生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒課件

生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒2022/12/18生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒1一、生產(chǎn)性毒物及其危害

毒物。凡少量化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體后，能與機(jī)體組織發(fā)生化學(xué)或物理化學(xué)作用，破壞正常生理功能，引起機(jī)體暫時(shí)或長(zhǎng)期病理狀態(tài)的，稱為毒物。在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，通常會(huì)生產(chǎn)或使用化學(xué)物質(zhì)，它們發(fā)散或存在于工作環(huán)境空氣中，對(duì)勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生危害，這些化學(xué)物質(zhì)稱為生產(chǎn)性毒物（或化學(xué)性有害物質(zhì)）。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒2一、生產(chǎn)性毒物及其危害毒物。凡少量化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體后，能與一、生產(chǎn)性毒物及其危害

⒈工業(yè)毒物的分類在一般條件下工業(yè)毒物，常以一定的物理形態(tài)（固體、液體或氣體）存在。但在生產(chǎn)環(huán)境中，隨著反應(yīng)或加工過(guò)程的不同，則有下列五種狀態(tài)可造成環(huán)境污染。⑴粉塵。為飄浮于空氣中的固體顆粒，直徑大于0.1μm，大都在固體物質(zhì)機(jī)械粉碎、研磨時(shí)形成。如制造鉛丹顏料的鉛塵、制造氰氨化鈣的電石塵等。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒3一、生產(chǎn)性毒物及其危害⒈工業(yè)毒物的分類2022/12/18一、生產(chǎn)性毒物及其危害

根據(jù)粉塵的性質(zhì)可分為無(wú)機(jī)性粉塵、有機(jī)性粉塵和混合性粉塵。⑵煙塵。又稱煙霧或煙氣，為懸浮在空氣中的煙狀固體微粒。直徑小于0.1μm，多為某些金屬熔化時(shí)產(chǎn)生的蒸氣在空氣中氧化凝聚而成。如熔銅時(shí)放出的鋅蒸氣所產(chǎn)生的氧化鋅煙塵、熔鉻時(shí)產(chǎn)生的氧化鉻煙塵等。⑶霧。為懸浮于空氣中的微小液滴。多系蒸氣冷凝或液體噴散而成。如鉻電鍍時(shí)的鉻酸霧、噴漆中的含苯漆霧等。煙塵和霧統(tǒng)稱為氣溶膠。

2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒4一、生產(chǎn)性毒物及其危害根據(jù)粉塵的性質(zhì)可分為無(wú)機(jī)性粉塵、有機(jī)一、生產(chǎn)性毒物及其危害

⑷蒸氣。為液體蒸發(fā)或固體物料升華而形成。前者如苯蒸氣，后者如熔磷時(shí)的磷蒸氣等。

⑸氣體。生產(chǎn)場(chǎng)所溫度、氣壓條件下散發(fā)于空氣中的氣態(tài)物質(zhì)。如常溫常壓下的氯、一氧化碳、二氧化碳等。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒5一、生產(chǎn)性毒物及其危害⑷蒸氣。為液體蒸發(fā)或固體物料升華而形一、生產(chǎn)性毒物及其危害

從預(yù)防生產(chǎn)中毒角度出發(fā)，按其性質(zhì)作用來(lái)區(qū)分工業(yè)毒物，一般分為以下幾種。

⑴刺激性毒物。酸的蒸氣、氯、氨、二氧化硫等均屬此類毒物。刺激性氣體和蒸氣盡管其物理和化學(xué)性質(zhì)有所不同，但它們直接作用到組織上時(shí)都能引起組織發(fā)炎。

⑵窒息性毒物。窒息性毒物可分為窒息及化學(xué)窒息性毒物兩種。前者如氮、氫、氦等，后者如一氧化碳、氰化氫等。

2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒6一、生產(chǎn)性毒物及其危害從預(yù)防生產(chǎn)中毒角度出發(fā)，按其性質(zhì)作用一、生產(chǎn)性毒物及其危害

⑶麻醉性毒物。芳香族化合物、醇類、脂肪族硫化物、苯胺、硝基苯及其他化合物均屬此類毒物。該類毒物主要對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用。

⑷無(wú)機(jī)化合物及金屬有機(jī)化合物。凡對(duì)人體有毒理作用而不能歸于上述三類的氣體和揮發(fā)性毒物均屬此類。如金屬蒸氣、砷與銻的有機(jī)化合物等。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒7一、生產(chǎn)性毒物及其危害⑶麻醉性毒物。芳香族化合物、醇類、脂一、生產(chǎn)性毒物及其危害

⒉毒物毒性毒物毒性大小可以用引起某種毒性反應(yīng)的劑量來(lái)表示。在引起同等效應(yīng)的條件下，毒物劑量越小、表明該毒物的毒性越大。例如，60mg的氯化鈉一次進(jìn)入人體，對(duì)健康無(wú)損害；6Omg的氰化鈉一次進(jìn)入人體，就有致人死亡的危險(xiǎn)。這表明，氯化鈉的毒性很小，氰化鈉的毒性很大。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒8一、生產(chǎn)性毒物及其危害⒉毒物毒性2022/12/18生產(chǎn)性一、生產(chǎn)性毒物及其危害

化學(xué)物質(zhì)的危害程度分級(jí)①劇毒②高毒③中等毒④低毒⑤微毒2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒9一、生產(chǎn)性毒物及其危害化學(xué)物質(zhì)的危害程度分級(jí)①劇毒②高毒③一、生產(chǎn)性毒物及其危害

⒊毒物的危害性毒物的危害性不僅取決于毒物的毒性，還受生產(chǎn)條件、勞動(dòng)者個(gè)體差異的影響。因此，毒性大的物質(zhì)不一定危害性大；毒性與危害性不能劃等號(hào)。例如，氮?dú)馐且环N惰性氣體，本身無(wú)毒，一般不產(chǎn)生危害性。但是，當(dāng)它在空氣中含量高，使得空氣中的氧含量減少時(shí)，吸入者便發(fā)生窒息，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。在石油化工行業(yè)，用氮?dú)獾淖鳂I(yè)場(chǎng)所很多，稍有不慎，就有發(fā)生氮?dú)庵舷⒌奈ｋU(xiǎn)，危害性很大。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒10一、生產(chǎn)性毒物及其危害⒊毒物的危害性2022/12/18生一、生產(chǎn)性毒物及其危害

