頸外靜脈留置針穿刺及護理課件

頸外靜脈留置針穿刺及護理課件1頸外靜脈穿刺方法容易掌握,穿刺成功率高,減輕了患者因反復穿刺而致的痛苦,為臨床搶救、治療贏得時間,提供了最佳途徑

。頸外靜脈穿刺方法容易掌握,穿刺成功率高,減輕了患者因反復2學習目標1、掌握頸外靜脈留置針穿刺技術2、熟悉頸外靜脈留置針護理3、了解頸外靜脈留置針臨床應用頸外靜脈留置針穿刺及護理課件3頸外靜脈解剖圖頸外靜脈解剖圖4*管徑粗(充盈血管外頸最大可達0.8～1.0cm)。*體表投影明顯,操作簡便易行。*無重要組織伴行,并發(fā)癥少,無損傷動脈、神經(jīng)的可能。頸外靜脈特點*管徑粗(充盈血管外頸最大可達0.8～1.0cm)5頸外靜脈留置針

穿刺步驟

頸外靜脈留置針

穿刺步驟

6物品準備*備齊靜脈穿刺用物，檢查有效期及外包裝。*將補液接輸液器排氣。*取5ml注射器，抽吸4～5ml生理鹽水，接20/22G靜脈留置針排氣。物品準備7病人準備*在病人肩下墊薄枕使頭低肩高，讓病人頭偏向對側，充分暴露。*選血管，選擇下頜角和鎖骨上緣中點連線上1/3處為穿刺點。*常規(guī)消毒皮膚，待干。病人準備8頸外靜脈留置針穿刺及護理課件9

步驟一

*左手食中指壓迫頸外靜脈近心端，拇指繃皮，右手持注射器與留置針，以15°～30°角穿刺，邊進針邊回抽注射器，見回血后放低角度，再進針1～2mm，以保證外套管也進入血管。

步驟一

*左手食中指壓迫頸外靜脈近心端，拇指繃皮，右手持注10頸外靜脈留置針穿刺及護理課件11*頸外靜脈粗，快時與慢時因臥位變化而速度相差大，因此要經(jīng)常觀察及時調整輸液速度。*右手固定針芯并推注生理鹽水，左手將套管針往血管內送。3、了解頸外靜脈留置針臨床應用5cm左右在血管外，防止因患者過度活動致套管扭曲斷裂時便于取出。頸外靜脈位置表淺，穿刺角度太小，套管與血管壁接觸面積過大，易引起滲漏；*備齊靜脈穿刺用物，檢查有效期及外包裝。*遇到針管堵塞時，忌用力推注生理鹽水以疏通管道。2cm后再送套管，退針芯應緩慢，針芯一下退出過多，套管內無支持，易造成送管打折。留置天數(shù)最好不超過7天。頸外靜脈穿刺方法容易掌握,穿刺成功率高,減輕了患者因反復穿刺而致的痛苦,為臨床搶救、治療贏得時間,提供了最佳途徑。*在病人肩下墊薄枕使頭低肩高，讓病人頭偏向對側，充分暴露。頸外靜脈穿刺由兩名護士完成時，要求護士間相互配合，隨時嚴密觀察病情，保證體位接近最佳穿刺角度，在最短時間內完成頸外靜脈穿刺留置針的操作。*備齊靜脈穿刺用物，檢查有效期及外包裝。*取5ml注射器，抽吸4～5ml生理鹽水，接20/22G靜脈留置針排氣。*左手食中指壓迫頸外靜脈近心端，拇指繃皮，右手持注射器與留置針，以15°～30°角穿刺，邊進針邊回抽注射器，見回血后放低角度，再進針1～2mm，以保證外套管也進入血管。*選血管，選擇下頜角和鎖骨上緣中點連線上1/3處為穿刺點。頸外靜脈位置表淺，穿刺角度太小，套管與血管壁接觸面積過大，易引起滲漏；*體表投影明顯,操作簡便易行。應在穿刺前先壓迫胸鎖乳突肌后緣中點以下部分，待頸外靜脈上段充分充盈顯露后以其中點為穿刺點，穿刺針與靜脈平行進針。*病人有顱內高壓危象，顱內出血者。步驟二*右手固定針芯并推注生理鹽水，左手將套管針往血管內送。針芯撤出前再回抽一次，證明套管針確實在血管內，退出針芯。*頸外靜脈粗，快時與慢時因臥位變化而速度相差大，因此要經(jīng)常觀12

