老年護(hù)理學(xué)-老年人的心理衛(wèi)生課件

第五章老年人的心理衛(wèi)生第五章老年人的心理衛(wèi)生1目的和要求1.熟悉老年人的心理特點(diǎn)；2.了解老年人心理變化的影響因素；3.熟悉老年人心理發(fā)展的主要矛盾；4.掌握老年人情緒與情感的評(píng)估方法。5.掌握老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題；6.了解心理健康的定義；7.熟悉心理健康的標(biāo)準(zhǔn)；8.掌握維護(hù)和增加老年人心理健康的措施。

目的和要求1.熟悉老年人的心理特點(diǎn)；2

進(jìn)入老年期，人的各種生理功能都逐漸進(jìn)入衰退階段，并面臨社會(huì)角色的改變、喪偶等生活事件，老年人必須努力面對(duì)和適應(yīng)這些事件。在面對(duì)和適應(yīng)過(guò)程中，老年人常會(huì)出現(xiàn)一些特殊的心理變化，影響著老化過(guò)程、健康狀況、老年病的防治和預(yù)后。進(jìn)入老年期，人的各種生理功能都逐漸進(jìn)入衰退3第一節(jié)老年人的心理特點(diǎn)及影響因素一、老年人的心理特點(diǎn)大量的研究表明，老年期的心理變化伴隨生理功能的減退而出現(xiàn)老化，使某些心理功能或心理功能的某些方面出現(xiàn)下降、衰退，而另一些心理功能或者心理功能的某些方面仍趨于穩(wěn)定，甚至產(chǎn)生新的適應(yīng)代償功能。第一節(jié)老年人的心理特點(diǎn)及影響因素一、老年人的心理特點(diǎn)4老年人心理變化的特點(diǎn)表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面1、智力的變化

智力是學(xué)習(xí)能力或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)獲得的能力。人的智力與個(gè)體因素（如遺傳、身體狀況等），社會(huì)環(huán)境因素（文化水平、職業(yè)等）有密切關(guān)系。老年人心理變化的特點(diǎn)表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面52、記憶的變化

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人記憶能力變慢、下降，有意識(shí)記憶為主，無(wú)意識(shí)記憶為輔，再認(rèn)能力尚好，回憶能力較差，表現(xiàn)在能認(rèn)同熟人但叫不出名字。記憶與人的生理因素、健康、精神狀況、記憶的訓(xùn)練、社會(huì)環(huán)境都有關(guān)系。2、記憶的變化63、思維的變化思維是人類(lèi)認(rèn)識(shí)過(guò)程的最高形式，是更為復(fù)雜的心理過(guò)程，但由于老年記憶的減退，無(wú)論在概念形成，解決問(wèn)題的思維過(guò)程還是創(chuàng)造性思維和邏輯推理方面都受到影響，而且個(gè)體差異很大。3、思維的變化74、人格變化人到了老年期，人格（即人的個(gè)性，包括性格、興趣、愛(ài)好、傾向性、價(jià)值觀、才華和特長(zhǎng)等）也相應(yīng)有變化，如對(duì)健康和經(jīng)濟(jì)的過(guò)分關(guān)注與擔(dān)心所產(chǎn)生的不安與焦慮，保守、孤獨(dú)、任性，把握不住現(xiàn)狀而產(chǎn)生的懷舊和發(fā)牢騷等。4、人格變化85、情感與意識(shí)的變化老年人的情感與意識(shí)過(guò)程因社會(huì)地位、生活環(huán)境、文化素質(zhì)的不同而存在較大的差異。老化過(guò)程中情感活動(dòng)是相對(duì)穩(wěn)定的，即使有變化也是生活條件、社會(huì)地位的變化所造成的，并非年齡本身所決定。5、情感與意識(shí)的變化9二、老年人心理變化的影響因素

