肺癌教學(xué)析課件

肺癌教學(xué)析課件肺癌教學(xué)析課件肺癌教學(xué)析課件支氣管肺癌

（bronchogeniccarcinoma）病因

吸煙大氣污染理化致癌因素慢性肺疾病營(yíng)養(yǎng)狀況遺傳因素在當(dāng)今課程改革的大背景下,努力創(chuàng)新課堂教學(xué),激活思想政治課堂教學(xué),讓政治課成為學(xué)生喜歡和親近的學(xué)科,使政治課堂中的素質(zhì)教育真正落到實(shí)處,已成為每個(gè)政治課教師急需解決的問(wèn)題。一、優(yōu)化教學(xué)資源,激活教學(xué)內(nèi)容1、觸動(dòng)學(xué)生的關(guān)注點(diǎn),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣現(xiàn)在一個(gè)經(jīng)濟(jì)主導(dǎo)世界的時(shí)代,經(jīng)濟(jì)成為社會(huì)生活和人們關(guān)注的熱點(diǎn)話題,賺錢、發(fā)財(cái)、期貨、股票、IT業(yè)等眾多內(nèi)容無(wú)一不是與我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)直接相關(guān),但中學(xué)生對(duì)這些問(wèn)題常常是略知一二,不知其所以然,但又都非常感興趣。比如股票,每天很多報(bào)紙都開辟專欄報(bào)道,但絕大多數(shù)學(xué)生并不真正了解它,政治教師結(jié)合學(xué)生的要求處理教材,很容易激發(fā)學(xué)生的求知欲,引發(fā)他們學(xué)習(xí)政治的興趣。2、時(shí)政熱點(diǎn)引入課堂,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情當(dāng)代中學(xué)生對(duì)國(guó)際國(guó)內(nèi)重大政治時(shí)事的格外關(guān)注,而中學(xué)政治知識(shí)就提供了科學(xué)觀察和分析的理論工具。因此作為教師多看一些這方面的資料如《世界知識(shí)》、《國(guó)際展望》、《半月談》、《嘹望》等,結(jié)合教材內(nèi)容,很容易激發(fā)學(xué)生的熱情。政治教師結(jié)合教學(xué)內(nèi)容對(duì)時(shí)事的深刻的分析會(huì)極大的吸引和折服學(xué)生,從而激發(fā)他們對(duì)政治課的興趣,促使他們把更多的精力用到政治課上來(lái)。3、運(yùn)用語(yǔ)言藝術(shù),感受政治課堂魅力翻開教材,正文、引語(yǔ)、楷體材料、名人語(yǔ)錄、設(shè)問(wèn)小欄目等等,政治課教材開始變得生動(dòng)活潑。更重要的是教材中的很多語(yǔ)言,帶有濃重的感情色彩,扣人心弦,喚起學(xué)生的情感和想象,啟發(fā)他們?nèi)ニ伎?引發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣并使他們能更好地感知教材。處于初中階段的學(xué)生正是他們一生中最充滿朝氣、對(duì)人生充滿最美好憧憬的年代,優(yōu)美生動(dòng)的語(yǔ)言常常容易激發(fā)他們的熱情。很多中學(xué)生都有摘抄的良好習(xí)慣,看到好的文章、段落、句子,他們常常愛不釋手,如果我們的政治教材和課堂上的語(yǔ)言成為了他們筆記中的內(nèi)容,那對(duì)于政治課來(lái)說(shuō)將是一個(gè)美好的開端。按照新的課程標(biāo)準(zhǔn)編寫的高中思想政治教材已經(jīng)在內(nèi)容和形式的很多方面體現(xiàn)了素質(zhì)教育的要求和中學(xué)生的現(xiàn)實(shí),政治課教材已經(jīng)不再是板著生硬的面孔,而變得和藹親切,只要教師充分挖掘其中的內(nèi)涵,把政治課上得生動(dòng)活潑,引人入勝,讓政治課回到活生生的人生和社會(huì)中,政治課一定會(huì)成為學(xué)生真正喜歡和富于吸引力的學(xué)科。二、創(chuàng)設(shè)寬松環(huán)境,激活教學(xué)主體學(xué)生是課堂教學(xué)活動(dòng)中的主體,因而“激活”學(xué)生是“激活”政治課堂教學(xué)的核心。在此環(huán)節(jié)中,我認(rèn)為有以下幾點(diǎn)比較重要:1、要?jiǎng)?chuàng)設(shè)寬松、和諧的氛圍據(jù)專家研究分析,一個(gè)人成功與否,智力因素只起20%的作用,80%靠情商?？梢?一個(gè)人的心理狀態(tài)對(duì)工作質(zhì)量的影響何其之大?，F(xiàn)代課堂教學(xué)不僅是有目的的共同活動(dòng),更是一種獨(dú)特的社會(huì)人際交往方式。我們應(yīng)該變傳統(tǒng)教育的高壓型為寬松型?！耙欢?看誰(shuí)坐得端,四五六,手背后”已成為歷史。很難相信一個(gè)正襟危坐、欲動(dòng)不敢、欲言不能的人的思維能夠活躍起來(lái),更何況是這些好動(dòng)的學(xué)生。我們固然不可能一下子拋開文化傳統(tǒng)的積淀而奉行西方的開放式教學(xué),學(xué)生可隨意站立、走動(dòng),甚或可自由出入(更何況那也未必效果最佳),但我們的課堂氣氛至少應(yīng)該是在不摒棄嚴(yán)肅、莊重的同時(shí)多一些寬松與和諧。作為在課堂教學(xué)中起主導(dǎo)作用的教師,是教學(xué)中良好氛圍創(chuàng)設(shè)的關(guān)鍵,是引發(fā)“主體”學(xué)生情感的“催化劑”,是課堂氣氛的“調(diào)色板”。2、要把課堂的“舞臺(tái)”讓給學(xué)生在課堂教學(xué)中,學(xué)生不是知識(shí)的“接收器”。素質(zhì)教育特別強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位,政治課堂教學(xué)中的素質(zhì)教育必須讓學(xué)生參與學(xué)習(xí)活動(dòng),知識(shí)的激活和內(nèi)化,離不開主體的實(shí)踐。教師在課堂教學(xué)中僅起主導(dǎo)作用,其主要功能在于啟發(fā)學(xué)生思維,訓(xùn)練學(xué)生能力。在課堂教學(xué)中,讓學(xué)生多活動(dòng)、多說(shuō)話,這樣才有利于發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問(wèn)題,這樣才能深中肯綮、有的放矢地“精講”,才能有效地啟發(fā)學(xué)生的思維、擴(kuò)展學(xué)生的能力。3、在課堂上要貫徹激勵(lì)性原則心理學(xué)家伯利納通過(guò)實(shí)踐證明:受到激勵(lì)的學(xué)生學(xué)習(xí)勁頭足,學(xué)習(xí)成績(jī)不斷提高;而缺乏激勵(lì)的學(xué)生,學(xué)習(xí)沒有勁頭,學(xué)習(xí)成績(jī)有下降趨勢(shì)。教師在教學(xué)活動(dòng)中,要舍得給學(xué)生用褒揚(yáng)的詞語(yǔ),以保護(hù)學(xué)生的積極性,激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的自信心,讓學(xué)生體會(huì)到成功,享受到尊重。在課堂上,老師要真誠(chéng)地尊重學(xué)生的意見,并盡可能地予以采納,這樣就會(huì)形成一種民主、平等的氣氛,就會(huì)培養(yǎng)出學(xué)生的自信心與創(chuàng)新精神。在其間,教師大可不必?fù)?dān)心自己的師道尊嚴(yán),相反,學(xué)生會(huì)為你的人格所折服。政治作為一門文科,它具有文科的特殊性,很多情況下,有思考就有答案,且往往答案并非唯一,即使答案唯一,那也有不同的語(yǔ)言表達(dá)。因而,在政治教學(xué)過(guò)程中,教師要激勵(lì)學(xué)生相信自己,勇于發(fā)言,更何況“說(shuō)”的過(guò)程本身就是整理自已的思維能力與表達(dá)能力的訓(xùn)練過(guò)程。對(duì)于出了錯(cuò)的學(xué)生,即使出了“不可思議”的錯(cuò),也不能訓(xùn)斥,因?yàn)檫@正是他最需要你的時(shí)候,更何況出錯(cuò)是學(xué)生的權(quán)利。三、不斷完善自己,激活教學(xué)主導(dǎo)1、政治教師應(yīng)不斷完善自己的性格,以適應(yīng)政治教學(xué)的需要天才型的政治教師鳳毛麟角,人的性格也各有差異。但是我們很難想象一個(gè)四平八穩(wěn)、性格內(nèi)向、不善言辭的老學(xué)究怎么能把政治課上得生動(dòng)活潑、趣味盎然。作為一名政治教師,應(yīng)力求克服自己性格中與本學(xué)科教學(xué)不適宜的地方,盡量使自己的性格開朗、外向,以求更好地再現(xiàn)教材內(nèi)容,更好地表情達(dá)意,從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,活躍課堂的教學(xué)氣氛。2、政治教師應(yīng)具有良好的個(gè)人品德、淵博的知識(shí)以及多方面的才能現(xiàn)代教育注重學(xué)生多方面素質(zhì)的培養(yǎng),而素質(zhì)教育的關(guān)鍵是教師的素質(zhì)。很難想象一位品德低下、個(gè)人修養(yǎng)極差的教師能培養(yǎng)出優(yōu)秀的學(xué)生。有明辨是非能力的學(xué)生在對(duì)其人格否定的前提下,怎能接受其心口不一的說(shuō)教。作為一名教師,首先要有自己的人格尊嚴(yán),讓學(xué)生在對(duì)你人格的認(rèn)可中,認(rèn)可和接受你的教育。3、政治教師還應(yīng)具有全新的現(xiàn)代教育觀念和育人的才能只有人的觀念的現(xiàn)代化,才能實(shí)現(xiàn)政治教學(xué)的現(xiàn)代化,才能使政治教學(xué)充滿生機(jī)和活力,才能為現(xiàn)代社會(huì)培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。