步驟三

*用3M透明敷料固定留置針，輸液器與留置針連接，調節(jié)輸液速度。

步驟三

*用3M透明敷料固定留置針，輸液器與留置針連接，調13不應確定固定穿刺點

應在穿刺前先壓迫胸鎖乳突肌后緣中點以下部分，待頸外靜脈上段充分充盈顯露后以其中點為穿刺點，穿刺針與靜脈平行進針。頸外靜脈留置針穿刺及護理課件14注意事項注15*頸外靜脈位置表淺，穿刺角度太小，套管與血管壁接觸面積過大，易引起滲漏；角度太大則易刺破血管后壁而損傷血管。*16頸外靜脈留置針穿刺及護理課件17*在靜脈系統(tǒng)，距心臟越近靜脈壓越低，因此頸外靜脈壓較四肢靜脈壓低，而留置針后接一注射器，可邊進針邊回抽，能及時發(fā)現(xiàn)針是否已進入血管;*18*退針芯0.2cm后再送套管，退針芯應緩慢，針芯一下退出過多，套管內無支持，易造成送管打折。*19*套管應留0.5cm左右在血管外，防止因患者過度活動致套管扭曲斷裂時便于取出。*20

頸外靜脈留置針

護理

頸外靜脈留置針

護理211.科學解釋

由于頸外靜脈位置特殊，又加上頸外靜脈穿刺沒有普及，病人通常都有恐懼心理，操作前通過向他們講解頸外靜脈解剖、生理特點，讓他們有安全感，取得操作中和操作后的配合。1.科學解釋

22*體表投影明顯,操作簡便易行。針芯撤出前再回抽一次，證明套管針確實在血管內，退出針芯。頸外靜脈位置表淺，穿刺角度太小，套管與血管壁接觸面積過大，易引起滲漏；*常規(guī)消毒皮膚，待干。在靜脈系統(tǒng)，距心臟越近靜脈壓越低，因此頸外靜脈壓較四肢靜脈壓低，而留置針后接一注射器，可邊進針邊回抽，能及時發(fā)現(xiàn)針是否已進入血管;頸外靜脈位置表淺，穿刺角度太小，套管與血管壁接觸面積過大，易引起滲漏；頸外靜脈穿刺由兩名護士完成時，要求護士間相互配合，隨時嚴密觀察病情，保證體位接近最佳穿刺角度，在最短時間內完成頸外靜脈穿刺留置針的操作。2cm后再送套管，退針芯應緩慢，針芯一下退出過多，套管內無支持，易造成送管打折。項*體表投影明顯,操作簡便易行。頸外靜脈位置表淺，穿刺角度太小，套管與血管壁接觸面積過大，易引起滲漏；*病人有顱內高壓危象，顱內出血者。*頸外靜脈粗，快時與慢時因臥位變化而速度相差大，因此要經(jīng)常觀察及時調整輸液速度。3、了解頸外靜脈留置針臨床應用*病人有顱內高壓危象，顱內出血者。5cm左右在血管外，防止因患者過度活動致套管扭曲斷裂時便于取出。留置天數(shù)最好不超過7天。*體表投影明顯,操作簡便易行。針芯撤出前再回抽一次，證明套管針確實在血管內，退出針芯。頸外靜脈穿刺由兩名護士完成時，要求護士間相互配合，隨時嚴密觀察病情，保證體位接近最佳穿刺角度，在最短時間內完成頸外靜脈穿刺留置針的操作。2.細心觀察

*頸外靜脈粗，快時與慢時因臥位變化而速度相差大，因此要經(jīng)常觀察及時調整輸液速度。*在穿刺中要嚴密觀察病人的病情變化。*經(jīng)常觀察穿刺部位針眼及皮膚有無發(fā)紅，如果發(fā)現(xiàn)敷貼有汗?jié)n及卷邊，及時更換敷貼，保持穿刺部位皮膚干燥和清潔。*體表投影明顯,操作簡便易行。2.細心觀察

23

3.操作禁忌

*病人有顱內高壓危象，顱內出血者。*穿刺局部有感染*禁忌隨意拔針（可以通過改變病人的體位，盡管放平頸部，輕按留置導管尾端或者向頭部方向牽拉耳后皮膚，就會保證輸液通暢）。*遇到針管堵塞時，忌用力推注生理鹽水以疏通管道。

