急性腎小球腎炎課件

急性腎小球腎炎課件21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車(chē)馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。急性腎小球腎炎課件急性腎小球腎炎課件21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車(chē)馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。急性腎小球腎炎(Acuteglomerulonephritis,AGN)

概念3急性起病，以水腫、少尿、血尿、蛋白尿、高血壓為特點(diǎn)的腎小球疾病。其中大多數(shù)為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，兒童、青少年多見(jiàn)，是小兒泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)病。狹義：鏈球菌感染引起廣義：細(xì)菌、病毒、支原體等在大力倡導(dǎo)生本教育飛今天，藝術(shù)教育已被提到相當(dāng)?shù)牡匚?。但是在個(gè)別農(nóng)村學(xué)校存在著落后不前、被忽視的狀況。個(gè)別農(nóng)村學(xué)校仍把美術(shù)課為主的藝術(shù)課看成是可開(kāi)可不開(kāi)的"雜課"。將美術(shù)課視為副科，有美術(shù)活動(dòng)任務(wù)就上一上，活動(dòng)一過(guò)，學(xué)生就再也上不到上美術(shù)課。農(nóng)村美術(shù)教育教學(xué)的問(wèn)題具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是教育管理者教育意識(shí)落后。他們往往只是為了任務(wù)而任務(wù)，為了各自學(xué)校的語(yǔ)、數(shù)質(zhì)量排名，甚至是剝奪了學(xué)生上美術(shù)課的權(quán)利二是專(zhuān)業(yè)師資嚴(yán)重匱乏。在農(nóng)村小學(xué)教師中，美術(shù)課教師從正規(guī)師范院校畢業(yè)，受過(guò)藝術(shù)專(zhuān)業(yè)化、系統(tǒng)化教育和培訓(xùn)的教師少之又少，大部分教師對(duì)美術(shù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)知之甚少。美術(shù)教師都是語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)的教師兼任。很多美術(shù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)不懂，領(lǐng)會(huì)教材，使美術(shù)教學(xué)效果不盡人意。三是美術(shù)教學(xué)設(shè)備短缺。因?yàn)槊佬g(shù)教育的特殊性，學(xué)校及學(xué)生的投入不夠。四是評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)存在誤區(qū)。評(píng)價(jià)誤區(qū)一：教師以教條的眼光看待作品，以畫(huà)面干凈、比例適當(dāng)、涂色均勻?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)，忽視作品的想象力、創(chuàng)造力及表現(xiàn)力。誤區(qū)二：教師認(rèn)為美術(shù)教學(xué)評(píng)價(jià)就是教師評(píng)價(jià)，課堂上，學(xué)生作業(yè)剛完成，教師便憑主觀(guān)意識(shí)給出一個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)（或"優(yōu)"或"良"或"中"一般不會(huì)有"差"），打上"優(yōu)"的固然高興，但不知好在哪里。打上"良"和"中"的心里難過(guò)也不知差在何處，挫傷了學(xué)生的興趣與積極性。誤區(qū)三：教師除了作業(yè)評(píng)價(jià)外，對(duì)學(xué)生期末美術(shù)成績(jī)的評(píng)定也采用簡(jiǎn)單的"一畫(huà)定成績(jī)"的做法。讓學(xué)生臨摹一幅畫(huà)，然后給出一個(gè)成績(jī)，未能很好地體現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生的要求，忽視了美術(shù)評(píng)價(jià)的全面性。五是學(xué)生家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)不夠。在農(nóng)村，學(xué)生家長(zhǎng)的思想由于長(zhǎng)期受應(yīng)試教育的影響，他們只關(guān)心孩子語(yǔ)數(shù)英"主課"的學(xué)業(yè)，認(rèn)為自己的子女既不是歌唱家的"料"，也不是畫(huà)家的"料"。美術(shù)，孩子學(xué)與不學(xué)，教師教與不教，沒(méi)有多大關(guān)系。對(duì)于學(xué)校的一些相關(guān)的藝術(shù)活動(dòng)，家長(zhǎng)也不怎么支持，有的甚至還阻礙。在全面實(shí)施課程改革的今天，如何更好地開(kāi)展農(nóng)村學(xué)校的美術(shù)教學(xué)工作，我認(rèn)為可從以下幾個(gè)方面入手：（一）轉(zhuǎn)變觀(guān)念，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，讓美術(shù)教學(xué)走向開(kāi)放。多年來(lái)，農(nóng)村小學(xué)的美術(shù)教育教育管理意識(shí)落后，師資隊(duì)伍力量不足，相應(yīng)教學(xué)設(shè)施落后，使得這舊傳統(tǒng)教學(xué)模式依然與新課程下的教學(xué)模式相互并存，并很大程度上影響了新課改的實(shí)施。（二）加強(qiáng)師資，改善條件，釋放美術(shù)教師的活力。農(nóng)村學(xué)校學(xué)師資力量相對(duì)薄弱，而且多是兼職，因此學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)美術(shù)師資隊(duì)伍建設(shè)，抓好教師的培訓(xùn)工作。培訓(xùn)中發(fā)揮業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)教師的帶動(dòng)作用。鼓勵(lì)教師不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本地區(qū)的實(shí)際情況，挖掘鄉(xiāng)土文化，調(diào)動(dòng)一切積極因素，開(kāi)展各種特色的鄉(xiāng)土教學(xué)。通過(guò)學(xué)校校園文化建設(shè)、美術(shù)興趣生的培養(yǎng)，舉辦各種形式的美術(shù)競(jìng)賽、作品展覽，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)的熱情和活躍學(xué)校的氣氛。(三)重視教和研，開(kāi)展活動(dòng)，給美術(shù)課堂增添活力。1、農(nóng)村學(xué)校美術(shù)教育教學(xué)教研活動(dòng)得不到開(kāi)展。其主要原因是缺乏正確理論導(dǎo)向，沒(méi)有教育研究成果作借鑒，加上美術(shù)教師自身美術(shù)素質(zhì)不高，他們多半是美術(shù)愛(ài)好者，優(yōu)秀一點(diǎn)的美術(shù)教師也僅限于師范學(xué)的一點(diǎn)點(diǎn)。因此，美術(shù)教師必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積極參加各級(jí)各類(lèi)教研很多，提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。2、大力開(kāi)展農(nóng)村小學(xué)美術(shù)教育教研活動(dòng)?；顒?dòng)要循序漸進(jìn)，教師要靈活性、創(chuàng)造性地使用教材。用實(shí)用和科學(xué)的教學(xué)手段，因地制宜，因人而異地安排教學(xué)內(nèi)容。3、美術(shù)欣賞是不可忽視的。美術(shù)欣賞可以幫助我們開(kāi)闊視眼，擴(kuò)大知識(shí)領(lǐng)域；美術(shù)欣賞還可以陶治學(xué)生思想情操。這種教育是潛移默化的，美術(shù)欣賞同時(shí)也提高了學(xué)生藝術(shù)素養(yǎng)和審美能力，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)的興趣。(四)因地制宜，激發(fā)興趣，讓美術(shù)課堂充滿(mǎn)生命的活力。美術(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)指出："興趣是學(xué)習(xí)美術(shù)的基本動(dòng)力之一。應(yīng)充分發(fā)揮美術(shù)教學(xué)特有的魅力，使課程內(nèi)容與不同年齡階段的學(xué)生的情感與認(rèn)知相適應(yīng)，以活潑多樣的課堂內(nèi)容呈現(xiàn)形式和教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并使這種興趣轉(zhuǎn)化為持久的情感態(tài)度。"新課改下的美術(shù)教學(xué)方式是多元化、多樣化的，作為美術(shù)教育者不再"教"教材，而是要"用"教材，在"用"教材之余，應(yīng)走出課堂、跨出教材，因地制宜，結(jié)合本土實(shí)際特色，挖掘鄉(xiāng)土文化。調(diào)動(dòng)一切積極因素，全面開(kāi)展各種特色的鄉(xiāng)土美術(shù)教學(xué)。（五）張揚(yáng)個(gè)性、體驗(yàn)情感，讓美術(shù)教學(xué)"寓教于情"，洋溢人文關(guān)懷。美術(shù)教學(xué)中，教師應(yīng)盡可能的設(shè)定一些"情感背景"，也可以創(chuàng)設(shè)具有情感色彩的形象，譬如，運(yùn)用電教手段，通過(guò)音樂(lè)和畫(huà)面，將蘊(yùn)含在作品中的隱性情感展示出來(lái)，讓學(xué)生感知周?chē)澜绲拿?，人的關(guān)系的美，真心的情感美，看到精美神的高尚、善良、誠(chéng)摯，從而養(yǎng)成美好的道德品質(zhì)。(六)優(yōu)化作業(yè)，多元評(píng)價(jià)。《美術(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)》中指出："對(duì)學(xué)生美術(shù)作業(yè)應(yīng)采用多樣的評(píng)價(jià)方法。