輸尿管軟鏡課件

輸尿管軟鏡的應用1輸尿管軟鏡的應用1軟鏡是上尿路結(jié)石治療發(fā)展的趨勢上尿路結(jié)石微創(chuàng)治療目前仍以經(jīng)皮腎鏡為主但隨著大結(jié)石一期治療的完成,及體檢和保健意識的提高，今后的患者將以中、小結(jié)石為主醫(yī)保報銷范圍的擴大,更小的創(chuàng)傷、會使得更多的患者將選擇軟鏡治療

2軟鏡是上尿路結(jié)石治療發(fā)展的趨勢上尿路結(jié)石微創(chuàng)治療目前仍以經(jīng)皮目前國內(nèi)輸尿管軟鏡的類型OlympusURFP5KarlStortzFlex-X2WolfViperPoly長度cm67676880尖部直徑Fr5.96.568中部直徑Fr87.57.58尾部直徑Fr8.98.48.88視野858885120視角0000工作通道Fr3.63.63.63.6彎曲度（腹/背）275/180270/270270/270250(單向）電子輸尿管軟鏡（olympus):圖像質(zhì)量好，耐用，易維修；較粗（F8.5/F9.9),昂貴3目前國內(nèi)輸尿管軟鏡的類型OlympusURFP5Karl電子鏡的獨特性能所有的軟性輸尿管鏡中質(zhì)量最佳。(前端高清晰度CCD)NBI可兼容性

(通過與

EXERAII的結(jié)合)4電子鏡的獨特性能所有的軟性輸尿管鏡中質(zhì)量最佳。(前端高清晰圖像質(zhì)量對比電子鏡

普通鏡5圖像質(zhì)量對比電子鏡鈥激光——軟鏡碎石的最佳伙伴200um光纖（性能穩(wěn)定，軟鏡下能承載大功率的軟光纖）

6鈥激光——軟鏡碎石的最佳伙伴200um光纖（性能穩(wěn)定，軟鏡套石藍最經(jīng)典的形狀；前端有末端，成功率低于新型套石藍。3.0Fr；套石成功率高，粘膜損傷小取石和釋放結(jié)石均非常容易，特別適合移動結(jié)石。7套石藍最經(jīng)典的形狀；3.0Fr；取石和釋放結(jié)石均非常容易，輸尿管開口的處理器械擴張開口輸尿管擴張器球囊擴張器輸尿管硬鏡直視擴張?zhí)攸c：*無需C臂機的監(jiān)控*觀察輸尿管，更直觀判斷*腎盂壓力變化引起出血8輸尿管開口的處理器械擴張開口輸尿管擴張器球囊擴張器輸尿管硬鏡輸尿管開口的處理輸尿鏡直接擴張（F8/9.8輸尿管硬鏡）

觀察輸尿管全長，更直觀判斷有可能造成輸尿管損傷腎盂壓力變化引起出血失敗，改用被動擴張

置入DJ或輸尿管外支架管2周---二次入鏡成功率100%9輸尿管開口的處理輸尿鏡直接擴張（F8/9.8輸尿管硬鏡）9灌注問題工作通道F3.660CM高度鹽水袋灌注流量40ML/min2.4F器械----流量10ML/min3F器械----流量4ML/min10灌注問題工作通道F3.610軟鏡損壞的預防預防激光光纖擊穿工作通道---使用激光光纖固定器

11軟鏡損壞的預防預防激光光纖擊穿工作通道---使用激光光纖固定如何避免損傷軟鏡200um光纖常用，能量10W(1J×10Hz)-15W(1.5J×10Hz)激光光纖與能量選擇預防激光纖維或者其他器械刺破工作通道任何器械（激光光纖、套石藍、軟性取石鉗等）進入軟鏡，軟鏡均絕對在自然伸直狀態(tài)

12如何避免損傷軟鏡200um光纖常用，能量10W(1J×10H合適的患者輸尿管條件好，無輸尿管狹窄無扭曲既往有排石史有留置DJ的病史（URL,PNL,OPEN等）結(jié)石<2cm，以腎盂以及中上盞為佳輕度或者無積水的結(jié)石