1、各種生理功能減退2、社會(huì)地位變化3、家庭人際關(guān)系4、營(yíng)養(yǎng)狀況5、體力或腦力過(guò)勞6、疾病二、老年人心理變化的影響因素1、各種生理功能減退10三、老年人心理發(fā)展的主要矛盾（一）角色轉(zhuǎn)變與社會(huì)適應(yīng)的矛盾這是老年人退休后帶來(lái)的矛盾。退休、離休本身是一種正常的角色變遷，但不同的職業(yè)群體的人，對(duì)離退休的心理感受是不同的。三、老年人心理發(fā)展的主要矛盾（一）角色轉(zhuǎn)變與社會(huì)適應(yīng)的矛盾11（二）老有所為與身心衰老的矛盾具有較高價(jià)值觀念和理想追求的老年人，通常在離開(kāi)工作崗位后，都不甘于清閑。（二）老有所為與身心衰老的矛盾12（三）老有所養(yǎng)與經(jīng)濟(jì)保障不充分的矛盾既是社會(huì)矛盾，也是社會(huì)心理矛盾。（四）安度晚年與意外剌激的矛盾（三）老有所養(yǎng)與經(jīng)濟(jì)保障不充分的矛盾13第二節(jié)老年人的心理健康評(píng)估

老年人的心理狀況對(duì)其老化過(guò)程、健康長(zhǎng)壽、老年病的治療及預(yù)后均有較大的影響，所以掌握老年人的心理活動(dòng)特點(diǎn)和影響因素，正確評(píng)估其心理健康狀況，對(duì)維護(hù)和促進(jìn)老年人的身心健康、有的放矢地進(jìn)行心理健康指導(dǎo)具有重要的作用。第二節(jié)老年人的心理健康評(píng)估老年人的心理14一、情緒和情感的評(píng)估（一）焦慮是個(gè)體感受到威脅時(shí)的一種緊張的、不愉快的情緒狀態(tài)，表現(xiàn)為緊張、不安、急躁、失眠等，但無(wú)法說(shuō)出明確的焦慮對(duì)象。常用的評(píng)估的方法有三種：

1、訪談與觀察2、心理測(cè)驗(yàn)漢密頓焦慮量表狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問(wèn)卷

3、焦慮可視化標(biāo)尺技術(shù)一、情緒和情感的評(píng)估（一）焦慮15（二）抑郁抑郁是個(gè)體失去某種其重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的情緒狀態(tài)，其特征是情緒低落，甚至出現(xiàn)失眠、悲哀、自責(zé)、性欲減退等表現(xiàn)。常用的評(píng)估方法有三種：

1、訪談與觀察2、心理測(cè)驗(yàn)漢密頓抑郁量表老年抑郁量表

3、抑郁可視化標(biāo)尺技術(shù)（二）抑郁16二、認(rèn)知的評(píng)估

認(rèn)知是人們認(rèn)識(shí)、理解、判斷、推理事物的過(guò)程，通過(guò)行為、語(yǔ)言表現(xiàn)出來(lái)，反映了個(gè)體的思維能力。認(rèn)知功能對(duì)老年人是否能夠獨(dú)立生活以及生活質(zhì)量起著重要的影響作用。老年人的認(rèn)知的評(píng)估包括思維能力、語(yǔ)言能力以及定向力三個(gè)方面。二、認(rèn)知的評(píng)估認(rèn)知是人們認(rèn)識(shí)、理解、判斷、推17三、壓力與應(yīng)對(duì)的評(píng)估

進(jìn)入老年期后，日常生活中大大小小的事件都可以給老年人帶來(lái)壓力，如果應(yīng)對(duì)不當(dāng)，將給老年人的身心健康造成危害。三、壓力與應(yīng)對(duì)的評(píng)估進(jìn)入老年期后，日常18第三節(jié)老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題一、焦慮焦慮是一種很普遍的現(xiàn)象，幾乎人人都有過(guò)焦慮的體驗(yàn)。適度的焦慮有益于個(gè)體更好地適應(yīng)變化，有利于個(gè)體通過(guò)自我調(diào)節(jié)保持身心平衡等，但持久過(guò)度焦慮則會(huì)嚴(yán)重影響個(gè)體的身心健康。第三節(jié)老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題一、焦慮19（一）焦慮的原因①體弱多病，行動(dòng)不便，力不從心；②疑病性神經(jīng)證；③各種應(yīng)激事件；④某些疾病或某些藥物的副作用。（一）焦慮的原因20（二）焦慮的表現(xiàn)焦慮是包括指向未來(lái)的害怕不安和痛苦的內(nèi)心體驗(yàn)、精神運(yùn)動(dòng)性不安以及伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)三方面癥狀，分為兩類(lèi)。

