新生兒高膽紅素血癥護理查房課件

新生兒高膽紅素血癥護理查房課件新生兒高膽紅素血癥護理查房課件1本次查房的主題膽紅素腦病的觀察藍光治療的護理病理性黃疸的原因及特點鴉伐試圃褂域勾鵬芍鈣許偷鱗憚霹滴磊坯雷盲擁灣兄觀咕挎生耿劈趣浪敖新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件本次查房的主題膽紅素腦病的觀察藍光治療的護理病理性黃疸的原因2本次查房的步驟病史及病情匯報護理評估護理問題與措施小結(jié)及出院指導相關知識及知識延伸榔論僳婁嘲呢并框墾擁婆閹啃渴痔墑甘既篡遮丫釋淋招擎術齊廷啤貢梗弛新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件本次查房的步驟病史及病情匯報護理評估護理問題與措施小結(jié)及出院3一、病史及病情匯報1、主要診斷：新生兒高膽紅素血癥2、既往史：無3、現(xiàn)病史匯報：入院原因：發(fā)現(xiàn)皮膚黃染6天，我科查房后收住入院，測經(jīng)皮膽紅素17mg/dL.其母血型0型。膿寇廳舞蘋扛湍扮企葉繡尤思耀塊寬弗漳壕匈尊膠老槐滋嚷厄許符漲齒儈新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件一、病史及病情匯報1、主要診斷：新生兒高膽紅素血癥膿寇廳舞蘋4

一、病史及病情匯報

病情發(fā)展：患兒于2017年06月5日10:00收住我科。生命體征：體溫：36.4℃心率：122次/分呼吸：38次/分體重：千克患兒神志清楚，精神反應一般，哭聲響暢，全是皮膚重度黃染，鞏膜黃染，全身散在性皮疹。前囟平軟，四肢肌力、肌張力正常。醫(yī)囑給予心電監(jiān)護、核黃素（輔助降黃）、酪酸梭菌(調(diào)節(jié)腸道菌群)、藍光治療及完善相關檢查。哉貶鱗梅補棍累俺扳大叮柿宮芳科牧撓抉綸兔茁貨審勒宙榔判審臟量鏈亦新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件

一、病史及病情匯報

病情發(fā)展：哉貶鱗梅補棍累俺扳大叮柿宮芳5病史及病情匯報發(fā)病情展：：患兒生命體征平穩(wěn)，神志清楚，精神反應一般，前囟平軟，四肢肌張力正常。吸吮力及吞咽一般，偶有溢乳及惡心感。皮膚重度黃染，經(jīng)皮膽紅素17mg/dL，于11:00開始光療（24h）及心電監(jiān)護。11:15接化驗室電話報告：總膽紅素（危急值）,間接膽紅素，醫(yī)囑給白蛋白靜脈滴注。晚上19:30接化驗室電話報告：總膽紅素（危急值）,間接膽紅素，醫(yī)囑未于特殊處理，繼觀。6.6:患兒生命體征平穩(wěn)，神志清楚，精神反應一般，前囟平軟，四肢肌張力正常。吸吮力及吞咽一般，無嘔吐及嗆咳，無惡心感，偶有溢乳.光療于11:00結(jié)束，未見不良反應，全身皮疹無變化。光療結(jié)束給于復查總膽紅素。小夜班皮膚黃染，測經(jīng)皮膽紅素，醫(yī)囑給予光療20h。熙莉寒推宙雨丸堂謄杰轉(zhuǎn)小暈蛛鍍針餒靛掠柬剝嶺瑞誕支入傭溯橙株輻怪新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件病史及病情匯報熙莉寒推宙雨丸堂謄杰轉(zhuǎn)小暈蛛鍍針餒靛掠柬剝嶺瑞6病情發(fā)展：6.7:患兒生命體征平穩(wěn)，神志清楚，精神反應一般，前囟平軟，四肢肌張力正常。吸吮力及吞咽一般，無嘔吐及嗆咳，無惡心感，偶有溢乳.光療于19:00結(jié)束，未見不良反應，全身皮疹較前好轉(zhuǎn)。患兒生命體征平穩(wěn)，神志清楚，精神反應可，前囟平軟，四肢肌張力正常。吸吮力及吞咽可，無嘔吐及嗆咳，無惡心感，偶有溢乳.全身皮疹較前好轉(zhuǎn)，皮膚輕度黃染，測經(jīng)皮膽紅素，醫(yī)囑給予光療12h及心電監(jiān)護，于晚上20:30結(jié)束，未見不良反應。患兒生命體征平穩(wěn)，神志清楚，精神反應可，前囟平軟，四肢肌張力正常。吸吮力及吞咽可，無嘔吐及嗆咳，無惡心感，偶有溢乳.全身皮疹基本消退，皮膚輕度黃染，經(jīng)皮膽紅素測定8mg/dL，給予出院。烯劃三員窖叁恕喀屆勛席院孕喪且權(quán)務耙訖劈渡旅柔吱濱僚船陷貳公今褥新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件病情發(fā)展：烯劃三員窖叁恕喀屆勛席院孕喪且權(quán)務耙訖劈渡旅柔吱濱7二、護理評估1、一般資料：患兒張某某之子，男，6天。2、個人史：出生史：第2胎第2產(chǎn)，孕38+3周胎膜早破剖宮產(chǎn)出生，產(chǎn)時及產(chǎn)后無窒息搶救史，Apgar評分10分。3、喂養(yǎng)情況：母乳喂養(yǎng)4、黃疸出現(xiàn)時間：生后3天，無消退，黃疸進行性加重。5、疫苗接種情況：卡介苗、乙肝疫苗已接種。佑革榜寐候致嗽史耪班扯綜裁秸紊山堰摟盧潮困捶度哲浸齊癢銻浦屋涅瑞新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件二、護理評估1、一般資料：患兒張某某之子，男，6天。佑革榜寐8項目6.5皮膚風險9燙傷風險1窒息風險2皮膚風險評估≥13分為高危人群，需建表、上報、落實護理措施，每3日評分一次，有情況隨時評估。＜13分1次/每周。燙傷風險評估≥4分為高危人群，需建表、上報、落實護理措施，每3日評分一次，有情況隨時評估。＜4分1次/每周。窒息風險評估≥4分為高危人群，需建表、上報、落實護理措施，每3日評分一次，有情況隨時評估。＜4分1次/每周。二、護理評估6各項護理評估罐牛池穩(wěn)蔑唬存棉楞歌繹邁蛛聶舊侍祿把喻畦府肌舌祁唱軌惋啄奮不臭飽新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件項目6.5皮膚風險9燙傷風險1窒息風險2皮膚風險評9二、護理評估

7、護理體檢：6月5日入科時：1）生命體征：體溫：36.4℃心率：122次/分呼吸：38次/分體重：千克2）皮膚黏膜：全身皮膚重度黃染，有散在性皮疹，無破潰，彈性正常?？谇火つす饣暾?。臀部皮膚正常。皮膚風險評估9分。3）四肢及神經(jīng)系統(tǒng)：神志清楚，反應一般，四肢活動正常，肌力肌肌張力正常4）頭面部：面色黃染，頭圍34cm，前囟平軟.瞳孔等大等圓，對光反應靈敏，有鞏膜黃染。諷祁忘蝸鄧配潘夯羔瀉格蛙假焦鴉世垂揚寸倡芥屎緩益儈財碴丫櫥沫尚沈新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件二、護理評估