3.操作禁忌

24

4.協(xié)作配合

頸外靜脈穿刺由兩名護士完成時，要求護士間相互配合，隨時嚴密觀察病情，保證體位接近最佳穿刺角度，在最短時間內完成頸外靜脈穿刺留置針的操作。

4.協(xié)作配合

255.輸液完畢自輸液器處分離，以含肝素鈉的生理鹽水注入硅膠管內，取無菌靜脈帽，與針栓部旋緊，固定于耳后頸部。5.輸液完畢26

6.留置時間

留置天數(shù)最好不超過7天。也有資料顯示，留置時間需要和局部情況而定，定期更換導管無助于降低感染率。

6.留置時間

27

*

感染，靜脈炎。*血栓形成和栓塞。*穿刺口出血。7.并發(fā)癥7.并發(fā)癥288.臨床應用*臨床搶救休克病人。*外周靜脈難穿刺的病人。*兒科病童特殊用藥。*留置PICC管。8.臨床應用*臨床搶救休克病人。29謝謝！謝30

步驟一

*左手食中指壓迫頸外靜脈近心端，拇指繃皮，右手持注射器與留置針，以15°～30°角穿刺，邊進針邊回抽注射器，見回血后放低角度，再進針1～2mm，以保證外套管也進入血管。

步驟一

*左手食中指壓迫頸外靜脈近心端，拇指繃皮，右手持注31步驟二*右手固定針芯并推注生理鹽水，左手將套管針往血管內送。針芯撤出前再回抽一次，證明套管針確實在血管內，退出針芯。步驟二32頸外靜脈留置針穿刺及護理課件33

頸外靜脈留置針

護理

頸外靜脈留置針

護理341.科學解釋

由于頸外靜脈位置特殊，又加上頸外靜脈穿刺沒有普及，病人通常都有恐懼心理，操作前通過向他們講解頸外靜脈解剖、生理特點，讓他們有安全感，取得操作中和操作后的配合。1.科學解釋

