肺系疾病感冒講解課件

感冒肺系疾病---感冒1.感冒肺系疾病---感冒1.感冒結(jié)語辯證論治病因病機預(yù)防調(diào)護(hù)概述診查要點基本框架2.感冒結(jié)辯病預(yù)概診基本框架2.【概述】一、定義感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見外感疾病，臨床表現(xiàn)以惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、全身不適、脈浮為其特征。包含：1、病因：感觸風(fēng)邪或時行病毒；2、病機：邪犯衛(wèi)表、肺衛(wèi)功能失調(diào)；3、病性：外感疾病4、癥侯表現(xiàn)：鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮。3.【概述】一、定義3.感受當(dāng)令之氣而病情輕者多稱為傷風(fēng)、傷風(fēng)感冒、冒風(fēng)或冒寒。病情重者多與感受非時之邪有關(guān)，為重傷風(fēng)?！皶r行感冒”：在一個時期內(nèi)廣泛流行，證侯多相類似者。常突然惡寒，甚則寒戰(zhàn)高熱，周身酸痛，全身癥狀明顯，且可化熱入里，變生他病。此病四季均可發(fā)病，但以冬春為多。4.感受當(dāng)令之氣而病情輕者多稱為傷風(fēng)、傷風(fēng)感4.二、文獻(xiàn)簡述《內(nèi)經(jīng)》首先提出病因及主癥?！端貑?骨空論》“風(fēng)者百病之始也，……風(fēng)從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒”?！秱?辨太陽病脈證并治》麻黃湯證與桂枝湯證是感冒辨證論治的基礎(chǔ)。病名首出《仁齋直指方?諸風(fēng)》“傷風(fēng)方論”引《和劑局方》參蘇飲：“治感冒風(fēng)邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾稠粘”。《諸病源候論?時氣病諸候》有“時行病”之描述。直至《類證治裁?傷風(fēng)》中才明確提出“時行感冒”之名。5.二、文獻(xiàn)簡述《內(nèi)經(jīng)》首先提出病因及主癥?！端貑?骨空論》“三、范圍

普通感冒(傷風(fēng))流行性感冒(時行感冒)急性上呼吸道感染表現(xiàn)感冒特征者6.三、范圍

普通感冒(傷風(fēng))表現(xiàn)感冒特征者6.【病因病機】一、

病因

感冒是由于六淫、時行病毒侵襲人體而致病。1.六淫之邪常以風(fēng)為先導(dǎo)

風(fēng)與寒合—風(fēng)寒證風(fēng)與熱合—風(fēng)熱證暑多夾濕—風(fēng)暑夾濕證言其常2.時行病毒流行性傳染性重、變（病情）傳（染）、流（行）季節(jié)（不限）7.【病因病機】一、