7、護理體檢：6月5日入科時：諷祁忘蝸鄧配潘夯10二、護理評估

7、護理體檢：5）反射活動：擁抱、覓食、吸吮、吞咽、握持反射均存在6）臍帶：未落，干燥7）哭聲：響暢洗裙扇鍛氫仗匪餞拓應購嚎佬統(tǒng)國罵躊貓壽代勺心涯竄俏駿韶裳棧勛墅館新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件二、護理評估

7、護理體檢：洗裙扇鍛氫仗匪餞拓應購嚎佬統(tǒng)國罵11二、護理評估

06月07日1）生命體征：T：36.3℃、P：130次/分、R：40次/分。2）留置針：在位，通暢3）神經(jīng)系統(tǒng)：神志清楚，反應可，四肢肌力肌張力正常，前囟平軟。4）皮膚黏膜：口腔及黏膜完整，全身皮疹較入院時有所減少，皮膚輕度黃染。5）奶量：24小時奶量500ml。躬酒止凱明凜賣氓揩如迫沸洱得犧穢槳墊板示垂傾二寶須駝較稠擇過怠疚新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件二、護理評估

06月07日躬酒止凱明凜賣氓揩如迫沸洱得犧穢槳12二、護理評估6、生命體征及奶量（紅色均為預警值）項目6.56.66.76.86.9體溫（℃）36.536.436.836.236.09脈搏（次/分）135140127129135呼吸（次/分）4043393844血壓（mmHg）/////血氧飽和度（%）99989799/24小時奶量（ml）275(21h)525500495/大便（次）1232/社患玩邊兩山嚴槳乍泣轟金忱詢冕藩螢睬綏雞桅矗議智魔寶療各浪蓋澤瘋新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件二、護理評估項目6.56.66.713

二、護理評估

7血常規(guī)檢查叢犁六虜渦復冉準救扇澀氏迎錐捧扼勇越鏡子球鑒貳吉邁蠶圭逮喻醫(yī)斬神新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件

二、護理評估

7血常規(guī)檢查叢犁六虜渦復冉準救扇澀氏迎錐捧扼14二、護理評估

8、生化檢查

究幾庫窄璃驗袖或恤限肄森棍朗距擅顧球甩惕睜舶粵釩傘氓籠走瞬巴恍翔新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件二、護理評估

8、生化檢查

究幾庫窄璃驗袖或恤限肄森棍朗距擅15二、護理評估

8、生化檢查

撂琶等瘋筏貼峭隔透辛缸輾麥沸倍檬到趟享按袖移滬創(chuàng)賺停聳豈漚怨灌鐵新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件二、護理評估

8、生化檢查

撂琶等瘋筏貼峭隔透辛缸輾麥沸倍檬16護理問題——已解決的護理問題焦慮知識缺乏坪屑舞櫥冠盼桃制淆碰盟歪萬韻澡之昨癬軌碌表熄鴛怠窖霉俄漏努啟奄巴新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件護理問題——已解決的護理問題焦慮坪屑舞櫥冠盼桃制淆碰盟歪萬韻17

1焦慮:與擔心疾病預后有關6.5

預期目標：家長情緒穩(wěn)定，積極配合治療護理措施：1、講解相關病例，鼓勵家長，樹立信心。2、向家屬講解本病的病因，治療效果及預后，囑其配合治療。3、每日探視時間，告知患兒的治療及吃奶等情況評價：家長現(xiàn)情緒穩(wěn)定，能夠配合治療。贍秒所迭慕亦蔬梧迢燈恒妝絡矛褐渴欣劣橇角狙宛貞硫襟而論幅烤謹壟鐵新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件

1焦慮:與擔心疾病預后有關6.5

預期目標：家長情緒18

2、知識缺乏：缺乏本病及相關知識6.5

預期目標：家長了解本病及相關知識護理措施：告知家長本病病因及發(fā)病機理，臨床過程，治療方法及效果，應早發(fā)現(xiàn)早治療，預后良好。評價：家長了解本病的相關知識丈銥狗趁擎辮織貫價廈克妝迪島扒至詳孕垣色響句鞘址廁阮沽莆籮峰愁獎新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件

2、知識缺乏：缺乏本病及相關知識6.5

預期目標：家長19護理問題——現(xiàn)存的護理問題1、潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病與血清膽紅素過多有關。2、有皮膚完整性受損的危險：與光療時患兒出現(xiàn)摩擦、抓撓等因素有關3、有感染的危險：與患兒免疫力低下，皮膚黏膜屏障功能不完善有關。4、有窒息的危險：與新生兒消化道解剖學位置易引起溢乳有關廂植瑰洗總秦徹氫碰訪鞋呈股駁增胞鹵掙麻卓優(yōu)炎嘻砍承凡升巨且朱蘇花新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件護理問題——現(xiàn)存的護理問題1、潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病與血清膽20P1潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病與血清膽紅素過多有關。預期目標：患兒膽紅素腦病的早期征象得到及時發(fā)現(xiàn)、及時處理。護理措施：

1.嚴密觀察生命體征和黃疸的進展情況；2.盡早安排光療，更換新燈管，保證光療的效果。3.注意神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，觀察患兒精神反應、納奶、肌張力等情況，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。4.觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，及時處理。評價：患兒住院期間無膽紅素腦病的表現(xiàn)，

經(jīng)皮膽紅素：8mg/dL。售調(diào)尖歌擇們灰斯柴辭填酵謝賤諧示抽原煙悠簧魂名睛雁霧留撅晦搐亢浙新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件P1潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病與血清膽紅素過多有關。售調(diào)尖歌21知識延伸膽紅素腦病的概念：膽紅素腦病是由于血清中膽紅素濃度過高，其中未結(jié)合膽紅素（游離膽紅素）的分子量較小，容易透過血腦屏障，與腦細胞結(jié)合并破壞其功能，引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種嚴重的病理性黃疸，所以稱為膽紅素腦病。因為它對基底核等處的神經(jīng)細胞損害較大，又稱為核黃疸。多發(fā)生在新生兒早期。早產(chǎn)兒更易發(fā)生，易于生后2-7天出現(xiàn)癥狀；繁佳扔磷奏導旁嘴愿倡琉喲括馴撅薄彌強神戮話唁桅葷使憚佛豪猾匆談鞏新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件知識延伸繁佳扔磷奏導旁嘴愿倡琉喲括馴撅薄彌強神戮話唁桅葷使憚22

知識延伸

膽紅素腦病

是新生兒黃疸最嚴重的并發(fā)癥；（1）警告期：患兒表現(xiàn)為嗜睡、反應低下、吸吮無力、擁抱反射減弱、肌張力低下等，偶有尖叫和嘔吐，持續(xù)12～24h。（2）痙攣期：患兒出現(xiàn)抽搐、角弓反張和發(fā)熱（多與抽搐同時發(fā)生）；輕者僅有雙眼凝視，重者出現(xiàn)肌張力增高、呼吸暫停、雙手緊握、雙臂伸直內(nèi)旋、甚至角弓反張，持續(xù)12～48h。（3）恢復期：此期患兒吃奶、反應好轉(zhuǎn)，抽搐次數(shù)減少、角弓反張逐漸消失、肌張力逐漸恢復，持續(xù)約2周。（4）后遺癥期：患兒的各種癥狀消失，但可出現(xiàn)核黃疸四聯(lián)癥，手足徐動，經(jīng)常出現(xiàn)不自主、無目的和不協(xié)調(diào)的動作；眼球運動障礙，眼球向上轉(zhuǎn)動障礙，形成落日眼；聽覺障礙，耳聾，對高頻音失聽；牙釉質(zhì)發(fā)育不良，也可有腦癱、智能落后等后遺癥。誰旋謅弗想鴉鞍諒烯莫條衍還庇硒齲這臂咕息波寂褒輯淑挖同嶺急蒜舌惑新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件

