急性中毒的診斷及急救課件整理

急性中毒的診斷及急救51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。急性中毒的診斷及急救急性中毒的診斷及急救51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。急性中毒伊犁州友誼醫(yī)院急救中趙玲人氏衛(wèi)哇出版法概述定義:中毒(polsoning)是指有毒化學物質(zhì)進入人體后,達到中毒量而產(chǎn)生全身性損害引起中毒的化學物質(zhì)稱為毒物(poison)根據(jù)來源和用途不同可將毒物分為:工業(yè)性毒物藥物農(nóng)藥有毒動植物衛(wèi)出版社樹生鄧躍林做好教學工作，不僅僅是做好50分鐘的課堂內(nèi)教學，更重要的是做好課外輔導。教學的重要目的是建設一個有益、有效教學體系，使學生切實學到知識和技能，而不是單純地實現(xiàn)多種媒體教學或者精彩的課堂演講。從這樣的目標出發(fā)，一個教學體系的建設應該包括課堂教學、課下輔導、作業(yè)布置和考試設置等多個環(huán)節(jié)，筆者結(jié)合多年的教學經(jīng)驗和求學經(jīng)歷體悟其中奧妙。首先談課堂教學。進入大學階段，理論上學生已經(jīng)具有了自學能力和知識選擇吸收能力，因而各高校大多選用課堂演講的形式進行教學。但是，學生的學習能力只是理論上的，而不是實際上的。從小學到初中，再到高中，一直在以教師為核心的教學模式中學習，習慣于在教師的要求下學習，而且由于高考的壓力，學習一直是被動的，常常在教師的要求下學習、記憶知識，很少考慮為什么要學這些東西，甚至很少把所學課程聯(lián)合起來進行組合和深化。多數(shù)大學生入校時不具有獨立學習能力和選擇性吸收的能力，進入大學后，也沒有教新生如何學習的課程，因而剛開始會有很多學生不適應，甚至考試不及格。這就需要我們改進教學，培養(yǎng)學生的各種能力，使其適應大學教學。從當前的教學實踐來看，多種媒體教學手段的實施是改進這一問題的出路。多種媒體教學的直觀性、趣味性和間接性為學生提供了很好的教學輔助。但是，我們首先要明確什么叫多種媒體教學。它指的是在教學中使用多種媒體手段輔助教學，直觀展示教學內(nèi)容的教學方法。提倡多種媒體教學，要求教師上課使用電腦課件教學，包括錄音、錄像、道具和圖紙，要有效發(fā)揮各種媒體的特點。通過電腦展示各種媒體，如播放錄音錄像，而絕不是一個簡單的幻燈片了事。這就要求教師必須熟悉課程中所有的教學資料，并能將其優(yōu)化組合。所謂有機組合，就是指把各個媒體結(jié)合起來，相互補充，取長補短，而不是簡單地組合相加。要充分考慮如何選擇媒體能夠更好地演示和促進學生理解。課堂教學反饋也是必須重視的環(huán)節(jié)。目前，很多教師都是滿堂灌，缺少和學生交流反饋的機會，教學效果不明顯。筆者認為，在課程教學中，要注重學生自學能力和思考能力的培養(yǎng)，加強課堂上的討論和反饋，教師應該給學生布置預習內(nèi)容，逐步教會學生如何預習，將相對淺顯易懂的知識讓學生在預習中解決，并設置必要的時間進行答疑，這樣就減輕了課堂壓力，可以組織討論和提問。要使課堂討論有效地調(diào)動學生的學習興趣和學習積極性，教師必須拿出合適的案例給學生分組討論。第二個環(huán)節(jié)是課下輔導。教學不能僅靠課堂內(nèi)的50分鐘，課下輔導也是課程體系的重要部分。預習可以解決部分淺顯易懂的問題，對于疑難點很有必要課下答疑。主要有兩種方式：開放答疑和自習輔導。開放答疑是西方大學常用的輔導方式，教師會在每學期的第一次上課時公布自己的電子郵箱和辦公時間，學生可以通過發(fā)郵件或在辦公時間到辦公室答疑的方式和教師交流；自習輔導就是在自習時間，教師進入教室給學生答疑，這種方式在中學比較常見。筆者認為，這兩種方式可以在高校中也可以推廣。電子郵箱既方便交流，又讓學生感到輕松。因為從心理上來講，學生更傾向于不當面提問。開放答疑適用于問題相對較少、教師辦公時間固定的時候，如政治教研室，一般學生不會有太多問題，教師可以每周抽出時間，讓學生到辦公室提問，給予現(xiàn)場答疑。自習輔導雖然大多用在中學階段，但只要是有效的教學方法，都可以引進到高校教學。