甲狀腺功能減退課件整理

甲狀腺功能減退41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾甲狀腺功能減退癥許昌市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科胡俊杰概述口甲狀腺功能減退癥(hypothyroidism,簡(jiǎn)稱甲減),是由多種原因引起的TH合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一組內(nèi)分泌疾病?！霰静∨暂^男性多見。TSH的升高及甲狀腺TPoab的出現(xiàn)是最后發(fā)生臨床型甲減的兩個(gè)獨(dú)立因子本人認(rèn)為，要杜絕幼兒園安全事故的發(fā)生，除了建立健全安全制度，重要的是必須加強(qiáng)幼兒園的安全教育。幼兒園的安全教育包括對(duì)幼兒的安全教育、對(duì)保教人員的安全教育，對(duì)幼兒家長(zhǎng)的安全教育，只有加強(qiáng)這幾方面的安全教育，形成安全教育合力，才能將幼兒園安全教育工作推向新高度。一、加強(qiáng)保教人員的安全教育，提高保教人員的安全防范和應(yīng)急處置能力。首先，對(duì)保教人員進(jìn)行上崗安全培訓(xùn)，讓他們明確自己的安全職責(zé)和安全任務(wù)。幼兒園或相關(guān)部門要組織他們系統(tǒng)學(xué)習(xí)幼兒園安全任務(wù)、內(nèi)容及要求，明確自己的安全職責(zé)、內(nèi)容和要求。如：保育員安全職責(zé)；教師崗位安全職責(zé)；食堂工作人員崗位安全職責(zé)，門衛(wèi)人安全職責(zé)等。其次，組織保教人員學(xué)習(xí)相關(guān)的安全法律法規(guī)，增強(qiáng)其安全法律意識(shí)，熟悉安全工作的操作流程；同時(shí)，加強(qiáng)安全工作指導(dǎo)，組織保教人員對(duì)安全個(gè)案進(jìn)行分析、討論，幫助他們獲得安全防范、安全應(yīng)急處置的經(jīng)驗(yàn)，提升安全管理水平和處置能力。第三，加強(qiáng)對(duì)保教人員安全工作的監(jiān)督和獎(jiǎng)懲。對(duì)安全事故負(fù)有責(zé)任的人員要嚴(yán)厲處罰，對(duì)安全無事故人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，以增強(qiáng)保教人員的安全責(zé)任心，激勵(lì)他們?cè)诎踩逃ぷ髦刑?shí)、創(chuàng)新地開展工作。二、加強(qiáng)幼兒安全教育，提高幼兒自我保護(hù)和安全防范能力。首先，有效地利用各類安全教育題材開展安全教育。幼兒園五大領(lǐng)域的教育教學(xué)活動(dòng)中有很多涉及安全的內(nèi)容，如：語言教材中的《小雞乖乖》、《羅絲去散步》等內(nèi)容有很好的安全教育主題；健康教材中《過期的食品》、《健康大檢查》；社會(huì)教材中《不跟陌生人走》、《安全過馬路》等都是很好的安全教育題材。在教育教學(xué)活動(dòng)中，教師一定要充分挖掘其安全教育寓意，對(duì)幼兒實(shí)施及時(shí)、生動(dòng)有趣的安全教育，以強(qiáng)化幼兒的安全意識(shí)和行為。還可以利用其它安全題材，如動(dòng)畫片、安全個(gè)案對(duì)幼兒進(jìn)行安全教育。其次，將幼兒安全教育納入教育教學(xué)活動(dòng)。學(xué)期初，教師可根據(jù)各年齡段幼兒年齡特點(diǎn)、幼兒安全狀況及將面臨的安全問題等制定詳實(shí)具體的安全教育計(jì)劃，每周對(duì)全體幼兒開展一次專題安全教育活動(dòng)（即上好一節(jié)安全教育課），安全教育課要求以游戲?yàn)榛拘问?，注重幼兒的互?dòng)和可操作性，讓幼兒切實(shí)學(xué)習(xí)到必要的安全常識(shí)和技能，提高幼兒安全防范和自我保護(hù)能力。第三，將安全教育滲透在幼兒一日生活各環(huán)節(jié)之中。讓幼兒在一日生活的各環(huán)節(jié)中去感知、領(lǐng)悟安全的重要，學(xué)習(xí)必要的安全常識(shí)和技能。一是讓幼兒參與到一日生活各環(huán)節(jié)進(jìn)行安全管理，如開展“今天我值日”、“安全小衛(wèi)士”等主題活動(dòng)，讓幼兒當(dāng)值日生，在為他人服務(wù)中，進(jìn)行自我約束，在監(jiān)管他人的活動(dòng)中樹立較強(qiáng)的安全意識(shí)，提高安全保護(hù)能力。二是加強(qiáng)幼兒一日生活各環(huán)節(jié)的安全教育和管理。如晨檢時(shí)，讓幼兒明白一切危險(xiǎn)物品都不能隨身帶，讓幼兒之間互相監(jiān)督，從源頭上清除安全隱患；游戲活動(dòng)時(shí)，既要講清楚活動(dòng)前安全要求，又要現(xiàn)場(chǎng)示范、及時(shí)提醒、糾正幼兒的不安全行為，還要活動(dòng)總結(jié)，樹立好的安全榜樣。上課時(shí)不發(fā)生抓扯、碰撞等；飲水時(shí)排隊(duì)，不走動(dòng)；午休時(shí)不站立在床上，不打鬧、不翻滾等；進(jìn)餐時(shí)，不打鬧；玩耍時(shí)不瘋跑，不攀爬欄桿等。教師在每一個(gè)環(huán)節(jié)都必須做到：人到、心到、眼到和口到。這樣既保證了幼兒一日生活安全，又培養(yǎng)了幼兒的安全意識(shí)，提高了幼兒的自我保護(hù)能力。第四，將安全教育滲透在環(huán)境創(chuàng)設(shè)中。將主題明確的安全故事或安全知識(shí)創(chuàng)設(shè)在環(huán)境布置中，如交通常識(shí)可布置在活動(dòng)走廊，幼兒可根據(jù)其標(biāo)識(shí)進(jìn)行安全交通演練；在上下樓梯上標(biāo)明行人上下靠右行標(biāo)識(shí)等，讓幼兒在環(huán)境中耳濡目染，將安全知識(shí)逐漸內(nèi)外為自己的安全行為。第五，常開展幼兒安全演練。組織幼兒模擬各種災(zāi)害時(shí)的緊急撤離、疏散逃生的安全演練，讓幼兒學(xué)習(xí)一些逃生技能和常識(shí)，養(yǎng)成聽指揮、不害怕、互相幫助的好品質(zhì)。