心理咨詢師三級歷年真題問答題及答案

心理咨詢師三級歷年真題問答題及答案（2005年6月—2008年11月）（一）2005年6月案例：某男，26歲、工人、高中文化、未婚主訴：突發(fā)左側頭頸痛、左半身不適，伴心慌、失眠、煩惱七個月病史資料：七個月前，求助者因其兄精神病復發(fā)出走不歸，四處尋找，搞到精神壓力很大，也極勞累。一日晚，突然感到“一股氣從胸部往上沖，直達左側頭頂部?！碑敃r出現(xiàn)頭痛，頭頸活動受限，左手足發(fā)麻，左側睪丸牽扯作痛并伴心慌。當時求助者認為可能是“腦沖血”或“心臟病”，很著急。次日即前往醫(yī)院內科就診，體格檢查與心電圖、胸透均未發(fā)現(xiàn)異常。求助者仍不放心，回家后查閱醫(yī)學書籍，但一無所獲。幾天后前述表現(xiàn)一直存在，頭頸痛、胸痛加重，酸脹、悶痛。懷疑是“心臟病”或“癌癥”，再次前往省級醫(yī)院就診。在求助者反復要求下作鋇餐透視、腦電圖、腦超聲波檢查，均無異常發(fā)現(xiàn)。但對檢查結果仍不放心，雖一直堅持上班，但總因為左胸與頭頸部痛而煩惱，工作效率低。時感不安、緊張，且因“查不出病來”而心情不佳，社交與業(yè)余興趣愛好下降，但無內疚、早醒和食欲減低。幾個月來常請假奔波于市內幾家醫(yī)院，找專家看病，請求作超聲波、心動圖、纖維胃鏡、甲狀腺功能、血尿常規(guī)、肝功能多項檢查。檢查結果除乙型肝炎表面抗原為陽性外無其它異常發(fā)現(xiàn)。病情一直未見好轉。半月前應求助者要求，某市級醫(yī)院為其拍胸片一張，當醫(yī)院通知他去取照片報告時，以為發(fā)現(xiàn)“重大疾病”（實為正常），頓時手忙腳亂，騎單車趕往醫(yī)院途中不慎撞傷一老婦。以后又為賠償一事搞得焦頭爛額，病情加重。除前述表現(xiàn)外開始出現(xiàn)失眠、陣發(fā)性心慌、胸悶，終日頭昏腦脹、憂心忡忡，工作任務不能完成而來訪。自開始以來無高熱、昏迷、抽搐、無怪異言行，無沖動傷人與自傷，自殺行為，飲食二便如常。兒時因肺炎高熱引起抽搐，住院治愈后未在發(fā)。無路腦外傷手術史，無毒物、疫水接觸史，無長期服藥史。在家排行第二，從小寄養(yǎng)在姨媽家。兒時發(fā)育與他人無異，在校成績中等，高中畢業(yè)后參加工作。人際關系尚可，能勝任工作，不嗜酒煙，愛好球類運動與書法。性格較內向，敏感、多疑，易受到傷害，好幻想。家庭氣氛一般，父親對子女要求嚴格。有一兄三年前患“精神分裂癥”，曾住院治療，七個月前病情復發(fā)外出一直未歸。父患“冠心病”多年，母體健。軀體檢查無異常發(fā)現(xiàn)。精神檢查：意識清醒、定向好，交談主動合作。未發(fā)現(xiàn)幻想與妄想。懷疑自己曾患有“腦沖血”、“心臟病”。對身體憂心忡忡，呈明顯煩惱、苦悶，緊張表情，但無內疚，自責，與生不如死之感。希望早日康復。實驗室檢查：三大常規(guī)、肝功能、胸透、心腦電圖均無異常。心理測驗結果：1.

智能記憶檢查無異常。2.

MMPI:：L40，K118，F(xiàn)33，Hs95，D94，Hy78，Pd71，Mf63，Pa97，Pt93，Sc120，Ma65，Si673.