第三個環(huán)節(jié)是作業(yè)?，F(xiàn)階段，作業(yè)的布置已逐漸脫離教學要求，致使大多數(shù)學生在校期間松懈思想嚴重，甚至曠課。因此，教師應布置一定的作業(yè)，讓教師了解學生的學習和掌握情況，及時調(diào)整教學。平時不布置作業(yè)，學生無法衡量自己的掌握情況，教師也無法把握學生的學習進展，倘若延續(xù)到期末只會造成考試成績下滑，即使考試及格也沒有扎實掌握知識和技能。布置作業(yè)時，以考查學生是否掌握為主，不要求很難，但是必須針對性，通過作業(yè)使學生復習要點，題量一般在1小時內(nèi)做完為宜，題型以簡答題為主，也可以有案例分析。最后一個環(huán)節(jié)是考試。作為一個教學體系建設的考試，應該是常態(tài)化、體系化、標準化的考試。常態(tài)化就是指課程考試應保持同一考試體系，在較長期的教學過程中保持穩(wěn)定，主要包括考試方法、考試題型和分值分布。體系化就是要把考試貫穿到整個教學體系中，而不是孤立地放在教學完成以后。比如，在考試成績計算中加入課堂表現(xiàn)情況，把作業(yè)成績納入其中，還可以大膽嘗試各種不同的考試形式，如撰寫論文、提交實驗報告、口頭演講，等等?？荚囆问降倪x擇要以實用性為標準，以學生實際能力的提高為目的。標準化指的是整個考試的命題和評卷過程中必須有標準、規(guī)范，可以建設相應的試題庫，并且每年更新。對于評卷的把握，必須有統(tǒng)一的標準，閱卷過程保證公開、統(tǒng)一，堅決杜絕教師獨立評卷的現(xiàn)象。命題中對記憶型的考點，堅持以雙基為主，避免出現(xiàn)偏難怪題。要考查學生對基本概念、基本理論的把握，對于在雙基之上的具有創(chuàng)新性和較強理論性的新課題原則上，要限制出現(xiàn)在期末閉卷考試中的數(shù)目，也可鼓勵學生創(chuàng)新，在對一些爭議性課題的命題上要尊重學生的個性思考，不以主流意見為正確答案，而以學生邏輯性地有效論證為正確答案。在命題中要保留考查學生思維的題目分值，考查學生對整個課程知識的總體把握和思考，不要單純地針對知識點命題。通過這樣的教學體系化建設，高校教學會更加豐富多彩，形式多樣，既提高學生的興趣，又培養(yǎng)學生的綜合能力，對于我國高層次人才的培養(yǎng)具有重要意義。日本音樂教育家鈴木先生說過：“音樂教育的目的不是刻意的培養(yǎng)一些少數(shù)偉大、杰出的所謂‘天才’，而是希望通過音樂教育，把每一個小孩提升到擁有一顆高貴的心靈與完美的人格到極優(yōu)秀的程度，而事實上這也是每一個所應的目標?！弊鳛橐幻魳防蠋熚覀冊谡n堂上應該怎樣去激發(fā)學生學習的興趣，發(fā)揮學生的主體性，實施開放式教學。一、主動交流構(gòu)建和諧課堂師生間的關(guān)系，是通過教師和學生直接交往而建立起來的。教師要設計開放的課堂，必須有學生積極參與；要學生主動大膽地參與，必須有學生尊重、愛戴的老師。教師在課堂上是輕松、自如、開放的心態(tài)，學生的心態(tài)才能得到開放，他們才能大膽地與教師進行互動，才能大膽地進行創(chuàng)新，因此，建立開放、平等的師生關(guān)系，是師生互動交流的前提。1、以親切自然的教態(tài)面對所有學生在教學實踐中，我有這樣深刻的感受，當自己懷著輕松愉快的心情給學生上課時，學生的情緒必然隨著你的情緒變化，上課表現(xiàn)會非常積極。反過來就可想而知。因此，當前面站著的是一位面帶微笑、親切自然的教師，學生才樂于與教師傾心合作，并能敞開心扉發(fā)表自己的見解，大膽地提出自己的看法，大膽的進行創(chuàng)新?？梢?，教師應學會調(diào)整自己的心態(tài)，無論是高興或是沮喪都應保持親切自然的教態(tài)，來面對所有學生。2、用自己的真心平等對待所有學生我們教師應該面向全體學生，調(diào)動全體學生的積極性，才能真正實現(xiàn)開放式教學。因為如果教師只注重素質(zhì)好的學生，那課堂氣氛肯定不活躍，其余學生都是觀看者，也就失去了教學的意義。相反，我們應該更加關(guān)心、愛護、尊重其余學生，激發(fā)他們的學習興趣，使他們樂于學，并能積極地參與學習過程，充分發(fā)揮他們的想象力，所以說關(guān)心愛護所有學生，特別是調(diào)動基礎差的學生的積極性，是實施開放式教學的前提。