急性焦慮——表現(xiàn)為急性驚恐發(fā)作

慢性焦慮——表現(xiàn)為持續(xù)性精神緊張（二）焦慮的表現(xiàn)21（三）焦慮的防護(hù)

1、評(píng)估老年人焦慮程度；2、指導(dǎo)和幫助老年人及其家屬認(rèn)識(shí)分析焦慮的原因和表現(xiàn)，盡量避免使用或慎用可引起焦慮癥狀的藥物；3、指導(dǎo)老年人保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)和自我放松，建立規(guī)律的活動(dòng)與睡眠習(xí)慣；4、謙讓和尊重老年人，關(guān)心體貼老年人；5、重度焦慮應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗焦慮藥物（如地西泮、利眠寧等）進(jìn)行治療。（三）焦慮的防護(hù)22二、抑郁

抑郁和焦慮一樣，是一種極其復(fù)雜、正常人也經(jīng)常以溫和方式體驗(yàn)到的情緒狀態(tài)。只是作為病理性情緒，抑郁癥狀持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，并可使心理功能下降或社會(huì)功能受損。抑郁高發(fā)年齡大部分在50-60歲之間。抑郁癥是老年期最常見(jiàn)的功能性精神障礙之一，抑郁情緒在老年人中更常見(jiàn)。老年人的自殺通常與抑郁障礙有關(guān)。二、抑郁23（一）抑郁的原因①增齡引起的生理、心理功能變化②慢性疾病與軀體功能障礙和因病致殘導(dǎo)致自理能力下降或喪失③較多的應(yīng)激事件發(fā)生④低血壓癥⑤孤獨(dú)⑥消極的認(rèn)知應(yīng)對(duì)方式（一）抑郁的原因24（二）抑郁的表現(xiàn)抑郁癥狀主要包括三個(gè)主要方面——情緒低落、思維遲緩和行為活動(dòng)減少（三）抑郁防護(hù)老年抑郁的防護(hù)原則是——減輕抑郁癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)健康狀況，降低醫(yī)療費(fèi)用和死亡率。（二）抑郁的表現(xiàn)25三、孤獨(dú)

孤獨(dú)是一種心靈隔膜，是一種被疏遠(yuǎn)、被拋棄和不被他人接納的情緒體驗(yàn)。孤獨(dú)感在老年人中常見(jiàn)。三、孤獨(dú)26(一)孤獨(dú)的原因離退休后遠(yuǎn)離社會(huì)生活；無(wú)子女或因子女獨(dú)立成家后成為空巢老人；體弱多病，行動(dòng)不便，降低了與親朋來(lái)往的頻率；性格孤僻；喪偶。(一)孤獨(dú)的原因27（二）孤獨(dú)的表現(xiàn)孤獨(dú)寂寞、社會(huì)活動(dòng)減少會(huì)使老年人產(chǎn)生傷感、抑郁情緒，精神萎靡不振、常偷偷哭泣，顧影自憐，如出現(xiàn)體弱多病，行動(dòng)不便時(shí)，上述消極感會(huì)加重。久之，身體免疫功能降低，為疾病敞開(kāi)大門(mén)。（二）孤獨(dú)的表現(xiàn)28（三）孤獨(dú)防護(hù)擺脫老年人孤獨(dú)，一方面，需要子女和社會(huì)共同努力——日常生活的照顧和感情和思想的交流

另一方面，老年人也可以做出力所能及的努力——參與力所能及的社會(huì)活動(dòng)和培養(yǎng)興趣愛(ài)好。（三）孤獨(dú)防護(hù)29四、自卑