35*常規(guī)消毒皮膚，待干。角度太大則易刺破血管后壁而損傷血管。2cm后再送套管，退針芯應緩慢，針芯一下退出過多，套管內無支持，易造成送管打折。頸外靜脈穿刺方法容易掌握,穿刺成功率高,減輕了患者因反復穿刺而致的痛苦,為臨床搶救、治療贏得時間,提供了最佳途徑。3、了解頸外靜脈留置針臨床應用*病人有顱內高壓危象，顱內出血者。留置天數(shù)最好不超過7天。*備齊靜脈穿刺用物，檢查有效期及外包裝。針芯撤出前再回抽一次，證明套管針確實在血管內，退出針芯。針芯撤出前再回抽一次，證明套管針確實在血管內，退出針芯。2cm后再送套管，退針芯應緩慢，針芯一下退出過多，套管內無支持，易造成送管打折。*左手食中指壓迫頸外靜脈近心端，拇指繃皮，右手持注射器與留置針，以15°～30°角穿刺，邊進針邊回抽注射器，見回血后放低角度，再進針1～2mm，以保證外套管也進入血管。*病人有顱內高壓危象，顱內出血者。*體表投影明顯,操作簡便易行。*遇到針管堵塞時，忌用力推注生理鹽水以疏通管道。*左手食中指壓迫頸外靜脈近心端，拇指繃皮，右手持注射器與留置針，以15°～30°角穿刺，邊進針邊回抽注射器，見回血后放低角度，再進針1～2mm，以保證外套管也進入血管。*左手食中指壓迫頸外靜脈近心端，拇指繃皮，右手持注射器與留置針，以15°～30°角穿刺，邊進針邊回抽注射器，見回血后放低角度，再進針1～2mm，以保證外套管也進入血管。*備齊靜脈穿刺用物，檢查有效期及外包裝。*左手食中指壓迫頸外靜脈近心端，拇指繃皮，右手持注射器與留置針，以15°～30°角穿刺，邊進針邊回抽注射器，見回血后放低角度，再進針1～2mm，以保證外套管也進入血管。*取5ml注射器，抽吸4～5ml生理鹽水，接20/22G靜脈留置針排氣。頸外靜脈穿刺方法容易掌握,穿刺成功率高,減輕了患者因反復穿刺而致的痛苦,為臨床搶救、治療贏得時間,提供了最佳途徑。*備齊靜脈穿刺用物，檢查有效期及外包裝。*在病人肩下墊薄枕使頭低肩高，讓病人頭偏向對側，充分暴露。*遇到針管堵塞時，忌用力推注生理鹽水以疏通管道。*左手食中指壓迫頸外靜脈近心端，拇指繃皮，右手持注射器與留置針，以15°～30°角穿刺，邊進針邊回抽注射器，見回血后放低角度，再進針1～2mm，以保證外套管也進入血管。*遇到針管堵塞時，忌用力推注生理鹽水以疏通管道。*用3M透明敷料固定留置針，輸液器與留置針連接，調節(jié)輸液速度。2cm后再送套管，退針芯應緩慢，針芯一下退出過多，套管內無支持，易造成送管打折。針芯撤出前再回抽一次，證明套管針確實在血管內，退出針芯。3、了解頸外靜脈留置針臨床應用*禁忌隨意拔針（可以通過改變病人的體位，盡管放平頸部，輕按留置導管尾端或者向頭部方向牽拉耳后皮膚，就會保證輸液通暢）。1、掌握頸外靜脈留置針穿刺技術*用3M透明敷料固定留置針，輸液器與留置針連接，調節(jié)輸液速度。*體表投影明顯,操作簡便易行。*用3M透明敷料固定留置針，輸液器與留置針連接，調節(jié)輸液速度。*取5ml注射器，抽吸4～5ml生理鹽水，接20/22G靜脈留置針排氣。*選血管，選擇下頜角和鎖骨上緣中點連線上1/3處為穿刺點。*頸外靜脈粗，快時與慢時因臥位變化而速度相差大，因此要經(jīng)常觀察及時調整輸液速度。針芯撤出前再回抽一次，證明套管針確實在血管內，退出針芯。*遇到針管堵塞時，忌用力推注生理鹽水以疏通管道。*選血管，選擇下頜角和鎖骨上緣中點連線上1/3處為穿刺點。角度太大則易刺破血管后壁而損傷血管。*選血管，選擇下頜角和鎖骨上緣中點連線上1/3處為穿刺點。*禁忌隨意拔針（可以通過改變病人的體位，盡管放平頸部，輕按留置導管尾端或者向頭部方向牽拉耳后皮膚，就會保證輸液通暢）。頸外靜脈位置表淺，穿刺角度太小，套管與血管壁接觸面積過大，易引起滲漏；*病人有顱內高壓危象，顱內出血者。1、掌握頸外靜脈留置針穿刺技術*血栓形成和栓塞。*備齊靜脈穿刺用物，檢查有效期及外包裝。*病人有顱內高壓危象，顱內出血者。角度太大則易刺破血管后壁而損傷血管。*常規(guī)消毒皮膚，待干。頸外靜脈位置表淺，穿刺角度太小，套管與血管壁接觸面積過大，易引起滲漏；*管徑粗(充盈血管外頸最大可達0.頸外靜脈穿刺由兩名護士完成時，要求護士間相互配合，隨時嚴密觀察病情，保證體位接近最佳穿刺角度，在最短時間內完成頸外靜脈穿刺留置針的操作。留置天數(shù)最好不超過7天。*遇到針管堵塞時，忌用力推注生理鹽水以疏通管道。留置天數(shù)最好不超過7天。1、掌握頸外靜脈留置針穿刺技術也有資料顯示，留置時間需要和局部情況而定，定期更換導管無助于降低感染率。*體表投影明顯,操作簡便易行。*頸外靜脈粗，快時與慢時因臥位變化而速度相差大，因此要經(jīng)常觀察及時調整輸液速度。角度太大則易刺破血管后壁而損傷血管。*用3M透明敷料固定留置針，輸液器與留置針連接，調節(jié)輸液速度。留置天數(shù)最好不超過7天。*常規(guī)消毒皮膚，待干。*無重要組織伴行,并發(fā)癥少,無損傷動脈、神經(jīng)的可能。*病人有顱內高壓危象，顱內出血者。*用3M透明敷料固定留置針，輸液器與留置針連接，調節(jié)輸液速度。頸外靜脈位置表淺，穿刺角度太小，套管與血管壁接觸面積過大，易引起滲漏；留置天數(shù)最好不超過7天。*體表投影明顯,操作簡便易行。3、了解頸外靜脈留置針臨床應用5cm左右在血管外，防止因患者過度活動致套管扭曲斷裂時便于取出。*體表投影明顯,操作簡便易行。也有資料顯示，留置時間需要和局部情況而定，定期更換導管無助于降低感染率。*左手食中指壓迫頸外靜脈近心端，拇指繃皮，右手持注射器與留置針，以15°～30°角穿刺，邊進針邊回抽注射器，見回血后放低角度，再進針1～2mm，以保證外套管也進入血管。*備齊靜脈穿刺用物，檢查有效期及外包裝。角度太大則易刺破血管后壁而損傷血管。*病人有顱內高壓危象，顱內出血者。頸外靜脈位置表淺，穿刺角度太小，套管與血管壁接觸面積過大，易引起滲漏；*管徑粗(充盈血管外頸最大可達0.*遇到針管堵塞時，忌用力推注生理鹽水以疏通管道。角度太大則易刺破血管后壁而損傷血管。*左手食中指壓迫頸外靜脈近心端，拇指繃皮，右手持注射器與留置針，以15°～30°角穿刺，邊進針邊回抽注射器，見回血后放低角度，再進針1～2mm，以保證外套管也進入血管。*在病人肩下墊薄枕使頭低肩高，讓病人頭偏向對側，充分暴露。*用3M透明敷料固定留置針，輸液器與留置針連接，調節(jié)輸液速度。*備齊靜脈穿刺用物，檢查有效期及外包裝。2cm后再送套管，退針芯應緩慢，針芯一下退出過多，套管內無支持，易造成送管打折。*常規(guī)消毒皮膚，待干。*備齊靜脈穿刺用物，檢查有效期及外包裝。3、了解頸外靜脈留置針臨床應用頸外靜脈留置針