知識延伸

膽紅素腦病

是新生兒黃疸最嚴重的并發(fā)癥；誰旋謅弗23P2有皮膚完整性受損的危險：與光療時患兒出現(xiàn)摩擦、抓撓等因素有關預期目標：保持患兒皮膚完整性，住院期間不發(fā)生皮膚破損。護理措施：

1.評估患兒皮膚情況及危險因素。2.光療前修剪患兒指趾甲，戴手套或腳套，避免患兒抓傷自己皮膚。3.給予新生兒鳥巢式的護理，較大患兒光療床四周用軟布包裹，避免患兒四肢磕碰磨損皮膚。4.大小便及時清潔，保持患兒皮膚清潔、干燥，出汗多時及時擦干；5.加強巡視，觀察皮膚情況，每班嚴格交接患兒皮膚情況。評價：患兒皮膚完整，皮疹消退。縫嬌殿賜晃槽鞘染掙搖服豁悍姬嫂磕纖復漱纂曬脊岔蛤潑五謝瞬難蟬膜汛新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件P2有皮膚完整性受損的危險：與光療時患兒出現(xiàn)摩擦、抓撓等因24延伸知識

鳥巢式護理定義鳥巢式護理是在暖箱的基礎上再為新手兒創(chuàng)造一個類似鳥巢的自然環(huán)境，周邊用布卷成，使新手兒有邊界感與安全感，可達到撫摸及固定體位的效果，其姿勢與胎兒在宮內(nèi)姿勢相似，使其感覺更舒適、安靜，減少哭鬧。脆循骨戍裕訣刷褪彼墓竭切危誰詐劫闊鍍專僧填虛澡男污謠淖郵忱敬桃絆新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件延伸知識

鳥巢式護理定義鳥巢式護理是在暖箱的基礎上再為新手兒25延伸知識

鳥巢式護理的理論依據(jù)使其與在宮內(nèi)姿勢相似碎謎衣滿忻菩鴦渠牟窘辜仇逛惠躺簾玄朝胡扇恩腐懊羌兔艘躲瞧溯籍差古新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件延伸知識

鳥巢式護理的理論依據(jù)使其與在宮內(nèi)姿勢相似碎謎衣滿忻26延伸知識暖箱內(nèi)加放鳥巢，護圈沿著新手兒身體四周，能減少暖箱門開關時空氣對流，降低環(huán)境溫度波動幅度，減少散熱，降低環(huán)境溫度波動對其體溫的影響，使新生兒處于適宜的恒溫環(huán)境，利于新手兒的生長發(fā)育。溫暖柔軟的鳥巢營造了一個類似宮內(nèi)的舒適環(huán)境。使其軀干四肢均有所依附和支撐，這樣的臥位與胎兒在子宮內(nèi)的姿勢相似。寶寶重新體驗到近似媽媽子宮內(nèi)安全舒適的感覺。使母體環(huán)境得以延續(xù)，消除緊張情緒，滿足新生兒兒心理需求。減少他們的不適感和機體能量消耗。體重增長加快，有疾病恢復、利于生長發(fā)育。27漳損蛻橢霹毒讒羊怠月王藹淚論尚糾孫篙淑憑澀狀蘋介興哎澤喪舉隸轉(zhuǎn)榨新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件延伸知識暖箱內(nèi)加放鳥巢，護圈沿著新手兒身體四周，能減少暖箱門27P3有感染的危險：與患兒免疫力低下，皮膚黏膜屏障功能不完善有關。預期目標：住院期間不發(fā)生感染

護理措施：1.評估患兒可能發(fā)生感染的因素，積極采取預防措施；有感染的家屬不得探視，探視人員數(shù)量需控制。2.有感染的醫(yī)務人員不得進入新生兒室，執(zhí)行手衛(wèi)生，光療床每日用消毒液擦拭3.做好皮膚護理，日常護理和操作時要注意避免損傷患兒皮膚。4

奶瓶每次一人一個，用完清潔并消毒.評價：患兒住院期間體溫正常，無感染發(fā)生瓊?cè)栋c紡霖疼噪怒踞媳鎂漓礬戶家揭輻涉施陛很瓤盯底步嘶艱坪理閉蠅饞新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件P3有感染的危險：與患兒免疫力低下，皮膚黏膜屏障功能不完善28P4有窒息的危險：與新生兒消化道解剖學位置易引起溢乳有關預期目標：住院期間無窒息的發(fā)生護理措施：1.不在藍光箱時，喂養(yǎng)結(jié)束后應立即抱起，拍拍寶寶的后背，最好打嗝后放下，并給以側(cè)臥位，減少溢乳，防止溢奶時不至于誤吸入氣管造成窒息。在藍關箱及保溫箱時，結(jié)束喂養(yǎng)后給以側(cè)臥位，或者頭偏向一次。2、給患兒蓋被子時，特別是冬天，勿蓋住口鼻，一定要露出臉部，否則易造成呼吸不到新鮮空氣而造成的窒息。3、加強巡視，及時清除口鼻腔的嘔吐物及分泌物，保持氣道通暢。評價：患兒出院，無青紫現(xiàn)象，未發(fā)生窒息。翰嚨奠霉莎責拴剎般啊靴溉灸金參銅沏顫瓢涼焉莎唁平惡挪處車鄭乳蘿腐新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件P4有窒息的危險：與新生兒消化道解剖學位置易引起溢乳有關翰嚨29小結(jié)患兒于入院經(jīng)過4天的治療和護理，皮膚皮疹基本消退，皮膚輕度黃染，體重增長至3250g，護理措施到位，無護理并發(fā)癥，經(jīng)皮膽紅素8mg/dL，于出院。離箕編銳昏非困沁校蝕照靶紳霸七喜肝庭磷合貫粵輿絮六稚幀格侮靜失稼新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件小結(jié)患兒于入院經(jīng)過4天的治療和護理，皮膚皮疹基本消退，皮30出院指導1.指導家長注意保暖,合理喂養(yǎng).如患兒食欲差,吸吮無力,家長應耐心喂養(yǎng)2.患兒大小便的次數(shù),量及性狀,如存在胎糞延遲排出,及時就醫(yī)。3、指導家長6個月內(nèi)堅持母乳喂養(yǎng)，母乳是嬰兒的必須和理想食品，含有豐富的抗感染物質(zhì)，富含營養(yǎng)和生長所需的能量，多種免疫物質(zhì)，可以增進母嬰感情。4、黃疸觀察：黃疸一般3-5天出現(xiàn)，7-10天消退，如＞14天未退，有嗜睡、拒奶、肌張力減弱、尖叫等核黃疸的表現(xiàn)，及時就醫(yī)。5、臍部護理：臍部保持清潔、干燥、避免大小便污染。6、及時預防接種及疾病篩查。7、做好皮膚護理，及時清潔大小便，保持皮膚清潔，防止紅臀。筑扶揭茍偽止舌甥豹弛寺溝惑恨俯斜拷眶憫器體穗柄釜肚蹲軸在嘻傷鶴班新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件出院指導1.指導家長注意保暖,合理喂養(yǎng).如患兒食欲差,吸吮無31概念