三、重視家長(zhǎng)的安全教育，形成幼兒園安全教育的合力《中華人民共和國(guó)未成人保護(hù)法》中規(guī)定：“有關(guān)國(guó)家機(jī)關(guān)和社會(huì)組織應(yīng)當(dāng)為未成人的父母或其他監(jiān)護(hù)人提供家庭教育指導(dǎo)”。要保證幼兒的安全，做好幼兒園的安全工作，必須要家長(zhǎng)的配合。因此，提高家長(zhǎng)的安全意識(shí)和安全教育能力，就是幼兒園不可忽視的重任。一是向家長(zhǎng)宣傳安全的重要性，讓家長(zhǎng)高度重視。如利用家園聯(lián)系欄、板報(bào)、宣傳單、廣播、網(wǎng)絡(luò)等形式向家長(zhǎng)宣講安全的重要性。二是利用家長(zhǎng)會(huì)、安全知識(shí)講座、家園互動(dòng)活動(dòng)等形式，向家長(zhǎng)宣講安全教育常識(shí)，進(jìn)行安全教育指導(dǎo)，保證家庭安全教育與幼兒園安全教育的一致必性，形成安全教育合力。三是在家長(zhǎng)中舉辦安全教育知識(shí)問答、競(jìng)賽活動(dòng)，開展關(guān)于安全教育的家長(zhǎng)征文活動(dòng)?？傊?，安全教育是一項(xiàng)需要常抓不懈，不斷探索創(chuàng)新的艱巨任務(wù)，有待于我們進(jìn)一步的研討、探索和努力，以確保幼兒園平安，再創(chuàng)幼兒園安全教育工作新佳績(jī)。實(shí)施有效教學(xué)是教育工作者不斷追求并為之奮斗的目標(biāo)。在多年的生物學(xué)教學(xué)中，在新課改的實(shí)踐中我不斷地致力于“有效課堂教學(xué)策略”的探索和實(shí)踐。“興趣是最好的老師”因此實(shí)施有效課堂教學(xué)的關(guān)鍵是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，創(chuàng)設(shè)有效的教學(xué)情境，引領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)生物課堂。一、創(chuàng)設(shè)有效的導(dǎo)入情境。1、興趣導(dǎo)入“快樂崇拜”由于生物是非中考學(xué)科，于是在應(yīng)試教育的影響下，學(xué)生對(duì)生物學(xué)習(xí)的興趣不是很濃。如果教師在教學(xué)時(shí)呆板、教條，學(xué)生學(xué)習(xí)生物的興趣就更差了。如何創(chuàng)設(shè)學(xué)生感興趣的情景，將學(xué)生引入“愛你沒商量”的課堂中來，就要善于挖掘?qū)W生感興趣的因素。調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣，使學(xué)生樂學(xué)，達(dá)到提高課堂有效性的目的。在教學(xué)“激素調(diào)節(jié)”這一部分內(nèi)容時(shí)，由于內(nèi)容本身比較抽象，因?yàn)榧に貨]有血液的顏色，而且直接進(jìn)入腺體內(nèi)的毛細(xì)血管，體表又沒有內(nèi)分泌腺，所以它看不到，摸不著。怎么才能一下子提起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣呢？我課前收集班級(jí)內(nèi)部分學(xué)生（男生、女生都有）的幼時(shí)照片，上課時(shí)展示給學(xué)生，讓大家來猜一猜他（她）是誰。在征得同意的前提下，可以重點(diǎn)展示幾位小時(shí)候長(zhǎng)得像男孩，而進(jìn)入青春期之后明顯出現(xiàn)女孩特征的同學(xué)。通過對(duì)比身邊同學(xué)的變化，很自然地引出問題：“導(dǎo)致出現(xiàn)這些變化的原因是什么？”利用學(xué)生自身的明顯變化，一下子就找準(zhǔn)了問題的切入點(diǎn)，把看不到、摸不著的激素形象化了。而且一下子就讓同學(xué)們知道，本節(jié)課要探討的各種各樣的人體的變化都是跟激素有關(guān)的。從而激發(fā)學(xué)生的好奇心及學(xué)習(xí)的興趣，自然課堂教學(xué)也就在學(xué)生的興趣中有效的展開了。當(dāng)然教師也可以根據(jù)學(xué)生追星的心理，用學(xué)生非常熟悉的明星的幼年時(shí)期的照片與現(xiàn)在的照片對(duì)比，可以取得同樣的效果。2、故事導(dǎo)入“不得不愛”孩子們從小就是聽著故事長(zhǎng)大的，即使進(jìn)入青少年時(shí)期，也有著深深的故事情緣，因此，在創(chuàng)設(shè)有效導(dǎo)入情境的時(shí)候，我嘗試用故事導(dǎo)入，果然收到了讓學(xué)生不得不愛的效果，從而提高了課堂的有效性?；虻南嚓P(guān)內(nèi)容是整個(gè)初中生物教學(xué)中最微觀、最抽象的內(nèi)容，也是整個(gè)初中生物教學(xué)中的最難點(diǎn)。怎樣才能把如此抽象的內(nèi)容變得簡(jiǎn)單、具體呢？在導(dǎo)入時(shí)我給學(xué)生講這樣一個(gè)小故事：我曾經(jīng)教過的一個(gè)學(xué)生，他的爸爸媽媽都是雙眼皮、大眼睛，而他卻是單眼皮、小眼睛，為了這事他很郁悶，甚至有時(shí)偷偷掉眼淚，懷疑他是不是爸爸媽媽撿來的孩子。直到他學(xué)習(xí)了今天的知識(shí)，才解開了他心中的疙瘩。同學(xué)們能不能解開這個(gè)問題的謎底呢？故事把極為抽象的微觀基因與現(xiàn)實(shí)生活中的可見現(xiàn)象結(jié)合起來，使抽象問題生活化、具體化。用“我的學(xué)生”的故事，大大增強(qiáng)了真實(shí)性。3、游戲?qū)搿胺攀秩邸被顒?dòng)是最直接，學(xué)生最感興趣的教育方式。