護理*遇到針管堵塞時，忌用力推注生理鹽水以疏通管道。*左手食中指壓迫頸外靜脈近心端，拇指繃皮，右手持注射器與留置針，以15°～30°角穿刺，邊進針邊回抽注射器，見回血后放低角度，再進針1～2mm，以保證外套管也進入血管。留置天數(shù)最好不超過7天。頸外靜脈穿刺由兩名護士完成時，要求護士間相互配合，隨時嚴密觀察病情，保證體位接近最佳穿刺角度，在最短時間內完成頸外靜脈穿刺留置針的操作。*遇到針管堵塞時，忌用力推注生理鹽水以疏通管道。3、了解頸外靜脈留置針臨床應用*取5ml注射器，抽吸4～5ml生理鹽水，接20/22G靜脈留置針排氣。*病人有顱內高壓危象，顱內出血者。也有資料顯示，留置時間需要和局部情況而定，定期更換導管無助于降低感染率。頸外靜脈位置表淺，穿刺角度太小，套管與血管壁接觸面積過大，易引起滲漏；

6.留置時間

留置天數(shù)最好不超過7天。也有資料顯示，留置時間需要和局部情況而定，定期更換導管無助于降低感染率。*常規(guī)消毒皮膚，待干。*取5ml注射器，抽吸4～5ml生理鹽36頸外靜脈留置針穿刺及護理課件37頸外靜脈穿刺方法容易掌握,穿刺成功率高,減輕了患者因反復穿刺而致的痛苦,為臨床搶救、治療贏得時間,提供了最佳途徑

。頸外靜脈穿刺方法容易掌握,穿刺成功率高,減輕了患者因反復38學習目標1、掌握頸外靜脈留置針穿刺技術2、熟悉頸外靜脈留置針護理3、了解頸外靜脈留置針臨床應用頸外靜脈留置針穿刺及護理課件39頸外靜脈解剖圖頸外靜脈解剖圖40*管徑粗(充盈血管外頸最大可達0.8～1.0cm)。*體表投影明顯,操作簡便易行。*無重要組織伴行,并發(fā)癥少,無損傷動脈、神經(jīng)的可能。頸外靜脈特點*管徑粗(充盈血管外頸最大可達0.8～1.0cm)41頸外靜脈留置針

穿刺步驟

頸外靜脈留置針

穿刺步驟

42物品準備*備齊靜脈穿刺用物，檢查有效期及外包裝。*將補液接輸液器排氣。*取5ml注射器，抽吸4～5ml生理鹽水，接20/22G靜脈留置針排氣。物品準備43病人準備*在病人肩下墊薄枕使頭低肩高，讓病人頭偏向對側，充分暴露。*選血管，選擇下頜角和鎖骨上緣中點連線上1/3處為穿刺點。*常規(guī)消毒皮膚，待干。病人準備44頸外靜脈留置針穿刺及護理課件45

步驟一

*左手食中指壓迫頸外靜脈近心端，拇指繃皮，右手持注射器與留置針，以15°～30°角穿刺，邊進針邊回抽注射器，見回血后放低角度，再進針1～2mm，以保證外套管也進入血管。

