醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)

關(guān)于醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)第一頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日無(wú)菌技術(shù)第二頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日教學(xué)目標(biāo)

1.掌握無(wú)菌技術(shù).無(wú)菌物品.無(wú)菌區(qū)的概念※2.掌握無(wú)菌技術(shù)操作原則

※3.正確使用無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌容器、戴無(wú)菌手套

教學(xué)內(nèi)容

1.無(wú)菌技術(shù)的基本概念２.無(wú)菌技術(shù)操作原則３.無(wú)菌技術(shù)基本操作第三頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日一、無(wú)菌技術(shù)的基本概念

是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品及無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。包括滅菌法、消毒法、無(wú)菌操作規(guī)則及管理制度等。

無(wú)菌技術(shù)預(yù)防和控制交叉感染及傳播的一項(xiàng)重要基本操作。第四頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日無(wú)菌技術(shù)的基本概念無(wú)菌物品-----指經(jīng)過(guò)物理或化學(xué)方法滅菌后，保持無(wú)菌狀態(tài)的物品。

無(wú)菌區(qū)-----指經(jīng)過(guò)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。

非無(wú)菌區(qū)------指未經(jīng)過(guò)滅菌處理或經(jīng)過(guò)滅菌處理但又被污染的區(qū)域。第五頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日二、無(wú)菌技術(shù)操作原則1.操作區(qū)域環(huán)境清潔環(huán)境清潔、寬敞、明亮，進(jìn)行無(wú)菌操作前半小時(shí)，停止清掃地面等工作；避免不必要的人群流動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。治療室每日用臭氧消毒一次。2.工作人員準(zhǔn)備進(jìn)行無(wú)菌操作前，操作者衣帽穿戴整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩，必要時(shí)穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套。若滅菌包破損、潮濕、可疑污染時(shí)應(yīng)視為有菌，不得使用。第六頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日二、無(wú)菌技術(shù)操作原則

3.保持無(wú)菌操作時(shí)，操作人員面向無(wú)菌區(qū)域，手臂保持在腰部水平以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)域；操作中，不可面對(duì)無(wú)菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。4.管理無(wú)菌物品

與非無(wú)菌物品分開(kāi)放

置。無(wú)菌物品不可暴露在空氣中，必須放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)。無(wú)菌物品一經(jīng)使用，必須經(jīng)滅菌處理后方可再用。從無(wú)菌容器中取出的無(wú)菌物品，雖未使用，也不可以放回?zé)o菌容器內(nèi)。第七頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日二、無(wú)菌技術(shù)操作原則

5.滅菌包應(yīng)注明物品名稱、打包者姓名、滅菌器編號(hào)、批次、滅菌日期、失效日期，按滅菌日期先后順序置于無(wú)菌區(qū)域的柜內(nèi)或貨架上。滅菌包過(guò)期應(yīng)重新清洗、包裝、滅菌。6.取無(wú)菌物品操作者取用非獨(dú)立包裝的無(wú)菌物品時(shí)，必須用無(wú)菌持物鉗（鑷）夾取。未經(jīng)消毒的用物不可觸及無(wú)菌物或跨越無(wú)菌區(qū)。第八頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日二、無(wú)菌技術(shù)操作原則

7.進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)

如器械用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。

8.一物一人

一份無(wú)菌物品，只能供一個(gè)患者使用，以防交叉感染。第九頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日

三、無(wú)菌技術(shù)基本操作無(wú)菌持物鉗的使用無(wú)菌容器的使用取無(wú)菌溶液戴無(wú)菌手套鋪無(wú)菌盤(pán)無(wú)菌包的使用第十頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日（一）無(wú)菌持物鉗的使用法

無(wú)菌持物鉗是取用和傳遞無(wú)菌物品的器械1．持物鉗（鑷）的類(lèi)別

用以?shī)A取盆、盒、瓶、罐等較重的物品。三叉鉗三叉，呈弧形向內(nèi)彎曲

第十一頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日（一）無(wú)菌持物鉗的使用法夾取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤(pán)等。卵圓鉗由于兩環(huán)平行緊貼，不能持重物。卵圓形環(huán)第十二頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日（一）無(wú)菌持物鉗的使用

夾取棉球、棉簽、針頭、縫針等小物品。鑷子尖端細(xì)小，使用時(shí)靈巧方便

第十三頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日2．無(wú)菌持物鉗（鑷）的存放方法一：消毒液浸泡法1、經(jīng)壓力蒸汽滅菌后浸泡在內(nèi)盛消毒