二、創(chuàng)設情境實施開放教學音樂課教學環(huán)節(jié)主要包括組織教學、基本訓練、新課教學、知識拓展，小結(jié)等。我就組織教學和新課教學實施開放性教學原則的途徑進行了初探。1、組織教學的開放（1）、教師要把微笑帶進課堂，把信任送給學生；要挖掘教學內(nèi)容的情感素材，調(diào)動學生的好奇心、興趣和動機。用情緒感染、引發(fā)學生的情感共振，使其馬上進入最佳的學習狀態(tài)。（2）、立即把學習情景呈現(xiàn)給學生。我嘗試采用了提前給學生音樂，讓學生自己編動作，可以一個人，也可以分成小組，等上課時學生就做著自己創(chuàng)作、自己喜歡的律動進教室；有時我也根據(jù)當堂課的內(nèi)容給學生音樂，讓他們編，這樣不僅大大的激發(fā)了學生的創(chuàng)造力，更激發(fā)了學生的學習熱情。2、新課教學的開放在新課教學的過程中，師生的心態(tài)必須是開放的，學生才能在教師的引導下積極的參與，大膽的創(chuàng)新和實踐。其次，我們要時刻注重學生思維的開放，尤其是創(chuàng)編表演環(huán)節(jié)，要引導學生積極的參與，可以使學生的想象力和創(chuàng)造力得到極大的發(fā)揮，與音樂真正的融為一體，主動地去體驗，實踐，從而使心動化為行動。再就是組織形式的開放，要求教師通過不同的有效教學方法去培養(yǎng)學生的創(chuàng)造力。主要是多給學生自主學習的機會，多給學生討論，合作的機會，教師只當引路人，讓學生自己去走路，去學習，去創(chuàng)新，筆者從以下兩點進行了初探。（1）、在唱歌教學中，引導學生通過反復聽，改變以前枯燥的學譜念詞的唱歌教學，反復動的過程，在潛移默化中學會。（2）、建立通過學生自主探究為主的學習方式。如介紹歌曲創(chuàng)作背景，可以讓學生自己上網(wǎng)或向大人請教收集到資料，到課上進行交流，這樣獲取知識比教師講解的要豐富，要有趣，同時也培養(yǎng)了學生收集、處理信息的能力。音樂所表現(xiàn)的思想、內(nèi)容及如何表現(xiàn)歌（樂）曲等，也應由學生經(jīng)過合作學習進行分析，從而收到最佳效果。三、探索開放合作互動學習陶行之先生說“教學應是教會學生學”。即教學生學會學習。教與學是相輔相成，不可相互替代。因此，好的教學方法對促進師生的互動交流有著非常重要的作用。1、師生合作師生間的合作，以學生發(fā)展為目標。充分發(fā)揮學生的學習主動性，這種合作方式必須建立在無權(quán)威的學習環(huán)境上，師生合作必須默契。教師要深入到學生中去，扮演“主持人”并與學生結(jié)成“合作伙伴”，努力將自己融入課堂中，和學生一起活動，讓他們來當“小老師”如：小指揮、小導演、小編舞、小理論家等。營造一個民主和諧的教學氛圍，使學生始終處于一種輕松愉悅的學習狀態(tài)中。音樂是情感藝術(shù)，音樂課堂教學要生動、活潑，只有充滿情感才能感染學生，才不會停滯在教師教一句學生跟一句的老套路上；歌唱家李雙江說：“要用情感去表現(xiàn)歌曲，不要去表現(xiàn)自己，歌聲就會好聽?！币谡T發(fā)和培養(yǎng)好奇，求知的內(nèi)在動力方面上下工夫，根據(jù)教學目的，要設置一些與課程相關(guān)的故事、游戲、律動、競賽等。使學生在教與玩的結(jié)合中興趣盎然。并在一切可能的教學環(huán)節(jié)上，都讓學生的意見參入其中，鼓勵學生自行探索，并允許不同感受和見解的存在，即使是錯誤的見解也不立即給予消極性的判斷，而應引導學生從失誤中獲取經(jīng)驗，教師應多注意學生的感受和表現(xiàn)，比如用特定的課堂語言給學生以肯定和贊揚，使學生在課堂上敢于想象，敢于創(chuàng)造，打破常規(guī)，更主動地參與學習，去探索、去發(fā)現(xiàn)、去體驗，去創(chuàng)新。2、生生合作這種合作方式需要教師給學生以時間的開放，多留些時間給學生，讓學生真正成為課堂的主人，給學生的參與提供更好的條件和更多的機會。這里的生生合作主要是指小組合作學習，把原來整班的學生，分成幾個小組，每組4―7人，每組成員在性別、興趣、音樂能力等方面合理的搭配，保證組內(nèi)各成員之間的差異性和互補性，小組之間競爭的公平性。