影響毒物毒性作用的因素⑴化學(xué)結(jié)構(gòu)。毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)對(duì)其毒性有直接影響。在各類有機(jī)非電解質(zhì)之間，其毒性大小依次為芳烴＞醇＞酮＞環(huán)烴＞脂肪烴。同類有機(jī)化合物中鹵族元素取代氫時(shí)，毒性增加。⑵物理特性。毒物的溶解度、分解度、揮發(fā)性等與毒物的毒性作用有密切關(guān)系。毒物在水中溶解度越大，其毒性越大；分解度越大，不僅化學(xué)活性增加，而且易進(jìn)到呼吸道的深層部位而增加毒性作用；揮發(fā)性越大，危害性越大。一般，毒物沸點(diǎn)與空氣中毒物濃度和危害程度成反比。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒11一、生產(chǎn)性毒物及其危害影響毒物毒性作用的因素⑴化學(xué)結(jié)構(gòu)。毒一、生產(chǎn)性毒物及其危害

⑶毒物劑量毒物進(jìn)入人體內(nèi)需要達(dá)到一定劑量才會(huì)引起中毒。在生產(chǎn)條件下，與毒物劑量有密切關(guān)系的因素：空氣中的濃度接觸時(shí)間⑷毒物聯(lián)合作用在生產(chǎn)環(huán)境中，毒物往往不是單獨(dú)存在的，而是與其他毒物共存，可對(duì)人體產(chǎn)生聯(lián)合毒性作用?？杀憩F(xiàn)為:相加作用相乘作用拮抗作用2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒12一、生產(chǎn)性毒物及其危害⑶毒物進(jìn)入人體內(nèi)需要達(dá)到一定劑量才會(huì)一、生產(chǎn)性毒物及其危害

⑸生產(chǎn)環(huán)境與勞動(dòng)條件①生產(chǎn)環(huán)境的溫度、濕度、氣壓、氣流等能影響毒物的毒性作用。高溫可促進(jìn)毒物揮發(fā)，增加人體吸收毒物的速度濕度可促使某些毒物如氯化氫、氟化氫的毒性增加高氣壓可使毒物在體液中的溶解度增加②勞動(dòng)強(qiáng)度增大時(shí)人體對(duì)毒物更敏感，或吸收量加大。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒13一、生產(chǎn)性毒物及其危害⑸生產(chǎn)環(huán)境與勞動(dòng)條件①生產(chǎn)環(huán)境的溫度一、生產(chǎn)性毒物及其危害

⑹個(gè)體狀態(tài)接觸同一劑量的毒物，不同個(gè)體的反應(yīng)可迥然不同。引起這種差異的個(gè)體因素包括健康狀況、年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)、生活習(xí)慣和對(duì)毒物的敏感性等。①未成年人和婦女生理變動(dòng)期（經(jīng)期、孕期、哺乳期）對(duì)某些毒物敏感性較高。②煙酒嗜好往往增加毒物的毒性作用。③也有遺傳缺陷或遺傳疾病等遺傳因素，造成個(gè)體對(duì)某些化學(xué)物質(zhì)更為敏感。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒14一、生產(chǎn)性毒物及其危害⑹個(gè)體狀態(tài)接觸同一劑量的毒物，不同個(gè)一、生產(chǎn)性毒物及其危害

⒋毒物作用于人體的危害表現(xiàn)中毒有急性、慢性之分，也可能以身體某個(gè)臟器的損害為主，表現(xiàn)多種多樣。⑴局部刺激和腐蝕。例如，人接觸氨氣、氯氣、二氧化硫等，可出現(xiàn)流淚、睜不開(kāi)眼、鼻癢、鼻塞、咽干、咽痛等表現(xiàn)，這是因?yàn)檫@些氣體有刺激性，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)劇烈咳嗽、痰中帶血、胸悶、胸疼。高濃度的氨、硫酸、鹽酸、氫氧化鈉等酸堿物質(zhì)，還可腐蝕皮膚、黏膜，引起化學(xué)灼傷，造成肺水腫等。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒15一、生產(chǎn)性毒物及其危害⒋毒物作用于人體的危害表現(xiàn)2022/一、生產(chǎn)性毒物及其危害

⑵中毒。例如，長(zhǎng)期吸入汞蒸氣，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、倦怠、情緒不穩(wěn)等全身癥狀，還可有流涎、口腔潰瘍、手顫等體征，實(shí)驗(yàn)室檢查尿汞高，可診斷為汞中毒。此外，有的化學(xué)物質(zhì)長(zhǎng)期接觸后，會(huì)造成女工自然流產(chǎn)、后代畸形；有的會(huì)增加群體腫瘤的發(fā)病率；有的則會(huì)改變免疫功能等。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒16一、生產(chǎn)性毒物及其危害⑵中毒。例如，長(zhǎng)期吸入汞蒸氣，可出現(xiàn)一、生產(chǎn)性毒物及其危害⒌職業(yè)性致癌因素⑴職業(yè)性致癌物的分類與職業(yè)有關(guān)的、能引起惡性腫瘤的有害因素稱為職業(yè)性致癌因素。由職業(yè)性致癌因素所致的癌癥稱為職業(yè)癌。經(jīng)過(guò)流行病學(xué)調(diào)查和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，有明確證據(jù)表明對(duì)人有致癌作用的物質(zhì)，稱為確認(rèn)致癌物。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒17一、生產(chǎn)性毒物及其危害⒌職業(yè)性致癌因素2022/12/18生一、生產(chǎn)性毒物及其危害⑵職業(yè)致癌物引起的職業(yè)癌我國(guó)已將石棉、聯(lián)苯胺、苯、氯甲甲醚、砷、氯乙烯、焦?fàn)t煙氣、鉻酸鹽所致的癌癥，列入職業(yè)病名單。確認(rèn)的主要職業(yè)性致癌物.doc