自卑即自我評(píng)價(jià)偏低，就是自己瞧不起自己，它是一種消極的情感體驗(yàn)。當(dāng)人的自尊需要得不到滿(mǎn)足，又不能恰如其分、實(shí)事求是地分析自己時(shí)，就容易產(chǎn)生自卑心理。四、自卑30（一）自卑的原因老化引起的生活能力下降疾病引起的部分或全部生活自理能力和適應(yīng)環(huán)境的能力的喪失離退休后角色轉(zhuǎn)換障礙家庭矛盾（一）自卑的原因31（二）自卑的表現(xiàn)一個(gè)人形成自卑的心理后，往往從懷疑自己的能力到不能表現(xiàn)自己的能力，從而怯于與人交往到孤獨(dú)地自我封閉。本來(lái)經(jīng)過(guò)努力可以達(dá)到的目標(biāo)，也會(huì)認(rèn)為“我不行”而放棄追求。他們看不到人生的光華與希望，領(lǐng)略不到生活的樂(lè)趣，也不敢去憧憬那美好的明天。（二）自卑的表現(xiàn)32（三）自卑的防護(hù)1、為老年人創(chuàng)造良好、健康的社會(huì)心理環(huán)境，尊老敬老；2、鼓勵(lì)老年人參與社會(huì)，做力所能及的事情，挖掘潛能，得到一些自我實(shí)現(xiàn)，增加生活的價(jià)值感和自尊；3、對(duì)生活完全不能自理的老年人，應(yīng)注意保護(hù)，在不影響健康的前提下，尊重他們?cè)瓉?lái)的生活習(xí)慣，使老年人的需要得到滿(mǎn)足。（三）自卑的防護(hù)33第四節(jié)老年人心理健康的維護(hù)與促進(jìn)一、老年人的心理健康（一）心理健康的定義第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)將心理健康定義為：“所謂心理健康，是指在身體、智力以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)?！钡谒墓?jié)老年人心理健康的維護(hù)與促進(jìn)一、老年人的心理健康34心理健康包括二層含義：

一是與絕大多數(shù)人相比，其心理功能正常，無(wú)心理疾??；

二是能積極調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，順應(yīng)環(huán)境，建設(shè)性地發(fā)展完善自我，充分發(fā)揮自己的能力，過(guò)有效率的生活。也就是說(shuō)，心理健康不僅意味著沒(méi)有心理疾病，還意味著個(gè)人的良好適應(yīng)和充分發(fā)展。心理健康包括二層含義：35（二）老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)綜合國(guó)內(nèi)久心理學(xué)專(zhuān)家對(duì)老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)的研究，結(jié)合我國(guó)老年人的實(shí)際情況，老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)可以從以下6個(gè)方面進(jìn)行界定認(rèn)知正常情緒健康關(guān)系融洽環(huán)境適應(yīng)行為正常人格健全（二）老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)36二、老年人心理健康的維護(hù)與促進(jìn)（一）維護(hù)和增進(jìn)心理健康的原則

1、適應(yīng)原則心理健康強(qiáng)調(diào)人與環(huán)境能動(dòng)地協(xié)調(diào)適應(yīng)

2、系統(tǒng)原則人是一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)，人無(wú)時(shí)無(wú)刻不與自然、社會(huì)文化、人際之間等相互影響，相互作用。

3、發(fā)展的原則人和環(huán)境都在不斷變化發(fā)展，人在不同年齡階段、不同時(shí)期、不同身心狀況下和不同或變化的環(huán)境中，其心理健康狀況不是靜止不變的，而是動(dòng)態(tài)發(fā)展的，所以，要以發(fā)展的觀點(diǎn)動(dòng)態(tài)地把握和促進(jìn)心理健康。二、老年人心理健康的維護(hù)與促進(jìn)37（二）維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施

1、幫助老年人樹(shù)立正確的健康觀

只要老年人能保持樂(lè)觀、通達(dá)，養(yǎng)成良好的生活方式，積極進(jìn)行身心保健，是完全可以達(dá)到健康老年化的。

（二）維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施38（二）維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施2、指導(dǎo)老年人做好離退休的心理調(diào)節(jié)

（1）為退休做好心理準(zhǔn)備，以實(shí)現(xiàn)“平穩(wěn)過(guò)度”；（2）為退休做好行動(dòng)上的準(zhǔn)備，建立第二生活模式；（3）避免因退休而產(chǎn)生的消極不良情緒。（二）維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施2、指導(dǎo)老年人做好離退休39（二）維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施

