微生物室與臨床溝通重要性課件

王要容沉藥的濫用及細(xì)的藥些問題抗菌治療:經(jīng)驗(yàn)治療與病原治療病原診斷存在的問題,微生物與臨床溝通的重要性王要容1抗些素Antibiotic機(jī)廚物Antibacterialagents抗生素+合成抗菌藥抗微物到物Antimicrobialagenta抗菌藥+抗病毒藥染藥物抗微生物藥+抗奇生蟲藥化療藥物eutherapeuticagents抗微生物藥+腫瘤化療藥抗些素2抗生素一是抗菌作用的微生物產(chǎn)物及其半合成衍生物稱為抗生素。如青霉素類、頭孢菌素類、曾用名“抗菌素”,現(xiàn)已不用。合成抗菌藥一人工合成的具有抑制細(xì)菌作用的藥物1、喹諾酮類:諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等2、磺胺類藥:磺胺嘧啶、新諾明SMZ、甲氧芐啶3、呋喃類:呋喃妥因抗菌藥物—(抗生素+合成抗菌藥)是微生物或人工合成的具有抑制細(xì)菌作用的藥物抗微生物藥物(抗菌藥物+抗病毒菌藥)一即殺滅或抑制微生物生長或繁殖的藥物包括抗菌藥物、抗病毒菌藥、抗滴蟲原蟲藥物、抗支原體藥物、抗衣原體藥物、抗立克次體藥物等,但不包括抗寄生蟲藥物抗感染藥物一抗微生物藥物+抗寄生蟲藥物化療藥物一抗微生物藥十腫瘤化療藥抗生素一是抗菌作用的微生物產(chǎn)物及其半合成衍生物稱為抗生素。如3細(xì)胞壁合成細(xì)菌模式圖DNA旋轉(zhuǎn)酶(解旋、螺旋){噔諾酮類萬古零察、替考拉青零素類頭孢菌索類利福平拉氧頭孢DNA引導(dǎo)的RNA多聚酶THFA碳青零烯類入W葉酸代謝甲氧芐啶DHFA蛋白合成50s抑制劑紅素黃胺類藥核糖體氫霉察克林霉察30S抑制劑)四環(huán)紊氨基糖苷類鈍化大觀零察PABA連零素細(xì)胞膜氫霉奈慶大零素、妥布寫索(氨基糖苷類阿米卡星多粘菌索乙酰轉(zhuǎn)移酶蛋白合成(tRNA)莫匹羅星細(xì)胞壁合成4抗菌藥物的作用機(jī)制干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,使細(xì)菌不能生長繁殖損傷細(xì)菌的細(xì)胞膜,破壞其屏障作用■影響細(xì)菌細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成,使細(xì)菌喪失生長繁殖的物質(zhì)基礎(chǔ)。■破壞核酸的代謝,阻礙遺傳信息的復(fù)制抑制細(xì)菌葉酸代謝等抗菌藥物的作用機(jī)制5細(xì)菌主要的耐藥機(jī)制滅活酶與鈍化酶的產(chǎn)生抗生素滲透屏障作用靶位結(jié)構(gòu)改變■細(xì)菌代謝狀態(tài),營養(yǎng)缺陷等細(xì)菌菌膜形成細(xì)菌主要的耐藥機(jī)制6細(xì)菌耐藥的主要機(jī)制抗生素靶位點(diǎn)改變孔蛋白改變,細(xì)胞壁/膜通透性改變滅活酶產(chǎn)生細(xì)菌耐藥的主要機(jī)制7過度用藥危害人民的健康生命安全2009年中國輸液用了104億瓶,相當(dāng)于13億人口每個(gè)人輸了8瓶液,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上2-3.3的水平輸液中很大比例含抗菌藥過度用藥危害人民的健康生命安全8我國178家醫(yī)院年住院患者抗菌藥使用調(diào)查(中華醫(yī)院感染雜志2019;12:881)2019年住院患者中使用抗菌藥57%(最高97%),聯(lián)合用者占41%使用率>80%:兒科、ICU、呼吸科使用率60~70%:外科、婦產(chǎn)科、五官科我國178家醫(yī)院年住院患者抗菌藥使用調(diào)查9門診病人抗菌藥使用情況門診病人抗菌藥使用率7%>40%:兒科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、口腔科30~39%:內(nèi)科、皮膚科、眼科25%:外