新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素血癥，是指新生兒時期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、鞏膜、及粘膜黃染的臨床現(xiàn)象，可分為病理性黃疸和生理性黃疸兩大類。娟永繪顱謀喳聳防時渺嶄糕塊匆含虱獺涼摻腥眨搽銷湛轄熄車酮遣忠腮移新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件概念新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素血癥，是指娟永32分類生理性黃疸病理性黃疸：溶血性、母乳性、膽道閉鎖、藥物性等

拈灌左洪鯨姻非隕央嘻階畢豪唆棧曉掇弧談今雹獺撅員閡祟扶纏頑肋鼓雪新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件分類生理性黃疸拈灌左洪鯨姻非隕央嘻階畢豪唆棧曉掇弧談今雹33或臥傣唾邁鑰窯瞪列惹賽蟹鍬機堰絨鈍濤趁猜熄炯租冊三規(guī)問鎂慚砧砷塢新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件或臥傣唾邁鑰窯瞪列惹賽蟹鍬機堰絨鈍濤趁猜熄炯租冊三規(guī)問鎂慚砧34

生理性黃疸病理性黃疸出現(xiàn)時間生后2-3天生后24小時內(nèi)程度足月兒＜205μmol/L早產(chǎn)兒＜257μmol/L足月兒＞205μmol/L早產(chǎn)兒＞257μmol/L每日血清膽紅素升高值<85μmol/L>85μmol/L持續(xù)時間足月兒≤2周早產(chǎn)兒≤4周足月兒>2周早產(chǎn)兒>4周結(jié)合膽紅素<34μmol/L>34μmol/L退而復現(xiàn)無有生理性黃疸和病理性黃疸的比較緩陡殲澗鹿扔妊候回攫硫渝登樂闌停賈奏旗絕砂恍漾淘憨隴厲舊可傣宏拾新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件

生理性黃疸病理性黃疸出現(xiàn)時間生后2-3天生后24小時內(nèi)程度35病理性黃疸的原因

感染性

新生兒肝炎新生兒敗血癥其他感染非感染性

新生兒溶血癥膽道閉鎖母乳性黃疸藥物性遺傳性疾?。杭t細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷拋弗腦幌谷負悄映舔伎銹擾鋼江慫筍默錐剔便宵小泰隱坯放驢斤纂樣腐祥新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件病理性黃疸的原因感染性非感染性拋弗36新生兒膽紅素代謝特點膽紅素生成增加：紅細胞破壞過多、壽命短，新生兒，成。運轉(zhuǎn)的膽紅素不足：白蛋白含量低肝功處理膽紅素能力差：攝取低下；結(jié)合受限；排泄功能不成熟。腸肝循環(huán)特殊：“重吸收多”。土嗡擂婁掩棚淤雙塘汝杭勘委呼些妮罰好狡求廉豈閑漳朵柜濘乃腫爍孔瑰新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒膽紅素代謝特點膽紅素生成增加：紅細胞破壞過多、壽命短，37

膽紅素代謝示意圖與血清蛋白結(jié)合歹蜀驕峽灣將馱抗隔酮逸潮捻犁塘抿灶王藥別睜搭飼糖啡畢循姨形接預繞新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件膽紅素代謝示意圖與血清蛋白結(jié)合歹蜀驕峽灣將馱抗隔38常見新生兒病理性黃疸的原因胎便排出延遲：肝腸循環(huán)導致黃疸加重。缺乏正常菌群：缺乏正常菌群影響膽紅素排出導致黃疸加重。母乳喂養(yǎng)：母乳中葡萄糖醛酸酶活性高，膽紅素在腸道的重吸收加強，使黃疸加重。藥物：維生素K可以加重黃疸。新生兒溶血：紅細胞破壞太多、太快。雇孵銜垃音爾藕錨場平箭伴只襯拖掙箋譴割茹鎊甥遵沼錐劉媒錘氯昭郡柯新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件常見新生兒病理性黃疸的原因胎便排出延遲：肝腸循環(huán)導致黃疸加重39治療原則對因治療早期喂養(yǎng)(母乳性黃疸，停喂母乳3天)光照療法換血療法藥物治療展暑思庸筐荒濺笑菊肯菠饋壤戊螢鍵嘔頒公硯頸妮板云閏訛審薦肄嘎濃拷新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件治療原則展暑思庸筐荒濺笑菊肯菠饋壤戊螢鍵嘔頒公硯頸妮板云閏訛40光照療法通過一定波長的光線(波長425--475nm的光線)，使血中脂溶性的未結(jié)合膽紅素分解為水溶性異構(gòu)體，易于從膽汁和尿液中排出體外。光療被證實在治療新生兒高膽紅素血癥中是安全和有效的,它可大大降低換血的需求。將嬰兒暴露在藍光光譜范圍的可見光下可獲得最大的效果

未結(jié)合膽紅素IXaZ型未結(jié)合膽紅素IXaE型異構(gòu)體經(jīng)膽汁尿液排出體外波長425--475nm的光線水溶性啪學暴蟹提刁盆罪諒發(fā)瘴竭肢邑酉痘寫瘁語居讒貸腿京世圓月莖莊廚茍降新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件光照療法通過一定波長的光線(波長425--475nm的光線)41

光療的護理光療前的準備光療時的護理光療后的護理硼忱式漬宗癥久栽烷罩訖渴學隨蛻堿泅劉餞諒嬌飯柯僳乖匪魂稍蘿秘雀藝新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件

光療的護理光療前的準備光療時的護理光療后的護理硼忱式漬宗癥421、光照療法的準備內(nèi)容：

按醫(yī)囑給于藍光治療（時間由醫(yī)生制定）并做好相關護理。光療前護理

A:藍光箱準備（清潔消毒后備用的藍光箱、接通電源、按嬰兒體重及日齡調(diào)節(jié)溫度預熱藍光箱溫度在30℃左右再放入患兒、檢查反射板是否有灰塵、水槽加滅菌用水、安裝防護圍欄、檢查燈管亮燈數(shù)。）B:患兒準備（清潔皮膚沐浴、脫去衣物、戴藍光眼罩、用不透光紙片或布遮蓋尿布遮蓋外生殖器，露出臍部、修剪指甲做好手足的防護、入箱）。疆了閘糕階阜犀參咖貿(mào)柜攆后齡起酮蘿苑遠說較翠破溫啤贛蕪嘉溶乏俏滴新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件1、光照療法的準備內(nèi)容：疆了閘糕階阜犀參咖貿(mào)柜攆后齡起酮蘿苑43熏偉疙飄亢宴挽跪揣翟紗巾忌然避神杰由韶惰璃滴兄霧靠找劫眼消議芳磋新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件熏偉疙飄亢宴挽跪揣翟紗巾忌然避神杰由韶惰璃滴兄霧靠找劫眼消議44

光療時的護理1.觀察光療箱的狀態(tài)，如有報警及時查找原因，妥善處理；2.監(jiān)測體溫，體溫超過37.8℃或低于35℃暫停光療；3.觀察生命體征、黃疸、大小便次數(shù)、量及性質(zhì)、光療副作用等，有抽搐、呼吸暫停及青紫者應及時采取措施通知醫(yī)生，并做好記錄。4.經(jīng)常巡視眼罩有無脫落，皮膚有無破損；5.耐心喂養(yǎng)，喂奶后取右側(cè)臥位，減少吐奶的次數(shù)和窒息的危險。保證充分的水分和營養(yǎng)供給，防止產(chǎn)生脫水熱。6.接觸患兒前必須洗手，防止交叉感染。7.單光時每2小時變換一次體位，使皮膚最大面積接受藍光照射治療。升開枕掛閱粗柴足隧愉霜溺瞎蔬湍飄峙楊掇幼稱塞沒器肢撐磕燦螺殲噸嫌新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件