13合適的患者輸尿管條件好，無輸尿管狹窄13不太適合的患者巨大腎盂積水而目標病變較小病變深入無法觸及的腎盞內(nèi)位于腎盂側(cè)方的下腎盞病變由于軟鏡活動程度的限制無法觸及直徑>30mm的結(jié)石（手術(shù)時間長、對輸尿管軟鏡的損耗也較大）14不太適合的患者巨大腎盂積水而目標病變較小14輸尿管軟鏡的現(xiàn)在與未來15輸尿管軟鏡的現(xiàn)在與未來15謝謝?。hankYou!16謝謝！！ThankYou!16此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！17輸尿管軟鏡的應用18輸尿管軟鏡的應用1軟鏡是上尿路結(jié)石治療發(fā)展的趨勢上尿路結(jié)石微創(chuàng)治療目前仍以經(jīng)皮腎鏡為主但隨著大結(jié)石一期治療的完成,及體檢和保健意識的提高，今后的患者將以中、小結(jié)石為主醫(yī)保報銷范圍的擴大,更小的創(chuàng)傷、會使得更多的患者將選擇軟鏡治療

19軟鏡是上尿路結(jié)石治療發(fā)展的趨勢上尿路結(jié)石微創(chuàng)治療目前仍以經(jīng)皮目前國內(nèi)輸尿管軟鏡的類型OlympusURFP5KarlStortzFlex-X2WolfViperPoly長度cm67676880尖部直徑Fr5.96.568中部直徑Fr87.57.58尾部直徑Fr8.98.48.88視野858885120視角0000工作通道Fr3.63.63.63.6彎曲度（腹/背）275/180270/270270/270250(單向）電子輸尿管軟鏡（olympus):圖像質(zhì)量好，耐用，易維修；較粗（F8.5/F9.9),昂貴20目前國內(nèi)輸尿管軟鏡的類型OlympusURFP5Karl電子鏡的獨特性能所有的軟性輸尿管鏡中質(zhì)量最佳。(前端高清晰度CCD)NBI可兼容性

(通過與

EXERAII的結(jié)合)21電子鏡的獨特性能所有的軟性輸尿管鏡中質(zhì)量最佳。(前端高清晰圖像質(zhì)量對比電子鏡

普通鏡22圖像質(zhì)量對比電子鏡鈥激光——軟鏡碎石的最佳伙伴200um光纖（性能穩(wěn)定，軟鏡下能承載大功率的軟光纖）

23鈥激光——軟鏡碎石的最佳伙伴200um光纖（性能穩(wěn)定，軟鏡套石藍最經(jīng)典的形狀；前端有末端，成功率低于新型套石藍。3.0Fr；套石成功率高，粘膜損傷小取石和釋放結(jié)石均非常容易，特別適合移動結(jié)石。24套石藍最經(jīng)典的形狀；3.0Fr；取石和釋放結(jié)石均非常容易，輸尿管開口的處理器械擴張開口輸尿管擴張器球囊擴張器輸尿管硬鏡直視擴張?zhí)攸c：*無需C臂機的監(jiān)控*觀察輸尿管，更直觀判斷*腎盂壓力變化引起出血25輸尿管開口的處理器械擴張開口輸尿管擴張器球囊擴張器輸尿管硬鏡輸尿管開口的處理輸尿鏡直接擴張（F8/9.8輸尿管硬鏡）

觀察輸尿管全長，更直觀判斷有可能造成輸尿管損傷腎盂壓力變化引起出血失敗，改用被動擴張

置入DJ或輸尿管外支架管2周---二次入鏡成功率100%26輸尿管開口的處理輸尿鏡直接擴張（F8/9.8輸尿管硬鏡）9灌注問題工作通道F3.660CM高度鹽水袋灌注流量40ML/min2.4F器械----流量10ML/min3F器械----流量4ML/min27灌注問題工作通道F3.610軟鏡損壞的預防預防激光光纖擊穿工作通道---使用激光光纖固定器

28軟鏡損壞的預防預防激光光纖擊穿工作通道---使用激光光纖固定如何避免損傷軟鏡200um光纖常用，能量10W(1J×10Hz)-15W(1.5J×10Hz)激光光纖與能量選擇預防激光纖維或者其他器械刺破工作通道任何器械（激光光纖、套石藍、軟性取石鉗等）進入軟鏡，軟鏡均絕對在自然伸直狀態(tài)

29如何避免損傷軟鏡200um光纖常用，能量10W(1J×10H合適的患者輸尿管條件好，無輸尿管狹窄無扭曲既往有排石史有留置DJ的病史（URL,PNL,OPEN等）結(jié)石<2cm，以腎盂以及中上盞為佳輕度或者無積水的結(jié)石

30合適的患者輸尿管條件好，無輸尿管狹窄13不太適合的患者巨大腎盂積水而目標病變較小病變深入無法觸及的腎盞內(nèi)位于腎盂側(cè)方的下腎盞病變由于軟鏡活動程度的限制無法觸及