狼瘡性腎炎的診斷新進展課件(模板)

狼瘡性腎炎的診斷新進展狼瘡性腎炎的診斷新進展1（優(yōu)選）狼瘡性腎炎的診斷新進展（優(yōu)選）狼瘡性腎炎的診斷新進展2系統(tǒng)性紅斑狼瘡：符合下列標準中的4項或4項以上（除外感染，腫瘤和其它結(jié)締組織?。┩瑫r具備第7條腎臟病變即可診斷為狼瘡性腎炎。1．頰部紅斑

；2．盤狀紅斑；3．光過敏；

4．口腔潰瘍；5．關(guān)節(jié)炎；6．漿膜炎

7．腎臟病變:

尿蛋白>0.5g/24h或+++,或管型(紅細胞,血紅蛋白,顆?；蚧旌瞎苄?。

8．神經(jīng)病變；9．血液學疾病

免疫學異常:

10抗dsDNA或抗Sm或抗磷脂；11.抗核抗體

1997年美國風濕病學會SLE診斷標準系統(tǒng)性紅斑狼瘡：符合下列標準中的4項或4項以上（除外感染，腫3滿足下列條件至少一條：1.有活檢證實的狼瘡腎炎，伴有ANA陽性或抗ds-DNA陽性；

2.滿足下列標準中的4條，包括至少一條臨床標準和一條免疫學標準臨床標準

1.急性或亞急性皮膚狼瘡

；2.慢性皮膚狼瘡

；3.口腔/鼻潰瘍

；4.不留瘢痕的脫發(fā)

；5.炎癥性滑膜炎

；6.漿膜炎；

7.腎臟：用尿蛋白/肌酐比值（或24小時尿蛋白）算，至少500mg蛋白/24小時，或有紅細胞管型

8.神經(jīng)系統(tǒng)；9.溶血性貧血

；10.白細胞減少；11.血小板減少免疫學標準

1.高ANA；2.抗ds-DNA陽性；3.抗sm陽性；4.抗磷脂抗體：

5.低補體；

6.在無溶血性貧血者，直接coombs試驗陽性

2009年SLICC修改的ACRSLE診斷標準滿足下列條件至少一條：2009年SLICC修改的ACRS4LN的診斷思維和程序是否受累？？？LN的診斷思維和程序是否受累5臨床表現(xiàn)：60%-80%；漏診率高腎臟病理：是診斷LN及病理分型的金標準光鏡90%光鏡+免疫熒光+電鏡高達100%缺點：需腎穿，有創(chuàng)檢查，操作有風險

不易重復，不能監(jiān)測疾病活動和判斷藥物療效免疫學檢測：交叉反應(yīng)，假陽性；敏感性、特異性狼瘡性腎炎（LN）診斷的現(xiàn)狀臨床表現(xiàn)：狼瘡性腎炎（LN）診斷的現(xiàn)狀61)血清生物標記物抗核小體抗體(AnuA)抗C1q抗體補體C4d血清補體因子H(serumcomplementfactorHCFH)血清中可溶性白介素受體7(Serumlevelsofsolubleinterleukin7receptorsIL-7R)2)尿液生物標志物單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白（NGAL）腫瘤壞死因子相關(guān)弱凋亡誘導因子（TWEAK）干擾素誘導蛋白10（IP-10)尿液中的CD4T細胞LN診斷相關(guān)的新型生物標記物1)血清生物標記物LN診斷相關(guān)的新型生物標記物7√疾病的活動性：β2M/CysC比值比Sβ2M/SCreat（血肌酐）能更好的評估LN的活動性。LN相關(guān)的血清學及尿液生物標記物總結(jié)AnnRheumDis2014;73:277–283.1136/annrheumdis-2012-202784狼瘡性腎炎（LN）診斷的現(xiàn)狀√腎臟特異性：核小體可作為靶抗原誘導自身抗體介導的組織損傷，特別是腎臟的損傷。Lupus(2013)22,614–623.CXCL-10/IP-10andMCP-1asmarkerstoassessactivityoflupusnephritis.ClinicaChimicaActa425(2013)163–168ClinRheumatol2012;31:1323–9.sensitivity：100%√與疾病的活動性：在活動性LN的患者中，血清CFH明顯降低，可作為LN活動程度的檢測指標。√腎臟特異性：核小體可作為靶抗原誘導自身抗體介導的組織損傷，特別是腎臟的損傷。抗核小體抗體(AnuA)抗核抗體抗磷脂抗體：

5.cutoff:91.ChenZ,WangGS,WangGH,LiXP.3899/jrheum.√尿NGAL+尿MCP-1+肌酐清除率LN診斷相關(guān)的新型生物標記物3)腎臟組織生物標記物√補體C4d√C1q及抗C1q抗體4)生物標記物的聯(lián)合√血微球蛋白同光抑素C比值(β2M/CysC)√尿NGAL+尿MCP-1+肌酐清除率√尿液MCP‐１+α１‐酸性糖蛋白（AAG）+銅藍蛋白（CP）+尿蛋白/血肌酐√疾病的活動性：β2M/CysC比值比Sβ2M/SCrea8抗核小體抗體(AnuA)：√產(chǎn)生早：核小體能誘導抗dsDNA抗體和組蛋白抗體產(chǎn)生，但AnuA先于抗dsDNA抗體和組蛋白抗體產(chǎn)生?！棠I臟特異性：核小體可作為靶抗原誘導自身抗體介導的組織損傷，特別是腎臟的損傷。√與疾病活動相關(guān)：AnuA可作為抗dsDNA抗體陰性患者腎臟受累的敏感標志物，與疾病活動度相關(guān)，可協(xié)助判斷疾病活動及藥物療效。血清生物標記物NicolaBizzaro,DaniloVillaltaetal.Areanti-nucleosomeantibodiesabetterdiagnosticmarkerthananti-dsDNAantibodiesforsystemiclupuserythematosus?Asystematicreviewandastudyofmetanalysis.AutoimmunityReviews,2012;12(2):97-106.抗核小體抗體(AnuA)：血清生物標記物Nicola9AnuA與其他傳統(tǒng)標記物的關(guān)系：,Lupus(2011)20,1404–1410AnuA與其他傳統(tǒng)標記物的關(guān)系：,Lupus(2011)10抗C1q抗體√與傳統(tǒng)抗體的比較：在活動性LN的血清學中，抗C1q抗體比C3/C4及抗ds-DNA具有更高的敏感性和特異性。√與疾病活動性的關(guān)系：抗-C1q抗體的水平與腎臟疾病活躍指數(shù)呈正相關(guān)，與慢性指數(shù)呈負相關(guān)。√與疾病的病理相關(guān)：血清抗-C1q抗體可以預測LN的組織病理學分型。低劑量或陰性的抗-C1q抗體濃度可以協(xié)助制定系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療方案。