教師的主要職能是授學(xué)生以“漁”,從而促進(jìn)學(xué)生自身的發(fā)展。因而,教師應(yīng)具有更多的育人才能,了解新的教育觀念,掌握科學(xué)的教育規(guī)律,了解學(xué)生的心理特點(diǎn),這樣才能科學(xué)、有效地激活課堂教學(xué),從而提高課堂教學(xué)的效果,促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)的全面發(fā)展。學(xué)校對(duì)于學(xué)生的教育不應(yīng)只停留在學(xué)習(xí)知識(shí)的表面上，對(duì)于學(xué)生各種能力的培養(yǎng)也尤為重要，尤其是對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。物理這門學(xué)科和很多學(xué)科都是有聯(lián)系的，而且國(guó)家科學(xué)事業(yè)的發(fā)展等也離不開物理。所以物理教學(xué)的發(fā)展應(yīng)該和社會(huì)發(fā)展同步，掌握創(chuàng)新的理念。然而我國(guó)現(xiàn)在很多學(xué)校只停留在知識(shí)教育的表面上，對(duì)于創(chuàng)新理念教學(xué)的實(shí)施只掌握了皮毛。所以創(chuàng)新理念在初中物理教學(xué)中的實(shí)施需要不斷地探索與學(xué)習(xí)。一、創(chuàng)新理念在初中物理教學(xué)中的實(shí)施現(xiàn)狀我國(guó)很多高校都在初中物理教學(xué)中實(shí)施了創(chuàng)新理念，但是效果并不是很好，主要存在以下幾點(diǎn)狀況：1.學(xué)校重視程度不夠我國(guó)教育部門自從發(fā)起在教學(xué)中貫穿創(chuàng)新理念起，就有很多學(xué)校開始實(shí)施創(chuàng)新理念的教育。物理學(xué)科作為初中教學(xué)的重點(diǎn)學(xué)科，對(duì)創(chuàng)新理念的要求也很高。雖然很多學(xué)校實(shí)施了創(chuàng)新理念的教育，但是大多數(shù)都只是敷衍了事，對(duì)創(chuàng)新理念并沒有重視起來(lái)。學(xué)校對(duì)創(chuàng)新理念的宣傳不夠，導(dǎo)致教師對(duì)創(chuàng)新理念在課堂中的貫穿也不夠。2.教師的教學(xué)方式落后很多教師的教學(xué)思想和教學(xué)方法還只停留在傳統(tǒng)的教學(xué)方式上，在課堂上對(duì)創(chuàng)新理念的貫穿比較死板，對(duì)學(xué)生沒有太大的啟發(fā)作用。而且傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)只突出了教師的思想，對(duì)于處在被動(dòng)學(xué)習(xí)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，完全達(dá)不到創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。3.學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高初中物理作為學(xué)生新接觸的學(xué)科，學(xué)習(xí)有一定的難度。很多知識(shí)點(diǎn)都比較抽象，而且很多物理結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，學(xué)生理解起來(lái)有困難，所以對(duì)學(xué)習(xí)物理的興趣就會(huì)隨著時(shí)間的增加而逐漸減少，只有少部分學(xué)生還抱有著濃厚的學(xué)習(xí)興趣。而教師的教學(xué)方法不能夠活躍氣氛，學(xué)生接受物理的積極性就更低了，創(chuàng)新思維無(wú)法被激發(fā)出來(lái)，創(chuàng)新理念在初中物理教學(xué)中的實(shí)施難度也就增加了。二、實(shí)施創(chuàng)新理念的改進(jìn)措施針對(duì)創(chuàng)新理念在初中物理教學(xué)中的實(shí)施現(xiàn)狀，我們提出了以下幾點(diǎn)改進(jìn)措施：1.以學(xué)生為中心，調(diào)整教學(xué)方法新課標(biāo)的教育思想重視學(xué)生的全面發(fā)展，以往的教學(xué)方式都是以教師為主導(dǎo)，對(duì)學(xué)生灌輸教學(xué)知識(shí)，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不高。如果換位教學(xué)，使學(xué)生處于中心位置，對(duì)學(xué)生的思維能力進(jìn)行培養(yǎng)，學(xué)生的創(chuàng)新能力也會(huì)有所提高。思維能力是創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)，掌握了科學(xué)的思維方法會(huì)使知識(shí)的學(xué)習(xí)與吸收效果更好。比如說(shuō)，對(duì)自然規(guī)律與現(xiàn)象進(jìn)行一定程度的簡(jiǎn)單化，并根據(jù)此現(xiàn)象建立相應(yīng)的數(shù)學(xué)模型，根據(jù)數(shù)學(xué)模型進(jìn)行物理教學(xué)，使學(xué)生自主思考，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行推斷，最后參考實(shí)驗(yàn)結(jié)果找出自己思考的紕漏之處，從而培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，并讓學(xué)生學(xué)會(huì)將復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化、分散化，學(xué)會(huì)解決復(fù)雜問(wèn)題的方法等等。2.逆向思維的培養(yǎng)學(xué)會(huì)逆向思維是掌握物理本質(zhì)的一項(xiàng)重要技巧。歷史上很多物理學(xué)家都是在運(yùn)用逆向思維之后有了重大的發(fā)現(xiàn)并找出問(wèn)題的解決方法。所以鍛煉學(xué)生逆向思維的思考能力是很重要的。這也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思想的一個(gè)重要方法。3.鼓勵(lì)學(xué)生多質(zhì)疑、多探究人在遇到困難的時(shí)候思維能力往往比較強(qiáng)，所以加強(qiáng)獨(dú)立思考的力度可以使學(xué)生發(fā)現(xiàn)別人往往忽略了的問(wèn)題，并愿意去主動(dòng)解決問(wèn)題。教師在物理教學(xué)中應(yīng)該對(duì)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考的引導(dǎo)，讓學(xué)生大膽質(zhì)疑并提出假設(shè)，通過(guò)帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行推理或者實(shí)驗(yàn)來(lái)找出結(jié)果，進(jìn)而開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。4.注重教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合物理知識(shí)的學(xué)習(xí)不只是為了獲取知識(shí)，還要應(yīng)用到生活與生產(chǎn)中。所以，物理教學(xué)與實(shí)踐的結(jié)合非常重要。在生產(chǎn)、生活中了解物理知識(shí)，能夠開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。教師需要開發(fā)學(xué)生解決問(wèn)題的思維，使學(xué)生對(duì)于生活中的物理知識(shí)提出問(wèn)題并自己解決問(wèn)題，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐，克服學(xué)生對(duì)物理知識(shí)逃避、恐懼的心理，提高課堂教學(xué)效率，使創(chuàng)新理念在初中物理教學(xué)中的實(shí)施更加容易，效果更好。5.教授學(xué)生科學(xué)地學(xué)習(xí)物理的方法物理知識(shí)不僅很難理解，在學(xué)習(xí)之后即使鞏固也不容易牢記。學(xué)生往往對(duì)物理知識(shí)理解不夠，所以，學(xué)生對(duì)物理知識(shí)的理解只停留在表面，只有重復(fù)記憶才能夠記住物理知識(shí)。所以，在物理教學(xué)中，教師應(yīng)該教授給學(xué)生科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，為學(xué)生打開一扇學(xué)習(xí)物理的大門，讓學(xué)生對(duì)物理知識(shí)有更好、更準(zhǔn)確的理解。這樣在創(chuàng)新思維的開發(fā)上也會(huì)更加容易。在初中物理教學(xué)中貫穿創(chuàng)新理念最重要的就是以學(xué)生為中心，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并讓學(xué)生對(duì)物理知識(shí)有更好、更準(zhǔn)確的理解。教師在物理教學(xué)中不只要對(duì)物理知識(shí)進(jìn)行傳播，還要結(jié)合引領(lǐng)學(xué)生質(zhì)疑、思考、實(shí)驗(yàn)和推理等方式，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自主思考，鍛煉學(xué)生的思維能力。這不僅需要學(xué)校和教師的努力，還需要學(xué)生的努力。這才是中國(guó)教育的努力方向。肺癌教學(xué)析課件肺癌教學(xué)析課件肺癌教學(xué)析課件支氣管肺癌