3、鼓勵(lì)老年人勤用腦

堅(jiān)持適量的腦力勞動(dòng)，使腦細(xì)胞不斷接收信息刺激，對(duì)于延緩腦的衰老和腦功能的退化非常重要。老年人應(yīng)該堅(jiān)持學(xué)習(xí)，活到老學(xué)到老，通過(guò)書(shū)報(bào)電視網(wǎng)絡(luò)等不斷獲得新知識(shí)。（二）維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施

3、鼓勵(lì)老年人勤用腦40（二）維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施4、妥善處理家庭關(guān)系（1）面對(duì)代溝，求同存異，相互包容（2）促進(jìn)老年人與家庭成員的情感溝通①鼓勵(lì)老年人主動(dòng)調(diào)整自己與其家庭成員的關(guān)系②空巢家庭中，老年人應(yīng)該正確面對(duì)子女成家立業(yè)離開(kāi)家的現(xiàn)實(shí)。③老年夫妻間要相互關(guān)心照顧，相互寬容、適應(yīng)、注重情感的交流④鼓勵(lì)老年人與家人或其他老年人共同居住。（3）支持喪偶老年人再婚（二）維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施41（二）維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施

5、注重日常生活中的心理保?。?）培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好（2）培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣（3）堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)6、營(yíng)造良好的社會(huì)支持系統(tǒng)（1）進(jìn)一步樹(shù)立和發(fā)揚(yáng)尊老敬老的社會(huì)風(fēng)氣（2）盡快完善相關(guān)立法7、心理咨詢(xún)和心理治療（二）維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施

5、注重日常生活中的心42此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！43第五章老年人的心理衛(wèi)生第五章老年人的心理衛(wèi)生44目的和要求1.熟悉老年人的心理特點(diǎn)；2.了解老年人心理變化的影響因素；3.熟悉老年人心理發(fā)展的主要矛盾；4.掌握老年人情緒與情感的評(píng)估方法。5.掌握老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題；6.了解心理健康的定義；7.熟悉心理健康的標(biāo)準(zhǔn)；8.掌握維護(hù)和增加老年人心理健康的措施。

目的和要求1.熟悉老年人的心理特點(diǎn)；45

進(jìn)入老年期，人的各種生理功能都逐漸進(jìn)入衰退階段，并面臨社會(huì)角色的改變、喪偶等生活事件，老年人必須努力面對(duì)和適應(yīng)這些事件。在面對(duì)和適應(yīng)過(guò)程中，老年人常會(huì)出現(xiàn)一些特殊的心理變化，影響著老化過(guò)程、健康狀況、老年病的防治和預(yù)后。進(jìn)入老年期，人的各種生理功能都逐漸進(jìn)入衰退46第一節(jié)老年人的心理特點(diǎn)及影響因素一、老年人的心理特點(diǎn)大量的研究表明，老年期的心理變化伴隨生理功能的減退而出現(xiàn)老化，使某些心理功能或心理功能的某些方面出現(xiàn)下降、衰退，而另一些心理功能或者心理功能的某些方面仍趨于穩(wěn)定，甚至產(chǎn)生新的適應(yīng)代償功能。第一節(jié)老年人的心理特點(diǎn)及影響因素一、老年人的心理特點(diǎn)47老年人心理變化的特點(diǎn)表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面1、智力的變化

智力是學(xué)習(xí)能力或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)獲得的能力。人的智力與個(gè)體因素（如遺傳、身體狀況等），社會(huì)環(huán)境因素（文化水平、職業(yè)等）有密切關(guān)系。老年人心理變化的特點(diǎn)表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面482、記憶的變化