血清生物標記物ChenZ,WangGS,WangGH,LiXP.Anti-C1qantibodyisavaluablebiologicalmarkerforpredictionofrenalpathologicalcharacteristicsinlupusnephritis.ClinRheumatol2012;31:1323–9.抗C1q抗體血清生物標記物ChenZ,WangGS,11補體C4d√腎臟的特異性：C4d作為腎組織管周毛細血管補體裂解成分，與補體經(jīng)典途徑激活有關(guān)，故與LN的發(fā)病相關(guān)?！碳膊〉幕顒有裕貉h(huán)中C4d與LN疾病活動程度相關(guān)，C4d可作為ＬN潛在的非損傷性疾病活動標志物.血清生物標記物BatalI,LiangK,BastackyS,etalProspectiveassessmentofC4ddeposistsoncicrulatingcellsandrenaltissuesinlupusnephritis:apilotsyudy［Ｊ］．Lupus,2012,21(1):13-26補體C4d血清生物標記物BatalI,LiangK,Ba12血清補體因子(CFH)√與疾病的發(fā)病：CFH作為補體系統(tǒng)中的一個重要因子，可能參與SLE及LN的發(fā)病?！膛c疾病的活動性：在活動性LN的患者中，血清CFH明顯降低，可作為LN活動程度的檢測指標?！膛c疾病的病理：CFH及其抗體在增殖性腎臟疾病患者中明顯降低，可鑒別LN的病理類型。血清生物標記物WangFM,YuF,TanY,SongD,ZhaoMH.SerumcomplementfactorHisassociatedwithclinicalandpathologicalactivitiesofpatientswithlupusnephritis.Rheumatology(Oxford)2012;51:2269–77.

血清補體因子(CFH)血清生物標記物Wan13血清中可溶性白介素受體7(sIL-7R)√與傳統(tǒng)血清抗體比較：sIL-7R不是由免疫細胞產(chǎn)生，而是由LN的腎臟周圍細胞產(chǎn)生，更具有腎臟的特異性?！膛c疾病的活動性：sIL-7R與SLE靶器官組織細胞的活動性相關(guān)，故可作為評價SLE及LN活動性的指標。√與疾病的治療：血清中sIL-7R濃度可以反應(yīng)腎臟組織細胞對炎癥的反應(yīng)，可作為判斷疾病治療療效的有效方法。血清生物標記物

BadotV,LuijtenRK,vanRoonJA,DepresseuxG,AydinS,VandenEyndeBJ,etal.Serumsolubleinterleukin7receptorisstronglyassociatedwithlupusnephritisinpatientswithsystemiclupuserythematosus.AnnRheumDis2013;72:453–6.血清中可溶性白介素受體7(sIL-7R)血清生物標記物14BadotV,LuijtenRK,vanRoonJA,DepresseuxG,AydinS,VandenEyndeBJ,etal.Serumsolubleinterleukin7receptorisstronglyassociatedwithlupusnephritisinpatientswithsystemiclupuserythematosus.AnnRheumDis2013;72:453–6.sIL-7R

與狼瘡性腎炎活動性呈正相關(guān)BadotV,LuijtenRK,vanRoon15單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）√與傳統(tǒng)標記物的比較：在評價疾病活動性，其特異性較C3、C4、ds-DNA高?！膛c疾病的活動性：尿液中的MCP-1比血液中的MCP-1更好提示疾病的活動性，可作為一種特異性高的LN尿液生物標記物。

√與疾病的復發(fā)性：尿液MCP-1水平對預測LN復發(fā)具有高的敏感性，可反映腎病復發(fā)的嚴重程度和組織增生的特征。尿液生物標記物WawtsonL,MidgleyA,PilkingtonC,etal.Urinarymoncytechemoattractantprotein1andalpha1acidglycopro-teinasbiomarkersofrenaldiseaseactivityinjuvenile-on-setsystemiclupuserythematosus[J]

Lupus,2012,21(5):496-501單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）尿液生物標記物Wawtso16MCP-1診斷狼瘡腎的特異性與敏感性fortheDiagnosisofActivityofLupusNephritisinBrazilianPatients.TheJournalofRheumatology2012;39:10;doi:10.3899/jrheum.110201.1717specificity：90%sensitivity：50%cutoff：870.38AUC:0.806±0.107MCP-1診斷狼瘡腎的特異性與敏感性specificity17腫瘤壞死因子相關(guān)弱凋亡誘導因子（TWEAK）√腎臟的特異性：TWEAK可引起系膜細胞、足細胞和內(nèi)皮細胞分泌促炎細胞因子和趨化因子，引起細胞增殖、凋亡和誘導腎臟lgG沉積。√與傳統(tǒng)標記物的比較：TWEAK比抗dsDNA抗體和血清補體水平更好地鑒別LN和非LN的SLE患者.√與疾病的活動性：尿液TWEAK可作為LN的活動性指標。而血清TWEAK水平與LN的發(fā)生和活動性無關(guān)。尿液生物標記物Gao,HX,CampbellSR,Burkty,LC,et,al.TNF-likeweakinduceofapoptosis(TWEAK)inducesinflammatoryandproliferativeeffectainhumankineycells［Ｊ］．Cytokine,2009,46(1):24-35.