2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒18一、生產(chǎn)性毒物及其危害⑵職業(yè)致癌物引起的職業(yè)癌2022/12二、職業(yè)中毒勞動(dòng)者在生產(chǎn)過(guò)程中過(guò)量接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒，稱為職業(yè)中毒。例如，一個(gè)工人在生產(chǎn)過(guò)程中遇到大量氯氣泄漏，而又因種種原因未能采取有效的個(gè)人防護(hù)，吸入高濃度氯氣，產(chǎn)生胸悶、憋氣、劇烈的咳嗽和痰中帶血，這就構(gòu)成了氯氣中毒。由于它是在生產(chǎn)過(guò)程中形成，與所從事的作業(yè)密切相關(guān)，所以稱之為職業(yè)中毒。當(dāng)然，職業(yè)中毒并不都是急性中毒，還有慢性中毒。毒物可經(jīng)呼吸道吸入，也可經(jīng)皮膚吸收?？傊殬I(yè)中毒的表現(xiàn)是多種多樣的。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒19二、職業(yè)中毒勞動(dòng)者在生產(chǎn)過(guò)程中過(guò)量接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒，二、職業(yè)中毒⒈職業(yè)中毒種類（56種）1、鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）2、汞及其化合物中毒3、錳及其化合物中毒4、鎘及其化合物中毒5、鈹病6、鉈及其化合物中毒7、鋇及其化合物中毒8、釩及其化合物中毒9、磷及其化合物中毒10、砷及其化合物中毒11、鈾中毒12、砷化氫中毒13、氯氣中毒14、二氧化硫中毒15、光氣中毒16、氨中毒17、偏二甲基肼中毒18、氮氧化合物中毒19、一氧化碳中毒2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒20二、職業(yè)中毒⒈職業(yè)中毒種類（56種）1、鉛及其化合物中毒（不二、職業(yè)中毒20、二硫化碳中毒21、硫化氫中毒22、磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒23、工業(yè)性氟病24、氰及腈類化合物中毒25、四乙基鉛中毒26、有機(jī)錫中毒27、羰基鎳中毒28、苯中毒29、甲苯中毒30、二甲苯中毒31、正己烷中毒32、汽油中毒33、一甲胺中毒34、有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物中毒35、二氯乙烷中毒36、四氯化碳中毒37、氯乙烯中毒38、三氯乙烯中毒39、氯丙烯中毒40、氯丁二烯中毒2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒21二、職業(yè)中毒20、二硫化碳中毒30、二甲苯中毒2022/二、職業(yè)中毒41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒42、三硝基甲苯中毒43、甲醇中毒44、酚中毒45、五氯酚（鈉）中毒46、甲醛中毒47、硫酸二甲酯中毒48、丙烯酰胺中毒49、二甲基甲酰胺中毒50、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒51、氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒52、殺蟲脒中毒53、溴甲烷中毒54、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒55、根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的職業(yè)性中毒性肝病56、根據(jù)《職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒22二、職業(yè)中毒41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中二、職業(yè)中毒⒉生產(chǎn)性毒物存在方式生產(chǎn)性毒物在生產(chǎn)過(guò)程中，可在原料、輔助材料、夾雜物、半成品、成品、廢氣、廢水及廢渣中存在。各種毒物由于其物理和化學(xué)性質(zhì)不同，以及職業(yè)活動(dòng)條件的不同，在工作場(chǎng)所空氣中的存在狀態(tài)有所不同。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒23二、職業(yè)中毒⒉生產(chǎn)性毒物存在方式2022/12/18生產(chǎn)性毒二、職業(yè)中毒生產(chǎn)性毒物的存在方式存在形態(tài)大小產(chǎn)生原因舉例氣態(tài)分子常溫下是氣體氯氣、一氧化碳蒸氣分子常溫下是液體揮發(fā)苯、丙酮常溫下是固體有揮發(fā)性，特別是在高溫工作場(chǎng)所酚、三氧化二砷2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒24二、職業(yè)中毒生產(chǎn)性毒物的存在方式存在大小產(chǎn)生原因舉例氣二、職業(yè)中毒存在形態(tài)大小產(chǎn)生原因舉例氣溶膠霧液態(tài)分散性氣溶膠10μm常溫下是液體，加熱分散電鍍鉻液態(tài)凝聚性氣溶膠沸騰濺出的液霧堿液加熱濃縮噴灑霧滴農(nóng)藥噴灑煙固態(tài)凝聚性氣溶膠＜1μm金屬熔化時(shí)蒸氣，或蒸氣在空氣中被氧化鉛煙、銅煙塵固態(tài)分散性氣溶膠1-10μm生產(chǎn)性粉塵2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒25二、職業(yè)中毒存在形態(tài)大小產(chǎn)生原因舉例氣溶膠霧液態(tài)分散二、職業(yè)中毒⒊生產(chǎn)性毒物侵入人體的途徑⑴吸入:呈氣體、蒸氣、氣溶膠(粉塵、煙、霧)狀態(tài)的毒物經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)。進(jìn)入呼吸道的毒物，可通過(guò)肺泡直接進(jìn)入血液循環(huán)，其毒性作用大，發(fā)生快。大多數(shù)情況下，毒物都是由此途徑進(jìn)入人體的。⑵經(jīng)皮膚吸收:在作業(yè)過(guò)程中經(jīng)皮膚吸收而導(dǎo)致中毒者也較常見(jiàn)。經(jīng)皮膚吸收有兩種，經(jīng)表皮或經(jīng)過(guò)汗腺、毛囊等吸收，吸收后直接進(jìn)入血液循環(huán)。⑶食入:較少見(jiàn)，可為誤食或吞入。氰化物可在口腔中經(jīng)黏膜吸收。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒26二、職業(yè)中毒⒊⑴吸入:呈氣體、蒸氣、氣溶膠(粉塵、煙、霧)二、職業(yè)中毒⒋職業(yè)中毒的類型侵入人體的生產(chǎn)性毒物引起的職業(yè)中毒，按發(fā)病過(guò)程可分為三種類型:⑴急性中毒。由毒物一次或短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入人體所致。多數(shù)由生產(chǎn)事故或違反操作規(guī)程所引起。⑵慢性中毒。慢性中毒是長(zhǎng)期小劑量毒物進(jìn)入機(jī)體所致。絕大多數(shù)是由蓄積作用的毒物引起的。

