學(xué)生心理調(diào)查問卷

學(xué)生心理調(diào)查問卷學(xué)生心理調(diào)查問卷學(xué)生心理調(diào)查問卷學(xué)生心理調(diào)查問卷編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:小學(xué)生心理調(diào)查問卷（一）親愛的同學(xué)們：你們好！這是一份幫你實現(xiàn)人生夢想的問卷，請按照自己的想法填寫，這可不是考試哦。問卷只用于統(tǒng)計問題，我們將對各位的答案保密，請放心作答。謝謝?。ㄗⅲ簩W(xué)校、班級、性別必須填寫，姓名可不寫；總共30道選擇題，每一道只能選擇一個答案。）學(xué)校

班級

性別

除特殊說明外，題目均為單選題。1.你感到學(xué)習(xí)壓力的程度是：(

)

a很輕b輕c一般d較大e很大2.你覺得學(xué)習(xí)壓力的來源是：[可多選](

)

a父母b老師c同伴競爭d社會就業(yè)e其它

3.除了學(xué)習(xí)，你是否有其它課余活動：(

)

a很多b多c有一些d很少e幾乎沒有

4.

你目前所存在的心理問題（

）a.父母師生關(guān)系緊張b.同學(xué)間關(guān)系緊張c.青春期問題d.差生問題5.你對師生關(guān)系的滿意程度是：(

)

a很滿意b滿意c一般d不滿意e較差f很差

6.你對同伴關(guān)系的滿意程度是：(

)

a很滿意b滿意c一般d不滿意e較差f很差

7.你對父母親近感的程度是：(

)

a很親近b較親近c一般d不親近e敵意

8.你心里有煩惱時主要向誰說：（

）（可多選）

a父母b同學(xué)c朋友d老師e網(wǎng)友f不說

9.你課余時間愛做什么(

)a教室看書b操場打球c室外散步d找同學(xué)玩e自己靜靜地待著10.你不在學(xué)校的時間主要是：（

）（可多選）

a交友b上網(wǎng)、游戲c幫父母做家務(wù)d運動e看電影電視f其他

11.你在家自己獨立炒菜做飯嗎（

）（可多選）

a每天做b經(jīng)常做c偶爾做d從不做12.對你思想形成影響最大的人是（

）a父母或撫養(yǎng)人b老師c同輩群體（朋友、同學(xué)、兄弟姐妹等）d名人、偉人13.你認(rèn)為目前影響你學(xué)業(yè)的最大因素是（

）a學(xué)習(xí)方法b情緒c教師的授課水平d學(xué)校學(xué)習(xí)環(huán)境14.你認(rèn)為影響你情緒的最大因素是（

）a人際關(guān)系b學(xué)習(xí)成績c家庭困擾d學(xué)校管理制度15.你認(rèn)為自己的家中氛圍是怎樣的（

）a較融洽b幸福c一般d較不融洽16.父母對你的關(guān)心的方面是：（

）

a只關(guān)心學(xué)習(xí)和分?jǐn)?shù)

b關(guān)心學(xué)習(xí)也關(guān)心交友、課外愛好等

c更關(guān)心交友、課外愛好,其次關(guān)心學(xué)習(xí)

d什么都不關(guān)心

17.父母對你考試成績變差時作出的反應(yīng)是：（

）

a安慰

b安慰并幫你分析原因、找對策

c一味指責(zé)、埋怨

d埋怨并分析原因、找對策18.你覺得在學(xué)習(xí)生活上最大的不適應(yīng)是什么（

）a缺乏約束力，自制不夠b朋友關(guān)系的瓶頸c缺乏自理能力d其他19.總是莫名其妙感到煩躁，情緒低落，渾身無力（

）a經(jīng)常b偶爾c從來沒有20.如果在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)學(xué)習(xí)效率低下的情況，你會覺得心煩氣躁么（

）a經(jīng)常會b偶爾會c從來不會21.如果你的好朋友得到獎勵而你沒有，你會不會覺得非常氣憤甚至嫉妒他（她）（

）a經(jīng)常會b偶爾會c從來不會22.考試前你總會心情緊張嗎（

）a總是b有時c特別是在考前d偶爾e從不23.你最痛恨的社會丑惡現(xiàn)象是（

）a腐敗b損公肥私c損人利己d制假造假e違法犯罪24.導(dǎo)致你心理壓力的最主要原因是（

）a學(xué)習(xí)壓力b家庭和老師的期望c自己成才的期望d朋友關(guān)系不和諧e其他25.你在遇到挫折的時候依賴朋友嗎（

）a不是，獨自面對b會聽朋友意見，但以自己為主c偶爾會d完全是26.你是否受過很大挫折你能面對嗎（

）a受過，在心理上留下了陰影b受過，能承受，沒問題c沒受過，但應(yīng)該能承受d沒受過，不知道自己能否承受27.對于有些學(xué)生自殺的行為，你認(rèn)為：（

）a是一種解脫b太可憐了，活下去比什么都重要c不孝，父母白養(yǎng)了這么多年d這種人早死好，以免危害社會28.當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己存在心理問題時你會（