病因1.六淫之邪常以風(fēng)風(fēng)與寒合—風(fēng)寒證二、病機

平素體虛

氣候突變

起居失當(dāng)勞累過度

肺有宿疾

風(fēng)邪外襲—夾·

熱

寒暑時行病毒

衛(wèi)外功能減弱

肺衛(wèi)調(diào)節(jié)失常

侵襲肺衛(wèi)衛(wèi)表不和肺失宣肅感冒8.二、病機平素體虛寒暑時行病毒衛(wèi)外功能減弱肺衛(wèi)調(diào)節(jié)失常

三、病因病機小結(jié)（一）、發(fā)病：急。入侵途徑：口鼻、皮毛（二）、發(fā)病關(guān)鍵：正氣的強弱、感邪輕重（一）、病位及涉及臟腑—肺衛(wèi)（二）、病性—外感表證（三）、病機關(guān)鍵—衛(wèi)表不和，肺失宣肅（四）、病勢---一般以表證為主，很少傳變，病程短而易治愈或自愈。但對老年、體弱、他病者，需防傳變。（五）、病機轉(zhuǎn)化：初起多為風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕之類?？扇肜锘療?；或兼表寒不解而共存之表寒里熱的內(nèi)外俱實證。亦可反復(fù)感邪使正氣耗散，或體虛感邪而為正虛邪實之虛實夾雜證。9.三、病因病機小結(jié)9.【診查要點】一、診斷依據(jù)依據(jù)癥狀、病程、發(fā)病季節(jié)可作出診斷。二、病癥鑒別1.感冒風(fēng)寒證與風(fēng)熱證的區(qū)別2.普通感冒與時行感冒的區(qū)別3.感冒與溫病（風(fēng)溫初起）的鑒別三、相關(guān)檢查1.血白細(xì)胞計數(shù)及分類檢查：

2.胸部x線檢查：

10.【診查要點】一、診斷依據(jù)依據(jù)癥狀、病程、發(fā)病季節(jié)可作

診斷依據(jù)

病史臨床表現(xiàn)

病程

發(fā)病季節(jié)

依據(jù)氣候突然變化，有傷風(fēng)受涼，淋雨冒風(fēng)的經(jīng)過，或時行感冒正流行之際。

普通主癥鼻塞、流涕、多嚏、咽癢、咽痛、周身酸楚不適、感冒惡風(fēng)或惡寒，或有發(fā)熱等衛(wèi)表及鼻咽癥狀。兼癥由于風(fēng)邪有夾暑、夾濕、夾燥的不同，還可見相關(guān)癥狀。

時行感冒多呈流行性，在同一時期發(fā)病人數(shù)劇增，且病證相似，多突然起病，惡寒、發(fā)熱(多為高熱)、周身酸痛、疲乏無力，病情一般較普通感冒為重。病程較短，3～7日即可痊愈。普通感冒多不傳變，時行感冒少數(shù)可傳變?nèi)死铮兩　Ｋ募窘钥砂l(fā)病，而以冬、春兩季為多。

診查要點---診斷依據(jù)11.診斷依據(jù)病史依據(jù)氣候突病因病機

主癥

相同點

不同點

風(fēng)寒證

感風(fēng)寒之邪

惡寒發(fā)熱

鼻塞流涕

惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊

風(fēng)熱證

感風(fēng)熱之邪

發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)

感冒風(fēng)寒證與風(fēng)熱證的區(qū)別12.病因病機主癥相同點不同點風(fēng)寒證病因

發(fā)病季節(jié)

流行情況

癥狀

傳變情況

普通感冒

風(fēng)邪為主

冬春季多發(fā)

常呈散發(fā)性

發(fā)熱不高或不發(fā)熱，全身癥狀輕淺

病情較輕，少有傳變

時行感冒

時行病毒

不限季節(jié)

廣泛的傳染性和流行性

高熱，全身癥狀顯著

病情較重，發(fā)病急，可發(fā)生傳變，化熱入里

普通感冒與時行感冒的區(qū)別13.病因發(fā)病季節(jié)流行情況癥狀傳變情況普通感冒風(fēng)邪為病因

病情輕重?zé)釀莞叩秃钩龊笮Ч袩o傳變發(fā)病季節(jié)