步驟一

*左手食中指壓迫頸外靜脈近心端，拇指繃皮，右手持注46頸外靜脈留置針穿刺及護理課件47*頸外靜脈粗，快時與慢時因臥位變化而速度相差大，因此要經(jīng)常觀察及時調整輸液速度。*右手固定針芯并推注生理鹽水，左手將套管針往血管內送。3、了解頸外靜脈留置針臨床應用5cm左右在血管外，防止因患者過度活動致套管扭曲斷裂時便于取出。頸外靜脈位置表淺，穿刺角度太小，套管與血管壁接觸面積過大，易引起滲漏；*備齊靜脈穿刺用物，檢查有效期及外包裝。*遇到針管堵塞時，忌用力推注生理鹽水以疏通管道。2cm后再送套管，退針芯應緩慢，針芯一下退出過多，套管內無支持，易造成送管打折。留置天數(shù)最好不超過7天。頸外靜脈穿刺方法容易掌握,穿刺成功率高,減輕了患者因反復穿刺而致的痛苦,為臨床搶救、治療贏得時間,提供了最佳途徑。*在病人肩下墊薄枕使頭低肩高，讓病人頭偏向對側，充分暴露。頸外靜脈穿刺由兩名護士完成時，要求護士間相互配合，隨時嚴密觀察病情，保證體位接近最佳穿刺角度，在最短時間內完成頸外靜脈穿刺留置針的操作。*備齊靜脈穿刺用物，檢查有效期及外包裝。*取5ml注射器，抽吸4～5ml生理鹽水，接20/22G靜脈留置針排氣。*左手食中指壓迫頸外靜脈近心端，拇指繃皮，右手持注射器與留置針，以15°～30°角穿刺，邊進針邊回抽注射器，見回血后放低角度，再進針1～2mm，以保證外套管也進入血管。*選血管，選擇下頜角和鎖骨上緣中點連線上1/3處為穿刺點。頸外靜脈位置表淺，穿刺角度太小，套管與血管壁接觸面積過大，易引起滲漏；*體表投影明顯,操作簡便易行。應在穿刺前先壓迫胸鎖乳突肌后緣中點以下部分，待頸外靜脈上段充分充盈顯露后以其中點為穿刺點，穿刺針與靜脈平行進針。*病人有顱內高壓危象，顱內出血者。步驟二*右手固定針芯并推注生理鹽水，左手將套管針往血管內送。針芯撤出前再回抽一次，證明套管針確實在血管內，退出針芯。*頸外靜脈粗，快時與慢時因臥位變化而速度相差大，因此要經(jīng)常觀48

步驟三

*用3M透明敷料固定留置針，輸液器與留置針連接，調節(jié)輸液速度。

步驟三

*用3M透明敷料固定留置針，輸液器與留置針連接，調49不應確定固定穿刺點

應在穿刺前先壓迫胸鎖乳突肌后緣中點以下部分，待頸外靜脈上段充分充盈顯露后以其中點為穿刺點，穿刺針與靜脈平行進針。頸外靜脈留置針穿刺及護理課件50注意事項注51*頸外靜脈位置表淺，穿刺角度太小，套管與血管壁接觸面積過大，易引起滲漏；角度太大則易刺破血管后壁而損傷血管。*52頸外靜脈留置針穿刺及護理課件53*在靜脈系統(tǒng)，距心臟越近靜脈壓越低，因此頸外靜脈壓較四肢靜脈壓低，而留置針后接一注射器，可邊進針邊回抽，能及時發(fā)現(xiàn)針是否已進入血管;*54*退針芯0.2cm后再送套管，退針芯應緩慢，針芯一下退出過多，套管內無支持，易造成送管打折。*55*套管應留0.5cm左右在血管外，防止因患者過度活動致套管扭曲斷裂時便于取出。*56

頸外靜脈留置針

護理

頸外靜脈留置針

護理571.科學解釋

由于頸外靜脈位置特殊，又加上頸外靜脈穿刺沒有普及，病人通常都有恐懼心理，操作前通過向他們講解頸外靜脈解剖、生理特點，讓他們有安全感，取得操作中和操作后的配合。1.科學解釋

58*體表投影明顯,操作簡便易行。針芯撤出前再回抽一次，證明套管針確實在血管內，退出針芯。頸外靜脈位置表淺，穿刺角度太小，套管與血管壁接觸面積過大，易引起滲漏；*常規(guī)消毒皮膚，待干。在靜脈系統(tǒng)，距心臟越近靜脈壓越低，因此頸外靜脈壓較四肢靜脈壓低，而留置針后接一注射器，可邊進針邊回抽，能及時發(fā)現(xiàn)針是否已進入血管;頸外靜脈位置表淺，穿刺角度太小，套管與血管壁接觸面積過大，易引起滲漏；頸外靜脈穿刺由兩名護士完成時，要求護士間相互配合，隨時嚴密觀察病情，保證體位接近最佳穿刺角度，在最短時間內完成頸外靜脈穿刺留置針的操作。2cm后再送套管，退針芯應緩慢，針芯一下退出過多，套管內無支持，易造成送管打折。項*體表投影明顯,操作簡便易行。頸外靜脈位置表淺，穿刺角度太小，套管與血管壁接觸面積過大，易引起滲漏；*病人有顱內高壓危象，顱內出血者。*頸外靜脈粗，快時與慢時因臥位變化而速度相差大，因此要經(jīng)常觀察及時調整輸液速度。3、了解頸外靜脈留置針臨床應用*病人有顱內高壓危象，顱內出血者。5cm左右在血管外，防止因患者過度活動致套管扭曲斷裂時便于取出。留置天數(shù)最好不超過7天。*體表投影明顯,操作簡便易行。針芯撤出前再回抽一次，證明套管針確實在血管內，退出針芯。頸外靜脈穿刺由兩名護士完成時，要求護士間相互配合，隨時嚴密觀察病情，保證體位接近最佳穿刺角度，在最短時間內完成頸外靜脈穿刺留置針的操作。2.細心觀察