SchwartzN,SuL,BurklyLC,et.at．UrinaryTWEAKandtheactivityofLupusnephritis［Ｊ］．JAutoimmun,2006,27(4):242-520.腫瘤壞死因子相關(guān)弱凋亡誘導因子（TWEAK）尿液生物標記物G18√與疾病的病理：在對“LN病理活檢活動性≥7”預測中，敏感性為72％，特異性為66％。GenomicsProteomicsBioinformatics11(2013)158–165sensitivity：50%√腎臟的特異性：C4d腎臟沉積的程度與LN患者微血栓的存在呈較強相關(guān)性?！膛c疾病的病理：在對“LN病理活檢活動性≥7”預測中，敏感性為72％，特異性為66％。SerumcomplementfactorHisassociatedwithclinicalandpathologicalactivitiesofpatientswithlupusnephritis.尿液NGAL與狼瘡腎診斷的關(guān)系A(chǔ)rthritisRheum.√與疾病的病理相關(guān)：血清抗-C1q抗體可以預測LN的組織病理學分型。ClinicaChimicaActa425(2013)163–168√與傳統(tǒng)抗體的比較：在活動性LN的血清學中，抗C1q抗體比C3/C4及抗ds-DNA具有更高的敏感性和特異性。尿液MCP‐１+α１‐酸性糖蛋白（AAG）+銅藍蛋白（CP）+尿蛋白/血肌酐√與疾病的活動性：尿液TWEAK可作為LN的活動性指標。BMCNephrology2013,14:631997年美國風濕病學會SLE診斷標準ClinicaChimicaActa425(2013)163–1681997年美國風濕病學會SLE診斷標準√與疾病的病理：CFH及其抗體在增殖性腎臟疾病患者中明顯降低，可鑒別LN的病理類型。各組合對LN病理的預測能力ClinicaChimicaActa425(2013)163–168中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白（NGAL）√與疾病發(fā)病：NGAL介導的炎癥和細胞凋亡，可能參與LN的發(fā)病，因此藥物阻斷NGAL竟來有可能作為干預LN發(fā)生的手段?！棠I臟的特異性：NGAL在正常腎臟組織中呈低水平狀態(tài)，在炎癥、缺血和感染時顯著上調(diào),在SLE中具有腎損害的特異性?！膛c疾病的活動性：NGAL在活動性LN中升高，連續(xù)測量尿液中的NGAL可作為一種反應(yīng)LN對臨床治療療效反應(yīng)的生物標記物。尿液生物標記物SabahMohamedAlharazy,NorellaC.T.Kong,MarlynMohd,ShamsulAzharShah。etal.Theroleofurinaryneutrophilgelatinase-associatedlipocalininlupusnephritis.ClinicaChimicaActa425(2013)163–168√與疾病的病理：在對“LN病理活檢活動性≥7”預測中，敏感性19尿液NGAL與狼瘡腎診斷的關(guān)系

specificity:67％.sensitivity:89％.cutoff:91.25

AUC：0.9969SabahMohamedAlharazy,NorellaC.T.Kong,MarlynMohd,ShamsulAzharShahetal.Theroleofurinaryneutrophilgelatinase-associatedlipocalininlupusnephritis.ClinicaChimicaActa425(2013)163–168尿液NGAL與狼瘡腎診斷的關(guān)系specificity20干擾素誘導蛋白10（IP-10)√參與疾病的發(fā)生：IP-10作為一種促炎趨化因子，參與LN的免疫病理發(fā)病機制?！膛c傳統(tǒng)標記物的比較：沒有顯著的優(yōu)越性?！膛c疾病的活動性：尿液及血液中的IP-10都可以作為SLE活動性的潛在的生物標記物,但僅有尿液中的IP-10可以評估LN的活動性。尿液生物標記物BAbujam,SSCheekatlaandAAggarwalUrinary.CXCL-10/IP-10andMCP-1asmarkerstoassessactivityoflupusnephritis.Lupus(2013)22,614–623.干擾素誘導蛋白10（IP-10)尿液生物標記物BAbuja21尿液中的CD4T細胞√與疾病發(fā)?。涸贚N患者的尿液及腎臟組織中富含CD4T細胞，提示可能其參與LN的發(fā)病?！膛c疾病的活動性：在增殖性LN中，尿液中CD4T細胞具有高度敏感性及特異性，與疾病的活動性密切相關(guān)?！膛c疾病的治療：監(jiān)測尿液中的CD4T細胞有助于監(jiān)測患者對治療方案的反應(yīng)，是否有效，并可提前預測LN的復發(fā)。尿液生物標記物PhilippEnghard,ClaudiaRieder,KatharinaKopetschke,JRKlocke,etal.UrinaryCD4TcellsidentifySLEpatientswithproliferativelupusnephritisandcanbeusedtomonitortreatmentresponse.EnghardP,etal.AnnRheumDis2014;73:277–283.doi:10.1136/annrheumdis-2012-202784尿液中的CD4T細胞尿液生物標記物PhilippEngha22尿液中CD4T細胞協(xié)助LN的診斷及療效判斷

specificity：98.0%.sensitivity：100%cutoff：800CD4TcellsAUC：0.9969PhilippEnghard,ClaudiaRieder,KatharinaKopetschke,JRKlocke,etal.UrinaryCD4TcellsidentifySLEpatientswithproliferativelupusnephritisandcanbeusedtomonitortreatmentresponse.EnghardP,etal.AnnRheumDis2014;73:277–283.doi:10.1136/annrheumdis-2012-202784尿液中CD4T細胞協(xié)助LN的診斷及療效判斷PhilippE23LN相關(guān)的血清學及尿液生物標記物總結(jié)YajuanLi.XiangdongFang2,Quan-ZhenLietc.BiomarkerProfilingforLupusNephritis.GenomicsProteomicsBioinformatics11(2013)158–165LN相關(guān)的血清學及尿液生物標記物總結(jié)YajuanLi24腎臟組織生物標記物補體C4d√腎臟的特異性：C4d腎臟沉積的程度與LN患者微血栓的存在呈較強相關(guān)性?！膛c疾病活動相關(guān)：腎小球C4d沉積與LN疾病活動相關(guān)，腎小球C4d沉積可能作為判斷LN預后的有效生物標志物。

BatalI,LiangK,BastackyS,etalProspectiveassessmentofC4ddeposistsoncicrulatingcellsandrenaltissuesinlupusnephritis:apilotsyudy[J]．Lupus,2012,21(1):13-26腎臟組織生物標記物補體C4dBatalI,LiangK25腎臟組織生物標記物C1q及抗C1q抗體√腎臟的特異性：腎臟中沉積的C1q來自腎臟的內(nèi)皮細胞、樹突狀細胞、巨噬細胞，可導致腎臟自身的損傷，同血清中的C1q關(guān)系不大?！膛c疾病的關(guān)系：C1q、抗C1q抗體及沉積在腎小球上的IgG是導致LN損傷的因素，腎小球C1q沉積的密度與腎臟損傷的嚴重性呈顯著正相關(guān)。YingTan,DiSong,Li-huaWu.et,al.SerumlevelsandrenaldepositionofC1qcomplementcomponentanditsantibodiesreflectdiseaseactivityoflupusnephritis.BMCNephrology2013,14:63腎臟組織生物標記物C1q及抗C1q抗體YingTan,26生物標記物的聯(lián)合血微球蛋白同光抑素C比值(β2M/CysC)√腎臟的特異性:兩者均是腎功能早期損傷的指標，其比值可能也是一種評估SLE患者腎臟功能的有效生物標記物?！碳膊〉幕顒有裕害?M/CysC比值比Sβ2M/SCreat（血肌酐）能更好的評估LN的活動性。、MadureiraSilvaMV,Moscoso-SolorzanoGT,NishidaSK,Mastroianni-KirsztajnG.SerumBeta2-microglobulin/cystatinCindex:ausefulbiomarkerinlupusnephritis?NephronExtra2012;2:169–76.生物標記物的聯(lián)合血微球蛋白同光抑素C比值(β2M/CysC)27生物標記物的聯(lián)合