1肺癌教學(xué)析課件2肺癌教學(xué)析課件3肺癌教學(xué)析課件4肺癌教學(xué)析課件5按組織學(xué)分型1、鱗狀細(xì)胞癌（簡(jiǎn)稱鱗癌）（squamouscellcarcinoma)2、腺癌(adenocarcinoma)3、細(xì)支氣管肺泡癌（簡(jiǎn)稱肺泡癌）（bronchioalveolarcarcinoma）4、小細(xì)胞未分化癌（簡(jiǎn)稱小細(xì)胞癌）(smallcellcarcinoma5、大細(xì)胞未分化癌（簡(jiǎn)稱大細(xì)胞癌）(largecellcarcinoma6、混合癌按組織學(xué)分型1、鱗狀細(xì)胞癌（簡(jiǎn)稱鱗癌）（squamousc6附表1.常見肺癌的組織學(xué)分型及臨床特點(diǎn)鱗癌腺癌肺泡癌小細(xì)胞癌相關(guān)吸煙慢性慢性吸煙因素肺疾病肺疾病性別男多見女多見男女相近男多見大體中央周圍周圍或中央型多分型型多型多彌漫型生物學(xué)生長(zhǎng)慢生長(zhǎng)慢彌漫生長(zhǎng)生長(zhǎng)快特點(diǎn)轉(zhuǎn)移晚易轉(zhuǎn)移易轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移早預(yù)后較好較差較差最差附表1.常見肺癌的組織學(xué)分型及臨床特點(diǎn)鱗7臨床表現(xiàn)（一）腫瘤本身引起的表現(xiàn)：１、局部咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難2、全身發(fā)熱、消瘦和惡病質(zhì)臨床表現(xiàn)（一）腫瘤本身引起的表現(xiàn)：8（二）腫瘤蔓延和轉(zhuǎn)移引起的征象