液的大口有蓋容器內(nèi)

2、容器深度與鉗長(zhǎng)度比例適合3、消毒液面浸沒(méi)無(wú)菌持物鉗軸節(jié)以上

2～3cm或鑷子長(zhǎng)度的1／24、每個(gè)容器只能放置一把無(wú)菌持物鉗，以免相互碰撞5、容器及無(wú)菌持物鉗應(yīng)保持無(wú)菌，每周消毒、滅菌兩次，同時(shí)更換消毒液。手術(shù)室、門(mén)診換藥室、注射室等每日

消毒、滅菌。2-3cm

墊無(wú)菌紗布打開(kāi)，使鉗端分開(kāi)第十四頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日2．無(wú)菌持物鉗（鑷）的存放

方法二：干燥保存法

將盛有無(wú)菌持物鉗的無(wú)菌干筒保存在無(wú)菌包內(nèi)，在集中治療前開(kāi)包，使用時(shí)間限于4小時(shí)。

干筒第十五頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日

3．無(wú)菌持物鉗（鑷）的使用法（1）先將容器蓋打開(kāi)，取、放無(wú)菌持物鉗時(shí)鉗端要閉合、垂直取放，不可碰及容器邊緣及液面以上。（2）使用過(guò)程中始終保持鉗端向下。區(qū)分無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)（3）使用完畢立即放回容器內(nèi)，并將鉗端打開(kāi)，以便充分接觸消毒液。（4）避免持物鉗在空氣中暴露過(guò)久。如遠(yuǎn)處夾物（5）不可用無(wú)菌持物鉗夾取油紗布、換藥或消毒皮膚。

閉合垂直取、放第十六頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日（二）無(wú)菌容器的使用法

經(jīng)滅菌處理，用來(lái)盛放無(wú)菌物品的容器稱無(wú)菌容器。

如無(wú)菌盒、貯槽、罐等。

無(wú)菌罐無(wú)菌貯槽第十七頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日（二）無(wú)菌容器的使用法

1．打開(kāi)無(wú)菌容器無(wú)菌容器一經(jīng)開(kāi)蓋后，24小時(shí)內(nèi)有效區(qū)分無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)從側(cè)面開(kāi)、關(guān)，不能跨越無(wú)菌區(qū)開(kāi)：從對(duì)側(cè)往近側(cè)蓋：從近側(cè)往對(duì)側(cè)內(nèi)面朝上第十八頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日（二）無(wú)菌容器的使用法2．持無(wú)菌容器法手托底部，手指不能觸及容器內(nèi)面及邊緣第十九頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日（二）無(wú)菌容器的使用法3．注意事項(xiàng)①保持無(wú)菌容器蓋的內(nèi)面無(wú)菌，避免灰塵落入無(wú)菌容器內(nèi)。

②避免無(wú)菌容器內(nèi)無(wú)菌物品在空氣中暴露過(guò)久第二十頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日（三）取無(wú)菌溶液法查看瓶簽、瓶蓋、溶液的質(zhì)量開(kāi)瓶沖洗瓶口注明開(kāi)瓶時(shí)間消毒瓶口手握標(biāo)簽倒液區(qū)分無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)第二十一頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日（三）取無(wú)菌溶液法注意事項(xiàng)：（1）取無(wú)菌溶液前，認(rèn)真核對(duì)瓶簽上的藥名、劑量、濃度和有效期，檢查溶液質(zhì)量，確信質(zhì)量可靠后，方可使用。（2）手不得觸及瓶口、瓶蓋及瓶?jī)?nèi)面

（3）取所需溶液前要沖洗瓶口（4）倒溶液時(shí)，不得浸濕瓶簽，液體不得濺出。（5）不可將物品伸入無(wú)菌溶液瓶?jī)?nèi)蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶?jī)?nèi)。第二十二頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日2、戴脫無(wú)菌手套法區(qū)分無(wú)菌區(qū)和有菌區(qū)第二十三頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日（四）戴無(wú)菌手套法3、注意事項(xiàng)（1）戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴好手套的手則不可觸及未戴手套的手及手套的內(nèi)面。（2）戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入無(wú)菌區(qū)，刺激組織。（3）操作始終在腰部或操作臺(tái)面以上水平視線范圍以內(nèi)。

（4）發(fā)現(xiàn)手套有破裂，立即更換。（5）脫手套時(shí)，如有膿血等污物，先用消毒液清洗，然后脫下手套；脫手套時(shí)應(yīng)從手套口翻轉(zhuǎn)脫下，不可強(qiáng)行拉扯手套邊緣或手指部分，以免損壞。