尿NGAL+尿MCP-1+肌酐清除率√腎臟的特異性：在成人慢性腎臟病患者中，NGAL與腎小管萎縮相關(guān)；而MCP-1在特發(fā)性膜性腎病患者的腎小管上皮細胞中呈高表達?！虒膊〉念A測：三者的結(jié)合對LN慢性穩(wěn)定期具有預測價值，也可以作為LN治療療效的監(jiān)測指標.√與疾病的病理：三者的結(jié)合對LN活檢慢性指數(shù)≥4的敏感性為73％，特異性為67％.生物標記物的聯(lián)合尿NGAL+尿MCP-1+肌酐清除率28√與疾病的活動性：三者聯(lián)合可很好地預測LN的活動性。SabahMohamedAlharazy,NorellaC.AnnRheumDis2014;73:277–283.√與疾病的活動性：在活動性LN的患者中，血清CFH明顯降低，可作為LN活動程度的檢測指標。ClinicaChimicaActa425(2013)163–168尿液中CD4T細胞協(xié)助LN的診斷及療效判斷ClinicaChimicaActa425(2013)163–168√參與疾病的發(fā)生：IP-10作為一種促炎趨化因子，參與LN的免疫病理發(fā)病機制。cutoff：870.各組合對LN病理的預測能力BMCNephrology2013,14:63MCP-1診斷狼瘡腎的特異性與敏感性√與疾病的活動性：尿液TWEAK可作為LN的活動性指標。在無溶血性貧血者，直接coombs試驗陽性EnghardP,etal.7．腎臟病變:

尿蛋白>0.5g/24h或+++,或管型(紅細胞,血紅蛋白,顆?；蚧旌瞎苄?。光鏡+免疫熒光+電鏡高達100%Lupus(2013)22,614–623.GenomicsProteomicsBioinformatics11(2013)158–165Serumsolubleinterleukin7receptorisstronglyassociatedwithlupusnephritisin√與疾病的病理相關(guān)：血清抗-C1q抗體可以預測LN的組織病理學分型?！棠I臟特異性：核小體可作為靶抗原誘導自身抗體介導的組織損傷，特別是腎臟的損傷。各組合對LN病理的預測能力Serumsolubleinterleukin7receptorisstronglyassociatedwithlupusnephritisinGenomicsProteomicsBioinformatics11(2013)158–165SabahMohamedAlharazy,NorellaC.√與疾病的活動性：尿液TWEAK可作為LN的活動性指標?？购诵◇w抗體(AnuA)2012Aug;64(8):2687-97.不易重復，不能監(jiān)測疾病活動和判斷藥物療效Anti-C1qantibodyisavaluablebiologicalmarkerforpredictionofrenalpathologicalcharacteristicsinlupusnephritis.在無溶血性貧血者，直接coombs試驗陽性sensitivity：50%AnnRheumDis2014;73:277–283.中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白（NGAL）√腎臟的特異性：在成人慢性腎臟病患者中，NGAL與腎小管萎縮相關(guān)；干擾素誘導蛋白10（IP-10)renalproteinbiomarkerswithhistologicfeaturesoflupusnephritis.√血微球蛋白同光抑素C比值(β2M/CysC)同時具備第7條腎臟病變即可診斷為狼瘡性腎炎。生物標記物的聯(lián)合尿液MCP‐１+α１‐酸性糖蛋白（AAG）+銅藍蛋白（CP）+尿蛋白/血肌酐√腎臟的特異性：MCP是一種狼瘡活動嚴重性的預測指標；AAG在系膜增生性腎小球腎炎及新月體腎炎患者的尿液中顯著增高；CP也在系膜增生性腎小球腎炎、毛細血管增殖性腎炎、新月體及纖維素樣壞死腎炎患者的尿液中顯著增高?！膛c疾病的活動性：三者聯(lián)合可很好地預測LN的活動性?！膛c疾病的病理：在對“LN病理活檢活動性≥7”預測中，敏感性為72％，特異性為66％。renalproteinbiomarkerswithhistologicfeaturesoflupusnephritis.ArthritisRheum.2012Aug;64(8):2687-97.doi:10.1002/art.34426.√與疾病的活動性：三者聯(lián)合可很好地預測LN的活動性。Ser29生物標記物的聯(lián)合尿液MCP‐１+α１‐酸性糖蛋白+轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)+肌酐清除率+血清補體C４√對疾病的活動性：可作為預測膜性腎病的生物標志物?！虒膊〉牟±?在對5級LN中，5者的結(jié)合對其的病理活檢的預測，敏感性為75％，特異性為48％。renalproteinbiomarkerswithhistologicfeaturesoflupusnephritis.ArthritisRheum.2012Aug;64(8):2687-97.doi:10.1002/art.34426.生物標記物的聯(lián)合尿液MCP‐１+α１‐酸性糖蛋白+轉(zhuǎn)鐵蛋白30各組合對LN病理的預測能力renalproteinbiomarkerswithhistologicfeaturesoflupusnephritis.ArthritisRheum.2012Aug;64(8):2687-97.doi:10.1002/art.34426.各組合對LN病理的預測能力31抗磷脂抗體：