學(xué)生美術(shù)作業(yè)評(píng)價(jià)呈現(xiàn)方式可以是分?jǐn)?shù)或等級(jí)，可以是評(píng)語(yǔ)，也可以采用評(píng)語(yǔ)與等級(jí)相結(jié)合的方式，還可以采用互評(píng)或座談等方式，要充分肯定學(xué)生的進(jìn)步和發(fā)展，并使學(xué)生明確需要克服的弱點(diǎn)與發(fā)展方向"。"栽什么樹(shù)苗結(jié)什么果，撒什么種子開(kāi)什么花"。整個(gè)國(guó)民文化素養(yǎng)的提高，農(nóng)村美術(shù)課堂教學(xué)的作用不容忽視。不懂審美的民族是悲哀的民族。關(guān)注農(nóng)村美術(shù)課堂教育教學(xué)，就是關(guān)注人的進(jìn)步、關(guān)注社會(huì)的發(fā)展。傳統(tǒng)的一言堂的灌輸式教學(xué)模式已經(jīng)被實(shí)踐證明是不符合歷史發(fā)展規(guī)律的，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮，不利于學(xué)生更好地發(fā)展，因此，我國(guó)教育界提出了新課改的要求。課改的中心任務(wù)是在教學(xué)活動(dòng)中突出學(xué)生的主體地位，通過(guò)自主合作探究式教學(xué)調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，挖掘?qū)W生內(nèi)在潛力，使學(xué)生得到更好的發(fā)展，這種新的教學(xué)思想被教育界廣泛認(rèn)同，盡管在踐行過(guò)程中，出現(xiàn)了一些問(wèn)題，但大方向是正確的。因此，初中語(yǔ)文課堂的改革需要繼續(xù)下去，不斷深入，真正通過(guò)改革突出學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，使語(yǔ)文課堂獲得創(chuàng)造性的發(fā)展。一、教師轉(zhuǎn)變角色，突出學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用新課改的重要內(nèi)容是突出學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用，實(shí)現(xiàn)這種改革需要教師積極地進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的教學(xué)中，教師是課堂活動(dòng)的主體，教師教學(xué)生怎么學(xué)成為一種教學(xué)常態(tài)，只有教師教，學(xué)生才能學(xué)，教師不教學(xué)生不學(xué)。在這種教學(xué)模式中，教師是教學(xué)活動(dòng)的主體，教什么內(nèi)容，用什么方法教都由教師決定，教學(xué)缺乏變化，缺乏創(chuàng)新，學(xué)生毫無(wú)疑問(wèn)地成為學(xué)習(xí)的工具。在這種狀態(tài)下，學(xué)生學(xué)起來(lái)很辛苦，許多學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)心理，學(xué)習(xí)效果不佳，更難以在學(xué)習(xí)過(guò)程中有所突破和創(chuàng)新。這種教學(xué)模式必須被改變，教師要能夠轉(zhuǎn)變角色，從教學(xué)活動(dòng)的控制者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的引導(dǎo)者，支持者和合作者。只有教師轉(zhuǎn)變了觀(guān)念，積極地進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變，才能使學(xué)生成為學(xué)習(xí)活動(dòng)的主體，學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用才能得到最大的發(fā)揮。所謂的教師是學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的引領(lǐng)者，是指教師為學(xué)生指出學(xué)習(xí)的方向，當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中誤入歧途時(shí)，教師要能夠及時(shí)地把學(xué)生引向正途；所謂教師是學(xué)生的支持者，是指當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，當(dāng)學(xué)生感到學(xué)習(xí)困難，無(wú)法繼續(xù)行進(jìn)時(shí)，當(dāng)學(xué)生感到自己很笨，信心不足準(zhǔn)備放棄時(shí)，教師要及時(shí)地鼓勵(lì)學(xué)生，做學(xué)生堅(jiān)強(qiáng)的后盾，使學(xué)生感受到教師是自己最大的支持者，使學(xué)生重拾信心，勇敢地面對(duì)學(xué)習(xí)中的困難；所謂教師是學(xué)生的合作者，是指當(dāng)學(xué)生遇到較大的問(wèn)題難以自行解決時(shí)，教師要做學(xué)生的合作者，和學(xué)生一起把問(wèn)題解決，使學(xué)生在解疑解惑中不斷體驗(yàn)到成功的喜悅。教師認(rèn)清了自己的角色，就要敢干放手讓學(xué)生做，這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位才能得到有效體現(xiàn)，學(xué)生才能學(xué)有所得，學(xué)有所獲，學(xué)生才能獲得創(chuàng)造性的發(fā)展。二、實(shí)施探究性教學(xué)，不斷把學(xué)生引入探究過(guò)程中在語(yǔ)文教學(xué)改革的過(guò)程中，教師要積極引導(dǎo)學(xué)生完善自己的學(xué)習(xí)方式，最重要的是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)探究，學(xué)會(huì)質(zhì)疑，使學(xué)生的探究能力得到發(fā)展，這對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文乃至學(xué)習(xí)其他學(xué)科都有著重要的意義。在教學(xué)過(guò)程中，教師要善于鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)，使學(xué)生在自我努力下感受成功的喜悅。比如，在教學(xué)《社戲》內(nèi)容時(shí)，教師可以鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，通過(guò)自我學(xué)習(xí)了解本文的主要內(nèi)容及寫(xiě)作風(fēng)格，同時(shí)掌握一些字詞，獨(dú)自品味理解一些難懂的句子，在學(xué)生品味自學(xué)之后，教師可以提出一些探究?jī)?nèi)容。比如，“我”在平橋村有哪些樂(lè)事？本文題目為“社戲”，重在敘寫(xiě)去看戲的事件，但作者寫(xiě)了在平橋村的一段樂(lè)事在文中又有什么作用？等等，通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)，使學(xué)生的思維能力得到有效發(fā)展，同時(shí)，當(dāng)學(xué)生難以憑著自我能力解決問(wèn)題時(shí)。比如，第二個(gè)問(wèn)題就有一定的難度，教師可以鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)合作探究的方式思考問(wèn)題，使學(xué)生在合作探究中完善答案，更重要的是通過(guò)合作探究，利用集體的力量，促進(jìn)學(xué)生認(rèn)識(shí)的提升和思維能力的發(fā)展。探究教學(xué)對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文作用重大，在語(yǔ)文教學(xué)中應(yīng)使這種教學(xué)方法成為一種教學(xué)常態(tài)，不斷提升學(xué)生的探究能力，使學(xué)生獲得自我的完善發(fā)展。三、利用強(qiáng)化原理，培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力在初中語(yǔ)文教學(xué)中，教師要把培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力作為教學(xué)的重心，只有學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力得到發(fā)展，學(xué)生才能真正成為能夠自我學(xué)習(xí)、自我發(fā)展的人才，這對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)極為有利。要培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，就需要教師能夠應(yīng)用好強(qiáng)化原理。所謂的強(qiáng)化原理是一種心理學(xué)詞匯，是說(shuō)只要人的某種行為受到強(qiáng)化，那么以后出現(xiàn)這種行為的幾率就很大。在語(yǔ)文教學(xué)中，教師不斷地對(duì)學(xué)生的有利行為進(jìn)行及時(shí)強(qiáng)化，使學(xué)生能夠不斷發(fā)現(xiàn)自己身上的閃光點(diǎn)，不斷獲得一種成就感。這樣，通過(guò)強(qiáng)化，學(xué)生很容易就可以養(yǎng)成行為習(xí)慣，不斷努力學(xué)習(xí)，獲得主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的提升。比如，在就《故鄉(xiāng)》的題材進(jìn)行提問(wèn)時(shí)，許多學(xué)生都不敢大膽表達(dá)自己的觀(guān)點(diǎn)，只有一個(gè)學(xué)生回答了，并且回答正確，教師就要及時(shí)給該學(xué)生以充分的肯定，使其知道自己的行為是正確的，在此基礎(chǔ)上教師鼓勵(lì)學(xué)生大膽回答問(wèn)題，大膽提出問(wèn)題。這樣，通過(guò)強(qiáng)化行為，學(xué)生就能逐漸養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力也會(huì)在實(shí)踐中得到不斷發(fā)展?？傊?，在初中語(yǔ)文教學(xué)中，教師要積極地轉(zhuǎn)變角色，不斷培養(yǎng)學(xué)生的探究能力，有效提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，通過(guò)教學(xué)改革，突出學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用。這樣，語(yǔ)文教學(xué)才能得到突破性的發(fā)展，學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)才能得到全面提高。急性腎小球腎炎課件21、靜念園林好，人間良可辭。急性腎小球腎急性腎小球腎炎課件急性腎小球腎炎課件急性腎小球腎炎課件急性腎小球腎炎課件

