低鉀血癥的觀察與護(hù)理課件(同名223)

低鉀血癥的觀察與護(hù)理低鉀血癥的觀察與護(hù)理目的1.低血鉀的概念和特點(diǎn)（了解）2.低鉀血癥的病因（了解）3.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)（熟悉）4.低鉀血癥的治療（了解）5.低鉀血癥的觀察和護(hù)理（重點(diǎn)、難點(diǎn)）目的1.低血鉀的概念和特點(diǎn)（了解）2.低鉀血癥的病因（了解）低血鉀的概念血鉀低于3.5mmol/L,或14mg/dl時(shí)稱為低血鉀。低血鉀的概念血鉀低于3.5mmol/L,或14mg/dl時(shí)稱護(hù)理評估一—病人引起低血鉀的原因是什么？攝入減少：厭食，吞咽困難（正常人每日鉀3-4克，攝入不足2~3周后可出現(xiàn)低鉀)排出增加；嘔吐，腹瀉，引流；尿鉀排出增加堿中毒或代謝性堿中毒鉀在體內(nèi)分布異常：①代謝性堿中毒,鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),尿鉀排泄增多；②激素異常:胰島素治療;應(yīng)激狀態(tài)時(shí)兒茶酚胺分泌增加;應(yīng)用β2-腎上腺素能激動(dòng)劑或α-腎上腺素能拮抗劑;甲狀腺功能亢進(jìn)；護(hù)理評估一—病人引起低血鉀的原因是什么？攝入減少：厭食，吞咽其它原因③周期性低鉀麻痹:常染色體顯性遺傳病,常因運(yùn)動(dòng)、高糖和高鈉飲食而誘發(fā)④大量細(xì)胞生成,對鉀的需求量增加。⑤大量輸注紅細(xì)胞。其它原因③周期性低鉀麻痹:常染色體顯性遺傳病,常因運(yùn)動(dòng)、高糖護(hù)理評估二

—病人主要表現(xiàn)癥狀循環(huán)系統(tǒng)的癥狀；骨胳肌和平滑肌的癥狀；中樞神經(jīng)系統(tǒng)；泌尿系統(tǒng)；對酸堿平衡的影響；消化系統(tǒng)癥狀。護(hù)理評估二—病人主要表現(xiàn)癥狀循環(huán)系統(tǒng)的癥狀；循環(huán)系統(tǒng)的癥狀心肌病變或心力衰竭加重易引起洋地黃中毒引起心律紊亂；早搏，陣發(fā)性心動(dòng)過速，心室顫動(dòng)心電圖改變低血壓：植物神經(jīng)功能紊亂循環(huán)系統(tǒng)的癥狀心肌病變或心力衰竭加重骨胳肌和平滑肌的癥狀缺鉀可使骨胳肌肌細(xì)胞壞死及功能紊亂，表現(xiàn)為肌無力或肌肉麻痹，以四肢肌肉較為突出，可有肌痛肌無力發(fā)生的程度與缺鉀的程度有關(guān)，血清鉀<3mmol/L時(shí)出現(xiàn)肌無力，血清鉀<2.5mmol/L時(shí)可發(fā)生軟癱缺鉀使平滑肌無力或麻痹,表現(xiàn)為腹脹,便秘,排尿困難,嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿潴留,腸麻痹。骨胳肌和平滑肌的癥狀缺鉀可使骨胳肌肌細(xì)胞壞死及功能紊亂，表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀煩躁不安，情緒波動(dòng)，無力嚴(yán)重者有精神不振，嗜睡，神志不清中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀煩躁不安，情緒波動(dòng)，無力泌尿系統(tǒng)的癥狀腎臟的近端小管發(fā)生空泡變性，細(xì)胞腫脹引起管腔堵塞。對水的重吸收能力下降，引起多尿，口渴腎小球的濾過率及血流量均下降保鉀及排鈉的能力都降低如有心力衰竭或低血壓則尿少尿檢查可有少量的蛋白，尿比重低泌尿系統(tǒng)的癥狀腎臟的近端小管發(fā)生空泡變性，細(xì)胞腫脹引起管腔堵對酸堿平衡的影響嚴(yán)重缺鉀的病人常伴有代謝性堿中毒缺鉀時(shí)腎小管的K+-Na+交換受到抑制，而Na+-Hˉ交換增加較多的Hˉ自尿中排出，使尿偏酸，而血液呈堿性，這是缺鉀癥的一個(gè)特點(diǎn)。鉀的丟失常伴有Clˉ的缺失，出現(xiàn)低Clˉ，Na+重吸收時(shí)只能與HCO3ˉ而不能和Clˉ一起進(jìn)入體內(nèi)，發(fā)生堿中毒。對酸堿平衡的影響嚴(yán)重缺鉀的病人常伴有代謝性堿中毒消化系統(tǒng)癥狀缺鉀使平滑肌無力或麻痹,表現(xiàn)為腹脹,便秘表現(xiàn)為食欲不振，食量減少，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生惡心，嘔吐。消化系統(tǒng)癥狀缺鉀使平滑肌無力或麻痹,表現(xiàn)為腹脹,便秘治療鉀的補(bǔ)充（應(yīng)注意防止低血鉀的發(fā)生,有大量消化液丟失、應(yīng)用利尿劑和激素時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀。）補(bǔ)鉀：輕者可口服果汁、牛奶，亦可口服含鉀藥物。嚴(yán)重缺鉀或不能口服者需靜脈補(bǔ)充無尿時(shí)不補(bǔ)鉀，尿量在30-40ml/h或每天大于500ml時(shí)才補(bǔ)二.治療原發(fā)病三.防止鉀的進(jìn)一步丟失治療鉀的補(bǔ)充（應(yīng)注意防止低血鉀的發(fā)生,有大量消化液丟失、應(yīng)用主要護(hù)理診斷疲乏：與低鉀血癥引起四肢無力有關(guān)不舒適：與低鉀引起胃腸脹氣有關(guān)有跌倒的危險(xiǎn):與四肢肌無力有關(guān)潛在并發(fā)癥：心律失常主要護(hù)理診斷疲乏：與低鉀血癥引起四肢無力有關(guān)護(hù)理預(yù)期目標(biāo)病人四肢肌力恢復(fù)胃腸脹氣不適緩解安全補(bǔ)鉀病人無發(fā)生跌倒不安全事件發(fā)生護(hù)理預(yù)期目標(biāo)病人四肢肌力恢復(fù)主要護(hù)理措施一

