護(hù)理研究-科研設(shè)計(jì)-類實(shí)驗(yàn)性研究與非實(shí)驗(yàn)性研究課件

本節(jié)內(nèi)容第三節(jié)類實(shí)驗(yàn)性研究第四節(jié)非實(shí)驗(yàn)性研究本節(jié)內(nèi)容第三節(jié)類實(shí)驗(yàn)性研究第四節(jié)非實(shí)驗(yàn)性研究1課堂目標(biāo)1.正確描述類實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)特點(diǎn)2.比較各種類實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)的設(shè)計(jì)要點(diǎn)及適用范圍3.正確描述非實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)特點(diǎn)4.比較各種非實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)的設(shè)計(jì)要點(diǎn)及適用范圍課堂目標(biāo)1.正確描述類實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)特點(diǎn)2第三節(jié)類實(shí)驗(yàn)性研究

quasi-experimentalstudy類實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)特點(diǎn)類實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)類實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性第三節(jié)類實(shí)驗(yàn)性研究

3一、類實(shí)驗(yàn)研究---特點(diǎn)一定有對(duì)研究對(duì)象的干預(yù)措施缺少按隨機(jī)原則分組或沒(méi)有設(shè)立對(duì)照組屬前瞻性研究（干預(yù)在前，效應(yīng)在后）因果關(guān)系論述可信度較高具有可行性和實(shí)用性一、類實(shí)驗(yàn)研究---特點(diǎn)一定有對(duì)研究對(duì)象的干預(yù)措施4類實(shí)驗(yàn)性研究---舉例研究：病友之間的同輩支持項(xiàng)目對(duì)于改善住院治療的乳腺癌患者應(yīng)對(duì)方式的影響分組方案2乳腺癌患者試驗(yàn)組對(duì)照組同一病房隨機(jī)同輩支持組不接受同輩支持組分組方案1乳腺癌患者A病房試驗(yàn)組B病房對(duì)照組不同病房非隨機(jī)同輩支持組不接受同輩支持組類實(shí)驗(yàn)性研究---舉例研究：病友之間的同輩支持項(xiàng)目對(duì)于改善住5二、類實(shí)驗(yàn)性設(shè)計(jì)類型（一）不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)（二）自身前-后對(duì)照設(shè)計(jì)（三）時(shí)間連續(xù)性設(shè)計(jì)二、類實(shí)驗(yàn)性設(shè)計(jì)類型（一）不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)6（一）不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)

又名非隨機(jī)同期對(duì)照試驗(yàn)概念：試驗(yàn)組與對(duì)照組的研究對(duì)象不是采用隨機(jī)的方法分組，是由研究對(duì)象或研究者根據(jù)試驗(yàn)條件和人為設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)選擇，并分配到試驗(yàn)組或?qū)φ战M，進(jìn)行同期的對(duì)照試驗(yàn)分類：1.不對(duì)等對(duì)照組前-后對(duì)照設(shè)計(jì)；2.不對(duì)等對(duì)照組僅后測(cè)對(duì)照設(shè)計(jì)；（一）不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)

又名非隨機(jī)同期對(duì)照試驗(yàn)7（一）不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)

非隨機(jī)同期對(duì)照試驗(yàn)醫(yī)院甲內(nèi)一科病房的患者對(duì)照組醫(yī)院甲內(nèi)二科病房的患者實(shí)驗(yàn)組特點(diǎn)：試驗(yàn)組與對(duì)照組的研究對(duì)象采用非隨機(jī)法分組研究：研究某種新護(hù)理措施的效果（一）不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)

非隨機(jī)同期對(duì)照試驗(yàn)醫(yī)院甲內(nèi)一8不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)--設(shè)計(jì)要點(diǎn)

對(duì)照組試驗(yàn)組常規(guī)措施觀察結(jié)果干預(yù)措施科學(xué)的測(cè)量、比較、評(píng)價(jià)研究對(duì)象非隨機(jī)分組觀察結(jié)果不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)--設(shè)計(jì)要點(diǎn)

對(duì)照組試驗(yàn)組常規(guī)措施觀察結(jié)果干9不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)--類型1.不對(duì)等對(duì)照組前--后對(duì)照設(shè)計(jì)E=實(shí)驗(yàn)做C=對(duì)照組X=施加干預(yù)或處理因素On=第n次觀察或測(cè)量不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)--類型1.不對(duì)等對(duì)照組前--后對(duì)照設(shè)計(jì)E=10不對(duì)等對(duì)照組前-后對(duì)照設(shè)計(jì)--舉例

研究：護(hù)士主導(dǎo)的強(qiáng)化健康指導(dǎo)對(duì)慢性腎衰竭高磷血癥患者的影響設(shè)計(jì)要點(diǎn)CRF患者試驗(yàn)組（醫(yī)院甲）非隨機(jī)試驗(yàn)組（醫(yī)院甲）強(qiáng)化健康指導(dǎo)常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（醫(yī)院乙）對(duì)照組（醫(yī)院已）血磷值1血磷值1血磷值2血磷值2不對(duì)等對(duì)照組前-后對(duì)照設(shè)計(jì)--舉例

研究：護(hù)士主導(dǎo)的強(qiáng)化健康11不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)--類型1.不對(duì)等對(duì)照組僅后側(cè)對(duì)照設(shè)計(jì)E=實(shí)驗(yàn)做C=對(duì)照組X=施加干預(yù)或處理因素On=第n次觀察或測(cè)量不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)--類型1.不對(duì)等對(duì)照組僅后側(cè)對(duì)照設(shè)計(jì)E=實(shí)12不對(duì)等對(duì)照組僅后測(cè)對(duì)照設(shè)計(jì)--舉例研究：護(hù)士主導(dǎo)的強(qiáng)化健康指導(dǎo)對(duì)慢性腎衰竭高磷血癥患者的影響設(shè)計(jì)要點(diǎn)CRF患者試驗(yàn)組（醫(yī)院甲）非隨機(jī)試驗(yàn)組（醫(yī)院甲）強(qiáng)化健康指導(dǎo)常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（醫(yī)院乙）對(duì)照組（醫(yī)院已）血磷值1血磷值2不對(duì)等對(duì)照組僅后測(cè)對(duì)照設(shè)計(jì)--舉例研究：護(hù)士主導(dǎo)的強(qiáng)化健康指13不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)適用范圍：用于比較不同干預(yù)措施的效果分組為非隨機(jī)化方法，可比性差難以盲法評(píng)價(jià)試驗(yàn)結(jié)果，造成偏倚結(jié)論的論證強(qiáng)度低與隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)適用性強(qiáng)，護(hù)理研究中常適用不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)適用范圍：14非同期不對(duì)等對(duì)照設(shè)計(jì)--舉例