2.發(fā)病機(jī)理

目前尚不清楚免疫介導(dǎo)損傷

二、病因發(fā)病機(jī)理及病理生理6

2.發(fā)病機(jī)理二、病因發(fā)病機(jī)理及病理生理6免疫介導(dǎo)的損傷

體液免疫

細(xì)胞免疫

其他循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）原位免疫復(fù)合物(植入)T淋巴細(xì)胞單核巨噬細(xì)胞補(bǔ)體系統(tǒng)炎癥細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞二、病因發(fā)病機(jī)理及病理生理7免疫介導(dǎo)的損傷體液免疫腎小球炎癥病變內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、系膜細(xì)胞增生

毛細(xì)血管管腔狹窄

腎小球?yàn)V過(guò)面積

腎小球?yàn)V過(guò)率

球管失衡

鈉、水潴留，血容量擴(kuò)張

腎小球基底膜破壞蛋白尿血尿管型尿

氮質(zhì)血癥

少尿、無(wú)尿

水腫高血壓循環(huán)充血

8腎小球炎癥病變內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、系膜細(xì)胞增生毛細(xì)血管管腔狹窄9原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型急性腎小球腎炎(acuteglomerulonephritis)急進(jìn)性腎小球腎炎(rapidlyprogressiveglomerulonephritis)慢性腎小球腎炎(chronicglomerulonephritis)隱匿性腎小球腎炎(latentglomerulonephritis)腎病綜合征(nephroticsyndrome)9原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型急性腎小球腎炎(acuteg10病理分型輕微病變性腎小球腎炎局灶性節(jié)段性病變