⑶亞急性中毒。亞急性中毒介于以上兩者之間，在短時(shí)間內(nèi)有較大量毒物進(jìn)入人體所產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒27二、職業(yè)中毒⒋職業(yè)中毒的類型2022/12/18生產(chǎn)性毒物與二、職業(yè)中毒接觸工業(yè)毒物，無(wú)中毒癥狀和體征，但實(shí)驗(yàn)室檢查體內(nèi)毒物或其代謝產(chǎn)物超過(guò)正常值的狀態(tài)稱為帶毒狀態(tài)，如鉛吸收帶毒狀態(tài)等。有些毒物有致癌性。接觸有些毒物還可能對(duì)婦女有害，甚至?xí)奂跋乱淮?022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒28二、職業(yè)中毒接觸工業(yè)毒物，無(wú)中毒癥狀和體征，但實(shí)驗(yàn)室檢查體內(nèi)二、職業(yè)中毒⒌職業(yè)接觸生產(chǎn)性毒物機(jī)會(huì)正常生產(chǎn)過(guò)程。存在生產(chǎn)性毒物的生產(chǎn)過(guò)程中，很多生產(chǎn)工序和操作崗位可接觸到毒物。如到裝置內(nèi)取樣，樣品可揮發(fā)溢出；在罐頂檢查儲(chǔ)罐儲(chǔ)存量、進(jìn)入裝置設(shè)備巡檢、清釜、清罐、加料、包裝、儲(chǔ)運(yùn)和對(duì)原材料、半成品、成品進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)分析時(shí)，均可接觸到有關(guān)的化學(xué)毒物；裝置排污、污水處理和設(shè)備泄漏等作業(yè)接觸毒物的機(jī)會(huì)更多。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒29二、職業(yè)中毒⒌職業(yè)接觸生產(chǎn)性毒物機(jī)會(huì)2022/12/18生產(chǎn)二、職業(yè)中毒檢修與搶修。生產(chǎn)過(guò)程中，工藝設(shè)備復(fù)雜，需要定期進(jìn)行檢修，發(fā)生事故時(shí)也需要立即進(jìn)行搶修。如進(jìn)入塔、釜、罐檢修，對(duì)設(shè)備進(jìn)行吹掃置換時(shí)，會(huì)釋放出有害氣體。意外事故。許多生產(chǎn)過(guò)程具有高溫高壓、易燃易爆、有毒有害因素多的特點(diǎn)，一旦發(fā)生意外事故，往往造成大量毒物泄漏，增加人員接觸毒物的機(jī)會(huì)。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒30二、職業(yè)中毒檢修與搶修。生產(chǎn)過(guò)程中，工藝設(shè)備復(fù)雜，需要定期進(jìn)三、職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)由于毒物本身的毒性和毒作用特點(diǎn)、接觸劑量等各不相同，職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)各異，可累及全身各個(gè)系統(tǒng)，出現(xiàn)多個(gè)臟器損害，同一毒物可累及不同的靶器官，不同毒物可損害同一靶器官而出現(xiàn)相同或類似癥狀。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒31三、職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)由于毒物本身的毒性和毒作用特點(diǎn)、接觸劑三、職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)1.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)慢性輕度中毒早期多有類神經(jīng)癥，甚至精神障礙，脫離接觸后可逐漸恢復(fù)。有些毒物可損害運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的神經(jīng)肌肉接點(diǎn)，產(chǎn)生感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害的周圍神經(jīng)病變。有的毒物可損傷錐體外系，出現(xiàn)肌肉張力增高、震顫麻痹等癥狀。鉛、汞、窒息性氣體、有機(jī)磷農(nóng)藥等嚴(yán)重中毒可引起中毒性腦病和腦水腫。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒32三、職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)1.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)慢性輕度中毒早期多有類三、職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)2.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)氣管炎支氣管炎化學(xué)性肺炎化學(xué)性肺水腫成人呼吸窘迫綜合癥吸入性肺炎過(guò)敏性哮喘呼吸道腫瘤等可引起2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒33三、職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)2.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)氣管炎支氣管炎化學(xué)性三、職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)3.血液系統(tǒng)表現(xiàn)：可引起造血功能抑制、血細(xì)胞損害、血紅蛋白變性、出凝血機(jī)制障礙、急性溶血、白血病等。4.消化系統(tǒng)表現(xiàn)：可引起口腔炎、急性胃腸炎、慢性中毒性肝病、腹絞痛等。5.泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：可引起急性中毒性腎病、慢性中毒性腎病、泌尿系統(tǒng)腫瘤、及其他中毒性泌尿系統(tǒng)疾病、化學(xué)性膀胱炎等。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒34三、職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)3.血液系統(tǒng)表現(xiàn)：可引起造血功能抑制、三、職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)6.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：可引起急慢性心肌損害、心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、肺源性心臟病、心肌病和血壓異常等。7.生殖系統(tǒng)表現(xiàn)：毒物對(duì)生殖系統(tǒng)的毒性作用包括對(duì)接觸者本人和對(duì)其子女發(fā)育過(guò)程的不良影響，即所謂生殖毒性和發(fā)育毒性。8.皮膚表現(xiàn)：可引起光敏感性皮炎、接觸性皮炎、職業(yè)性痤瘡、皮膚黑變病等。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒35三、職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)6.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：可引起急慢性心肌損害四、職業(yè)危害的控制措施職業(yè)危害的控制主要是指針對(duì)作業(yè)場(chǎng)所存在的職業(yè)危害因素的類型、分布、濃強(qiáng)度等情況，采用多種措施加以控制，使之消除或者降到容許接受的范圍之內(nèi)，以保護(hù)作業(yè)人員的身體健康和生命安全。職業(yè)危害控制的主要技術(shù)措施包括工程控制技術(shù)措施、個(gè)體防護(hù)措施和組織管理措施等。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒36四、職業(yè)危害的控制措施職業(yè)危害的控制主要是指針對(duì)作業(yè)場(chǎng)所存在四、職業(yè)危害的控制措施㈠工程控制技術(shù)措施工程控制技術(shù)措施是指應(yīng)用工程技術(shù)的措施和手段(例如密閉、通風(fēng)、冷卻、隔離等)，控制生產(chǎn)工藝過(guò)程中產(chǎn)生或存在的職業(yè)危害因素的濃度或強(qiáng)度，使作業(yè)環(huán)境中有害因素的濃度或強(qiáng)度降至國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)容許的范圍之內(nèi)。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒37四、職業(yè)危害的控制措施㈠工程控制技術(shù)措施2022/12/18四、職業(yè)危害的控制措施例如控制作業(yè)場(chǎng)所中存在的粉塵，常采用濕式作業(yè)或者密閉抽風(fēng)除塵的工程技術(shù)措施，以防止粉塵飛揚(yáng)，降低作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度對(duì)于化學(xué)毒物的工程控制，則可以采取全面通風(fēng)、局部送風(fēng)和排出氣體凈化等措施對(duì)于噪聲危害，則可以采用隔離降噪、吸聲等技術(shù)措施2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒38四、職業(yè)危害的控制措施例如控制作業(yè)場(chǎng)所中存在的粉塵，常采用濕四、職業(yè)危害的控制措施㈡?zhèn)€體防護(hù)措施對(duì)于經(jīng)工程技術(shù)治理后仍然不能達(dá)到限值要求的職業(yè)危害因素，為避免其對(duì)勞動(dòng)者造成健康損害，則需要為勞動(dòng)者配備有效的個(gè)體防護(hù)用品。針對(duì)不同類型的職業(yè)危害因素，應(yīng)選用合適的防塵、防毒或者防噪等的個(gè)體防護(hù)用品。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒39四、職業(yè)危害的控制措施㈡?zhèn)€體防護(hù)措施2022/12/18生產(chǎn)四、職業(yè)危害的控制措施法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)個(gè)體防護(hù)用品的具體要求《勞動(dòng)防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(國(guó)經(jīng)貿(mào)安全［2000]189號(hào))