歷史式對(duì)照設(shè)計(jì)

研究：新編的康復(fù)訓(xùn)練操對(duì)改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎住院患者肢體功能的效果？如何設(shè)計(jì)分組？非同期不對(duì)等對(duì)照設(shè)計(jì)--舉例

歷史式對(duì)照設(shè)計(jì)

研究：新編的康15分組方法非隨機(jī)非同期分組按歷史式對(duì)照分組隨機(jī)分組按隨機(jī)數(shù)字表發(fā)分組非隨機(jī)同期分組按病房號(hào)分組試驗(yàn)組干預(yù)措施對(duì)照組觀察結(jié)果觀察結(jié)果階段1階段2分組方法非隨機(jī)非同期分組試驗(yàn)組干預(yù)措施對(duì)照組觀察結(jié)果觀察結(jié)果16不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)---舉例研究：促進(jìn)護(hù)士健康相關(guān)的體能運(yùn)動(dòng)的干預(yù)措施研究目的：評(píng)估體能運(yùn)動(dòng)干預(yù)的影響分組方法：采用不對(duì)等對(duì)照組前-后對(duì)照設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案試驗(yàn)組：3個(gè)月的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案；對(duì)照組：不參加任何的干預(yù)測(cè)評(píng)工具：應(yīng)用兩個(gè)量表測(cè)量體能水平的六項(xiàng)指標(biāo)（身體質(zhì)量指數(shù)BMI；握里；靈活性；腹部肌肉的耐久性；背部肌肉的耐用性和心肺功能的耐受性）如何進(jìn)行研究設(shè)計(jì)？不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)---舉例研究：促進(jìn)護(hù)士健康相關(guān)的體能運(yùn)動(dòng)的17設(shè)計(jì)要點(diǎn)護(hù)士試驗(yàn)組非隨機(jī)試驗(yàn)組體能訓(xùn)練3個(gè)月無(wú)訓(xùn)練對(duì)照組對(duì)照組體能測(cè)試1體能測(cè)試1體能測(cè)試2體能測(cè)試2設(shè)計(jì)要點(diǎn)護(hù)士試驗(yàn)組非隨機(jī)試驗(yàn)組體能訓(xùn)練3個(gè)月無(wú)訓(xùn)練對(duì)照組對(duì)照18（二）自身前-后對(duì)照設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)要點(diǎn)X=施加干預(yù)或處理因素On=第n次觀察或測(cè)量（二）自身前-后對(duì)照設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)要點(diǎn)X=施加干預(yù)或處理因素19自身前-后對(duì)照設(shè)計(jì)適用范圍干預(yù)措施簡(jiǎn)單且時(shí)間較短，需要迅速獲得前后測(cè)試結(jié)果的研究自身前-后對(duì)照設(shè)計(jì)適用范圍20自身前-后對(duì)照設(shè)計(jì)--舉例護(hù)士體能訓(xùn)練3個(gè)月體能測(cè)試1體能測(cè)試2研究：體能訓(xùn)練對(duì)于改善護(hù)士體能的自身前后對(duì)照研究自身前-后對(duì)照設(shè)計(jì)--舉例護(hù)士體能訓(xùn)練3個(gè)月體能測(cè)試1體能測(cè)21（三）時(shí)間連續(xù)性設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)要點(diǎn)X=施加干預(yù)或處理因素On=第n次觀察或測(cè)量（三）時(shí)間連續(xù)性設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)要點(diǎn)X=施加干預(yù)或處理因素22時(shí)間連續(xù)性設(shè)計(jì)--舉例某醫(yī)院計(jì)劃采用一種繼續(xù)教育學(xué)分同晉升掛鉤的方法并了解這種方法所帶來(lái)的如出勤率、參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的人數(shù)、工作的差錯(cuò)和患者的滿意度

等方面的影響如何設(shè)計(jì)研究方案？研究對(duì)象培訓(xùn)方案第1次測(cè)量第2次測(cè)量第3次測(cè)量第4次測(cè)量第5次測(cè)量第6次測(cè)量適用范圍：自身變量的穩(wěn)定性無(wú)法確定時(shí)間連續(xù)性設(shè)計(jì)--舉例某醫(yī)院計(jì)劃采用一種如何設(shè)計(jì)研究方案？研23類實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性優(yōu)點(diǎn)可行性高，更為實(shí)用局限性效果的判斷很難完全歸因于干預(yù)措施結(jié)果不如實(shí)驗(yàn)性研究的可信度高類實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性優(yōu)點(diǎn)24第四節(jié)非實(shí)驗(yàn)性研究

non-experimentalstudy一、非實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)特點(diǎn)二、非實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)三、非實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性第四節(jié)非實(shí)驗(yàn)性研究

non-experi25什么是非實(shí)驗(yàn)性研究？

概念觀察性研究指對(duì)研究對(duì)象不施加任何護(hù)理干預(yù)和處理的研究方法研究常在完全自然狀態(tài)下進(jìn)行是實(shí)驗(yàn)性研究非常重要的基礎(chǔ)分類描述性研究分析性研究什么是非實(shí)驗(yàn)性研究？

概念26描述性研究的常見(jiàn)設(shè)計(jì)方案描述性研究非實(shí)驗(yàn)性研究分析性研究縱向研究橫斷面研究隊(duì)列研究病例對(duì)照研究描述性研究的常見(jiàn)設(shè)計(jì)方案描述性研究非實(shí)驗(yàn)性研究分析性研究縱向271.描述性研究

概念利用已有的資料或特殊調(diào)查的資料，按不同地區(qū)、不同時(shí)間及不同人群特征分組，把疾病或健康狀態(tài)和暴露因素的分布情況真實(shí)地描述出來(lái)。通過(guò)比較分析導(dǎo)致疾病或健康狀態(tài)分別差異的可能原因，提出進(jìn)一步的研究方向或防止策略的設(shè)想1.描述性研究