這樣利于學生的交流；更重要的是，這是一種合作學習的空間，是一種開放式學習群體空間。對音樂教學有著非常重要的作用。在小組里，每位學生可以暢所欲言，發(fā)表自己的見解，提出自己的設想，并通過與同伴的合作把自己的想法表現(xiàn)得更加完整。在小組共同提高的同時，個人及小組分享成功快樂。這種學習方法，不但有助于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，也給了學生更多的實踐機會。我對在音樂課堂中實施開放式教學促進師生互動交流的途徑進行了初步的研究和探索，實施開放式教學有利于師生間創(chuàng)設輕松、互動、和諧的教學氛圍；有利于培養(yǎng)學生獨立的人格和良好的心理品質(zhì)；有利于培養(yǎng)他們主動學習、主動探索、敢于冒險又善于合作的良好品質(zhì)；從而豐富學生的想象力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力。收稿日期：2014-07-03急性中毒的診斷及急救51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。急性中毒的1急性中毒伊犁州友誼醫(yī)院急救中趙玲人氏衛(wèi)哇出版法急性中毒2概述定義:中毒(polsoning)是指有毒化學物質(zhì)進入人體后,達到中毒量而產(chǎn)生全身性損害引起中毒的化學物質(zhì)稱為毒物(poison)根據(jù)來源和用途不同可將毒物分為:工業(yè)性毒物藥物農(nóng)藥有毒動植物衛(wèi)出版社樹生鄧躍林概述3概述中毒有急性和慢性兩大類急性中毒短時間內(nèi)吸收大量毒物所致,起病急驟,癥狀嚴重,病情變化迅速,不及時治療常危及生命慢性中毒長時間吸收小量毒物的結(jié)果,起病緩慢,病程較長,缺乏特異性診斷指標,不屬于急診范疇衛(wèi)出版社樹生鄧躍林概述4急性中毒病因職業(yè)性中毒有毒原料、輔料、中間產(chǎn)物、成品保管、使用、運輸生活性中毒誤食、意外接觸有毒物質(zhì)用藥過量、自殺或謀害衛(wèi)出版社第六草急性中毒—李樹生鄧躍林急性中毒病因5毒物代謝毒物吸收呼吸道:煙、霧、蒸氣、氣體一氧化碳消化道:各種毒物經(jīng)口食入皮膚粘膜:苯胺、硝基苯、四乙鉛、有機磷農(nóng)藥代謝解毒主要在肝通過氧化、還原、水解、結(jié)合毒性降低少數(shù)在代謝后毒性反而增加(對硫磷氧化成對氧磷)毒物排出大多數(shù)毒物由腎排出部分經(jīng)呼吸道排出經(jīng)糞便從消化道排出經(jīng)皮膚排出乳汁排出衛(wèi)出版社樹生鄧躍林毒物代謝6中毒機理.局部的刺激概細作用2.缺氧3.麻醉作用4.抑制酶的活性5.干擾細胞膜或細胞器的生理功能6受薩的競手結(jié)合衛(wèi)出版社樹生鄧躍林中毒機理7詢問中毒病史詢問毒物接觸史:■毒物種類發(fā)病地點■如何中毒發(fā)病經(jīng)過■中毒時間和中毒量■病人職業(yè)■發(fā)病原因既往病史和服藥情況■嘔吐物性狀,特殊氣味家中藥品有無缺少■生活情況、精神狀況衛(wèi)出版社樹生鄧躍林詢問中毒病史8詢問中毒病史懷疑食物中毒懷疑服毒自殺詢問進食的種類、來源詢問發(fā)病前精神狀態(tài),自和同餐人員發(fā)病情況殺現(xiàn)場有無空藥瓶、藥袋或剩余藥物及標簽等懷疑一氧化碳中毒懷疑服藥過量了解病人臥室有無爐火詢問既往有何疾病及煙筒?同室人情況注意吃什么藥及藥量等懷疑職業(yè)性中毒對無明確接觸史的患者,出詢問職業(yè)、工種、工齡,接觸現(xiàn)不明原因的抽搐、昏迷、毒物的種類和時間、環(huán)境條件防護措施及是否發(fā)生過中毒休克、呼吸困難等,都應想到中毒的可能事故衛(wèi)出版社第六草急性中毒—李樹生鄧躍林詢問中毒病史9臨床表現(xiàn)+皮膚粘膜癥狀4眼部癥狀■瞳孔改變■燒灼傷瞳孔縮小■皮膚顏色的改變瞳孔散大發(fā)紅、紫紺、黃染色視改變■失明■各種皮炎重眼部器官損害衛(wèi)出版社樹生鄧躍林臨床表現(xiàn)10臨床表現(xiàn)4神經(jīng)系統(tǒng)及精神癥狀4呼吸系統(tǒng)癥狀昏迷■異常呼吸氣味■譫妄驚厥呼吸頻率改變■肌纖維震顫呼吸