《個(gè)體防護(hù)裝備選用規(guī)范》(GB11651～2008)《呼吸防護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù)》(GB/T18664～2002)等法。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒40四、職業(yè)危害的控制措施法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)個(gè)體防護(hù)用品的具體要求《勞動(dòng)四、職業(yè)危害的控制措施㈢組織管理等措施在生產(chǎn)和勞動(dòng)過(guò)程中，加強(qiáng)組織與管理也是職業(yè)危害控制工作的重要一環(huán)，通過(guò)建立健全職業(yè)危害預(yù)防控制規(guī)章制度，確保職業(yè)危害預(yù)防控制有關(guān)要素的良好與有效運(yùn)行，是保障勞動(dòng)者職業(yè)健康的重要手段，也是合理組織勞動(dòng)過(guò)程、實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)工作高效運(yùn)行的基礎(chǔ)。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒41四、職業(yè)危害的控制措施㈢組織管理等措施2022/12/18生四、職業(yè)危害的控制措施㈣綜合防毒措施預(yù)防職業(yè)中毒必須采取綜合性的防治措施:⑴消除毒物。從生產(chǎn)工藝流程中消除有毒物質(zhì)，用無(wú)毒物或低毒物代替有毒物，改革能產(chǎn)生有害因素的工藝過(guò)程，改造技術(shù)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)的密閉化、連續(xù)化、機(jī)械化和自動(dòng)化，使作業(yè)人員減少直接接觸有害物質(zhì)的機(jī)會(huì)。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒42四、職業(yè)危害的控制措施㈣綜合防毒措施2022/12/18生產(chǎn)四、職業(yè)危害的控制措施⑵密閉、隔離有害物質(zhì)污染源?？刂朴泻ξ镔|(zhì)逸散對(duì)逸散到作業(yè)場(chǎng)所的有害物質(zhì)要采取通風(fēng)措施，控制有害物質(zhì)的飛揚(yáng)、擴(kuò)散。⑶加強(qiáng)對(duì)有害物質(zhì)的監(jiān)測(cè)?？刂朴泻ξ镔|(zhì)的濃度，使其低于國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的最高容許濃度。⑷加強(qiáng)對(duì)毒物及預(yù)防措施的宣傳教育。建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制、衛(wèi)生責(zé)任制和崗位責(zé)任制。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒43四、職業(yè)危害的控制措施⑵密閉、隔離有害物質(zhì)污染源?？刂朴泻ξ镅葜v完畢，謝謝聽(tīng)講!再見(jiàn)，seeyouagain3rew2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒演講完畢，謝謝聽(tīng)講!再見(jiàn)，seeyouagain3rew44生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒2022/12/18生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒45一、生產(chǎn)性毒物及其危害

毒物。凡少量化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體后，能與機(jī)體組織發(fā)生化學(xué)或物理化學(xué)作用，破壞正常生理功能，引起機(jī)體暫時(shí)或長(zhǎng)期病理狀態(tài)的，稱為毒物。在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，通常會(huì)生產(chǎn)或使用化學(xué)物質(zhì)，它們發(fā)散或存在于工作環(huán)境空氣中，對(duì)勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生危害，這些化學(xué)物質(zhì)稱為生產(chǎn)性毒物（或化學(xué)性有害物質(zhì)）。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒46一、生產(chǎn)性毒物及其危害毒物。凡少量化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體后，能與一、生產(chǎn)性毒物及其危害

⒈工業(yè)毒物的分類在一般條件下工業(yè)毒物，常以一定的物理形態(tài)（固體、液體或氣體）存在。但在生產(chǎn)環(huán)境中，隨著反應(yīng)或加工過(guò)程的不同，則有下列五種狀態(tài)可造成環(huán)境污染。⑴粉塵。為飄浮于空氣中的固體顆粒，直徑大于0.1μm，大都在固體物質(zhì)機(jī)械粉碎、研磨時(shí)形成。如制造鉛丹顏料的鉛塵、制造氰氨化鈣的電石塵等。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒47一、生產(chǎn)性毒物及其危害⒈工業(yè)毒物的分類2022/12/18一、生產(chǎn)性毒物及其危害

根據(jù)粉塵的性質(zhì)可分為無(wú)機(jī)性粉塵、有機(jī)性粉塵和混合性粉塵。⑵煙塵。又稱煙霧或煙氣，為懸浮在空氣中的煙狀固體微粒。直徑小于0.1μm，多為某些金屬熔化時(shí)產(chǎn)生的蒸氣在空氣中氧化凝聚而成。如熔銅時(shí)放出的鋅蒸氣所產(chǎn)生的氧化鋅煙塵、熔鉻時(shí)產(chǎn)生的氧化鉻煙塵等。⑶霧。為懸浮于空氣中的微小液滴。多系蒸氣冷凝或液體噴散而成。如鉻電鍍時(shí)的鉻酸霧、噴漆中的含苯漆霧等。煙塵和霧統(tǒng)稱為氣溶膠。

2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒48一、生產(chǎn)性毒物及其危害根據(jù)粉塵的性質(zhì)可分為無(wú)機(jī)性粉塵、有機(jī)一、生產(chǎn)性毒物及其危害

⑷蒸氣。為液體蒸發(fā)或固體物料升華而形成。前者如苯蒸氣，后者如熔磷時(shí)的磷蒸氣等。

⑸氣體。生產(chǎn)場(chǎng)所溫度、氣壓條件下散發(fā)于空氣中的氣態(tài)物質(zhì)。如常溫常壓下的氯、一氧化碳、二氧化碳等。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒49一、生產(chǎn)性毒物及其危害⑷蒸氣。為液體蒸發(fā)或固體物料升華而形一、生產(chǎn)性毒物及其危害

從預(yù)防生產(chǎn)中毒角度出發(fā)，按其性質(zhì)作用來(lái)區(qū)分工業(yè)毒物，一般分為以下幾種。

⑴刺激性毒物。酸的蒸氣、氯、氨、二氧化硫等均屬此類毒物。刺激性氣體和蒸氣盡管其物理和化學(xué)性質(zhì)有所不同，但它們直接作用到組織上時(shí)都能引起組織發(fā)炎。