概念28描述性研究的特點(diǎn)和分類特點(diǎn)資料：比較原始或比較初級(jí)影響因素較多，分析后所得出的結(jié)論只能提供病因或疾病轉(zhuǎn)歸影響因素的線索不需設(shè)立對(duì)照在描述中可進(jìn)行分析，比較不同變量之間的關(guān)系分類描述性研究縱向研究橫斷面研究普查典型調(diào)查抽樣調(diào)查隨訪調(diào)查疾病監(jiān)測(cè)描述性研究的特點(diǎn)和分類特點(diǎn)分類描述性研究縱向研究橫斷面研29橫斷面研究

又名現(xiàn)況研究在特定的時(shí)間內(nèi)（某時(shí)點(diǎn)或短時(shí)間內(nèi)），通過(guò)調(diào)查的方法，對(duì)特定人群中某疾病或健康狀況及有關(guān)因素的情況進(jìn)行調(diào)查，以描述該疾病或健康狀況的分布及其與相關(guān)因素的關(guān)系是護(hù)理描述性研究中最常用的一種方法橫斷面研究

又名現(xiàn)況研究30橫斷面研究--分類普查在特定的時(shí)間內(nèi)對(duì)特定范圍內(nèi)的人群進(jìn)行全面調(diào)查。避免了抽樣誤差，但費(fèi)時(shí)費(fèi)力抽樣調(diào)查從總體中隨機(jī)抽取一定數(shù)量具有代表性的觀察單位組成樣本，用樣本信息推斷總體特征。省時(shí)省力，抽樣方法較復(fù)雜典型調(diào)查有目的的選擇典型的人或單位進(jìn)行調(diào)查，為非隨機(jī)概率抽樣調(diào)查方法簡(jiǎn)單，省時(shí)省力，但不能從概率意義上控制誤差并以此來(lái)保證推斷的準(zhǔn)確性橫斷面研究--分類普查31橫斷面研究--設(shè)計(jì)要點(diǎn)某一人群健康狀況相關(guān)因素普查/抽樣調(diào)查疾病狀況描述疾病或健康情況的分布觀察某些因素與疾病間的關(guān)聯(lián)概率抽樣：?jiǎn)渭冸S機(jī)抽樣；系統(tǒng)抽樣；分層抽樣；整群抽樣等非概率抽樣：方便抽樣；立意抽樣；定額抽樣；雪球抽樣等橫斷面研究--設(shè)計(jì)要點(diǎn)某一人群健康狀況相關(guān)因素普查/抽樣調(diào)查32橫斷面研究--適用范圍描述群體中事件的發(fā)生率、疾病的患病率與感染率初步了解與事件或疾病發(fā)生的有關(guān)因素初步描述篩檢與干預(yù)措施的效果、疾病預(yù)后等的影響因素，以及干預(yù)措施在人群中的作用研究人群中醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求及其質(zhì)量的調(diào)查橫斷面研究--適用范圍描述群體中事件的發(fā)生率、疾病的患病率與33橫斷面研究--舉例居家老年人營(yíng)養(yǎng)不良患病率、發(fā)病率及危險(xiǎn)因素的調(diào)查目的：調(diào)查居家老年人營(yíng)養(yǎng)不良的患病率、發(fā)病率、健康的自我感知與健康相關(guān)的生活質(zhì)量；分析營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)指標(biāo)橫斷面研究--舉例居家老年人營(yíng)養(yǎng)不良患病率、發(fā)病率及危險(xiǎn)因素34橫斷面研究--舉例居家老人營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率相關(guān)因素抽樣調(diào)查營(yíng)養(yǎng)不良患病率579名居家老人測(cè)量方法：基線調(diào)查；每年隨訪2~4次測(cè)量工具：簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表、老年抑郁量表-20、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表、諾丁漢健康相關(guān)生活質(zhì)量量表、健康自我感知量表、一般資料量表、體格檢查及生化檢查等資料等橫斷面研究--舉例居家老人營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率相關(guān)因素抽樣調(diào)查營(yíng)養(yǎng)35縱向研究又名隨訪研究對(duì)一特定人群進(jìn)行定期隨訪，觀察疾病或某種特征在該人群及個(gè)體中的動(dòng)態(tài)變化縱向研究又名隨訪研究36縱向研究--設(shè)計(jì)要點(diǎn)不同時(shí)點(diǎn)同一人群疾病、健康狀況和某些因素進(jìn)行調(diào)查隨訪的間隔（不同時(shí)點(diǎn)）可根據(jù)研究設(shè)計(jì)確定。幾天、幾周、一年甚至十幾年等縱向研究--設(shè)計(jì)要點(diǎn)不同時(shí)點(diǎn)同一人群疾病、健康狀況和某些因素37縱向研究--適用范圍病因分析、某疾病的動(dòng)態(tài)變化分析，可全面了解某病的發(fā)展趨勢(shì)和結(jié)局，認(rèn)識(shí)其影響因素和疾病的自然發(fā)展史化療患者半年的化療期間惡心嘔吐癥狀的動(dòng)態(tài)觀察2.對(duì)超體重者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪觀察，同時(shí)了解其飲食習(xí)慣、體力活動(dòng)等情況，觀察其發(fā)展為糖尿病，冠心病的可能性有對(duì)大？縱向研究--適用范圍病因分析、某疾病的動(dòng)態(tài)變化分析，可全面了38縱向研究--實(shí)例研究：消化道惡性腫瘤患者確診初期生命質(zhì)量縱向研究目的：探討消化道惡性腫瘤患者確診初期生命質(zhì)量的縱向變化，為針對(duì)性護(hù)理干預(yù)提供理論依據(jù)方法：采用癌癥康復(fù)評(píng)價(jià)簡(jiǎn)表、MSAS量表、社會(huì)支持評(píng)定量表、狀態(tài)焦慮自評(píng)量表、貝克抑郁量表研究對(duì)象：107例確診3個(gè)月內(nèi)的消化道惡性腫瘤患者調(diào)查方案：進(jìn)行6個(gè)月的追蹤調(diào)查消化道惡性腫瘤患者測(cè)評(píng)生命質(zhì)量1測(cè)評(píng)生命質(zhì)量21個(gè)月2個(gè)月測(cè)評(píng)生命質(zhì)量33個(gè)月測(cè)評(píng)生命質(zhì)量44個(gè)月....6個(gè)月縱向研究--實(shí)例研究：消化道惡性腫瘤患者確診初期生命質(zhì)量縱向39縱向研究--應(yīng)用注意事項(xiàng)研究對(duì)象應(yīng)具有代表性結(jié)論的適用范圍易受環(huán)境因素、患者個(gè)體特征（如年齡、性別、文化程度、社會(huì)階層等）影響。不設(shè)立對(duì)照，下結(jié)論應(yīng)慎重縱向研究--應(yīng)用注意事項(xiàng)研究對(duì)象應(yīng)具有代表性402.分析性研究概念在自然狀態(tài)下進(jìn)行，對(duì)兩種或兩種以上不同的事物、現(xiàn)象、行為或人群的異同進(jìn)行比較的研究方法特點(diǎn)暴露不是人為給予和隨機(jī)分配的，而是在研究前已客觀存在的必須設(shè)立對(duì)照（與描述線性研究本質(zhì)區(qū)別）糖尿病患者生命質(zhì)量影響因素的病例對(duì)照研究糖尿病患者的服藥、血糖監(jiān)測(cè)等因素是客觀存在的，而不是干預(yù)因素2.