病程

感冒

風(fēng)邪為主

輕發(fā)熱不高或不發(fā)熱

汗出熱退脈靜身涼多不傳變

四時皆可

短，預(yù)后良好溫病

溫邪為主

重寒戰(zhàn)高熱，甚則神昏、驚厥、譫妄

汗出后熱雖暫降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起有傳變，由衛(wèi)而氣，入營入血

有明顯季節(jié)性

長短不一，重者難于治愈

感冒與溫病（風(fēng)溫初起）的鑒別風(fēng)溫初起，每多類似感冒的癥狀，尤與風(fēng)熱感冒更為相似。14.病因病情輕重?zé)釀莞叩秃钩龊笥袩o傳變發(fā)病季節(jié)病程感冒風(fēng)WBC中性粒細(xì)胞百分率淋巴細(xì)胞嗜酸粒細(xì)胞消失----上呼吸道病毒感染W(wǎng)BC中性粒細(xì)胞百分率----上呼吸道細(xì)菌感染或細(xì)菌合并病毒感染可見肺紋理增粗15.15.【辨證論治】一、辨證要點1、辨寒熱虛實惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，苔薄白脈浮緊----表寒證惡寒輕，發(fā)熱重，少汗或有汗，咽紅腫痛，苔薄黃脈浮數(shù)----表熱證容易感冒，感冒主證兼體倦乏力，氣短，脈浮無力----表虛證16.【辨證論治】一、辨證要點16.2、辨不同兼夾：（結(jié)合不同時令辨證）春季：多為風(fēng)熱。夏令：多為風(fēng)熱夾暑熱。身熱有汗，心煩口渴，小便短赤，苔黃膩長夏：多兼濕。身熱不揚，頭重如裹，骨節(jié)痛重，胸悶，口淡或甜17.2、辨不同兼夾：（結(jié)合不同時令辨證）春季：多為風(fēng)熱。17.秋季：多兼燥。身熱頭痛，鼻燥咽干，干咳無痰，舌紅少津冬季：多為風(fēng)寒，或外寒里熱。夾食滯：身熱，胸脘漲悶，納呆，泛惡，腹瀉，苔膩18.秋季：多兼燥。身熱頭痛，鼻燥咽干，干咳18.二、

治療原則

風(fēng)寒證治以辛溫發(fā)汗；風(fēng)熱證治以辛涼清解；暑濕雜感者，又當(dāng)清暑祛濕解表。解表達(dá)邪19.解表達(dá)邪19.三、分型論治

主證：惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、全身不適

20.三、分型論治

主證：惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、（一）、風(fēng)寒束表證主證：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時流清涕，咳嗽．頭痛，肢節(jié)酸疼，

兼證：咽癢，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌脈：舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。1、證候2、證機概要：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被郁，腠理閉塞，肺氣不宣。3、治法：辛溫解表。4、代表方：荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減。（二方有何區(qū)別？側(cè)重點？）21.（一）、風(fēng)寒束表證主證：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，鼻塞聲重，兼（二）、風(fēng)熱犯表證1、證候：主證：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛鼻塞，流黃濁涕，咳嗽．兼證：咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，痰黏或黃，面赤，口干欲飲．舌脈：舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。2、證機概要：風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅。3、治法：辛涼解表。4、代表方：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。（區(qū)別，側(cè)重點？）22.（二）、風(fēng)熱犯表證1、證候：主證：身熱較著，微惡風(fēng)，（三）、暑濕傷表證1、證候：主證：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，鼻流濁涕，咳嗽痰粘．兼證：心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤舌脈：舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。2、證機概要：暑濕遏表，濕熱傷中，表衛(wèi)不和，肺氣不清。3、治法：清暑祛濕解表。4、代表方：新加香薷飲加減。23.（三）、暑濕傷表證1、證候：主證：身熱，微惡風(fēng)，汗少附：虛體感冒

病因病機：體虛之人，衛(wèi)外不固，感受外邪，常纏綿難愈，或反復(fù)不已。病性與演變：其病邪屬性仍不外感受四時六淫

陽氣虛者，感邪多從寒化，且易感受風(fēng)寒之邪；陰血虛者，感邪多從熱化、燥化，且易感受燥熱之邪。臨床表現(xiàn)：肺衛(wèi)不和與正虛癥狀并見。

治療原則：扶正達(dá)邪．治療不可過于辛散，單純祛邪，強發(fā)其汗，重傷正氣，當(dāng)扶正達(dá)邪，在疏散藥中酌加補正之品。

24.附：虛體感冒病因病機：體虛之人，衛(wèi)外不（一）、氣虛感冒1、證

候：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復(fù)易感，舌淡苔白脈浮而無力。

2、證機概要：陽氣虛者，感邪易從寒化，且易感受風(fēng)寒之邪．即表虛衛(wèi)弱，風(fēng)寒乘襲，氣虛無力達(dá)邪。3、治法：益氣解表。4、代表方：參蘇飲加減。25.（一）、氣虛感冒1、證候：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗（二）陰虛感冒1、證