恰當(dāng)?shù)脑趯?dǎo)入環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)游戲活動(dòng)，能在上課伊始就緊緊的抓住學(xué)生的心弦，將學(xué)生帶入課堂學(xué)習(xí)的氛圍中來學(xué)生都知道大腦在起作用，至于大腦是怎樣支配手腳的活動(dòng)卻知之甚少，往往把神經(jīng)系統(tǒng)簡(jiǎn)單地理解為大腦，而且對(duì)于神經(jīng)元的構(gòu)成和傳遞神經(jīng)沖動(dòng)沒有任何概念。導(dǎo)入設(shè)計(jì)：利用“反話游戲”導(dǎo)入：即老師說舉右手，學(xué)生必須舉左手；老師說坐下，學(xué)生必須站起來；老師說向左轉(zhuǎn)，學(xué)生必須向右轉(zhuǎn)……開始可能有些學(xué)生做不好，但是經(jīng)過幾次訓(xùn)練之后，絕大多數(shù)學(xué)生都可以做好。然后提出問題“同學(xué)們?yōu)槭裁纯梢詫?duì)這樣一些混亂的指令做出正確的反應(yīng)呢”，啟發(fā)學(xué)生思考得出：任何一個(gè)動(dòng)作都需要在大腦的指揮下，身體的各個(gè)器官協(xié)調(diào)配合才能做到。通過一個(gè)小游戲，引導(dǎo)學(xué)生明白完成這么復(fù)雜的活動(dòng)，不僅需要大腦作為指揮中心、司令官，另外還需要其他的一些器官和結(jié)構(gòu)一起來協(xié)調(diào)、配合完成，也就是神經(jīng)系統(tǒng)不只有腦，還有脊髓、神經(jīng)等齊心協(xié)力，構(gòu)成一個(gè)整體，才能共同完成各種復(fù)雜、精細(xì)的活動(dòng)?？此坪?jiǎn)單的一個(gè)游戲活動(dòng)，實(shí)際上是學(xué)生心靈放飛的前提，是放手去愛教學(xué)內(nèi)容的鋪墊。二、創(chuàng)設(shè)有效的問題情境1、創(chuàng)設(shè)生活味的問題情境。實(shí)際生活是教育的中心,教育要通過生活才能產(chǎn)生力量而成為真正的教育。心理學(xué)家皮亞杰也說過：“要讓學(xué)生動(dòng)手做科學(xué),而不是用耳朵聽科學(xué)或用眼睛看科學(xué).。”因此,教師在教學(xué)過程中,最好以學(xué)生的現(xiàn)實(shí)生活和既有經(jīng)驗(yàn)及社會(huì)實(shí)踐為基礎(chǔ)展開,創(chuàng)設(shè)一種學(xué)生能夠獨(dú)立探究的情境,讓學(xué)生在“動(dòng)手做”和“動(dòng)腦思考”等一系列的活動(dòng)中體驗(yàn)、感悟,乃至發(fā)現(xiàn)和解決問題。例如,在講到“光對(duì)鼠婦的影響”時(shí),學(xué)生提出疑問,為什么平常在有陽光或是大白天時(shí)見不到鼠婦?由此提出問題：光對(duì)鼠婦有影響。學(xué)生根據(jù)提出的問題自己動(dòng)手抓鼠婦,設(shè)計(jì)對(duì)照實(shí)驗(yàn)：除了光照不同之外其他條件都相同,經(jīng)過反復(fù)實(shí)驗(yàn),查閱資料,驗(yàn)證了鼠婦喜歡生活在陰暗潮濕的環(huán)境中.這樣的教學(xué)既抓到了學(xué)生的好奇心理,又收到了良好的效果。2、創(chuàng)設(shè)文學(xué)味的問題情境生物教學(xué)雖然是一門理性很強(qiáng)的學(xué)科，抽象的理論和教學(xué)內(nèi)容，讓人難免產(chǎn)生枯燥之感。在教學(xué)中，如果善于創(chuàng)設(shè)文學(xué)味的問題情境則能使學(xué)生產(chǎn)生耳目一新的感覺。成語、詩(shī)詞、諺語、俗語是膾炙人口的精煉語言，其中包含了許多科學(xué)哲理和生命現(xiàn)象。在教學(xué)中，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用成語、詩(shī)詞等，挖掘語言豐富的內(nèi)涵，既可以突出一節(jié)課的中心內(nèi)容，又可以使深?yuàn)W的知識(shí)通俗易懂，也滿足了學(xué)生對(duì)美的欣賞需求，引發(fā)愉悅的學(xué)習(xí)心境，從而達(dá)到有效教學(xué)。例如，在講生物的變異時(shí)，用“一母生九子，九子各不同，連母十個(gè)樣”的俗語來教學(xué);講條件反射時(shí)，用“初生牛犢不怕虎”、“一朝被蛇咬，十年怕井繩”等成語，幫助學(xué)生理解;講生態(tài)平衡能量金字塔時(shí)用“一山不容二虎”來說明;用“早穿皮襖午穿紗，圍著火爐吃西瓜”來說明哈密瓜果格外甜是因?yàn)楣馨滋旃庹諒?qiáng)植物光合作用旺盛，積累的有機(jī)物多，晝夜溫差大植物的呼吸作用較弱的結(jié)果;用“大魚吃小魚，小魚吃蝦米，蝦米吃泥巴”;“蝗螂捕蟬，黃雀在后”來講食物鏈;用“金蟬脫殼”，“作繭自縛”來說明昆蟲發(fā)育過程中蛻皮和化蛹階段;用“狡兔三窟”來說明野兔的生活習(xí)性;用“人往高處走，水往低處流”來講明蒸騰拉力的作用;又如，引用“離離原上草，一歲一枯榮，野火燒不盡，春風(fēng)吹又生”的詩(shī)句讓學(xué)生體會(huì)植物生命的周期，激發(fā)學(xué)生的求知欲;用“稻花香里說豐年，聽取蛙聲一片”讓學(xué)生體會(huì)環(huán)境保護(hù)，人與自然和諧相處的意義。這些做法不僅受到了學(xué)生的歡迎，同時(shí)也抓住了學(xué)生心理，維持了學(xué)習(xí)熱情，奏響了課堂思維共鳴曲，從而實(shí)現(xiàn)有效教學(xué)的目的。3、創(chuàng)設(shè)探究味的問題情境。傳統(tǒng)的生物課外活動(dòng)教學(xué)方法與一般的校內(nèi)課程一樣，也是傳授型的。比如，教師先向?qū)W生講解如何制作植物葉脈標(biāo)本、臘葉標(biāo)本、透明浸制標(biāo)本、蝴蝶標(biāo)本等，然后示范。接下來學(xué)生依樣畫葫蘆，做得一絲不差的就是最好，學(xué)生不必動(dòng)腦筋。其效果是學(xué)生思維呆板，活動(dòng)結(jié)果都在預(yù)定之中，學(xué)生自然少有興奮、更無創(chuàng)新。為改變這一狀況，我在“探究植物葉脈標(biāo)本的制作”是這樣創(chuàng)設(shè)問題情境的：河溝里往往有一些爛葉片，撈起來用水一沖，也可得到葉脈標(biāo)本，這是為什么？