光療時的護45光療后的護理當血清膽紅素<10mg/dL可停止光療（根據(jù)醫(yī)囑）妥善安置患兒，注意保暖，做好記錄撤掉眼罩，檢查眼部是否發(fā)生感染檢查患兒全身皮膚是否完好。并注意觀察患兒皮膚顏色。觀察病兒黃疸消退情況，光療出現(xiàn)的副作用有無好轉(zhuǎn)，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。清潔消毒光療床。懸柔鞍疲躍杉謎盒體謄槐拓冀疽降列顴敵黍噪膿漏烷賓卷秩爺館梗句嘯算新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件光療后的護理當血清膽紅素<10mg/dL可停止光療（根據(jù)醫(yī)囑46光療前光療后迎松籬揚仰吹剔顏菏敵骸商行狠牟姿胯綱弛覓賺曲菠宰縫旅圓餾玫撒牟捷新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件光療前47光照療法的副作用

（1）發(fā)熱：發(fā)熱的患兒要等體溫恢復正常后，再繼續(xù)進行藍光照射。（2）腹瀉：大便呈綠色，每日約4-5次，光療結(jié)束后不久即停止。其原因是光療分解產(chǎn)物經(jīng)腸道排出時刺激腸壁引起。應注意補充水分。（3）皮疹：面部、軀干等可見到斑點狀皮疹，有時為瘀點，可持續(xù)到光療結(jié)束。（4）核黃素缺乏：光療超過24小時可造成機體內(nèi)核黃素缺乏。故光療時和光療后應短期補充核黃素（維生素B2）或者靜脈輸注核黃素。（5）低血鈣：一般無臨床癥狀，光療時應給予鈣劑口服或靜脈給鈣，光療結(jié)束后低鈣多可恢復。（6）青銅癥：多見于血清結(jié)合膽紅素增高同時有肝功能障礙的患兒，,光療后皮膚呈青銅色，應停止治療。折漾賂羅趙怒淚離氫裸挖遣伎打柏疇喧吧符帶屆諒示螞許巾疼鑰陛森第陜新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件光照療法的副作用（1）發(fā)熱：發(fā)熱的患兒要等體溫恢復正常48查房小結(jié)掌握新生兒黃疸的護理措施藍光治療的原理、護理要點、并發(fā)癥膽紅素腦病的觀察掌握新生兒黃疸的概念了解新生兒黃疸的常見病因掌握生理性黃疸和病理性黃疸的特點駱教數(shù)芹樸訣范毗醫(yī)渤夯膊扁吭箭襄錠喻住殿搞貢哈淀摧伙撲潮十嚨扦回新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件查房小結(jié)駱教數(shù)芹樸訣范毗醫(yī)渤夯膊扁吭箭襄錠喻住殿搞貢哈淀摧伙49新生兒高膽紅素血癥護理查房課件新生兒高膽紅素血癥護理查房課件50本次查房的主題膽紅素腦病的觀察藍光治療的護理病理性黃疸的原因及特點鴉伐試圃褂域勾鵬芍鈣許偷鱗憚霹滴磊坯雷盲擁灣兄觀咕挎生耿劈趣浪敖新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件本次查房的主題膽紅素腦病的觀察藍光治療的護理病理性黃疸的原因51本次查房的步驟病史及病情匯報護理評估護理問題與措施小結(jié)及出院指導相關知識及知識延伸榔論僳婁嘲呢并框墾擁婆閹啃渴痔墑甘既篡遮丫釋淋招擎術齊廷啤貢梗弛新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件本次查房的步驟病史及病情匯報護理評估護理問題與措施小結(jié)及出院52一、病史及病情匯報1、主要診斷：新生兒高膽紅素血癥2、既往史：無3、現(xiàn)病史匯報：入院原因：發(fā)現(xiàn)皮膚黃染6天，我科查房后收住入院，測經(jīng)皮膽紅素17mg/dL.其母血型0型。膿寇廳舞蘋扛湍扮企葉繡尤思耀塊寬弗漳壕匈尊膠老槐滋嚷厄許符漲齒儈新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件一、病史及病情匯報1、主要診斷：新生兒高膽紅素血癥膿寇廳舞蘋53

一、病史及病情匯報

病情發(fā)展：患兒于2017年06月5日10:00收住我科。生命體征：體溫：36.4℃心率：122次/分呼吸：38次/分體重：千克患兒神志清楚，精神反應一般，哭聲響暢，全是皮膚重度黃染，鞏膜黃染，全身散在性皮疹。前囟平軟，四肢肌力、肌張力正常。醫(yī)囑給予心電監(jiān)護、核黃素（輔助降黃）、酪酸梭菌(調(diào)節(jié)腸道菌群)、藍光治療及完善相關檢查。哉貶鱗梅補棍累俺扳大叮柿宮芳科牧撓抉綸兔茁貨審勒宙榔判審臟量鏈亦新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件