候：身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少痰，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

2、證機概要：陰血虛者，感邪多從熱化燥化，且易感受燥熱之邪．即陰虧津少，外受風(fēng)熱，表衛(wèi)失和，津液不能作汗。3、治法：滋陰解表．4、代表方：加減葳蕤湯化裁。26.（二）陰虛感冒1、證候：身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏，食醋熏蒸法（每立方米空間用市售食醋5～10毫升，以1～2倍水稀釋后置鍋中加熱，門窗密閉，每次熏蒸一小時，在感冒流行期間，每日或隔日熏蒸一次?？捎糜诳諝庀?，以預(yù)防感冒。）醋薄荷煎熏法（每立方米空間用食醋約5毫升，薄荷梗15克。取上藥放入不加蓋的容器內(nèi)，加水1～2倍煎熏，關(guān)閉門窗，預(yù)防者在藥熏之室內(nèi)休息、睡眠，連續(xù)3天。能預(yù)防及控制感冒的流行。）生活上應(yīng)慎起居，適寒溫。加強體育鍛煉。臥室空氣應(yīng)流通，但不可直接吹風(fēng)。流感期間，少去公共場所，防止交叉感染。治療期間應(yīng)認(rèn)真護(hù)理，感冒病人應(yīng)適當(dāng)休息；多飲水；飲食以素食流質(zhì)為宜。注意煎藥和服藥方法。湯劑煮沸后5一10分鐘即可。對時感重癥及老年、嬰幼兒、體虛者，更須加強觀察，注意體溫、出汗、脈搏、神志等情況的觀察，注意病情變化。27.食醋熏蒸法（每立方米空間用市售食醋5～10毫升，以1～2倍水病因

感受觸冒風(fēng)邪，包括六淫之邪、時行病毒。

病機

邪犯衛(wèi)表，導(dǎo)致衛(wèi)表不和、肺失宣素。

病性

常見外感疾病。

臨床特征鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮。

發(fā)病季節(jié)

本病四季均可發(fā)生，尤以春冬兩季為多。病情輕者多為感受當(dāng)令之氣，稱為傷風(fēng)、冒風(fēng)、冒寒；病情重者多為感受非時之邪，稱為重傷風(fēng)。在一個時期內(nèi)廣泛流行、病情類似者，稱為時行感冒。定義概述【結(jié)語】28.病因感受觸冒風(fēng)邪，包括六淫之邪、時行病毒。病機邪犯衛(wèi)表

臨床特征：鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮。病因：外感六淫、時行病毒，在人體衛(wèi)外功能減弱，不能調(diào)節(jié)應(yīng)變之時發(fā)病。感邪途徑：從皮毛、口鼻而入。病機：邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)表不和，肺失宣肅．病性：外感表實證，有風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕兼夾不同。治則：解表達(dá)邪為主，分別以辛溫解表、辛涼解表、清暑祛濕。此外，時行感冒當(dāng)清熱解毒，虛體感冒當(dāng)扶正達(dá)邪．29.臨床特征：鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、病證型

主癥

兼癥

舌

脈

治

法

方

藥

風(fēng)寒束表證風(fēng)熱犯表證暑濕傷表證氣虛感冒證

陰虛感冒證

辨證論治簡表30.證型主癥兼癥舌脈治法方藥風(fēng)寒束謝謝31.謝謝31.

