脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件

脊柱結(jié)核診治常規(guī)脊柱結(jié)核診治常規(guī)脊柱結(jié)核診治常規(guī)脊柱結(jié)核Tuberculousspondylitis概述:脊柱結(jié)核vertebra|Tuberculosis是最常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)結(jié)核。近年來(lái)又有明顯增多趨勢(shì)脊柱結(jié)核最常見(jiàn)的感染方式為血行感染,其它少見(jiàn)感染方式有周?chē)M織結(jié)核局部蔓延等。結(jié)核菌隨血行到達(dá)血流緩慢的椎體前緣終板下松質(zhì)骨內(nèi)生長(zhǎng)繁殖破壞骨質(zhì),再經(jīng)椎間盤(pán)或前縱韌帶下侵犯相鄰椎體并向后浸潤(rùn)發(fā)展。曾經(jīng)有一位教育學(xué)家說(shuō)過(guò)：“游戲是認(rèn)識(shí)情感和興趣之間的一個(gè)緩沖地帶”。對(duì)于小學(xué)生來(lái)說(shuō)，游戲的吸引力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于學(xué)習(xí)，所以在針對(duì)小學(xué)生進(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)的時(shí)候可以加一些游戲的元素在其中，從而引起學(xué)生的積極性，吸引學(xué)生的注意力，從而讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)產(chǎn)生興趣，因而對(duì)于提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的效率有著顯著的作用。一、利用游戲進(jìn)行教學(xué)，激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣“興趣是最好的老師?！奔て饘W(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣是學(xué)好數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)，當(dāng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)產(chǎn)生興趣時(shí)便會(huì)主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)，不會(huì)再對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭煩的情緒，而會(huì)以積極的態(tài)度進(jìn)行學(xué)習(xí)，不會(huì)使學(xué)生感覺(jué)到沉重的壓力。例如，在學(xué)習(xí)圖形的一節(jié)課程中，讓學(xué)生自己用紙做出自己喜歡的圖形，然后看誰(shuí)的圖形漂亮。小學(xué)生都會(huì)存在著一些好勝的心理，所以學(xué)生都會(huì)想法弄出自己認(rèn)為最漂亮的圖形，然后進(jìn)行比較，這時(shí)學(xué)生的熱情與興趣完全被激發(fā)了出來(lái)，感覺(jué)不到壓力，然后教師為學(xué)生講解這個(gè)是什么圖形，那個(gè)圖形叫什么名字，從而可以使學(xué)生所學(xué)的知識(shí)更為扎實(shí)。二、以游戲的形式進(jìn)行教學(xué)，提高學(xué)生合作的意識(shí)在小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)中，以游戲的方式進(jìn)行教學(xué)，教師要做的就是讓每個(gè)學(xué)生都參與到游戲當(dāng)中，如果有個(gè)別的同學(xué)沒(méi)有參與到游戲當(dāng)中，不僅將游戲的范圍縮小了很多，同時(shí)還會(huì)使那些沒(méi)有參與到游戲中的同學(xué)感到孤單，認(rèn)為自己被孤立了，這樣就有些得不償失了，以游戲的形式進(jìn)行教學(xué)也不過(guò)就是個(gè)形式罷了。所以做游戲的時(shí)候要保證每個(gè)學(xué)生都參加，提高同學(xué)之間合作的意識(shí)。三、以游戲的方式進(jìn)行教學(xué)，師生之間加強(qiáng)互動(dòng)在以游戲的形式進(jìn)行教學(xué)的時(shí)候，教師千萬(wàn)不要以一個(gè)局外者的身份對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，教師應(yīng)該與學(xué)生共同加入到游戲當(dāng)中，平等地進(jìn)行游戲。學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，教師應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，更應(yīng)該以身作則。學(xué)生天生對(duì)教師有一種敬畏的感覺(jué)，但是教師與學(xué)生共同游戲的時(shí)候，可以拉近師生之間的關(guān)系，從而可以說(shuō)出以前想說(shuō)卻不敢說(shuō)的想法。四、以游戲進(jìn)行教學(xué)時(shí)應(yīng)注意的方面1.在選擇和設(shè)計(jì)游戲時(shí)要符合學(xué)生的年齡，游戲與知識(shí)緊密相連。2.以游戲的形式進(jìn)行教學(xué)的時(shí)候一定要讓所有的學(xué)生參與到其中，防止部分學(xué)生有被孤立的感覺(jué)。3．游戲應(yīng)該不斷地創(chuàng)新，一成不變的游戲會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生厭煩的感覺(jué)。4．進(jìn)行游戲時(shí)一定要有組織性。