正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件

同型半胱氨酸(Hcy)檢驗進展南海區(qū)人民蔗院趙學暲Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL同型半胱氨酸(Hcy)檢驗進展1同型半胱氨酸(Hcy)簡介最重要的甲基供體,基因的抑制作用HOOC-CH-CH,-CH-S-CH蛋氨酸來源:飲食,必需氨基酸去路:重新甲基化為蛋氨酸(甲硫氨酸)NH轉(zhuǎn)硫化途徑,結(jié)合成胱硫醚。直接釋放到細胞外HOOC-CH-CH2>CH2SH同型半胱氨酸Hooc一cH-cH半胱氨酸Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL同型半胱氨酸(Hcy)簡介2同型半胱氨酸(Hcy)的存在形式濃度(umoL)存在形式總同型半跳氫酸型半胱氨酸(tHcy)同型半胱氨(疏基形式在血中主要有一下形勢在檢測:總Hy1.氰化型加入強還原劑Hcy轉(zhuǎn)化為游2.還原型離的還原形式再檢測3.與蛋白共價結(jié)合形式Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL同型半胱氨酸(Hcy)的存在形式3HCY代謝的關鍵酶和維生素THF蛋氨酸蛋氨酸甲基化MTHFRMethyl同型半朧氨酸么tSAHaseMAT=蛋氨酸腺苷轉(zhuǎn)移THF=匹氫葉酸s=蛋氨驗合成酶Methvlene-THF=510亞甲基四氫葉酸SAHase=S腺苷同型半批氨酸水解酶豐脫氬酸MethyL-THF=甲基四氫葉酸MTHFR=5,10甲基四氫葉酸還原SAM=S腺苷蛋氨酸CBS=齜硫能β合成sAH=S腺苷同型半胱氨Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLHCY代謝的關鍵酶和維生素4懷孕補充吐感的糖尿病【型)酒精(少呈攝入)您6入)增殖性疾病糖尿病型鞭Bs缺乏TT.C677TMTHER與葉酸缺乏聯(lián)合餮成酶2(另一種廠的適1530100300血漿tHcy(mow/L)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL懷孕5Table3.DeterminantsofplasmatHcy(fordrugs,seeTable4HeterozygosityforcBsdefectss7,104)Downsynd238)不同疾病狀態(tài)時Otherpolymorphisms(個)↓63)PhysiologicdeterminantsIncreasingage(個)lle4,94)Malesex(個)(94,239)66,197)Renalfunction.redGrR(↑)G8.6Increasingmusc(個)LifestyledeterminantsVitaminintake川50.52,卣王,73(folate,B12,B6,B2)Smoking(個)243)Ethanolintake-246Exercise(↑)↓(239,247ClinicalconditionsFolatedeficiency(2.116,117)Cobalamindeficiency(2,117,234)VitaminBedeficiencyHyperproliferativedisorder249,250)Hypothyroidism(251,252)Hyperthyroidism252,253)Earlystageofdiabetes69.254)Latestageofdiabetes254,255)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLTable3.Determinantsofplasm6年齡和性別對HCY的影響兒童,12歲名經(jīng)前女性男性.40.42歲經(jīng)后性男性,≥65歲血漿總同型半胱氫酸<Hmo1/Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL年齡和性別對HCY的影響7影響同型半胱氨酸濃度的藥物抗驚厥藥(苯妥英,卡巴咪嗪)甲福明二甲雙胍1氨甲蝶呤:使5-甲基四氫葉酸濃度降低尼亞新(煙酸,屬于鈷胺素抑制劑)氧化二氮:使依賴ⅴit.B12的蛋氨酸合成酶失活奧美拉唑以及其他抑制胃酸的藥物貝特類降脂藥物茶堿環(huán)孢霉素A1基化合物(乙酰半胱氨酸,青霉胺)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL影響同型半胱氨酸濃度的藥物8冰浴運輸、及時分離血漿很重要!Acidcitrate,serum,EDTA,0oCFluoride,heparin,0Cv---Sodiumcitrate.28C803-Deazaadenasine25C3-Deazaadenosine.25oCFluoride,heparin,25C30010---Acdcitrate,25C息==Serum.25C60EDTA25°c400812RBC釋放HcY是主要原因標本處理Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPalvetonoCreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL冰浴運輸、及時分離血漿很重要!9測定變異與生物學變異口HCY<10umoL時,個體間變異8%口HCY>30umoL時,CV可達35%口檢測變異更大,同一標本重復測定更可行Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL測定變異與生物學變異10正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件11正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件12正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件13正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件14正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件15正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件16正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件17正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件18正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件19正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件20正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件21正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件22正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件23正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件24正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件25正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件26正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件27正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件28正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