）a找心理咨詢師咨詢b向同學(xué)傾訴c向父母說d向老師咨詢e自己解決29.你是否參加過青少年心理專業(yè)輔導(dǎo)（

）a經(jīng)常b有時c偶爾d從不

30.如果有機會，你愿意參加這種培養(yǎng)綜合能力的訓(xùn)練嗎（

）

a很愿意參加b無所謂c不愿意參加小學(xué)生心理健康調(diào)查問卷（二）

說明：為了全面、客觀、公正地了解我們普通中學(xué)生的心理健康狀況，并進(jìn)行分析，以改進(jìn)教育教學(xué)方法，提高質(zhì)量，我們特制定了如下調(diào)查問卷。請同學(xué)們根據(jù)自己的真實想法認(rèn)真填寫，您的信息將對我們的研究具有十分重要的參考價值，望您給予配合，謝謝您的參與！本問卷只做研究之用，有關(guān)內(nèi)容絕對保密，不會給您帶來任何影響。請您認(rèn)真、如實填寫。年級：

年齡：

性別：1、您覺得自信嗎

（

）（1）非常自信

（2）自信

（3）有時不太自信

（4）不自信

（5）常常感到自卑

2、您認(rèn)為自己是一個有價值的人，至少和同齡人不相上下嗎（

）

（1）比一般人更有價值

（2）當(dāng)然

（3）好象總覺得沒有別人能干（4）沒什么價值

3、如果您能改變自己，您最希望改變的是什么（

）

（1）

知識（2）出身（3）財富（4）性格（5）外貌

4、上中學(xué)后，您覺得您最大的挫折是什么（

）

（1）成績不理想

（2）戀愛失敗

（3）不適應(yīng)宿舍生活（4）經(jīng)濟困難

（5）好朋友對自己的背棄（6）家里不支持自己的學(xué)業(yè)

（7）家庭變故

（8）其它————5、您每個月的生活費用夠用嗎（

）

（1）有剩余（2）基本夠用（3）不太夠用（4）經(jīng)常負(fù)債

6、您業(yè)余時間主要做些什么（

）

(1)

閱讀課外書籍

（2）體育運動

（3）幫家里干活

（4）娛樂玩耍

7、您是否認(rèn)為自己經(jīng)常不被關(guān)心（

）(1)是

(2)不是8、我覺得大多數(shù)人都不可信任（

）（1）無

（2）偶爾

（3）時有

（4）經(jīng)常

（5）總是9、您感到老師或同學(xué)歧視您嗎（

）(1)常常感到

(2)很少感到

(3)沒有感到

10、您最不喜歡老師哪一種做法（

）(1)找家長

(2)當(dāng)眾批評

(3)罰站

11、您總感覺別的同學(xué)穿得比自己好自己感到不舒服嗎（

）(1)是

(2)不是12、您是否覺得家里的環(huán)境干擾您的學(xué)習(xí)、生活（

）(1)是

(2)不是13、您是否希望在班級中當(dāng)干部（

）(1)

非常希望

(2)希望

(3)無所謂

14、您學(xué)習(xí)成績不夠理想的原因是（

）(1)自己努力不夠

(2)

學(xué)習(xí)環(huán)境不夠好

(3)老師講課不好

(4)自己的學(xué)習(xí)方法不對15、上課時，您能否集中注意學(xué)習(xí)（

）(1)能

(2)有時能

(3)不能

16、遇到困難或煩惱時，您會（

）(1)在心理憋著

(2)向同學(xué)訴說

(3)告訴老師

（4）

向父母說17、您父（母）最關(guān)心您的（

）（1）a、學(xué)習(xí)成績

（2）身體健康

（3）情緒變化

18、我感到苦悶（

）（1）無

（2）偶爾

（3）時有

（4）經(jīng)常

（5）總是19、我對現(xiàn)在的學(xué)校生活感到不適應(yīng)（

）（1）無

（2）偶爾

（3）時有

（4）經(jīng)常

（5）總是20、我感到學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)很重（

）（1）無

（2）偶爾

（3）時有

（4）經(jīng)常

（5）總是21、您是否有自殺的念頭（

）（1）無

（2）偶爾

（3）時有

（4）經(jīng)常

（5）總是22、我對父母時而親熱時而冷淡（

）（1）無

（2）偶爾

（3）時有

（4）經(jīng)常

（5）總是23、我愿意按時完成老師布置的作業(yè)（

）（1）無

（2）偶爾

（3）時有

（4）經(jīng)常

（5）總是24、我討厭上學(xué)（

）（1）無

（2）偶爾

（3）時有

（4）經(jīng)常

（5）總是25、我討厭考試

（

）（1）無

（2）偶爾

（3）經(jīng)常

（4）總是26、感覺同學(xué)考試成績比我高，但能力并不比我強（

）（1）無

（2）偶爾

（3）經(jīng)常

（4）總是27、同學(xué)考試成績比我高，我感到難過（

）（1）無

（2）偶爾

（3）經(jīng)常

（4）總是28、我覺得我需要心理老師的幫助（

）

（1）無所謂

（2）一點點

（3）很需要

（4）我心理健康，不需要30、您是否希望在班級中當(dāng)干部（

）(1)非常希望

(2)希望

(3)無所謂31、您能按計劃學(xué)習(xí)嗎（

）(1)

能

(2)有時能

(3)不能32、您學(xué)習(xí)成績不夠理想的原因是（

）(1)自己努力不夠

(2)學(xué)習(xí)環(huán)境不夠好

(3)老師講課不好

(4)自己的學(xué)習(xí)方法不對33、上課時，您能否集中注意學(xué)習(xí)（

）(1)能

(2)有時能

(3)不能34、您是否主動參加班級的各種活動（

）(1)能

(2)有時

(3)不能35、遇到困難或煩惱時，您會（

）(1)在心理憋著

(2)向同學(xué)訴說

(3)告訴老師（4）向父母說36、您父（母）最關(guān)心您的（

）（1）a、