利用游戲的方式對(duì)小學(xué)數(shù)學(xué)進(jìn)行教學(xué)，不僅可以使學(xué)生愉快且輕松地進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)于提高小學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)效率也有很大的幫助，因此教師應(yīng)該不斷地完善和創(chuàng)新這種教學(xué)方式。現(xiàn)代教學(xué)論認(rèn)為，教學(xué)過(guò)程不是單純的傳授和學(xué)習(xí)知識(shí)的過(guò)程，而是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展（包括思維能力的發(fā)展）的過(guò)程。從小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程來(lái)說(shuō)，數(shù)學(xué)知識(shí)和技能的掌握與思維能力的發(fā)展也是密不可分的。一方面，學(xué)生在理解和掌握數(shù)學(xué)知識(shí)的過(guò)程中，不斷地運(yùn)用著各種思維方法和形式，如比較、分析、綜合、抽象、概括、判斷、推理；另一方面，在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)時(shí)，為運(yùn)用思維方法和形式提供了具體的內(nèi)容和材料。這樣說(shuō)，絕不能認(rèn)為教學(xué)數(shù)學(xué)知識(shí)、技能的同時(shí)，會(huì)自然而然地培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力。數(shù)學(xué)知識(shí)和技能的教學(xué)只是為培養(yǎng)學(xué)生思維能力提供有利的條件，還需要在教學(xué)時(shí)有意識(shí)地充分利用這些條件，并且根據(jù)學(xué)生年齡特點(diǎn)有計(jì)劃地加以培養(yǎng)，才能達(dá)到預(yù)期的目的。一、培養(yǎng)“會(huì)學(xué)”的學(xué)生“學(xué)會(huì)”是學(xué)生側(cè)重于接受知識(shí)，累積知識(shí)，以提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力，而“會(huì)學(xué)”是學(xué)生側(cè)重于掌握學(xué)法，主動(dòng)探求知識(shí)，目的在于發(fā)現(xiàn)新知識(shí)，提出新問(wèn)題，解決新問(wèn)題?！皩W(xué)會(huì)”是會(huì)學(xué)的前提，“會(huì)學(xué)”是“學(xué)會(huì)”的創(chuàng)造。因此，在課堂教學(xué)實(shí)踐中，堅(jiān)持把教師的“教”變成教師的“引”，把學(xué)會(huì)上被動(dòng)地“學(xué)”變成主動(dòng)的“學(xué)”。教師的“引”是前提，學(xué)生的“會(huì)學(xué)”是升華，是創(chuàng)新。因此，在課堂教學(xué)中十分注意“引”的設(shè)計(jì)。引導(dǎo)要符合學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)水平實(shí)際，使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容，容易受到啟發(fā)，創(chuàng)設(shè)學(xué)生勤于動(dòng)腦，富于想象的氛圍，“引”的深度、廣度、坡度要適宜，從而使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容，喜歡從問(wèn)題相關(guān)的各個(gè)方面去積極思考，尋根挖底等等。二、鼓勵(lì)學(xué)生參與實(shí)踐、合作、交流“探究活動(dòng)”就是讓學(xué)生通過(guò)這種實(shí)驗(yàn)來(lái)學(xué)習(xí)的一種方式。教師要為學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)創(chuàng)造良好的條件和環(huán)境，這對(duì)發(fā)展兒童科學(xué)的志趣，培養(yǎng)兒童獲取知識(shí)的能力，都是十分有利的，是符合馬克思主義實(shí)踐―認(rèn)識(shí)―再實(shí)踐的認(rèn)識(shí)路線(xiàn)的。兒童出于好奇心，對(duì)新異事物具有進(jìn)行探究的強(qiáng)烈心向，又能按自己的意愿動(dòng)手進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、操作，所以學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性就被充分地調(diào)動(dòng)起來(lái)了。在課堂教學(xué)中采用小組合作學(xué)習(xí)，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的一種有效方法。教學(xué)中，學(xué)生根據(jù)教師提供的系統(tǒng)材料和問(wèn)題展開(kāi)研討和交流，這樣學(xué)習(xí)好的學(xué)生可以得到更好的發(fā)展，中等學(xué)生可以得到鍛煉，學(xué)習(xí)較困難的學(xué)生可以得到幫助和指導(dǎo)，群體之間可以發(fā)揮互補(bǔ)作用。例如，教學(xué)圓錐體的體積計(jì)算時(shí)，讓學(xué)生分小組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，采用同底等高的圓柱體和圓錐體，將圓柱體中的紅色液體倒入圓錐體中，你們會(huì)發(fā)現(xiàn)什么？再將液體由圓錐體中倒入圓柱體中，又能發(fā)現(xiàn)什么？4人組成一個(gè)小組合作，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、交流、討論得出同底等高的圓柱體和圓錐體的體積存在著這樣的關(guān)系：圓柱體的體積=圓錐體的體積×3。