胸痛鑒別診斷最新版本課件

胸痛鑒別診斷胸痛1胸痛臨床上常見癥狀、表現(xiàn)可輕可重、疼痛程度與病情輕重并不完全一致胸痛2根據(jù)疼痛起源,可將胸痛區(qū)分為五大米胸壁病變、呼吸系統(tǒng)疾病;肩關(guān)節(jié)及其周圍組織疾病;四、腹部臟器疾病;五、其他原因根據(jù)疼痛起源,可將胸痛區(qū)分為五大3下列情況有助于胸痛的診斷與鑒別診斷:病史體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查與器械檢查下列情況有助于胸痛的診斷與鑒別診斷:4病史發(fā)病年齡疼痛部位·疼痛性質(zhì)疼痛時(shí)間及影響疼痛的因素·疼痛的伴隨癥狀·其他有關(guān)病史病史5胸痛鑒別診斷最新版本課件6疼痛部位·胸壁疾病所致胸痛常圊定于病變部位,且局部·纖維素性胸膜炎所致胸痛,在胸廓呼吸擴(kuò)張度多有明顯壓痛較大的部位,如側(cè)胸部較明顯,可放射到下胸帶狀皰疹是成簇水泡沿一側(cè)間神經(jīng)分布并伴部、腰部和上度部鬧痛,皰疹不越過體表中線心絞痛和心肌榎死的疼痛常在心前區(qū)、胸骨后·非化膿性財(cái)骨軟骨炎多侵犯第一、二助軟骨,或劍突下,可放射至左肩及左臂內(nèi)側(cè),達(dá)無(wú)名對(duì)稱或非對(duì)稱性,呈單個(gè)或多個(gè)腫脹隆起,局指與小指,亦可放射于左頸與面頰部部皮色正常,有壓痛,咳嗽、深呼吸或上肢大·夾層動(dòng)脈瘤疼痛位于胸背部,向下放散至下腹、幅度活動(dòng)時(shí)疼痛加重腰部與兩側(cè)腹股溝和下肢縱膈病變時(shí),胸痛常位于眴骨后和心前區(qū),也·肺尖部斾癌以肩部、胲下痛為主,閂上肢內(nèi)側(cè)可以放射到頸部、上臂甚至背韶·食管疾病所致的疼痛常位于胸骨后疼痛部位7疼痛性質(zhì)·帶狀皰疹呈刀割樣痛或灼痛,則烈難忍·食管疾病多表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或燒灼痛·肌痛呈酸痛骨痛呈酸痛或錐痛心絞痛常呈壓榨樣痛并伴有壓迫感或窒息感·主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤常突然岀現(xiàn)的劇烈的撕裂痛局限性主動(dòng)脈瘤可以侵蝕拘骨、助骨和胸椎引起胸骨后嬈灼樣痛膈疝呈灼痛或膨脹感早期肺癌可僅有胸部鈍痛或隱痛,而肺上溝癌疼痛呈火灼樣,夜閏明顯疼痛性質(zhì)8疼痛時(shí)間及影響疼痛的因素·心絞痛常在勞累、體力活動(dòng)或精神緊張時(shí)誘發(fā),·食管疾病疼痛常于進(jìn)食時(shí)發(fā)作或加,反涴性呈陣法性,多數(shù)僅持續(xù)1-5分鐘,靜止休息、服食管炎的胸骨后灼痛可在飽餐后出現(xiàn),仰臥位或俯臣位加重,站立后緩解,服用抗酸藥、促·心肌梗死的疼痛時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天,服胃腸動(dòng)力藥可減輕或消失用硝酸甘油后疼痛多不能緩解脊神經(jīng)后根疾病所致疼痛于轉(zhuǎn)身時(shí)加劇心包疾病引起的胸痛在坐位或前傾位可以減輕·心血管神經(jīng)癥所致的胸痛則常因運(yùn)動(dòng)而減輕胸