補(bǔ)鉀的觀察與護(hù)理靜脈補(bǔ)鉀：補(bǔ)鉀液的選擇：補(bǔ)鉀稀釋液的一般選生理鹽水，因高濃度葡萄糖可在內(nèi)耗鉀合成糖原不利于血鉀的監(jiān)測。

主要護(hù)理措施一補(bǔ)鉀的觀察與護(hù)理主要護(hù)理措施一補(bǔ)鉀濃度、速度、量的確定補(bǔ)鉀以緩慢、持續(xù)補(bǔ)入為原則，濃度一般為0.3%，輕度低鉀者，補(bǔ)鉀濃度為0.3%～0.4%，輸速<0.75g/h，每日補(bǔ)鉀量為1～3g，對于重度低鉀者，補(bǔ)鉀濃度為0.6%～1%，輸入速度應(yīng)快速1～1.5g/h，每日補(bǔ)鉀量3～6g/h；靜脈補(bǔ)鉀時(shí)注意選擇深粗大血管，發(fā)現(xiàn)穿刺靜脈疼痛時(shí)，適當(dāng)控制液體滴速在50～60滴/min，必要時(shí)硫酸鎂濕熱敷。

主要護(hù)理措施一主要護(hù)理措施一補(bǔ)鉀前應(yīng)詢問患者有無排尿，如無排尿者，在補(bǔ)鉀中，觀察尿量，重度低鉀者，補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)導(dǎo)尿接尿袋，記錄24h尿量，中度低鉀者，補(bǔ)鉀中應(yīng)每4h詢問有無排尿口服氯化鉀溶液：雖安全簡便，但口味苦澀，對胃粘膜的刺激性大，應(yīng)加入果汁或溫水稀釋后服用。

主要護(hù)理措施一補(bǔ)鉀前應(yīng)詢問患者有無排尿，如無排尿者，在補(bǔ)鉀中護(hù)理措施二消化系統(tǒng)癥狀觀察與護(hù)理

惡心嘔吐時(shí)及清理嘔吐物，做好記錄，可給予溫水袋腹部熱敷（防止?fàn)C傷）；腹脹者，順時(shí)針方向腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)；便秘者，給予人工通便或灌腸等措施。護(hù)理措施二消化系統(tǒng)癥狀觀察與護(hù)理