5.而血清TWEAK水平與LN的發(fā)生和活動性無關(guān)。BatalI,LiangK,BastackyS,etalProspectiveassessmentofC4ddeposistsoncicrulatingcellsandrenaltissuesinlupusnephritis:apilotsyudy［Ｊ］．Lupus,2012,21(1):13-26各組合對LN病理的預測能力抗核小體抗體(AnuA)√與疾病發(fā)病：在LN患者的尿液及腎臟組織中富含CD4T細胞，提示可能其參與LN的發(fā)病。而MCP-1在特發(fā)性膜性腎病患者的腎小管上皮細胞中呈高表達?！膛c疾病的活動性：尿液TWEAK可作為LN的活動性指標。各組合對LN病理的預測能力同時具備第7條腎臟病變即可診斷為狼瘡性腎炎?！棠I臟的特異性：在成人慢性腎臟病患者中，NGAL與腎小管萎縮相關(guān)；SerumcomplementfactorHisassociatedwithclinicalandpathologicalactivitiesofpatientswithlupusnephritis.血清補體因子(CFH)√血微球蛋白同光抑素C比值(β2M/CysC)√血微球蛋白同光抑素C比值(β2M/CysC)√與疾病的活動性：尿液TWEAK可作為LN的活動性指標。CXCL-10/IP-10andMCP-1asmarkerstoassessactivityoflupusnephritis.sensitivity：50%單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）√對疾病的活動性：可作為預測膜性腎病的生物標志物。血微球蛋白同光抑素C比值(β2M/CysC)尿液MCP‐１+α１‐酸性糖蛋白+轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)+肌酐清除率+血清補體C４√血微球蛋白同光抑素C比值(β2M/CysC)specificity：90%anditsantibodiesreflectdiseaseactivityoflupusnephritis.狼瘡性腎炎（LN）診斷的現(xiàn)狀√與疾病的關(guān)系：C1q、抗C1q抗體及沉積在腎小球上的IgG是導致LN損傷的因素，腎小球C1q沉積的密度與腎臟損傷的嚴重性呈顯著正相關(guān)。各組合對LN病理的預測能力√與疾病的病理相關(guān)：血清抗-C1q抗體可以預測LN的組織病理學分型。AnnRheumDis2014;73:277–283.√與疾病發(fā)?。篘GAL介導的炎癥和細胞凋亡，可能參與LN的發(fā)病，因此藥物阻斷NGAL竟來有可能作為干預LN發(fā)生的手段。急性或亞急性皮膚狼瘡

；WangFM,YuF,TanY,SongD,ZhaoMH.EnghardP,etal.√腎臟的特異性：TWEAK可引起系膜細胞、足細胞和內(nèi)皮細胞分泌促炎細胞因子和趨化因子，引起細胞增殖、凋亡和誘導腎臟lgG沉積。7．腎臟病變:

尿蛋白>0.EnghardP,etal.√與疾病的活動性：在活動性LN的患者中，血清CFH明顯降低，可作為LN活動程度的檢測指標。√腎臟的特異性:兩者均是腎功能早期損傷的指標，其比值可能也是一種評估SLE患者腎臟功能的有效生物標記物?！膛c疾病的治療：監(jiān)測尿液中的CD4T細胞有助于監(jiān)測患者對治療方案的反應(yīng)，是否有效，并可提前預測LN的復發(fā)。單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）ArthritisRheum.抗核小體抗體(AnuA)研究方法：我們收集40例IV型狼瘡性腎炎患者及正常對照，分別檢測治療前后Th1細胞因子（IL2，IL8，IFN-r,TNF-α)及Th2細胞因子（IL4，IL5,IL6，IL10,IL13)表達水平，并同時檢測24小時尿蛋白定量、ANA、anti-dsDNA、補體C3/C4，NGAL,CysC，分析并評估Th細胞因子表達譜對IV型狼瘡性腎炎的診斷作用。DiagnosticeffectofTh1andTh2expressionprofilinginLupusnephritisIV(Th1和Th2（Th細胞因子表達譜研究在IV型狼瘡性腎炎診斷中的作用）

肯沙張燕林我們正在進行的研究抗磷脂抗體：

5.尿液MCP‐１+α１‐酸性糖蛋白+轉(zhuǎn)32狼瘡性腎炎的診斷新進展狼瘡性腎炎的診斷新進展33（優(yōu)選）狼瘡性腎炎的診斷新進展（優(yōu)選）狼瘡性腎炎的診斷新進展34系統(tǒng)性紅斑狼瘡：符合下列標準中的4項或4項以上（除外感染，腫瘤和其它結(jié)締組織?。┩瑫r具備第7條腎臟病變即可診斷為狼瘡性腎炎。1．頰部紅斑

；2．盤狀紅斑；3．光過敏；

4．口腔潰瘍；5．關(guān)節(jié)炎；6．漿膜炎

7．腎臟病變:

尿蛋白>0.5g/24h或+++,或管型(紅細胞,血紅蛋白,顆?；蚧旌瞎苄?。

8．神經(jīng)病變；9．血液學疾病

免疫學異常:

10抗dsDNA或抗Sm或抗磷脂；11.抗核抗體

1997年美國風濕病學會SLE診斷標準系統(tǒng)性紅斑狼瘡：符合下列標準中的4項或4項以上（除外感染，腫35滿足下列條件至少一條：1.有活檢證實的狼瘡腎炎，伴有ANA陽性或抗ds-DNA陽性；

2.滿足下列標準中的4條，包括至少一條臨床標準和一條免疫學標準臨床標準

1.急性或亞急性皮膚狼瘡

；2.慢性皮膚狼瘡

；3.口腔/鼻潰瘍

；4.不留瘢痕的脫發(fā)

；5.炎癥性滑膜炎

；6.漿膜炎；

7.腎臟：用尿蛋白/肌酐比值（或24小時尿蛋白）算，至少500mg蛋白/24小時，或有紅細胞管型

8.神經(jīng)系統(tǒng)；9.溶血性貧血

；10.白細胞減少；11.血小板減少免疫學標準

1.高ANA；2.抗ds-DNA陽性；3.抗sm陽性；4.抗磷脂抗體：

5.低補體；

6.在無溶血性貧血者，直接coombs試驗陽性

2009年SLICC修改的ACRSLE診斷標準滿足下列條件至少一條：2009年SLICC修改的ACRS36LN的診斷思維和程序是否受累？？？LN的診斷思維和程序是否受累37臨床表現(xiàn)：60%-80%；漏診率高腎臟病理：是診斷LN及病理分型的金標準光鏡90%光鏡+免疫熒光+電鏡高達100%缺點：需腎穿，有創(chuàng)檢查，操作有風險

不易重復，不能監(jiān)測疾病活動和判斷藥物療效免疫學檢測：交叉反應(yīng)，假陽性；敏感性、特異性狼瘡性腎炎（LN）診斷的現(xiàn)狀臨床表現(xiàn)：狼瘡性腎炎（LN）診斷的現(xiàn)狀381)血清生物標記物抗核小體抗體(AnuA)抗C1q抗體補體C4d血清補體因子H(serumcomplementfactorHCFH)血清中可溶性白介素受體7(Serumlevelsofsolubleinterleukin7receptorsIL-7R)2)尿液生物標志物單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白（NGAL）腫瘤壞死因子相關(guān)弱凋亡誘導因子（TWEAK）干擾素誘導蛋白10（IP-10)尿液中的CD4T細胞LN診斷相關(guān)的新型生物標記物1)血清生物標記物LN診斷相關(guān)的新型生物標記物39√疾病的活動性：β2M/CysC比值比Sβ2M/SCreat（血肌酐）能更好的評估LN的活動性。LN相關(guān)的血清學及尿液生物標記物總結(jié)AnnRheumDis2014;73:277–283.1136/annrheumdis-2012-202784狼瘡性腎炎（LN）診斷的現(xiàn)狀√腎臟特異性：核小體可作為靶抗原誘導自身抗體介導的組織損傷，特別是腎臟的損傷。Lupus(2013)22,614–623.CXCL-10/IP-10andMCP-1asmarkerstoassessactivityoflupusnephritis.ClinicaChimicaActa425(2013)163–168ClinRheumatol2012;31:1323–9.sensitivity：100%√與疾病的活動性：在活動性LN的患者中，血清CFH明顯降低，可作為LN活動程度的檢測指標。√腎臟特異性：核小體可作為靶抗原誘導自身抗體介導的組織損傷，特別是腎臟的損傷。抗核小體抗體(AnuA)抗核抗體抗磷脂抗體：

