齒突骨折課件

樞椎骨折1編輯版ppt樞椎骨折1編輯版ppt

1、齒狀突骨折2、外傷型樞椎滑脫

（hangman骨折）2編輯版ppt2編輯版ppt一、解剖

二、分型

三、治療3編輯版ppt一、解剖

二、分型

三、治療3編輯版ppt4編輯版ppt4編輯版ppt5編輯版ppt5編輯版ppt6編輯版ppt6編輯版ppt7編輯版ppt7編輯版ppt8編輯版ppt8編輯版ppt9編輯版ppt9編輯版ppt齒狀突血供10編輯版ppt齒狀突血供10編輯版ppt齒狀突較為固定的動脈血供有3組動脈組成：

前升動脈（anteriorascendingartery）

后升動脈（posteriorascendingartery）

裂穿動脈（水平動脈cleftperforators）11編輯版ppt齒狀突較為固定的動脈血供有3組動脈組成：

前升動脈（ant12編輯版ppt12編輯版ppt13編輯版ppt13編輯版ppt14編輯版ppt14編輯版pptRiskfactorsfornonunionage>50years>5mmdisplacement>2mmgapangulations>10degreesfxcomminutiondelayintreatment(Lackofmaintaininganacceptablereductionandfracturealignmentwithanexternalimmobilizationdevice)15編輯版pptRiskfactorsfornonunionage>16編輯版ppt16編輯版pptPersistentossiculumterminale永久末端小骨17編輯版pptPersistentossiculumterminaleOsodontoideum齒狀突小骨18編輯版pptOsodontoideum齒狀突小骨18編輯版pptItwasoriginallythoughttobeacongenitallesionduetofailureofthecenterofossificationofthedenstofusewiththebodyof

C2,itmayactuallyrepresentanunrememberedand/orunrecognisedfracturethroughtheC2/densgrowthplatebeforetheageof5or6.Theremaybeassociatedinstabilityandchronicsymptoms.

Thelevelofmobilityisbelowthe

transverseatlantalligament

andthereforeresultsinabnormalmobilityofthedenswithrespecttoC2

19編輯版pptItwasoriginallythoughtⅠ20編輯版pptⅠ20編輯版pptⅠ型

Ⅱ型：ⅡA型非粉碎性橫行骨折，移位<1mm；ⅡB型橫行骨折移位>1mm；ⅡC型顯著粉碎性骨折

Ⅲ型：淺Ⅲ型；深Ⅲ型21編輯版pptⅠ型

Ⅱ型：ⅡA型非粉碎性橫行骨折，移位<1mm治療：I型、深III型采用牽引、Halo-vest支架、頭頸胸石膏等保守治療II型、淺III型骨折采用手術治療22編輯版ppt治療：22編輯版ppt齒狀突骨折前路螺釘固定術：標準拉力螺釘技術、空心螺釘技術適應癥：齒狀突基底部橫行骨折——II型、淺III型禁忌癥：齒狀突骨折骨不連、骨質疏松的老年II性型骨折、I型及III型骨折優(yōu)點：保留C1/C2活動功能；便于護理和制動不足：不能用于基底部斜型骨折、技術難度大，在短頸、胸椎畸形患者中應用困難；椎管狹窄者易損傷脊椎被視為禁用；術后吞咽困難23編輯版ppt齒狀突骨折前路螺釘固定術：標準拉力螺釘技術、空心螺釘技術適應24編輯版ppt24編輯版ppt25編輯版ppt25編輯版ppt26編輯版ppt26編輯版ppt27編輯版ppt27編輯版ppt28編輯版ppt28編輯版ppt29編輯版ppt29編輯版ppt前路C1/2螺釘固定適應癥：齒狀突II型骨折不能耐受俯臥位手術者；前路齒狀突螺釘固定失敗者；C1/2不穩(wěn)；不穩(wěn)定性Jefferson骨折優(yōu)點：不許俯臥位；同一手術入路可行齒狀突螺釘固定