護(hù)理措施三持續(xù)心電監(jiān)護(hù)

密切觀察動(dòng)態(tài)變化，隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)鉀量。

心律失?；颊叱掷m(xù)心電監(jiān)護(hù)

密切護(hù)理措施三持續(xù)心電監(jiān)護(hù)

密切觀察動(dòng)態(tài)變化，隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)鉀量。護(hù)理措施四肌無力觀察與護(hù)理：如出現(xiàn)呼吸道不適感的，警惕是否有呼吸肌無力麻痹;告知要臥床休息，避免下床，預(yù)防跌倒觀察大小便，記錄好出入量

護(hù)理措施四肌無力觀察與護(hù)理：如出現(xiàn)呼吸道不適感的，警惕是否有護(hù)理措施五飲食護(hù)理

適當(dāng)給予患者高熱量、高維生素、富含鉀的肉類、水果及蔬菜等易消化的飲食?？蛇M(jìn)食的患者鼓勵(lì)其多飲水，保持體液平衡。應(yīng)少食多餐，忌高碳水化合物食品，限制鈉鹽。指導(dǎo)患者進(jìn)食含鉀高的食物，如海藻、冬瓜、西瓜、馬鈴薯、香蕉、花生、瘦肉、海帶等，大量出汗后，不要馬上飲用過量白開水或糖水，可適量飲用果汁或淡鹽水，防止血鉀過低。

護(hù)理措施五飲食護(hù)理

適當(dāng)給予患者高熱量、高維生素、富含鉀的護(hù)理措施六疾病健康宣教：

根據(jù)患者的心理，我們耐心向患者及家屬講解一些低血鉀的原因、臨床表現(xiàn)，說明只要搶救及時(shí)，發(fā)作后不留后遺癥，并向患者解釋補(bǔ)鉀治療的機(jī)制，在生活上無微不至的關(guān)心，及時(shí)滿足患者生活需要，關(guān)心、體貼和鼓勵(lì)患者，使之解除思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療。護(hù)理措施六疾病健康宣教：

根據(jù)患者的心理，我們耐心向患者及關(guān)于補(bǔ)鉀的新進(jìn)展對嚴(yán)重低鉀血癥病人，可經(jīng)深靜脈置管在心電監(jiān)護(hù)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下微泵靜推氯化鉀。中心靜脈置管最后為股靜脈置管，因?yàn)殡x心臟較遠(yuǎn)。以40-100mmol/h的速度推注。關(guān)于補(bǔ)鉀的新進(jìn)展對嚴(yán)重低鉀血癥病人，可經(jīng)深靜脈置管在心電監(jiān)護(hù)謝謝聆聽謝謝聆聽后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr低鉀血癥的觀察與護(hù)理低鉀血癥的觀察與護(hù)理目的1.低血鉀的概念和特點(diǎn)（了解）2.低鉀血癥的病因（了解）3.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)（熟悉）4.低鉀血癥的治療（了解）5.低鉀血癥的觀察和護(hù)理（重點(diǎn)、難點(diǎn)）目的1.低血鉀的概念和特點(diǎn)（了解）2.低鉀血癥的病因（了解）低血鉀的概念血鉀低于3.5mmol/L,或14mg/dl時(shí)稱為低血鉀。低血鉀的概念血鉀低于3.5mmol/L,或14mg/dl時(shí)稱護(hù)理評估一—病人引起低血鉀的原因是什么？攝入減少：厭食，吞咽困難（正常人每日鉀3-4克，攝入不足2~3周后可出現(xiàn)低鉀)排出增加；嘔吐，腹瀉，引流；尿鉀排出增加堿中毒或代謝性堿中毒鉀在體內(nèi)分布異常：①代謝性堿中毒,鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),尿鉀排泄增多；②激素異常:胰島素治療;應(yīng)激狀態(tài)時(shí)兒茶酚胺分泌增加;應(yīng)用β2-腎上腺素能激動(dòng)劑或α-腎上腺素能拮抗劑;甲狀腺功能亢進(jìn)；護(hù)理評估一—病人引起低血鉀的原因是什么？攝入減少：厭食，吞咽其它原因③周期性低鉀麻痹:常染色體顯性遺傳病,常因運(yùn)動(dòng)、高糖和高鈉飲食而誘發(fā)④大量細(xì)胞生成,對鉀的需求量增加。⑤大量輸注紅細(xì)胞。其它原因③周期性低鉀麻痹:常染色體顯性遺傳病,常因運(yùn)動(dòng)、高糖護(hù)理評估二