能否考慮用浸泡的方法來腐爛葉肉？浸泡的溶液會(huì)有哪些？浸泡的過程須多長(zhǎng)時(shí)間？哪些植物葉片適合用浸泡的方法來制取葉脈標(biāo)本？這一下，學(xué)生的思路開闊了，思維的火花閃現(xiàn)了，他們調(diào)動(dòng)了原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)去探究該情境中的問題，并積極地從多角度去思考問題、發(fā)現(xiàn)問題。眾說紛紜，興奮異常！有的說用自來水來浸泡樹葉、有的說用池塘水浸泡、有的說用食醋溶液浸泡、有的說用洗衣粉溶液浸泡、有的說用堿溶液浸泡等等。這些方案體現(xiàn)了學(xué)生思維的廣闊性，體現(xiàn)了問題情境創(chuàng)設(shè)的重要性，教師應(yīng)及時(shí)鼓勵(lì)，以拓寬學(xué)生的思路。情境的創(chuàng)設(shè)關(guān)鍵在于情，以情激境，以最好的境、最濃的情導(dǎo)入新課，形成問題。提出的問題要擊中思維的燃點(diǎn)，這樣不但能對(duì)全體學(xué)生的認(rèn)知系統(tǒng)迅速喚醒，從而提高單位時(shí)間里的學(xué)習(xí)效率。學(xué)生因情境的巧妙刺激，學(xué)習(xí)熱情激發(fā)起來，萌芽學(xué)習(xí)興趣，認(rèn)知系統(tǒng)開始運(yùn)轉(zhuǎn)，從而達(dá)到提高課堂有效性的目的。甲狀腺功能減退41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而1甲狀腺功能減退癥許昌市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科胡俊杰甲狀腺功能減退癥2概述口甲狀腺功能減退癥(hypothyroidism,簡(jiǎn)稱甲減),是由多種原因引起的TH合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一組內(nèi)分泌疾病?！霰静∨暂^男性多見。TSH的升高及甲狀腺TPoab的出現(xiàn)是最后發(fā)生臨床型甲減的兩個(gè)獨(dú)立因子概述3根據(jù)發(fā)病部位的不同可分為原發(fā)性甲減、繼發(fā)性甲減和周圍性甲減等三種。原發(fā)性甲減是甲狀腺腺體本身發(fā)生病變,導(dǎo)致甲狀腺激素合成、儲(chǔ)存和分泌障礙而引起的甲減,它占所有甲減的90%以上,包括慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎引起的甲減、醫(yī)源性甲減(抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、甲狀腺手術(shù))、各種甲狀腺炎引起的甲減、地方性碘缺乏引起的甲減、先天性酶合成障礙性甲減、先天性無甲狀腺或甲狀腺發(fā)育不良致甲減。繼發(fā)性甲減是由于垂體和/或下丘腦病變導(dǎo)致促甲狀腺激素(TSH)和/或促甲狀腺激素釋放激素(TRH)減少所致,周圍性甲減則由」?fàn)钕偌に厥荏w缺陷和甲狀腺激素抵抗所致,這兩種甲減臨床上較少見根據(jù)發(fā)病部位的不同可分為原發(fā)性甲減、繼發(fā)性甲減和周4病因分類(一)原發(fā)性(primary)或甲狀腺性甲減獲得性破壞性損害橋本甲狀腺炎(慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎)甲狀腺全切或次全切除術(shù)后甲亢131I治療后晚期GD頸部疾病放射治療后亞急性甲狀腺炎(一般屬暫時(shí)性)溝)甲狀腺內(nèi)廣泛病變(如甲狀腺癌、轉(zhuǎn)移癌或淀粉樣變性等浸甲狀腺激素合成障礙缺碘性地方性甲狀腺腫碘過多(每日攝入碘>6mg,見于原有甲狀腺疾病者)藥物誘發(fā)(碳酸鋰、硫脲類、磺胺類、對(duì)氨基水楊酸鈉過氯酸鉀、保泰松、硫氫酸鹽等)病因分類(一)5病因分類(二)原發(fā)性(primary)或甲狀腺性甲減先天性孕婦缺碘或口服過量抗甲狀腺藥物的嬰兒先天性甲狀腺不發(fā)育異位甲狀腺胎兒甲狀腺激素合成障礙病因分類(二)6病因分類(■繼發(fā)性(secondary)或垂體性甲減垂體手術(shù)或放射治療后缺血性垂體壞死(Sheehan綜合征,糖尿病,顳動(dòng)脈炎)垂體感染或浸潤(rùn)性病變?nèi)l(fā)性(tertiary)或下丘腦性甲減腫瘤慢性炎癥或嗜酸性肉芽腫放射治療后■TSH或TH不敏感綜合征TSH不敏感綜合征(TSH受體缺陷)TH不敏感綜合征(組織對(duì)甲狀腺激素抵抗)垂體和周圍組織聯(lián)合不敏感型(全身性)選擇性外周對(duì)甲狀腺激素不敏感型病因分類(7病理甲狀腺的萎縮性病變多見于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎:杲小病者一般均呈萎縮性改變,甚而發(fā)育不全或缺如甲狀腺腫大伴大小不等的多結(jié)節(jié)者常見于地方性甲狀腺腫,由于缺碘所致原發(fā)性甲減由于TH減少,對(duì)垂體的反饋抑制減弱而使TSH細(xì)胞增生肥大,嗜堿性細(xì)胞變性,久之腺垂體增大,甚或發(fā)生腺瘤,或同時(shí)伴高泌乳素血癥。垂體性甲減患者的垂體萎縮,但亦可發(fā)生腫瘤或肉芽腫等病變皮膚角化,真皮層有粘多糖沉積,PAS染色陽性,形成粘液性水腫。內(nèi)臟細(xì)胞間質(zhì)中有同樣物質(zhì)沉積,嚴(yán)重病例有漿膜腔積液。動(dòng)脈粥樣硬化病理8斷與鑒別診斷病史地區(qū),可在出生后數(shù)周至數(shù)月發(fā)病,起病較急?！羟啻浩谝蛏L(zhǎng)發(fā)育所需,可引起代償性甲狀腺胂并輕度甲減◆妊娠期孕婦缺碘可造成TH合成減少?！舫赡晷图诇p多見于中年女性,起病隱匿,發(fā)展緩慢。有時(shí)可長(zhǎng)達(dá)10余年后始有典型表現(xiàn)斷與鑒別診斷9癥狀和體格檢查(一)成人型甲減最早癥狀是出汗減少不耐寒、動(dòng)作緩慢、精神萎靡、疲乏、嗜睡智力減退、食欲欠佳、體重增加、大便秘結(jié)1.低代謝癥群疲乏,行動(dòng)遲緩,嗜睡,記憶力明顯減退,注意力不集中。