第二十四頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日（五）無(wú)菌包的使用法

注明物品名稱、滅菌日期及有效期1．無(wú)菌包的包扎法化學(xué)指示膠帶粘貼封包滅菌后“十”字包扎第二十五頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日（五）無(wú)菌包的使用法開(kāi)包后24h內(nèi)有效“一”字打包2．無(wú)菌包的打開(kāi)法

注明開(kāi)包時(shí)間區(qū)分無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)第二十六頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日（五）無(wú)菌包的使用法

抓住四個(gè)角遞無(wú)菌碗

３．取一小無(wú)菌物品包第二十七頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日（五）無(wú)菌包的使用法

４．注意事項(xiàng)

（1）檢查無(wú)菌包的有效期及質(zhì)量，潮濕、破損時(shí)不可使用。（2）開(kāi)包、關(guān)包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面、污染包內(nèi)無(wú)菌物品，不能跨越無(wú)菌區(qū)。

（3）無(wú)菌物品一次未使用完，關(guān)包時(shí)按原痕折好遮蓋，表示此包已打開(kāi)過(guò)且要準(zhǔn)確注明開(kāi)包日期及時(shí)間，剩余物品可在24h內(nèi)使用。第二十八頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日（六）無(wú)菌盤(pán)的鋪法無(wú)菌盤(pán)是將無(wú)菌治療巾鋪在清潔、干燥的治療盤(pán)內(nèi)，使其內(nèi)面為無(wú)菌區(qū)，放置無(wú)菌物品，以供治療和護(hù)理操作使用。短期存放無(wú)菌物品和便于無(wú)菌操作，有效期限不超過(guò)4小時(shí)

第二十九頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日（六）無(wú)菌盤(pán)的鋪法

少量用物的技術(shù)操作

打開(kāi)無(wú)菌包，夾取無(wú)菌巾，將無(wú)菌巾展開(kāi)，雙折疊平鋪于治療盤(pán)上，開(kāi)口在對(duì)側(cè)或近側(cè)均可，無(wú)菌巾內(nèi)面為無(wú)菌面。雙手捏住無(wú)菌巾上層之二角，折成扇形，邊緣向外，無(wú)菌巾內(nèi)面構(gòu)成無(wú)菌區(qū)。放入所需的無(wú)菌物品，（注意非無(wú)菌物不要跨越無(wú)菌區(qū)），將上層蓋上，上下層邊緣對(duì)齊，將開(kāi)口處向上折2次，兩邊分別向下折一次，暴露治療盤(pán)邊緣。鋪好的治療盤(pán)若不能立即使用，應(yīng)注明鋪盤(pán)時(shí)間，在4小時(shí)內(nèi)使用。第三十頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日

（六）無(wú)菌盤(pán)的鋪法

3．注意事項(xiàng)（1）治療盤(pán)必須清潔、干燥，無(wú)菌巾避免潮濕（2）衣袖及其它非無(wú)菌物品不可觸及治療巾的無(wú)菌面，以免污染。（3）覆蓋無(wú)菌巾時(shí)要對(duì)準(zhǔn)邊緣，一次蓋好，避免污染。（4）無(wú)菌盤(pán)鋪好后，有效時(shí)間為4小時(shí)。第三十一頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日小結(jié)

開(kāi)無(wú)菌包，取出治療巾鋪無(wú)菌盤(pán)用無(wú)菌持物鉗取無(wú)菌物品取無(wú)菌溶液取無(wú)菌紗布戴無(wú)菌手套第三十二頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日本節(jié)重點(diǎn)本節(jié)難點(diǎn)

無(wú)菌技術(shù)的概念無(wú)菌技術(shù)的操作原則三項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)基本操作第三十三頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日無(wú)菌物品的管理第三十四頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日無(wú)菌物品的儲(chǔ)存與使用原則1.滅菌后物品應(yīng)分類(lèi)、分架存放在無(wú)菌物品存放區(qū)。一次性使用無(wú)菌物品應(yīng)去除外包裝后，進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)。2.無(wú)菌物品存放架或柜距地面高度≥25cm，離墻≥5cm，距天花板≥50cm。柜內(nèi)潔凈，物品擺放整齊有序。3.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生要求，接觸無(wú)菌物品前應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒。第三十五頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日無(wú)菌物品的儲(chǔ)存與使用原則4.滅菌物品發(fā)放前應(yīng)確認(rèn)滅菌物品的有效性，植入物應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后方可發(fā)放。供應(yīng)中心無(wú)菌物品一經(jīng)發(fā)放，不應(yīng)返回?zé)o菌物品存放區(qū)；發(fā)放記錄具有可追溯性。一次性使用無(wú)菌物品應(yīng)記錄物品出庫(kù)日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期等。5.無(wú)菌物品使用遵循先進(jìn)先出的原則。6.運(yùn)送無(wú)菌物品的器具應(yīng)清潔干燥。第三十六頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日無(wú)菌物品的儲(chǔ)存與使用原則7.無(wú)菌物品儲(chǔ)存有效期