科(中國臨床藥學(xué)雜志2019:12:236)占門診處方%(中國藥物與臨床200:6:128)表1各年份拉感染藥應(yīng)用率及密用方式年份查處方總數(shù)含抗感染藥處方數(shù)門診處方總量自分?jǐn)?shù)()一聯(lián)(%三聯(lián)()≥三聯(lián)(%201929.35735門診病人抗菌藥使用情況10微生物室與臨床溝通重要性課件11微生物室與臨床溝通重要性課件12微生物室與臨床溝通重要性課件13微生物室與臨床溝通重要性課件14微生物室與臨床溝通重要性課件15微生物室與臨床溝通重要性課件16微生物室與臨床溝通重要性課件17微生物室與臨床溝通重要性課件18微生物室與臨床溝通重要性課件19微生物室與臨床溝通重要性課件20微生物室與臨床溝通重要性課件21微生物室與臨床溝通重要性課件22微生物室與臨床溝通重要性課件23微生物室與臨床溝通重要性課件24微生物室與臨床溝通重要性課件25微生物室與臨床溝通重要性課件26微生物室與臨床溝通重要性課件27微生物室與臨床溝通重要性課件28微生物室與臨床溝通重要性課件29微生物室與臨床溝通重要性課件30微生物室與臨床溝通重要性課件31微生物室與臨床溝通重要性課件32微生物室與臨床溝通重要性課件33微生物室與臨床溝通重要性課件34微生物室與臨床溝通重要性課件35微生物室與臨床溝通重要性課件36微生物室與臨床溝通重要性課件37微生物室與臨床溝通重要性課件38微生物室與臨床溝通重要性課件39微生物室與臨床溝通重要性課件40微生物室與臨床溝通重要性課件41微生物室與臨床溝通重要性課件42微生物室與臨床溝通重要性課件43微生物室與臨床溝通重要性課件44微生物室與臨床溝通重要性課件45微生物室與臨床溝通重要性課件46微生物室與臨床溝通重要性課件47微生物室與臨床溝通重要性課件48微生物室與臨床溝通重要性課件49微生物室與臨床溝通重要性課件50微生物室與臨床溝通重要性課件51微生物室與臨床溝通重要性課件52微生物室與臨床溝通重要性課件53微生物室與臨床溝通重要性課件54微生物室與臨床溝通重要性課件55微生物室與臨床溝通重要性課件56微生物室與臨床溝通重要性課件57微生物室與臨床溝通重要性課件58微生物室與臨床溝通重要性課件59王要容沉藥的濫用及細(xì)的藥些問題抗菌治療:經(jīng)驗(yàn)治療與病原治療病原診斷存在的問題,微生物與臨床溝通的重要性王要容60抗些素Antibiotic機(jī)廚物Antibacterialagents抗生素+合成抗菌藥抗微物到物Antimicrobialagenta抗菌藥+抗病毒藥染藥物抗微生物藥+抗奇生蟲藥化療藥物eutherapeuticagents抗微生物藥+腫瘤化療藥抗些素61抗生素一是抗菌作用的微生物產(chǎn)物及其半合成衍生物稱為抗生素。如青霉素類、頭孢菌素類、曾用名“抗菌素”,現(xiàn)已不用。合成抗菌藥一人工合成的具有抑制細(xì)菌作用的藥物1、喹諾酮類:諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等2、磺胺類藥:磺胺嘧啶、新諾明SMZ、甲氧芐啶3、呋喃類:呋喃妥因抗菌藥物—(抗生素+合成抗菌藥)是微生物或人工合成的具有抑制細(xì)菌作用的藥物抗微生物藥物(抗菌藥物+抗病毒菌藥)一即殺滅或抑制微生物生長或繁殖的藥物包括抗菌藥物、抗病毒菌藥、抗滴蟲原蟲藥物、抗支原體藥物、抗衣原體藥物、抗立克次體藥物等,但不包括抗寄生蟲藥物抗感染藥物一抗微生物藥物+抗寄生蟲藥物化療藥物一抗微生物藥十腫瘤化療藥抗生素一是抗菌作用的微生物產(chǎn)物及其半合成衍生物稱為抗生素。