增快■癱瘓呼吸減慢■精神失常等■上呼吸道炎癥肺炎哮喘肺水腫等衛(wèi)出版社樹生鄧躍林臨床表現(xiàn)11急性中毒的診斷及急救課件整理12急性中毒的診斷及急救課件整理13急性中毒的診斷及急救課件整理14急性中毒的診斷及急救課件整理15急性中毒的診斷及急救課件整理16急性中毒的診斷及急救課件整理17急性中毒的診斷及急救課件整理18急性中毒的診斷及急救課件整理19急性中毒的診斷及急救課件整理20急性中毒的診斷及急救課件整理21急性中毒的診斷及急救課件整理22急性中毒的診斷及急救課件整理23急性中毒的診斷及急救課件整理24急性中毒的診斷及急救課件整理25急性中毒的診斷及急救課件整理26急性中毒的診斷及急救課件整理27急性中毒的診斷及急救課件整理28急性中毒的診斷及急救課件整理29急性中毒的診斷及急救課件整理30急性中毒的診斷及急救課件整理31急性中毒的診斷及急救課件整理32急性中毒的診斷及急救課件整理33急性中毒的診斷及急救課件整理34急性中毒的診斷及急救課件整理35急性中毒的診斷及急救課件整理36急性中毒的診斷及急救課件整理37急性中毒的診斷及急救課件整理38急性中毒的診斷及急救課件整理39急性中毒的診斷及急救課件整理40急性中毒的診斷及急救課件整理41急性中毒的診斷及急救課件整理42急性中毒的診斷及急救課件整理43謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟。——孫洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?4急性中毒的診斷及急救51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。急性中毒的診斷及急救急性中毒的診斷及急救51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。急性中毒伊犁州友誼醫(yī)院急救中趙玲人氏衛(wèi)哇出版法概述定義:中毒(polsoning)是指有毒化學物質(zhì)進入人體后,達到中毒量而產(chǎn)生全身性損害引起中毒的化學物質(zhì)稱為毒物(poison)根據(jù)來源和用途不同可將毒物分為:工業(yè)性毒物藥物農(nóng)藥有毒動植物衛(wèi)出版社樹生鄧躍林做好教學工作，不僅僅是做好50分鐘的課堂內(nèi)教學，更重要的是做好課外輔導。教學的重要目的是建設一個有益、有效教學體系，使學生切實學到知識和技能，而不是單純地實現(xiàn)多種媒體教學或者精彩的課堂演講。從這樣的目標出發(fā)，一個教學體系的建設應該包括課堂教學、課下輔導、作業(yè)布置和考試設置等多個環(huán)節(jié)，筆者結(jié)合多年的教學經(jīng)驗和求學經(jīng)歷體悟其中奧妙。首先談課堂教學。進入大學階段，理論上學生已經(jīng)具有了自學能力和知識選擇吸收能力，因而各高校大多選用課堂演講的形式進行教學。但是，學生的學習能力只是理論上的，而不是實際上的。從小學到初中，再到高中，一直在以教師為核心的教學模式中學習，習慣于在教師的要求下學習，而且由于高考的壓力，學習一直是被動的，常常在教師的要求下學習、記憶知識，很少考慮為什么要學這些東西，甚至很少把所學課程聯(lián)合起來進行組合和深化。多數(shù)大學生入校時不具有獨立學習能力和選擇性吸收的能力，進入大學后，也沒有教新生如何學習的課程，因而剛開始會有很多學生不適應，甚至考試不及格。這就需要我們改進教學，培養(yǎng)學生的各種能力，使其適應大學教學。從當前的教學實踐來看，多種媒體教學手段的實施是改進這一問題的出路。多種媒體教學的直觀性、趣味性和間接性為學生提供了很好的教學輔助。但是，我們首先要明確什么叫多種媒體教學。它指的是在教學中使用多種媒體手段輔助教學，直觀展示教學內(nèi)容的教學方法。提倡多種媒體教學，要求教師上課使用電腦課件教學，包括錄音、錄像、道具和圖紙，要有效發(fā)揮各種媒體的特點。通過電腦展示各種媒體，如播放錄音錄像，而絕不是一個簡單的幻燈片了事。這就要求教師必須熟悉課程中所有的教學資料，并能將其優(yōu)化組合。所謂有機組合，就是指把各個媒體結(jié)合起來，相互補充，取長補短，而不是簡單地組合相加。