感冒肺系疾病---感冒32.感冒肺系疾病---感冒1.感冒結(jié)語辯證論治病因病機預(yù)防調(diào)護(hù)概述診查要點基本框架33.感冒結(jié)辯病預(yù)概診基本框架2.【概述】一、定義感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見外感疾病，臨床表現(xiàn)以惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、全身不適、脈浮為其特征。包含：1、病因：感觸風(fēng)邪或時行病毒；2、病機：邪犯衛(wèi)表、肺衛(wèi)功能失調(diào)；3、病性：外感疾病4、癥侯表現(xiàn)：鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮。34.【概述】一、定義3.感受當(dāng)令之氣而病情輕者多稱為傷風(fēng)、傷風(fēng)感冒、冒風(fēng)或冒寒。病情重者多與感受非時之邪有關(guān)，為重傷風(fēng)?！皶r行感冒”：在一個時期內(nèi)廣泛流行，證侯多相類似者。常突然惡寒，甚則寒戰(zhàn)高熱，周身酸痛，全身癥狀明顯，且可化熱入里，變生他病。此病四季均可發(fā)病，但以冬春為多。35.感受當(dāng)令之氣而病情輕者多稱為傷風(fēng)、傷風(fēng)感4.二、文獻(xiàn)簡述《內(nèi)經(jīng)》首先提出病因及主癥?！端貑?骨空論》“風(fēng)者百病之始也，……風(fēng)從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒”?！秱?辨太陽病脈證并治》麻黃湯證與桂枝湯證是感冒辨證論治的基礎(chǔ)。病名首出《仁齋直指方?諸風(fēng)》“傷風(fēng)方論”引《和劑局方》參蘇飲：“治感冒風(fēng)邪，發(fā)熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾稠粘”?！吨T病源候論?時氣病諸候》有“時行病”之描述。直至《類證治裁?傷風(fēng)》中才明確提出“時行感冒”之名。36.二、文獻(xiàn)簡述《內(nèi)經(jīng)》首先提出病因及主癥?！端貑?骨空論》“三、范圍

普通感冒(傷風(fēng))流行性感冒(時行感冒)急性上呼吸道感染表現(xiàn)感冒特征者37.三、范圍

普通感冒(傷風(fēng))表現(xiàn)感冒特征者6.【病因病機】一、

病因

感冒是由于六淫、時行病毒侵襲人體而致病。1.六淫之邪常以風(fēng)為先導(dǎo)

風(fēng)與寒合—風(fēng)寒證風(fēng)與熱合—風(fēng)熱證暑多夾濕—風(fēng)暑夾濕證言其常2.時行病毒流行性傳染性重、變（病情）傳（染）、流（行）季節(jié)（不限）38.【病因病機】一、

病因1.六淫之邪常以風(fēng)風(fēng)與寒合—風(fēng)寒證二、病機

平素體虛

氣候突變

起居失當(dāng)勞累過度

肺有宿疾

風(fēng)邪外襲—夾·

熱

寒暑時行病毒

衛(wèi)外功能減弱

肺衛(wèi)調(diào)節(jié)失常

侵襲肺衛(wèi)衛(wèi)表不和肺失宣肅感冒39.二、病機平素體虛寒暑時行病毒衛(wèi)外功能減弱肺衛(wèi)調(diào)節(jié)失常

三、病因病機小結(jié)（一）、發(fā)?。杭?。入侵途徑：口鼻、皮毛（二）、發(fā)病關(guān)鍵：正氣的強弱、感邪輕重（一）、病位及涉及臟腑—肺衛(wèi)（二）、病性—外感表證（三）、病機關(guān)鍵—衛(wèi)表不和，肺失宣肅（四）、病勢---一般以表證為主，很少傳變，病程短而易治愈或自愈。但對老年、體弱、他病者，需防傳變。（五）、病機轉(zhuǎn)化：初起多為風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕之類?？扇肜锘療?；或兼表寒不解而共存之表寒里熱的內(nèi)外俱實證。亦可反復(fù)感邪使正氣耗散，或體虛感邪而為正虛邪實之虛實夾雜證。40.三、病因病機小結(jié)9.【診查要點】一、診斷依據(jù)依據(jù)癥狀、病程、發(fā)病季節(jié)可作出診斷。二、病癥鑒別1.感冒風(fēng)寒證與風(fēng)熱證的區(qū)別2.普通感冒與時行感冒的區(qū)別3.感冒與溫?。L(fēng)溫初起）的鑒別三、相關(guān)檢查1.血白細(xì)胞計數(shù)及分類檢查：

