傳染病案例分析題庫(kù)

根據(jù)以下案例完成下列題目湖南省某市婦幼保健院接診一例“重癥肺炎”病例?；颊哔R某基本情況：女， 12歲，漢族，湘潭縣某村人，初中一年級(jí)學(xué)生。10月8日無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，于10月12日、13日到鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一門診點(diǎn)就診： 12日就診時(shí)體溫39C,13日下午以“重癥肺炎”入住鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（體溫 40.4C;血常規(guī)Hb:115g/L,RBC:4.1X1012/L,WBC:5.8X109/L,N:62%,L:38%）,給予抗感染等住院治療兩天（用藥具體不詳） ，體溫下降至372C。10月15日出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便呈黑褐色稀便， 4?5次/天，精神反應(yīng)差,氣促明顯,中心衛(wèi)生院建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療,于 15日18時(shí)出院回家觀察,10月16日因病情進(jìn)一步加重,于上午9時(shí)入住湘潭市婦幼保健院。入院診斷:重癥肺炎并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,消化道出血,敗血癥？感染性休克（早期）。1（單選）以下說(shuō)法不正確的是: （5分）A、 醫(yī)院應(yīng)組織本院專家進(jìn)行會(huì)診B、 若醫(yī)院不能明確診斷，則應(yīng)以“不明原因肺炎”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)C、 經(jīng)抗生素規(guī)范治療3?5天，病情無(wú)明顯改善，應(yīng)繼續(xù)治療，無(wú)需上報(bào)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門和衛(wèi)生行政部門.D、 醫(yī)院在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的同時(shí)，電話報(bào)告屬地縣區(qū)疾控中心、衛(wèi)生行政部門E、 對(duì)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查，了解抗生素使用情況，綜合分析。正確答案:C2（單選）所在縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心接到電話報(bào)告，下列哪些工作無(wú)需開(kāi)展？ （5分）A、 立即趕赴該醫(yī)院核實(shí)病例診斷情況并進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，了解患者發(fā)病前外出史，接觸發(fā)熱病人、禽鳥(niǎo)和其他動(dòng)物等有關(guān)情況B、 對(duì)與患者接觸過(guò)的醫(yī)護(hù)人員或病友、親友進(jìn)行樣本采集C、 對(duì)與患者接觸過(guò)的醫(yī)護(hù)人員或病友、親友，進(jìn)行登記并醫(yī)學(xué)觀察D、及時(shí)向上級(jí)疾控中心報(bào)告，請(qǐng)求協(xié)助調(diào)查處理。E、指導(dǎo)醫(yī)院對(duì)病例進(jìn)行隔離、醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)、標(biāo)本采集等正確答案：B3（5分）（5分）A、 在發(fā)病后2?6天米集咽、鼻、含（咽）漱液B、 重癥病例采集病例2周內(nèi)呼吸道抽取物、氣管分泌物C、 采集發(fā)病后7天內(nèi)急性期血清及發(fā)病后4?6周恢復(fù)期血清D、死亡病例進(jìn)行尸檢標(biāo)本解剖或穿刺采集正確答案：D案例分析2

