毛細胞型星形細胞瘤影像診斷現(xiàn)狀課件

毛細胞型星形細胞瘤影像診斷現(xiàn)狀51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓毛細胞型星形細胞瘤影像診斷現(xiàn)狀毛細胞型星形細胞瘤影像診斷現(xiàn)狀51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓毛細胞型星形細胞瘤影像學診斷現(xiàn)狀Theimagingofpilocyticastrocytomaanditscurrentstatus毛細胞型星形細胞瘤(pilocyticastrocytoma,PA)常見于兒童及青少年的良性生長的膠質瘤，好發(fā)于深部中線結構，腦干和小腦。1999年WHO將其歸于I級星形細胞瘤。由于PA的良性形態(tài)學特點、生物學表現(xiàn)與其他星型細胞瘤有很大的區(qū)別，臨床治療手段方法也不相同，因此正確的診斷對指導治療意義重大。毛細胞型星形細胞瘤影像診斷現(xiàn)狀51、沒有哪個社會可以制訂一部1毛細胞型星形細胞瘤影像診斷現(xiàn)狀課件2毛細胞型星形細胞瘤影像診斷現(xiàn)狀課件3毛細胞型星形細胞瘤影像診斷現(xiàn)狀課件4毛細胞型星形細胞瘤影像診斷現(xiàn)狀課件5組織學特點易發(fā)生囊變，囊內壁非常光滑，其內充滿黃色澄清液體（囊液蛋白質92%以上）由致密排列呈雙相性的腫瘤細胞組成含有Rosenthal纖維和嗜酸性小體免疫組織化學檢查GFAP、Vim、S2100多為陽性組織學特點易發(fā)生囊變，囊內壁非常光滑，其內充滿黃色澄清液體（6影像學表現(xiàn)腫瘤囊壁、壁結節(jié)及實性部分CT呈等或稍低密度，T1WI呈等或不均勻低信號，T2WI呈不均勻高信號。腫瘤實性部分及壁結節(jié)明顯不均勻強化，囊性部分不強化，腫瘤囊壁不強化或輕度強化，囊壁強化提示由腫瘤組織構成影像學表現(xiàn)腫瘤囊壁、壁結節(jié)及實性部分CT呈等或稍低密度，T17囊液CT平掃呈明顯低密度，在T2WI、FLAIR上表現(xiàn)為高信號，比正常腦脊液信號更高根據(jù)腫瘤囊性和實性部分的比例及形態(tài)可分為4種類型囊液CT平掃呈明顯低密度，在T2WI、FLAIR上表現(xiàn)為高信8大囊并壁結節(jié)型Fig.1AxialT2-weightedimagedemonstratedamasswithhyperintensitycysticportioncomparedtotheCSFandahighsignalintensitymuralnodulecomparedtothegraymatter.Therewasnoobviousparenchymaledema.Thiswasthetypeofmasswithcystandmuralnodule.大囊并壁結節(jié)型Fig.1AxialT2-weighte9Fig.2Contrast-enhancedT1-weightedimageshowedacysticsolidmassinthesellerregion.Theinferiorportionwaspredominatelysolidandthesuperiorportionwasmulti-cyst.Themasswashoneycomb-shapeenhanced.Thiswasthetypeofmasswithmulti-cystandmuralnodule.多囊并壁結節(jié)型Fig.2Contrast-enhancedT1-we10實性型Fig.3A:AxialT2-weightedimagerevealedaroundedheperintensemasswithawell-definedmargin.Therewasslightlyperipheraledema.B:ThemasswashomogeneoushypointensityonT1-weightedimage,withawell-definededmargin.