EPQ：P60，E45，N70，L35。心理咨詢過程：心理咨詢師在收集資料后，對來訪者的痛苦表示理解，想法與來訪者建立良好信任關系，取得來訪者的信任，在來訪者心中要樹立起高度的“權威”，然后讓來訪者盡情傾訴，暴露出心理矛盾和沖突，向來訪者逐步講解檢查結果及身體情況，并對來訪者個性特征進行分析，教導來訪者要以理性觀點去克服種種非理性觀念，克服困難把心神轉移到感興趣的活動中去，以改變其頑固觀念，是來訪者對自己的身體情況與健康狀態(tài)有一個相對正確的評估，經過咨詢后來訪者的情緒有所改善，但對自己的身體仍持懷疑態(tài)度，后自動脫離咨詢。根據(jù)以上案例，請在答題紙上回答一下問題：1.

該案例有哪些主要特點？（24分）2.

該求助者的初步診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（30分）3.

針對該求助者情況，你認為可選用哪些心理測驗工具？（24分）4.

應如何分析該求助者問題的原因？（22分）答案：1、（1）青年男性，在一定誘因下起病，主要表現(xiàn)為對身體狀況過分關注，左頭頸胸部酸脹痛，伴不安緊張，以后出現(xiàn)心情差，興趣下降。（4分）（2）病前性格內向，敏感多疑，有精神病家族史。（3）體查與實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)異常，無重大疾病史。（4）無頭部外傷昏迷抽搐中毒與長期服藥史。（5）有突發(fā)的疑病觀念，未發(fā)現(xiàn)幻覺妄想，有焦慮抑郁情緒，積極求治。（6）軀體不適感一直存在，治療后不適減輕，疑病觀念一直存在。2、初步診斷為疑病癥依據(jù)如下：（1）對自身健康和疾病過分擔心，嚴重程度與實際健康不符。（2）對經常出現(xiàn)的身體異常感覺和生理現(xiàn)象做出疑病性解釋。（3）有牢固的疑病觀念，缺乏充分根據(jù)。（4）反復就醫(yī)或不接受醫(yī)生的解釋。（5）社會功能受到損害。（6）持續(xù)時間在三個月以上。3、（1）如要了解性格特點可選用MMPI，EPQ。（2）如要了解情緒特點可選用SAS，SDS，（3）如要了解總體心理狀況可選用SCL—90。（4）如要了解生活質量可選用生活質量量表。4、（1）社會性原因：①其兄精神病復發(fā)②撞傷一老婦（2）生物性原因：家族史（3）心理性原因：①性格較內向②敏感、多疑，易受傷害，好幻想（二）2005年11月案例：某女，35歲，大專文化，漢族，某中學教師，已婚，經濟狀況良好。求助者自述：近3個月來一直處于情緒低落狀態(tài)，經常感到委屈，有時獨自落淚，認為現(xiàn)實是冷酷無情的，覺得許多事情都提不起精神來，生活沒有意思，對未來的婚姻生活悲觀失望，認為夫妻感情已經走到了盡頭，終日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下飯，睡眠也很差，入睡困難，經常做惡夢，白天注意力不集中，記憶力下降。容易急躁，遇到一點小事就愛對家人發(fā)脾氣，雖然還能繼續(xù)教學工作，在學生和同事面前還裝作若無其事，但是，工作效率低，備課時經常出現(xiàn)小差錯。不想與人多交往，經常找理由不參加同學聚會。多次想來咨詢但又擔心解決不了問題，在朋友的再三鼓勵下，前來就診。心理咨詢師了解的情況：自幼身體健康，未患過嚴重疾病。從小性格內向，聽話，在大人眼中是個乖孩子，沒有什么過錯讓父母擔心。但父母要求較嚴格，從小到大學習和生活一帆風順。24歲時與現(xiàn)在的丈夫自由戀愛結婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感覺很幸福。3個月前她突然發(fā)現(xiàn)丈夫與一年輕女子有不正當關系，就感覺天要塌下來，非常氣憤，悔恨交加，與丈夫大吵了一場，吵鬧中把電視機都給砸了。雖然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原諒他。曾想到離婚，但顧慮重重，離婚吧，自己今后的日子怎么過，別人會怎么看待自己；不離吧，自己又不愿再這樣生活下去。