怕冷,無汗,體溫低于正常癥狀和體格檢查102.粘液性水腫面容面部表情淡漠、面頰及眼瞼虛腫。鼻、唇增厚,發(fā)音不語緩慢,頭發(fā)干燥、稀疏、脆弱、睫毛和眉毛脫落3.皮膚蒼白或呈姜黃色因TH缺乏使皮下胡蘿卜素轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A及維生素A生成視黃醛減少,致高β胡蘿卜素血癥加以貧血所致。4.精神神經(jīng)系統(tǒng)胎兒T3、T4缺乏可導(dǎo)致永久性的先天性或后天性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙,出現(xiàn)呆小病。成人則反應(yīng)遲鈍、嗜睡、精神抑郁或煩躁5.肌肉與關(guān)節(jié)主要表現(xiàn)為肌肉軟弱乏力,偶見重癥肌無力。粘液性水腫患者可伴有關(guān)節(jié)病變,偶有關(guān)節(jié)腔積液。2.粘液性水腫面容面部表情淡漠、面頰及眼瞼虛11甲狀腺功能減退課件整理12甲狀腺功能減退課件整理13甲狀腺功能減退課件整理14甲狀腺功能減退課件整理15甲狀腺功能減退課件整理16甲狀腺功能減退課件整理17甲狀腺功能減退課件整理18甲狀腺功能減退課件整理19甲狀腺功能減退課件整理20甲狀腺功能減退課件整理21甲狀腺功能減退課件整理22甲狀腺功能減退課件整理23甲狀腺功能減退課件整理24甲狀腺功能減退課件整理25甲狀腺功能減退課件整理26甲狀腺功能減退課件整理27甲狀腺功能減退課件整理28甲狀腺功能減退課件整理29甲狀腺功能減退課件整理30甲狀腺功能減退課件整理31甲狀腺功能減退課件整理32甲狀腺功能減退課件整理3366、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂。——拉布克

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?4甲狀腺功能減退41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而是針對(duì)瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進(jìn)步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個(gè)人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾甲狀腺功能減退癥許昌市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科胡俊杰概述口甲狀腺功能減退癥(hypothyroidism,簡(jiǎn)稱甲減),是由多種原因引起的TH合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一組內(nèi)分泌疾病?！霰静∨暂^男性多見。TSH的升高及甲狀腺TPoab的出現(xiàn)是最后發(fā)生臨床型甲減的兩個(gè)獨(dú)立因子本人認(rèn)為，要杜絕幼兒園安全事故的發(fā)生，除了建立健全安全制度，重要的是必須加強(qiáng)幼兒園的安全教育。幼兒園的安全教育包括對(duì)幼兒的安全教育、對(duì)保教人員的安全教育，對(duì)幼兒家長(zhǎng)的安全教育，只有加強(qiáng)這幾方面的安全教育，形成安全教育合力，才能將幼兒園安全教育工作推向新高度。一、加強(qiáng)保教人員的安全教育，提高保教人員的安全防范和應(yīng)急處置能力。首先，對(duì)保教人員進(jìn)行上崗安全培訓(xùn)，讓他們明確自己的安全職責(zé)和安全任務(wù)。幼兒園或相關(guān)部門要組織他們系統(tǒng)學(xué)習(xí)幼兒園安全任務(wù)、內(nèi)容及要求，明確自己的安全職責(zé)、內(nèi)容和要求。如：保育員安全職責(zé)；教師崗位安全職責(zé)；食堂工作人員崗位安全職責(zé)，門衛(wèi)人安全職責(zé)等。其次，組織保教人員學(xué)習(xí)相關(guān)的安全法律法規(guī)，增強(qiáng)其安全法律意識(shí)，熟悉安全工作的操作流程；同時(shí)，加強(qiáng)安全工作指導(dǎo)，組織保教人員對(duì)安全個(gè)案進(jìn)行分析、討論，幫助他們獲得安全防范、安全應(yīng)急處置的經(jīng)驗(yàn)，提升安全管理水平和處置能力。第三，加強(qiáng)對(duì)保教人員安全工作的監(jiān)督和獎(jiǎng)懲。對(duì)安全事故負(fù)有責(zé)任的人員要嚴(yán)厲處罰，對(duì)安全無事故人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，以增強(qiáng)保教人員的安全責(zé)任心，激勵(lì)他們?cè)诎踩逃ぷ髦刑?shí)、創(chuàng)新地開展工作。二、加強(qiáng)幼兒安全教育，提高幼兒自我保護(hù)和安全防范能力。首先，有效地利用各類安全教育題材開展安全教育。幼兒園五大領(lǐng)域的教育教學(xué)活動(dòng)中有很多涉及安全的內(nèi)容，如：語言教材中的《小雞乖乖》、《羅絲去散步》等內(nèi)容有很好的安全教育主題；健康教材中《過期的食品》、《健康大檢查》；社會(huì)教材中《不跟陌生人走》、《安全過馬路》等都是很好的安全教育題材。在教育教學(xué)活動(dòng)中，教師一定要充分挖掘其安全教育寓意，對(duì)幼兒實(shí)施及時(shí)、生動(dòng)有趣的安全教育，以強(qiáng)化幼兒的安全意識(shí)和行為。還可以利用其它安全題材，如動(dòng)畫片、安全個(gè)案對(duì)幼兒進(jìn)行安全教育。其次，將幼兒安全教育納入教育教學(xué)活動(dòng)。學(xué)期初，教師可根據(jù)各年齡段幼兒年齡特點(diǎn)、幼兒安全狀況及將面臨的安全問題等制定詳實(shí)具體的安全教育計(jì)劃，每周對(duì)全體幼兒開展一次專題安全教育活動(dòng)（即上好一節(jié)安全教育課），安全教育課要求以游戲?yàn)榛拘问?，注重幼兒的互?dòng)和可操作性，讓幼兒切實(shí)學(xué)習(xí)到必要的安全常識(shí)和技能，提高幼兒安全防范和自我保護(hù)能力。