膜炎的胸痛常于咳嗽或深吸氣時(shí)加劇,在呼吸或屏氣時(shí)變?yōu)殁g痛或消失,按壓疼痛部位不會(huì)使疼痛減輕胸壁疾病所致的疼痛常于局部壓迫或咳、噴嚏等強(qiáng)烈胸廓活動(dòng)時(shí)加劇,局部麻醉后疼痛緩疼痛時(shí)間及影響疼痛的因素9疼痛的伴隨癥狀氣管、支氣管疾病所致胸痛常伴有咳噘、咳痰食管疾病所致胸痛常伴吞咽困難或咽下疼痛肺栓塞、肺癌常伴有小量咳血或痰中帶血疼痛的伴隨癥狀10胸痛鑒別診斷最新版本課件11胸痛鑒別診斷最新版本課件12胸痛鑒別診斷最新版本課件13胸痛鑒別診斷最新版本課件14胸痛鑒別診斷最新版本課件15胸痛鑒別診斷最新版本課件16胸痛鑒別診斷最新版本課件17胸痛鑒別診斷最新版本課件18胸痛鑒別診斷最新版本課件19胸痛鑒別診斷最新版本課件20胸痛鑒別診斷最新版本課件21胸痛鑒別診斷最新版本課件22胸痛鑒別診斷最新版本課件23胸痛鑒別診斷最新版本課件24胸痛鑒別診斷最新版本課件25胸痛鑒別診斷最新版本課件26胸痛鑒別診斷最新版本課件27胸痛鑒別診斷最新版本課件28胸痛鑒別診斷最新版本課件29胸痛鑒別診斷最新版本課件30胸痛鑒別診斷最新版本課件31胸痛鑒別診斷最新版本課件32胸痛鑒別診斷最新版本課件33胸痛鑒別診斷最新版本課件34胸痛鑒別診斷最新版本課件35胸痛鑒別診斷最新版本課件36胸痛鑒別診斷最新版本課件37胸痛鑒別診斷最新版本課件38胸痛鑒別診斷最新版本課件39胸痛鑒別診斷最新版本課件40胸痛鑒別診斷最新版本課件41胸痛鑒別診斷最新版本課件42胸痛鑒別診斷最新版本課件43胸痛鑒別診斷最新版本課件44胸痛鑒別診斷最新版本課件45胸痛鑒別診斷最新版本課件46胸痛鑒別診斷最新版本課件47胸痛鑒別診斷最新版本課件48胸痛鑒別診斷最新版本課件49胸痛鑒別診斷最新版本課件50胸痛鑒別診斷最新版本課件51胸痛鑒別診斷最新版本課件52胸痛鑒別診斷最新版本課件53胸痛鑒別診斷最新版本課件54胸痛鑒別診斷最新版本課件55胸痛鑒別診斷最新版本課件56胸痛鑒別診斷最新版本課件57胸痛鑒別診斷最新版本課件58胸痛鑒別診斷最新版本課件59胸痛鑒別診斷最新版本課件60胸痛鑒別診斷最新版本課件61胸痛鑒別診斷最新版本課件62胸痛鑒別診斷最新版本課件63胸痛鑒別診斷最新版本課件64胸痛鑒別診斷最新版本課件65胸痛鑒別診斷最新版本課件66胸痛鑒別診斷最新版本課件67胸痛鑒別診斷最新版本課件68胸痛鑒別診斷最新版本課件69胸痛鑒別診斷最新版本課件70胸痛鑒別診斷最新版本課件71胸痛鑒別診斷最新版本課件72胸痛鑒別診斷最新版本課件73胸痛鑒別診斷最新版本課件74胸痛鑒別診斷最新版本課件75胸痛鑒別診斷最新版本課件76胸痛鑒別診斷最新版本課件77胸痛鑒別診斷最新版本課件78胸痛鑒別診斷最新版本課件79胸痛鑒別診斷最新版本課件80胸痛鑒別診斷最新版本課件81胸痛鑒別診斷最新版本課件82胸痛鑒別診斷最新版本課件83胸痛鑒別診斷最新版本課件84胸痛鑒別診斷最新版本課件85胸痛鑒別診斷最新版本課件86胸痛鑒別診斷最新版本課件87胸痛鑒別診斷最新版本課件88胸痛鑒別診斷最新版本課件89胸痛鑒別診斷最新版本課件90胸痛鑒別診斷最新版本課件91胸痛鑒別診斷最新版本課件92胸痛鑒別診斷最新版本課件93胸痛鑒別診斷最新版本課件94胸痛鑒別診斷最新版本課件95胸痛鑒別診斷最新版本課件96胸痛鑒別診斷最新版本課件97