膜性腎病系膜增生性腎小球腎炎彌漫性腎小球腎炎增生性腎炎毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎新月體腎小球腎炎硬化性腎小球腎炎未分類(lèi)的腎小球腎炎10病理分型輕微病變性腎小球腎炎11臨床診斷與病理類(lèi)型的對(duì)照臨床診斷病理類(lèi)型急性腎小球腎炎毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎急進(jìn)性腎小球腎炎新月體腎小球腎炎原發(fā)性腎病綜合征輕微病變性腎病系膜增生性腎小球腎炎局灶性節(jié)段性病變膜性腎病系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎ＩｇＡ腎病慢性腎小球腎炎系膜增生性腎小球腎炎局灶性節(jié)段性病變膜性腎病系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎硬化性腎病隱匿型腎小球疾病輕微病變性腎病系膜增生性腎炎局灶性病變ＩｇＡ腎病11臨床診斷與病理類(lèi)型的對(duì)照臨床診斷病理類(lèi)

三、病理

特點(diǎn)：彌漫性、滲出性、增生性腎小球腎炎

1.光鏡：彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

12

三、病理121313141415152.電鏡：電子致密物呈“駝峰”樣

沉積于上皮細(xì)胞下

三、病理

162.電鏡：電子致密物呈“駝峰”樣急性腎小球腎炎課件1818三、病理3.免疫熒光

腎小球毛細(xì)血管袢和/或系膜區(qū)有彌漫性顆粒狀I(lǐng)gG、C3沉積19三、病理3.免疫熒光192020

四、

臨床表現(xiàn)1.前驅(qū)感染（發(fā)病前1~3周β-溶血性鏈球菌A組感染）2.一般病例（典型病例）水腫：(Edema)部位、性質(zhì)、程度血尿、蛋白尿(Hematuria,Proteinuria)高血壓：(Hypertension)21

水腫22最早出現(xiàn)和最常見(jiàn)的癥狀多累積眼瞼及顏面、晨起重，重者波及全身下行性非凹陷性(區(qū)別于腎病綜合征)水腫22最早出現(xiàn)和最常見(jiàn)的癥狀23（1）起病時(shí)幾乎都有血尿，50%-70%肉眼血尿。（2）血尿的顏色與尿的酸堿度有關(guān)：中性和堿性——呈鮮紅色或洗肉水樣酸性——呈濃茶樣和煙灰水樣。（3）肉眼血尿1～2周消失轉(zhuǎn)為鏡下血尿，鏡下血尿一般持續(xù)1-3個(gè)月。（4）血尿明顯并不影響預(yù)后。（5）與感染、活動(dòng)有關(guān)。

血尿

(Hematuria)23（1）起病時(shí)幾乎都有血尿，50%-70%肉眼血尿。

normalhematuria

血尿

(Hematuria)24normalhematuria四、

臨床表現(xiàn)3.嚴(yán)重病例循環(huán)充血高血壓腦病

(Hypertensiveencephalopathy)急性腎功能衰竭(ARF)

25四、臨床表現(xiàn)3.嚴(yán)重病例25四、

臨床表現(xiàn)4.非典型病例

無(wú)癥狀型腎外癥狀型腎病綜合征型26四、臨床表現(xiàn)4.非典型病例26五、實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)：鏡下見(jiàn)大量紅細(xì)胞++～++++顆粒、透明和紅細(xì)胞管型。尿蛋白+～+++，早期白細(xì)胞升高并非感染。27五、實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)：27五、實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：多數(shù)病例早期紅細(xì)胞和血紅蛋白下降（血容量增多、血液稀釋所致）尿量增多后恢復(fù)正常，若血紅蛋白持續(xù)下降應(yīng)考慮慢性腎炎可能白細(xì)胞一般輕度升高或正常28五、實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：28五、實(shí)驗(yàn)室檢查血沉：增快僅表示疾病活動(dòng)，增高程度與疾病嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。多在2～3月恢復(fù)正常。29五、實(shí)驗(yàn)室檢查血沉：29五、實(shí)驗(yàn)室檢查AOS：陽(yáng)性率50%～80%（表示近期有過(guò)鏈球菌感染）。鏈球菌感染后2～3周ASO開(kāi)始升高3～5周達(dá)高峰，以后逐漸下降

50%3～6個(gè)月恢復(fù)，75%于一年內(nèi)恢復(fù)

ASO不高可能有兩個(gè)原因：

早期使用青霉素皮膚感染引起者陽(yáng)性率低30五、實(shí)驗(yàn)室檢查AOS：30五、實(shí)驗(yàn)室檢查補(bǔ)體：80～90%，于起病2周內(nèi)Cз下降6-8周恢復(fù)正常，如>8周Cз仍低，應(yīng)考慮為其它類(lèi)型腎炎。Cз測(cè)定對(duì)急性腎炎鑒別診斷和非典型病例的診斷有重要意義。31五、實(shí)驗(yàn)室檢查補(bǔ)體：31六、診斷要點(diǎn)

32病史：一周前呼吸道感染，或是二周前皮膚感染史主癥及主征：浮腫、少尿、血尿、高血壓實(shí)驗(yàn)室檢查：C3下降、抗鏈球菌溶血素O抗體（ASO）陽(yáng)性六、診斷要點(diǎn)32病史：一周前呼吸道感染，或是二七、診斷與鑒別診斷2.鑒別診斷其它病原體引起的感染后腎炎慢性腎炎急性發(fā)作(CGN)

腎病綜合征(NS)

急進(jìn)性腎炎(RGN)

繼發(fā)性腎炎(SGN)

33七、診斷與鑒別診斷2.鑒別診斷3334急性腎小球腎炎浮腫、少尿、血尿、高血壓、C3下降（6周恢復(fù)）、ASO陽(yáng)性IgA腎病感冒后很快血尿、血尿一般較重、少見(jiàn)浮腫及高血壓膜增殖性腎炎起病類(lèi)似AGN，然C3下降超過(guò)8周急進(jìn)性腎炎起病類(lèi)似AGN，但持續(xù)少尿血尿，腎功能進(jìn)行性下降腎病綜合征腎炎型有血尿和高血壓，但低蛋白血癥、高膽固醇血癥、大量蛋白尿急性泌尿系感染有血尿，但有尿頻、尿急、尿痛、尿白細(xì)胞慢性腎炎急性發(fā)作起病類(lèi)似AGN，但有貧血、腎功能損害明顯34急性腎小球腎炎浮腫、少尿、血尿、高血壓、C3下降（6周恢七、病程與預(yù)后

2周±：臨床癥狀改善4-8周±：尿常規(guī)正常6-8月：補(bǔ)體恢復(fù)正常35七、病程與預(yù)后

2周±：臨床癥狀改善35八、治療目的：對(duì)癥治療及重癥處理、防治并發(fā)癥、保護(hù)腎功能、促進(jìn)自然恢復(fù)

36八、治療目的：對(duì)癥治療及重癥處理、防治并發(fā)癥、36八、治療1.