由此得到了圓錐體的體積公式，學(xué)生在自己的實(shí)踐中獲得的知識(shí)更扎實(shí)、更容易理解、掌握。學(xué)生在觀察比較、動(dòng)手操作中探索規(guī)律，突破難點(diǎn)，掌握知識(shí)，自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了創(chuàng)新能力。三、鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑在教學(xué)中教師要不斷給學(xué)生創(chuàng)設(shè)富有變化而且能激發(fā)學(xué)生新異感的學(xué)習(xí)情境，啟發(fā)學(xué)生多層次、多角度地思考問(wèn)題。鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑，從而促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展。要引導(dǎo)求異思維，就要解放學(xué)生的思想，要他們敢于打破舊框框去想問(wèn)題，讓他們多問(wèn)自己：“真是這樣嗎？”“是不是與此正相反呢？”“本本上的結(jié)論對(duì)嗎？”既要尊重科學(xué)，又敢于向名家錯(cuò)誤挑戰(zhàn)、堅(jiān)持真理的好品質(zhì)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)求異與創(chuàng)造的關(guān)系。學(xué)生在實(shí)踐中懂得，自己的結(jié)論應(yīng)該言之有理，而不是信口雌黃，無(wú)理詭辯。在學(xué)習(xí)過(guò)程中要思想活躍，避免思想僵化。四、鼓勵(lì)創(chuàng)造性思維，感受數(shù)學(xué)獨(dú)特的魅力數(shù)學(xué)歷來(lái)被稱(chēng)為是“思維的體操”，這是對(duì)數(shù)學(xué)教育價(jià)值的肯定。同時(shí)，也因眾口一詞，把數(shù)學(xué)教育推向了唯理性主義教育的模式，認(rèn)為數(shù)學(xué)教育的功能就是促進(jìn)智力發(fā)展，忽視了數(shù)學(xué)交易的其他功能。我認(rèn)為在數(shù)學(xué)教學(xué)中要滲透以美引真、以美啟真的教學(xué)思想，通過(guò)數(shù)學(xué)中美妙的問(wèn)題、思想、方法，讓學(xué)生從數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中獲得樂(lè)趣，變抽象、枯燥的數(shù)學(xué)為生動(dòng)、活潑、具體、形象的數(shù)學(xué)。脊柱結(jié)核診治常規(guī)脊柱結(jié)核診治常規(guī)脊柱結(jié)核診治常規(guī)脊柱結(jié)核脊柱結(jié)核Tuberculousspondylitis脊柱結(jié)核2概述:脊柱結(jié)核vertebra|Tuberculosis是最常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)結(jié)核。近年來(lái)又有明顯增多趨勢(shì)脊柱結(jié)核最常見(jiàn)的感染方式為血行感染,其它少見(jiàn)感染方式有周?chē)M織結(jié)核局部蔓延等。結(jié)核菌隨血行到達(dá)血流緩慢的椎體前緣終板下松質(zhì)骨內(nèi)生長(zhǎng)繁殖破壞骨質(zhì),再經(jīng)椎間盤(pán)或前縱韌帶下侵犯相鄰椎體并向后浸潤(rùn)發(fā)展。概述:3脊柱結(jié)核根據(jù)病變首先侵犯的部位及骨破壞的程度,脊柱結(jié)核可分為邊緣型、韌帶下型、中心型附件型。脊柱結(jié)核4脊柱結(jié)核少兒發(fā)病易侵及胸椎和胸腰交界處,多為中心型或韌帶下型成人則多發(fā)病于腰椎。病變的部位及形式與化膿性感染極類(lèi)似。脊柱結(jié)核5脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件6脊柱結(jié)核臨床表現(xiàn):起病隱襲,病程進(jìn)展緩慢。以局部疼痛、脊柱活動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)。當(dāng)累及神經(jīng)根時(shí)有神經(jīng)根刺激癥狀與放射性疼痛,可見(jiàn)脊柱畸形。侵及椎管內(nèi)時(shí)可出現(xiàn)截癱。脊柱結(jié)核7脊柱結(jié)核三影像學(xué)表現(xiàn):大多數(shù)脊柱結(jié)核在平片即可見(jiàn)明顯的典型表現(xiàn)。()平片:1骨質(zhì)破壞:脊柱結(jié)核8平片脊柱結(jié)核中心型:多見(jiàn)于10歲以下兒童。因小兒椎體內(nèi)部血供主要來(lái)自椎后動(dòng)脈,其分支從后壁進(jìn)入椎體中央部分,此時(shí)其周邊部分尚有一層較厚軟骨,而軟骨內(nèi)幾乎沒(méi)有血管,結(jié)核菌極難進(jìn)入。平片9凹背側(cè)支腹側(cè)支膂支后縱軔帶后支央腹側(cè)支出中面請(qǐng)凸面腰動(dòng)脈將中測(cè)的大管強(qiáng)內(nèi)普率圖1-9腰椎動(dòng)脈腹側(cè)支分布模式圖圖1=腰推動(dòng)脈的模式圖(下面觀》的(后面觀,椎弓已移除)椎體供血示意圖凹10爭(zhēng)器)的)京溫支解其四千動(dòng)時(shí)爾強(qiáng)榷內(nèi)后靜脈叢推外后靜脈叢RY1B203E推間靜脈到到市彈的AZY6OUSVERTEBE涂限品抱靜脈來(lái)內(nèi)前齡脈然推外前靜脈叢入7維持平衡圖2-11頸脊椎靜脈系統(tǒng)解剖示意圖測(cè)鄭到炭爭(zhēng)器11脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件12脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件13脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件14脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