股骨頭壞死分期課件整理

骨頭死分期骨頭1股骨頭血供由旋股內(nèi)、外側(cè)動脈所發(fā)出的支持帶動脈,占股骨頭血供的70%股深動脈所發(fā)出的股骨滋養(yǎng)動脈,占股骨頭血供的25%。閉孔動脈或旋股內(nèi)側(cè)動脈所發(fā)出的股骨頭韌帶動脈,占股骨頭血供的5%。股骨頭血供2股骨頭缺血壞死的原因外傷性股骨頭缺血壞死成人股骨頭缺血壞死的高危因素股骨頭骨骺炎先天性髖關(guān)節(jié)脫位股骨頭缺血壞死的原因3股骨頭缺血壞死病理演變般分為四期股骨頭缺血壞死病理演變4病理演變(I期)骨缺血后6小時,髓腔造血細胞開始壞死約在血流中斷后6-12h,造血細胞最先死12-48h后,為骨細胞和骨母細胞死亡1-~5天后脂肪細胞死亡。病理演變(I期)5病理演變(Ⅱ期)壞死組織分解,周圍出現(xiàn)組織修復。鏡下可見各種壞死組織,與周圍活骨交界處發(fā)生炎性發(fā)應,存在反應性充血,局部骨質(zhì)吸收。早期的修復反應包括少量毛細血管、膠原纖維增生,以及新骨對死骨的“爬行性替病理演變(Ⅱ期)6病例演變(Ⅲ期)大量新生血管和增生的結(jié)締組織、成纖維細胞、巨細胞向壞死區(qū)生長。大量新生骨附著在壞死骨小梁的表面,死骨被清除?！鲫P(guān)節(jié)軟骨受其修復組織的影響,表面不光滑,而后出現(xiàn)皺折。病例演變(Ⅲ期)7病理演變(Ⅳ)股骨頭塌陷合并退行性骨關(guān)節(jié)炎改變。修復組織相對較脆弱,無法承受人體的重而發(fā)生塌陷,軟骨下骨折更加重了塌陷的程度壞死組織自軟骨撕裂處溢出,產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)病理演變(Ⅳ)8MRI診斷分期■股骨頭壞死的分期,目前尚未完全統(tǒng)一,具代表性的五期既0、I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期是根據(jù)Fiatandarlet根據(jù)股骨頭壞死的臨床病理演變分期修訂而來的。MRI診斷分期9MR診斷(0者無自覺癥狀,X線、CT檢查均為陰性,核素掃描或MI有陽性表現(xiàn),典型表現(xiàn)為MRT2W上負重區(qū)出現(xiàn)外圍低信號(壞死脂肪)環(huán)繞內(nèi)圈高信號(充血水腫)。骨缺血壞死改變存在,有髓腔壓力增髙,骨髓活檢可證實骨缺血壞死存在。此期被稱為股骨頭缺血壞死臨床前期,也稱安靜髖。MR診斷(010股骨頭壞死分期課件整理11股骨頭壞死分期課件整理12股骨頭壞死分期課件整理13股骨頭壞死分期課件整理14股骨頭壞死分期課件整理15股骨頭壞死分期課件整理16股骨頭壞死分期課件整理17股骨頭壞死分期課件整理18股骨頭壞死分期課件整理19股骨頭壞死分期課件整理20股骨頭壞死分期課件整理21股骨頭壞死分期課件整理22股骨頭壞死分期課件整理23股骨頭壞死分期課件整理24股骨頭壞死分期課件整理25骨頭死分期骨頭26股骨頭血供由旋股內(nèi)、外側(cè)動脈所發(fā)出的支持帶動脈,占股骨頭血供的70%股深動脈所發(fā)出的股骨滋養(yǎng)動脈,占股骨頭血供的25%。閉孔動脈或旋股內(nèi)側(cè)動脈所發(fā)出的股骨頭韌帶動脈,占股骨頭血供的5%。股骨頭血供27股骨頭缺血壞死的原因外傷性股骨頭缺血壞死成人股骨頭缺血壞死的高危因素股骨頭骨骺炎先天性髖關(guān)節(jié)脫位股骨頭缺血壞死的原因28股骨頭缺血壞死病理演變般分為四期股骨頭缺血壞死病理演變29病理演變(I期)骨缺血后6小時,髓腔造血細胞開始壞死約在血流中斷后6-12h,造血細胞最先死12-48h后,為骨細胞和骨母細胞死亡1-~5天后脂肪細胞死亡。病理演變(I期)30病理演變(Ⅱ期)壞死組織分解,周圍出現(xiàn)組織修復。鏡下可見各種壞死組織,與周圍活骨交界處發(fā)生炎性發(fā)應,存在反應性充血,局部骨質(zhì)吸收。早期的修復反應包括少量毛細血管、膠原纖維增生,以及新骨對死骨的“爬行性替病理演變(Ⅱ期)31病例演變(Ⅲ期)大量新生血管和增生的結(jié)締組織、成纖維細胞、巨細胞向壞死區(qū)生長。大量新生骨附著在壞死骨小梁的表面,死骨被清除?！鲫P(guān)節(jié)軟骨受其修復組織的影響,表面不光滑,而后出現(xiàn)皺折。病例演變(Ⅲ期)32病理演變(Ⅳ)股骨頭塌陷合并退行性骨關(guān)節(jié)炎改變。修復組織相對較脆弱,無法承受人體的重而發(fā)生塌陷,軟骨下骨折更加重了塌陷的程度壞死組織自軟骨撕裂處溢出,產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)病理演變(Ⅳ)33MRI診斷分期■股骨頭壞死的分期,目前尚未完全統(tǒng)一,具代表性的五期既0、I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期是根據(jù)Fiatandarlet根據(jù)股骨頭壞死的臨床病理演變分期修訂而來的。MRI診斷分期34MR診斷(0者無自覺癥狀,X線、CT檢查均為陰性,核素掃描或MI有陽性表現(xiàn),典型表現(xiàn)為MRT2W上負重區(qū)出現(xiàn)外圍低信號(壞死脂肪)環(huán)繞內(nèi)圈高信號(充血水腫)。骨缺血壞死改變存在,有髓腔壓力增髙,骨髓活檢可證實骨缺血壞死存在。此期被稱為股骨頭缺血壞死臨床前期,也稱安靜髖。MR診斷(035股骨頭壞死分期課件整理36股骨頭壞死分期課件整理37股骨頭壞死分期課件整理38股骨頭壞死分期課件整理39股骨頭壞死分期課件整理40股骨頭壞死分期課件整理41股骨頭壞死分期課件整理42股骨頭壞死分期課