—病人主要表現(xiàn)癥狀循環(huán)系統(tǒng)的癥狀；骨胳肌和平滑肌的癥狀；中樞神經(jīng)系統(tǒng)；泌尿系統(tǒng)；對酸堿平衡的影響；消化系統(tǒng)癥狀。護(hù)理評估二—病人主要表現(xiàn)癥狀循環(huán)系統(tǒng)的癥狀；循環(huán)系統(tǒng)的癥狀心肌病變或心力衰竭加重易引起洋地黃中毒引起心律紊亂；早搏，陣發(fā)性心動(dòng)過速，心室顫動(dòng)心電圖改變低血壓：植物神經(jīng)功能紊亂循環(huán)系統(tǒng)的癥狀心肌病變或心力衰竭加重骨胳肌和平滑肌的癥狀缺鉀可使骨胳肌肌細(xì)胞壞死及功能紊亂，表現(xiàn)為肌無力或肌肉麻痹，以四肢肌肉較為突出，可有肌痛肌無力發(fā)生的程度與缺鉀的程度有關(guān)，血清鉀<3mmol/L時(shí)出現(xiàn)肌無力，血清鉀<2.5mmol/L時(shí)可發(fā)生軟癱缺鉀使平滑肌無力或麻痹,表現(xiàn)為腹脹,便秘,排尿困難,嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿潴留,腸麻痹。骨胳肌和平滑肌的癥狀缺鉀可使骨胳肌肌細(xì)胞壞死及功能紊亂，表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀煩躁不安，情緒波動(dòng)，無力嚴(yán)重者有精神不振，嗜睡，神志不清中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀煩躁不安，情緒波動(dòng)，無力泌尿系統(tǒng)的癥狀腎臟的近端小管發(fā)生空泡變性，細(xì)胞腫脹引起管腔堵塞。對水的重吸收能力下降，引起多尿，口渴腎小球的濾過率及血流量均下降保鉀及排鈉的能力都降低如有心力衰竭或低血壓則尿少尿檢查可有少量的蛋白，尿比重低泌尿系統(tǒng)的癥狀腎臟的近端小管發(fā)生空泡變性，細(xì)胞腫脹引起管腔堵對酸堿平衡的影響嚴(yán)重缺鉀的病人常伴有代謝性堿中毒缺鉀時(shí)腎小管的K+-Na+交換受到抑制，而Na+-Hˉ交換增加較多的Hˉ自尿中排出，使尿偏酸，而血液呈堿性，這是缺鉀癥的一個(gè)特點(diǎn)。鉀的丟失常伴有Clˉ的缺失，出現(xiàn)低Clˉ，Na+重吸收時(shí)只能與HCO3ˉ而不能和Clˉ一起進(jìn)入體內(nèi)，發(fā)生堿中毒。對酸堿平衡的影響嚴(yán)重缺鉀的病人常伴有代謝性堿中毒消化系統(tǒng)癥狀缺鉀使平滑肌無力或麻痹,表現(xiàn)為腹脹,便秘表現(xiàn)為食欲不振，食量減少，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生惡心，嘔吐。消化系統(tǒng)癥狀缺鉀使平滑肌無力或麻痹,表現(xiàn)為腹脹,便秘治療鉀的補(bǔ)充（應(yīng)注意防止低血鉀的發(fā)生,有大量消化液丟失、應(yīng)用利尿劑和激素時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀。）補(bǔ)鉀：輕者可口服果汁、牛奶，亦可口服含鉀藥物。嚴(yán)重缺鉀或不能口服者需靜脈補(bǔ)充無尿時(shí)不補(bǔ)鉀，尿量在30-40ml/h或每天大于500ml時(shí)才補(bǔ)二.治療原發(fā)病三.防止鉀的進(jìn)一步丟失治療鉀的補(bǔ)充（應(yīng)注意防止低血鉀的發(fā)生,有大量消化液丟失、應(yīng)用主要護(hù)理診斷疲乏：與低鉀血癥引起四肢無力有關(guān)不舒適：與低鉀引起胃腸脹氣有關(guān)有跌倒的危險(xiǎn):與四肢肌無力有關(guān)潛在并發(fā)癥：心律失常主要護(hù)理診斷疲乏：與低鉀血癥引起四肢無力有關(guān)護(hù)理預(yù)期目標(biāo)病人四肢肌力恢復(fù)胃腸脹氣不適緩解安全補(bǔ)鉀病人無發(fā)生跌倒不安全事件發(fā)生護(hù)理預(yù)期目標(biāo)病人四肢肌力恢復(fù)主要護(hù)理措施一