*頸外靜脈粗，快時與慢時因臥位變化而速度相差大，因此要經(jīng)常觀察及時調整輸液速度。*在穿刺中要嚴密觀察病人的病情變化。*經(jīng)常觀察穿刺部位針眼及皮膚有無發(fā)紅，如果發(fā)現(xiàn)敷貼有汗?jié)n及卷邊，及時更換敷貼，保持穿刺部位皮膚干燥和清潔。*體表投影明顯,操作簡便易行。2.細心觀察

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3.操作禁忌

*病人有顱內高壓危象，顱內出血者。*穿刺局部有感染*禁忌隨意拔針（可以通過改變病人的體位，盡管放平頸部，輕按留置導管尾端或者向頭部方向牽拉耳后皮膚，就會保證輸液通暢）。*遇到針管堵塞時，忌用力推注生理鹽水以疏通管道。

3.操作禁忌

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4.協(xié)作配合

頸外靜脈穿刺由兩名護士完成時，要求護士間相互配合，隨時嚴密觀察病情，保證體位接近最佳穿刺角度，在最短時間內完成頸外靜脈穿刺留置針的操作。

4.協(xié)作配合

615.輸液完畢自輸液器處分離，以含肝素鈉的生理鹽水注入硅膠管內，取無菌靜脈帽，與針栓部旋緊，固定于耳后頸部。5.輸液完畢62

6.留置時間

留置天數(shù)最好不超過7天。也有資料顯示，留置時間需要和局部情況而定，定期更換導管無助于降低感染率。

6.留置時間

63

*

感染，靜脈炎。*血栓形成和栓塞。*穿刺口出血。7.并發(fā)癥7.并發(fā)癥648.臨床應用*臨床搶救休克病人。*外周靜脈難穿刺的病人。*兒科病童特殊用藥。*留置PICC管。8.臨床應用*臨床搶救休克病人。65謝謝！謝66

步驟一

*左手食中指壓迫頸外靜脈近心端，拇指繃皮，右手持注射器與留置針，以15°～30°角穿刺，邊進針邊回抽注射器，見回血后放低角度，再進針1～2mm，以保證外套管也進入血管。

步驟一

*左手食中指壓迫頸外靜脈近心端，拇指繃皮，右手持注67步驟二*右手固定針芯并推注生理鹽水，左手將套管針往血管內送。針芯撤出前再回抽一次，證明套管針確實在血管內，退出針芯。步驟二68頸外靜脈留置針穿刺及護理課件69

頸外靜脈留置針

護理

頸外靜脈留置針

護理701.科學解釋

由于頸外靜脈位置特殊，又加上頸外靜脈穿刺沒有普及，病人通常都有恐懼心理，操作前通過向他們講解頸外靜脈解剖、生理特點，讓他們有安全感，取得操作中和操作后的配合。1.科學解釋

