OAB的流行病學(xué)診斷及治療

內(nèi)容提要膀胱過度活動(dòng)癥(OAB)的定義OAB的流行病學(xué)OAB癥狀對(duì)日?；顒?dòng)的影響OAB的臨床評(píng)價(jià)和診斷OAB的治療1定義膀胱過度活動(dòng)癥OAB–并非尿失禁的同義詞下尿路癥狀(LUTS)的定義AbramsP,etal.

NeurolUrodyn2002;21:167–178.下尿路癥狀通常與前列腺或膀胱疾病有關(guān)儲(chǔ)尿期排尿期排尿后尿急癥排尿躊躇排尿后滴瀝尿頻尿線變細(xì)尿不盡感夜尿增多間斷排尿急迫性尿失禁腹壓排尿其他尿失禁終末滴瀝膀胱過度活動(dòng)癥4膀胱過度活動(dòng)癥的定義一種以尿急癥為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴急迫性尿失禁(ICS2002)OAB尿頻24h內(nèi)排尿次數(shù)8次以上其中1或多次為就寢后(夜尿)急迫性尿失禁突然且不自主的排尿尿急突然、強(qiáng)烈的排尿欲望ICSFactsheet2.Overactivebladder.

InternationalContinenceSociety,July2005ICS，國(guó)際尿控學(xué)會(huì)5膀胱過度活動(dòng)癥的范圍z尿急尿頻夜尿壓力性尿失禁(SUI)混合(UUI+SUI)急迫性尿失禁(UUI)膀胱過度活動(dòng)癥6導(dǎo)致OAB癥狀的原因是什么?膀胱過度活動(dòng)(充盈期間逼尿肌不自主收縮)被認(rèn)為是大部分OAB病例的潛在原因逼尿肌過度活動(dòng)可通過尿流動(dòng)力學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，但臨床診斷和治療對(duì)此沒有要求逼尿肌過度活動(dòng)可為神經(jīng)源性或肌源性，但多數(shù)情況下原因不明ICSFactsheet2.Overactivebladder.

InternationalContinenceSociety,July2005流行病學(xué)OAB患病率:國(guó)際研究81.StewartWFetal.WorldJUrol2003;20:327–36;2.MilsomIet

al.EurUrol2007;6(suppl):4–9.

3.CoyneKet

al.PresentedatICI2008;4.TikkinenKAet

al.PLoSOne2007;2:e195.OAB患病率受所問問題和所研究患者人群的影響1-4不同年齡段OAB的患病率9EPIC：中國(guó)和韓國(guó)患者OngMetal.24thEUACongress,2009Pfizer,dataonfile.0%10%20%30%40%50%18-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-69≥

70年齡(歲)OAB患病率中國(guó)男性中國(guó)女性韓國(guó)男性韓國(guó)女性O(shè)AB癥狀對(duì)日?；顒?dòng)的影響一種隱匿但令人困擾的疾病OAB對(duì)生活質(zhì)量的不良影響11生活質(zhì)量職業(yè)曠工生產(chǎn)力下降社會(huì)社會(huì)交往減少將出行路線局限于方便上廁所的路線居家需要專門的內(nèi)衣褲、寢具對(duì)衣著有特殊講究心理罪惡感/抑郁喪失自尊害怕：成為負(fù)擔(dān)喪失排尿自控能力尿氣味性活動(dòng)避免性接觸和親密行為身體限制或停止體力活動(dòng)JacksonS.Urology1997;50(6ASuppl):18–22.12OAB的治療行為治療生活方式的干預(yù)減少咖啡因攝入調(diào)節(jié)水?dāng)z入預(yù)防便秘戒煙減肥形成良好的延遲排尿習(xí)慣控制盆底肌肉收縮藥物治療綜合治療OAB藥物治療大型meta分析顯示，該藥臨床療效顯著3–5對(duì)于懷疑膀胱出口梗阻的男性患者，可加用α阻滯劑1,2藥物治療比單純膀胱訓(xùn)練更有效，但聯(lián)合治療的效果最佳5,6如果初步治療8~12周后未獲改善，則強(qiáng)烈建議進(jìn)行專科治療2131.InternationalContinenceSociety.4thInternationalConsultationonIncontinence.2009;2.Schr?derAetal.Guidelinesonurinaryincontinence.2009;

3.NabiGet

al.CochraneDatabaseSystRev2006;(4):CD003781;4.ChappleCRet

al.EurUrol2008;54:543–62;

5.AlhassoAAet

al.CochraneDatabaseSystRev2006;(4):CD003193;

6.BurgioKLetal.AnnInternMed2008;149:161–9.抗毒蕈堿劑是適用于男性和女性患者的主要藥物1,2抗毒蕈堿所有現(xiàn)有抗毒蕈堿劑均有療效，但耐受性各異：1–3奧昔布寧托特羅定曲司氯銨索利那新

達(dá)非那新非索羅定應(yīng)根據(jù)合并癥、合并用藥情況及各種藥物的藥理特性，進(jìn)行個(gè)體化治療1,314

1.InternationalContinenceSociety.4thInternationalConsultationonIncontinen