實性型Fig.3A:AxialT2-weighted11C:ThemasswashomogeneoushyperintensityonFLAIRimage.Therewasslightlyperipheraledema.D:Themasswasheterogeneousenhancedafteradministrationofcontrastmedium.Thiswasthetypeofpredominantlysolidmasswithminimaltonocystlikecomponent.C:Themasswashomogeneoushy12Fig.4Gd-DTPAenhancedT1WIshowedacyst-likemassinthemidlineofthecerebellum.Thecystwallwasheterogeneouslyenhancedwithnomuralnodule.Thiswasthetypeofpredominantlycysticmass.完全囊變型Fig.4Gd-DTPAenhancedT1WIsh13毛細胞型星形細胞瘤影像診斷現(xiàn)狀課件14毛細胞型星形細胞瘤影像診斷現(xiàn)狀課件15毛細胞型星形細胞瘤影像診斷現(xiàn)狀課件16PA特征兒童和青少年易發(fā)病，18歲以下多見好發(fā)于小腦蚓部或小腦半球易發(fā)生囊變，即呈長T1長T2信號囊壁較光滑，周圍邊境較清，增強掃描可增強或不增強伴或不伴有瘤壁結節(jié)占位效應輕、灶周水腫輕或無PA特征兒童和青少年易發(fā)病，18歲以下多見17鑒別診斷PA發(fā)生于小腦時主要需與血管母細胞瘤、髓母細胞瘤、第四腦室室管膜瘤相鑒別PA發(fā)生于鞍區(qū)主需與顱咽管瘤、生殖細胞瘤及侵襲性垂體瘤相鑒別與轉移瘤、膿腫相鑒別鑒別診斷PA發(fā)生于小腦時主要需與血管母細胞瘤、髓母細胞瘤、第18血管母細胞瘤多見于20~40歲的成年女性大囊小結節(jié)為特征、無鈣化或出血、灶周無水腫壁結節(jié)強化更明顯呈“壁燈征”，囊壁無明顯強化，瘤旁?？梢姷搅骺盏难鼙诮Y節(jié)多較小(L<0.6cm)并偏離中線位置；PA(L>0.7cm)多處于中線位置PA囊變更長T1，長T2信號血管母細胞瘤多見于20~40歲的成年女性19髓母細胞瘤也好發(fā)于兒童后顱窩腫瘤由高密度細胞組成，T2WI信號與灰質相似，信號不高囊變少見，無壁結節(jié)；發(fā)生囊變時，囊壁呈不均勻厚壁強化髓母細胞瘤也好發(fā)于兒童后顱窩20第四腦室室管膜瘤可發(fā)生在腦室系統(tǒng)的任何部位，以四腦室最多見瘤內出血、壞死液化和鈣化常見常于腦室內塑形性生長，侵犯腦實質且瘤周水腫明顯T1WI為等或低信號，T2WI上表現(xiàn)為高信號，腫瘤強化不均勻第四腦室室管膜瘤可發(fā)生在腦室系統(tǒng)的任何部位，以四腦室最多見21顱咽管瘤也是兒童時期的好發(fā)腫瘤可為實性、囊性或囊實性，因其內常有囊變、鈣化、出血和膽固醇結晶、MR信號呈高低混雜的特點，強化多不均勻臨床上常有垂體或下丘腦內分泌異常癥狀顱咽管瘤也是兒童時期的好發(fā)腫瘤22鞍區(qū)生殖細胞瘤青年女性多見多較小，可呈實性、囊實性，囊性變時呈多囊分格狀或蜂窩狀，并可沿腦室系統(tǒng)播散常有下丘腦內分泌異常癥狀對放療敏感鞍區(qū)生殖細胞瘤青年女性多見23侵襲性垂體瘤中心?？梢姵鲅?、壞死，常見海綿竇受侵，頸內動脈被包繞征象，腫瘤內常有血管流空信號常有垂體內分泌異常癥狀侵襲性垂體瘤中心?？梢姵鲅乃?，常見海綿竇受侵，頸內動脈被24轉移瘤好發(fā)于老年人，病程短，原發(fā)病史瘤內有壞死囊區(qū)，無鈣化，不均勻環(huán)狀或不規(guī)則結節(jié)狀強化，周圍水腫明顯，壁結節(jié)明顯內突病變可多發(fā)，多位于皮髓質交界處發(fā)生于小腦的單發(fā)轉移瘤也可為囊性或囊實性，但瘤周水腫及占位效應明顯轉移瘤好發(fā)于老年人，病程短，原發(fā)病史25膿腫臨床上具有特征的發(fā)熱表現(xiàn)無壁結節(jié)，厚壁環(huán)狀強化，灶周水腫明顯DWI膿液擴散受限呈高信號膿腫臨床上具有特征的發(fā)熱表現(xiàn)26謝謝27