件29正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件30正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件31正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件32正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件33正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件34正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件35正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件36正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件37正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件38正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件39正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件40正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件41正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件42正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件43正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件44正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件45正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件46正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件47正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件48正確認知同型半胱氨酸的臨床價值課件49同型半胱氨酸(Hcy)檢驗進展南海區(qū)人民蔗院趙學暲Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL同型半胱氨酸(Hcy)檢驗進展50同型半胱氨酸(Hcy)簡介最重要的甲基供體,基因的抑制作用HOOC-CH-CH,-CH-S-CH蛋氨酸來源:飲食,必需氨基酸去路:重新甲基化為蛋氨酸(甲硫氨酸)NH轉(zhuǎn)硫化途徑,結(jié)合成胱硫醚。直接釋放到細胞外HOOC-CH-CH2>CH2SH同型半胱氨酸Hooc一cH-cH半胱氨酸Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL同型半胱氨酸(Hcy)簡介51同型半胱氨酸(Hcy)的存在形式濃度(umoL)存在形式總同型半跳氫酸型半胱氨酸(tHcy)同型半胱氨(疏基形式在血中主要有一下形勢在檢測:總Hy1.氰化型加入強還原劑Hcy轉(zhuǎn)化為游2.還原型離的還原形式再檢測3.與蛋白共價結(jié)合形式Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL同型半胱氨酸(Hcy)的存在形式52HCY代謝的關鍵酶和維生素THF蛋氨酸蛋氨酸甲基化MTHFRMethyl同型半朧氨酸么tSAHaseMAT=蛋氨酸腺苷轉(zhuǎn)移THF=匹氫葉酸s=蛋氨驗合成酶Methvlene-THF=510亞甲基四氫葉酸SAHase=S腺苷同型半批氨酸水解酶豐脫氬酸MethyL-THF=甲基四氫葉酸MTHFR=5,10甲基四氫葉酸還原SAM=S腺苷蛋氨酸CBS=齜硫能β合成sAH=S腺苷同型半胱氨Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLHCY代謝的關鍵酶和維生素53懷孕補充吐感的糖尿病【型)酒精(少呈攝入)您6入)增殖性疾病糖尿病型鞭Bs缺乏TT.C677TMTHER與葉酸缺乏聯(lián)合餮成酶2(另一種廠的適1530100300血漿tHcy(mow/L)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL懷孕54Table3.DeterminantsofplasmatHcy(fordrugs,seeTable4HeterozygosityforcBsdefectss7,104)Downsynd238)不同疾病狀態(tài)時Otherpolymorphisms(個)↓63)PhysiologicdeterminantsIncreasingage(個)lle4,94)Malesex(個)(94,239)66,197)Renalfunction.redGrR(↑)G8.6Increasingmusc(個)LifestyledeterminantsVitaminintake川50.52,卣王,73(folate,B12,B6,B2)Smoking(個)243)Ethanolintake-246Exercise(↑)↓(239,247ClinicalconditionsFolatedeficiency(2.116,117)Cobalamindeficiency(2,117,234)VitaminBedeficiencyHyperproliferativedisorder249,250)Hypothyroidism(251,252)Hyperthyroidism252,253)Earlystageofdiabetes69.254)Latestageofdiabetes254,255)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLTable3.Determinantsofplasm55年齡和性別對HCY的影響兒童,12歲名經(jīng)前女性男性.40.42歲經(jīng)后性男性,≥65歲血漿總同型半胱氫酸<Hmo1/Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL年齡和性別對HCY的影響56影響同型半胱氨酸濃度的藥物抗驚厥藥(苯妥英,卡巴咪嗪)甲福明二甲雙胍1氨甲蝶呤:使5-甲基四氫葉酸濃度降低尼亞新(煙酸,屬于鈷胺素抑制劑)氧化二氮:使依賴ⅴit.B12的蛋氨酸合成酶失活奧美拉唑以及其他抑制胃酸的藥物貝特類降脂藥物茶堿環(huán)孢霉素A1基化合物(乙酰半胱氨酸,青霉胺)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL影響同型半胱氨酸濃度的藥物57冰浴運輸、及時分離血漿很重要!Acidcitrate,serum,EDTA,0oCFluoride,heparin,0Cv---Sodiumcitrate.28C803-Deazaadenasine25C3-Deazaadenosine.25oCFluoride,heparin,25C30010---Acdcitrate,25C息==Serum.25C60EDTA25°c400812RBC釋放HcY是主要原因標本處理Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPalvetonoCreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL冰浴運輸、及時分離血漿很重要!58測定變異與生物學變異口HCY<10umoL時,個體間變異8%口HCY>30umoL時,CV可達35%口檢測變異更大,同一標本重復測定更可行Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dient