根據(jù)下面案例完成下列題目2004年10月3日某鄉(xiāng)政府接到報(bào)告， M村有5名群眾不明原因急性死亡。縣委接9月10日到10月6日，陸續(xù)死亡了9月10日到10月6日，陸續(xù)死亡了77名死者分布于4戶人家，其中有2戶分別死亡1人，有1戶第1例死亡者是村醫(yī)，其他為普通牧民。死者均未到醫(yī)院就診，村長(zhǎng)和當(dāng)?shù)匕傩諔岩墒且环N“家族性的傳染病”死亡2人，有1戶死亡3人。相互之間有家族或親族的關(guān)系。4調(diào)查組須盡快搜尋與此有關(guān)病例。病例定義的3調(diào)查組須盡快搜尋與此有關(guān)病例。病例定義的3個(gè)層次為：⑴2004年9月1日以來(lái)，自述出現(xiàn)過(guò)發(fā)熱的病人；⑵可能病例：頭痛、咳嗽、咳痰、痰為明確診斷及制定控制措施，可疑病例：在M村及其附近，在M村及其附近，2004年9月1日以來(lái)，急起發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咳痰、痰中帶血的病人;頭痛、咳嗽、咳痰、痰⑶ :在M村及其附近，2004年9月1日以來(lái)，急起發(fā)熱、中帶血的病人，加特異性的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)依據(jù)。 （5分）A、 確診病例B、 確定病例C、 實(shí)驗(yàn)室診斷病例D、臨床診斷病例正確答案：B5（單選）（5分）（5分）（5分）A、 通知死者家屬暫時(shí)不參加人群聚集的活動(dòng)B、 再次發(fā)生不明原因死亡病例，不能舉行葬禮C、 病人的直接接觸者必須就地隔離、不能外出D、 以上全是正確答案：D6（單選）該疫情確認(rèn)為肺鼠疫疫情，病人轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)有哪些？A、 負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)移病人的醫(yī)務(wù)、工作人員須做好嚴(yán)密防護(hù)B、 專職醫(yī)生監(jiān)測(cè)病人身體狀況C、 病人進(jìn)入隔離病房后，對(duì)運(yùn)送車輛進(jìn)行徹底消毒D、A+B+CE、A+C正確答案：D案例分析3根據(jù)以下案例完成下列題目YL縣人民醫(yī)院報(bào)告：YL2005年11月1日9:19時(shí)，YL縣人民醫(yī)院報(bào)告：YL縣人民醫(yī)院收治的一例住院肺炎病人死亡，因該病例病情進(jìn)展很快，病因不明，請(qǐng)求調(diào)查。經(jīng)電話了解，該死亡病例是在該醫(yī)院因“肺炎”住院治療患者（病例 A）的母親（病例B）。病例A于10月27日入住該醫(yī)院，其母親一直在醫(yī)院陪護(hù)。 10月29日A病例的母親（病例B）出現(xiàn)發(fā)熱、全身疼痛，伴有咳嗽、咳痰少，臨床癥狀與其子病例 A相似。病例B當(dāng)天在縣人民醫(yī)院門診就診，病情無(wú)明顯改善， 10月31日癥狀加重，入住縣人民醫(yī)院治療，入院診斷：1.肺部感染；2.急性肺水腫；3.急性胃炎。11月1日凌晨1:00時(shí),病例B突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，經(jīng)搶救無(wú)效于凌晨1:40時(shí)死亡。臨床診斷死亡原因：急性肺水腫（肺水腫原因不詳）、急性呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭。7（單選）（5分（5分）A、 該病例是否符合不明原因肺炎監(jiān)測(cè)方案病例定義B、 病例基本情況及該病例的病程和主要臨床特征C、 醫(yī)護(hù)人員中有無(wú)類似病例出現(xiàn)D、 該醫(yī)院有無(wú)收治其他類似病例E、 以上全是正確答案：E8（單選）如果你組織調(diào)查組前往調(diào)查，需做好級(jí)防護(hù)？（5分）A、 一級(jí)B、 二級(jí)C、 三級(jí)D、四級(jí)正確答案：B9（單選）（5分（5分）A、 臨床診斷水平和技術(shù)的提高B、 疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)改變C、 監(jiān)測(cè)人口增加、監(jiān)測(cè)范圍擴(kuò)大D、總體傳染病發(fā)病率上升E、報(bào)告出現(xiàn)錯(cuò)誤（實(shí)驗(yàn)室、臨床診斷）正確答案：D案例分析4閱讀以下材料，完成下列題目。2005年6月18日下午17：15分，SZ市衛(wèi)生局接S縣衛(wèi)生局電話和傳真報(bào)告： 6月17日晚23時(shí)15分，S縣疾病預(yù)防控制中心接到疫苗接種異常反應(yīng)報(bào)告“ 17日上午8時(shí)30分至10時(shí)30分，DZ鎮(zhèn)防保所對(duì)本鎮(zhèn)SL小學(xué)的105名學(xué)生進(jìn)行了甲肝疫苗預(yù)防接種，有26名學(xué)生接種后，出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心、乏力、肢體麻木等癥狀”。指示病人：劉某