分析性研究概念特點(diǎn)糖尿病患者生命質(zhì)量影響因素的病例對(duì)照41分析性研究--分類分析性研究隊(duì)列研究病例對(duì)照研究分析性研究--分類分析性研究隊(duì)列研究病例對(duì)照研究42隊(duì)列研究前瞻性研究觀察目前存在差異的兩組或兩組以上研究對(duì)象在自然狀態(tài)下持續(xù)若干時(shí)間后兩組的情況設(shè)計(jì)要點(diǎn)研究對(duì)象暴露組非暴露組追蹤觀察期結(jié)局(+)結(jié)局(-)追蹤觀察期結(jié)局(+)結(jié)局(-)隊(duì)列研究前瞻性研究設(shè)計(jì)要點(diǎn)研究對(duì)象暴露組非暴露組追蹤觀察期結(jié)43隊(duì)列研究--適用范圍深入檢驗(yàn)病因假設(shè)檢驗(yàn)一種暴露與多種結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)評(píng)價(jià)預(yù)防和治療效果研究自然病史隊(duì)列研究--適用范圍深入檢驗(yàn)病因假設(shè)44隊(duì)列研究--特點(diǎn)根據(jù)暴露因素的有無(wú)來(lái)確定群組的劃分暴露因素是客觀存在的研究方向是縱向的，前瞻性的可直接計(jì)算發(fā)病率，并借此評(píng)價(jià)暴露因素與疾病的關(guān)系隊(duì)列研究--特點(diǎn)根據(jù)暴露因素的有無(wú)來(lái)確定群組的劃分45隊(duì)列研究--舉例題目：深靜脈置管相關(guān)性感染的研究目的：評(píng)估深靜脈置管術(shù)所致相關(guān)性感染發(fā)生率及與留置時(shí)間長(zhǎng)短的關(guān)聯(lián)程度設(shè)計(jì)要點(diǎn)研究對(duì)象觀察組對(duì)照組治療結(jié)束感染率(+)治療結(jié)束選擇某院14個(gè)病區(qū)中病情嚴(yán)重需深靜脈置管術(shù)患者216例同期未采用深靜脈置管，且靜脈輸液時(shí)間大于6天的住院患者87例感染率(+)相關(guān)分析相關(guān)分析隊(duì)列研究--舉例題目：深靜脈置管相關(guān)性感染的研究目的：評(píng)估深46隊(duì)列研究--優(yōu)點(diǎn)及局限性優(yōu)點(diǎn)能直接獲得兩組的發(fā)病率或死亡率反應(yīng)疾病危險(xiǎn)關(guān)聯(lián)的指標(biāo)直接分析病因的作用可調(diào)查多種疾病與一種暴露的關(guān)聯(lián)檢驗(yàn)假說(shuō)的能力強(qiáng)局限性投入的人力、無(wú)力、財(cái)力大、花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)不適用用少見(jiàn)病的病人研究cc分析性研究--分類隊(duì)列研究--優(yōu)點(diǎn)及局限性優(yōu)點(diǎn)cc分析性研究--分類47病例對(duì)照研究是一種回顧性研究，從果查因的研究方法從已患病的病例出發(fā)，尋找過(guò)去可能與疾病有關(guān)的因設(shè)計(jì)要點(diǎn)研究對(duì)象病例組對(duì)照組暴露(+)暴露(-)暴露(+)暴露(-)病例組納入、排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照組納入、排除標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)調(diào)查回顧兩組過(guò)去對(duì)某個(gè)因素或防治措施的暴露情況，比較兩組間暴露率或暴露水平的差異，以研究該疾病或事件與這個(gè)因素或防治措施的關(guān)系，判斷研究因素與疾病間是否存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系及聯(lián)系程度病例對(duì)照研究是一種回顧性研究，從果查因的研究方法設(shè)計(jì)要點(diǎn)研究48病例對(duì)照研究--適用范圍發(fā)病危險(xiǎn)因素的研究尤其適合于罕見(jiàn)疾病和潛伏期長(zhǎng)的疾病的病因研究臨床回歸性治療與探索預(yù)后因素的研究Herbst的雌激素與陰道腺癌關(guān)系研究Doll的吸煙與肺癌關(guān)系研究病例對(duì)照研究--適用范圍發(fā)病危險(xiǎn)因素的研究Herbst的雌激49病例對(duì)照研究--特點(diǎn)在疾?。ㄊ录┌l(fā)生后進(jìn)行，已有一批可供選擇的病例研究對(duì)象按疾?。ㄊ录┌l(fā)生與否分成病例組與對(duì)照組調(diào)查的被研究因素或措施的暴露情況，由研究對(duì)象從現(xiàn)在對(duì)過(guò)去的回顧由果推因的研究?jī)H能了解兩組的暴露率或暴露水平，不能計(jì)算發(fā)病率病例對(duì)照研究--特點(diǎn)在疾?。ㄊ录┌l(fā)生后進(jìn)行，已有一批可供選50病例對(duì)照研究--舉例題目：糖尿病患者生命質(zhì)量影響因素的病例對(duì)照研究目的：定量評(píng)價(jià)糖尿病患者的生命質(zhì)量，探討有關(guān)影響因素設(shè)計(jì)要點(diǎn)研究對(duì)象病例組（糖尿病患者）病例組納入、排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照組納入、排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照組（血糖正常者）測(cè)量生命質(zhì)量得出結(jié)論病例對(duì)照研究--舉例題目：糖尿病患者生命質(zhì)量影響因素的病例對(duì)51三、非實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性優(yōu)點(diǎn)在完全自然的狀態(tài)下進(jìn)行研究，可以同時(shí)收集較多的信息適用于對(duì)研究問(wèn)題知之不多或研究問(wèn)題比較復(fù)雜的情況，用來(lái)描述、比較各種變量的現(xiàn)狀最簡(jiǎn)便、易行的一種研究方法為實(shí)驗(yàn)性研究打下基礎(chǔ)，是護(hù)理研究中最常用的一種研究方法局限性沒(méi)有人為的施加因素?zé)o法控制其他變量的影響不能解釋因果關(guān)系三、非實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性優(yōu)點(diǎn)52本章小結(jié)護(hù)理研究按照設(shè)計(jì)內(nèi)容不同可分為實(shí)驗(yàn)性研究、類實(shí)驗(yàn)性研究和非實(shí)驗(yàn)性研究實(shí)驗(yàn)性研究必須具備三個(gè)要素：干預(yù)、設(shè)立對(duì)照與隨機(jī)化實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)中隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)采用隨機(jī)分配的方法將研究對(duì)象分為試驗(yàn)組合對(duì)照組，然后接受相應(yīng)的試驗(yàn)措施，適用臨床護(hù)理性或預(yù)防性研究等本章小結(jié)護(hù)理研究按照設(shè)計(jì)內(nèi)容不同可分為實(shí)驗(yàn)性研究、類實(shí)驗(yàn)性研53本章小結(jié)4.類實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)是設(shè)計(jì)內(nèi)容一定有護(hù)理干預(yù)，但可能缺少按隨機(jī)原則分組或沒(méi)有設(shè)立對(duì)照組，或兩個(gè)條件都不具備5.類實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)中非隨機(jī)同期對(duì)照試驗(yàn)的試驗(yàn)組和對(duì)照組不是采用隨機(jī)的方法分組進(jìn)行的同期對(duì)照試驗(yàn)。用于臨床實(shí)際工作中不適宜做隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的研究6.自身前后對(duì)照試驗(yàn)時(shí)研究對(duì)象先后接受試驗(yàn)和對(duì)照兩種不同措施進(jìn)行試驗(yàn)研究，比較觀察結(jié)果適用于慢性反復(fù)發(fā)作疾病的防治、健康教育及情感態(tài)度方面的研究本章小結(jié)4.類實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)是設(shè)計(jì)內(nèi)容一定有護(hù)理干預(yù)，但可54本章小結(jié)7.