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人記憶能力變慢、下降，有意識(shí)記憶為主，無(wú)意識(shí)記憶為輔，再認(rèn)能力尚好，回憶能力較差，表現(xiàn)在能認(rèn)同熟人但叫不出名字。記憶與人的生理因素、健康、精神狀況、記憶的訓(xùn)練、社會(huì)環(huán)境都有關(guān)系。2、記憶的變化493、思維的變化思維是人類(lèi)認(rèn)識(shí)過(guò)程的最高形式，是更為復(fù)雜的心理過(guò)程，但由于老年記憶的減退，無(wú)論在概念形成，解決問(wèn)題的思維過(guò)程還是創(chuàng)造性思維和邏輯推理方面都受到影響，而且個(gè)體差異很大。3、思維的變化504、人格變化人到了老年期，人格（即人的個(gè)性，包括性格、興趣、愛(ài)好、傾向性、價(jià)值觀、才華和特長(zhǎng)等）也相應(yīng)有變化，如對(duì)健康和經(jīng)濟(jì)的過(guò)分關(guān)注與擔(dān)心所產(chǎn)生的不安與焦慮，保守、孤獨(dú)、任性，把握不住現(xiàn)狀而產(chǎn)生的懷舊和發(fā)牢騷等。4、人格變化515、情感與意識(shí)的變化老年人的情感與意識(shí)過(guò)程因社會(huì)地位、生活環(huán)境、文化素質(zhì)的不同而存在較大的差異。老化過(guò)程中情感活動(dòng)是相對(duì)穩(wěn)定的，即使有變化也是生活條件、社會(huì)地位的變化所造成的，并非年齡本身所決定。5、情感與意識(shí)的變化52二、老年人心理變化的影響因素

1、各種生理功能減退2、社會(huì)地位變化3、家庭人際關(guān)系4、營(yíng)養(yǎng)狀況5、體力或腦力過(guò)勞6、疾病二、老年人心理變化的影響因素1、各種生理功能減退53三、老年人心理發(fā)展的主要矛盾（一）角色轉(zhuǎn)變與社會(huì)適應(yīng)的矛盾這是老年人退休后帶來(lái)的矛盾。退休、離休本身是一種正常的角色變遷，但不同的職業(yè)群體的人，對(duì)離退休的心理感受是不同的。三、老年人心理發(fā)展的主要矛盾（一）角色轉(zhuǎn)變與社會(huì)適應(yīng)的矛盾54（二）老有所為與身心衰老的矛盾具有較高價(jià)值觀念和理想追求的老年人，通常在離開(kāi)工作崗位后，都不甘于清閑。（二）老有所為與身心衰老的矛盾55（三）老有所養(yǎng)與經(jīng)濟(jì)保障不充分的矛盾既是社會(huì)矛盾，也是社會(huì)心理矛盾。（四）安度晚年與意外剌激的矛盾（三）老有所養(yǎng)與經(jīng)濟(jì)保障不充分的矛盾56第二節(jié)老年人的心理健康評(píng)估

老年人的心理狀況對(duì)其老化過(guò)程、健康長(zhǎng)壽、老年病的治療及預(yù)后均有較大的影響，所以掌握老年人的心理活動(dòng)特點(diǎn)和影響因素，正確評(píng)估其心理健康狀況，對(duì)維護(hù)和促進(jìn)老年人的身心健康、有的放矢地進(jìn)行心理健康指導(dǎo)具有重要的作用。第二節(jié)老年人的心理健康評(píng)估老年人的心理57一、情緒和情感的評(píng)估（一）焦慮是個(gè)體感受到威脅時(shí)的一種緊張的、不愉快的情緒狀態(tài)，表現(xiàn)為緊張、不安、急躁、失眠等，但無(wú)法說(shuō)出明確的焦慮對(duì)象。常用的評(píng)估的方法有三種：

1、訪談與觀察2、心理測(cè)驗(yàn)漢密頓焦慮量表狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問(wèn)卷

3、焦慮可視化標(biāo)尺技術(shù)一、情緒和情感的評(píng)估（一）焦慮58（二）抑郁抑郁是個(gè)體失去某種其重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的情緒狀態(tài)，其特征是情緒低落，甚至出現(xiàn)失眠、悲哀、自責(zé)、性欲減退等表現(xiàn)。常用的評(píng)估方法有三種：