第三，將安全教育滲透在幼兒一日生活各環(huán)節(jié)之中。讓幼兒在一日生活的各環(huán)節(jié)中去感知、領(lǐng)悟安全的重要，學(xué)習(xí)必要的安全常識(shí)和技能。一是讓幼兒參與到一日生活各環(huán)節(jié)進(jìn)行安全管理，如開展“今天我值日”、“安全小衛(wèi)士”等主題活動(dòng)，讓幼兒當(dāng)值日生，在為他人服務(wù)中，進(jìn)行自我約束，在監(jiān)管他人的活動(dòng)中樹立較強(qiáng)的安全意識(shí)，提高安全保護(hù)能力。二是加強(qiáng)幼兒一日生活各環(huán)節(jié)的安全教育和管理。如晨檢時(shí)，讓幼兒明白一切危險(xiǎn)物品都不能隨身帶，讓幼兒之間互相監(jiān)督，從源頭上清除安全隱患；游戲活動(dòng)時(shí)，既要講清楚活動(dòng)前安全要求，又要現(xiàn)場(chǎng)示范、及時(shí)提醒、糾正幼兒的不安全行為，還要活動(dòng)總結(jié)，樹立好的安全榜樣。上課時(shí)不發(fā)生抓扯、碰撞等；飲水時(shí)排隊(duì)，不走動(dòng)；午休時(shí)不站立在床上，不打鬧、不翻滾等；進(jìn)餐時(shí)，不打鬧；玩耍時(shí)不瘋跑，不攀爬欄桿等。教師在每一個(gè)環(huán)節(jié)都必須做到：人到、心到、眼到和口到。這樣既保證了幼兒一日生活安全，又培養(yǎng)了幼兒的安全意識(shí)，提高了幼兒的自我保護(hù)能力。第四，將安全教育滲透在環(huán)境創(chuàng)設(shè)中。將主題明確的安全故事或安全知識(shí)創(chuàng)設(shè)在環(huán)境布置中，如交通常識(shí)可布置在活動(dòng)走廊，幼兒可根據(jù)其標(biāo)識(shí)進(jìn)行安全交通演練；在上下樓梯上標(biāo)明行人上下靠右行標(biāo)識(shí)等，讓幼兒在環(huán)境中耳濡目染，將安全知識(shí)逐漸內(nèi)外為自己的安全行為。第五，常開展幼兒安全演練。組織幼兒模擬各種災(zāi)害時(shí)的緊急撤離、疏散逃生的安全演練，讓幼兒學(xué)習(xí)一些逃生技能和常識(shí)，養(yǎng)成聽指揮、不害怕、互相幫助的好品質(zhì)。三、重視家長(zhǎng)的安全教育，形成幼兒園安全教育的合力《中華人民共和國(guó)未成人保護(hù)法》中規(guī)定：“有關(guān)國(guó)家機(jī)關(guān)和社會(huì)組織應(yīng)當(dāng)為未成人的父母或其他監(jiān)護(hù)人提供家庭教育指導(dǎo)”。要保證幼兒的安全，做好幼兒園的安全工作，必須要家長(zhǎng)的配合。因此，提高家長(zhǎng)的安全意識(shí)和安全教育能力，就是幼兒園不可忽視的重任。一是向家長(zhǎng)宣傳安全的重要性，讓家長(zhǎng)高度重視。如利用家園聯(lián)系欄、板報(bào)、宣傳單、廣播、網(wǎng)絡(luò)等形式向家長(zhǎng)宣講安全的重要性。二是利用家長(zhǎng)會(huì)、安全知識(shí)講座、家園互動(dòng)活動(dòng)等形式，向家長(zhǎng)宣講安全教育常識(shí)，進(jìn)行安全教育指導(dǎo)，保證家庭安全教育與幼兒園安全教育的一致必性，形成安全教育合力。三是在家長(zhǎng)中舉辦安全教育知識(shí)問答、競(jìng)賽活動(dòng)，開展關(guān)于安全教育的家長(zhǎng)征文活動(dòng)?？傊?，安全教育是一項(xiàng)需要常抓不懈，不斷探索創(chuàng)新的艱巨任務(wù)，有待于我們進(jìn)一步的研討、探索和努力，以確保幼兒園平安，再創(chuàng)幼兒園安全教育工作新佳績(jī)。實(shí)施有效教學(xué)是教育工作者不斷追求并為之奮斗的目標(biāo)。在多年的生物學(xué)教學(xué)中，在新課改的實(shí)踐中我不斷地致力于“有效課堂教學(xué)策略”的探索和實(shí)踐?！芭d趣是最好的老師”因此實(shí)施有效課堂教學(xué)的關(guān)鍵是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，創(chuàng)設(shè)有效的教學(xué)情境，引領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)生物課堂。一、創(chuàng)設(shè)有效的導(dǎo)入情境。1、興趣導(dǎo)入“快樂崇拜”由于生物是非中考學(xué)科，于是在應(yīng)試教育的影響下，學(xué)生對(duì)生物學(xué)習(xí)的興趣不是很濃。如果教師在教學(xué)時(shí)呆板、教條，學(xué)生學(xué)習(xí)生物的興趣就更差了。如何創(chuàng)設(shè)學(xué)生感興趣的情景，將學(xué)生引入“愛你沒商量”的課堂中來，就要善于挖掘?qū)W生感興趣的因素。調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣，使學(xué)生樂學(xué)，達(dá)到提高課堂有效性的目的。在教學(xué)“激素調(diào)節(jié)”這一部分內(nèi)容時(shí)，由于內(nèi)容本身比較抽象，因?yàn)榧に貨]有血液的顏色，而且直接進(jìn)入腺體內(nèi)的毛細(xì)血管，體表又沒有內(nèi)分泌腺，所以它看不到，摸不著。怎么才能一下子提起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣呢？我課前收集班級(jí)內(nèi)部分學(xué)生（男生、女生都有）的幼時(shí)照片，上課時(shí)展示給學(xué)生，讓大家來猜一猜他（她）是誰。在征得同意的前提下，可以重點(diǎn)展示幾位小時(shí)候長(zhǎng)得像男孩，而進(jìn)入青春期之后明顯出現(xiàn)女孩特征的同學(xué)。通過對(duì)比身邊同學(xué)的變化，很自然地引出問題：“導(dǎo)致出現(xiàn)這些變化的原因是什么？”