在這種矛盾沖突下，日漸憔悴，情緒低落，脾氣變得暴躁。遇到別人談論婚姻問題時，就特別敏感、脆弱，后來甚至看到年輕人談戀愛都感到受不了。雖然還能堅持工作，但積極主動性較前降低，生活的興趣也大不如此前了。自己也想通過一些途徑改變現(xiàn)狀，如向朋友傾訴，尋求幫助，卻難以解脫，故前來進行心理咨詢。根據(jù)以上案例，請回答以下問題：1、對該案例的初步印象是什么？請說明理由。（30分）2、請對本案案例進行病因分析。（20分）3、請對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進行整理。（25分）4、該求助者的主要癥狀是什么？（25分）答案：1、初步印象：嚴重心理問題（10分）理由（20分）（1）引起“嚴重心理問題”的原因，是較為強烈的，對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激，丈夫的外遇使求助者有著痛苦情緒體驗如悔恨、惱怒、情緒低落等（6分）（2）從產生痛苦情緒開始，痛苦情緒持續(xù)時間在兩個月以上，半年以下：（5分）（3）遭受的刺激強度較大，反應強烈。有短暫地失去理性控制。如氣憤、爭吵，砸電視機；在后來的持續(xù)時間里，痛苦逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預”，卻難以解脫；對工作和生活有一定程度的影響。（5分）（4）痛苦情緒被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應對象被泛化。（5分）2、（1）社會原因（5分）丈夫與別的女子有不正當關系（5分）（2）心理原因（15分）①性格內向（敏感、多疑、情感脆弱）（5分）②災難化認知（發(fā)現(xiàn)丈夫外遇就覺得天塌了）（5分）③內心沖突（離婚與不離婚的矛盾沖突）（5分）3、（1）精神狀態(tài)（10分）①注意力不集中(2分)②記憶力下降（2分）③情緒急躁，愛發(fā)脾氣（2分）④抑郁：對未來悲觀失望。提不起精神，工作生活沒有意思，落淚（2分）⑤內心痛苦，后悔（2分）（2）生理功能改變（5分）①睡眠障礙：入睡困難，經常做惡夢（3分）②無食欲（2分）（3）社會功能狀況（10分）①工作效率低，備課時經常出現(xiàn)小差錯（4分）②社會交往很少，不想與人多交往，經常找理由不參加同學聚會（4分）③經常對家人發(fā)脾氣（2分）4、（1）認知：災難化認知、消極認知（5分）（2）情感：情緒低落、痛苦后悔（5分）（3）行為：交往減少，急躁發(fā)脾氣(5分)（4）生理：睡眠困難、食欲下降（5分）（5）社會功能：工作效率降低、容易出差錯、交往減少。（5分）（三）2006年5月案例：李某，女，漢族，25歲，未婚，大學文化，某國家機關公務員。求助者資料：害怕與異性說話，工作中盡量避免與男性當面接觸，希望把協(xié)調、組織工作交給別人，不要分配給自己。必須與男性聯(lián)系時，盡量通過郵件方式。每當不得不與男性說話時，都感到是極大的負擔，感覺心慌、臉紅，脖子背后發(fā)硬，同時擔心自己聲音顫抖更引起對方的注意。求助者想盡量降低自己的緊張，以免別人感到異樣，但是感到對方會用奇怪的眼光看自己。近半年來甚至見了人都覺得害怕，很少與人交往，整天感到疲憊不堪，下班后就是自己在家看電視。工作中注意力無法集中，記憶力下降。食欲、睡眠都受到影響，對自己長期處于這種狀況感到很沮喪。心理咨詢師觀察了解的情況：求助者衣著樸素、整潔。敲門的聲音很輕。進入咨詢室后舉止拘謹，說話聲音很小，不敢正視心理咨詢師。從小性格內向，聽話，在大人眼中是個乖孩子。父母要求嚴格，很在意她與男孩子的交往。初一時，有一次與一名男同學同路放學回家，在路口聊了一會天，被父親看到，批評她不應該與成績不好的男同學交往過密，作為女孩子要注意影響。這件事令求助者感到很羞恥，后來主動避免與男同學接觸，與班上的一些男生幾乎沒有說過話。與男生說話時感到臉紅、緊張，非常不自然。上大學后情況稍有好轉，與男生的交往稍有增多。