胸痛鑒別診斷最新版本課件98胸痛鑒別診斷最新版本課件99胸痛鑒別診斷最新版本課件100胸痛鑒別診斷最新版本課件101胸痛鑒別診斷最新版本課件102胸痛鑒別診斷胸痛103胸痛臨床上常見癥狀、表現(xiàn)可輕可重、疼痛程度與病情輕重并不完全一致胸痛104根據(jù)疼痛起源,可將胸痛區(qū)分為五大米胸壁病變、呼吸系統(tǒng)疾病;肩關(guān)節(jié)及其周圍組織疾病;四、腹部臟器疾病;五、其他原因根據(jù)疼痛起源,可將胸痛區(qū)分為五大105下列情況有助于胸痛的診斷與鑒別診斷:病史體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查與器械檢查下列情況有助于胸痛的診斷與鑒別診斷:106病史發(fā)病年齡疼痛部位·疼痛性質(zhì)疼痛時(shí)間及影響疼痛的因素·疼痛的伴隨癥狀·其他有關(guān)病史病史107胸痛鑒別診斷最新版本課件108疼痛部位·胸壁疾病所致胸痛常圊定于病變部位,且局部·纖維素性胸膜炎所致胸痛,在胸廓呼吸擴(kuò)張度多有明顯壓痛較大的部位,如側(cè)胸部較明顯,可放射到下胸帶狀皰疹是成簇水泡沿一側(cè)間神經(jīng)分布并伴部、腰部和上度部鬧痛,皰疹不越過體表中線心絞痛和心肌榎死的疼痛常在心前區(qū)、胸骨后·非化膿性財(cái)骨軟骨炎多侵犯第一、二助軟骨,或劍突下,可放射至左肩及左臂內(nèi)側(cè),達(dá)無(wú)名對(duì)稱或非對(duì)稱性,呈單個(gè)或多個(gè)腫脹隆起,局指與小指,亦可放射于左頸與面頰部部皮色正常,有壓痛,咳嗽、深呼吸或上肢大·夾層動(dòng)脈瘤疼痛位于胸背部,向下放散至下腹、幅度活動(dòng)時(shí)疼痛加重腰部與兩側(cè)腹股溝和下肢縱膈病變時(shí),胸痛常位于眴骨后和心前區(qū),也·肺尖部斾癌以肩部、胲下痛為主,閂上肢內(nèi)側(cè)可以放射到頸部、上臂甚至背韶·食管疾病所致的疼痛常位于胸骨后疼痛部位109疼痛性質(zhì)·帶狀皰疹呈刀割樣痛或灼痛,則烈難忍·食管疾病多表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或燒灼痛·肌痛呈酸痛骨痛呈酸痛或錐痛心絞痛常呈壓榨樣痛并伴有壓迫感或窒息感·主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤常突然岀現(xiàn)的劇烈的撕裂痛局限性主動(dòng)脈瘤可以侵蝕拘骨、助骨和胸椎引起胸骨后嬈灼樣痛膈疝呈灼痛或膨脹感早期肺癌可僅有胸部鈍痛或隱痛,而肺上溝癌疼痛呈火灼樣,夜閏明顯疼痛性質(zhì)110疼痛時(shí)間及影響疼痛的因素·心絞痛常在勞累、體力活動(dòng)或精神緊張時(shí)誘發(fā),·食管疾病疼痛常于進(jìn)食時(shí)發(fā)作或加,反涴性呈陣法性,多數(shù)僅持續(xù)1-5分鐘,靜止休息、服食管炎的胸骨后灼痛可在飽餐后出現(xiàn),仰臥位或俯臣位加重,站立后緩解,服用抗酸藥、促·心肌梗死的疼痛時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天,服胃腸動(dòng)力藥可減輕或消失用硝酸甘油后疼痛多不能緩解脊神經(jīng)后根疾病所致疼痛于