5.cutoff:91.ChenZ,WangGS,WangGH,LiXP.3899/jrheum.√尿NGAL+尿MCP-1+肌酐清除率LN診斷相關(guān)的新型生物標記物3)腎臟組織生物標記物√補體C4d√C1q及抗C1q抗體4)生物標記物的聯(lián)合√血微球蛋白同光抑素C比值(β2M/CysC)√尿NGAL+尿MCP-1+肌酐清除率√尿液MCP‐１+α１‐酸性糖蛋白（AAG）+銅藍蛋白（CP）+尿蛋白/血肌酐√疾病的活動性：β2M/CysC比值比Sβ2M/SCrea40抗核小體抗體(AnuA)：√產(chǎn)生早：核小體能誘導抗dsDNA抗體和組蛋白抗體產(chǎn)生，但AnuA先于抗dsDNA抗體和組蛋白抗體產(chǎn)生?！棠I臟特異性：核小體可作為靶抗原誘導自身抗體介導的組織損傷，特別是腎臟的損傷。√與疾病活動相關(guān)：AnuA可作為抗dsDNA抗體陰性患者腎臟受累的敏感標志物，與疾病活動度相關(guān)，可協(xié)助判斷疾病活動及藥物療效。血清生物標記物NicolaBizzaro,DaniloVillaltaetal.Areanti-nucleosomeantibodiesabetterdiagnosticmarkerthananti-dsDNAantibodiesforsystemiclupuserythematosus?Asystematicreviewandastudyofmetanalysis.AutoimmunityReviews,2012;12(2):97-106.抗核小體抗體(AnuA)：血清生物標記物Nicola41AnuA與其他傳統(tǒng)標記物的關(guān)系：,Lupus(2011)20,1404–1410AnuA與其他傳統(tǒng)標記物的關(guān)系：,Lupus(2011)42抗C1q抗體√與傳統(tǒng)抗體的比較：在活動性LN的血清學中，抗C1q抗體比C3/C4及抗ds-DNA具有更高的敏感性和特異性?！膛c疾病活動性的關(guān)系：抗-C1q抗體的水平與腎臟疾病活躍指數(shù)呈正相關(guān)，與慢性指數(shù)呈負相關(guān)?！膛c疾病的病理相關(guān)：血清抗-C1q抗體可以預測LN的組織病理學分型。低劑量或陰性的抗-C1q抗體濃度可以協(xié)助制定系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療方案。

血清生物標記物ChenZ,WangGS,WangGH,LiXP.Anti-C1qantibodyisavaluablebiologicalmarkerforpredictionofrenalpathologicalcharacteristicsinlupusnephritis.ClinRheumatol2012;31:1323–9.抗C1q抗體血清生物標記物ChenZ,WangGS,43補體C4d√腎臟的特異性：C4d作為腎組織管周毛細血管補體裂解成分，與補體經(jīng)典途徑激活有關(guān)，故與LN的發(fā)病相關(guān)?！碳膊〉幕顒有裕貉h(huán)中C4d與LN疾病活動程度相關(guān)，C4d可作為ＬN潛在的非損傷性疾病活動標志物.血清生物標記物BatalI,LiangK,BastackyS,etalProspectiveassessmentofC4ddeposistsoncicrulatingcellsandrenaltissuesinlupusnephritis:apilotsyudy［Ｊ］．Lupus,2012,21(1):13-26補體C4d血清生物標記物BatalI,LiangK,Ba44血清補體因子(CFH)√與疾病的發(fā)病：CFH作為補體系統(tǒng)中的一個重要因子，可能參與SLE及LN的發(fā)病?！膛c疾病的活動性：在活動性LN的患者中，血清CFH明顯降低，可作為LN活動程度的檢測指標。√與疾病的病理：CFH及其抗體在增殖性腎臟疾病患者中明顯降低，可鑒別LN的病理類型。血清生物標記物WangFM,YuF,TanY,SongD,ZhaoMH.SerumcomplementfactorHisassociatedwithclinicalandpathologicalactivitiesofpatientswithlupusnephritis.Rheumatology(Oxford)2012;51:2269–77.

血清補體因子(CFH)血清生物標記物Wan45血清中可溶性白介素受體7(sIL-7R)√與傳統(tǒng)血清抗體比較：sIL-7R不是由免疫細胞產(chǎn)生，而是由LN的腎臟周圍細胞產(chǎn)生，更具有腎臟的特異性?！膛c疾病的活動性：sIL-7R與SLE靶器官組織細胞的活動性相關(guān)，故可作為評價SLE及LN活動性的指標。√與疾病的治療：血清中sIL-7R濃度可以反應(yīng)腎臟組織細胞對炎癥的反應(yīng)，可作為判斷疾病治療療效的有效方法。血清生物標記物

BadotV,LuijtenRK,vanRoonJA,DepresseuxG,AydinS,VandenEyndeBJ,etal.Serumsolubleinterleukin7receptorisstronglyassociatedwithlupusnephritisinpatientswithsystemiclupuserythematosus.AnnRheumDis2013;72:453–6.血清中可溶性白介素受體7(sIL-7R)血清生物標記物46BadotV,LuijtenRK,vanRoonJA,DepresseuxG,AydinS,VandenEyndeBJ,etal.Serumsolubleinterleukin7receptorisstronglyassociatedwithlupusnephritisinpatientswithsystemiclupuserythematosus.AnnRheumDis2013;72:453–6.sIL-7R

與狼瘡性腎炎活動性呈正相關(guān)BadotV,LuijtenRK,vanRoon47單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）√與傳統(tǒng)標記物的比較：在評價疾病活動性，其特異性較C3、C4、ds-DNA高?！膛c疾病的活動性：尿液中的MCP-1比血液中的MCP-1更好提示疾病的活動性，可作為一種特異性高的LN尿液生物標記物。