但有一次宿舍同學開自己和另一個男同學的玩笑，從此開始十分擔心自己給人留下的行為不檢點的印象，更加回避男生。工作后這種情況更加嚴重，見了年輕的異性就緊張、恐懼，很少參加集體活動。求助者從未談過戀愛?，F(xiàn)在感到自己懼怕與異性交往的問題影響到了工作和生活，自己也對這種狀況不滿。曾多次想來做咨詢又害怕見心理咨詢師，在父母的再三鼓勵下，自己前來就診。經三個月十五次咨詢求助者癥狀緩解，與異性交往趨于正常。根據(jù)以上案例，回答以下問題：1.對該求助者目前的狀態(tài)進行資料整理。（25分）2.對該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么？（25分）3.心理咨詢師尚應收集該求助者哪些方面的資料？（25分）4.評定咨詢效果的維度是什么？（25分）答案：1.（1）精神狀態(tài)（5分）緊張不安（1分）注意力無法集中（1分）記憶力下降（1分）（2）.生理功能改變即軀體異常感覺：心慌（1分）脖子僵硬（1分）疲勞（1分）食欲和睡眠問題（1分）（3）社會功能狀況：（5分）妨礙求助者戀愛（1分）工作受到影響（1分）影響其社會支持系統(tǒng)（1分）2.對該求助者的初步診斷是：社交恐怖癥（15分）診斷依據(jù)：1.按病與非病三原則排除精神癥（2分）2.內容充分泛化（2分）3.持續(xù)時間長（2分）4.社會功能受損（2分）5.精神負擔重，內心痛苦（2分）3.需收集1.心理測驗（5分）2.家庭史（5分）3.個性特征（5分）4.社會支持系統(tǒng)（5分）5.早年負性情緒記憶（5分）4.評定咨詢效果的維度是：1.求助者的自我評估（5分）2.求助者社會適應狀況（5分）3.求助者周圍人士的評估（5分）4.咨詢前后心理測試結果的比較（5分）5.心理咨詢師的評估（5分）（四）2006年11月案例：求助者：某女，26歲，離異，某機關公務員。求助者自述：我出生于干部家庭，家教一直很嚴，父母一直要求孩子做好每一件事情，因此我養(yǎng)成了嚴格要求自己的習慣。從小學到大學，從讀書到工作一直是比較順利的?？稍诨橐錾蠀s很不順，我與前夫是大學同班同學，他人比較英俊，學習成績也很優(yōu)秀，雖然性格內向，但我還是非常喜歡他，大學快畢業(yè)時我們倆確立了戀愛關系，但是遭到我的家庭的反對，父母認為我們兩人性格相差很大，不容易相處，但我一直堅持，后來我父母也只得同意了。但婚后的朝夕相處使我發(fā)覺我與前夫在性格、生活方式、生活習慣等方面確有較大差距，可能因為都是獨生子女，我們兩人經常因一些小事發(fā)生爭吵，前夫還經常無故猜疑與我交往的男性，有時還跟蹤我上下班，檢查我的手機。我曾經多次與他溝通，但是始終無法達成共識，我終因無法忍受他的種種無端猜忌，以夫妻感情不和為由提出離婚。離婚后，我曾有一段時間十分憂郁，悔恨沒有聽從找家人的勸告，后來由于朋友、父母的關心，我逐漸好轉，恢復了原來開朗的性格。但是不幸婚姻經歷的陰影總是涌上心頭，揮之不去。3個月前，我在工作中接觸的一位男性向我表達了愛慕之情，我對他也有好感。我還年輕，按理說應該再婚，我也有再婚的想法，可萬一失敗怎么辦?我前夫那樣優(yōu)秀的一個人，我們都失敗了，萬一和這個人也是這種結果，我可怎么活呢?我一想起這件事就煩得要命，心里很緊張，擔心重蹈覆轍，害怕婚姻再一次的失敗。晚上睡不著，白天沒精神，覺得特別累，飯也不想吃，班也懶得上，大部分應酬都推掉了。我哪有心情啊，最近一段時間還愛發(fā)脾氣，真不知該怎么辦好!我感到十分苦惱，心情也很不好，工作中也出現(xiàn)了一些問題，被領導批評了好幾次。心理咨詢師了解的情況：求助者是獨生女，相貌一般，衣著整潔，神情緊張，身體不放松，咨詢過程比較配合。父母親均是國家干部，母親要求很嚴，自幼性格活潑、外向、身體健康、無重大疾病史。大學期間與同班同學確立戀愛關系，大學畢業(yè)后結婚，婚后一年離異，無生育史，現(xiàn)與父母同住。求助者平時對自己要求嚴格，自尊心很強;人際關系良好，能勝任工作，工作成績優(yōu)秀。