某，女，12歲，DZ鎮(zhèn)SL小學(xué)4年級(jí)學(xué)生，于6月17日上午10時(shí)接種甲肝疫苗，接種后2?3分鐘即出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心、面色蒼白、出冷汗等癥狀，接種人員當(dāng)即令其休息，注射腎上腺素處理，未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，即轉(zhuǎn)入DZ鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療。至中午12時(shí)接種的學(xué)生中，又出現(xiàn)6例病人，晚10時(shí)增加至23例，其中兩例轉(zhuǎn)入縣人民醫(yī)院治療。 18日上午又出現(xiàn)326名出現(xiàn)不適癥狀的接例，累計(jì)26例。其中男13例，女13例，年齡最小7歲，最大14歲，18日上午有226名出現(xiàn)不適癥狀的接S縣已成立現(xiàn)場(chǎng)處理領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)療救治組； 停止接種該批次疫苗；種者已被安排到S縣人民醫(yī)院進(jìn)行觀察治療。10（單選）（5分（5分）A、 群體性心因性反應(yīng)事件B、 一般接種反應(yīng)C、 群發(fā)性癔癥D、異常接種反應(yīng)正確答案：A11（單選）（5分（5分）A、 正在患急性傳染病或其他嚴(yán)重疾病B、發(fā)熱、體溫超過(guò) 37.5CC、 免疫缺陷或正接受免疫抑制藥物治療D、肝囊腫術(shù)后半年E、 孕婦F、 過(guò)敏性體質(zhì)正確答案：D12為了預(yù)防、控制傳染病的

應(yīng)當(dāng)報(bào)經(jīng)本級(jí)人民政府（單選）縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門根據(jù)傳染病監(jiān)測(cè)和預(yù)警信息，暴發(fā)、流行，需要在本行政區(qū)域內(nèi)部分地區(qū)進(jìn)行群體性預(yù)防接種的，決定，并向（）備案。（5分）為了預(yù)防、控制傳染病的

應(yīng)當(dāng)報(bào)經(jīng)本級(jí)人民政府A、 省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門B、 上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門C、 國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門D、省、自治區(qū)、直轄市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)正確答案：A13（單選））?！兑呙缌魍ê皖A(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位及其醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)或者接到相關(guān)報(bào)告的，應(yīng)當(dāng)依照預(yù)防接種工作規(guī)范及時(shí)處理，并立即報(bào)告（）。（5分）