1、胸腔、心包積液2、上腔靜脈阻塞綜合征（superiorvenacavasyndrome）3、血行轉(zhuǎn)移相應(yīng)器官受損征象顱內(nèi)轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移4、Pancoast綜合征壓迫頸交感神經(jīng)、壓迫臂叢神經(jīng)、第一、二肋骨受侵5、膈神經(jīng)麻痹6、聲音嘶啞（二）腫瘤蔓延和轉(zhuǎn)移引起的征象1、胸腔、心包積液9上腔靜脈阻塞綜合征

治療前治療后上腔靜脈阻塞綜合征治療前10Horner’s綜合征Horner’s綜合征11非轉(zhuǎn)移性肺外表現(xiàn)（paraneoplasticsyndrome)1、杵狀指、趾和肥大性骨關(guān)節(jié)病2、異位內(nèi)分泌綜合征3、神經(jīng)肌肉綜合征非轉(zhuǎn)移性肺外表現(xiàn)12杵狀指正常杵狀指正常13診斷

病史和癥狀１、高危人群：40歲以上,男性,吸煙＞400年支及慢性支氣管炎患者。２、特殊職業(yè)史３、早期肺癌的癥狀：咳嗽、痰血、胸痛診斷病史和癥狀14輔助檢查胸部平片CT痰細(xì)胞學(xué)檢查纖維支氣管鏡檢查輔助檢查胸部平片CT15ＣＴ診斷肺癌的特殊作用1、幫助發(fā)現(xiàn)隱蔽部位的腫瘤，如心影后、脊柱旁。2、有助于發(fā)現(xiàn)１cm以下的病灶。高分辨率ＣＴ的診斷敏感性較普通ＣＴ為高。

3、劃定縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，為臨床分期提供依據(jù)。ＣＴ診斷肺癌的特殊作用1、幫助發(fā)現(xiàn)隱蔽部位的腫瘤，如心16纖維支氣管鏡明確支氣管腔內(nèi)腫瘤形態(tài)組織學(xué)檢查細(xì)胞學(xué)檢查纖維支氣管鏡明確支氣管腔內(nèi)腫瘤形態(tài)17肺癌教學(xué)析課件18肺癌教學(xué)析課件19肺癌教學(xué)析課件20其它輔助檢查胸腔穿刺抽液胸膜活檢經(jīng)皮穿刺活檢瘤體活組織檢查血清學(xué)檢查其它輔助檢查胸腔穿刺抽液21

肺結(jié)核與肺癌的鑒別診斷

結(jié)核球：與周圍性肺癌鑒別

結(jié)核球上部多見，肺尖常受累病灶界限清，周圍有纖維結(jié)節(jié)衛(wèi)星灶直經(jīng)多小于５cm隨訪過(guò)程中無(wú)變化肺結(jié)核與肺癌的鑒別診斷

結(jié)核球：與周圍性肺癌鑒別結(jié)核球22肺門淋巴結(jié)核：與中央型肺癌鑒別

多見于兒童和青少年。有發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀抗癆治療有效纖支鏡檢查有助于明確診斷肺門淋巴結(jié)核：與中央型肺癌鑒別23

血型播散型肺結(jié)核：與彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌鑒別

發(fā)病年齡較輕有發(fā)熱等全身中毒癥狀可伴有結(jié)核性腦膜炎等肺外結(jié)核

血型播散型肺結(jié)核：與彌漫性細(xì)支氣24肺癌的治療原則

以手術(shù)為主的多學(xué)科綜合治療肺癌的治療原則

以手術(shù)為主的多學(xué)科綜合治療25肺癌多學(xué)科治療的背景

1.肺癌為局部及全身性疾病2.各種治療方法分為局部性和全身性3.肺癌處于不同病期4.肺癌類型不同5.腫瘤異質(zhì)性6.不同治療方法的發(fā)展，療效提高，毒性減少7.注重器官、年齡、性別等的差別肺癌多學(xué)科治療的背景

1.肺癌為局部及全身性疾病26肺癌治療

1．手術(shù)治療：對(duì)局部的癌癥有效，對(duì)系統(tǒng)性或轉(zhuǎn)移性的癌癥無(wú)效2．放射治療：對(duì)局部的癌癥有效，但對(duì)系統(tǒng)性或轉(zhuǎn)移性癌癥無(wú)效。3．化療：對(duì)系統(tǒng)性和轉(zhuǎn)移癌有效，但有副作用4．免疫治療：對(duì)系統(tǒng)性的癌癥可能有效，但不很確切肺癌治療

1．手術(shù)治療：對(duì)局部的癌癥有效，對(duì)系統(tǒng)性或轉(zhuǎn)移性的27治療原則初始評(píng)價(jià)對(duì)診斷為NSCLC患者的初始評(píng)價(jià)中,最重要的判斷有無(wú)手術(shù)切除的可能.1.腫瘤的分期包括胸部CT、腦部CT、腹部CT、B超、骨ECT、骨髓穿刺和活檢2.全身狀況心肺功能和合并癥的評(píng)估治療原則初始評(píng)價(jià)對(duì)診斷為NSCLC患者的初始評(píng)價(jià)中,最重28NSCLC診斷治療流程

Ⅰ期：手術(shù)Ⅱ期：手術(shù)＋化療ⅢA期：手術(shù)＋化療化療＋手術(shù)＋化療ⅢB期：化療＋放療＋化療放療＋手術(shù)＋化療Ⅳ期：化療NSCLC診斷治療流程

Ⅰ期：手術(shù)29肺癌外科的治療原則

１、局限性病變（Limiteddisease）２、不伴嚴(yán)重并發(fā)癥（Uncomplicated）３、非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）為外科手術(shù)的主要對(duì)象。4、規(guī)范性手術(shù)（Gangingoperation）肺癌外科的治療原則１、局限性病變（Limiteddise30術(shù)后評(píng)價(jià)

病變切除是否完整

切緣是否陰性

淋巴結(jié)鏡下有無(wú)受累術(shù)后評(píng)價(jià)