71*常規(guī)消毒皮膚，待干。角度太大則易刺破血管后壁而損傷血管。2cm后再送套管，退針芯應緩慢，針芯一下退出過多，套管內無支持，易造成送管打折。頸外靜脈穿刺方法容易掌握,穿刺成功率高,減輕了患者因反復穿刺而致的痛苦,為臨床搶救、治療贏得時間,提供了最佳途徑。3、了解頸外靜脈留置針臨床應用*病人有顱內高壓危象，顱內出血者。留置天數(shù)最好不超過7天。*備齊靜脈穿刺用物，檢查有效期及外包裝。針芯撤出前再回抽一次，證明套管針確實在血管內，退出針芯。針芯撤出前再回抽一次，證明套管針確實在血管內，退出針芯。2cm后再送套管，退針芯應緩慢，針芯一下退出過多，套管內無支持，易造成送管打折。*左手食中指壓迫頸外靜脈近心端，拇指繃皮，右手持注射器與留置針，以15°～30°角穿刺，邊進針邊回抽注射器，見回血后放低角度，再進針1～2mm，以保證外套管也進入血管。*病人有顱內高壓危象，顱內出血者。*體表投影明顯,操作簡便易行。*遇到針管堵塞時，忌用力推注生理鹽水以疏通管道。*左手食中指壓迫頸外靜脈近心端，拇指繃皮，右手持注射器與留置針，以15°～30°角穿刺，邊進針邊回抽注射器，見回血后放低角度，再進針1～2mm，以保證外套管也進入血管。*左手食中指壓迫頸外靜脈近心端，拇指繃皮，右手持注射器與留置針，以15°～30°角穿刺，邊進針邊回抽注射器，見回血后放低角度，再進針1～2mm，以保證外套管也進入血管。*備齊靜脈穿刺用物，檢查有效期及外包裝。*左手食中指壓迫頸外靜脈近心端，拇指繃皮，右手持注射器與留置針，以15°～30°角穿刺，邊進針邊回抽注射器，見回血后放低角度，再進針1～2mm，以保證外套管也進入血管。*取5ml注射器，抽吸4～5ml生理鹽水，接20/22G靜脈留置針排氣。頸外靜脈穿刺方法容易掌握,穿刺成功率高,減輕了患者因反復穿刺而致的痛苦,為臨床搶救、治療贏得時間,提供了最佳途徑。*備齊靜脈穿刺用物，檢查有效期及外包裝。*在病人肩下墊薄枕使頭低肩高，讓病人頭偏向對側，充分暴露。*遇到針管堵塞時，忌用力推注生理鹽水以疏通管道。*左手食中指壓迫頸外靜脈近心端，拇指繃皮，右手持注射器與留置針，以15°～30°角穿刺，邊進針邊回抽注射器，見回血后放低角度，再進針1～2mm，以保證外套管也進入血管。*遇到針管堵塞時，忌用力推注生理鹽水以疏通管道。*用3M透明敷料固定留置針，輸液器與留置針連接，調節(jié)輸液速度。2cm后再送套管，退針芯應緩慢，針芯一下退出過多，套管內無支持，易造成送管打折。針芯撤出前再回抽一次，證明套管針確實在血管內，退出針芯。3、了解頸外靜脈留置針臨床應用*禁忌隨意拔針（可以通過改變病人的體位，盡管放平頸部，輕按留置導管尾端或者向頭部方向牽拉耳后皮膚，就會保證輸液通暢）。1、掌握頸外靜脈留置針穿刺技術*用3M透明敷料固定留置針，輸液器與留置針連接，調節(jié)輸液速度。*體表投影明顯,操作簡便易行。*用3M透明敷料固定留置針，輸液器與留置針連接，調節(jié)輸液速度。*取5ml注射器，抽吸4～5ml生理鹽水，接20/22G靜脈留置針排氣。*選血管，選擇下頜角和鎖骨上緣中點連線上1/3處為穿刺點。*頸外靜脈粗，快時與慢時因臥位變化而速度相差大，因此要經(jīng)常觀察及時調整輸液速度。針芯撤出前再回抽一次，證明套管針確實在血管內，退出針芯。*遇到針管堵塞時，忌用力推注生理鹽水以疏通管道。*選血管，選擇下頜角和鎖骨上緣中點連線上1/3處為穿刺點。角度太大則易刺破血管后壁而損傷血管。*選血管，選擇下頜角和鎖骨上緣中點連線上1/3處為穿刺點。*禁忌隨意拔針（可以通過改變病人的體位，盡管放平頸部，輕按留置導管尾端或者向頭部方向牽拉耳后皮膚，就會保證輸液通暢）。頸外靜脈位置表淺，穿刺角度太小，套管與血管壁接觸面積過大，易引起滲漏；*病人有顱內高壓危象，顱內出血者。1、掌握頸外靜脈留置針穿刺技術*血栓形成和栓塞。*備齊靜脈穿刺用物，檢查有效期及外包裝。*病人有顱內高壓危象，顱內出血者。角度太大則易刺破血管后壁而損傷血管。*常規(guī)消毒皮膚，待干。頸外靜脈位置表淺，穿刺角度太小，套管與血管壁接觸面積過大，易引起滲漏；*管徑粗(充盈血管外頸最大可達0.頸外靜脈穿刺由兩名護士完成時，要求護士間相互配合，隨時嚴密觀察病情，保證體位接近最佳穿刺角度，在最短時間內完成頸外靜脈穿刺留置針的操作。留置天數(shù)最好不超過7天。*遇到針管堵塞時，忌用力推注生理鹽水以疏通管道