如62細(xì)胞壁合成細(xì)菌模式圖DNA旋轉(zhuǎn)酶(解旋、螺旋){噔諾酮類萬古零察、替考拉青零素類頭孢菌索類利福平拉氧頭孢DNA引導(dǎo)的RNA多聚酶THFA碳青零烯類入W葉酸代謝甲氧芐啶DHFA蛋白合成50s抑制劑紅素黃胺類藥核糖體氫霉察克林霉察30S抑制劑)四環(huán)紊氨基糖苷類鈍化大觀零察PABA連零素細(xì)胞膜氫霉奈慶大零素、妥布寫索(氨基糖苷類阿米卡星多粘菌索乙酰轉(zhuǎn)移酶蛋白合成(tRNA)莫匹羅星細(xì)胞壁合成63抗菌藥物的作用機(jī)制干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成,使細(xì)菌不能生長繁殖損傷細(xì)菌的細(xì)胞膜,破壞其屏障作用■影響細(xì)菌細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成,使細(xì)菌喪失生長繁殖的物質(zhì)基礎(chǔ)。■破壞核酸的代謝,阻礙遺傳信息的復(fù)制抑制細(xì)菌葉酸代謝等抗菌藥物的作用機(jī)制64細(xì)菌主要的耐藥機(jī)制滅活酶與鈍化酶的產(chǎn)生抗生素滲透屏障作用靶位結(jié)構(gòu)改變■細(xì)菌代謝狀態(tài),營養(yǎng)缺陷等細(xì)菌菌膜形成細(xì)菌主要的耐藥機(jī)制65細(xì)菌耐藥的主要機(jī)制抗生素靶位點(diǎn)改變孔蛋白改變,細(xì)胞壁/膜通透性改變滅活酶產(chǎn)生細(xì)菌耐藥的主要機(jī)制66過度用藥危害人民的健康生命安全2009年中國輸液用了104億瓶,相當(dāng)于13億人口每個(gè)人輸了8瓶液,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上2-3.3的水平輸液中很大比例含抗菌藥過度用藥危害人民的健康生命安全67我國178家醫(yī)院年住院患者抗菌藥使用調(diào)查(中華醫(yī)院感染雜志2019;12:881)2019年住院患者中使用抗菌藥57%(最高97%),聯(lián)合用者占41%使用率>80%:兒科、ICU、呼吸科使用率60~70%:外科、婦產(chǎn)科、五官科我國178家醫(yī)院年住院患者抗菌藥使用調(diào)查68門診病人抗菌藥使用情況門診病人抗菌藥使用率7%>40%:兒科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、口腔科30~39%:內(nèi)科、皮膚科、眼科25%:外科(中國臨床藥學(xué)雜志2019:12:236)占門診處方%(中國藥物與臨床200:6:128)表1各年份拉感染藥應(yīng)用率及密用方式年份查處方總數(shù)含抗感染藥處方數(shù)門診處方總量自分?jǐn)?shù)()一聯(lián)(%三聯(lián)()≥三聯(lián)(%201929.35735門診病人抗菌藥使用情況69微生物室與臨床溝通重要性課件70微生物室與臨床溝通重要性課件71微生物室與臨床溝通重要性課件72微生物室與臨床溝通重要性課件73微生物室與臨床溝通重要性課件74微生物室與臨床溝通重要性課件75微生物室與臨床溝通重要性課件76微生物室與臨床溝通重要性課件77微生物室與臨床溝通重要性課件78微生物室與臨床溝通重要性課件79微生物室與臨床溝通重要性課件80微生物室與臨床溝通重要性課件81微生物室與臨床溝通重要性課件82微生物室與臨床溝通重要性課件83微生物室與臨床溝通重要性課件84微生物室與臨床溝通重要性課件85微生物室與臨床溝通重要性課件86微生物室與臨床溝通重要性課件87微生物室與臨床溝通重要性課件88微生物室與臨床溝通重要性課件89微生物室與臨床溝通重要性課件90微生物室與臨床溝通重要性課件91微生物室與臨床溝通重要性課件92微生物室與臨床溝通重要性課件93微生物室與臨床溝通重要性課件94微生物室與臨床溝通重要性課件95微生物室與臨床溝通重要性課件96微生物室與臨床溝通重要性課件97微生物室與臨床溝通重要性課件98微生物室與臨床溝通重要性課件99微生物室與臨床溝通重要性課件100微生物室與臨床溝通重要性課件101微生物室與臨床溝通重要性課件102微生物室與臨床溝通重要性課件103微生物室與臨床溝通重要性課件104微生物室與臨床溝通重要性課件105微生物室與臨床溝通