1、訪談與觀察2、心理測(cè)驗(yàn)漢密頓抑郁量表老年抑郁量表

3、抑郁可視化標(biāo)尺技術(shù)（二）抑郁59二、認(rèn)知的評(píng)估

認(rèn)知是人們認(rèn)識(shí)、理解、判斷、推理事物的過(guò)程，通過(guò)行為、語(yǔ)言表現(xiàn)出來(lái)，反映了個(gè)體的思維能力。認(rèn)知功能對(duì)老年人是否能夠獨(dú)立生活以及生活質(zhì)量起著重要的影響作用。老年人的認(rèn)知的評(píng)估包括思維能力、語(yǔ)言能力以及定向力三個(gè)方面。二、認(rèn)知的評(píng)估認(rèn)知是人們認(rèn)識(shí)、理解、判斷、推60三、壓力與應(yīng)對(duì)的評(píng)估

進(jìn)入老年期后，日常生活中大大小小的事件都可以給老年人帶來(lái)壓力，如果應(yīng)對(duì)不當(dāng)，將給老年人的身心健康造成危害。三、壓力與應(yīng)對(duì)的評(píng)估進(jìn)入老年期后，日常61第三節(jié)老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題一、焦慮焦慮是一種很普遍的現(xiàn)象，幾乎人人都有過(guò)焦慮的體驗(yàn)。適度的焦慮有益于個(gè)體更好地適應(yīng)變化，有利于個(gè)體通過(guò)自我調(diào)節(jié)保持身心平衡等，但持久過(guò)度焦慮則會(huì)嚴(yán)重影響個(gè)體的身心健康。第三節(jié)老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題一、焦慮62（一）焦慮的原因①體弱多病，行動(dòng)不便，力不從心；②疑病性神經(jīng)證；③各種應(yīng)激事件；④某些疾病或某些藥物的副作用。（一）焦慮的原因63（二）焦慮的表現(xiàn)焦慮是包括指向未來(lái)的害怕不安和痛苦的內(nèi)心體驗(yàn)、精神運(yùn)動(dòng)性不安以及伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)三方面癥狀，分為兩類(lèi)。

急性焦慮——表現(xiàn)為急性驚恐發(fā)作

慢性焦慮——表現(xiàn)為持續(xù)性精神緊張（二）焦慮的表現(xiàn)64（三）焦慮的防護(hù)

1、評(píng)估老年人焦慮程度；2、指導(dǎo)和幫助老年人及其家屬認(rèn)識(shí)分析焦慮的原因和表現(xiàn)，盡量避免使用或慎用可引起焦慮癥狀的藥物；3、指導(dǎo)老年人保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)和自我放松，建立規(guī)律的活動(dòng)與睡眠習(xí)慣；4、謙讓和尊重老年人，關(guān)心體貼老年人；5、重度焦慮應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗焦慮藥物（如地西泮、利眠寧等）進(jìn)行治療。（三）焦慮的防護(hù)65二、抑郁

抑郁和焦慮一樣，是一種極其復(fù)雜、正常人也經(jīng)常以溫和方式體驗(yàn)到的情緒狀態(tài)。只是作為病理性情緒，抑郁癥狀持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，并可使心理功能下降或社會(huì)功能受損。抑郁高發(fā)年齡大部分在50-60歲之間。抑郁癥是老年期最常見(jiàn)的功能性精神障礙之一，抑郁情緒在老年人中更常見(jiàn)。老年人的自殺通常與抑郁障礙有關(guān)。二、抑郁66（一）抑郁的原因①增齡引起的生理、心理功能變化②慢性疾病與軀體功能障礙和因病致殘導(dǎo)致自理能力下降或喪失③較多的應(yīng)激事件發(fā)生④低血壓癥⑤孤獨(dú)⑥消極的認(rèn)知應(yīng)對(duì)方式（一）抑郁的原因67（二）抑郁的表現(xiàn)抑郁癥狀主要包括三個(gè)主要方面——情緒低落、思維遲緩和行為活動(dòng)減少（三）抑郁防護(hù)老年抑郁的防護(hù)原則是——減輕抑郁癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)健康狀況，降低醫(yī)療費(fèi)用和死亡率。（二）抑郁的表現(xiàn)68三、孤獨(dú)