不足：30編輯版ppt前路C1/2螺釘固定適應癥：齒狀突II型骨折不能耐受俯臥位手31編輯版ppt31編輯版ppt32編輯版ppt32編輯版ppt33編輯版ppt33編輯版ppt34編輯版ppt34編輯版ppt外傷型樞椎滑脫（hangman骨折）35編輯版ppt外傷型樞椎滑脫（hangman骨折）35編輯版ppt

Ⅰ型

系雙側椎弓根骨折，C2/3關節(jié)穩(wěn)定，椎間隙完整，較少伴發(fā)脊髓損傷36編輯版ppt

Ⅰ型

系雙側椎弓根骨折，C2/3關節(jié)穩(wěn)定，椎間隙完整，較少37編輯版ppt37編輯版ppt

Ⅱ型

為在前者基礎上暴力進一步加大，不僅骨折呈分離狀，且多伴有成角畸形；前縱韌帶或后縱韌帶斷裂，或是二者同時斷裂；頸2椎體后下緣可被后縱韌帶撕脫出現(xiàn)撕脫性骨折。且骨折端分離程度較前者為大，一般超過3mm，或成角大于11°38編輯版ppt

Ⅱ型

為在前者基礎上暴力進一步加大，不僅骨折呈分離狀，且多39編輯版ppt39編輯版ppt

Ⅲ型

較Ⅱ型損傷為重,如圖4所示,不僅前縱韌帶和后縱韌帶同時斷裂,且雙側關節(jié)突前方骨折的錯位程度更為明顯,甚至呈現(xiàn)椎節(jié)脫位狀。此時,一般伴有椎間盤及纖維環(huán)斷裂,并在頸2有三個部位的損傷：

（1）椎弓根或椎板骨折。

（2）雙側關節(jié)突半脫位或脫位。

（3）前縱韌帶及后縱韌帶斷裂，致使頸2椎體半脫位或脫位40編輯版ppt

Ⅲ型

較Ⅱ型損傷為重,如圖4所示,不僅前縱韌帶和后縱韌帶41編輯版ppt41編輯版ppt后路C2椎弓根螺釘固定42編輯版ppt后路C2椎弓根螺釘固定42編輯版ppt適應征：有移位的II型hangman骨折；III型骨折

優(yōu)點：沒有損失C2/3運動功能

不足：不能用于術前未復位者；手術難度大；不能用于C2/3椎間盤撕裂者；損傷椎動脈風險43編輯版ppt適應征：有移位的II型hangman骨折；III型骨折

優(yōu)44編輯版ppt44編輯版ppt45編輯版ppt45編輯版ppt46編輯版ppt46編輯版ppt47編輯版ppt47編輯版ppt48編輯版ppt48編輯版ppt49編輯版ppt49編輯版ppt樞椎骨折50編輯版ppt樞椎骨折1編輯版ppt

1、齒狀突骨折2、外傷型樞椎滑脫

（hangman骨折）51編輯版ppt2編輯版ppt一、解剖

二、分型

三、治療52編輯版ppt一、解剖

二、分型

三、治療3編輯版ppt53編輯版ppt4編輯版ppt54編輯版ppt5編輯版ppt55編輯版ppt6編輯版ppt56編輯版ppt7編輯版ppt57編輯版ppt8編輯版ppt58編輯版ppt9編輯版ppt齒狀突血供59編輯版ppt齒狀突血供10編輯版ppt齒狀突較為固定的動脈血供有3組動脈組成：