非實(shí)驗(yàn)性研究是對(duì)研究對(duì)象不施加任何護(hù)理干預(yù)和處理的研究方法，包括描述性研究和分析性研究。8.橫斷面研究和縱向研究屬于描述性研究，病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究屬于分析性研究本章小結(jié)7.非實(shí)驗(yàn)性研究是對(duì)研究對(duì)象不施加任何護(hù)理干預(yù)和處55謝謝!謝謝!56本節(jié)內(nèi)容第三節(jié)類實(shí)驗(yàn)性研究第四節(jié)非實(shí)驗(yàn)性研究本節(jié)內(nèi)容第三節(jié)類實(shí)驗(yàn)性研究第四節(jié)非實(shí)驗(yàn)性研究57課堂目標(biāo)1.正確描述類實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)特點(diǎn)2.比較各種類實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)的設(shè)計(jì)要點(diǎn)及適用范圍3.正確描述非實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)特點(diǎn)4.比較各種非實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)的設(shè)計(jì)要點(diǎn)及適用范圍課堂目標(biāo)1.正確描述類實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)特點(diǎn)58第三節(jié)類實(shí)驗(yàn)性研究

quasi-experimentalstudy類實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)特點(diǎn)類實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)類實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性第三節(jié)類實(shí)驗(yàn)性研究

59一、類實(shí)驗(yàn)研究---特點(diǎn)一定有對(duì)研究對(duì)象的干預(yù)措施缺少按隨機(jī)原則分組或沒(méi)有設(shè)立對(duì)照組屬前瞻性研究（干預(yù)在前，效應(yīng)在后）因果關(guān)系論述可信度較高具有可行性和實(shí)用性一、類實(shí)驗(yàn)研究---特點(diǎn)一定有對(duì)研究對(duì)象的干預(yù)措施60類實(shí)驗(yàn)性研究---舉例研究：病友之間的同輩支持項(xiàng)目對(duì)于改善住院治療的乳腺癌患者應(yīng)對(duì)方式的影響分組方案2乳腺癌患者試驗(yàn)組對(duì)照組同一病房隨機(jī)同輩支持組不接受同輩支持組分組方案1乳腺癌患者A病房試驗(yàn)組B病房對(duì)照組不同病房非隨機(jī)同輩支持組不接受同輩支持組類實(shí)驗(yàn)性研究---舉例研究：病友之間的同輩支持項(xiàng)目對(duì)于改善住61二、類實(shí)驗(yàn)性設(shè)計(jì)類型（一）不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)（二）自身前-后對(duì)照設(shè)計(jì)（三）時(shí)間連續(xù)性設(shè)計(jì)二、類實(shí)驗(yàn)性設(shè)計(jì)類型（一）不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)62（一）不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)

又名非隨機(jī)同期對(duì)照試驗(yàn)概念：試驗(yàn)組與對(duì)照組的研究對(duì)象不是采用隨機(jī)的方法分組，是由研究對(duì)象或研究者根據(jù)試驗(yàn)條件和人為設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)選擇，并分配到試驗(yàn)組或?qū)φ战M，進(jìn)行同期的對(duì)照試驗(yàn)分類：1.不對(duì)等對(duì)照組前-后對(duì)照設(shè)計(jì)；2.不對(duì)等對(duì)照組僅后測(cè)對(duì)照設(shè)計(jì)；（一）不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)

又名非隨機(jī)同期對(duì)照試驗(yàn)63（一）不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)

非隨機(jī)同期對(duì)照試驗(yàn)醫(yī)院甲內(nèi)一科病房的患者對(duì)照組醫(yī)院甲內(nèi)二科病房的患者實(shí)驗(yàn)組特點(diǎn)：試驗(yàn)組與對(duì)照組的研究對(duì)象采用非隨機(jī)法分組研究：研究某種新護(hù)理措施的效果（一）不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)

非隨機(jī)同期對(duì)照試驗(yàn)醫(yī)院甲內(nèi)一64不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)--設(shè)計(jì)要點(diǎn)