病變切除是否完整31放射治療多用于：1、對(duì)大部分SCLC患者與化療聯(lián)合使用，可以提高生存率。

2、對(duì)顱腦轉(zhuǎn)移引起的顱高壓，骨轉(zhuǎn)移，可緩解癥狀

3、作為手術(shù)前后的輔助治療放射治療多用于：32化學(xué)治療適用于：１、SCLC是首選治療，對(duì)化療敏感２、作為手術(shù)和放療前后的輔助治療３、復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或出現(xiàn)腫瘤壓迫、侵犯征象4、各種原因不能手術(shù)和放療的病例化學(xué)治療適用于：33化療、放療的副反應(yīng)１、消化道反應(yīng)２、骨髓抑制３、臟器的毒性癥狀４、皮膚粘膜干燥、潰瘍、脫發(fā)等化療、放療的副反應(yīng)１、消化道反應(yīng)34聯(lián)合用藥的原則1.按細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)2.按抗腫瘤作用原理3.按藥物的毒性4.按抗瘤譜聯(lián)合用藥的原則1.按細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)35給藥方法

采用機(jī)體能耐受劑量間隙用藥有利于造血系統(tǒng)等組織的修復(fù)

給藥方法采用機(jī)體能耐受劑量36癌癥疼痛三階梯止痛療法

國(guó)際疼痛協(xié)會(huì)對(duì)疼痛的定義疼痛是一種不愉快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷。癌癥疼痛三階梯止痛療法

國(guó)際疼痛協(xié)會(huì)對(duì)疼痛的定義37疼痛的分級(jí)0級(jí)：無(wú)痛1級(jí)：(輕度疼痛)痛感能忍受，能正常生活，睡眠不影響。2級(jí)：疼痛明顯，不能忍受，影響睡眠，要求服鎮(zhèn)痛藥。3級(jí)：疼痛劇烈不能忍受，睡眠嚴(yán)重受到干擾，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)或被動(dòng)體位。需要鎮(zhèn)痛藥物。疼痛的分級(jí)0級(jí)：無(wú)痛38WHO癌痛藥物治療原則

階梯口服按時(shí)個(gè)體化注意具體細(xì)節(jié)WHO癌痛藥物治療原則

階梯39WHO三階梯止痛療法第一階梯非阿片類，輕、中度疼痛首選。第二階梯弱阿片類，可聯(lián)合非阿片類止痛藥，適于中度疼痛第一階梯治療無(wú)效者。第三階梯強(qiáng)阿片類，可聯(lián)合非阿片類止痛藥，適于重度疼痛或第二階梯治療無(wú)效者。WHO三階梯止痛療法第一階梯非阿片類，輕、中度疼痛首選。40謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去。——康德

72、家庭成為快樂(lè)的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神。——伏爾泰

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，41肺癌教學(xué)析課件肺癌教學(xué)析課件肺癌教學(xué)析課件支氣管肺癌