件15脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件16脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件17脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件18脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件19脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件20脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件21脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件22脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件23脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件24脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件25脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件26脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件27脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件28脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件29脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件30脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件31脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件32脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件33脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件34脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件35脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件36脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件37脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件38脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件39脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件40脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件41脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件42脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件43脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件44脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件45脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件46脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件47脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件48脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件49脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件50脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件51脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件52脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件53脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件54脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件55脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件56脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件57脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件58脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件59脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件60脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件61脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件62脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件63謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂(lè)的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱(chēng)。——韓非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，64脊柱結(jié)核診治常規(guī)脊柱結(jié)核診治常規(guī)脊柱結(jié)核診治常規(guī)脊柱結(jié)核Tuberculousspondylitis概述:脊柱結(jié)核vertebra|Tuberculosis是最常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)結(jié)核。近年來(lái)又有明顯增多趨勢(shì)脊柱結(jié)核最常見(jiàn)的感染方式為血行感染,其它少見(jiàn)感染方式有周?chē)M織結(jié)核局部蔓延等。結(jié)核菌隨血行到達(dá)血流緩慢的椎體前緣終板下松質(zhì)骨內(nèi)生長(zhǎng)繁殖破壞骨質(zhì),再經(jīng)椎間盤(pán)或前縱韌帶下侵犯相鄰椎體并向后浸潤(rùn)發(fā)展。曾經(jīng)有一位教育學(xué)家說(shuō)過(guò)：“游戲是認(rèn)識(shí)情感和興趣之間的一個(gè)緩沖地帶”。對(duì)于小學(xué)生來(lái)說(shuō)，游戲的吸引力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于學(xué)習(xí)，所以在針對(duì)小學(xué)生進(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)的時(shí)候可以加一些游戲的元素在其中，從而引起學(xué)生的積極性，吸引學(xué)生的注意力，從而讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)產(chǎn)生興趣，因而對(duì)于提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的效率有著顯著的作用。一、利用游戲進(jìn)行教學(xué)，激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣“興趣是最好的老師?！奔て饘W(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣是學(xué)好數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)，當(dāng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)產(chǎn)生興趣時(shí)便會(huì)主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)，不會(huì)再對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭煩的情緒，而會(huì)以積極的態(tài)度進(jìn)行學(xué)習(xí)，不會(huì)使學(xué)生感覺(jué)到沉重的壓力。例如，在學(xué)習(xí)圖形的一節(jié)課程中，讓學(xué)生自己用紙做出自己喜歡的圖形，然后看誰(shuí)的圖形漂亮。小學(xué)生都會(huì)存在著一些好勝的心理，所以學(xué)生都會(huì)想法弄出自己認(rèn)為最漂亮的圖形，然后進(jìn)行比較，這時(shí)學(xué)生的熱情與興趣完全被激發(fā)了出來(lái)，感覺(jué)不到壓力，然后教師為學(xué)生講解這個(gè)是什么圖形，那個(gè)圖形叫什么名字，從而可以使學(xué)生所學(xué)的知識(shí)更為扎實(shí)。二、以游戲的形式進(jìn)行教學(xué)，提高學(xué)生合作的意識(shí)在小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)中，以游戲的方式進(jìn)行教學(xué)，教師要做的就是讓每個(gè)學(xué)生都參與到游戲當(dāng)中，如果有個(gè)別的同學(xué)沒(méi)有參與到游戲當(dāng)中，不僅將游戲的范圍縮小了很多，同時(shí)還會(huì)使那些沒(méi)有參與到游戲中的同學(xué)感到孤單，認(rèn)為自己被孤立了，這樣就有些得不償失了，以游戲的形式進(jìn)行教學(xué)也不過(guò)就是個(gè)形式罷了。所以做游戲的時(shí)候要保證每個(gè)學(xué)生都參加，提高同學(xué)之間合作的意識(shí)。三、以游戲的方式進(jìn)行教學(xué)，師生之間加強(qiáng)互動(dòng)在以游戲的形式進(jìn)行教學(xué)的時(shí)候，教師千萬(wàn)不要以一個(gè)局外者的身份對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，教師應(yīng)該與學(xué)生共同加入到游戲當(dāng)中，平等地進(jìn)行游戲。學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，教師應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，更應(yīng)該以身作則。學(xué)生天生對(duì)教師有一種敬畏的感覺(jué)，但是教師與學(xué)生共同游戲的時(shí)候，可以拉近師生之間的關(guān)系，從而可以說(shuō)出以前想說(shuō)卻不敢說(shuō)的想法。四、以游戲進(jìn)行教學(xué)時(shí)應(yīng)注意的方面1.在選擇和設(shè)計(jì)游戲時(shí)要符合學(xué)生的年齡，游戲與知識(shí)緊密相連。2.以游戲的形式進(jìn)行教學(xué)的時(shí)候一定要讓所有的學(xué)生參與到其中，防止部分學(xué)生有被孤立的感覺(jué)。3．游戲應(yīng)該不斷地創(chuàng)新，一成不變的游戲會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生厭煩的感覺(jué)。