對(duì)照組試驗(yàn)組常規(guī)措施觀察結(jié)果干預(yù)措施科學(xué)的測(cè)量、比較、評(píng)價(jià)研究對(duì)象非隨機(jī)分組觀察結(jié)果不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)--設(shè)計(jì)要點(diǎn)

對(duì)照組試驗(yàn)組常規(guī)措施觀察結(jié)果干65不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)--類型1.不對(duì)等對(duì)照組前--后對(duì)照設(shè)計(jì)E=實(shí)驗(yàn)做C=對(duì)照組X=施加干預(yù)或處理因素On=第n次觀察或測(cè)量不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)--類型1.不對(duì)等對(duì)照組前--后對(duì)照設(shè)計(jì)E=66不對(duì)等對(duì)照組前-后對(duì)照設(shè)計(jì)--舉例

研究：護(hù)士主導(dǎo)的強(qiáng)化健康指導(dǎo)對(duì)慢性腎衰竭高磷血癥患者的影響設(shè)計(jì)要點(diǎn)CRF患者試驗(yàn)組（醫(yī)院甲）非隨機(jī)試驗(yàn)組（醫(yī)院甲）強(qiáng)化健康指導(dǎo)常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（醫(yī)院乙）對(duì)照組（醫(yī)院已）血磷值1血磷值1血磷值2血磷值2不對(duì)等對(duì)照組前-后對(duì)照設(shè)計(jì)--舉例

研究：護(hù)士主導(dǎo)的強(qiáng)化健康67不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)--類型1.不對(duì)等對(duì)照組僅后側(cè)對(duì)照設(shè)計(jì)E=實(shí)驗(yàn)做C=對(duì)照組X=施加干預(yù)或處理因素On=第n次觀察或測(cè)量不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)--類型1.不對(duì)等對(duì)照組僅后側(cè)對(duì)照設(shè)計(jì)E=實(shí)68不對(duì)等對(duì)照組僅后測(cè)對(duì)照設(shè)計(jì)--舉例研究：護(hù)士主導(dǎo)的強(qiáng)化健康指導(dǎo)對(duì)慢性腎衰竭高磷血癥患者的影響設(shè)計(jì)要點(diǎn)CRF患者試驗(yàn)組（醫(yī)院甲）非隨機(jī)試驗(yàn)組（醫(yī)院甲）強(qiáng)化健康指導(dǎo)常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（醫(yī)院乙）對(duì)照組（醫(yī)院已）血磷值1血磷值2不對(duì)等對(duì)照組僅后測(cè)對(duì)照設(shè)計(jì)--舉例研究：護(hù)士主導(dǎo)的強(qiáng)化健康指69不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)適用范圍：用于比較不同干預(yù)措施的效果分組為非隨機(jī)化方法，可比性差難以盲法評(píng)價(jià)試驗(yàn)結(jié)果，造成偏倚結(jié)論的論證強(qiáng)度低與隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)適用性強(qiáng)，護(hù)理研究中常適用不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)適用范圍：70非同期不對(duì)等對(duì)照設(shè)計(jì)--舉例

歷史式對(duì)照設(shè)計(jì)

研究：新編的康復(fù)訓(xùn)練操對(duì)改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎住院患者肢體功能的效果？如何設(shè)計(jì)分組？非同期不對(duì)等對(duì)照設(shè)計(jì)--舉例

歷史式對(duì)照設(shè)計(jì)

研究：新編的康71分組方法非隨機(jī)非同期分組按歷史式對(duì)照分組隨機(jī)分組按隨機(jī)數(shù)字表發(fā)分組非隨機(jī)同期分組按病房號(hào)分組試驗(yàn)組干預(yù)措施對(duì)照組觀察結(jié)果觀察結(jié)果階段1階段2分組方法非隨機(jī)非同期分組試驗(yàn)組干預(yù)措施對(duì)照組觀察結(jié)果觀察結(jié)果72不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)---舉例研究：促進(jìn)護(hù)士健康相關(guān)的體能運(yùn)動(dòng)的干預(yù)措施研究目的：評(píng)估體能運(yùn)動(dòng)干預(yù)的影響分組方法：采用不對(duì)等對(duì)照組前-后對(duì)照設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案試驗(yàn)組：3個(gè)月的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案；對(duì)照組：不參加任何的干預(yù)測(cè)評(píng)工具：應(yīng)用兩個(gè)量表測(cè)量體能水平的六項(xiàng)指標(biāo)（身體質(zhì)量指數(shù)BMI；握里；靈活性；腹部肌肉的耐久性；背部肌肉的耐用性和心肺功能的耐受性）如何進(jìn)行研究設(shè)計(jì)？不對(duì)等對(duì)照組設(shè)計(jì)---舉例研究：促進(jìn)護(hù)士健康相關(guān)的體能運(yùn)動(dòng)的73設(shè)計(jì)要點(diǎn)護(hù)士試驗(yàn)組非隨機(jī)試驗(yàn)組體能訓(xùn)練3個(gè)月無(wú)訓(xùn)練對(duì)照組對(duì)照組體能測(cè)試1體能測(cè)試1體能測(cè)試2體能測(cè)試2設(shè)計(jì)要點(diǎn)護(hù)士試驗(yàn)組非隨機(jī)試驗(yàn)組體能訓(xùn)練3個(gè)月無(wú)訓(xùn)練對(duì)照組對(duì)照74（二）自身前-后對(duì)照設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)要點(diǎn)X=施加干預(yù)或處理因素On=第n次觀察或測(cè)量（二）自身前-后對(duì)照設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)要點(diǎn)X=施加干預(yù)或處理因素75自身前-后對(duì)照設(shè)計(jì)適用范圍干預(yù)措施簡(jiǎn)單且時(shí)間較短，需要迅速獲得前后測(cè)試結(jié)果的研究自身前-后對(duì)照設(shè)計(jì)適用范圍76自身前-后對(duì)照設(shè)計(jì)--舉例護(hù)士體能訓(xùn)練3個(gè)月體能測(cè)試1體能測(cè)試2研究：體能訓(xùn)練對(duì)于改善護(hù)士體能的自身前后對(duì)照研究自身前-后對(duì)照設(shè)計(jì)--舉例護(hù)士體能訓(xùn)練3個(gè)月體能測(cè)試1體能測(cè)77（三）時(shí)間連續(xù)性設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)要點(diǎn)X=施加干預(yù)或處理因素On=第n次觀察或測(cè)量（三）時(shí)間連續(xù)性設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)要點(diǎn)X=施加干預(yù)或處理因素78時(shí)間連續(xù)性設(shè)計(jì)--舉例某醫(yī)院計(jì)劃采用一種繼續(xù)教育學(xué)分同晉升掛鉤的方法并了解這種方法所帶來(lái)的如出勤率、參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的人數(shù)、工作的差錯(cuò)和患者的滿意度