）。A、 上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)B、 所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門、藥品監(jiān)督管理部門C、 所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)D、 所在地的縣級(jí)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、藥品監(jiān)督管理部門正確答案：B案例分析5閱讀以下材料，完成些列題目在某燒餅店買了4時(shí)45分，丈4時(shí)50分，八三醫(yī)院又收治一個(gè)癥狀相同的民2002年9月14日凌晨4時(shí)在某燒餅店買了4時(shí)45分，丈4時(shí)50分，八三醫(yī)院又收治一個(gè)癥狀相同的民工，5時(shí)整，另一個(gè)民工也因吃麻團(tuán)出現(xiàn)同樣癥狀被送來(lái)就診。這引起了戴的丈夫和隨后趕到的戴的姐夫的注意，5時(shí)10分，戴某某的姐夫用手機(jī)撥打了110。2002年9月14日早晨，XX市XX區(qū)XX鎮(zhèn)XX中學(xué)住校生袁某某因?qū)W校補(bǔ)課， 與同班40多位同學(xué)在5點(diǎn)50起床,袁海華在餐廳里坐下，他一正準(zhǔn)備拿起油條往嘴里送的接著仰面倒在了地上不停地到餐廳吃早飯。食堂供應(yīng)燒餅、油條和豆?jié){，燒餅和油條是從鎮(zhèn)上的XX連鎖店里批發(fā)的，這也是全鎮(zhèn)惟一的一家早餐批發(fā)店。買了兩根油條和一杯豆?jié){，邊和坐在對(duì)面的同學(xué)聊著天，一邊習(xí)慣性地將油條浸在豆?jié){里，時(shí)候，發(fā)現(xiàn)對(duì)面的同學(xué)開(kāi)始口吐白沫，張著嘴卻聽(tīng)不到說(shuō)話聲，袁海華在餐廳里坐下，他一正準(zhǔn)備拿起油條往嘴里送的接著仰面倒在了地上不停地抽搐，回頭望去，已經(jīng)有七八個(gè)同學(xué)倒在了地上抽搐，餐廳里倒下的同學(xué)不斷增加，發(fā)病的學(xué)生被送到XX鎮(zhèn)醫(yī)院。自早晨6時(shí)起，患者源源不斷地被送往該鎮(zhèn)僅有的兩家醫(yī)院。 6:41,XX市公安局指揮中心接群眾報(bào)案， 同時(shí)XX市衛(wèi)生局接120報(bào)告，XX中學(xué)有許多學(xué)生中毒，出現(xiàn)嘔吐、抽搐、昏迷等表現(xiàn)。此后又陸續(xù)接到多名群眾報(bào)案。 7:50,XX市公安局110指揮中心向市政府報(bào)告“XX鎮(zhèn)XX工地 30余名民工、XX中學(xué)40余名學(xué)生先后發(fā)生中毒”。8:00,累計(jì)到兩所醫(yī)院就診者達(dá)600多人,其中有16人死亡。8:20,省、市衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到政府指示, 立即組織處理隊(duì)伍,趕赴現(xiàn)場(chǎng),實(shí)驗(yàn)室人員迅速到崗,做好了一切檢測(cè)的準(zhǔn)備工作。 2002年9月14日11時(shí),中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院（現(xiàn)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心）中毒控制中心熱線接到衛(wèi)生部及院領(lǐng)導(dǎo)指示, “從國(guó)務(wù)院辦公廳批復(fù)中獲悉，XX市發(fā)生重大事件，中心專家待命” 。中毒控制中心立即召集現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查專家集中到中心,等待任務(wù),同時(shí)通知毒物檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室工作人員待命。衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)要求中毒中心就現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急和檢測(cè)等展開(kāi)了準(zhǔn)備工作。 19:30由衛(wèi)生部和公安部組成的國(guó)務(wù)院調(diào)查組到達(dá)XX機(jī)場(chǎng)，20:45調(diào)查組到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。國(guó)務(wù)院調(diào)查組到達(dá)后，立即聽(tīng)取了由市委書記主持的情況匯報(bào)分析會(huì)，XX市市長(zhǎng)，以及省公安廳、衛(wèi)生廳對(duì)事件發(fā)生和處理情況做了匯報(bào)。14（單選）該事件第一例患者出現(xiàn)在凌晨 4:45,大部分患者集中在5:00?7:00發(fā)病，后仍有少量散在患者出現(xiàn),鑒于該事件發(fā)病急、涉及人數(shù)多,病人不同程度均出現(xiàn)惡心、嘔吐、口吐白沫、四肢抽搐、意識(shí)喪失、驚厥及昏迷、鼻孔出血、嚴(yán)重者出現(xiàn)咯粉紅色泡沫痰等癥狀,大部分患者食用后立即發(fā)病,潛伏期短。根據(jù)上述材料,初步懷疑該事件應(yīng)為（ ）。 （5分）A、 急性化學(xué)性食物中毒B、 急性細(xì)菌性食物中毒C、 有毒動(dòng)植物中毒D、 真菌毒素和霉變食物中毒

正確答案：A15（單選）在中毒事件中