賁門(mén)周?chē)茈x斷課件

賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理南京市第二醫(yī)院9區(qū)金小清賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理1什么情況需要做賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)?答:門(mén)靜脈高壓癥上消化道出血·門(mén)靜脈高壓常引起脾功能亢進(jìn)、上消化道出血及腹水,而食管胃底靜脈曲張破裂大出血的死亡率高達(dá)63%,且首次出血后仍有40%的病例繼發(fā)再出血,為治療和預(yù)防門(mén)靜脈高壓上消化道出血,臨床上廣泛采用脾切除+賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)。什么情況需要做賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)?2總論◆門(mén)靜脈高壓癥概述◆賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)的術(shù)前護(hù)理◆賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)的術(shù)后護(hù)理總論3門(mén)靜脈高壓癥定義:是指門(mén)靜脈血流受阻、血流淤滯、門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力增高,繼而引起脾大及脾功能亢進(jìn)、食管和胃底黏膜下靜脈曲張破裂出血、腹水等一系列癥狀的臨床病癥門(mén)靜脈高壓癥外科學(xué)門(mén)靜脈高壓癥4概述正常門(mén)靜脈壓力:127-235kPa(1324cmH2O),平均為18cmH2O當(dāng)門(mén)靜脈血流受阻、血液淤滯、壓力>24cmH20時(shí),稱為門(mén)靜脈高壓癥臨床表現(xiàn):脾腫大、脾功能亢進(jìn)、食答胃底靜脈曲張、嘔血和黑便,腹水主要外科并發(fā)癥:上消化道出血、腹水脾功能亢進(jìn)概述5門(mén)靜脈系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)門(mén)靜脈系位于兩個(gè)毛細(xì)血管網(wǎng)之間喝門(mén)靜脈和腔靜脈之間存在四組交通支門(mén)靜脈系統(tǒng)缺乏靜脈瓣門(mén)靜脈系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)6解剖特點(diǎn)●門(mén)靜脈主干由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈(20%)匯合而成●肝臟是體內(nèi)唯一享受雙重血液供應(yīng)的器官(門(mén)靜脈和肝動(dòng)脈)解剖特點(diǎn)7胃底、食管下段交通支前腹壁交通支腹膜后交通支直腸下端肛管交通支胃底、食管8癘因■約90%以上的門(mén)靜脈高壓癥由肝硬化引起。我國(guó)南方地區(qū):血吸蟲(chóng)病性肝硬化其他地區(qū):肝炎后肝硬化在西方國(guó)家多見(jiàn)于灑精性肝硬化亦可見(jiàn)于肝外門(mén)靜脈阻塞,但較見(jiàn)癘因9病因肝前型:門(mén)脈主干的血栓形成竇前型:血吸蟲(chóng)病肝硬化門(mén)靜脈高壓/肝內(nèi)型竇型血流受阻)(最常見(jiàn))竇后型肝炎肝硬化肝后型:門(mén)靜脈或肝后段下腔V阻塞病因10賁門(mén)周?chē)茈x斷課件11賁門(mén)周?chē)茈x斷課件12賁門(mén)周?chē)茈x斷課件13賁門(mén)周?chē)茈x斷課件14賁門(mén)周?chē)茈x斷課件15賁門(mén)周?chē)茈x斷課件16賁門(mén)周?chē)茈x斷課件17賁門(mén)周?chē)茈x斷課件18賁門(mén)周?chē)茈x斷課件19賁門(mén)周?chē)茈x斷課件20賁門(mén)周?chē)茈x斷課件21賁門(mén)周?chē)茈x斷課件22賁門(mén)周?chē)茈x斷課件23賁門(mén)周?chē)茈x斷課件24賁門(mén)周?chē)茈x斷課件25賁門(mén)周?chē)茈x斷課件26賁門(mén)周?chē)茈x斷課件27賁門(mén)周?chē)茈x斷課件28賁門(mén)周?chē)茈x斷課件29賁門(mén)周?chē)茈x斷課件30賁門(mén)周?chē)茈x斷課件31賁門(mén)周?chē)茈x斷課件32賁門(mén)周?chē)茈x斷課件33賁門(mén)周?chē)茈x斷課件34賁門(mén)周?chē)茈x斷課件35賁門(mén)周?chē)茈x斷課件36賁門(mén)周?chē)茈x斷課件37賁門(mén)周?chē)茈x斷課件38賁門(mén)周?chē)茈x斷課件39賁門(mén)周?chē)茈x斷課件40賁門(mén)周?chē)茈x斷課件41賁門(mén)周?chē)茈x斷課件42賁門(mén)周?chē)茈x斷課件43賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理南京市第二醫(yī)院9區(qū)金小清賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理44什么情況需要做賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)?