足月兒HIE亞低溫治療課件

足月兒缺氧缺血性腦病亞低溫治療足月兒缺氧缺血性腦病1研究歷程20119指南和規(guī)范)(推應(yīng)甩亞低溫療法的實(shí)現(xiàn)臨床多中心研究臨床轉(zhuǎn)化衛(wèi)生部新生兒疾病重點(diǎn)實(shí)驗室項療效安8項國家自然科學(xué)基金全性研究《機(jī)制探討復(fù)旦大學(xué)985建設(shè)基金亞低溫設(shè)想的提出基礎(chǔ)究動物儀器設(shè)實(shí)驗實(shí)施備研發(fā)件摸1997.1開始研究歷程2HE低溫治療效果Table1.MelaanalysesoftriakbyGunn,CoolCap,NICHD,TOBYnNEURO,Zhou,andICERR95%1344075043083)lebodycooling0647-0.94067053-0.8318-monthPD1<70075059-0.94)7305-09511Headcooling086054-1.3666054-0.82)wholebodycooling06752-0.86Tehie64-0MRiabnormalities073060-089HE低溫治療效果3低溫治療的安全性Arrythmia80640815104018109093113Thrombocytopenia46381210152zureafterenrolment8/11020.96(0.86,1.06Renalfailure513100950931Hepaticsideeffects085(068,104715408018de56135(919515Normothermiaema低溫治療的安全性4亞低溫應(yīng)作為中重度HE常規(guī)治療旦完成復(fù)避免血糖異常,應(yīng)定期監(jiān)血糖,低血糖者靜脈給予葡萄耱。如合并中、重度缺氧缺血性腦病,有條件的醫(yī)療單位可給予亞低溫21016年中國新生兒復(fù)蘇指南在醫(yī)療條件允許的地區(qū),>36周并有進(jìn)展性(中度到重度)缺氧缺血性腦病的新生兒,可使用治療性亞低溫治療。在醫(yī)療條件一般的地區(qū),亞低溫治療可能在一些臨床試驗、多中心研究中心等的方案中進(jìn)行2015年美國心臟病協(xié)會新生兒復(fù)蘇指南亞低溫應(yīng)作為中重度5如何開展亞低溫治療主動低溫治療設(shè)備選擇合適的病人亞低溫實(shí)施培訓(xùn)和隨訪如何開展亞低溫治療6大家有疑問的,可以詢問和交流可以互相討論下,但要小聲點(diǎn)大家有疑問的,可以詢問和交流7應(yīng)用何種方法開展低溫治療應(yīng)用何種方法開展低溫治療8各種降溫儀特點(diǎn)選擇性頭部低溫儀全身低溫儀品牌YW608CoolCapBlanketerolTecothermo-MTREServoCritiComl應(yīng)用研究中國CoolCapNICHDTOBYN.NN降溫方式頭部頭部全身全身全身降溫介質(zhì)循環(huán)水循環(huán)水循環(huán)水酒精循環(huán)水是否預(yù)冷否否是否否復(fù)溫方式手動手動自動自動半自動重量(kg)2555.37各種降溫儀特點(diǎn)9全身低溫vs頭部低溫浙小出md的tmLcmeReultsSetaiveheadmolingsnormothermiaSystemehypothermiawnirthermiaMortalityormoderate-ti-severedisablityNadstudiesparticipants3397trsk(58①)18(50706090Nodstudiesparticipants5/4817907806106NeurodevelopmentaldisabilityamtngsurvivorsReativerisk(95%)0805.0MDI<70Nadstudiesparticipants11313別Dativerisk(9530)0.06(0.47,123)5705090PDl<7Nadstudiesparticipants1125Reativeri()174051)8(0540m廣CereralpalsyNadstudiesparticipants114023ark95①)031,10504.093yM,MenaDeelgmentaIndex;FCLsychomotorDeebpmentaIndexCLmnidenceinterval全身低溫vs頭部低溫10足月兒HIE亞低溫治療課件11足月兒HIE亞低溫治療課件12足月兒HIE亞低溫治療課件13足月兒HIE亞低溫治療課件14足月兒HIE亞低溫治療課件15足月兒HIE亞低溫治療課件16足月兒HIE亞低溫治療課件17足月兒HIE亞低溫治療課件18足月兒HIE亞低溫治療課件19足月兒HIE亞低溫治療課件20足月兒HIE亞低溫治療課件21足月兒HIE亞低溫治療課件22足月兒HIE亞低溫治療課件23足月兒HIE亞低溫治療課件24足月兒HIE亞低溫治療課件25足月兒HIE亞低溫治療課件26足月兒HIE亞低溫治療課件27足月兒HIE亞低溫治療課件28足月兒HIE亞低溫治療課件29足月兒HIE亞低溫治療課件30足月兒HIE亞低溫治療課件31足月兒HIE亞低溫治療課件32足月兒HIE亞低溫治療課件33足月兒HIE亞低溫治療課件34足月兒HIE亞低溫治療課件35足月兒HIE亞低溫治療課件36足月兒HIE亞低溫治療課件37足月兒HIE