補(bǔ)鉀的觀察與護(hù)理靜脈補(bǔ)鉀：補(bǔ)鉀液的選擇：補(bǔ)鉀稀釋液的一般選生理鹽水，因高濃度葡萄糖可在內(nèi)耗鉀合成糖原不利于血鉀的監(jiān)測。

主要護(hù)理措施一補(bǔ)鉀的觀察與護(hù)理主要護(hù)理措施一補(bǔ)鉀濃度、速度、量的確定補(bǔ)鉀以緩慢、持續(xù)補(bǔ)入為原則，濃度一般為0.3%，輕度低鉀者，補(bǔ)鉀濃度為0.3%～0.4%，輸速<0.75g/h，每日補(bǔ)鉀量為1～3g，對于重度低鉀者，補(bǔ)鉀濃度為0.6%～1%，輸入速度應(yīng)快速1～1.5g/h，每日補(bǔ)鉀量3～6g/h；靜脈補(bǔ)鉀時(shí)注意選擇深粗大血管，發(fā)現(xiàn)穿刺靜脈疼痛時(shí)，適當(dāng)控制液體滴速在50～60滴/min，必要時(shí)硫酸鎂濕熱敷。

主要護(hù)理措施一主要護(hù)理措施一補(bǔ)鉀前應(yīng)詢問患者有無排尿，如無排尿者，在補(bǔ)鉀中，觀察尿量，重度低鉀者，補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)導(dǎo)尿接尿袋，記錄24h尿量，中度低鉀者，補(bǔ)鉀中應(yīng)每4h詢問有無排尿口服氯化鉀溶液：雖安全簡便，但口味苦澀，對胃粘膜的刺激性大，應(yīng)加入果汁或溫水稀釋后服用。

主要護(hù)理措施一補(bǔ)鉀前應(yīng)詢問患者有無排尿，如無排尿者，在補(bǔ)鉀中護(hù)理措施二消化系統(tǒng)癥狀觀察與護(hù)理

惡心嘔吐時(shí)及清理嘔吐物，做好記錄，可給予溫水袋腹部熱敷（防止?fàn)C傷）；腹脹者，順時(shí)針方向腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)；便秘者，給予人工通便或灌腸等措施。護(hù)理措施二消化系統(tǒng)癥狀觀察與護(hù)理

護(hù)理措施三持續(xù)心電監(jiān)護(hù)

密切觀察動(dòng)態(tài)變化，隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)鉀量。

心律失?；颊叱掷m(xù)心電監(jiān)護(hù)

密切護(hù)理措施三持續(xù)心電監(jiān)護(hù)

密切觀察動(dòng)態(tài)變化，隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)鉀量。護(hù)理措施四肌無力觀察與護(hù)理：如出現(xiàn)呼吸道不適感的，警惕是否有呼吸肌無力麻痹;告知要臥床休息，避免下床，預(yù)防跌倒觀察大小便，記錄好出入量

護(hù)理措施四肌無力觀察與護(hù)理：如出現(xiàn)呼吸道不適感的，警惕是否有護(hù)理措施五飲食護(hù)理

適當(dāng)給予患者高熱量、高維生素、富含鉀的肉類、水果及蔬菜等易消化的飲食?？蛇M(jìn)食的患者鼓勵(lì)其多飲水，保持體液平衡。應(yīng)少食多餐，忌高碳水化合物食品，限制鈉鹽。指導(dǎo)患者進(jìn)食含鉀高的食物，如海藻、冬瓜、西瓜、馬鈴薯、香蕉、花生、瘦肉、海帶等，大量出汗后，不要馬上飲用過量白開水或糖水，可適量飲用果汁或淡鹽水，防止血鉀過低。

護(hù)理措施五飲食護(hù)理

適當(dāng)給予患者高熱量、