4．進(jìn)行游戲時(shí)一定要有組織性。利用游戲的方式對(duì)小學(xué)數(shù)學(xué)進(jìn)行教學(xué)，不僅可以使學(xué)生愉快且輕松地進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)于提高小學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)效率也有很大的幫助，因此教師應(yīng)該不斷地完善和創(chuàng)新這種教學(xué)方式?，F(xiàn)代教學(xué)論認(rèn)為，教學(xué)過(guò)程不是單純的傳授和學(xué)習(xí)知識(shí)的過(guò)程，而是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展（包括思維能力的發(fā)展）的過(guò)程。從小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程來(lái)說(shuō)，數(shù)學(xué)知識(shí)和技能的掌握與思維能力的發(fā)展也是密不可分的。一方面，學(xué)生在理解和掌握數(shù)學(xué)知識(shí)的過(guò)程中，不斷地運(yùn)用著各種思維方法和形式，如比較、分析、綜合、抽象、概括、判斷、推理；另一方面，在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)時(shí)，為運(yùn)用思維方法和形式提供了具體的內(nèi)容和材料。這樣說(shuō)，絕不能認(rèn)為教學(xué)數(shù)學(xué)知識(shí)、技能的同時(shí)，會(huì)自然而然地培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力。數(shù)學(xué)知識(shí)和技能的教學(xué)只是為培養(yǎng)學(xué)生思維能力提供有利的條件，還需要在教學(xué)時(shí)有意識(shí)地充分利用這些條件，并且根據(jù)學(xué)生年齡特點(diǎn)有計(jì)劃地加以培養(yǎng)，才能達(dá)到預(yù)期的目的。一、培養(yǎng)“會(huì)學(xué)”的學(xué)生“學(xué)會(huì)”是學(xué)生側(cè)重于接受知識(shí)，累積知識(shí)，以提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力，而“會(huì)學(xué)”是學(xué)生側(cè)重于掌握學(xué)法，主動(dòng)探求知識(shí)，目的在于發(fā)現(xiàn)新知識(shí)，提出新問(wèn)題，解決新問(wèn)題。“學(xué)會(huì)”是會(huì)學(xué)的前提，“會(huì)學(xué)”是“學(xué)會(huì)”的創(chuàng)造。因此，在課堂教學(xué)實(shí)踐中，堅(jiān)持把教師的“教”變成教師的“引”，把學(xué)會(huì)上被動(dòng)地“學(xué)”變成主動(dòng)的“學(xué)”。教師的“引”是前提，學(xué)生的“會(huì)學(xué)”是升華，是創(chuàng)新。因此，在課堂教學(xué)中十分注意“引”的設(shè)計(jì)。引導(dǎo)要符合學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)水平實(shí)際，使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容，容易受到啟發(fā)，創(chuàng)設(shè)學(xué)生勤于動(dòng)腦，富于想象的氛圍，“引”的深度、廣度、坡度要適宜，從而使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容，喜歡從問(wèn)題相關(guān)的各個(gè)方面去積極思考，尋根挖底等等。二、鼓勵(lì)學(xué)生參與實(shí)踐、合作、交流“探究活動(dòng)”就是讓學(xué)生通過(guò)這種實(shí)驗(yàn)來(lái)學(xué)習(xí)的一種方式。教師要為學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)創(chuàng)造良好的條件和環(huán)境，這對(duì)發(fā)展兒童科學(xué)的志趣，培養(yǎng)兒童獲取知識(shí)的能力，都是十分有利的，是符合馬克思主義實(shí)踐―認(rèn)識(shí)―再實(shí)踐的認(rèn)識(shí)路線(xiàn)的。兒童出于好奇心，對(duì)新異事物具有進(jìn)行探究的強(qiáng)烈心向，又能按自己的意愿動(dòng)手進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、操作，所以學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性就被充分地調(diào)動(dòng)起來(lái)了。在課堂教學(xué)中采用小組合作學(xué)習(xí)，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的一種有效方法。教學(xué)中，學(xué)生根據(jù)教師提供的系統(tǒng)材料和問(wèn)題展開(kāi)研討和交流，這樣學(xué)習(xí)好的學(xué)生可以得到更好的發(fā)展，中等學(xué)生可以得到鍛煉，學(xué)習(xí)較困難的學(xué)生可以得到幫助和指導(dǎo)，群體之間可以發(fā)揮互補(bǔ)作用。例如，教學(xué)圓錐體的體積計(jì)算時(shí)，讓學(xué)生分小組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，采用同底等高的圓柱體和圓錐體，將圓柱體中的紅色液體倒入圓錐體中，你們會(huì)發(fā)現(xiàn)什么？再將液體由圓錐體中倒入圓柱體中，又能發(fā)現(xiàn)什么？