亞低溫治療課件38足月兒HIE亞低溫治療課件39足月兒HIE亞低溫治療課件40足月兒HIE亞低溫治療課件41足月兒HIE亞低溫治療課件42足月兒HIE亞低溫治療課件43足月兒HIE亞低溫治療課件44足月兒HIE亞低溫治療課件45足月兒缺氧缺血性腦病亞低溫治療足月兒缺氧缺血性腦病46研究歷程20119指南和規(guī)范)(推應(yīng)甩亞低溫療法的實(shí)現(xiàn)臨床多中心研究臨床轉(zhuǎn)化衛(wèi)生部新生兒疾病重點(diǎn)實(shí)驗室項療效安8項國家自然科學(xué)基金全性研究《機(jī)制探討復(fù)旦大學(xué)985建設(shè)基金亞低溫設(shè)想的提出基礎(chǔ)究動物儀器設(shè)實(shí)驗實(shí)施備研發(fā)件摸1997.1開始研究歷程47HE低溫治療效果Table1.MelaanalysesoftriakbyGunn,CoolCap,NICHD,TOBYnNEURO,Zhou,andICERR95%1344075043083)lebodycooling0647-0.94067053-0.8318-monthPD1<70075059-0.94)7305-09511Headcooling086054-1.3666054-0.82)wholebodycooling06752-0.86Tehie64-0MRiabnormalities073060-089HE低溫治療效果48低溫治療的安全性Arrythmia80640815104018109093113Thrombocytopenia46381210152zureafterenrolment8/11020.96(0.86,1.06Renalfailure513100950931Hepaticsideeffects085(068,104715408018de56135(919515Normothermiaema低溫治療的安全性49亞低溫應(yīng)作為中重度HE常規(guī)治療旦完成復(fù)避免血糖異常,應(yīng)定期監(jiān)血糖,低血糖者靜脈給予葡萄耱。如合并中、重度缺氧缺血性腦病,有條件的醫(yī)療單位可給予亞低溫21016年中國新生兒復(fù)蘇指南在醫(yī)療條件允許的地區(qū),>36周并有進(jìn)展性(中度到重度)缺氧缺血性腦病的新生兒,可使用治療性亞低溫治療。在醫(yī)療條件一般的地區(qū),亞低溫治療可能在一些臨床試驗、多中心研究中心等的方案中進(jìn)行2015年美國心臟病協(xié)會新生兒復(fù)蘇指南亞低溫應(yīng)作為中重度50如何開展亞低溫治療主動低溫治療設(shè)備選擇合適的病人亞低溫實(shí)施培訓(xùn)和隨訪如何開展亞低溫治療51大家有疑問的,可以詢問和交流可以互相討論下,但要小聲點(diǎn)大家有疑問的,可以詢問和交流52應(yīng)用何種方法開展低溫治療應(yīng)用何種方法開展低溫治療53各種降溫儀特點(diǎn)選擇性頭部低溫儀全身低溫儀品牌YW608CoolCapBlanketerolTecothermo-MTREServoCritiComl應(yīng)用研究中國CoolCapNICHDTOBYN.NN降溫方式頭部頭部全身全身全身降溫介質(zhì)循環(huán)水循環(huán)水循環(huán)水酒精循環(huán)水是否預(yù)冷否否是否否復(fù)溫方式手動手動自動自動半自動重量(kg)2555.37各種降溫儀特點(diǎn)54全身低溫vs頭部低溫浙小出md的tmLcmeReultsSetaiveheadmolingsnormothermiaSystemehypothermiawnirthermiaMortalityormoderate-ti-severedisablityNadstudiesparticipants3397trsk(58①)18(50706090Nodstudiesparticipants5/4817907806106NeurodevelopmentaldisabilityamtngsurvivorsReativerisk(95%)0805.0MDI<70Nadstudiesparticipants11313別Dativerisk(9530)0.06(0.47,123)5705090PDl<7Nadstudiesparticipants1125Reativeri()174051)8(0540m廣CereralpalsyNadstudiesparticipants114023ark95①)031,10504.093yM,MenaDeelgmentaIndex;FCLsychomotorDeebpmentaIndexCLmnidenceinterval全身低溫vs頭部低溫55足月兒HIE亞低溫治療課件56足月兒HIE亞低溫治療課件57足月兒HIE亞低溫治療課件58足月兒HIE亞低溫治療課件59足月兒HIE亞低溫治療課件60足月兒HIE亞低溫治療課件61足月兒HIE亞低溫治療課件62足月兒HIE亞低溫治療課件63足月兒HIE亞低溫治療課件64足月兒HIE亞低溫治療課件65足月兒HIE亞低溫治療課件66足月兒HIE亞低溫治療課件67足月兒HIE亞低溫治療課件68足月兒HIE亞低溫治療課件69足月兒HIE亞低溫治療課件70足月兒HIE亞低溫治療課件71足月兒HIE亞低溫治療課件72足月兒HIE亞低溫治療課件73足月兒HIE亞低溫治療課件74足月兒HIE亞低溫治療課件75足月兒