⑵窒息性毒物。窒息性毒物可分為窒息及化學(xué)窒息性毒物兩種。前者如氮、氫、氦等，后者如一氧化碳、氰化氫等。

2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒50一、生產(chǎn)性毒物及其危害從預(yù)防生產(chǎn)中毒角度出發(fā)，按其性質(zhì)作用一、生產(chǎn)性毒物及其危害

⑶麻醉性毒物。芳香族化合物、醇類、脂肪族硫化物、苯胺、硝基苯及其他化合物均屬此類毒物。該類毒物主要對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用。

⑷無(wú)機(jī)化合物及金屬有機(jī)化合物。凡對(duì)人體有毒理作用而不能歸于上述三類的氣體和揮發(fā)性毒物均屬此類。如金屬蒸氣、砷與銻的有機(jī)化合物等。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒51一、生產(chǎn)性毒物及其危害⑶麻醉性毒物。芳香族化合物、醇類、脂一、生產(chǎn)性毒物及其危害

⒉毒物毒性毒物毒性大小可以用引起某種毒性反應(yīng)的劑量來(lái)表示。在引起同等效應(yīng)的條件下，毒物劑量越小、表明該毒物的毒性越大。例如，60mg的氯化鈉一次進(jìn)入人體，對(duì)健康無(wú)損害；6Omg的氰化鈉一次進(jìn)入人體，就有致人死亡的危險(xiǎn)。這表明，氯化鈉的毒性很小，氰化鈉的毒性很大。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒52一、生產(chǎn)性毒物及其危害⒉毒物毒性2022/12/18生產(chǎn)性一、生產(chǎn)性毒物及其危害

化學(xué)物質(zhì)的危害程度分級(jí)①劇毒②高毒③中等毒④低毒⑤微毒2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒53一、生產(chǎn)性毒物及其危害化學(xué)物質(zhì)的危害程度分級(jí)①劇毒②高毒③一、生產(chǎn)性毒物及其危害

⒊毒物的危害性毒物的危害性不僅取決于毒物的毒性，還受生產(chǎn)條件、勞動(dòng)者個(gè)體差異的影響。因此，毒性大的物質(zhì)不一定危害性大；毒性與危害性不能劃等號(hào)。例如，氮?dú)馐且环N惰性氣體，本身無(wú)毒，一般不產(chǎn)生危害性。但是，當(dāng)它在空氣中含量高，使得空氣中的氧含量減少時(shí)，吸入者便發(fā)生窒息，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。在石油化工行業(yè)，用氮?dú)獾淖鳂I(yè)場(chǎng)所很多，稍有不慎，就有發(fā)生氮?dú)庵舷⒌奈ｋU(xiǎn)，危害性很大。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒54一、生產(chǎn)性毒物及其危害⒊毒物的危害性2022/12/18生一、生產(chǎn)性毒物及其危害

影響毒物毒性作用的因素⑴化學(xué)結(jié)構(gòu)。毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)對(duì)其毒性有直接影響。在各類有機(jī)非電解質(zhì)之間，其毒性大小依次為芳烴＞醇＞酮＞環(huán)烴＞脂肪烴。同類有機(jī)化合物中鹵族元素取代氫時(shí)，毒性增加。⑵物理特性。毒物的溶解度、分解度、揮發(fā)性等與毒物的毒性作用有密切關(guān)系。毒物在水中溶解度越大，其毒性越大；分解度越大，不僅化學(xué)活性增加，而且易進(jìn)到呼吸道的深層部位而增加毒性作用；揮發(fā)性越大，危害性越大。一般，毒物沸點(diǎn)與空氣中毒物濃度和危害程度成反比。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒55一、生產(chǎn)性毒物及其危害影響毒物毒性作用的因素⑴化學(xué)結(jié)構(gòu)。毒一、生產(chǎn)性毒物及其危害

⑶毒物劑量毒物進(jìn)入人體內(nèi)需要達(dá)到一定劑量才會(huì)引起中毒。在生產(chǎn)條件下，與毒物劑量有密切關(guān)系的因素：空氣中的濃度接觸時(shí)間⑷毒物聯(lián)合作用在生產(chǎn)環(huán)境中，毒物往往不是單獨(dú)存在的，而是與其他毒物共存，可對(duì)人體產(chǎn)生聯(lián)合毒性作用?？杀憩F(xiàn)為:相加作用相乘作用拮抗作用2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒56一、生產(chǎn)性毒物及其危害⑶毒物進(jìn)入人體內(nèi)需要達(dá)到一定劑量才會(huì)一、生產(chǎn)性毒物及其危害

⑸生產(chǎn)環(huán)境與勞動(dòng)條件①生產(chǎn)環(huán)境的溫度、濕度、氣壓、氣流等能影響毒物的毒性作用。高溫可促進(jìn)毒物揮發(fā)，增加人體吸收毒物的速度濕度可促使某些毒物如氯化氫、氟化氫的毒性增加高氣壓可使毒物在體液中的溶解度增加②勞動(dòng)強(qiáng)度增大時(shí)人體對(duì)毒物更敏感，或吸收量加大。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒57一、生產(chǎn)性毒物及其危害⑸生產(chǎn)環(huán)境與勞動(dòng)條件①生產(chǎn)環(huán)境的溫度一、生產(chǎn)性毒物及其危害

⑹個(gè)體狀態(tài)接觸同一劑量的毒物，不同個(gè)體的反應(yīng)可迥然不同。引起這種差異的個(gè)體因素包括健康狀況、年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)、生活習(xí)慣和對(duì)毒物的敏感性等。①未成年人和婦女生理變動(dòng)期（經(jīng)期、孕期、哺乳期）對(duì)某些毒物敏感性較高。②煙酒嗜好往往增加毒物的毒性作用。③也有遺傳缺陷或遺傳疾病等遺傳因素，造成個(gè)體對(duì)某些化學(xué)物質(zhì)更為敏感。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒58一、生產(chǎn)性毒物及其危害⑹個(gè)體狀態(tài)接觸同一劑量的毒物，不同個(gè)一、生產(chǎn)性毒物及其危害

⒋毒物作用于人體的危害表現(xiàn)中毒有急性、慢性之分，也可能以身體某個(gè)臟器的損害為主，表現(xiàn)多種多樣。⑴局部刺激和腐蝕。例如，人接觸氨氣、氯氣、二氧化硫等，可出現(xiàn)流淚、睜不開(kāi)眼、鼻癢、鼻塞、咽干、咽痛等表現(xiàn)，這是因?yàn)檫@些氣體有刺激性，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)劇烈咳嗽、痰中帶血、胸悶、胸疼。高濃度的氨、硫酸、鹽酸、氫氧化鈉等酸堿物質(zhì)，還可腐蝕皮膚、黏膜，引起化學(xué)灼傷，造成肺水腫等。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒59一、生產(chǎn)性毒物及其危害⒋毒物作用于人體的危害表現(xiàn)2022/一、生產(chǎn)性毒物及其危害