要充分考慮如何選擇媒體能夠更好地演示和促進學生理解。課堂教學反饋也是必須重視的環(huán)節(jié)。目前，很多教師都是滿堂灌，缺少和學生交流反饋的機會，教學效果不明顯。筆者認為，在課程教學中，要注重學生自學能力和思考能力的培養(yǎng)，加強課堂上的討論和反饋，教師應該給學生布置預習內(nèi)容，逐步教會學生如何預習，將相對淺顯易懂的知識讓學生在預習中解決，并設置必要的時間進行答疑，這樣就減輕了課堂壓力，可以組織討論和提問。要使課堂討論有效地調(diào)動學生的學習興趣和學習積極性，教師必須拿出合適的案例給學生分組討論。第二個環(huán)節(jié)是課下輔導。教學不能僅靠課堂內(nèi)的50分鐘，課下輔導也是課程體系的重要部分。預習可以解決部分淺顯易懂的問題，對于疑難點很有必要課下答疑。主要有兩種方式：開放答疑和自習輔導。開放答疑是西方大學常用的輔導方式，教師會在每學期的第一次上課時公布自己的電子郵箱和辦公時間，學生可以通過發(fā)郵件或在辦公時間到辦公室答疑的方式和教師交流；自習輔導就是在自習時間，教師進入教室給學生答疑，這種方式在中學比較常見。筆者認為，這兩種方式可以在高校中也可以推廣。電子郵箱既方便交流，又讓學生感到輕松。因為從心理上來講，學生更傾向于不當面提問。開放答疑適用于問題相對較少、教師辦公時間固定的時候，如政治教研室，一般學生不會有太多問題，教師可以每周抽出時間，讓學生到辦公室提問，給予現(xiàn)場答疑。自習輔導雖然大多用在中學階段，但只要是有效的教學方法，都可以引進到高校教學。第三個環(huán)節(jié)是作業(yè)?，F(xiàn)階段，作業(yè)的布置已逐漸脫離教學要求，致使大多數(shù)學生在校期間松懈思想嚴重，甚至曠課。因此，教師應布置一定的作業(yè)，讓教師了解學生的學習和掌握情況，及時調(diào)整教學。平時不布置作業(yè)，學生無法衡量自己的掌握情況，教師也無法把握學生的學習進展，倘若延續(xù)到期末只會造成考試成績下滑，即使考試及格也沒有扎實掌握知識和技能。布置作業(yè)時，以考查學生是否掌握為主，不要求很難，但是必須針對性，通過作業(yè)使學生復習要點，題量一般在1小時內(nèi)做完為宜，題型以簡答題為主，也可以有案例分析。最后一個環(huán)節(jié)是考試。作為一個教學體系建設的考試，應該是常態(tài)化、體系化、標準化的考試。常態(tài)化就是指課程考試應保持同一考試體系，在較長期的教學過程中保持穩(wěn)定，主要包括考試方法、考試題型和分值分布。體系化就是要把考試貫穿到整個教學體系中，而不是孤立地放在教學完成以后。比如，在考試成績計算中加入課堂表現(xiàn)情況，把作業(yè)成績納入其中，還可以大膽嘗試各種不同的考試形式，如撰寫論文、提交實驗報告、口頭演講，等等?？荚囆问降倪x擇要以實用性為標準，以學生實際能力的提高為目的。標準化指的是整個考試的命題和評卷過程中必須有標準、規(guī)范，可以建設相應的試題庫，并且每年更新。對于評卷的把握，必須有統(tǒng)一的標準，閱卷過程保證公開、統(tǒng)一，堅決杜絕教師獨立評卷的現(xiàn)象。命題中對記憶型的考點，堅持以雙基為主，避免出現(xiàn)偏難怪題。要考查學生對基本概念、基本理論的把握，對于在雙基之上的具有創(chuàng)新性和較強理論性的新課題原則上，要限制出現(xiàn)在期末閉卷考試中的數(shù)目，也可鼓勵學生創(chuàng)新，在對一些爭議性課題的命題上要尊重學生的個性思考，不以主流意見為正確答案，而以學生邏輯性地有效論證為正確答案。在命題中要保留考查學生思維的題目分值，考查學生對整個課程知識的總體把握和思考，不要單純地針對知識點命題。通過這樣的教學體系化建設，高校教學會更加豐富多彩，形式多樣，既提高學生的興趣，又培養(yǎng)學生的綜合能力，對于我國高層次人才的培養(yǎng)具有重要意義。日本音樂教育家鈴木先生說過：“音樂教育的目的不是刻意的培養(yǎng)一些少數(shù)偉大、杰出的所謂‘天才’，而是希望通過音樂教育，把每一個小孩提升到擁有一顆高貴的心靈與完美的人格到極優(yōu)秀的程度，而事實上這也是每一個所應的目標?！弊鳛橐幻魳防蠋熚覀冊谡n堂上應該怎樣去激發(fā)學生學習的興趣，發(fā)揮學生的主體性，實施開放式教學。