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認識自己?！ＥD

3、有勇氣承擔命運這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無字句處讀書?！芏鱽?/p>

5、閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確。——培根

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困28毛細胞型星形細胞瘤影像診斷現(xiàn)狀51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓毛細胞型星形細胞瘤影像診斷現(xiàn)狀毛細胞型星形細胞瘤影像診斷現(xiàn)狀51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會墜入網(wǎng)中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓毛細胞型星形細胞瘤影像學診斷現(xiàn)狀Theimagingofpilocyticastrocytomaanditscurrentstatus毛細胞型星形細胞瘤(pilocyticastrocytoma,PA)常見于兒童及青少年的良性生長的膠質瘤，好發(fā)于深部中線結構，腦干和小腦。1999年WHO將其歸于I級星形細胞瘤。由于PA的良性形態(tài)學特點、生物學表現(xiàn)與其他星型細胞瘤有很大的區(qū)別，臨床治療手段方法也不相同，因此正確的診斷對指導治療意義重大。毛細胞型星形細胞瘤影像診斷現(xiàn)狀51、沒有哪個社會可以制訂一部29毛細胞型星形細胞瘤影像診斷現(xiàn)狀課件30毛細胞型星形細胞瘤影像診斷現(xiàn)狀課件31毛細胞型星形細胞瘤影像診斷現(xiàn)狀課件32毛細胞型星形細胞瘤影像診斷現(xiàn)狀課件33組織學特點易發(fā)生囊變，囊內壁非常光滑，其內充滿黃色澄清液體（囊液蛋白質92%以上）由致密排列呈雙相性的腫瘤細胞組成含有Rosenthal纖維和嗜酸性小體免疫組織化學檢查GFAP、Vim、S2100多為陽性組織學特點易發(fā)生囊變，囊內壁非常光滑，其內充滿黃色澄清液體（34影像學表現(xiàn)腫瘤囊壁、壁結節(jié)及實性部分CT呈等或稍低密度，T1WI呈等或不均勻低信號，T2WI呈不均勻高信號。腫瘤實性部分及壁結節(jié)明顯不均勻強化，囊性部分不強化，腫瘤囊壁不強化或輕度強化，囊壁強化提示由腫瘤組織構成影像學表現(xiàn)腫瘤囊壁、壁結節(jié)及實性部分CT呈等或稍低密度，T135囊液CT平掃呈明顯低密度，在T2WI、FLAIR上表現(xiàn)為高信號，比正常腦脊液信號更高根據(jù)腫瘤囊性和實性部分的比例及形態(tài)可分為4種類型囊液CT平掃呈明顯低密度，在T2WI、FLAIR上表現(xiàn)為高信36大囊并壁結節(jié)型Fig.1AxialT2-weightedimagedemonstratedamasswithhyperintensitycysticportioncomparedtotheCSFandahighsignalintensitymuralnodulecomparedtothegraymatter.Therewasnoobviousparenchymaledema.Thiswasthetypeofmasswithcystandmuralnodule.大囊并壁結節(jié)型Fig.1AxialT2-weighte37Fig.2Contrast-enhancedT1-weightedimageshowedacysticsolidmassinthesellerregion.Theinferiorportionwaspredominatelysolidandthesuperiorportionwasmulti-cyst.Themasswashoneycomb-shapeenhanced.Thiswasthetypeofmasswithmulti-cystandmuralnodule.多囊并壁結節(jié)型Fig.2Contrast-enhancedT1-we38實性型Fig.3A:AxialT2-weightedimagerevealedaroundedheperintensemasswithawell-definedmargin.Therewasslightlyperipheraledema.B:ThemasswashomogeneoushypointensityonT1-weightedimage,withawell-definededmargin.實性型Fig.3A:AxialT2-weighted39C:ThemasswashomogeneoushyperintensityonFLAIRimage.Therewasslightlyperipheraledema.D:Themasswasheterogeneousenhancedafteradministrationofcontrastmedium.Thiswasthetypeofpredominantlysolidmasswithminimaltonocystlikecomponent.C:Themasswashomogeneoushy40Fig.4Gd-DTPAenhancedT1WIshowedacyst-likemassinthemidlineofthecerebellum.Thecystwallwasheterogeneouslyenhancedwithnomuralnodule.Thiswasthetypeofpredominantlycysticmass.完全囊變型Fig.4Gd-DTPAenhancedT1WIsh41毛細胞型星形細胞瘤影像診斷現(xiàn)狀課件42毛細胞型星形細胞瘤影像診斷現(xiàn)狀課件43毛細胞型星形細胞瘤影像診斷現(xiàn)狀課件44PA特征兒童和青少年易發(fā)病，18歲以下多見好發(fā)于小腦蚓部或小腦半球易發(fā)生囊變，即呈長T1長T2信號囊壁較光滑，周圍邊境較清，增強掃描可增強或不增強伴或不伴有瘤壁結節(jié)占位效應輕、灶周水腫輕或無PA特征兒童和青少年易發(fā)病，18歲以下多見45鑒別診斷PA發(fā)生于小腦時主要需與血管母細胞瘤、髓母細胞瘤、第四腦室室管膜瘤相鑒別PA發(fā)生于鞍區(qū)主需與顱咽管瘤、生殖細胞瘤及侵襲性垂體瘤相鑒別與轉移瘤、膿腫相鑒別鑒別診斷PA發(fā)生于小腦時主要需與血管母細胞瘤、髓母細胞瘤、第46血管母細胞瘤多見于20~40歲的成年女性大囊小結節(jié)為特征、無鈣化或出血、灶周無水腫壁結節(jié)強化更明顯呈“壁燈征”，囊壁無明顯強化，瘤旁?？梢姷搅骺盏难鼙诮Y節(jié)多較小(L<0.6cm)并偏離中線位置；PA(L>0.7cm)多處于中線位置PA囊變更長T1，長T2信號血管母細胞瘤多見于20~40歲的成年女性47髓母細胞瘤也好發(fā)于兒童后顱窩腫瘤由高密度細胞組成，T2WI信號與灰質相似，信號不高囊變少見，無壁結節(jié)；發(fā)生囊變時，囊壁呈不均勻厚壁強化髓母細胞瘤也好發(fā)于兒童后顱窩48第四腦室室管膜瘤可發(fā)