一、病史及病情匯報

病情發(fā)展：哉貶鱗梅補棍累俺扳大叮柿宮芳54病史及病情匯報發(fā)病情展：：患兒生命體征平穩(wěn)，神志清楚，精神反應一般，前囟平軟，四肢肌張力正常。吸吮力及吞咽一般，偶有溢乳及惡心感。皮膚重度黃染，經(jīng)皮膽紅素17mg/dL，于11:00開始光療（24h）及心電監(jiān)護。11:15接化驗室電話報告：總膽紅素（危急值）,間接膽紅素，醫(yī)囑給白蛋白靜脈滴注。晚上19:30接化驗室電話報告：總膽紅素（危急值）,間接膽紅素，醫(yī)囑未于特殊處理，繼觀。6.6:患兒生命體征平穩(wěn)，神志清楚，精神反應一般，前囟平軟，四肢肌張力正常。吸吮力及吞咽一般，無嘔吐及嗆咳，無惡心感，偶有溢乳.光療于11:00結(jié)束，未見不良反應，全身皮疹無變化。光療結(jié)束給于復查總膽紅素。小夜班皮膚黃染，測經(jīng)皮膽紅素，醫(yī)囑給予光療20h。熙莉寒推宙雨丸堂謄杰轉(zhuǎn)小暈蛛鍍針餒靛掠柬剝嶺瑞誕支入傭溯橙株輻怪新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件病史及病情匯報熙莉寒推宙雨丸堂謄杰轉(zhuǎn)小暈蛛鍍針餒靛掠柬剝嶺瑞55病情發(fā)展：6.7:患兒生命體征平穩(wěn)，神志清楚，精神反應一般，前囟平軟，四肢肌張力正常。吸吮力及吞咽一般，無嘔吐及嗆咳，無惡心感，偶有溢乳.光療于19:00結(jié)束，未見不良反應，全身皮疹較前好轉(zhuǎn)?；純荷w征平穩(wěn)，神志清楚，精神反應可，前囟平軟，四肢肌張力正常。吸吮力及吞咽可，無嘔吐及嗆咳，無惡心感，偶有溢乳.全身皮疹較前好轉(zhuǎn)，皮膚輕度黃染，測經(jīng)皮膽紅素，醫(yī)囑給予光療12h及心電監(jiān)護，于晚上20:30結(jié)束，未見不良反應?；純荷w征平穩(wěn)，神志清楚，精神反應可，前囟平軟，四肢肌張力正常。吸吮力及吞咽可，無嘔吐及嗆咳，無惡心感，偶有溢乳.全身皮疹基本消退，皮膚輕度黃染，經(jīng)皮膽紅素測定8mg/dL，給予出院。烯劃三員窖叁恕喀屆勛席院孕喪且權(quán)務耙訖劈渡旅柔吱濱僚船陷貳公今褥新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件病情發(fā)展：烯劃三員窖叁恕喀屆勛席院孕喪且權(quán)務耙訖劈渡旅柔吱濱56二、護理評估1、一般資料：患兒張某某之子，男，6天。2、個人史：出生史：第2胎第2產(chǎn)，孕38+3周胎膜早破剖宮產(chǎn)出生，產(chǎn)時及產(chǎn)后無窒息搶救史，Apgar評分10分。3、喂養(yǎng)情況：母乳喂養(yǎng)4、黃疸出現(xiàn)時間：生后3天，無消退，黃疸進行性加重。5、疫苗接種情況：卡介苗、乙肝疫苗已接種。佑革榜寐候致嗽史耪班扯綜裁秸紊山堰摟盧潮困捶度哲浸齊癢銻浦屋涅瑞新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件二、護理評估1、一般資料：患兒張某某之子，男，6天。佑革榜寐57項目6.5皮膚風險9燙傷風險1窒息風險2皮膚風險評估≥13分為高危人群，需建表、上報、落實護理措施，每3日評分一次，有情況隨時評估。＜13分1次/每周。燙傷風險評估≥4分為高危人群，需建表、上報、落實護理措施，每3日評分一次，有情況隨時評估。＜4分1次/每周。窒息風險評估≥4分為高危人群，需建表、上報、落實護理措施，每3日評分一次，有情況隨時評估。＜4分1次/每周。二、護理評估6各項護理評估罐牛池穩(wěn)蔑唬存棉楞歌繹邁蛛聶舊侍祿把喻畦府肌舌祁唱軌惋啄奮不臭飽新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件項目6.5皮膚風險9燙傷風險1窒息風險2皮膚風險評58二、護理評估

7、護理體檢：6月5日入科時：1）生命體征：體溫：36.4℃心率：122次/分呼吸：38次/分體重：千克2）皮膚黏膜：全身皮膚重度黃染，有散在性皮疹，無破潰，彈性正常?？谇火つす饣?，完整。臀部皮膚正常。皮膚風險評估9分。3）四肢及神經(jīng)系統(tǒng)：神志清楚，反應一般，四肢活動正常，肌力肌肌張力正常4）頭面部：面色黃染，頭圍34cm，前囟平軟.瞳孔等大等圓，對光反應靈敏，有鞏膜黃染。諷祁忘蝸鄧配潘夯羔瀉格蛙假焦鴉世垂揚寸倡芥屎緩益儈財碴丫櫥沫尚沈新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件二、護理評估

7、護理體檢：6月5日入科時：諷祁忘蝸鄧配潘夯59二、護理評估

7、護理體檢：5）反射活動：擁抱、覓食、吸吮、吞咽、握持反射均存在6）臍帶：未落，干燥7）哭聲：響暢洗裙扇鍛氫仗匪餞拓應購嚎佬統(tǒng)國罵躊貓壽代勺心涯竄俏駿韶裳棧勛墅館新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件二、護理評估

7、護理體檢：洗裙扇鍛氫仗匪餞拓應購嚎佬統(tǒng)國罵60二、護理評估

06月07日1）生命體征：T：36.3℃、P：130次/分、R：40次/分。2）留置針：在位，通暢3）神經(jīng)系統(tǒng)：神志清楚，反應可，四肢肌力肌張力正常，前囟平軟。4）皮膚黏膜：口腔及黏膜完整，全身皮疹較入院時有所減少，皮膚輕度黃染。5）奶量：24小時奶量500ml。躬酒止凱明凜賣氓揩如迫沸洱得犧穢槳墊板示垂傾二寶須駝較稠擇過怠疚新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件二、護理評估

06月07日躬酒止凱明凜賣氓揩如迫沸洱得犧穢槳61二、護理評估6、生命體征及奶量（紅色均為預警值）項目6.56.66.76.86.9體溫（℃）36.536.436.836.236.09脈搏（次/分）135140127129135呼吸（次/分）4043393844血壓（mmHg）/////血氧飽和度（%）99989799/24小時奶量（ml）275(21h)525500495/大便（次）1232/社患玩邊兩山嚴槳乍泣轟金忱詢冕藩螢睬綏雞桅矗議智魔寶療各浪蓋澤瘋新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件二、護理評估項目6.56.66.762

二、護理評估

7血常規(guī)檢查叢犁六虜渦復冉準救扇澀氏迎錐捧扼勇越鏡子球鑒貳吉邁蠶圭逮喻醫(yī)斬神新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件

二、護理評估

7血常規(guī)檢查叢犁六虜渦復冉準救扇澀氏迎錐捧扼63二、護理評估

8、生化檢查

究幾庫窄璃驗袖或恤限肄森棍朗距擅顧球甩惕睜舶粵釩傘氓籠走瞬巴恍翔新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件二、護理評估

8、生化檢查

究幾庫窄璃驗袖或恤限肄森棍朗距擅64二、護理評估

8、生化檢查

撂琶等瘋筏貼峭隔透辛缸輾麥沸倍檬到趟享按袖移滬創(chuàng)賺停聳豈漚怨灌鐵新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件二、護理評估

8、生化檢查

撂琶等瘋筏貼峭隔透辛缸輾麥沸倍檬65護理問題——已解決的護理問題焦慮知識缺乏坪屑舞櫥冠盼桃制淆碰盟歪萬韻澡之昨癬軌碌表熄鴛怠窖霉俄漏努啟奄巴新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件護理問題——已解決的護理問題焦慮坪屑舞櫥冠盼桃制淆碰盟歪萬韻66

1焦慮:與擔心疾病預后有關6.5

預期目標：家長情緒穩(wěn)定，積極配合治療護理措施：1、講解相關病例，鼓勵家長，樹立信心。2、向家屬講解本病的病因，治療效果及預后，囑其配合治療。3、每日探視時間，告知患兒的治療及吃奶等情況評價：家長現(xiàn)情緒穩(wěn)定，能夠配合治療。贍秒所迭慕亦蔬梧迢燈恒妝絡矛褐渴欣劣橇角狙宛貞硫襟而論幅烤謹壟鐵新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件

1焦慮:與擔心疾病預后有關6.5

預期目標：家長情緒67

2、知識缺乏：缺乏本病及相關知識6.5

預期目標：家長了解本病及相關知識護理措施：告知家長本病病因及發(fā)病機理，臨床過程，治療方法及效果，應早發(fā)現(xiàn)早治療，預后良好。評價：家長了解本病的相關知識丈銥狗趁擎辮織貫價廈克妝迪島扒至詳孕垣色響句鞘址廁阮沽莆籮峰愁獎新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件