3個月前一位男士向求助者示愛，她不如道如何對待，一想起這個事情就緊張、心煩、對婚姻擔心、畏俱，不想吃東西，精力減退、工作中也出現(xiàn)了差錯，被領導批評，求助者感到痛苦。曾和家人及朋友訴說自己的苦悶，但仍然無法解決問題，希望心理咨詢師能給予幫助。求助者家族無精神病史及遺傳病史。根據(jù)以上案例，回答以下問題：1.求助者心理、軀體方面的主要癥狀是什么?(26分)2.對該求助者做初步診斷并說明依據(jù)是什么?(25分)3.與該求助者進行攝入性談話時應注意哪些內容?(24分)4.有效咨詢目標的基本要素包括哪些內容?(25分)答案：1.求助者在心理、軀體方面的主要癥狀是什么？（26分）心理癥狀：（共18分）抑郁（3分）、悔恨（3分）、緊張（3分）、擔心害怕（3分）、煩惱（3分）、愛發(fā)脾氣（3分）。軀體癥狀：（共8分）失眠（2分）、精力減退（2分）、疲乏（2分）、食欲下降（2分）2.對該求助者做初步診斷并說明依據(jù)是什么？（25分）初步診斷（共10分）：嚴重心理問題（10分）依據(jù)（共15分）：1、按病與非病的三原則排除精神病（3分）2、刺激強度大（3分）3、持續(xù)時間長（3分）4、社會功能受損（3分）5、反應泛化（3分）3.與該求助者進行攝入性談話時應注意哪些內容？（24分）1.態(tài)度中立（4分）2.提問避免失誤（4分）3.不講題外話（4分）4.不批評指責或轉移談話內容（4分）5.不給出絕對結論（4分）6.結束語要誠懇客氣（4分）4.有效咨詢目標的基本要素包括哪些內容？（25分）1.具體（3分）2.可行（3分）3.可以評估（3分）4.積極（3分）5.雙方可以接受（4分）6.屬于心理學性質（4分）7.多層次統(tǒng)一（5分）（五）2007年5月案例：男性，44歲，已婚，本科畢業(yè)，某公司職員。求助者主訴：近半年來一直處于情緒低落狀態(tài)，感到憤怒和委屈、煩躁，對什么事情都不感興趣，入睡困難。求助者自述：我大學本科畢業(yè)后一直在一家國企部門工作，三十歲就當上了總經理，對工作兢兢業(yè)業(yè)，業(yè)績是同行業(yè)中的佼佼者，同事關系也不錯，家庭和經濟狀況也比較穩(wěn)定。半年前國企改制，領導干部競爭上崗，人員重新招聘，沒想到我居然落聘了。新聘任的總經理才32歲，沒什么本事，要不是他舅舅在部里當副部長，他才當不上呢!我不服，向上級主管部門反映，可上級說競爭上崗就是要優(yōu)勝劣汰，要我服從大局。我受不了這種氣，要求換單位，但他們不同意，還讓我在原來部門工作。新經理業(yè)務不是特別懂，可又不完全聽我的，天天聽小年輕的指揮，真讓我難受。我煩，我氣，情緒也不高，覺得特別委屈和冤枉，我哪有興趣干工作啊，一天到晚打不起精神，也沒什么胃口，吃什么都不香，晚上睡不著，有時折騰到夜里兩三點才睡，白天頭昏腦脹，注意力不集中，記憶力也下降了，還容易急躁，遇到一點小事就愛對人發(fā)脾氣，看到同事們在說話，總懷疑是不是在議論我。自從新的總經理上任后，我都不好意思出門見人了，各種各樣的聚會我都給推掉了。家里人見我這樣都說我有毛病了，我有什么毛病，還不是讓他們給氣的?我一點都不老，真不甘心就這樣失敗了，這事確實讓我很痛苦。他們說心理咨詢能幫我解除痛苦，我也不知道心理咨詢是怎么回事?您真能幫我解除痛苦嗎?我真的有心理問題?咨詢師的觀察與了解：求助者自幼身體健康，未患過嚴重疾病。從小性格較內向。懂事聽話，在父母老師眼中是個好孩子，沒有什么過錯讓父母擔心。父母要求較嚴格，從小到大學習和生活一帆風順。23歲大學畢業(yè)后一直在現(xiàn)單位工作，工作踏實努力，與同事關系良好，從不與人發(fā)生激烈爭執(zhí)。工作上沒有大的錯誤，但缺乏創(chuàng)新精神，原有的管理模式與經驗已不適應現(xiàn)代化大企業(yè)的發(fā)展，因此在國有改制中落聘。對此耿耿于懷，總覺得新上任的年輕總經理沒本事，總與自己過不去。感覺委屈冤枉，想換個單位，上級沒批準，想辦退休又覺得早了些，因此內心極不舒服。在這種矛盾沖突下，情緒低落，脾氣變得急躁。遇到別人談論工作或領導上司，就特別敏感、憤怒?？吹絾挝蝗嗽蚜奶炀陀X的在議論自己，勉強上班，但無所事事。