老年人的失眠問題及管理方案課件整理

老年人的失眠問題及管理方案老年人的失眠問題及管理1目錄·失眠:老年疾病的多重隱患老年人失眠:復(fù)雜病因下的復(fù)雜表現(xiàn)雙管齊下:老年人失眠治療策略目錄2失眠:老年疾病的多重隱患失眠常作為包括心腦血管疾病、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等疾病在內(nèi)的危險(xiǎn)因素這些疾病均在老年人中較為常見但老年人失眠可能被原發(fā)疾病掩蓋,亟待更多重視Sivertsenbetal..ISleepres.2014Apr:23(212432.2辜滟翔等,中國(guó)公共衛(wèi)生,2015:31(21326失眠:老年疾病的多重隱患3賓夕法尼亞隊(duì)列研究慢性失眠患者高血壓風(fēng)險(xiǎn)為睡眠正常者的2.2倍高血壓比值比OR(CI=95賓夕法尼亞隊(duì)列研窮納入1741例完468910成實(shí)驗(yàn)室睡眠評(píng)估的人群。其中786無血壓,平長(zhǎng)達(dá)7.5年的訪。記正常睡眼血壓事件的發(fā)生數(shù)。使用正常睡眠者結(jié)果作為基準(zhǔn),矯正其他兩組OR。慢性失者高血壓風(fēng)險(xiǎn)OR=224(1.19-419眠質(zhì)差I(lǐng)=95%,矯正年降礙、肥胖等風(fēng)險(xiǎn)因索)。其中,慢性慢性失眼眠且睡眠時(shí)長(zhǎng)<6h的亞組2,24OR=375(1.58-895:C=95‰睡眠正常/眠時(shí)長(zhǎng)≥6h慢性失眠定義為抱忍出現(xiàn)為期一年以上的失p<005聯(lián)癥狀懂性差定義為存在中度至電度的綞組問睡眼睡眠正常者為排除以上兩類外的人群Fernandez-MendozaJetaL.Hypertension.2012Oct;60(4):929-35賓夕法尼亞隊(duì)列研究4薈萃分析失眠顯著增加心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)ratio(95%cl)3295938%3.90(1.69B.971.44092225200(0805c047(0.96-221)02-3.01.160.82-161.300.82-207Ska111395310871.18067-2M745129-1.626a6(p<020年,其2生1342列發(fā)表的13項(xiàng)前瞻性研究的薈萃纟共計(jì)122501名患者,隨訪時(shí)間3事件發(fā)生(含急性心肌梗死因上述疾病死亡者)。失眠顯著增加心血管疾病患病岡險(xiǎn),RR=145(95%α,1.29p<0.0001)。SofiFetaL.EurIPreyCardiol.2014Jan;21(1):57-64.薈萃分析5調(diào)查發(fā)現(xiàn)失眠患者卒中患病風(fēng)險(xiǎn)比非失眠者高54%<0.00001失眠組患卒中入院風(fēng)險(xiǎn)員80.00001p=0.0268Y缺血性卒中出血性卒中其他卒中R:發(fā)生率比(失眠患者較非失眠者患有卒中的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)納入21438名失眠患者和64314名非失眠者的長(zhǎng)達(dá)四年的回嗩性隊(duì)列研究。人群數(shù)康保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)。使用國(guó)際醫(yī)學(xué)操作分類(第九版修訂稿)ICD-9-CM定義失眠及卒中,并排除睡者。所有試驗(yàn)者試驗(yàn)開始前均末被診斷為卒中、睴吚吸暫停和失眠。主要結(jié)局指標(biāo)為第次課果示:失眠患者的卒中患病風(fēng)險(xiǎn)比非失眠者高54%[IRR=185;矯正風(fēng)險(xiǎn)比HR=1.54;95%CI1.38-172)。65歲以上組,失眠同樣顯著增加卒中風(fēng)險(xiǎn)[R=1.71,p<0.0001)。