4人組成一個(gè)小組合作，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、交流、討論得出同底等高的圓柱體和圓錐體的體積存在著這樣的關(guān)系：圓柱體的體積=圓錐體的體積×3。由此得到了圓錐體的體積公式，學(xué)生在自己的實(shí)踐中獲得的知識(shí)更扎實(shí)、更容易理解、掌握。學(xué)生在觀察比較、動(dòng)手操作中探索規(guī)律，突破難點(diǎn)，掌握知識(shí)，自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了創(chuàng)新能力。三、鼓勵(lì)學(xué)生大膽質(zhì)疑在教學(xué)中教師要不斷給學(xué)生創(chuàng)設(shè)富有變化而且能激發(fā)學(xué)生新異感的學(xué)習(xí)情境，啟發(fā)學(xué)生多層次、多角度地思考問(wèn)題。鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑，從而促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展。要引導(dǎo)求異思維，就要解放學(xué)生的思想，要他們敢于打破舊框框去想問(wèn)題，讓他們多問(wèn)自己：“真是這樣嗎？”“是不是與此正相反呢？”“本本上的結(jié)論對(duì)嗎？”既要尊重科學(xué)，又敢于向名家錯(cuò)誤挑戰(zhàn)、堅(jiān)持真理的好品質(zhì)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)求異與創(chuàng)造的關(guān)系。學(xué)生在實(shí)踐中懂得，自己的結(jié)論應(yīng)該言之有理，而不是信口雌黃，無(wú)理詭辯。在學(xué)習(xí)過(guò)程中要思想活躍，避免思想僵化。四、鼓勵(lì)創(chuàng)造性思維，感受數(shù)學(xué)獨(dú)特的魅力數(shù)學(xué)歷來(lái)被稱(chēng)為是“思維的體操”，這是對(duì)數(shù)學(xué)教育價(jià)值的肯定。同時(shí)，也因眾口一詞，把數(shù)學(xué)教育推向了唯理性主義教育的模式，認(rèn)為數(shù)學(xué)教育的功能就是促進(jìn)智力發(fā)展，忽視了數(shù)學(xué)交易的其他功能。我認(rèn)為在數(shù)學(xué)教學(xué)中要滲透以美引真、以美啟真的教學(xué)思想，通過(guò)數(shù)學(xué)中美妙的問(wèn)題、思想、方法，讓學(xué)生從數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中獲得樂(lè)趣，變抽象、枯燥的數(shù)學(xué)為生動(dòng)、活潑、具體、形象的數(shù)學(xué)。脊柱結(jié)核診治常規(guī)脊柱結(jié)核診治常規(guī)脊柱結(jié)核診治常規(guī)脊柱結(jié)核脊柱結(jié)核Tuberculousspondylitis脊柱結(jié)核66概述:脊柱結(jié)核vertebra|Tuberculosis是最常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)結(jié)核。近年來(lái)又有明顯增多趨勢(shì)脊柱結(jié)核最常見(jiàn)的感染方式為血行感染,其它少見(jiàn)感染方式有周?chē)M織結(jié)核局部蔓延等。結(jié)核菌隨血行到達(dá)血流緩慢的椎體前緣終板下松質(zhì)骨內(nèi)生長(zhǎng)繁殖破壞骨質(zhì),再經(jīng)椎間盤(pán)或前縱韌帶下侵犯相鄰椎體并向后浸潤(rùn)發(fā)展。概述:67脊柱結(jié)核根據(jù)病變首先侵犯的部位及骨破壞的程度,脊柱結(jié)核可分為邊緣型、韌帶下型、中心型附件型。脊柱結(jié)核68脊柱結(jié)核少兒發(fā)病易侵及胸椎和胸腰交界處,多為中心型或韌帶下型成人則多發(fā)病于腰椎。病變的部位及形式與化膿性感染極類(lèi)似。脊柱結(jié)核69脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件70脊柱結(jié)核臨床表現(xiàn):起病隱襲,病程進(jìn)展緩慢。以局部疼痛、脊柱活動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)。當(dāng)累及神經(jīng)根時(shí)有神經(jīng)根刺激癥狀與放射性疼痛,可見(jiàn)脊柱畸形。侵及椎管內(nèi)時(shí)可出現(xiàn)截癱。脊柱結(jié)核71脊柱結(jié)核三影像學(xué)表現(xiàn):大多數(shù)脊柱結(jié)核在平片即可見(jiàn)明顯的典型表現(xiàn)。()平片:1骨質(zhì)破壞:脊柱結(jié)核72平片脊柱結(jié)核中心型:多見(jiàn)于10歲以下兒童。因小兒椎體內(nèi)部血供主要來(lái)自椎后動(dòng)脈,其分支從后壁進(jìn)入椎體中央部分,此時(shí)其周邊部分尚有一層較厚軟骨,而軟骨內(nèi)幾乎沒(méi)有血管,結(jié)核菌極難進(jìn)入。平片73凹背側(cè)支腹側(cè)支膂支后縱軔帶后支央腹側(cè)支出中面請(qǐng)凸面腰動(dòng)脈將中測(cè)的大管強(qiáng)內(nèi)普率圖1-9腰椎動(dòng)脈腹側(cè)支分布模式圖圖1=腰推動(dòng)脈的模式圖(下面觀》的(后面觀,椎弓已移除)椎體供血示意圖凹74爭(zhēng)器)的)京溫支解其四千動(dòng)時(shí)爾強(qiáng)榷內(nèi)后靜脈叢推外后靜脈叢RY1B203E推間靜脈到到市彈的AZY6OUSVERTEBE涂限品抱靜脈來(lái)內(nèi)前齡脈然推外前靜脈叢入7維持平衡圖2-11頸脊椎靜脈系統(tǒng)解剖示意圖測(cè)鄭到炭爭(zhēng)器75脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件76脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件77脊柱結(jié)核診治常規(guī)課件78脊