一般治療：休息急性期臥床

飲食限鹽（3g）限水、優(yōu)質(zhì)蛋白

2.

清除殘余感染灶：抗生素的使用青霉素、頭孢類(lèi)抗生素*7-10天37八、治療1.一般治療：休息急性期臥床37八、治療3.

對(duì)癥治療利尿治療：氫氯噻嗪呋噻米降壓劑：硝苯地平卡托普利硝普鈉38八、治療3.

對(duì)癥治療38八、治療4.重型病例的處理高血壓及高血壓腦病的治療輕者利尿治療降壓劑：首選硝普鈉止驚：地西泮靜脈推注

39八、治療4.重型病例的處理39八、治療4.重型病例的處理水腫及嚴(yán)重循環(huán)充血限制水鈉入量利尿劑減輕心臟負(fù)荷透析治療(Hemodialysis)40八、治療4.重型病例的處理40八、治療4.重型病例的處理腎功能不全的處理限制入液量嚴(yán)重病例行透析治療41八、治療4.重型病例的處理41八、治療5.腎病型的處理

對(duì)癥處理，

一般不用激素42八、治療5.腎病型的處理42謝謝！43謝謝！4366、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)。——拉布克

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)?！R梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特急性腎小球腎炎課件21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車(chē)馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。急性腎小球腎炎課件急性腎小球腎炎課件21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車(chē)馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。急性腎小球腎炎(Acuteglomerulonephritis,AGN)