等方面的影響如何設(shè)計(jì)研究方案？研究對(duì)象培訓(xùn)方案第1次測(cè)量第2次測(cè)量第3次測(cè)量第4次測(cè)量第5次測(cè)量第6次測(cè)量適用范圍：自身變量的穩(wěn)定性無(wú)法確定時(shí)間連續(xù)性設(shè)計(jì)--舉例某醫(yī)院計(jì)劃采用一種如何設(shè)計(jì)研究方案？研79類實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性優(yōu)點(diǎn)可行性高，更為實(shí)用局限性效果的判斷很難完全歸因于干預(yù)措施結(jié)果不如實(shí)驗(yàn)性研究的可信度高類實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性優(yōu)點(diǎn)80第四節(jié)非實(shí)驗(yàn)性研究

non-experimentalstudy一、非實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)特點(diǎn)二、非實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)三、非實(shí)驗(yàn)性研究的優(yōu)點(diǎn)和局限性第四節(jié)非實(shí)驗(yàn)性研究

non-experi81什么是非實(shí)驗(yàn)性研究？

概念觀察性研究指對(duì)研究對(duì)象不施加任何護(hù)理干預(yù)和處理的研究方法研究常在完全自然狀態(tài)下進(jìn)行是實(shí)驗(yàn)性研究非常重要的基礎(chǔ)分類描述性研究分析性研究什么是非實(shí)驗(yàn)性研究？

概念82描述性研究的常見(jiàn)設(shè)計(jì)方案描述性研究非實(shí)驗(yàn)性研究分析性研究縱向研究橫斷面研究隊(duì)列研究病例對(duì)照研究描述性研究的常見(jiàn)設(shè)計(jì)方案描述性研究非實(shí)驗(yàn)性研究分析性研究縱向831.描述性研究

概念利用已有的資料或特殊調(diào)查的資料，按不同地區(qū)、不同時(shí)間及不同人群特征分組，把疾病或健康狀態(tài)和暴露因素的分布情況真實(shí)地描述出來(lái)。通過(guò)比較分析導(dǎo)致疾病或健康狀態(tài)分別差異的可能原因，提出進(jìn)一步的研究方向或防止策略的設(shè)想1.描述性研究

概念84描述性研究的特點(diǎn)和分類特點(diǎn)資料：比較原始或比較初級(jí)影響因素較多，分析后所得出的結(jié)論只能提供病因或疾病轉(zhuǎn)歸影響因素的線索不需設(shè)立對(duì)照在描述中可進(jìn)行分析，比較不同變量之間的關(guān)系分類描述性研究縱向研究橫斷面研究普查典型調(diào)查抽樣調(diào)查隨訪調(diào)查疾病監(jiān)測(cè)描述性研究的特點(diǎn)和分類特點(diǎn)分類描述性研究縱向研究橫斷面研85橫斷面研究

又名現(xiàn)況研究在特定的時(shí)間內(nèi)（某時(shí)點(diǎn)或短時(shí)間內(nèi)），通過(guò)調(diào)查的方法，對(duì)特定人群中某疾病或健康狀況及有關(guān)因素的情況進(jìn)行調(diào)查，以描述該疾病或健康狀況的分布及其與相關(guān)因素的關(guān)系是護(hù)理描述性研究中最常用的一種方法橫斷面研究