WuMPetal.Stroke.2014May:45(51349-54調(diào)查發(fā)現(xiàn)6HUNT研究:失眠可能與罹患多種疾病有關(guān)眠患者患病風(fēng)險(xiǎn)OR95%CHUNT試驗(yàn)數(shù)據(jù)來源于挪威北特倫德拉格健康研究(HUNT21995-1997;HUNT3:20062008)平直性脊柱炎均11年的隨訪,人群樣本24,715例用以評(píng)估失眠作為風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)身體及精神疾病發(fā)生的影響。DSMⅣV用HADS、DSM-川、DSMⅣV、CDcD9等進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果顯示:失眠患者為右圖多種疾病的危險(xiǎn)因素(C|=95‰%急性頸部扭傷齡、性別、教育及基線時(shí)的焦慮情神障礙+HUNT研究:失眠可能與罹患多種7二、老年人失眠:復(fù)雜病因下的復(fù)雜表現(xiàn)老年人患者失眠高發(fā),且癥狀復(fù)雜,多種癥狀共存1同時(shí),引發(fā)老年人失眠的原因也包括生理變化、自身疾病、藥物作用、生活方式不合理1.劉海娟等,中國(guó)老年學(xué)來志,201030(日812198200.2.SiddiquietaL.Agingandlungdiseaserespiratorymedcine2012,pp173-188.3.陳果果等,全科護(hù)理.2011;9(3747,4.CrowleyKetal二、老年人失眠:復(fù)雜病因下的復(fù)雜表現(xiàn)8多項(xiàng)調(diào)查顯示:老年人失眠及睡眠問題高發(fā)且有發(fā)病率逐年上升的趨勢(shì)50%32.9%30%28.7%發(fā)2010%FoleyDJ1995Liux2005劉海娟2010=1679FoleyD研宄依托于19老年確定人群流行病學(xué)調(diào)研(EPESE),包括美國(guó)三個(gè)地區(qū)65歲及以上的10294名受訪者年進(jìn)行,包括五市65歲及以上的1820名受訪者,采用DSMⅣ定義失眠。劉海娟硏究于進(jìn)行,納入22省市60歲及以上的2200名受訪者每省100名PSQI>7定義為存在睡眠冋題。根據(jù)已有的三份較大樣本量的研究顯示,老年人失服及睡眠問題高發(fā),且近年來達(dá)到近50%水平I.FoleyDJetal.Sleep.1995Jul;186)425-32.2.LiuXetal.Sleep.2005Dec;28(12:1579-87.3.24多項(xiàng)調(diào)查顯示:老年人失眠及睡眠問題高發(fā)9調(diào)查發(fā)現(xiàn):老年人的失眠多種表現(xiàn)共存35.2%37.1%年人存在的具體22.7%睡眠質(zhì)〓入睡時(shí)間睡眼時(shí)間棰眠效率日間功能項(xiàng)2007-2008中國(guó)22省60歲及以上老年人睡題的回卷調(diào)查,成功回收有劉冋卷2102份,1048名老人存在睡眠可題。使用匹茲堡盹眠質(zhì)暈指數(shù)(PSQ評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量。定乂PSQ>7為存在睡冋題;單項(xiàng)得分1時(shí),則表明存在該頂睡冋題在存在睡眠問題的老人中,日間功能入睡時(shí)間、睡效率及睡質(zhì)量問題是最常出現(xiàn)的問題。