據(jù)以上案例，請回答以下問題：1.對該求助者的初步診斷是什么?請說明診斷依據(jù)?(30分)2.如果使用合理情緒療法，請說出原理及其本案例中ABC分別是什么?(30)3.簡述合理情緒療法的過程。(20分)4.請說出面質技術的注意事項。(20分)答案：1.對該求助者的初步診斷是什么？請說明診斷依據(jù)？（30分）初步診斷：嚴重心理問題。（10分）診斷依據(jù)：（1）按病與非病的三原則，該求助者有自知力，說明該求助者不屬于精神病。（3分）（2）心理癥狀是：內心痛苦、情緒低落、煩躁、氣憤、興趣下降、注意力不集中、記憶力下降、覺得委屈冤枉。（4分）軀體癥狀是：食欲下降、入睡困難。（2分）（3）癥狀由落聘引起，屬于強烈現(xiàn)實刺激。（2分）（4）精神負擔重，存在內心痛苦，但屬于現(xiàn)實性沖突。（3）（5）病程半年左右。（2分）（6）社會功能受損（1分），有泛化（0.5分）、回避出現(xiàn)（0.5分）（7）非軀體疾病所致。（2分）2.如果使用合理情緒療法，請說出原理及其本案例中ABC分別是什么？（30分）（1）合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國心理學家埃利斯（A.ELLis）（1分）創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法（1分），通過純理論分析和邏輯思辨的途徑（1分），改變求助者的非理性觀念（2分），解決情緒和行為上的問題（1分）。其核心理論是ABC理論（2分）。A是誘發(fā)事件（2分），B是信念（2分），C是情緒反應、行為結果（2分）ABC的關系：1、A不是C的直接原因（2分）；2、B不合理的、不現(xiàn)實的信念導致情緒困擾和神經癥（2分）3、治療核心不通過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結果（2分）。（2）求助者A是：在國企改制中落聘（1分）想換單位但上級不同意（1分）新總經理比自己年輕（1分）求助者B是：新總經理沒本事，總與自己過不去（1分）新總經理假裝謙虛（1分）。自己一點都不老（1分）求助者C是：情緒困擾（2分）及行為不良（2分）3.簡述合理情緒療法的過程。（20分）（1）心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。（3分）（2）領悟階段：實現(xiàn)三點領悟：（a）是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。（2分）（b）求助者對自己的情緒和行為反應應負有責任。（2分）（c）只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。（2分）（3）修通階段：（a）與不合理信念辨論。（2分）（b）合理情緒想象技術（2分）（c）家庭作業(yè)（2分）（d）其他方法（2分）（4）再教育階段：重建心理與行為模式。（3分）4.請說出面質技術的注意事項（20分）（1）要有事實根據(jù)。（4分）（2）避免個人發(fā)泄（4分）（3）避免無情攻擊（4分）（4）以良好咨詢關系為基礎。（4分）（5）可用嘗試性面質。（4分）（六）2007年11月案例：求助者，男性，37歲，離異，本科畢業(yè)，公務員。求助者主述：半年多來我一直情緒不高，內心很亂、很煩、對什么事物都不起興趣，白天無精打采，晚上睡不著，體重下降了30多斤。求助者自述：我大學畢業(yè)后一直在機關工作，工作上應該說是很順利的，35歲就當處長了，人際關系也不錯，我對工作是很負責的，可以說是兢兢業(yè)業(yè)，領導、同事都看好我。收入比較穩(wěn)定，已經購買了經濟適用房。孩子很聽話、很懂事。大約在春節(jié)左右，我偶然發(fā)現(xiàn)我妻子和一個男性網友來往非常密切，我很生氣，要她不再和網友聯(lián)系，可我妻子辯解說他們之間沒有什么見不得人的，居然還繼續(xù)交住。