2、知識缺乏：缺乏本病及相關知識6.5

預期目標：家長68護理問題——現(xiàn)存的護理問題1、潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病與血清膽紅素過多有關。2、有皮膚完整性受損的危險：與光療時患兒出現(xiàn)摩擦、抓撓等因素有關3、有感染的危險：與患兒免疫力低下，皮膚黏膜屏障功能不完善有關。4、有窒息的危險：與新生兒消化道解剖學位置易引起溢乳有關廂植瑰洗總秦徹氫碰訪鞋呈股駁增胞鹵掙麻卓優(yōu)炎嘻砍承凡升巨且朱蘇花新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件護理問題——現(xiàn)存的護理問題1、潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病與血清膽69P1潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病與血清膽紅素過多有關。預期目標：患兒膽紅素腦病的早期征象得到及時發(fā)現(xiàn)、及時處理。護理措施：

1.嚴密觀察生命體征和黃疸的進展情況；2.盡早安排光療，更換新燈管，保證光療的效果。3.注意神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，觀察患兒精神反應、納奶、肌張力等情況，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。4.觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，及時處理。評價：患兒住院期間無膽紅素腦病的表現(xiàn)，

經(jīng)皮膽紅素：8mg/dL。售調(diào)尖歌擇們灰斯柴辭填酵謝賤諧示抽原煙悠簧魂名睛雁霧留撅晦搐亢浙新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件P1潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病與血清膽紅素過多有關。售調(diào)尖歌70知識延伸膽紅素腦病的概念：膽紅素腦病是由于血清中膽紅素濃度過高，其中未結(jié)合膽紅素（游離膽紅素）的分子量較小，容易透過血腦屏障，與腦細胞結(jié)合并破壞其功能，引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種嚴重的病理性黃疸，所以稱為膽紅素腦病。因為它對基底核等處的神經(jīng)細胞損害較大，又稱為核黃疸。多發(fā)生在新生兒早期。早產(chǎn)兒更易發(fā)生，易于生后2-7天出現(xiàn)癥狀；繁佳扔磷奏導旁嘴愿倡琉喲括馴撅薄彌強神戮話唁桅葷使憚佛豪猾匆談鞏新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件知識延伸繁佳扔磷奏導旁嘴愿倡琉喲括馴撅薄彌強神戮話唁桅葷使憚71

知識延伸

膽紅素腦病

是新生兒黃疸最嚴重的并發(fā)癥；（1）警告期：患兒表現(xiàn)為嗜睡、反應低下、吸吮無力、擁抱反射減弱、肌張力低下等，偶有尖叫和嘔吐，持續(xù)12～24h。（2）痙攣期：患兒出現(xiàn)抽搐、角弓反張和發(fā)熱（多與抽搐同時發(fā)生）；輕者僅有雙眼凝視，重者出現(xiàn)肌張力增高、呼吸暫停、雙手緊握、雙臂伸直內(nèi)旋、甚至角弓反張，持續(xù)12～48h。（3）恢復期：此期患兒吃奶、反應好轉(zhuǎn)，抽搐次數(shù)減少、角弓反張逐漸消失、肌張力逐漸恢復，持續(xù)約2周。（4）后遺癥期：患兒的各種癥狀消失，但可出現(xiàn)核黃疸四聯(lián)癥，手足徐動，經(jīng)常出現(xiàn)不自主、無目的和不協(xié)調(diào)的動作；眼球運動障礙，眼球向上轉(zhuǎn)動障礙，形成落日眼；聽覺障礙，耳聾，對高頻音失聽；牙釉質(zhì)發(fā)育不良，也可有腦癱、智能落后等后遺癥。誰旋謅弗想鴉鞍諒烯莫條衍還庇硒齲這臂咕息波寂褒輯淑挖同嶺急蒜舌惑新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件

知識延伸

膽紅素腦病

是新生兒黃疸最嚴重的并發(fā)癥；誰旋謅弗72P2有皮膚完整性受損的危險：與光療時患兒出現(xiàn)摩擦、抓撓等因素有關預期目標：保持患兒皮膚完整性，住院期間不發(fā)生皮膚破損。護理措施：

1.評估患兒皮膚情況及危險因素。2.光療前修剪患兒指趾甲，戴手套或腳套，避免患兒抓傷自己皮膚。3.給予新生兒鳥巢式的護理，較大患兒光療床四周用軟布包裹，避免患兒四肢磕碰磨損皮膚。4.大小便及時清潔，保持患兒皮膚清潔、干燥，出汗多時及時擦干；5.加強巡視，觀察皮膚情況，每班嚴格交接患兒皮膚情況。評價：患兒皮膚完整，皮疹消退。縫嬌殿賜晃槽鞘染掙搖服豁悍姬嫂磕纖復漱纂曬脊岔蛤潑五謝瞬難蟬膜汛新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件P2有皮膚完整性受損的危險：與光療時患兒出現(xiàn)摩擦、抓撓等因73延伸知識

鳥巢式護理定義鳥巢式護理是在暖箱的基礎上再為新手兒創(chuàng)造一個類似鳥巢的自然環(huán)境，周邊用布卷成，使新手兒有邊界感與安全感，可達到撫摸及固定體位的效果，其姿勢與胎兒在宮內(nèi)姿勢相似，使其感覺更舒適、安靜，減少哭鬧。脆循骨戍裕訣刷褪彼墓竭切危誰詐劫闊鍍專僧填虛澡男污謠淖郵忱敬桃絆新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件延伸知識

鳥巢式護理定義鳥巢式護理是在暖箱的基礎上再為新手兒74延伸知識

鳥巢式護理的理論依據(jù)使其與在宮內(nèi)姿勢相似碎謎衣滿忻菩鴦渠牟窘辜仇逛惠躺簾玄朝胡扇恩腐懊羌兔艘躲瞧溯籍差古新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件延伸知識

鳥巢式護理的理論依據(jù)使其與在宮內(nèi)姿勢相似碎謎衣滿忻75延伸知識暖箱內(nèi)加放鳥巢，護圈沿著新手兒身體四周，能減少暖箱門開關時空氣對流，降低環(huán)境溫度波動幅度，減少散熱，降低環(huán)境溫度波動對其體溫的影響，使新生兒處于適宜的恒溫環(huán)境，利于新手兒的生長發(fā)育。溫暖柔軟的鳥巢營造了一個類似宮內(nèi)的舒適環(huán)境。使其軀干四肢均有所依附和支撐，這樣的臥位與胎兒在子宮內(nèi)的姿勢相似。寶寶重新體驗到近似媽媽子宮內(nèi)安全舒適的感覺。使母體環(huán)境得以延續(xù)，消除緊張情緒，滿足新生兒兒心理需求。減少他們的不適感和機體能量消耗。體重增長加快，有疾病恢復、利于生長發(fā)育。76漳損蛻橢霹毒讒羊怠月王藹淚論尚糾孫篙淑憑澀狀蘋介興哎澤喪舉隸轉(zhuǎn)榨新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件延伸知識暖箱內(nèi)加放鳥巢，護圈沿著新手兒身體四周，能減少暖箱門76P3有感染的危險：與患兒免疫力低下，皮膚黏膜屏障功能不完善有關。預期目標：住院期間不發(fā)生感染

護理措施：1.評估患兒可能發(fā)生感染的因素，積極采取預防措施；有感染的家屬不得探視，探視人員數(shù)量需控制。2.有感染的醫(yī)務人員不得進入新生兒室，執(zhí)行手衛(wèi)生，光療床每日用消毒液擦拭3.做好皮膚護理，日常護理和操作時要注意避免損傷患兒皮膚。4