√與疾病的復發(fā)性：尿液MCP-1水平對預測LN復發(fā)具有高的敏感性，可反映腎病復發(fā)的嚴重程度和組織增生的特征。尿液生物標記物WawtsonL,MidgleyA,PilkingtonC,etal.Urinarymoncytechemoattractantprotein1andalpha1acidglycopro-teinasbiomarkersofrenaldiseaseactivityinjuvenile-on-setsystemiclupuserythematosus[J]

Lupus,2012,21(5):496-501單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）尿液生物標記物Wawtso48MCP-1診斷狼瘡腎的特異性與敏感性fortheDiagnosisofActivityofLupusNephritisinBrazilianPatients.TheJournalofRheumatology2012;39:10;doi:10.3899/jrheum.110201.4949specificity：90%sensitivity：50%cutoff：870.38AUC:0.806±0.107MCP-1診斷狼瘡腎的特異性與敏感性specificity49腫瘤壞死因子相關(guān)弱凋亡誘導因子（TWEAK）√腎臟的特異性：TWEAK可引起系膜細胞、足細胞和內(nèi)皮細胞分泌促炎細胞因子和趨化因子，引起細胞增殖、凋亡和誘導腎臟lgG沉積。√與傳統(tǒng)標記物的比較：TWEAK比抗dsDNA抗體和血清補體水平更好地鑒別LN和非LN的SLE患者.√與疾病的活動性：尿液TWEAK可作為LN的活動性指標。而血清TWEAK水平與LN的發(fā)生和活動性無關(guān)。尿液生物標記物Gao,HX,CampbellSR,Burkty,LC,et,al.TNF-likeweakinduceofapoptosis(TWEAK)inducesinflammatoryandproliferativeeffectainhumankineycells［Ｊ］．Cytokine,2009,46(1):24-35.

SchwartzN,SuL,BurklyLC,et.at．UrinaryTWEAKandtheactivityofLupusnephritis［Ｊ］．JAutoimmun,2006,27(4):242-520.腫瘤壞死因子相關(guān)弱凋亡誘導因子（TWEAK）尿液生物標記物G50√與疾病的病理：在對“LN病理活檢活動性≥7”預測中，敏感性為72％，特異性為66％。GenomicsProteomicsBioinformatics11(2013)158–165sensitivity：50%√腎臟的特異性：C4d腎臟沉積的程度與LN患者微血栓的存在呈較強相關(guān)性?！膛c疾病的病理：在對“LN病理活檢活動性≥7”預測中，敏感性為72％，特異性為66％。SerumcomplementfactorHisassociatedwithclinicalandpathologicalactivitiesofpatientswithlupusnephritis.尿液NGAL與狼瘡腎診斷的關(guān)系A(chǔ)rthritisRheum.√與疾病的病理相關(guān)：血清抗-C1q抗體可以預測LN的組織病理學分型。ClinicaChimicaActa425(2013)163–168√與傳統(tǒng)抗體的比較：在活動性LN的血清學中，抗C1q抗體比C3/C4及抗ds-DNA具有更高的敏感性和特異性。尿液MCP‐１+α１‐酸性糖蛋白（AAG）+銅藍蛋白（CP）+尿蛋白/血肌酐√與疾病的活動性：尿液TWEAK可作為LN的活動性指標。BMCNephrology2013,14:631997年美國風濕病學會SLE診斷標準ClinicaChimicaActa425(2013)163–1681997年美國風濕病學會SLE診斷標準√與疾病的病理：CFH及其抗體在增殖性腎臟疾病患者中明顯降低，可鑒別LN的病理類型。各組合對LN病理的預測能力ClinicaChimicaActa425(2013)163–168中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白（NGAL）√與疾病發(fā)病：NGAL介導的炎癥和細胞凋亡，可能參與LN的發(fā)病，因此藥物阻斷NGAL竟來有可能作為干預LN發(fā)生的手段?！棠I臟的特異性：NGAL在正常腎臟組織中呈低水平狀態(tài)，在炎癥、缺血和感染時顯著上調(diào),在SLE中具有腎損害的特異性?！膛c疾病的活動性：NGAL在活動性LN中升高，連續(xù)測量尿液中的NGAL可作為一種反應(yīng)LN對臨床治療療效反應(yīng)的生物標記物。尿液生物標記物SabahMohamedAlharazy,NorellaC.T.Kong,MarlynMohd,ShamsulAzharShah。etal.Theroleofurinaryneutrophilgelatinase-associatedlipocalininlupusnephritis.ClinicaChimicaActa425(2013)163–168√與疾病的病理：在對“LN病理活檢活動性≥7”預測中，敏感性51尿液NGAL與狼瘡腎診斷的關(guān)系

specificity:67％.sensitivity:89％.cutoff:91.25

AUC：0.9969SabahMohamedAlharazy,NorellaC.T.Kong,MarlynMohd,ShamsulAzharShahetal.Theroleofurinaryneutrophilgelatinase-associatedlipocalininlupusnephritis.ClinicaChimicaActa425(2013)163–168尿液NGAL與狼瘡腎診斷的關(guān)系specificity52干擾素誘導蛋白10（IP-10)√參與疾病的發(fā)生：IP-10作為一種促炎趨化因子，參與LN的免疫病理發(fā)病機制?！膛c傳統(tǒng)標記物的比較：沒有顯著的優(yōu)越性。√與疾病的活動性：尿液及血液中的IP-10都可以作為SLE活動性的潛在的生物標記物,但僅有尿液中的IP-10可以評估LN的活動性。尿液生物標記物BAbujam,SSCheekatlaandAAggarwalUrinary.CXCL-10/IP-10andMCP-1asmarkerstoassessactivityoflupusnephritis.Lupus(2013)22,614–623.干擾素誘導蛋白10（IP-10)尿液生物標記物BAbuja53尿液中的CD4T細胞√與疾病發(fā)?。涸贚N患者的尿液及腎臟組織中富含CD4T細胞，提示可能其參與LN的發(fā)病?！膛c疾病的活動性：在增殖性LN中，尿液中CD4T細胞具有高度敏感性及特異性，與疾病的活動性密切相關(guān)?！膛c疾病的治療：監(jiān)測尿液中的CD4T細胞有助于監(jiān)測患者對治療方案的反應(yīng)，是否有效，并可提前預測LN的復發(fā)。尿液生物標記物PhilippEnghard,ClaudiaRieder,KatharinaKopetschke,JRKlocke,etal.UrinaryCD4TcellsidentifySLEpatientswithproliferativelupusnephritisandcanbeusedtomonitortreatmentresponse.EnghardP,etal.AnnRheumDis2014;73:277–283.doi:10.1136/annrheumdis-2012-202784尿液中的CD4T細胞尿液生物標記物PhilippEngha54尿液中CD4T細胞協(xié)助LN的診斷及療效判斷