2.胸部x線檢查：

41.【診查要點】一、診斷依據(jù)依據(jù)癥狀、病程、發(fā)病季節(jié)可作

診斷依據(jù)

病史臨床表現(xiàn)

病程

發(fā)病季節(jié)

依據(jù)氣候突然變化，有傷風(fēng)受涼，淋雨冒風(fēng)的經(jīng)過，或時行感冒正流行之際。

普通主癥鼻塞、流涕、多嚏、咽癢、咽痛、周身酸楚不適、感冒惡風(fēng)或惡寒，或有發(fā)熱等衛(wèi)表及鼻咽癥狀。兼癥由于風(fēng)邪有夾暑、夾濕、夾燥的不同，還可見相關(guān)癥狀。

時行感冒多呈流行性，在同一時期發(fā)病人數(shù)劇增，且病證相似，多突然起病，惡寒、發(fā)熱(多為高熱)、周身酸痛、疲乏無力，病情一般較普通感冒為重。病程較短，3～7日即可痊愈。普通感冒多不傳變，時行感冒少數(shù)可傳變?nèi)死铮兩?。四季皆可發(fā)病，而以冬、春兩季為多。

診查要點---診斷依據(jù)42.診斷依據(jù)病史依據(jù)氣候突病因病機

主癥

相同點

不同點

風(fēng)寒證

感風(fēng)寒之邪

惡寒發(fā)熱

鼻塞流涕

惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊

風(fēng)熱證

感風(fēng)熱之邪

發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)

感冒風(fēng)寒證與風(fēng)熱證的區(qū)別43.病因病機主癥相同點不同點風(fēng)寒證病因

發(fā)病季節(jié)

流行情況

癥狀

傳變情況

普通感冒

風(fēng)邪為主

冬春季多發(fā)

常呈散發(fā)性

發(fā)熱不高或不發(fā)熱，全身癥狀輕淺

病情較輕，少有傳變

時行感冒

時行病毒

不限季節(jié)

廣泛的傳染性和流行性

高熱，全身癥狀顯著

病情較重，發(fā)病急，可發(fā)生傳變，化熱入里

普通感冒與時行感冒的區(qū)別44.病因發(fā)病季節(jié)流行情況癥狀傳變情況普通感冒風(fēng)邪為病因

病情輕重?zé)釀莞叩秃钩龊笮Ч袩o傳變發(fā)病季節(jié)