一、主動交流構(gòu)建和諧課堂師生間的關(guān)系，是通過教師和學生直接交往而建立起來的。教師要設計開放的課堂，必須有學生積極參與；要學生主動大膽地參與，必須有學生尊重、愛戴的老師。教師在課堂上是輕松、自如、開放的心態(tài)，學生的心態(tài)才能得到開放，他們才能大膽地與教師進行互動，才能大膽地進行創(chuàng)新，因此，建立開放、平等的師生關(guān)系，是師生互動交流的前提。1、以親切自然的教態(tài)面對所有學生在教學實踐中，我有這樣深刻的感受，當自己懷著輕松愉快的心情給學生上課時，學生的情緒必然隨著你的情緒變化，上課表現(xiàn)會非常積極。反過來就可想而知。因此，當前面站著的是一位面帶微笑、親切自然的教師，學生才樂于與教師傾心合作，并能敞開心扉發(fā)表自己的見解，大膽地提出自己的看法，大膽的進行創(chuàng)新?？梢?，教師應學會調(diào)整自己的心態(tài)，無論是高興或是沮喪都應保持親切自然的教態(tài)，來面對所有學生。2、用自己的真心平等對待所有學生我們教師應該面向全體學生，調(diào)動全體學生的積極性，才能真正實現(xiàn)開放式教學。因為如果教師只注重素質(zhì)好的學生，那課堂氣氛肯定不活躍，其余學生都是觀看者，也就失去了教學的意義。相反，我們應該更加關(guān)心、愛護、尊重其余學生，激發(fā)他們的學習興趣，使他們樂于學，并能積極地參與學習過程，充分發(fā)揮他們的想象力，所以說關(guān)心愛護所有學生，特別是調(diào)動基礎差的學生的積極性，是實施開放式教學的前提。二、創(chuàng)設情境實施開放教學音樂課教學環(huán)節(jié)主要包括組織教學、基本訓練、新課教學、知識拓展，小結(jié)等。我就組織教學和新課教學實施開放性教學原則的途徑進行了初探。1、組織教學的開放（1）、教師要把微笑帶進課堂，把信任送給學生；要挖掘教學內(nèi)容的情感素材，調(diào)動學生的好奇心、興趣和動機。用情緒感染、引發(fā)學生的情感共振，使其馬上進入最佳的學習狀態(tài)。（2）、立即把學習情景呈現(xiàn)給學生。我嘗試采用了提前給學生音樂，讓學生自己編動作，可以一個人，也可以分成小組，等上課時學生就做著自己創(chuàng)作、自己喜歡的律動進教室；有時我也根據(jù)當堂課的內(nèi)容給學生音樂，讓他們編，這樣不僅大大的激發(fā)了學生的創(chuàng)造力，更激發(fā)了學生的學習熱情。2、新課教學的開放在新課教學的過程中，師生的心態(tài)必須是開放的，學生才能在教師的引導下積極的參與，大膽的創(chuàng)新和實踐。其次，我們要時刻注重學生思維的開放，尤其是創(chuàng)編表演環(huán)節(jié)，要引導學生積極的參與，可以使學生的想象力和創(chuàng)造力得到極大的發(fā)揮，與音樂真正的融為一體，主動地去體驗，實踐，從而使心動化為行動。再就是組織形式的開放，要求教師通過不同的有效教學方法去培養(yǎng)學生的創(chuàng)造力。主要是多給學生自主學習的機會，多給學生討論，合作的機會，教師只當引路人，讓學生自己去走路，去學習，去創(chuàng)新，筆者從以下兩點進行了初探。（1）、在唱歌教學中，引導學生通過反復聽，改變以前枯燥的學譜念詞的唱歌教學，反復動的過程，在潛移默化中學會。（2）、建立通過學生自主探究為主的學習方式。如介紹歌曲創(chuàng)作背景，可以讓學生自己上網(wǎng)或向大人請教收集到資料，到課上進行交流，這樣獲取知識比教師講解的要豐富，要有趣，同時也培養(yǎng)了學生收集、處理信息的能力。音樂所表現(xiàn)的思想、內(nèi)容及如何表現(xiàn)歌（樂）曲等，也應由學生經(jīng)過合作學習進行分析，從而收到最佳效果。三、探索開放合作互動學習陶行之先生說“教學應是教會學生學”。即教學生學會學習。教與學是相輔相成，不可相互替代。因此，好的教學方法對促進師生的互動交流有著非常重要的作用。1、師生合作師生間的合作，以學生發(fā)展為目標。充分發(fā)揮學生的學習主動性，這種合作方式必須建立在無權(quán)威的學習環(huán)境上，師生合作必須默契。