（bronchogeniccarcinoma）病因

吸煙大氣污染理化致癌因素慢性肺疾病營(yíng)養(yǎng)狀況遺傳因素在當(dāng)今課程改革的大背景下,努力創(chuàng)新課堂教學(xué),激活思想政治課堂教學(xué),讓政治課成為學(xué)生喜歡和親近的學(xué)科,使政治課堂中的素質(zhì)教育真正落到實(shí)處,已成為每個(gè)政治課教師急需解決的問(wèn)題。一、優(yōu)化教學(xué)資源,激活教學(xué)內(nèi)容1、觸動(dòng)學(xué)生的關(guān)注點(diǎn),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣現(xiàn)在一個(gè)經(jīng)濟(jì)主導(dǎo)世界的時(shí)代,經(jīng)濟(jì)成為社會(huì)生活和人們關(guān)注的熱點(diǎn)話題,賺錢、發(fā)財(cái)、期貨、股票、IT業(yè)等眾多內(nèi)容無(wú)一不是與我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)直接相關(guān),但中學(xué)生對(duì)這些問(wèn)題常常是略知一二,不知其所以然,但又都非常感興趣。比如股票,每天很多報(bào)紙都開辟專欄報(bào)道,但絕大多數(shù)學(xué)生并不真正了解它,政治教師結(jié)合學(xué)生的要求處理教材,很容易激發(fā)學(xué)生的求知欲,引發(fā)他們學(xué)習(xí)政治的興趣。2、時(shí)政熱點(diǎn)引入課堂,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情當(dāng)代中學(xué)生對(duì)國(guó)際國(guó)內(nèi)重大政治時(shí)事的格外關(guān)注,而中學(xué)政治知識(shí)就提供了科學(xué)觀察和分析的理論工具。因此作為教師多看一些這方面的資料如《世界知識(shí)》、《國(guó)際展望》、《半月談》、《嘹望》等,結(jié)合教材內(nèi)容,很容易激發(fā)學(xué)生的熱情。政治教師結(jié)合教學(xué)內(nèi)容對(duì)時(shí)事的深刻的分析會(huì)極大的吸引和折服學(xué)生,從而激發(fā)他們對(duì)政治課的興趣,促使他們把更多的精力用到政治課上來(lái)。3、運(yùn)用語(yǔ)言藝術(shù),感受政治課堂魅力翻開教材,正文、引語(yǔ)、楷體材料、名人語(yǔ)錄、設(shè)問(wèn)小欄目等等,政治課教材開始變得生動(dòng)活潑。更重要的是教材中的很多語(yǔ)言,帶有濃重的感情色彩,扣人心弦,喚起學(xué)生的情感和想象,啟發(fā)他們?nèi)ニ伎?引發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣并使他們能更好地感知教材。處于初中階段的學(xué)生正是他們一生中最充滿朝氣、對(duì)人生充滿最美好憧憬的年代,優(yōu)美生動(dòng)的語(yǔ)言常常容易激發(fā)他們的熱情。很多中學(xué)生都有摘抄的良好習(xí)慣,看到好的文章、段落、句子,他們常常愛不釋手,如果我們的政治教材和課堂上的語(yǔ)言成為了他們筆記中的內(nèi)容,那對(duì)于政治課來(lái)說(shuō)將是一個(gè)美好的開端。按照新的課程標(biāo)準(zhǔn)編寫的高中思想政治教材已經(jīng)在內(nèi)容和形式的很多方面體現(xiàn)了素質(zhì)教育的要求和中學(xué)生的現(xiàn)實(shí),政治課教材已經(jīng)不再是板著生硬的面孔,而變得和藹親切,只要教師充分挖掘其中的內(nèi)涵,把政治課上得生動(dòng)活潑,引人入勝,讓政治課回到活生生的人生和社會(huì)中,政治課一定會(huì)成為學(xué)生真正喜歡和富于吸引力的學(xué)科。二、創(chuàng)設(shè)寬松環(huán)境,激活教學(xué)主體學(xué)生是課堂教學(xué)活動(dòng)中的主體,因而“激活”學(xué)生是“激活”政治課堂教學(xué)的核心。在此環(huán)節(jié)中,我認(rèn)為有以下幾點(diǎn)比較重要:1、要?jiǎng)?chuàng)設(shè)寬松、和諧的氛圍據(jù)專家研究分析,一個(gè)人成功與否,智力因素只起20%的作用,80%靠情商?？梢?一個(gè)人的心理狀態(tài)對(duì)工作質(zhì)量的影響何其之大。現(xiàn)代課堂教學(xué)不僅是有目的的共同活動(dòng),更是一種獨(dú)特的社會(huì)人際交往方式。我們應(yīng)該變傳統(tǒng)教育的高壓型為寬松型?！耙欢?看誰(shuí)坐得端,四五六,手背后”已成為歷史。很難相信一個(gè)正襟危坐、欲動(dòng)不敢、欲言不能的人的思維能夠活躍起來(lái),更何況是這些好動(dòng)的學(xué)生。我們固然不可能一下子拋開文化傳統(tǒng)的積淀而奉行西方的開放式教學(xué),學(xué)生可隨意站立、走動(dòng),甚或可自由出入(更何況那也未必效果最佳),但我們的課堂氣氛至少應(yīng)該是在不摒棄嚴(yán)肅、莊重的同時(shí)多一些寬松與和諧。作為在課堂教學(xué)中起主導(dǎo)作用的教師,是教學(xué)中良好氛圍創(chuàng)設(shè)的關(guān)鍵,是引發(fā)“主體”學(xué)生情感的“催化劑”,是課堂氣氛的“調(diào)色板”。2、要把課堂的“舞臺(tái)”讓給學(xué)生在課堂教學(xué)中,學(xué)生不是知識(shí)的“接收器”。素質(zhì)教育特別強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位,政治課堂教學(xué)中的素質(zhì)教育必須讓學(xué)生參與學(xué)習(xí)活動(dòng),知識(shí)的激活和內(nèi)化,離不開主體的實(shí)踐。教師在課堂教學(xué)中僅起主導(dǎo)作用,其主要功能在于啟發(fā)學(xué)生思維,訓(xùn)練學(xué)生能力。在課堂教學(xué)中,讓學(xué)生多活動(dòng)、多說(shuō)話,這樣才有利于發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問(wèn)題,這樣才能深中肯綮、有的放矢地“精講”,才能有效地啟發(fā)學(xué)生的思維、擴(kuò)展學(xué)生的能力。3、在課堂上要貫徹激勵(lì)性原則心理學(xué)家伯利納通過(guò)實(shí)踐證明:受到激勵(lì)的學(xué)生學(xué)習(xí)勁頭足,學(xué)習(xí)成績(jī)不斷提高;而缺乏激勵(lì)的學(xué)生,學(xué)習(xí)沒有勁頭,學(xué)習(xí)成績(jī)有下降趨勢(shì)。教師在教學(xué)活動(dòng)中,要舍得給學(xué)生用褒揚(yáng)的詞語(yǔ),以保護(hù)學(xué)生的積極性,激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的自信心,讓學(xué)生體會(huì)到成功,享受到尊重。在課堂上,老師要真誠(chéng)地尊重學(xué)生的意見,并盡可能地予以采納,這樣就會(huì)形成一種民主、平等的氣氛,就會(huì)培養(yǎng)出學(xué)生的自信心與創(chuàng)新精神。在其間,教師大可不必?fù)?dān)心自己的師道尊嚴(yán),相反,學(xué)生會(huì)為你的人格所折服。政治作為一門文科,它具有文科的特殊性,很多情況下,有思考就有答案,且往往答案并非唯一,即使答案唯一,那也有不同的語(yǔ)言表達(dá)。因而,在政治教學(xué)過(guò)程中,教師要激勵(lì)學(xué)生相信自己,勇于發(fā)言,更何況“說(shuō)”的過(guò)程本身就是整理自已的思維能力與表達(dá)能力的訓(xùn)練過(guò)程。對(duì)于出了錯(cuò)的學(xué)生,即使出了“不可思議”的錯(cuò),也不能訓(xùn)斥,因?yàn)檫@正是他最需要你的時(shí)候,更何況出錯(cuò)是學(xué)生的權(quán)利。三、不斷完善自己,激活教學(xué)主導(dǎo)1、政治教師應(yīng)不斷完善自己的性格,以適應(yīng)政治教學(xué)的需要天才型的政治教師鳳毛麟角,人的性格也各有差異。但是我們很難想象一個(gè)四平八穩(wěn)、性格內(nèi)向、不善言辭的老學(xué)究怎么能把政治課上得生動(dòng)活潑、趣味盎然。作為一名政治教師,應(yīng)力求克服自己性格中與本學(xué)科教學(xué)不適宜的地方,盡量使自己的性格開朗、外向,以求更好地再現(xiàn)教材內(nèi)容,更好地表情達(dá)意,從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,活躍課堂的教學(xué)氣氛。2、政治教師應(yīng)具有良好的個(gè)人品德、淵博的知識(shí)以及多方面的才能現(xiàn)代教育注重學(xué)生多方面素質(zhì)的培養(yǎng),而素質(zhì)教育的關(guān)鍵是教師的素質(zhì)。很難想象一位品德低下、個(gè)人修養(yǎng)極差的教師能培養(yǎng)出優(yōu)秀的學(xué)生。有明辨是非能力的學(xué)生在對(duì)其人格否定的前提下,怎能接受其心口不一的說(shuō)教。作為一名教師,首先要有自己的人格尊嚴(yán),讓學(xué)生在對(duì)你人格的認(rèn)可中,認(rèn)可和接受你的教育。3、政治教師還應(yīng)具有全新的現(xiàn)代教育觀念和育人的才能只有人的觀念的現(xiàn)代化,才能實(shí)現(xiàn)政治教學(xué)的現(xiàn)代化,才能使政治教學(xué)充滿生機(jī)和活力,才能為現(xiàn)代社會(huì)培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。教師的主要職能是授學(xué)生以“漁”,從而促進(jìn)學(xué)生自身的發(fā)展。因而,教師應(yīng)具有更多的育人才能,了解新的教育觀念,掌握科學(xué)的教育規(guī)律,了解學(xué)生的心理特點(diǎn),這樣才能科學(xué)、有效地激活課堂教學(xué),從而提高課堂教學(xué)的效果,促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)的全面發(fā)展。學(xué)校對(duì)于學(xué)生的教育不應(yīng)只停留在學(xué)習(xí)知識(shí)的表面上，對(duì)于學(xué)生各種能力的培養(yǎng)也尤為重要，尤其是對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。物理這門學(xué)科和很多學(xué)科都是有聯(lián)系的，而且國(guó)家科學(xué)事業(yè)的發(fā)展等也離不開物理。所以物理教學(xué)的發(fā)展應(yīng)該和社會(huì)發(fā)展同步，掌握創(chuàng)新的理念。然而我國(guó)現(xiàn)在很多學(xué)校只停留在知識(shí)教育的表面上，對(duì)于創(chuàng)新理念教學(xué)的實(shí)施只掌握了皮毛。所以創(chuàng)新理念在初中物理教學(xué)中的實(shí)施需要不斷地探索與學(xué)習(xí)。一、創(chuàng)新理念在初中物理教學(xué)中的實(shí)施現(xiàn)狀我國(guó)很多高校都在初中物理教學(xué)中實(shí)施了創(chuàng)新理念，但是效果并不是很好，主要存在以下幾點(diǎn)狀況：1.學(xué)校重視程度不夠我國(guó)教育部門自從發(fā)起在教學(xué)中貫穿創(chuàng)新理念起，就有很多學(xué)校開始實(shí)施創(chuàng)新理念的教育。物理學(xué)科作為初中教學(xué)的重點(diǎn)學(xué)科，對(duì)創(chuàng)新理念的要求也很高。雖然很多學(xué)校實(shí)施了創(chuàng)新理念的教育，但是大多數(shù)都只是敷衍了事，對(duì)創(chuàng)新理念并沒有重視起來(lái)。學(xué)校對(duì)創(chuàng)新理念的宣傳不夠，導(dǎo)致教師對(duì)創(chuàng)新理念在課堂中的貫穿也不夠。2.教師的教學(xué)方式落后很多教師的教學(xué)思想和教學(xué)方法還只停留在傳統(tǒng)的教學(xué)方式上，在課堂上對(duì)創(chuàng)新理念的貫穿比較死板，對(duì)學(xué)生沒有太大的啟發(fā)作用。而且傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)只突出了教師的思想，對(duì)于處在被動(dòng)學(xué)習(xí)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，完全達(dá)不到創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。3.學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高初中物理作為學(xué)生新接觸的學(xué)科，學(xué)習(xí)有一定的難度。很多知識(shí)點(diǎn)都比較抽象，而且很多物理結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，學(xué)生理解起來(lái)有困難，所以對(duì)學(xué)習(xí)物理的興趣就會(huì)隨著時(shí)間的增加而逐漸減少，只有少部分學(xué)生還抱有著濃厚的學(xué)習(xí)興趣。而教師的教學(xué)方法不能夠活躍氣氛，學(xué)生接受物理的積極性就更低了，創(chuàng)新思維無(wú)法被激發(fā)出來(lái)，創(chuàng)新理念在初中物理教學(xué)中的實(shí)施難度也就增加了。二、實(shí)施創(chuàng)新理念的改進(jìn)措施針對(duì)創(chuàng)新理念在初中物理教學(xué)中的實(shí)施現(xiàn)狀，我們提出了以下幾點(diǎn)改進(jìn)措施：1.以學(xué)生為中心，調(diào)整教學(xué)方法新課標(biāo)的教育思想重視學(xué)生的全面發(fā)展，以往的教學(xué)方式都是以教師為主導(dǎo)，對(duì)學(xué)生灌輸教學(xué)知識(shí)，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不高。如果換位教學(xué)，使學(xué)生處于中心位置，對(duì)學(xué)生的思維能力進(jìn)行培養(yǎng)，學(xué)生的創(chuàng)新能力也會(huì)有所提高。思維能力是創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)，掌握了科學(xué)的思維方法會(huì)使知識(shí)的學(xué)習(xí)與吸收效果更好。比如說(shuō)，對(duì)自然規(guī)律與現(xiàn)象進(jìn)行一定程度的簡(jiǎn)單化，并根據(jù)此現(xiàn)象建立相應(yīng)的數(shù)學(xué)模型，根據(jù)數(shù)學(xué)模型進(jìn)行物理教學(xué)，使學(xué)生自主思考，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行推斷，最后參考實(shí)驗(yàn)結(jié)果找出自己思考的紕漏之處，從而培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，并讓學(xué)生學(xué)會(huì)將復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化、分散化，學(xué)會(huì)解決復(fù)雜問(wèn)題的方法等等。2.逆向思維的培養(yǎng)學(xué)會(huì)逆向思維是掌握物理本質(zhì)的一項(xiàng)重要技巧。歷史上很多物理學(xué)家都是在運(yùn)用逆向思維之后有了重大的發(fā)現(xiàn)并找出問(wèn)題的解決方法。所以鍛煉學(xué)生逆向思維的思考能力是很重要的。這也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思想的一個(gè)重要方法。3.鼓勵(lì)學(xué)生多質(zhì)疑、多探究人在遇到困難的時(shí)候思維能力往往比較強(qiáng)，所以加強(qiáng)獨(dú)立思考的力度可以使學(xué)生發(fā)現(xiàn)別人往往忽略了的問(wèn)題，并愿意去主動(dòng)解決問(wèn)題。教師在物理教學(xué)中應(yīng)該對(duì)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考的引導(dǎo)，讓學(xué)生大膽質(zhì)疑并提出假設(shè)，通過(guò)帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行推理或者實(shí)驗(yàn)來(lái)找出結(jié)果，進(jìn)而開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。4.注重教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合物理知識(shí)的學(xué)習(xí)不只是為了獲取知識(shí)，還要應(yīng)用到生活與生產(chǎn)中。所以，物理教學(xué)與實(shí)踐的結(jié)合非常重要。在生產(chǎn)、生活中了解物理知識(shí)，能夠開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。教師需要開發(fā)學(xué)生解決問(wèn)題的思維，使學(xué)生對(duì)于生活中的物理知識(shí)提出問(wèn)題并自己解決問(wèn)題，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐，克服學(xué)生對(duì)物理知識(shí)逃避、恐懼的心理，提高課堂教學(xué)效率，使創(chuàng)新理念在初中物理教學(xué)中的實(shí)施更加容易，效果更好。5.教授學(xué)生科學(xué)地學(xué)習(xí)物理的方法物理知識(shí)不僅很難理解，在學(xué)習(xí)之后即使鞏固也不容易牢記。學(xué)生往往對(duì)物理知識(shí)理解不夠，所以，學(xué)生對(duì)物理知識(shí)的理解只停留在表面，只有重復(fù)記憶才能夠記住物理知識(shí)。所以，在物理教學(xué)中，教師應(yīng)該教授給學(xué)生科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，為學(xué)生打開一扇學(xué)習(xí)物理的大門，讓學(xué)生對(duì)物理知識(shí)有更好、更準(zhǔn)確的理解。這樣在創(chuàng)新思維的開發(fā)上也會(huì)更加容易。在初中物理教學(xué)中貫穿創(chuàng)新理念最重要的就是以學(xué)生為中心，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并讓學(xué)生對(duì)物理知識(shí)有更好、更準(zhǔn)確的理解。教師在物理教學(xué)中不只要對(duì)物理知識(shí)進(jìn)行傳播，還要結(jié)合引領(lǐng)學(xué)生質(zhì)疑、思考、實(shí)驗(yàn)和推理等方式，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自主思考，鍛煉學(xué)生的思維能力。這不僅需要學(xué)校和教師的努力，還需要學(xué)生的努力。這才是中國(guó)教育的努力方向。肺癌教學(xué)析課件肺癌教學(xué)析課件肺癌教學(xué)析課件支氣管肺癌