⑵中毒。例如，長(zhǎng)期吸入汞蒸氣，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、倦怠、情緒不穩(wěn)等全身癥狀，還可有流涎、口腔潰瘍、手顫等體征，實(shí)驗(yàn)室檢查尿汞高，可診斷為汞中毒。此外，有的化學(xué)物質(zhì)長(zhǎng)期接觸后，會(huì)造成女工自然流產(chǎn)、后代畸形；有的會(huì)增加群體腫瘤的發(fā)病率；有的則會(huì)改變免疫功能等。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒60一、生產(chǎn)性毒物及其危害⑵中毒。例如，長(zhǎng)期吸入汞蒸氣，可出現(xiàn)一、生產(chǎn)性毒物及其危害⒌職業(yè)性致癌因素⑴職業(yè)性致癌物的分類與職業(yè)有關(guān)的、能引起惡性腫瘤的有害因素稱為職業(yè)性致癌因素。由職業(yè)性致癌因素所致的癌癥稱為職業(yè)癌。經(jīng)過(guò)流行病學(xué)調(diào)查和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，有明確證據(jù)表明對(duì)人有致癌作用的物質(zhì)，稱為確認(rèn)致癌物。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒61一、生產(chǎn)性毒物及其危害⒌職業(yè)性致癌因素2022/12/18生一、生產(chǎn)性毒物及其危害⑵職業(yè)致癌物引起的職業(yè)癌我國(guó)已將石棉、聯(lián)苯胺、苯、氯甲甲醚、砷、氯乙烯、焦?fàn)t煙氣、鉻酸鹽所致的癌癥，列入職業(yè)病名單。確認(rèn)的主要職業(yè)性致癌物.doc

2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒62一、生產(chǎn)性毒物及其危害⑵職業(yè)致癌物引起的職業(yè)癌2022/12二、職業(yè)中毒勞動(dòng)者在生產(chǎn)過(guò)程中過(guò)量接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒，稱為職業(yè)中毒。例如，一個(gè)工人在生產(chǎn)過(guò)程中遇到大量氯氣泄漏，而又因種種原因未能采取有效的個(gè)人防護(hù)，吸入高濃度氯氣，產(chǎn)生胸悶、憋氣、劇烈的咳嗽和痰中帶血，這就構(gòu)成了氯氣中毒。由于它是在生產(chǎn)過(guò)程中形成，與所從事的作業(yè)密切相關(guān)，所以稱之為職業(yè)中毒。當(dāng)然，職業(yè)中毒并不都是急性中毒，還有慢性中毒。毒物可經(jīng)呼吸道吸入，也可經(jīng)皮膚吸收?？傊殬I(yè)中毒的表現(xiàn)是多種多樣的。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒63二、職業(yè)中毒勞動(dòng)者在生產(chǎn)過(guò)程中過(guò)量接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒，二、職業(yè)中毒⒈職業(yè)中毒種類（56種）1、鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）2、汞及其化合物中毒3、錳及其化合物中毒4、鎘及其化合物中毒5、鈹病6、鉈及其化合物中毒7、鋇及其化合物中毒8、釩及其化合物中毒9、磷及其化合物中毒10、砷及其化合物中毒11、鈾中毒12、砷化氫中毒13、氯氣中毒14、二氧化硫中毒15、光氣中毒16、氨中毒17、偏二甲基肼中毒18、氮氧化合物中毒19、一氧化碳中毒2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒64二、職業(yè)中毒⒈職業(yè)中毒種類（56種）1、鉛及其化合物中毒（不二、職業(yè)中毒20、二硫化碳中毒21、硫化氫中毒22、磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒23、工業(yè)性氟病24、氰及腈類化合物中毒25、四乙基鉛中毒26、有機(jī)錫中毒27、羰基鎳中毒28、苯中毒29、甲苯中毒30、二甲苯中毒31、正己烷中毒32、汽油中毒33、一甲胺中毒34、有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物中毒35、二氯乙烷中毒36、四氯化碳中毒37、氯乙烯中毒38、三氯乙烯中毒39、氯丙烯中毒40、氯丁二烯中毒2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒65二、職業(yè)中毒20、二硫化碳中毒30、二甲苯中毒2022/二、職業(yè)中毒41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒42、三硝基甲苯中毒43、甲醇中毒44、酚中毒45、五氯酚（鈉）中毒46、甲醛中毒47、硫酸二甲酯中毒48、丙烯酰胺中毒49、二甲基甲酰胺中毒50、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒51、氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒52、殺蟲脒中毒53、溴甲烷中毒54、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒55、根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的職業(yè)性中毒性肝病56、根據(jù)《職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒66二、職業(yè)中毒41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中二、職業(yè)中毒⒉生產(chǎn)性毒物存在方式生產(chǎn)性毒物在生產(chǎn)過(guò)程中，可在原料、輔助材料、夾雜物、半成品、成品、廢氣、廢水及廢渣中存在。各種毒物由于其物理和化學(xué)性質(zhì)不同，以及職業(yè)活動(dòng)條件的不同，在工作場(chǎng)所空氣中的存在狀態(tài)有所不同。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒67二、職業(yè)中毒⒉生產(chǎn)性毒物存在方式2022/12/18生產(chǎn)性毒二、職業(yè)中毒生產(chǎn)性毒物的存在方式存在形態(tài)大小產(chǎn)生原因舉例氣態(tài)分子常溫下是氣體氯氣、一氧化碳蒸氣分子常溫下是液體揮發(fā)苯、丙酮常溫下是固體有揮發(fā)性，特別是在高溫工作場(chǎng)所酚、三氧化二砷2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒68二、職業(yè)中毒生產(chǎn)性毒物的存在方式存在大小產(chǎn)生原因舉例氣二、職業(yè)中毒存在形態(tài)大小產(chǎn)生原因舉例氣溶膠霧液態(tài)分散性氣溶膠10μm常溫下是液體，加熱分散電鍍鉻液態(tài)凝聚性氣溶膠沸騰濺出的液霧堿液加熱濃縮噴灑霧滴農(nóng)藥噴灑煙固態(tài)凝聚性氣溶膠＜1μm金屬熔化時(shí)蒸氣，或蒸氣在空氣中被氧化鉛煙、銅煙塵固態(tài)分散性氣溶膠1-10μm生產(chǎn)性粉塵2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒69二、職業(yè)中毒存在形態(tài)大小產(chǎn)生原因舉例氣溶膠霧液態(tài)分散二、職業(yè)中毒⒊生產(chǎn)性毒物侵入人體的途徑⑴吸入:呈氣體、蒸氣、氣溶膠(粉塵、煙、霧)狀態(tài)的毒物經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)。進(jìn)入呼吸道的毒物，可通過(guò)肺泡直接進(jìn)入血液循環(huán)，其毒性作用大，發(fā)生快。大多數(shù)情況下，毒物都是由此途徑進(jìn)入人體的。⑵經(jīng)皮膚吸收:在作業(yè)過(guò)程中經(jīng)皮膚吸收而導(dǎo)致中毒者也較常見(jiàn)。經(jīng)皮膚吸收有兩種，經(jīng)表皮或經(jīng)過(guò)汗腺、毛囊等吸收，吸收后直接進(jìn)入血液循環(huán)。⑶食入:較少見(jiàn)，可為誤食或吞入。氰化物可在口腔中經(jīng)黏膜吸收。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒70二、職業(yè)中毒⒊⑴吸入:呈氣體、蒸氣、氣溶膠(粉塵、煙、霧)二、職業(yè)中毒⒋職業(yè)中毒的類型侵入人體的生產(chǎn)性毒物引起的職業(yè)中毒，按發(fā)病過(guò)程可分為三種類型:⑴急性中毒。由毒物一次或短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入人體所致。多數(shù)由生產(chǎn)事故或違反操作規(guī)程所引起。⑵慢性中毒。慢性中毒是長(zhǎng)期小劑量毒物進(jìn)入機(jī)體所致。絕大多數(shù)是由蓄積作用的毒物引起的。