孤獨(dú)是一種心靈隔膜，是一種被疏遠(yuǎn)、被拋棄和不被他人接納的情緒體驗(yàn)。孤獨(dú)感在老年人中常見(jiàn)。三、孤獨(dú)69(一)孤獨(dú)的原因離退休后遠(yuǎn)離社會(huì)生活；無(wú)子女或因子女獨(dú)立成家后成為空巢老人；體弱多病，行動(dòng)不便，降低了與親朋來(lái)往的頻率；性格孤僻；喪偶。(一)孤獨(dú)的原因70（二）孤獨(dú)的表現(xiàn)孤獨(dú)寂寞、社會(huì)活動(dòng)減少會(huì)使老年人產(chǎn)生傷感、抑郁情緒，精神萎靡不振、常偷偷哭泣，顧影自憐，如出現(xiàn)體弱多病，行動(dòng)不便時(shí)，上述消極感會(huì)加重。久之，身體免疫功能降低，為疾病敞開(kāi)大門(mén)。（二）孤獨(dú)的表現(xiàn)71（三）孤獨(dú)防護(hù)擺脫老年人孤獨(dú)，一方面，需要子女和社會(huì)共同努力——日常生活的照顧和感情和思想的交流

另一方面，老年人也可以做出力所能及的努力——參與力所能及的社會(huì)活動(dòng)和培養(yǎng)興趣愛(ài)好。（三）孤獨(dú)防護(hù)72四、自卑

自卑即自我評(píng)價(jià)偏低，就是自己瞧不起自己，它是一種消極的情感體驗(yàn)。當(dāng)人的自尊需要得不到滿(mǎn)足，又不能恰如其分、實(shí)事求是地分析自己時(shí)，就容易產(chǎn)生自卑心理。四、自卑73（一）自卑的原因老化引起的生活能力下降疾病引起的部分或全部生活自理能力和適應(yīng)環(huán)境的能力的喪失離退休后角色轉(zhuǎn)換障礙家庭矛盾（一）自卑的原因74（二）自卑的表現(xiàn)一個(gè)人形成自卑的心理后，往往從懷疑自己的能力到不能表現(xiàn)自己的能力，從而怯于與人交往到孤獨(dú)地自我封閉。本來(lái)經(jīng)過(guò)努力可以達(dá)到的目標(biāo)，也會(huì)認(rèn)為“我不行”而放棄追求。他們看不到人生的光華與希望，領(lǐng)略不到生活的樂(lè)趣，也不敢去憧憬那美好的明天。（二）自卑的表現(xiàn)75（三）自卑的防護(hù)1、為老年人創(chuàng)造良好、健康的社會(huì)心理環(huán)境，尊老敬老；2、鼓勵(lì)老年人參與社會(huì)，做力所能及的事情，挖掘潛能，得到一些自我實(shí)現(xiàn)，增加生活的價(jià)值感和自尊；3、對(duì)生活完全不能自理的老年人，應(yīng)注意保護(hù)，在不影響健康的前提下，尊重他們?cè)瓉?lái)的生活習(xí)慣，使老年人的需要得到滿(mǎn)足。（三）自卑的防護(hù)76第四節(jié)老年人心理健康的維護(hù)與促進(jìn)一、老年人的心理健康（一）心理健康的定義第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)將心理健康定義為：“所謂心理健康，是指在身體、智力以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)?！钡谒墓?jié)老年人心理健康的維護(hù)與促進(jìn)一、老年人的心理健康77心理健康包括二層含義：

一是與絕大多數(shù)人相比，其心理功能正常，無(wú)心理疾??；

二是能積極調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，順應(yīng)環(huán)境，建設(shè)性地發(fā)展完善自我，充分發(fā)揮自己的能力，過(guò)有效率的生活。也就是說(shuō)，心理健康不僅意味著沒(méi)有心理疾病，還意味著個(gè)人的良好適應(yīng)和充分發(fā)展。心理健康包括二層含義：78（二）老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)綜合國(guó)內(nèi)久心理學(xué)專(zhuān)家對(duì)老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)的研究，結(jié)合我國(guó)老年人的實(shí)際情況，老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)可以從以下6個(gè)方面進(jìn)行界定認(rèn)知正常情緒健康關(guān)系融洽環(huán)境適應(yīng)行為正常