奶瓶每次一人一個，用完清潔并消毒.評價：患兒住院期間體溫正常，無感染發(fā)生瓊?cè)栋c紡霖疼噪怒踞媳鎂漓礬戶家揭輻涉施陛很瓤盯底步嘶艱坪理閉蠅饞新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件P3有感染的危險：與患兒免疫力低下，皮膚黏膜屏障功能不完善77P4有窒息的危險：與新生兒消化道解剖學位置易引起溢乳有關預期目標：住院期間無窒息的發(fā)生護理措施：1.不在藍光箱時，喂養(yǎng)結(jié)束后應立即抱起，拍拍寶寶的后背，最好打嗝后放下，并給以側(cè)臥位，減少溢乳，防止溢奶時不至于誤吸入氣管造成窒息。在藍關箱及保溫箱時，結(jié)束喂養(yǎng)后給以側(cè)臥位，或者頭偏向一次。2、給患兒蓋被子時，特別是冬天，勿蓋住口鼻，一定要露出臉部，否則易造成呼吸不到新鮮空氣而造成的窒息。3、加強巡視，及時清除口鼻腔的嘔吐物及分泌物，保持氣道通暢。評價：患兒出院，無青紫現(xiàn)象，未發(fā)生窒息。翰嚨奠霉莎責拴剎般啊靴溉灸金參銅沏顫瓢涼焉莎唁平惡挪處車鄭乳蘿腐新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件P4有窒息的危險：與新生兒消化道解剖學位置易引起溢乳有關翰嚨78小結(jié)患兒于入院經(jīng)過4天的治療和護理，皮膚皮疹基本消退，皮膚輕度黃染，體重增長至3250g，護理措施到位，無護理并發(fā)癥，經(jīng)皮膽紅素8mg/dL，于出院。離箕編銳昏非困沁校蝕照靶紳霸七喜肝庭磷合貫粵輿絮六稚幀格侮靜失稼新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件小結(jié)患兒于入院經(jīng)過4天的治療和護理，皮膚皮疹基本消退，皮79出院指導1.指導家長注意保暖,合理喂養(yǎng).如患兒食欲差,吸吮無力,家長應耐心喂養(yǎng)2.患兒大小便的次數(shù),量及性狀,如存在胎糞延遲排出,及時就醫(yī)。3、指導家長6個月內(nèi)堅持母乳喂養(yǎng)，母乳是嬰兒的必須和理想食品，含有豐富的抗感染物質(zhì)，富含營養(yǎng)和生長所需的能量，多種免疫物質(zhì)，可以增進母嬰感情。4、黃疸觀察：黃疸一般3-5天出現(xiàn)，7-10天消退，如＞14天未退，有嗜睡、拒奶、肌張力減弱、尖叫等核黃疸的表現(xiàn)，及時就醫(yī)。5、臍部護理：臍部保持清潔、干燥、避免大小便污染。6、及時預防接種及疾病篩查。7、做好皮膚護理，及時清潔大小便，保持皮膚清潔，防止紅臀。筑扶揭茍偽止舌甥豹弛寺溝惑恨俯斜拷眶憫器體穗柄釜肚蹲軸在嘻傷鶴班新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件出院指導1.指導家長注意保暖,合理喂養(yǎng).如患兒食欲差,吸吮無80概念

新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素血癥，是指新生兒時期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、鞏膜、及粘膜黃染的臨床現(xiàn)象，可分為病理性黃疸和生理性黃疸兩大類。娟永繪顱謀喳聳防時渺嶄糕塊匆含虱獺涼摻腥眨搽銷湛轄熄車酮遣忠腮移新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件概念新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素血癥，是指娟永81分類生理性黃疸病理性黃疸：溶血性、母乳性、膽道閉鎖、藥物性等

拈灌左洪鯨姻非隕央嘻階畢豪唆棧曉掇弧談今雹獺撅員閡祟扶纏頑肋鼓雪新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件分類生理性黃疸拈灌左洪鯨姻非隕央嘻階畢豪唆棧曉掇弧談今雹82或臥傣唾邁鑰窯瞪列惹賽蟹鍬機堰絨鈍濤趁猜熄炯租冊三規(guī)問鎂慚砧砷塢新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件或臥傣唾邁鑰窯瞪列惹賽蟹鍬機堰絨鈍濤趁猜熄炯租冊三規(guī)問鎂慚砧83

生理性黃疸病理性黃疸出現(xiàn)時間生后2-3天生后24小時內(nèi)程度足月兒＜205μmol/L早產(chǎn)兒＜257μmol/L足月兒＞205μmol/L早產(chǎn)兒＞257μmol/L每日血清膽紅素升高值<85μmol/L>85μmol/L持續(xù)時間足月兒≤2周早產(chǎn)兒≤4周足月兒>2周早產(chǎn)兒>4周結(jié)合膽紅素<34μmol/L>34μmol/L退而復現(xiàn)無有生理性黃疸和病理性黃疸的比較緩陡殲澗鹿扔妊候回攫硫渝登樂闌停賈奏旗絕砂恍漾淘憨隴厲舊可傣宏拾新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件

生理性黃疸病理性黃疸出現(xiàn)時間生后2-3天生后24小時內(nèi)程度84病理性黃疸的原因

感染性

新生兒肝炎新生兒敗血癥其他感染非感染性

新生兒溶血癥膽道閉鎖母乳性黃疸藥物性遺傳性疾?。杭t細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷拋弗腦幌谷負悄映舔伎銹擾鋼江慫筍默錐剔便宵小泰隱坯放驢斤纂樣腐祥新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件病理性黃疸的原因感染性非感染性拋弗85新生兒膽紅素代謝特點膽紅素生成增加：紅細胞破壞過多、壽命短，新生兒，成。運轉(zhuǎn)的膽紅素不足：白蛋白含量低肝功處理膽紅素能力差：攝取低下；結(jié)合受限；排泄功能不成熟。腸肝循環(huán)特殊：“重吸收多”。土嗡擂婁掩棚淤雙塘汝杭勘委呼些妮罰好狡求廉豈閑漳朵柜濘乃腫爍孔瑰新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒膽紅素代謝特點膽紅素生成增加：紅細胞破壞過多、壽命短，86

膽紅素代謝示意圖與血清蛋白結(jié)合歹蜀驕峽灣將馱抗隔酮逸潮捻犁塘抿灶王藥別睜搭飼糖啡畢循姨形接預繞新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件膽紅素代謝示意圖與血清蛋白結(jié)合歹蜀驕峽灣將馱抗隔87常見新生兒病理性黃疸的原因胎便排出延遲：肝腸循環(huán)導致黃疸加重。缺乏正常菌群：缺乏正常菌群影響膽紅素排出導致黃疸加重。母乳喂養(yǎng)：母乳中葡萄糖醛酸酶活性高，膽紅素在腸道的重吸收加強，使黃疸加重。藥物：維生素K可以加重黃疸。新生兒溶血：紅細胞破壞太多、太快。雇孵銜垃音爾藕錨場平箭伴只襯拖掙箋譴割茹鎊甥遵沼錐劉媒錘氯昭郡柯新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件新生兒高膽紅素血癥的護理查房ppt課件常見新生兒病理性黃疸的原因胎便排出延遲：肝腸循環(huán)導致黃疸加重88治療原則對因治療早期喂養(yǎng)(母乳性黃疸，停喂母乳3天)光照療