⑶亞急性中毒。亞急性中毒介于以上兩者之間，在短時(shí)間內(nèi)有較大量毒物進(jìn)入人體所產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒71二、職業(yè)中毒⒋職業(yè)中毒的類型2022/12/18生產(chǎn)性毒物與二、職業(yè)中毒接觸工業(yè)毒物，無(wú)中毒癥狀和體征，但實(shí)驗(yàn)室檢查體內(nèi)毒物或其代謝產(chǎn)物超過(guò)正常值的狀態(tài)稱為帶毒狀態(tài)，如鉛吸收帶毒狀態(tài)等。有些毒物有致癌性。接觸有些毒物還可能對(duì)婦女有害，甚至?xí)奂跋乱淮?022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒72二、職業(yè)中毒接觸工業(yè)毒物，無(wú)中毒癥狀和體征，但實(shí)驗(yàn)室檢查體內(nèi)二、職業(yè)中毒⒌職業(yè)接觸生產(chǎn)性毒物機(jī)會(huì)正常生產(chǎn)過(guò)程。存在生產(chǎn)性毒物的生產(chǎn)過(guò)程中，很多生產(chǎn)工序和操作崗位可接觸到毒物。如到裝置內(nèi)取樣，樣品可揮發(fā)溢出；在罐頂檢查儲(chǔ)罐儲(chǔ)存量、進(jìn)入裝置設(shè)備巡檢、清釜、清罐、加料、包裝、儲(chǔ)運(yùn)和對(duì)原材料、半成品、成品進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)分析時(shí)，均可接觸到有關(guān)的化學(xué)毒物；裝置排污、污水處理和設(shè)備泄漏等作業(yè)接觸毒物的機(jī)會(huì)更多。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒73二、職業(yè)中毒⒌職業(yè)接觸生產(chǎn)性毒物機(jī)會(huì)2022/12/18生產(chǎn)二、職業(yè)中毒檢修與搶修。生產(chǎn)過(guò)程中，工藝設(shè)備復(fù)雜，需要定期進(jìn)行檢修，發(fā)生事故時(shí)也需要立即進(jìn)行搶修。如進(jìn)入塔、釜、罐檢修，對(duì)設(shè)備進(jìn)行吹掃置換時(shí)，會(huì)釋放出有害氣體。意外事故。許多生產(chǎn)過(guò)程具有高溫高壓、易燃易爆、有毒有害因素多的特點(diǎn)，一旦發(fā)生意外事故，往往造成大量毒物泄漏，增加人員接觸毒物的機(jī)會(huì)。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒74二、職業(yè)中毒檢修與搶修。生產(chǎn)過(guò)程中，工藝設(shè)備復(fù)雜，需要定期進(jìn)三、職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)由于毒物本身的毒性和毒作用特點(diǎn)、接觸劑量等各不相同，職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)各異，可累及全身各個(gè)系統(tǒng)，出現(xiàn)多個(gè)臟器損害，同一毒物可累及不同的靶器官，不同毒物可損害同一靶器官而出現(xiàn)相同或類似癥狀。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒75三、職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)由于毒物本身的毒性和毒作用特點(diǎn)、接觸劑三、職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)1.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)慢性輕度中毒早期多有類神經(jīng)癥，甚至精神障礙，脫離接觸后可逐漸恢復(fù)。有些毒物可損害運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的神經(jīng)肌肉接點(diǎn)，產(chǎn)生感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害的周圍神經(jīng)病變。有的毒物可損傷錐體外系，出現(xiàn)肌肉張力增高、震顫麻痹等癥狀。鉛、汞、窒息性氣體、有機(jī)磷農(nóng)藥等嚴(yán)重中毒可引起中毒性腦病和腦水腫。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒76三、職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)1.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)慢性輕度中毒早期多有類三、職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)2.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)氣管炎支氣管炎化學(xué)性肺炎化學(xué)性肺水腫成人呼吸窘迫綜合癥吸入性肺炎過(guò)敏性哮喘呼吸道腫瘤等可引起2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒77三、職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)2.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)氣管炎支氣管炎化學(xué)性三、職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)3.血液系統(tǒng)表現(xiàn)：可引起造血功能抑制、血細(xì)胞損害、血紅蛋白變性、出凝血機(jī)制障礙、急性溶血、白血病等。4.消化系統(tǒng)表現(xiàn)：可引起口腔炎、急性胃腸炎、慢性中毒性肝病、腹絞痛等。5.泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：可引起急性中毒性腎病、慢性中毒性腎病、泌尿系統(tǒng)腫瘤、及其他中毒性泌尿系統(tǒng)疾病、化學(xué)性膀胱炎等。2022/12/19生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒78三、職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)3.血液系統(tǒng)表現(xiàn)：可引起造血功能抑制、三、職業(yè)中毒的臨床表現(xiàn)6.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：可引起急慢性心肌損害