劉海娟等,中國(guó)老年學(xué)親志,201030(8:2198200調(diào)查發(fā)現(xiàn):老年人的失眠多種表現(xiàn)10老年人的失眠問題及管理方案課件整理11老年人的失眠問題及管理方案課件整理12老年人的失眠問題及管理方案課件整理13老年人的失眠問題及管理方案課件整理14老年人的失眠問題及管理方案課件整理15老年人的失眠問題及管理方案課件整理16老年人的失眠問題及管理方案課件整理17老年人的失眠問題及管理方案課件整理18老年人的失眠問題及管理方案課件整理19老年人的失眠問題及管理方案課件整理20老年人的失眠問題及管理方案課件整理21老年人的失眠問題及管理方案課件整理22老年人的失眠問題及管理方案課件整理23老年人的失眠問題及管理方案課件整理24老年人的失眠問題及管理方案老年人的失眠問題及管理25目錄·失眠:老年疾病的多重隱患老年人失眠:復(fù)雜病因下的復(fù)雜表現(xiàn)雙管齊下:老年人失眠治療策略目錄26失眠:老年疾病的多重隱患失眠常作為包括心腦血管疾病、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等疾病在內(nèi)的危險(xiǎn)因素這些疾病均在老年人中較為常見但老年人失眠可能被原發(fā)疾病掩蓋,亟待更多重視Sivertsenbetal..ISleepres.2014Apr:23(212432.2辜滟翔等,中國(guó)公共衛(wèi)生,2015:31(21326失眠:老年疾病的多重隱患27賓夕法尼亞隊(duì)列研究慢性失眠患者高血壓風(fēng)險(xiǎn)為睡眠正常者的2.2倍高血壓比值比OR(CI=95賓夕法尼亞隊(duì)列研窮納入1741例完468910成實(shí)驗(yàn)室睡眠評(píng)估的人群。其中786無血壓,平長(zhǎng)達(dá)7.5年的訪。記正常睡眼血壓事件的發(fā)生數(shù)。使用正常睡眠者結(jié)果作為基準(zhǔn),矯正其他兩組OR。慢性失者高血壓風(fēng)險(xiǎn)OR=224(1.19-419眠質(zhì)差I(lǐng)=95%,矯正年降礙、肥胖等風(fēng)險(xiǎn)因索)。其中,慢性慢性失眼眠且睡眠時(shí)長(zhǎng)<6h的亞組2,24OR=375(1.58-895:C=95‰睡眠正常/眠時(shí)長(zhǎng)≥6h慢性失眠定義為抱忍出現(xiàn)為期一年以上的失p<005聯(lián)癥狀懂性差定義為存在中度至電度的綞組問睡眼睡眠正常者為排除以上兩類外的人群Fernandez-MendozaJetaL.Hypertension.2012Oct;60(4):929-35賓夕法尼亞隊(duì)列研究28薈萃分析失眠顯著增加心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)ratio(95%cl)3295938%3.90(1.69B.971.44092225200(0805c047(0.96-221)02-3.01.160.82-161.300.82-207Ska111395310871.18067-2M745129-1.626a6(p<020年,其2生1342列發(fā)表的13項(xiàng)前瞻性研究的薈萃纟共計(jì)122501名患者,隨訪時(shí)間3事件發(fā)生(含急性心肌梗死因上述疾病死亡者)。失眠顯著增加心血管疾病患病岡險(xiǎn),RR=145(95%α,1.29p<0.0001)。SofiFetaL.EurIPreyCardiol.2014Jan;21(1):57-64.薈萃分析29調(diào)查發(fā)現(xiàn)失眠患者卒中患病風(fēng)險(xiǎn)比非失眠者高54%<0.00001失眠組患卒中入院風(fēng)險(xiǎn)員80.00001p=0.0268Y缺血性卒中出血性卒中其他卒中R:發(fā)生率比(失眠患者較非失眠者患有卒中的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)納入21438名失眠患者和64314名非失眠者的長(zhǎng)達(dá)四年的回嗩性隊(duì)列研究。人群數(shù)康保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)。使用國(guó)際醫(yī)學(xué)操作分類(第九版修訂稿)ICD-9-CM定義失眠及卒中,并排除睡者。所有試驗(yàn)者試驗(yàn)開始前均末被診斷為卒中、睴吚吸暫停和失眠。