利用學(xué)生自身的明顯變化，一下子就找準(zhǔn)了問題的切入點(diǎn)，把看不到、摸不著的激素形象化了。而且一下子就讓同學(xué)們知道，本節(jié)課要探討的各種各樣的人體的變化都是跟激素有關(guān)的。從而激發(fā)學(xué)生的好奇心及學(xué)習(xí)的興趣，自然課堂教學(xué)也就在學(xué)生的興趣中有效的展開了。當(dāng)然教師也可以根據(jù)學(xué)生追星的心理，用學(xué)生非常熟悉的明星的幼年時(shí)期的照片與現(xiàn)在的照片對(duì)比，可以取得同樣的效果。2、故事導(dǎo)入“不得不愛”孩子們從小就是聽著故事長(zhǎng)大的，即使進(jìn)入青少年時(shí)期，也有著深深的故事情緣，因此，在創(chuàng)設(shè)有效導(dǎo)入情境的時(shí)候，我嘗試用故事導(dǎo)入，果然收到了讓學(xué)生不得不愛的效果，從而提高了課堂的有效性?；虻南嚓P(guān)內(nèi)容是整個(gè)初中生物教學(xué)中最微觀、最抽象的內(nèi)容，也是整個(gè)初中生物教學(xué)中的最難點(diǎn)。怎樣才能把如此抽象的內(nèi)容變得簡(jiǎn)單、具體呢？在導(dǎo)入時(shí)我給學(xué)生講這樣一個(gè)小故事：我曾經(jīng)教過的一個(gè)學(xué)生，他的爸爸媽媽都是雙眼皮、大眼睛，而他卻是單眼皮、小眼睛，為了這事他很郁悶，甚至有時(shí)偷偷掉眼淚，懷疑他是不是爸爸媽媽撿來的孩子。直到他學(xué)習(xí)了今天的知識(shí)，才解開了他心中的疙瘩。同學(xué)們能不能解開這個(gè)問題的謎底呢？故事把極為抽象的微觀基因與現(xiàn)實(shí)生活中的可見現(xiàn)象結(jié)合起來，使抽象問題生活化、具體化。用“我的學(xué)生”的故事，大大增強(qiáng)了真實(shí)性。3、游戲?qū)搿胺攀秩邸被顒?dòng)是最直接，學(xué)生最感興趣的教育方式。恰當(dāng)?shù)脑趯?dǎo)入環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)游戲活動(dòng)，能在上課伊始就緊緊的抓住學(xué)生的心弦，將學(xué)生帶入課堂學(xué)習(xí)的氛圍中來學(xué)生都知道大腦在起作用，至于大腦是怎樣支配手腳的活動(dòng)卻知之甚少，往往把神經(jīng)系統(tǒng)簡(jiǎn)單地理解為大腦，而且對(duì)于神經(jīng)元的構(gòu)成和傳遞神經(jīng)沖動(dòng)沒有任何概念。導(dǎo)入設(shè)計(jì)：利用“反話游戲”導(dǎo)入：即老師說舉右手，學(xué)生必須舉左手；老師說坐下，學(xué)生必須站起來；老師說向左轉(zhuǎn)，學(xué)生必須向右轉(zhuǎn)……開始可能有些學(xué)生做不好，但是經(jīng)過幾次訓(xùn)練之后，絕大多數(shù)學(xué)生都可以做好。然后提出問題“同學(xué)們?yōu)槭裁纯梢詫?duì)這樣一些混亂的指令做出正確的反應(yīng)呢”，啟發(fā)學(xué)生思考得出：任何一個(gè)動(dòng)作都需要在大腦的指揮下，身體的各個(gè)器官協(xié)調(diào)配合才能做到。通過一個(gè)小游戲，引導(dǎo)學(xué)生明白完成這么復(fù)雜的活動(dòng)，不僅需要大腦作為指揮中心、司令官，另外還需要其他的一些器官和結(jié)構(gòu)一起來協(xié)調(diào)、配合完成，也就是神經(jīng)系統(tǒng)不只有腦，還有脊髓、神經(jīng)等齊心協(xié)力，構(gòu)成一個(gè)整體，才能共同完成各種復(fù)雜、精細(xì)的活動(dòng)。看似簡(jiǎn)單的一個(gè)游戲活動(dòng)，實(shí)際上是學(xué)生心靈放飛的前提，是放手去愛教學(xué)內(nèi)容的鋪墊。二、創(chuàng)設(shè)有效的問題情境1、創(chuàng)設(shè)生活味的問題情境。實(shí)際生活是教育的中心,教育要通過生活才能產(chǎn)生力量而成為真正的教育。心理學(xué)家皮亞杰也說過：“要讓學(xué)生動(dòng)手做科學(xué),而不是用耳朵聽科學(xué)或用眼睛看科學(xué).?！币虼?教師在教學(xué)過程中,最好以學(xué)生的現(xiàn)實(shí)生活和既有經(jīng)驗(yàn)及社會(huì)實(shí)踐為基礎(chǔ)展開,創(chuàng)設(shè)一種學(xué)生能夠獨(dú)立探究的情境,讓學(xué)生在“動(dòng)手做”和“動(dòng)腦思考”等一系列的活動(dòng)中體驗(yàn)、感悟,乃至發(fā)現(xiàn)和解決問題。例如,在講到“光對(duì)鼠婦的影響”時(shí),學(xué)生提出疑問,為什么平常在有陽光或是大白天時(shí)見不到鼠婦?由此提出問題：光對(duì)鼠婦有影響。學(xué)生根據(jù)提出的問題自己動(dòng)手抓鼠婦,設(shè)計(jì)對(duì)照實(shí)驗(yàn)：除了光照不同之外其他條件都相同,經(jīng)過反復(fù)實(shí)驗(yàn),查閱資料,驗(yàn)證了鼠婦喜歡生活在陰暗潮濕的環(huán)境中.這樣的教學(xué)既抓到了學(xué)生的好奇心理,又收到了良好的效果。2、創(chuàng)設(shè)文學(xué)味的問題情境生物教學(xué)雖然是一門理性很強(qiáng)的學(xué)科，抽象的理論和教學(xué)內(nèi)容，讓人難免產(chǎn)生枯燥之感。在教學(xué)中，如果善于創(chuàng)設(shè)文學(xué)味的問題情境則能使學(xué)生產(chǎn)生耳目一新的感覺。成語、詩(shī)詞、諺語、俗語是膾炙人口的精煉語言，其中包含了許多科學(xué)哲理和生命現(xiàn)象。在教學(xué)中，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用成語、詩(shī)詞等，挖掘語言豐富的內(nèi)涵，既可以突出一節(jié)課的中心內(nèi)容，又可以使深?yuàn)W的知識(shí)通俗易懂，也滿足了學(xué)生對(duì)美的欣賞需求，引發(fā)愉悅的學(xué)習(xí)心境，從而達(dá)到有效教學(xué)。