我特別生氣，一男一女來往的那么密切，能沒有問題?和她吵了幾次，她就是不改。我一氣之下，提出離婚，她不同意，我就去法院打官司，最終判了離婚。后來我開始尋找自己的伴侶，但談了幾個，不是我看不上別人，就是別人看不上我。家里人都勸我復婚算了，我很矛盾，是復婚還是再找一個?其實我離婚后也挺后悔的，我和妻子是大學同學，還是有感情基礎的，況且還有一個孩子，想到這些我有了和妻子復婚的想法.可一想到她和網友的事，而且還那么不聽話，就想干脆再找一個算了。就在這時，沒想到她原來不同意離婚的，聽說我有復婚的想法后，居然很快找了一個人結婚了。這可把我氣死了。后來聽說她不是嫁給原來那個網友，我又后悔，覺得可能是錯怪她了。我恨自己猶豫不決，耽誤了時間，覺得特別窩囊和委屈，真難受。我心煩，我生她的氣，更生自己的氣，為此情緒不高，沒興趣干工作，一天到晚打不起精神，沒什么胃口，晚上睡不著，有時折騰到夜里三四點才睡，經常頭昏腦脹的，注意力總集中不起來，特別愛對人發(fā)脾氣?，F(xiàn)在我不愿意出門見人，各種各樣的應酬都推掉了。這事讓我很苦惱。我們領導說心理咨詢能幫我解除痛苦，我希望您能幫幫我。咨詢師的觀察與了解：求助者從小做事情就要求做好，性格較內向，從小到大學習和生活比較順利。大學畢業(yè)后進入機關工作，自我要求嚴格，工作踏實努力，人際關系良好，因婚姻問題苦惱。現(xiàn)強打精神上班，但經常出錯。根據(jù)案例，請回答以下問題：l、分析案例，對該求助者做出診斷并說明診斷依據(jù)。(30分)2、在咨詢中應避免出現(xiàn)的不恰當?shù)奶釂柗绞绞鞘裁?(20分)3、心理咨詢師怎樣就咨詢目標的有效特征與求助者商定咨詢目標?(30分)4、在本案例中心理咨詢師使用了陽性強化法幫助求助者改變行為，請寫出陽性強化法的原理及工作程序。(20分)答案：1.分析案例，對該求助者做出診斷并說明診斷依據(jù)。（30分）診斷：嚴重心理問題。（10分）診斷依據(jù)：（1）按病與非病的三原則（2分）,排除精神?。?分）。（2）癥狀表現(xiàn)：主要心理癥狀（2分）是：內心痛苦、情緒低落、心煩、后悔、委屈、氣憤、興趣下降、注意力不集中。（2分，每項0.5分）主要軀體癥狀（1分）是：食欲下降、入睡困難、頭昏腦脹。（1分）（3）癥狀由婚姻問題引起，屬于強烈現(xiàn)實刺激。（2分）（4）精神負擔重（1分），存在內心痛苦（1分），但由于現(xiàn)實性沖突所引起（1分）。（5）病程（1分）：癥狀持續(xù)時間長，半年左右（1分）。（6）嚴重程度：求助者的癥狀影響了社會功能，有泛化、回避出現(xiàn)。（2分）（7）癥狀不是由軀體疾病所致。（2分）2.在咨詢中應避免出現(xiàn)的不恰當?shù)奶釂柗绞绞鞘裁?？?0分）（1）避免提問“為什么”的問題。(5分)（2）避免多重選擇性問題。(3分)（3）避免多重問題。(3分)（4）避免修飾性反問。(3分)（5）避免責備性問題。(3分)（6）避免解釋性問題。(3分)3.心理咨詢師怎樣就咨詢目標的有效特征與求助者商定咨詢目標？（30分）（1）咨詢目標由心理咨詢師與求助者共同商定（4分）（2）具體(3分)（3）可行(3分)（4）積極(3分)（5）雙方可以接受(3分)（6）屬于心理學性質(4分)（7）可以評估(3分)（8）多層次統(tǒng)一(3分)（9）咨詢目標可以進行修改，但需雙方重新商定。（4分）4.在本案例中心理咨詢師使用了陽性強化法幫助求助者改變行為，請寫出陽性強化法的原理及工作程序。（20分）（1）基本原理1）行為主義認為一個習得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結果所強化。（2分）2）如果建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵。（2分）3）以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽性強化法。（8分）（2）工作程序1）明確治療的靶目標（2分）2）監(jiān)控靶行為（2分）3）設計新的行為結果（2分）4）實施強化（2分）（七）2008年5月案例：求助者，男性，20歲，大學二年級學生。