病程

感冒

風(fēng)邪為主

輕發(fā)熱不高或不發(fā)熱

汗出熱退脈靜身涼多不傳變

四時皆可

短，預(yù)后良好溫病

溫邪為主

重寒戰(zhàn)高熱，甚則神昏、驚厥、譫妄

汗出后熱雖暫降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起有傳變，由衛(wèi)而氣，入營入血

有明顯季節(jié)性

長短不一，重者難于治愈

感冒與溫?。L(fēng)溫初起）的鑒別風(fēng)溫初起，每多類似感冒的癥狀，尤與風(fēng)熱感冒更為相似。45.病因病情輕重?zé)釀莞叩秃钩龊笥袩o傳變發(fā)病季節(jié)病程感冒風(fēng)WBC中性粒細(xì)胞百分率淋巴細(xì)胞嗜酸粒細(xì)胞消失----上呼吸道病毒感染W(wǎng)BC中性粒細(xì)胞百分率----上呼吸道細(xì)菌感染或細(xì)菌合并病毒感染可見肺紋理增粗46.15.【辨證論治】一、辨證要點1、辨寒熱虛實惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，苔薄白脈浮緊----表寒證惡寒輕，發(fā)熱重，少汗或有汗，咽紅腫痛，苔薄黃脈浮數(shù)----表熱證容易感冒，感冒主證兼體倦乏力，氣短，脈浮無力----表虛證47.【辨證論治】一、辨證要點16.2、辨不同兼夾：（結(jié)合不同時令辨證）春季：多為風(fēng)熱。夏令：多為風(fēng)熱夾暑熱。身熱有汗，心煩口渴，小便短赤，苔黃膩長夏：多兼濕。身熱不揚，頭重如裹，骨節(jié)痛重，胸悶，口淡或甜48.2、辨不同兼夾：（結(jié)合不同時令辨證）春季：多為風(fēng)熱。17.秋季：多兼燥。身熱頭痛，鼻燥咽干，干咳無痰，舌紅少津冬季：多為風(fēng)寒，或外寒里熱。夾食滯：身熱，胸脘漲悶，納呆，泛惡，腹瀉，苔膩49.秋季：多兼燥。身熱頭痛，鼻燥咽干，干咳18.二、

治療原則

風(fēng)寒證治以辛溫發(fā)汗；風(fēng)熱證治以辛涼清解；暑濕雜感者，又當(dāng)清暑祛濕解表。解表達(dá)邪50.解表達(dá)邪19.三、分型論治

主證：惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、全身不適

51.三、分型論治

主證：惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、（一）、風(fēng)寒束表證主證：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時流清涕，咳嗽．頭痛，肢節(jié)酸疼，

兼證：咽癢，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌脈：舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。1、證候2、證機概要：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被郁，腠理閉塞，肺氣不宣。3、治法：辛溫解表。4、代表方：荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減。（二方有何區(qū)別？側(cè)重點？）52.（一）、風(fēng)寒束表證主證：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，鼻塞聲重，兼（二）、風(fēng)熱犯表證1、證候：主證：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛鼻塞，流黃濁涕，咳嗽．兼證：咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，痰黏或黃，面赤，口干欲飲．舌脈：舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。2、證機概要：風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅。3、治法：辛涼解表。4、代表方：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。（區(qū)別，側(cè)重點？）53.（二）、風(fēng)熱犯表證1、證候：主證：身熱較著，微惡風(fēng)，（三）、暑濕傷表證1、證候：主證：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，鼻流濁涕，咳嗽痰粘．兼證：心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤舌脈：舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。2、證機概要：暑濕遏表，濕熱傷中，表衛(wèi)不和，肺氣不清。3、治法：清暑祛濕解表。4、代表方：新加香薷飲加減。54.（三）、暑濕傷表證1、證候：主證：身熱，微惡風(fēng)，汗少附：虛體感冒

病因病機：體虛之人，衛(wèi)外不固，感受外邪，常纏綿難愈，或反復(fù)不已。病性與演變：其病邪屬性仍不外感受四時六淫

陽氣虛者，感邪多從寒化，且易感受風(fēng)寒之邪；陰血虛者，感邪多從熱化、燥化，且易感受燥熱之邪。臨床表現(xiàn)：肺衛(wèi)不和與正虛癥狀并見。

治療原則：扶正達(dá)邪．治療不可過于辛散，單純祛邪，強發(fā)其汗，重傷正氣，當(dāng)扶正達(dá)邪，在疏散藥中酌加補正之品。

55.附：虛體感冒病因病機：體虛之人，衛(wèi)外不（一）、氣虛感冒1、證

候：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復(fù)易感，舌淡苔白脈浮而無力。

2、證機概要：陽氣虛者，感邪易從寒化，且易感受風(fēng)寒之邪．即表虛衛(wèi)弱，風(fēng)寒乘襲，氣虛無力達(dá)邪。3、治法：益氣解表。4、代表方：參蘇飲加減。56.（一）、氣虛感冒1、證候：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗（二）陰虛感冒1、證

候：身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少痰，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。