42肺癌教學(xué)析課件43肺癌教學(xué)析課件44肺癌教學(xué)析課件45肺癌教學(xué)析課件46按組織學(xué)分型1、鱗狀細(xì)胞癌（簡(jiǎn)稱鱗癌）（squamouscellcarcinoma)2、腺癌(adenocarcinoma)3、細(xì)支氣管肺泡癌（簡(jiǎn)稱肺泡癌）（bronchioalveolarcarcinoma）4、小細(xì)胞未分化癌（簡(jiǎn)稱小細(xì)胞癌）(smallcellcarcinoma5、大細(xì)胞未分化癌（簡(jiǎn)稱大細(xì)胞癌）(largecellcarcinoma6、混合癌按組織學(xué)分型1、鱗狀細(xì)胞癌（簡(jiǎn)稱鱗癌）（squamousc47附表1.常見肺癌的組織學(xué)分型及臨床特點(diǎn)鱗癌腺癌肺泡癌小細(xì)胞癌相關(guān)吸煙慢性慢性吸煙因素肺疾病肺疾病性別男多見女多見男女相近男多見大體中央周圍周圍或中央型多分型型多型多彌漫型生物學(xué)生長(zhǎng)慢生長(zhǎng)慢彌漫生長(zhǎng)生長(zhǎng)快特點(diǎn)轉(zhuǎn)移晚易轉(zhuǎn)移易轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移早預(yù)后較好較差較差最差附表1.常見肺癌的組織學(xué)分型及臨床特點(diǎn)鱗48臨床表現(xiàn)（一）腫瘤本身引起的表現(xiàn)：１、局部咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難2、全身發(fā)熱、消瘦和惡病質(zhì)臨床表現(xiàn)（一）腫瘤本身引起的表現(xiàn)：49（二）腫瘤蔓延和轉(zhuǎn)移引起的征象