specificity：98.0%.sensitivity：100%cutoff：800CD4TcellsAUC：0.9969PhilippEnghard,ClaudiaRieder,KatharinaKopetschke,JRKlocke,etal.UrinaryCD4TcellsidentifySLEpatientswithproliferativelupusnephritisandcanbeusedtomonitortreatmentresponse.EnghardP,etal.AnnRheumDis2014;73:277–283.doi:10.1136/annrheumdis-2012-202784尿液中CD4T細胞協(xié)助LN的診斷及療效判斷PhilippE55LN相關(guān)的血清學及尿液生物標記物總結(jié)YajuanLi.XiangdongFang2,Quan-ZhenLietc.BiomarkerProfilingforLupusNephritis.GenomicsProteomicsBioinformatics11(2013)158–165LN相關(guān)的血清學及尿液生物標記物總結(jié)YajuanLi56腎臟組織生物標記物補體C4d√腎臟的特異性：C4d腎臟沉積的程度與LN患者微血栓的存在呈較強相關(guān)性?！膛c疾病活動相關(guān)：腎小球C4d沉積與LN疾病活動相關(guān)，腎小球C4d沉積可能作為判斷LN預后的有效生物標志物。

BatalI,LiangK,BastackyS,etalProspectiveassessmentofC4ddeposistsoncicrulatingcellsandrenaltissuesinlupusnephritis:apilotsyudy[J]．Lupus,2012,21(1):13-26腎臟組織生物標記物補體C4dBatalI,LiangK57腎臟組織生物標記物C1q及抗C1q抗體√腎臟的特異性：腎臟中沉積的C1q來自腎臟的內(nèi)皮細胞、樹突狀細胞、巨噬細胞，可導致腎臟自身的損傷，同血清中的C1q關(guān)系不大?！膛c疾病的關(guān)系：C1q、抗C1q抗體及沉積在腎小球上的IgG是導致LN損傷的因素，腎小球C1q沉積的密度與腎臟損傷的嚴重性呈顯著正相關(guān)。YingTan,DiSong,Li-huaWu.et,al.SerumlevelsandrenaldepositionofC1qcomplementcomponentanditsantibodiesreflectdiseaseactivityoflupusnephritis.BMCNephrology2013,14:63腎臟組織生物標記物C1q及抗C1q抗體YingTan,58生物標記物的聯(lián)合血微球蛋白同光抑素C比值(β2M/CysC)√腎臟的特異性:兩者均是腎功能早期損傷的指標，其比值可能也是一種評估SLE患者腎臟功能的有效生物標記物?！碳膊〉幕顒有裕害?M/CysC比值比Sβ2M/SCreat（血肌酐）能更好的評估LN的活動性。、MadureiraSilvaMV,Moscoso-SolorzanoGT,NishidaSK,Mastroianni-KirsztajnG.SerumBeta2-microglobulin/cystatinCindex:ausefulbiomarkerinlupusnephritis?NephronExtra2012;2:169–76.生物標記物的聯(lián)合血微球蛋白同光抑素C比值(β2M/CysC)59生物標記物的聯(lián)合

尿NGAL+尿MCP-1+肌酐清除率√腎臟的特異性：在成人慢性腎臟病患者中，NGAL與腎小管萎縮相關(guān)；而MCP-1在特發(fā)性膜性腎病患者的腎小管上皮細胞中呈高表達。√對疾病的預測：三者的結(jié)合對LN慢性穩(wěn)定期具有預測價值，也可以作為LN治療療效的監(jiān)測指標.√與疾病的病理：三者的結(jié)合對LN活檢慢性指數(shù)≥4的敏感性為73％，特異性為67％.生物標記物的聯(lián)合尿NGAL+尿MCP-1+肌酐清除率60√與疾病的活動性：三者聯(lián)合可很好地預測LN的活動性。SabahMohamedAlharazy,NorellaC.AnnRheumDis2014;73:277–283.√與疾病的活動性：在活動性LN的患者中，血清CFH明顯降低，可作為LN活動程度的檢測指標。ClinicaChimicaActa425(2013)163–168尿液中CD4T細胞協(xié)助LN的診斷及療效判斷ClinicaChimicaActa425(2013)163–168√參與疾病的發(fā)生：IP-10作為一種促炎趨化因子，參與LN的免疫病理發(fā)病機制。cutoff：870.各組合對LN病理的預測能力BMCNephrology2013,14:63MCP-1診斷狼瘡腎的特異性與敏感性√與疾病的活動性：尿液TWEAK可作為LN的活動性指標。在無溶血性貧血者，直接coombs試驗陽性EnghardP,etal.7．腎臟病變:

尿蛋白>0.5g/24h或+++,或管型(紅細胞,血紅蛋白,顆?；蚧旌瞎苄?。光鏡+免疫熒光+電鏡高達100%Lupus(2013)22,614–623.GenomicsProteomicsBioinformatics11(2013)158–165Serumsolubleinterleukin7receptorisstronglyassociatedwithlupusnephritisin√與疾病的病理相關(guān)：血清抗-C1q抗體可以預測LN的組織病理學分型?！棠I臟特異性：核小體可作為靶抗原誘導自身抗體介導的組織損傷，特別是腎臟的損傷。各組合對LN病理的預測能力Serumsolubleinterleukin7receptorisstronglyassociatedwithlupusnephritisinGenomicsProteomicsBioinformatics11(2013)158–165SabahMohamedAlharazy,NorellaC.√與疾病的活動性：尿液TWEAK可作為LN的活動性指標?？购诵◇w抗體(AnuA)2012Aug;64(8):2687-97.不易重復，不能監(jiān)測疾病活動和判斷藥物療效Anti-C1qantibodyisavaluablebiologicalmarkerforpredictionofrenalpathologicalcharacteristicsinlupusnephritis.在無溶血性貧血者，直接coombs試驗陽性sensitivity：50%AnnRheumDis2014;73:277–283.中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白（NGAL）√腎臟的特異性：在成人慢性腎臟病患者中，NGAL與腎小管萎縮相關(guān)；干擾素誘導蛋白10（IP-10)renalproteinbiomarkerswithhistologicfeaturesoflupusnep