前升動脈（anteriorascendingartery）

后升動脈（posteriorascendingartery）

裂穿動脈（水平動脈cleftperforators）60編輯版ppt齒狀突較為固定的動脈血供有3組動脈組成：

前升動脈（ant61編輯版ppt12編輯版ppt62編輯版ppt13編輯版ppt63編輯版ppt14編輯版pptRiskfactorsfornonunionage>50years>5mmdisplacement>2mmgapangulations>10degreesfxcomminutiondelayintreatment(Lackofmaintaininganacceptablereductionandfracturealignmentwithanexternalimmobilizationdevice)64編輯版pptRiskfactorsfornonunionage>65編輯版ppt16編輯版pptPersistentossiculumterminale永久末端小骨66編輯版pptPersistentossiculumterminaleOsodontoideum齒狀突小骨67編輯版pptOsodontoideum齒狀突小骨18編輯版pptItwasoriginallythoughttobeacongenitallesionduetofailureofthecenterofossificationofthedenstofusewiththebodyof

C2,itmayactuallyrepresentanunrememberedand/orunrecognisedfracturethroughtheC2/densgrowthplatebeforetheageof5or6.Theremaybeassociatedinstabilityandchronicsymptoms.

Thelevelofmobilityisbelowthe

transverseatlantalligament

andthereforeresultsinabnormalmobilityofthedenswithrespecttoC2

68編輯版pptItwasoriginallythoughtⅠ69編輯版pptⅠ20編輯版pptⅠ型

Ⅱ型：ⅡA型非粉碎性橫行骨折，移位<1mm；ⅡB型橫行骨折移位>1mm；ⅡC型顯著粉碎性骨折

Ⅲ型：淺Ⅲ型；深Ⅲ型70編輯版pptⅠ型

Ⅱ型：ⅡA型非粉碎性橫行骨折，移位<1mm治療：I型、深III型采用牽引、Halo-vest支架、頭頸胸石膏等保守治療II型、淺III型骨折采用手術治療71編輯版ppt治療：22編輯版ppt齒狀突骨折前路螺釘固定術：標準拉力螺釘技術、空心螺釘技術適應癥：齒狀突基底部橫行骨折——II型、淺III型禁忌癥：齒狀突骨折骨不連、骨質疏松的老年II性型骨折、I型及III型骨折優(yōu)點：保留C1/C2活動功能；便于護理和制動不足：不能用于基底部斜型骨折、技術難度大，在短頸、胸椎畸形患者中應用困難；椎管狹窄者易損傷脊椎被視為禁用；術后吞咽困難72編輯版ppt齒狀突骨折前路螺釘固定術：標準拉力螺釘技術、空心螺釘技術適應73編輯版ppt24編輯版ppt74編輯版ppt25編輯版ppt75編輯版ppt26編輯版ppt76編輯版ppt27編輯版ppt77編輯版ppt28編輯版ppt78編輯版ppt29編輯版ppt前路C1/2螺釘固定適應癥：齒狀突II型骨折不能耐受俯臥位手術者；前路齒狀突螺釘固定失敗者；C1/2不穩(wěn)；不穩(wěn)定性Jefferson骨折優(yōu)點：不許俯臥位；同一手術入路可行齒狀突螺釘固定

不足：79編輯版ppt前路C1/2螺釘固定適應癥：齒狀突II型骨折不能耐受俯臥位手80編輯版ppt31編輯版ppt81編輯版ppt32編輯版ppt82編輯版ppt33編輯版ppt83編輯版ppt34編輯版ppt外傷型樞椎滑脫（hangman骨折）84編輯版ppt外傷型樞椎滑脫（hangman骨折）35編輯版ppt

Ⅰ型

系雙側椎弓根骨折，C2/3關節(jié)穩(wěn)定，椎間隙完整，較少伴發(fā)脊髓損傷85編輯版ppt

Ⅰ型

系雙側椎弓根骨折，C2/3關節(jié)穩(wěn)定，椎間隙完整，較少86編輯版ppt37編輯版ppt

Ⅱ型

為在前者基礎上暴力進一步加大，不僅骨折呈分離狀，且多伴有成角畸形；前縱韌帶或后縱韌帶斷裂，或是二者同時斷裂；頸2椎體后下緣可被后縱韌帶撕脫