答:門(mén)靜脈高壓癥上消化道出血·門(mén)靜脈高壓常引起脾功能亢進(jìn)、上消化道出血及腹水,而食管胃底靜脈曲張破裂大出血的死亡率高達(dá)63%,且首次出血后仍有40%的病例繼發(fā)再出血,為治療和預(yù)防門(mén)靜脈高壓上消化道出血,臨床上廣泛采用脾切除+賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)。什么情況需要做賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)?45總論◆門(mén)靜脈高壓癥概述◆賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)的術(shù)前護(hù)理◆賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)的術(shù)后護(hù)理總論46門(mén)靜脈高壓癥定義:是指門(mén)靜脈血流受阻、血流淤滯、門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力增高,繼而引起脾大及脾功能亢進(jìn)、食管和胃底黏膜下靜脈曲張破裂出血、腹水等一系列癥狀的臨床病癥門(mén)靜脈高壓癥外科學(xué)門(mén)靜脈高壓癥47概述正常門(mén)靜脈壓力:127-235kPa(1324cmH2O),平均為18cmH2O當(dāng)門(mén)靜脈血流受阻、血液淤滯、壓力>24cmH20時(shí),稱為門(mén)靜脈高壓癥臨床表現(xiàn):脾腫大、脾功能亢進(jìn)、食答胃底靜脈曲張、嘔血和黑便,腹水主要外科并發(fā)癥:上消化道出血、腹水脾功能亢進(jìn)概述48門(mén)靜脈系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)門(mén)靜脈系位于兩個(gè)毛細(xì)血管網(wǎng)之間喝門(mén)靜脈和腔靜脈之間存在四組交通支門(mén)靜脈系統(tǒng)缺乏靜脈瓣門(mén)靜脈系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)49解剖特點(diǎn)●門(mén)靜脈主干由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈(20%)匯合而成●肝臟是體內(nèi)唯一享受雙重血液供應(yīng)的器官(門(mén)靜脈和肝動(dòng)脈)解剖特點(diǎn)50胃底、食管下段交通支前腹壁交通支腹膜后交通支直腸下端肛管交通支胃底、食管51癘因■約90%以上的門(mén)靜脈高壓癥由肝硬化引起。我國(guó)南方地區(qū):血吸蟲(chóng)病性肝硬化其他地區(qū):肝炎后肝硬化在西方國(guó)家多見(jiàn)于灑精性肝硬化亦可見(jiàn)于肝外門(mén)靜脈阻塞,但較見(jiàn)癘因52病因肝前型:門(mén)脈主干的血栓形成竇前型:血吸蟲(chóng)病肝硬化門(mén)靜脈高壓/肝內(nèi)型竇型血流受阻)(最常見(jiàn))竇后型肝炎肝硬化肝后型:門(mén)靜脈或肝后段下腔V阻塞病因53賁門(mén)周?chē)茈x斷課件54賁門(mén)周?chē)茈x斷課件55賁門(mén)周?chē)茈x斷課件56賁門(mén)周?chē)茈x斷課件57賁門(mén)周?chē)茈x斷課件58賁門(mén)周?chē)茈x斷課件59賁門(mén)周?chē)茈x斷課件60賁門(mén)周?chē)茈x斷課件61賁門(mén)周?chē)茈x斷課件62賁門(mén)周?chē)茈x斷課件63賁門(mén)周?chē)茈x斷課件64賁門(mén)周?chē)茈x斷課件65賁門(mén)周?chē)茈x斷課件66賁門(mén)周?chē)茈x斷課件67賁門(mén)周?chē)茈x斷課件68賁門(mén)周?chē)茈x斷課件69賁門(mén)周?chē)茈x斷課件70賁門(mén)周?chē)茈x斷課件71賁門(mén)周?chē)茈x斷課件72賁門(mén)周?chē)茈x斷課件73賁門(mén)周?chē)茈x斷課件74賁門(mén)周?chē)茈x斷課件75賁門(mén)周?chē)茈x斷課件76賁門(mén)周?chē)茈x