概念3急性起病，以水腫、少尿、血尿、蛋白尿、高血壓為特點(diǎn)的腎小球疾病。其中大多數(shù)為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，兒童、青少年多見(jiàn)，是小兒泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)病。狹義：鏈球菌感染引起廣義：細(xì)菌、病毒、支原體等在大力倡導(dǎo)生本教育飛今天，藝術(shù)教育已被提到相當(dāng)?shù)牡匚?。但是在個(gè)別農(nóng)村學(xué)校存在著落后不前、被忽視的狀況。個(gè)別農(nóng)村學(xué)校仍把美術(shù)課為主的藝術(shù)課看成是可開(kāi)可不開(kāi)的"雜課"。將美術(shù)課視為副科，有美術(shù)活動(dòng)任務(wù)就上一上，活動(dòng)一過(guò)，學(xué)生就再也上不到上美術(shù)課。農(nóng)村美術(shù)教育教學(xué)的問(wèn)題具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是教育管理者教育意識(shí)落后。他們往往只是為了任務(wù)而任務(wù)，為了各自學(xué)校的語(yǔ)、數(shù)質(zhì)量排名，甚至是剝奪了學(xué)生上美術(shù)課的權(quán)利二是專(zhuān)業(yè)師資嚴(yán)重匱乏。在農(nóng)村小學(xué)教師中，美術(shù)課教師從正規(guī)師范院校畢業(yè)，受過(guò)藝術(shù)專(zhuān)業(yè)化、系統(tǒng)化教育和培訓(xùn)的教師少之又少，大部分教師對(duì)美術(shù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)知之甚少。美術(shù)教師都是語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)的教師兼任。很多美術(shù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)不懂，領(lǐng)會(huì)教材，使美術(shù)教學(xué)效果不盡人意。三是美術(shù)教學(xué)設(shè)備短缺。因?yàn)槊佬g(shù)教育的特殊性，學(xué)校及學(xué)生的投入不夠。四是評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)存在誤區(qū)。評(píng)價(jià)誤區(qū)一：教師以教條的眼光看待作品，以畫(huà)面干凈、比例適當(dāng)、涂色均勻?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)，忽視作品的想象力、創(chuàng)造力及表現(xiàn)力。誤區(qū)二：教師認(rèn)為美術(shù)教學(xué)評(píng)價(jià)就是教師評(píng)價(jià)，課堂上，學(xué)生作業(yè)剛完成，教師便憑主觀(guān)意識(shí)給出一個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)（或"優(yōu)"或"良"或"中"一般不會(huì)有"差"），打上"優(yōu)"的固然高興，但不知好在哪里。打上"良"和"中"的心里難過(guò)也不知差在何處，挫傷了學(xué)生的興趣與積極性。誤區(qū)三：教師除了作業(yè)評(píng)價(jià)外，對(duì)學(xué)生期末美術(shù)成績(jī)的評(píng)定也采用簡(jiǎn)單的"一畫(huà)定成績(jī)"的做法。讓學(xué)生臨摹一幅畫(huà)，然后給出一個(gè)成績(jī)，未能很好地體現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生的要求，忽視了美術(shù)評(píng)價(jià)的全面性。五是學(xué)生家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)不夠。在農(nóng)村，學(xué)生家長(zhǎng)的思想由于長(zhǎng)期受應(yīng)試教育的影響，他們只關(guān)心孩子語(yǔ)數(shù)英"主課"的學(xué)業(yè)，認(rèn)為自己的子女既不是歌唱家的"料"，也不是畫(huà)家的"料"。美術(shù)，孩子學(xué)與不學(xué)，教師教與不教，沒(méi)有多大關(guān)系。對(duì)于學(xué)校的一些相關(guān)的藝術(shù)活動(dòng)，家長(zhǎng)也不怎么支持，有的甚至還阻礙。在全面實(shí)施課程改革的今天，如何更好地開(kāi)展農(nóng)村學(xué)校的美術(shù)教學(xué)工作，我認(rèn)為可從以下幾個(gè)方面入手：（一）轉(zhuǎn)變觀(guān)念，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，讓美術(shù)教學(xué)走向開(kāi)放。多年來(lái)，農(nóng)村小學(xué)的美術(shù)教育教育管理意識(shí)落后，師資隊(duì)伍力量不足，相應(yīng)教學(xué)設(shè)施落后，使得這舊傳統(tǒng)教學(xué)模式依然與新課程下的教學(xué)模式相互并存，并很大程度上影響了新課改的實(shí)施。（二）加強(qiáng)師資，改善條件，釋放美術(shù)教師的活力。農(nóng)村學(xué)校學(xué)師資力量相對(duì)薄弱，而且多是兼職，因此學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)美術(shù)師資隊(duì)伍建設(shè)，抓好教師的培訓(xùn)工作。培訓(xùn)中發(fā)揮業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)教師的帶動(dòng)作用。鼓勵(lì)教師不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本地區(qū)的實(shí)際情況，挖掘鄉(xiāng)土文化，調(diào)動(dòng)一切積極因素，開(kāi)展各種特色的鄉(xiāng)土教學(xué)。通過(guò)學(xué)校校園文化建設(shè)、美術(shù)興趣生的培養(yǎng)，舉辦各種形式的美術(shù)競(jìng)賽、作品展覽，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)的熱情和活躍學(xué)校的氣氛。(三)重視教和研，開(kāi)展活動(dòng)，給美術(shù)課堂增添活力。1、農(nóng)村學(xué)校美術(shù)教育教學(xué)教研活動(dòng)得不到開(kāi)展。其主要原因是缺乏正確理論導(dǎo)向，沒(méi)有教育研究成果作借鑒，加上美術(shù)教師自身美術(shù)素質(zhì)不高，他們多半是美術(shù)愛(ài)好者，優(yōu)秀一點(diǎn)的美術(shù)教師也僅限于師范學(xué)的一點(diǎn)點(diǎn)。因此，美術(shù)教師必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積極參加各級(jí)各類(lèi)教研很多，提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。2、大力開(kāi)展農(nóng)村小學(xué)美術(shù)教育教研活動(dòng)?；顒?dòng)要循序漸進(jìn)，教師要靈活性、創(chuàng)造性地使用教材。用實(shí)用和科學(xué)的教學(xué)手段，因地制宜，因人而異地安排教學(xué)內(nèi)容。3、美術(shù)欣賞是不可忽視的。美術(shù)欣賞可以幫助我們開(kāi)闊視眼，擴(kuò)大知識(shí)領(lǐng)域；美術(shù)欣賞還可以陶治學(xué)生思想情操。這種教育是潛移默化的，美術(shù)欣賞同時(shí)也提高了學(xué)生藝術(shù)素養(yǎng)和審美能力，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)美術(shù)的興趣。(四)因地制宜，激發(fā)興趣，讓美術(shù)課堂充滿(mǎn)生命的活力。美術(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)指出："興趣是學(xué)習(xí)美術(shù)的基本動(dòng)力之一。應(yīng)充分發(fā)揮美術(shù)教學(xué)特有的魅力，使課程內(nèi)容與不同年齡階段的學(xué)生的情感與認(rèn)知相適應(yīng)，以活潑多樣的課堂內(nèi)容呈現(xiàn)形式和教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并使這種興趣轉(zhuǎn)化為持久的情感態(tài)度。"新課改下的美術(shù)教學(xué)方式是多元化、多樣化的，作為美術(shù)教育者不再"教"教材，而是要"用"教材，在"用"教材之余，應(yīng)走出課堂、跨出教材，因地制宜，結(jié)合本土實(shí)際特色，挖掘鄉(xiāng)土文化。調(diào)動(dòng)一切積極因素，全面開(kāi)展各種特色的鄉(xiāng)土美術(shù)教學(xué)。（五）張揚(yáng)個(gè)性、體驗(yàn)情感，讓美術(shù)教學(xué)"寓教于情"，洋溢人文關(guān)懷。美術(shù)教學(xué)中，教師應(yīng)盡可能的設(shè)定一些"情感背景"，也可以創(chuàng)設(shè)具有情感色彩的形象，譬如，運(yùn)用電教手段，通過(guò)音樂(lè)和畫(huà)面，將蘊(yùn)含在作品中的隱性情感展示出來(lái)，讓學(xué)生感知周?chē)澜绲拿溃说年P(guān)系的美，真心的情感美，看到精美神的高尚、善良、誠(chéng)摯，從而養(yǎng)成美好的道德品質(zhì)。(六)優(yōu)化作業(yè)，多元評(píng)價(jià)?！睹佬g(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)》中指出："對(duì)學(xué)生美術(shù)作業(yè)應(yīng)采用多樣的評(píng)價(jià)方法。學(xué)生美術(shù)作業(yè)評(píng)價(jià)呈現(xiàn)方式可以是分?jǐn)?shù)或等級(jí)，可以是評(píng)語(yǔ)，也可以采用評(píng)語(yǔ)與等級(jí)相結(jié)合的方式，還可以采用互評(píng)或座談等方式，要充分肯定學(xué)生的進(jìn)步和發(fā)展，并使學(xué)生明確需要克服的弱點(diǎn)與發(fā)展方向"。"栽什么樹(shù)苗結(jié)什么果，撒什么種子開(kāi)什么花"。