,HelsinkiUniversityCentralHospital,Helsinki,Finland內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)1背景ACL合并MCL損傷很常見,在青年患者中90%的膝關(guān)節(jié)韌帶損傷是ACL、MCL、或ACL合并MCL損傷。背景2通常情況下,三級(jí)的MCL損傷常常合并其它韌帶損傷(發(fā)生率80%),而合并損傷的韌帶最可能是ACL(發(fā)生率達(dá)到95%)。對(duì)于單純的MCL三級(jí)損傷目前的治療方法是非手術(shù)治療,但是ACL損傷合并三級(jí)的MCL損傷的治療仍然是有爭(zhēng)議的。目前,多數(shù)醫(yī)生建議單純重建ACL,而MCL保守治療。通常情況下,三級(jí)的MCL損傷常常合并其3內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療課件4文章的目的評(píng)估對(duì)于合并ACL-MCL嚴(yán)重?fù)p傷的膝關(guān)節(jié),其內(nèi)側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)是否需要手術(shù)治療研究手術(shù)干預(yù)后,康復(fù)鍛煉對(duì)于恢復(fù)正常膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的作用。文章的目的5201912~2019.11共47例患者符合要求18歲以上急性ACL完全斷裂,合并內(nèi)側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)完全或大部分?jǐn)嗔?gradeIImclrupture)部合并其它韌帶損傷臨床診斷Lachmantest和/或pivotshift(+)屈膝25°外翻應(yīng)力下內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙張開>10mm伸膝位(5°)外翻應(yīng)力下內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙張開除外條件:PCL、LCL、或Gradei或Ⅱ的MCL損傷201912~2019.11共47例患者符合要求6病例分組情況GroupGp病例數(shù)2324平均年齡40.3(22-64)383(21-57)性別(女/男)15/812/12側(cè)別(左/右)11/1214/10半月板損傷(內(nèi)/外)8/74/14軟骨損傷所有患者在傷后4~23天進(jìn)行ACL重建手術(shù),隨機(jī)抽簽決定MCL的手術(shù)方法Group1:MCL行手術(shù)治療Group2:MCL行非手術(shù)治療病例分組情況7內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療課件8ACLreconstructionTranstibialtechniqueB-Pt-Bautograftwith910mmboneblocksThe910mmfemoraltunnel.11-or1-o'clockposition.Thegraftwasfixedwith8to9X25mminterferencescrewsACLreconstruction9MCL手術(shù)方法Themclwererepairedwithsutureanchors(n=15(Mitek)orsuturedthroughsmallbonetunnels(n=6),andtherepairwascompletedwithdirectsuturing(n=23)解剖修復(fù)MCL,沒有緊縮后斜韌帶posteriorobliqueligament)或淺層MCL關(guān)閉傷口前檢査膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度MCL手術(shù)方法10內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療課件11內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療課件12內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療課件13內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療課件14內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療課件15內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療課件16內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療課件17內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療課件18內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療課件19內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療課件20內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療課件21內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療課件22內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療課件23內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療課件24內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療的比較合并前交叉韌帶早期重建預(yù)期性研究JyrkiHalinen,JanLindahlFromJorviHospitalandtheDepartmentofOrthopaedicsandTraumatology,HelsinkiUniversityCentralHospital,Helsinki,Finland內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)25背景ACL合并MCL損傷很常見,在青年患者中90%的膝關(guān)節(jié)韌帶損傷是ACL、MCL、或ACL合并MCL損傷。背景26通常情況下,三級(jí)的MCL損傷常常合并其它韌帶損傷(發(fā)生率80%),而合并損傷的韌帶最可能是ACL(發(fā)生率達(dá)到95%)。對(duì)于單純的MCL三級(jí)損傷目前的治療方法是非手術(shù)治療,但是ACL損傷合并三級(jí)的MCL損傷的治療仍然是有爭(zhēng)議的。目前,多數(shù)醫(yī)生建議單純重建ACL,而MCL保守治療。通常情況下,三級(jí)的MCL損傷常常合并其27內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療課件28文章的目的評(píng)估對(duì)于合并ACL-MCL嚴(yán)重?fù)p傷的膝關(guān)節(jié),其內(nèi)側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)是否需要手術(shù)治療研究手術(shù)干預(yù)后,康復(fù)鍛煉對(duì)于恢復(fù)正常膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的作用。文章的目的29201912~2019.11共47例患者符合要求18歲以上急性ACL完全斷裂,合并內(nèi)側(cè)韌帶結(jié)構(gòu)完全或大部分?jǐn)嗔?gradeIImclrupture)部合并其它韌帶損傷臨床診斷Lachmantest和/或pivotshift(+)屈膝25°外翻應(yīng)力下內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙張開>10mm伸膝位(5°)外翻應(yīng)力下內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙張開除外條件:PCL、LCL、或Gradei或Ⅱ的MCL損傷201912~2019.11共47例患者符合要求30病例分組情況GroupGp病例數(shù)2324平均年齡40.3(22-64)383(21-57)性別(女/男)15/812/12側(cè)別(左/右)11/1214/10半月板損傷(內(nèi)/外)8/74/14軟骨損傷所有患者在傷后4~23天進(jìn)行ACL重建手術(shù),隨機(jī)抽簽決定MCL的手術(shù)方法Group1:MCL行手術(shù)治療Group2:MCL行非手術(shù)治療病例分組情況31內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療課件32ACLreconstructionTranstibialtechniqueB-Pt-Bautograftwith910mmboneblocksThe910mmfemoraltunnel.11-or1-o'clockposition.Thegraftwasfixedwith8to9X25mminterferencescrewsACLreconstruction33MCL手術(shù)方法Themclwererepairedwithsutureanchors(n=15(Mitek)orsuturedthroughsmallbonetunnels(n=6),andtherepairwascompletedwithdirectsuturing(n=23)解剖修復(fù)MCL,沒有緊縮后斜韌帶posteriorobliqueligament)或淺層MCL關(guān)閉傷口前檢査膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度MCL手術(shù)方法34內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療課件35內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療課件36內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療課件37內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療課件38內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治療課件39內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂手術(shù)和非手術(shù)治