主要結(jié)局指標(biāo)為第次課果示:失眠患者的卒中患病風(fēng)險(xiǎn)比非失眠者高54%[IRR=185;矯正風(fēng)險(xiǎn)比HR=1.54;95%CI1.38-172)。65歲以上組,失眠同樣顯著增加卒中風(fēng)險(xiǎn)[R=1.71,p<0.0001)。WuMPetal.Stroke.2014May:45(51349-54調(diào)查發(fā)現(xiàn)30HUNT研究:失眠可能與罹患多種疾病有關(guān)眠患者患病風(fēng)險(xiǎn)OR95%CHUNT試驗(yàn)數(shù)據(jù)來源于挪威北特倫德拉格健康研究(HUNT21995-1997;HUNT3:20062008)平直性脊柱炎均11年的隨訪,人群樣本24,715例用以評(píng)估失眠作為風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)身體及精神疾病發(fā)生的影響。DSMⅣV用HADS、DSM-川、DSMⅣV、CDcD9等進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果顯示:失眠患者為右圖多種疾病的危險(xiǎn)因素(C|=95‰%急性頸部扭傷齡、性別、教育及基線時(shí)的焦慮情神障礙+HUNT研究:失眠可能與罹患多種31二、老年人失眠:復(fù)雜病因下的復(fù)雜表現(xiàn)老年人患者失眠高發(fā),且癥狀復(fù)雜,多種癥狀共存1同時(shí),引發(fā)老年人失眠的原因也包括生理變化、自身疾病、藥物作用、生活方式不合理1.劉海娟等,中國(guó)老年學(xué)來志,201030(日812198200.2.SiddiquietaL.Agingandlungdiseaserespiratorymedcine2012,pp173-188.3.陳果果等,全科護(hù)理.2011;9(3747,4.CrowleyKetal二、老年人失眠:復(fù)雜病因下的復(fù)雜表現(xiàn)32多項(xiàng)調(diào)查顯示:老年人失眠及睡眠問題高發(fā)且有發(fā)病率逐年上升的趨勢(shì)50%32.9%30%28.7%發(fā)2010%FoleyDJ1995Liux2005劉海娟2010=1679FoleyD研宄依托于19老年確定人群流行病學(xué)調(diào)研(EPESE),包括美國(guó)三個(gè)地區(qū)65歲及以上的10294名受訪者年進(jìn)行,包括五市65歲及以上的1820名受訪者,采用DSMⅣ定義失眠。劉海娟硏究于進(jìn)行,納入22省市60歲及以上的2200名受訪者每省100名PSQI>7定義為存在睡眠冋題。根據(jù)已有的三份較大樣本量的研究顯示,老年人失服及睡眠問題高發(fā),且近年來達(dá)到近50%水平I.FoleyDJetal.Sleep.1995Jul;186)425-32.2.LiuXetal.Sleep.2005Dec;28(12:1579-87.3.24多項(xiàng)調(diào)查顯示:老年人失眠及睡眠問題高發(fā)33調(diào)查發(fā)現(xiàn):老年人的失眠多種表現(xiàn)共存35.2%37.1%年人存在的具體22.7%睡眠質(zhì)〓入睡時(shí)間睡眼時(shí)間棰眠效率日間功能項(xiàng)2007-2008中國(guó)22省60歲及以上老年人睡題的回卷調(diào)查,成功回收有劉冋卷2102份,1048名老人存在睡眠可題。使用匹茲堡盹眠質(zhì)暈指數(shù)(PSQ評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量。定乂PSQ>7為存在睡冋題;單項(xiàng)得分1時(shí),則表明存在該頂睡冋題在存在睡眠問題的老人中,日間功能入睡時(shí)間、睡效率及睡質(zhì)量問題是最常出現(xiàn)的問題。劉海娟等,中國(guó)老年學(xué)親志,201030(8:2198200調(diào)查發(fā)現(xiàn):老年人的失眠多種表現(xiàn)34老年