教師要深入到學生中去，扮演“主持人”并與學生結(jié)成“合作伙伴”，努力將自己融入課堂中，和學生一起活動，讓他們來當“小老師”如：小指揮、小導演、小編舞、小理論家等。營造一個民主和諧的教學氛圍，使學生始終處于一種輕松愉悅的學習狀態(tài)中。音樂是情感藝術(shù)，音樂課堂教學要生動、活潑，只有充滿情感才能感染學生，才不會停滯在教師教一句學生跟一句的老套路上；歌唱家李雙江說：“要用情感去表現(xiàn)歌曲，不要去表現(xiàn)自己，歌聲就會好聽?！币谡T發(fā)和培養(yǎng)好奇，求知的內(nèi)在動力方面上下工夫，根據(jù)教學目的，要設置一些與課程相關(guān)的故事、游戲、律動、競賽等。使學生在教與玩的結(jié)合中興趣盎然。并在一切可能的教學環(huán)節(jié)上，都讓學生的意見參入其中，鼓勵學生自行探索，并允許不同感受和見解的存在，即使是錯誤的見解也不立即給予消極性的判斷，而應引導學生從失誤中獲取經(jīng)驗，教師應多注意學生的感受和表現(xiàn)，比如用特定的課堂語言給學生以肯定和贊揚，使學生在課堂上敢于想象，敢于創(chuàng)造，打破常規(guī)，更主動地參與學習，去探索、去發(fā)現(xiàn)、去體驗，去創(chuàng)新。2、生生合作這種合作方式需要教師給學生以時間的開放，多留些時間給學生，讓學生真正成為課堂的主人，給學生的參與提供更好的條件和更多的機會。這里的生生合作主要是指小組合作學習，把原來整班的學生，分成幾個小組，每組4―7人，每組成員在性別、興趣、音樂能力等方面合理的搭配，保證組內(nèi)各成員之間的差異性和互補性，小組之間競爭的公平性。這樣利于學生的交流；更重要的是，這是一種合作學習的空間，是一種開放式學習群體空間。對音樂教學有著非常重要的作用。在小組里，每位學生可以暢所欲言，發(fā)表自己的見解，提出自己的設想，并通過與同伴的合作把自己的想法表現(xiàn)得更加完整。在小組共同提高的同時，個人及小組分享成功快樂。這種學習方法，不但有助于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，也給了學生更多的實踐機會。我對在音樂課堂中實施開放式教學促進師生互動交流的途徑進行了初步的研究和探索，實施開放式教學有利于師生間創(chuàng)設輕松、互動、和諧的教學氛圍；有利于培養(yǎng)學生獨立的人格和良好的心理品質(zhì)；有利于培養(yǎng)他們主動學習、主動探索、敢于冒險又善于合作的良好品質(zhì)；從而豐富學生的想象力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力。收稿日期：2014-07-03急性中毒的診斷及急救51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。急性中毒的45急性中毒伊犁州友誼醫(yī)院急救中趙玲人氏衛(wèi)哇出版法急性中毒46概述定義:中毒(polsoning)是指有毒化學物質(zhì)進入人體后,達到中毒量而產(chǎn)生全身性損害引起中毒的化學物質(zhì)稱為毒物(poison)根據(jù)來源和用途不同可將毒物分為:工業(yè)性毒物藥物農(nóng)藥有毒動植物衛(wèi)出版社樹生鄧躍林概述47概述中毒有急性和慢性兩大類急性中毒短時間內(nèi)吸收大量毒物所致,起病急驟,癥狀嚴重,病情變化迅速,不及時治療常危及生命慢性中毒長時間吸收小量毒物的結(jié)果,起病緩慢,病程較長,缺乏特異性診斷指標,不屬于急診范疇衛(wèi)出版社樹生鄧躍林概述48急性中毒病因職業(yè)性中毒有毒原料、輔料、中間產(chǎn)物、成品保管、使用、運輸生活性中毒誤食、意外接觸有毒物質(zhì)用藥過量、自殺或謀害衛(wèi)出版社第六草急性中毒—李樹生鄧躍林急性中毒病因49毒物代謝毒物吸收呼吸道:煙、霧、蒸氣、氣體一氧化碳消化道:各種毒物經(jīng)口食入皮膚粘膜:苯胺、硝基苯、四乙鉛、有機磷農(nóng)藥代謝解毒主要在肝通過氧化、還原、水解、結(jié)合毒性降低少數(shù)在代謝后毒性反而增加(對硫磷氧化成對氧磷)毒物排出大多數(shù)毒物由腎排出部分經(jīng)呼吸道排出經(jīng)糞便從消化道排出經(jīng)皮膚排出乳汁排出衛(wèi)出版社樹生鄧躍林毒物代謝