1、胸腔、心包積液2、上腔靜脈阻塞綜合征（superiorvenacavasyndrome）3、血行轉(zhuǎn)移相應(yīng)器官受損征象顱內(nèi)轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移4、Pancoast綜合征壓迫頸交感神經(jīng)、壓迫臂叢神經(jīng)、第一、二肋骨受侵5、膈神經(jīng)麻痹6、聲音嘶?。ǘ┠[瘤蔓延和轉(zhuǎn)移引起的征象1、胸腔、心包積液50上腔靜脈阻塞綜合征

治療前治療后上腔靜脈阻塞綜合征治療前51Horner’s綜合征Horner’s綜合征52非轉(zhuǎn)移性肺外表現(xiàn)（paraneoplasticsyndrome)1、杵狀指、趾和肥大性骨關(guān)節(jié)病2、異位內(nèi)分泌綜合征3、神經(jīng)肌肉綜合征非轉(zhuǎn)移性肺外表現(xiàn)53杵狀指正常杵狀指正常54診斷

病史和癥狀１、高危人群：40歲以上,男性,吸煙＞400年支及慢性支氣管炎患者。２、特殊職業(yè)史３、早期肺癌的癥狀：咳嗽、痰血、胸痛診斷病史和癥狀55輔助檢查胸部平片CT痰細(xì)胞學(xué)檢查纖維支氣管鏡檢查輔助檢查胸部平片CT56ＣＴ診斷肺癌的特殊作用1、幫助發(fā)現(xiàn)隱蔽部位的腫瘤，如心影后、脊柱旁。2、有助于發(fā)現(xiàn)１cm以下的病灶。高分辨率ＣＴ的診斷敏感性較普通ＣＴ為高。

3、劃定縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，為臨床分期提供依據(jù)。ＣＴ診斷肺癌的特殊作用1、幫助發(fā)現(xiàn)隱蔽部位的腫瘤，如心57纖維支氣管鏡明確支氣管腔內(nèi)腫瘤形態(tài)組織學(xué)檢查細(xì)胞學(xué)檢查纖維支氣管鏡明確支氣管腔內(nèi)腫瘤形態(tài)58肺癌教學(xué)析課件59肺癌教學(xué)析課件60肺癌教學(xué)析課件61其它輔助檢查胸腔穿刺抽液胸膜活檢經(jīng)皮穿刺活檢瘤體活組織檢查血清學(xué)檢查其它輔助檢查胸腔穿刺抽液62

肺結(jié)核與肺癌的鑒別診斷

結(jié)核球：與周圍性肺癌鑒別

結(jié)核球上部多見，肺尖常受累病灶界限清，周圍有纖維結(jié)節(jié)衛(wèi)星灶直經(jīng)多小于５cm隨訪過(guò)程中無(wú)變化肺結(jié)核與肺癌的鑒別診斷

結(jié)核球：與周圍性肺癌鑒別結(jié)核球63肺門淋巴結(jié)核：與中央型肺癌鑒別

多見于兒童和青少年。有發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀抗癆治療有效纖支鏡檢查有助于明確診斷肺門淋巴結(jié)核：與中央型肺癌鑒別64

血型播散型肺結(jié)核：與彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌鑒別

發(fā)病年齡較輕有發(fā)熱等全身中毒癥狀可伴有結(jié)核性腦膜炎等肺外結(jié)核

血型播散型肺結(jié)核：與彌漫性細(xì)支氣65肺癌的治療原則

以手術(shù)為主的多學(xué)科綜合治療肺癌的治療原則

以手術(shù)為主的多學(xué)科綜合治療66肺癌多學(xué)科治療的背景

1.肺癌為局部及全身性疾病2.各種治療方法分為局部性和全身性3.肺癌處于不同病期4.肺癌類型不同5.腫瘤異質(zhì)性6.不同治療方法的發(fā)展，療效提高，毒性減少7.注重器官、年齡、性別等的差別肺癌多學(xué)科治療的背景

1.肺癌為局部及全身性疾病67肺癌治療

1．手術(shù)治療：對(duì)局部的癌癥有效，對(duì)系統(tǒng)性或轉(zhuǎn)移性的癌癥無(wú)效2．放