求助者從小學到高中，一直學習努力，成績名列前茅，是多年的三好學生和班干部，經常得到父母和老師的表揚。高考時以優(yōu)異成績考入某名牌大學，班里同學都是各地來的尖子生，他的成績只排在中下等水平，心里很失落，暗下決心要把名次提上來。但事與愿違，在第一學期的期末考試中他的名次沒升反而下降了，甚至還出現(xiàn)了不及格。為此父母極為嚴厲地批評了他，他也覺得自己很沒用，感到自己很沒面子，老師不重視他，同學們也都看不起他。因此情緒低落，內心苦惱、焦慮。他覺得父母不再像以前那樣愛他、關心他了。班長是一位女同學，對他學習、生活等很關心。他也愿意和班長講講自己的心理話，自己感覺喜歡上了班長，于是鼓足了勇氣，表達了愛慕之情，但班長明確告訴他自己有男友，不能接受他的感情。初次戀愛就失敗，他感受到了失戀的痛苦。興趣明顯下降，慢慢的不愿與人交往，整日沒精打采、悶悶不樂。近半年隨著課程難度的加大，他的壓力也越來越大，經常頭昏、頭痛，晚上入睡困難，全身疲憊不堪。記憶力大不如前，上課注意力不集中，學習效率下降?，F(xiàn)在學習成績已排到班里的倒數(shù)幾名，父母、老師和同這注意到了他的問題，多次幫助他。但他覺得很無助，自己覺得沒什么希望，這學期已無法上學。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的父母是大學教授，對他要求嚴格，非常重視他的學習成績，希望他能考上名牌大學將來繼承他們的事業(yè)。求助者初二時，因課間和同學在講臺上打乒乓球被老師嚴厲批評并一同被罰站，當時覺得很丟人，留下心理陰影。求助者性格內向，從小爭強好勝，追求完美，但心理承受能力差。根據(jù)案例回答以下問題：1．請對該求助者目前的精神狀態(tài)、身體和社會功能狀態(tài)進行整理。（20分）2．對本案例的診斷及診斷程度是什么？（30分）3．對該求助者的遭遇，心理咨詢師在表達共情時應當注意些什么？（25分）4．對本案例進行效果評估，心理咨詢師應選擇那些維度或指標？（25分）答案：1.請對該求助者目前的精神狀態(tài)、身體和社會功能狀態(tài)進行整理。（20分）

精神狀態(tài)（2分）：情緒低落（2分），內心痛苦（1分）、焦慮（2分）、整日沒精打采（1分）、悶悶不樂（1分），覺得自己沒有希望（1分），記憶力大不如前（1分）。身體狀態(tài)（2分）：頭昏（1分）、頭痛（1分）、晚上入睡困難（1分）、全身疲憊不堪（1分）社會功能狀態(tài)（2分）：學習效率下降，已無法上學（1分）2.對本案例的診斷及診斷程度是什么？（30分）

診斷：嚴重心理問題（20分）程序：1.有現(xiàn)實刺激引起（2分）2.內心沖突屬于道德性質（1分），有求治愿望（1分）3.生理、心理、社會功能受到一定程度的影響（2分）4.無明顯器質性病變（2分）5.神經癥、一般心理問題（2分）3.對該求助者的遭遇，心理咨詢師在表達共情時應當注意些什么？（25分）

（1）咨詢師應走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架。（5分）（2）咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情。（4分）（3）表達共情要因人而異。（4分）（4）表達共情要善于使用軀體語言。（4分）（5）表達共情要善于把握角色。（4分）（6）表達共情應考慮到求助者的特點和文化背景。（4分）4.對本案例進行效果評估，心理咨詢師應選擇那些維度或指標？（25分（1）求助者對咨詢效果的自我評估。（5分）（2）求助者社會生活適應狀況改變的客觀現(xiàn)實。（5分）（3）求助者周圍人士的評估。（5分）（4）求助者咨詢前后的心理測量結果的比較。（5分）（5）咨詢師的評定。（5分）（八）2008年11月案例：求助者，男性，17歲，高中三年級學生．求助者自述：我考高中時按照父母的意愿進了一所外語學校，但我當時想去美術學校．這兩年來我對學習不是很刻