又名現(xiàn)況研究86橫斷面研究--分類普查在特定的時(shí)間內(nèi)對(duì)特定范圍內(nèi)的人群進(jìn)行全面調(diào)查。避免了抽樣誤差，但費(fèi)時(shí)費(fèi)力抽樣調(diào)查從總體中隨機(jī)抽取一定數(shù)量具有代表性的觀察單位組成樣本，用樣本信息推斷總體特征。省時(shí)省力，抽樣方法較復(fù)雜典型調(diào)查有目的的選擇典型的人或單位進(jìn)行調(diào)查，為非隨機(jī)概率抽樣調(diào)查方法簡(jiǎn)單，省時(shí)省力，但不能從概率意義上控制誤差并以此來(lái)保證推斷的準(zhǔn)確性橫斷面研究--分類普查87橫斷面研究--設(shè)計(jì)要點(diǎn)某一人群健康狀況相關(guān)因素普查/抽樣調(diào)查疾病狀況描述疾病或健康情況的分布觀察某些因素與疾病間的關(guān)聯(lián)概率抽樣：?jiǎn)渭冸S機(jī)抽樣；系統(tǒng)抽樣；分層抽樣；整群抽樣等非概率抽樣：方便抽樣；立意抽樣；定額抽樣；雪球抽樣等橫斷面研究--設(shè)計(jì)要點(diǎn)某一人群健康狀況相關(guān)因素普查/抽樣調(diào)查88橫斷面研究--適用范圍描述群體中事件的發(fā)生率、疾病的患病率與感染率初步了解與事件或疾病發(fā)生的有關(guān)因素初步描述篩檢與干預(yù)措施的效果、疾病預(yù)后等的影響因素，以及干預(yù)措施在人群中的作用研究人群中醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求及其質(zhì)量的調(diào)查橫斷面研究--適用范圍描述群體中事件的發(fā)生率、疾病的患病率與89橫斷面研究--舉例居家老年人營(yíng)養(yǎng)不良患病率、發(fā)病率及危險(xiǎn)因素的調(diào)查目的：調(diào)查居家老年人營(yíng)養(yǎng)不良的患病率、發(fā)病率、健康的自我感知與健康相關(guān)的生活質(zhì)量；分析營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)指標(biāo)橫斷面研究--舉例居家老年人營(yíng)養(yǎng)不良患病率、發(fā)病率及危險(xiǎn)因素90橫斷面研究--舉例居家老人營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率相關(guān)因素抽樣調(diào)查營(yíng)養(yǎng)不良患病率579名居家老人測(cè)量方法：基線調(diào)查；每年隨訪2~4次測(cè)量工具：簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表、老年抑郁量表-20、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表、諾丁漢健康相關(guān)生活質(zhì)量量表、健康自我感知量表、一般資料量表、體格檢查及生化檢查等資料等橫斷面研究--舉例居家老人營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率相關(guān)因素抽樣調(diào)查營(yíng)養(yǎng)91縱向研究又名隨訪研究對(duì)一特定人群進(jìn)行定期隨訪，觀察疾病或某種特征在該人群及個(gè)體中的動(dòng)態(tài)變化縱向研究又名隨訪研究92縱向研究--設(shè)計(jì)要點(diǎn)不同時(shí)點(diǎn)同一人群疾病、健康狀況和某些因素進(jìn)行調(diào)查隨訪的間隔（不同時(shí)點(diǎn)）可根據(jù)研究設(shè)計(jì)確定。幾天、幾周、一年甚至十幾年等縱向研究--設(shè)計(jì)要點(diǎn)不同時(shí)點(diǎn)同一人群疾病、健康狀況和某些因素93縱向研究--適用范圍病因分析、某疾病的動(dòng)態(tài)變化分析，可全面了解某病的發(fā)展趨勢(shì)和結(jié)局，認(rèn)識(shí)其影響因素和疾病的自然發(fā)展史化療患者半年的化療期間惡心嘔吐癥狀的動(dòng)態(tài)觀察2.對(duì)超體重者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪觀察，同時(shí)了解其飲食習(xí)慣、體力活動(dòng)等情況，觀察其發(fā)展為糖尿病，冠心病的可能性有對(duì)大？縱向研究--適用范圍病因分析、某疾病的動(dòng)態(tài)變化分析，可全面了94縱向研究--實(shí)例研究：消化道惡性腫瘤患者確診初期生命質(zhì)量縱向研究目的：探討消化道惡性腫瘤患者確診初期生命質(zhì)量的縱向變化，為針對(duì)性護(hù)理干預(yù)提供理論依據(jù)方法：采用癌癥康復(fù)評(píng)價(jià)簡(jiǎn)表、MSAS量表、社會(huì)支持評(píng)定量表、狀態(tài)焦慮自評(píng)量表、貝克抑郁量表研究對(duì)象：107例確診3個(gè)月內(nèi)的消化道惡性腫瘤患者調(diào)查方案：進(jìn)行6個(gè)月的追蹤調(diào)查消化道惡性腫瘤患者測(cè)評(píng)生命質(zhì)量1測(cè)評(píng)生命質(zhì)量21個(gè)月2個(gè)月測(cè)評(píng)生命質(zhì)量33個(gè)月測(cè)評(píng)生命質(zhì)量44個(gè)月....6個(gè)月縱向研究--實(shí)例研究：消化道惡性腫瘤患者確診初期生命質(zhì)量縱向95縱向研究--應(yīng)用注意事項(xiàng)研究對(duì)象應(yīng)具有代表性結(jié)論的適用范圍易受環(huán)境因素、患者個(gè)體特征（如年齡、性別、文化程度、社會(huì)階層等）影響。不設(shè)立對(duì)照，下結(jié)論應(yīng)慎重縱向研究--應(yīng)用注意事項(xiàng)研究對(duì)象應(yīng)具有代表性962.分析性研究概念在自然狀態(tài)下進(jìn)行，對(duì)兩種或兩種以上不同的事物、現(xiàn)象、行為或人群的異同進(jìn)行比較的研究方法特點(diǎn)暴露不是人為給予和隨機(jī)分配的，而是在研究前已客觀存在的必須設(shè)立對(duì)照（與描述線性研究本質(zhì)區(qū)別）糖尿病患者生命質(zhì)量影響因素的病例對(duì)照研究糖尿病患者的服藥、血糖監(jiān)測(cè)等因素是客觀存在的，而不是干預(yù)因素2.分析性研究概念特點(diǎn)糖尿病患者生命質(zhì)量影響因素的病例對(duì)照97分析性研究--分類分析性研究隊(duì)列研究病例對(duì)照研究分析性研究--分類分析性研究隊(duì)列研究病例對(duì)照研究98隊(duì)列研究前瞻性研究觀察目前存在差異的兩組或兩組以上研究對(duì)象在自然狀態(tài)下持續(xù)若干時(shí)間后兩組的情況設(shè)計(jì)要點(diǎn)研究對(duì)象暴露組非暴露組追蹤觀察期結(jié)局(+)結(jié)局(-)追蹤觀察期結(jié)局(+)結(jié)局(-)隊(duì)列研究前瞻性研究設(shè)計(jì)要點(diǎn)研究對(duì)象暴露組非暴露組追蹤觀察期結(jié)99隊(duì)列研究--適用范圍深入檢驗(yàn)病因假設(shè)檢驗(yàn)一種暴露與多種結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)評(píng)價(jià)預(yù)防和治療效果研究自然病史隊(duì)列研究--適用范圍深入檢驗(yàn)病因假設(shè)100隊(duì)列研究--特點(diǎn)根據(jù)暴露因素的有無(wú)來(lái)確定群組的劃分暴露因素是客觀存在的研究方向是縱向的，前瞻性的可直接計(jì)算發(fā)病率，并借此評(píng)價(jià)暴露因素與疾病的關(guān)系隊(duì)列研究--特點(diǎn)根據(jù)暴露因素的有無(wú)來(lái)確定群組的劃分101隊(duì)列研究--舉例題目：深靜脈置管相關(guān)性感染的研究目的：評(píng)估深靜脈置管術(shù)所致相關(guān)性感染發(fā)生率及與留置時(shí)間長(zhǎng)短的關(guān)聯(lián)程度設(shè)計(jì)要點(diǎn)研究對(duì)象觀察組對(duì)照組治療結(jié)束感染率(+)治療結(jié)束選擇某院14個(gè)病區(qū)中病情嚴(yán)重需深靜脈置管術(shù)患者216例同期未采用深靜脈置管，且靜脈輸液時(shí)間大于6天的住院患者87例感染率(+)相關(guān)分析相關(guān)分析隊(duì)列研究--舉例題目：深靜脈置管相關(guān)性感染的研究目的：評(píng)估深102隊(duì)列研究--優(yōu)點(diǎn)及局限性優(yōu)點(diǎn)能直接獲得兩組的發(fā)病率或死亡率反應(yīng)疾病危險(xiǎn)關(guān)聯(lián)的指標(biāo)直接分析病因的作用可調(diào)查多種疾病與一種暴露的關(guān)聯(lián)檢驗(yàn)假說(shuō)的能力強(qiáng)局限性投入的人力、無(wú)力、財(cái)力