環(huán)境達(dá)標(biāo)時(shí)，有效期宜為14天；紡織品材料包裝的無(wú)菌物品環(huán)境未達(dá)標(biāo)時(shí)，有效期宜為7天醫(yī)用一次性紙袋包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為1個(gè)月；一次性醫(yī)用皺紋紙包裝的無(wú)菌物品醫(yī)用無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品有效期均為6個(gè)月一次性紙塑袋包裝的無(wú)菌物品設(shè)置安全鎖裝置的硬質(zhì)容器包裝的無(wú)菌物品第三十七頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日無(wú)菌物品的儲(chǔ)存與使用原則8.無(wú)菌物品的啟用期限開(kāi)啟的滅菌包有效期為24小時(shí);鋪好的無(wú)菌盤(pán)、未盛消毒劑的干持物筒有效期為4小時(shí);2%戊二醛浸泡的無(wú)菌持物鉗及持物筒每周更換滅菌2次，戊二醛液每周過(guò)濾、每半個(gè)月更換；開(kāi)啟的靜脈藥物的溶酶有效期為2小時(shí)；肌內(nèi)注射溶酶、外用生理鹽水為24小時(shí)；皮下注射的胰島素開(kāi)啟后放冰箱內(nèi)保存，有效期1個(gè)月。第三十八頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日無(wú)菌物品的儲(chǔ)存與使用原則9.皮膚消毒劑盡可能使用一次性包裝，重復(fù)使用的皮膚消毒劑容器每周滅菌2次；盛放清潔物品（壓脈帶、有包裝的無(wú)菌物品）的容器每周消毒1次，保持清潔、干燥；接觸非完整皮膚、粘膜和侵入性操作的器具每日滅菌。10.凡使用各種醫(yī)療用具，一人一份，一用一消毒。第三十九頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理統(tǒng)一采購(gòu)醫(yī)院所用的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須由采購(gòu)部門(mén)統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。第四十頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日驗(yàn)證要求證件齊全：采購(gòu)中心保留原件，供應(yīng)室保留復(fù)印件《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》第四十一頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日質(zhì)量驗(yàn)收檢查每批產(chǎn)品外包裝是否嚴(yán)密、清潔、有無(wú)破損、污漬、霉變、潮濕。每箱（每包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期。進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等醫(yī)療無(wú)菌用品應(yīng)具有滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)，嚴(yán)禁發(fā)放使用過(guò)期、失效物品，檢查后登記建賬。第四十二頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日病區(qū)專(zhuān)人負(fù)責(zé)一次性物品的領(lǐng)取、保管，定期清點(diǎn)，嚴(yán)格查對(duì)。高值耗材應(yīng)由專(zhuān)人管理，做好使用登記。整箱的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品可存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的無(wú)菌物品庫(kù)房。必須去除外包裝后，方可進(jìn)入消毒供應(yīng)中心或科室無(wú)菌物品存放柜（架），與重復(fù)滅菌使用的無(wú)菌包分區(qū)、分架、分格放置。使用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)檢查滅菌標(biāo)識(shí)、滅菌日期、有效期，包裝是否嚴(yán)密、清潔，發(fā)現(xiàn)過(guò)期、包裝破損、不潔、潮濕等，一律禁止使用。使用后若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門(mén)。第四十三頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日一次性無(wú)菌醫(yī)療用品用后處理按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例規(guī)定：“一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品中的銳器(針頭、穿刺針等)用后必須放入防滲漏、耐刺的容器內(nèi),并作好無(wú)害化處理。第四十四頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒手衛(wèi)生技術(shù)第四十五頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施病區(qū)及各診療科室應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造條件在各診療配備非手觸式水龍頭；手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植室、器官移植室、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析室、燒傷病房、感染性疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門(mén)必須配備非手觸式水龍頭。第四十六頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔、干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒，皂液有混濁或變色應(yīng)及時(shí)更換并清潔消毒容器。應(yīng)配備干手設(shè)施，如一次性紙巾、干手機(jī)，避免二次污染。應(yīng)配備合格的速干手消毒劑第四十七頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日外科手消毒設(shè)施應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，其大小、高度適宜（能防止洗手水濺出），池面光滑無(wú)死角，洗水池每日清潔與消毒。洗手池與水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為非手觸式。第四十八頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日應(yīng)配備清潔劑、清潔指甲用品、手衛(wèi)生揉搓用品，如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟，定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷，手刷一用一消毒。手消毒劑應(yīng)有衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，在有效期內(nèi)使用；手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式；消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒2次。第四十九頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日應(yīng)配備無(wú)菌干手毛巾，手巾一人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。第五十頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，可使用速干手消毒劑消毒。第五十一頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日洗手指征直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移至清潔部位時(shí)。接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。第五十二頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日洗手+衛(wèi)生手消毒指征接觸患者血液、體液和分泌物、排瀉物及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污物之后。第五十三頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日手衛(wèi)生技術(shù)