轉(zhuǎn)身時(shí)加劇心包疾病引起的胸痛在坐位或前傾位可以減輕·心血管神經(jīng)癥所致的胸痛則常因運(yùn)動(dòng)而減輕胸膜炎的胸痛常于咳嗽或深吸氣時(shí)加劇,在呼吸或屏氣時(shí)變?yōu)殁g痛或消失,按壓疼痛部位不會(huì)使疼痛減輕胸壁疾病所致的疼痛常于局部壓迫或咳、噴嚏等強(qiáng)烈胸廓活動(dòng)時(shí)加劇,局部麻醉后疼痛緩疼痛時(shí)間及影響疼痛的因素111疼痛的伴隨癥狀氣管、支氣管疾病所致胸痛常伴有咳噘、咳痰食管疾病所致胸痛常伴吞咽困難或咽下疼痛肺栓塞、肺癌常伴有小量咳血或痰中帶血疼痛的伴隨癥狀112胸痛鑒別診斷最新版本課件113胸痛鑒別診斷最新版本課件114胸痛鑒別診斷最新版本課件115胸痛鑒別診斷最新版本課件116胸痛鑒別診斷最新版本課件117胸痛鑒別診斷最新版本課件118胸痛鑒別診斷最新版本課件119胸痛鑒別診斷最新版本課件120胸痛鑒別診斷最新版本課件121胸痛鑒別診斷最新版本課件122胸痛鑒別診斷最新版本課件123胸痛鑒別診斷最新版本課件124胸痛鑒別診斷最新版本課件125胸痛鑒別診斷最新版本課件126胸痛鑒別診斷最新版本課件127胸痛鑒別診斷最新版本課件128胸痛鑒別診斷最新版本課件129胸痛鑒別診斷最新版本課件130胸痛鑒別診斷最新版本課件131胸痛鑒別診斷最新版本課件132胸痛鑒別診斷最新版本課件133胸痛鑒別診斷最新版本課件134胸痛鑒別診斷最新版本課件135胸痛鑒別診斷最新版本課件136胸痛鑒別診斷最新版本課件137胸痛鑒別診斷最新版本課件138胸痛鑒別診斷最新版本課件139胸痛鑒別診斷最新版本課件140胸痛鑒別診斷最新版本課件141胸痛鑒別診斷最新版本課件142胸痛鑒別診斷最新版本課件143胸痛鑒別診斷最新版本課件144胸痛鑒別診斷最新版本課件145胸痛鑒別診斷最新版本課件146胸痛鑒別診斷最新版本課件147胸痛鑒別診斷最新版本課件148胸痛鑒別診斷最新版本課件149胸痛鑒別診斷最新版本課件150胸痛鑒別診斷最新版本課件151胸痛鑒別診斷最新版本課件152胸痛鑒別診斷最新版本課件153胸痛鑒別診斷最新版本課件154胸痛鑒別診斷最新版本課件155胸痛鑒別診斷最新版本課件156胸痛鑒別診斷最新版本課件157胸痛鑒別診斷最新版本課件158胸痛鑒別診斷最新版本課件159胸痛鑒別診斷最新版本課件160胸痛鑒別診斷最新版本課件161胸痛鑒別診斷最新版本課件162胸痛鑒別診斷最新版本課件163胸痛鑒別診斷最新版本課件164胸痛鑒別診斷最新版本課件165胸痛鑒別診斷最新版本課件166胸痛鑒別診斷最新版本課件167胸痛鑒別診斷最新版本課件168胸痛鑒別診斷最新版本課件169胸痛鑒別診斷最新版本課件170胸痛鑒別診斷最新版本課件171胸痛鑒別診斷最新版本課件172胸痛鑒別診斷最新版本課件173胸痛鑒別診斷最新版本課件174胸痛鑒別診斷最新版本課件175胸痛鑒別診斷最新版本課件176胸痛鑒別診斷最新版本課件177胸痛鑒別診斷最新版本課件178胸痛鑒別診斷最新版本課件179胸痛鑒別診斷最新版本課件180胸痛鑒別診斷最新版本課件181胸痛鑒別診斷最新版本課件182胸痛鑒別診斷最新版本課件183胸痛鑒別診斷最新版本課件184胸痛鑒別診斷最新版本課件185胸痛鑒別診斷最新版本課件186胸痛鑒別診斷最新版本課件187胸痛鑒別診斷最新版本課件18