例如，在講生物的變異時(shí)，用“一母生九子，九子各不同，連母十個(gè)樣”的俗語來教學(xué);講條件反射時(shí)，用“初生牛犢不怕虎”、“一朝被蛇咬，十年怕井繩”等成語，幫助學(xué)生理解;講生態(tài)平衡能量金字塔時(shí)用“一山不容二虎”來說明;用“早穿皮襖午穿紗，圍著火爐吃西瓜”來說明哈密瓜果格外甜是因?yàn)楣馨滋旃庹諒?qiáng)植物光合作用旺盛，積累的有機(jī)物多，晝夜溫差大植物的呼吸作用較弱的結(jié)果;用“大魚吃小魚，小魚吃蝦米，蝦米吃泥巴”;“蝗螂捕蟬，黃雀在后”來講食物鏈;用“金蟬脫殼”，“作繭自縛”來說明昆蟲發(fā)育過程中蛻皮和化蛹階段;用“狡兔三窟”來說明野兔的生活習(xí)性;用“人往高處走，水往低處流”來講明蒸騰拉力的作用;又如，引用“離離原上草，一歲一枯榮，野火燒不盡，春風(fēng)吹又生”的詩(shī)句讓學(xué)生體會(huì)植物生命的周期，激發(fā)學(xué)生的求知欲;用“稻花香里說豐年，聽取蛙聲一片”讓學(xué)生體會(huì)環(huán)境保護(hù)，人與自然和諧相處的意義。這些做法不僅受到了學(xué)生的歡迎，同時(shí)也抓住了學(xué)生心理，維持了學(xué)習(xí)熱情，奏響了課堂思維共鳴曲，從而實(shí)現(xiàn)有效教學(xué)的目的。3、創(chuàng)設(shè)探究味的問題情境。傳統(tǒng)的生物課外活動(dòng)教學(xué)方法與一般的校內(nèi)課程一樣，也是傳授型的。比如，教師先向?qū)W生講解如何制作植物葉脈標(biāo)本、臘葉標(biāo)本、透明浸制標(biāo)本、蝴蝶標(biāo)本等，然后示范。接下來學(xué)生依樣畫葫蘆，做得一絲不差的就是最好，學(xué)生不必動(dòng)腦筋。其效果是學(xué)生思維呆板，活動(dòng)結(jié)果都在預(yù)定之中，學(xué)生自然少有興奮、更無創(chuàng)新。為改變這一狀況，我在“探究植物葉脈標(biāo)本的制作”是這樣創(chuàng)設(shè)問題情境的：河溝里往往有一些爛葉片，撈起來用水一沖，也可得到葉脈標(biāo)本，這是為什么？能否考慮用浸泡的方法來腐爛葉肉？浸泡的溶液會(huì)有哪些？浸泡的過程須多長(zhǎng)時(shí)間？哪些植物葉片適合用浸泡的方法來制取葉脈標(biāo)本？這一下，學(xué)生的思路開闊了，思維的火花閃現(xiàn)了，他們調(diào)動(dòng)了原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)去探究該情境中的問題，并積極地從多角度去思考問題、發(fā)現(xiàn)問題。眾說紛紜，興奮異常！有的說用自來水來浸泡樹葉、有的說用池塘水浸泡、有的說用食醋溶液浸泡、有的說用洗衣粉溶液浸泡、有的說用堿溶液浸泡等等。這些方案體現(xiàn)了學(xué)生思維的廣闊性，體現(xiàn)了問題情境創(chuàng)設(shè)的重要性，教師應(yīng)及時(shí)鼓勵(lì)，以拓寬學(xué)生的思路。情境的創(chuàng)設(shè)關(guān)鍵在于情，以情激境，以最好的境、最濃的情導(dǎo)入新課，形成問題。提出的問題要擊中思維的燃點(diǎn)，這樣不但能對(duì)全體學(xué)生的認(rèn)知系統(tǒng)迅速喚醒，從而提高單位時(shí)間里的學(xué)習(xí)效率。學(xué)生因情境的巧妙刺激，學(xué)習(xí)熱情激發(fā)起來，萌芽學(xué)習(xí)興趣，認(rèn)知系統(tǒng)開始運(yùn)轉(zhuǎn)，從而達(dá)到提高課堂有效性的目的。甲狀腺功能減退41、實(shí)際上，我們想要的不是針對(duì)犯罪的法律，而35甲狀腺功能減退癥許昌市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科胡俊杰甲狀腺功能減退癥36概述口甲狀腺功能減退癥(hypothyroidism,簡(jiǎn)稱甲減),是由多種原因引起的TH合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一組內(nèi)分泌疾病。■本病女性較男性多見。TSH的升高及甲狀腺TPoab的出現(xiàn)是最后發(fā)生臨床型甲減的兩個(gè)獨(dú)立因子概述37根據(jù)發(fā)病部位的不同可分為原發(fā)性甲減、繼發(fā)性甲減和周圍性甲減等三種。原發(fā)性甲減是甲狀腺腺體本身發(fā)生病變,導(dǎo)致甲狀腺激素合成、儲(chǔ)存和分泌障礙而引起的甲減,它占所有甲減的90%以上,包括慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎引起的甲減、醫(yī)源性甲減(抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、甲狀腺手術(shù))、各種甲狀腺炎引起的甲減、地方性碘缺乏引起的甲減、先天性酶合成障礙性甲減、先天性無甲狀腺或甲狀腺發(fā)育不良致甲減。繼發(fā)性甲減是由于垂體和/或下丘腦病變導(dǎo)致促甲狀腺激素(TSH)和/或促甲狀腺激素釋放激素(TRH)減少所致,周圍性甲減則由」?fàn)钕偌に厥荏w缺陷和甲狀腺激素抵抗所致,這兩種甲減臨床上較少見根據(jù)發(fā)病部位的不同可分為原發(fā)性甲減、繼發(fā)性甲減和周38病因分類(一)原發(fā)性(primary)或甲狀腺性甲減獲得性破壞性損害橋本甲狀腺炎(慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎)甲狀腺全切或次全切除術(shù)后甲亢131I治療后晚期GD頸部疾病放射治療后亞急性甲狀腺炎(一般屬暫時(shí)性)溝)甲狀腺內(nèi)廣泛病變(如甲狀腺癌、轉(zhuǎn)移癌或淀粉樣變性等浸甲狀腺激素合成障礙缺碘性地方性甲狀腺腫碘過多(每日攝入碘>6mg,見于原有甲狀腺疾病者)藥物誘發(fā)(碳酸鋰、硫脲類、磺胺類、對(duì)氨基水楊酸鈉過氯酸鉀、保泰松、硫氫酸鹽等)病因分類(一)39