整個(gè)國(guó)民文化素養(yǎng)的提高，農(nóng)村美術(shù)課堂教學(xué)的作用不容忽視。不懂審美的民族是悲哀的民族。關(guān)注農(nóng)村美術(shù)課堂教育教學(xué)，就是關(guān)注人的進(jìn)步、關(guān)注社會(huì)的發(fā)展。傳統(tǒng)的一言堂的灌輸式教學(xué)模式已經(jīng)被實(shí)踐證明是不符合歷史發(fā)展規(guī)律的，不利于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮，不利于學(xué)生更好地發(fā)展，因此，我國(guó)教育界提出了新課改的要求。課改的中心任務(wù)是在教學(xué)活動(dòng)中突出學(xué)生的主體地位，通過(guò)自主合作探究式教學(xué)調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，挖掘?qū)W生內(nèi)在潛力，使學(xué)生得到更好的發(fā)展，這種新的教學(xué)思想被教育界廣泛認(rèn)同，盡管在踐行過(guò)程中，出現(xiàn)了一些問(wèn)題，但大方向是正確的。因此，初中語(yǔ)文課堂的改革需要繼續(xù)下去，不斷深入，真正通過(guò)改革突出學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，使語(yǔ)文課堂獲得創(chuàng)造性的發(fā)展。一、教師轉(zhuǎn)變角色，突出學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用新課改的重要內(nèi)容是突出學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用，實(shí)現(xiàn)這種改革需要教師積極地進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的教學(xué)中，教師是課堂活動(dòng)的主體，教師教學(xué)生怎么學(xué)成為一種教學(xué)常態(tài)，只有教師教，學(xué)生才能學(xué)，教師不教學(xué)生不學(xué)。在這種教學(xué)模式中，教師是教學(xué)活動(dòng)的主體，教什么內(nèi)容，用什么方法教都由教師決定，教學(xué)缺乏變化，缺乏創(chuàng)新，學(xué)生毫無(wú)疑問(wèn)地成為學(xué)習(xí)的工具。在這種狀態(tài)下，學(xué)生學(xué)起來(lái)很辛苦，許多學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)心理，學(xué)習(xí)效果不佳，更難以在學(xué)習(xí)過(guò)程中有所突破和創(chuàng)新。這種教學(xué)模式必須被改變，教師要能夠轉(zhuǎn)變角色，從教學(xué)活動(dòng)的控制者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的引導(dǎo)者，支持者和合作者。只有教師轉(zhuǎn)變了觀(guān)念，積極地進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變，才能使學(xué)生成為學(xué)習(xí)活動(dòng)的主體，學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用才能得到最大的發(fā)揮。所謂的教師是學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的引領(lǐng)者，是指教師為學(xué)生指出學(xué)習(xí)的方向，當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中誤入歧途時(shí)，教師要能夠及時(shí)地把學(xué)生引向正途；所謂教師是學(xué)生的支持者，是指當(dāng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，當(dāng)學(xué)生感到學(xué)習(xí)困難，無(wú)法繼續(xù)行進(jìn)時(shí)，當(dāng)學(xué)生感到自己很笨，信心不足準(zhǔn)備放棄時(shí)，教師要及時(shí)地鼓勵(lì)學(xué)生，做學(xué)生堅(jiān)強(qiáng)的后盾，使學(xué)生感受到教師是自己最大的支持者，使學(xué)生重拾信心，勇敢地面對(duì)學(xué)習(xí)中的困難；所謂教師是學(xué)生的合作者，是指當(dāng)學(xué)生遇到較大的問(wèn)題難以自行解決時(shí)，教師要做學(xué)生的合作者，和學(xué)生一起把問(wèn)題解決，使學(xué)生在解疑解惑中不斷體驗(yàn)到成功的喜悅。教師認(rèn)清了自己的角色，就要敢干放手讓學(xué)生做，這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位才能得到有效體現(xiàn)，學(xué)生才能學(xué)有所得，學(xué)有所獲，學(xué)生才能獲得創(chuàng)造性的發(fā)展。二、實(shí)施探究性教學(xué)，不斷把學(xué)生引入探究過(guò)程中在語(yǔ)文教學(xué)改革的過(guò)程中，教師要積極引導(dǎo)學(xué)生完善自己的學(xué)習(xí)方式，最重要的是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)探究，學(xué)會(huì)質(zhì)疑，使學(xué)生的探究能力得到發(fā)展，這對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文乃至學(xué)習(xí)其他學(xué)科都有著重要的意義。在教學(xué)過(guò)程中，教師要善于鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)，使學(xué)生在自我努力下感受成功的喜悅。比如，在教學(xué)《社戲》內(nèi)容時(shí)，教師可以鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，通過(guò)自我學(xué)習(xí)了解本文的主要內(nèi)容及寫(xiě)作風(fēng)格，同時(shí)掌握一些字詞，獨(dú)自品味理解一些難懂的句子，在學(xué)生品味自學(xué)之后，教師可以提出一些探究?jī)?nèi)容。比如，“我”在平橋村有哪些樂(lè)事？本文題目為“社戲”，重在敘寫(xiě)去看戲的事件，但作者寫(xiě)了在平橋村的一段樂(lè)事在文中又有什么作用？等等，通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)，使學(xué)生的思維能力得到有效發(fā)展，同時(shí)，當(dāng)學(xué)生難以憑著自我能力解決問(wèn)題時(shí)。比如，第二個(gè)問(wèn)題就有一定的難度，教師可以鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)合作探究的方式思考問(wèn)題，使學(xué)生在合作探究中完善答案，更重要的是通過(guò)合作探究，利用集體的力量，促進(jìn)學(xué)生認(rèn)識(shí)的提升和思維能力的發(fā)展。探究教學(xué)對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文作用重大，在語(yǔ)文教學(xué)中應(yīng)使這種教學(xué)方法成為一種教學(xué)常態(tài)，不斷提升學(xué)生的探究能力，使學(xué)生獲得自我的完善發(fā)展。三、利用強(qiáng)化原理，培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力在初中語(yǔ)文教學(xué)中，教師要把培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力作為教學(xué)的重心，只有學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力得到發(fā)展，學(xué)生才能真正成為能夠自我學(xué)習(xí)、自我發(fā)展的人才，這對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)極為有利。要培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，就需要教師能夠應(yīng)用好強(qiáng)化原理。所謂的強(qiáng)化原理是一種心理學(xué)詞匯，是說(shuō)只要人的某種行為受到強(qiáng)化，那么以后出現(xiàn)這種行為的幾率就很大。在語(yǔ)文教學(xué)中，教師不斷地對(duì)學(xué)生的有利行為進(jìn)行及時(shí)強(qiáng)化，使學(xué)生能夠不斷發(fā)現(xiàn)自己身上的閃光點(diǎn)，不斷獲得一種成就感。這樣，通過(guò)強(qiáng)化，學(xué)生很容易就可以養(yǎng)成行為習(xí)慣，不斷努力學(xué)習(xí)，獲得主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的提升。比如，在就《故鄉(xiāng)》的題材進(jìn)行提問(wèn)時(shí)，許多學(xué)生都不敢大膽表達(dá)自己的觀(guān)點(diǎn)，只有一個(gè)學(xué)生回答了，并且回答正確，教師就要及時(shí)給該學(xué)生以充分的肯定，使其知道自己的行為是正確的，在此基礎(chǔ)上教師鼓勵(lì)學(xué)生大膽回答問(wèn)題，大膽提出問(wèn)題。這樣，通過(guò)強(qiáng)化行為，學(xué)生就能逐漸養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力也會(huì)在實(shí)踐中得到不斷發(fā)展?？傊?，在初中語(yǔ)文教學(xué)中，教師要積極地轉(zhuǎn)變角色，不斷培養(yǎng)學(xué)生的探究能力，有效提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，通過(guò)教學(xué)改革，突出學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用。這樣，語(yǔ)文教學(xué)才能得到突破性的發(fā)展，學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)才能得到全面提高。急性腎小球腎炎課件21、靜念園林好，人間良可辭。急性腎小球腎急性腎小球腎炎課件急性腎小球腎炎課件急性腎小球腎炎課件急性腎小球腎炎課件