洗手方法

濕手取液揉搓及其方法：(6步洗手法）沖洗干燥護(hù)膚第五十四頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日1.掌心相對(duì)揉搓2.手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓第五十五頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日3.手指交叉，在掌心中揉搓4.彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓第五十六頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日5.拇指在掌中揉搓6.指尖在掌心中揉搓第五十七頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意隨時(shí)清洗水龍頭。注意干手方式，防止再次污染。第五十八頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日

衛(wèi)生手消毒

取適量醇類(lèi)速干手消毒劑于掌心，涂抹雙手，揉搓至完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥為止。第五十九頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日外科洗手與手消毒（一）應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒第六十頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日外科洗手與手消毒流程1、洗手前，摘下戒指、手表和手鐲等飾物，修剪指甲。換上清潔的洗手衣，手術(shù)帽必須完全遮住頭發(fā)，口罩必須完全遮住口鼻。2、流動(dòng)水濕潤(rùn)雙手，取適量清潔劑涂抹于雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3（肘上10CM）認(rèn)真揉搓2分鐘以上，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，用無(wú)菌毛巾擦干。3.取適量外科手消毒劑涂抹至已洗手的每個(gè)部位、前臂、上臂下1/3，認(rèn)真揉搓至消毒劑干燥。手消毒劑的取量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品使用說(shuō)明。第六十一頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)不應(yīng)戴假指甲和手飾，保持指甲和指甲周?chē)M織的清潔。在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部，使雙手保持無(wú)菌狀態(tài)。洗手與消毒可使用海綿、手刷、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。第六十二頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。第六十三頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)務(wù)人員隔離防護(hù)措施第六十四頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)

是切斷醫(yī)院感染傳播途徑第六十五頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念

基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、排泄物、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的狀況，醫(yī)務(wù)人員接觸以上物質(zhì)時(shí)采取的一組預(yù)防感染措施，包括手衛(wèi)生以及根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩；也包括安全注射及穿戴合適的防護(hù)用品處理被污染的物品與醫(yī)療器械。第六十六頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)

既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止醫(yī)務(wù)人員傳至患者；根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。第六十七頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的防護(hù)措施

洗手

—無(wú)論是否戴手套、接觸了血液、分泌物和污染的物品后應(yīng)洗手

—在處理完一個(gè)病人，除去手套后立即洗手，然后再處理另一個(gè)病人

—提倡抗菌液皂洗手，“六步法”

第六十八頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的防護(hù)措施

戴手套

---接觸患者的手可能被污染時(shí)或接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)--進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、護(hù)理免疫力低下的患者、接觸患者破損皮膚黏膜、進(jìn)行侵入性操作時(shí)---手上有傷口時(shí)需戴雙層。第六十九頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日更換手套護(hù)理同一個(gè)患者，從接觸污染部位再接觸清潔部位時(shí)診療活動(dòng)結(jié)束時(shí)，或懷疑手套破損時(shí)，及護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套并洗手或手消毒。第七十頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的防護(hù)措施口罩、眼罩、面罩、穿護(hù)衣

——當(dāng)血液、分泌物、排泄物、體液有可能濺出或噴出時(shí)，在操作、護(hù)理病人時(shí)要第七十一頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的防護(hù)措施病人體內(nèi)物質(zhì)污染醫(yī)療器物，應(yīng)及時(shí)清潔處理。重復(fù)使用器械，在使用前清潔及消毒滅菌。第七十二頁(yè)，共八十二頁(yè)，2022年，8月28日標(biāo)