2.發(fā)病機(jī)理

目前尚不清楚免疫介導(dǎo)損傷

二、病因發(fā)病機(jī)理及病理生理50

2.發(fā)病機(jī)理二、病因發(fā)病機(jī)理及病理生理6免疫介導(dǎo)的損傷

體液免疫

細(xì)胞免疫

其他循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）原位免疫復(fù)合物(植入)T淋巴細(xì)胞單核巨噬細(xì)胞補(bǔ)體系統(tǒng)炎癥細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞二、病因發(fā)病機(jī)理及病理生理51免疫介導(dǎo)的損傷體液免疫腎小球炎癥病變內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、系膜細(xì)胞增生

毛細(xì)血管管腔狹窄

腎小球?yàn)V過(guò)面積

腎小球?yàn)V過(guò)率

球管失衡

鈉、水潴留，血容量擴(kuò)張

腎小球基底膜破壞蛋白尿血尿管型尿

氮質(zhì)血癥

少尿、無(wú)尿

水腫高血壓循環(huán)充血

52腎小球炎癥病變內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、系膜細(xì)胞增生毛細(xì)血管管腔狹窄53原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型急性腎小球腎炎(acuteglomerulonephritis)急進(jìn)性腎小球腎炎(rapidlyprogressiveglomerulonephritis)慢性腎小球腎炎(chronicglomerulonephritis)隱匿性腎小球腎炎(latentglomerulonephritis)腎病綜合征(nephroticsyndrome)9原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型急性腎小球腎炎(acuteg54病理分型輕微病變性腎小球腎炎局灶性節(jié)段性病變

膜性腎病系膜增生性腎小球腎炎彌漫性腎小球腎炎增生性腎炎毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎新月體腎小球腎炎硬化性腎小球腎炎未分類(lèi)的腎小球腎炎10病理分型輕微病變性腎小球腎炎55臨床診斷與病理類(lèi)型的對(duì)照臨床診斷病理類(lèi)型急性腎小球腎炎毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎急進(jìn)性腎小球腎炎新月體腎小球腎炎原發(fā)性腎病綜合征輕微病變性腎病系膜增生性腎小球腎炎局灶性節(jié)段性病變膜性腎病系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎ＩｇＡ腎病慢性腎小球腎炎系膜增生性腎小球腎炎局灶性節(jié)段性病變膜性腎病系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎硬化性腎病隱匿型腎小球疾病輕微病變性腎病系膜增生性腎炎局灶性病變ＩｇＡ腎病11臨床診斷與病理類(lèi)型的對(duì)照臨床診斷病理類(lèi)

三、病理

特點(diǎn)：彌漫性、滲出性、增生性腎小球腎炎

1.光鏡：彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

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三、病理125713581459152.電鏡：電子致密物呈“駝峰”樣

沉積于上皮細(xì)胞下

三、病理

602.電鏡：電子致密物呈“駝峰”樣急性腎小球腎炎課件6218三、病理3.免疫熒光

腎小球毛細(xì)血管袢和/或系膜區(qū)有彌漫性顆粒狀I(lǐng)gG、C3沉積63三、病理3.免疫熒光196420

四、

臨床表現(xiàn)1.前驅(qū)感染（發(fā)病前1~3周β-溶血性鏈球菌A組感染）2.一般病例（典型病例）水腫：(Edema)部位、性質(zhì)、程度血尿、蛋白尿(Hematuria,Proteinuria)高血壓：(Hypertension)65

水腫66最早出現(xiàn)和最常見(jiàn)的癥狀多累積眼瞼及顏面、晨起重，重者波及全身下行性非凹陷性(區(qū)別于腎病綜合征)水腫22最早出現(xiàn)和最常見(jiàn)的癥狀67（1）起病時(shí)幾乎都有血尿，50%-70%肉眼血尿。（2）血尿的顏色與尿的酸堿度有關(guān)：中性和堿性——呈鮮紅色或洗肉水樣酸性——呈濃茶樣和煙灰水樣。（3）肉眼血尿1～2周消失轉(zhuǎn)為鏡下血尿，鏡下血尿一般持續(xù)1-3個(gè)月。（4）血尿明顯并不影響預(yù)后。（5）與感染、活動(dòng)有關(guān)。

血尿

(Hematuria)23（1）起病時(shí)幾乎都有血尿，50%-70%肉眼血尿。

normalhematuria

血尿

(Hematuria)68normalhematuria四、

臨床表現(xiàn)3.嚴(yán)重病例循環(huán)充血高血壓腦病

(Hypertensiveencephalopathy)急性腎功能衰竭(ARF)

69四、臨床表現(xiàn)3.嚴(yán)重病例25四、

臨床表現(xiàn)4.非典型病例

無(wú)癥狀型腎外癥狀型腎病綜合征型70四、臨床表現(xiàn)4.非典型病例26五、實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)：鏡下見(jiàn)大量紅細(xì)胞++～++++顆粒、透明和紅細(xì)胞管型。尿蛋白+～+++，早期白細(xì)胞升高并非感染。71五、實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)：27五、實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：多數(shù)病例早期紅細(xì)胞和血紅蛋白下降（血容量增多、血液稀釋所致）尿量增多后恢復(fù)正常，若血紅蛋白持續(xù)下降應(yīng)考慮慢性腎炎可能白細(xì)胞一般輕度升高或正常72五、實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：28五、實(shí)驗(yàn)室檢查血沉：增快僅表示疾病活動(dòng)，增高程度與疾病嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。多在2～3月恢復(fù)正常。73五、實(shí)驗(yàn)室檢查血沉：29五、實(shí)驗(yàn)室檢查AOS：陽(yáng)性率50%～80%（表示近期有過(guò)鏈球菌感染）。鏈球菌感染后2～3周ASO開(kāi)始升高3～5周達(dá)高峰，以后逐漸下降

50%3～6個(gè)月恢復(fù)，75%于一年內(nèi)恢復(fù)