中醫(yī)藏象學(xué)說在傳統(tǒng)養(yǎng)生康復(fù)中的應(yīng)用論文（共2篇）

中醫(yī)藏象學(xué)說在傳統(tǒng)養(yǎng)生康復(fù)中的應(yīng)用論文〔共2篇〕第1篇：通過藏象學(xué)說理論對(duì)人體的認(rèn)識(shí)藏象學(xué)說是中醫(yī)生理病理的主要學(xué)說，是構(gòu)成中醫(yī)學(xué)理論的根本，為當(dāng)今中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。中西醫(yī)結(jié)合研究者們稱藏象學(xué)說是中醫(yī)的“核心理論〞，由于中醫(yī)通過藏象理論認(rèn)識(shí)人體最主要、最基本的生命現(xiàn)象，并進(jìn)行生理、病理的系統(tǒng)歸類。1藏象的涵義1.1傳統(tǒng)中醫(yī)理論體系中藏象的涵義藏象學(xué)說作為中醫(yī)主要基本概念，〔內(nèi)經(jīng)〕在建立中醫(yī)理論體系時(shí)早有系統(tǒng)闡述，〔素問?六節(jié)藏象論〕就有專章命題討論。心、肝、脾、肺、腎五臟，含有實(shí)體器官和信息功能系統(tǒng)的雙重涵義。藏，指內(nèi)藏之臟，它居于體內(nèi)，外不可見；藏，還有臟器的意義。象，是現(xiàn)象、形象，流露于外，可見的表現(xiàn)，可預(yù)測(cè)的征兆。張景岳稱藏象是“藏居于內(nèi)，形見于外〞〔〔類經(jīng)〕)。直言之，藏象就是通過外在可見形象研究?jī)?nèi)在不可見事物的一種方法。這種研究方法與現(xiàn)代“黑箱理論〞有類似之處?！跋蟥暷軌蛞詾槭巧c疾病的“信息〞。肝、心、脾、肺、腎是古人以本質(zhì)器官命名的一種功能單位，可以理解為五個(gè)信息系統(tǒng)。雖有粗略解剖的臟器的涵義，但其功能信息的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)跨越實(shí)體之外，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臟器有根本的區(qū)別〞。〔內(nèi)經(jīng)〕以五臟〔肝、心、脾、肺、腎〕命名藏象系統(tǒng)，這五臟重要的生理特點(diǎn)是化生和貯藏精氣。同時(shí)，對(duì)具有傳導(dǎo)變化水谷功能的臟器歸屬于“腑〞一類，即六腑〔膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦〕。臟與腑兩兩內(nèi)外配合，即為肝與膽、心與小腸、脾與胃、肺與大腸、腎與膀胱五個(gè)功能系統(tǒng)，這就是人們常稱的藏象學(xué)說。藏象概念要強(qiáng)調(diào)的是它有實(shí)體臟器與功能系統(tǒng)雙重涵義，倘否認(rèn)任何一方，言象無臟器，言臟腑不言“象〞〔功能〕則均有偏頗?！芭K腑〞，指人體內(nèi)在視之可見、觸之有形的實(shí)體臟器，它是古人在當(dāng)時(shí)的歷史條件下運(yùn)用解剖方法實(shí)際觀測(cè)而來的。古代醫(yī)家特別看重以解剖的方法來探尋求索人體內(nèi)在臟器的情況?！察`樞·經(jīng)水〕謂：“夫八尺之士，皮肉在這里，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。其臟之堅(jiān)脆，腑之大小，谷之多少，脈之長(zhǎng)短，血之清濁……皆有大數(shù)〞，均指此而言。今天現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要臟器組織的命名，仍然基于〔內(nèi)經(jīng)〕?！安刈括暿且粋€(gè)動(dòng)態(tài)功能的生理、病理概念。藏象重在從“象〞來把握內(nèi)臟的生理活動(dòng)規(guī)律，既有解剖實(shí)體，更看重集合功能，故有雙重的含義。從-理來反證生理，是藏象認(rèn)識(shí)生命實(shí)質(zhì)的獨(dú)特見解。當(dāng)然藏象中臟器與功能兩種概念的地位不是相等的，藏象明顯是重功能，而輕器質(zhì)的。藏象是通過對(duì)活體進(jìn)行觀察來了解臟腑生理、病理變化現(xiàn)象，假如只言藏于內(nèi)的“臟〞，不言表現(xiàn)于活體的“象〞，就會(huì)將“藏象〞與“臟器〞混為一談。有人將“藏象學(xué)說〞稱為“臟腑學(xué)說〞，本質(zhì)上是對(duì)“藏象〞實(shí)質(zhì)的誤解。1.2現(xiàn)代研究中藏象的涵義現(xiàn)代藏象研究中，藏象內(nèi)涵除傳統(tǒng)中醫(yī)理論中臟器和功能這兩層含義外，還應(yīng)包含其微觀研究的相關(guān)內(nèi)容這一方面。以“腎〞的本質(zhì)研究為例，上海第一醫(yī)學(xué)院進(jìn)行藏象研究時(shí)發(fā)現(xiàn)：它與神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)有實(shí)質(zhì)的關(guān)聯(lián)，詳細(xì)說是下丘腦一垂體一粑腺〔腎上腺〕等。他們通過早期研究腎陽(yáng)虛患者在24h內(nèi)尿17-羥皮質(zhì)類固醇含量較正常低三分之二，又經(jīng)補(bǔ)腎治療后均有所提升；當(dāng)前又發(fā)現(xiàn)下丘腦生長(zhǎng)激素mRNA(分子生物水平〕，僅在補(bǔ)腎藥組中檢出，而得出此結(jié)論的。2以“腎〞為例從分子生物學(xué)〔基因〕角度界定藏象的三重涵義2.1腎膀肢器官相關(guān)基因腎的藏象中，包含腎與膀胱系內(nèi)外臟腑的實(shí)體。從〔人類孟德爾遺傳學(xué)〕網(wǎng)上W檢索到當(dāng)前為止已經(jīng)知道的基因，包含①腎臟的實(shí)〔有余〕及虛〔不足〕相關(guān)基因座；②腎臟疾病的相關(guān)基因座；③膀胱虛〔不足〕實(shí)〔太過〕相關(guān)基因座；④膀胱自己器官及其病變的相關(guān)基因座。當(dāng)然這個(gè)范圍也不少，而且不能說已全面，由于腎臟實(shí)體的病種當(dāng)前一時(shí)很難全面清理出來。以多囊腎病示意腎臟實(shí)體的病變。多囊腎病為遺傳性疾病，是腎臟的一種先天性異常，雙側(cè)腎臟的皮髓質(zhì)均可累及；但在水平上又可不同，在遺傳方式上表現(xiàn)為常染色體顯性和常染色體隱性遺傳兩種，當(dāng)前已經(jīng)知道多囊腎與64個(gè)基因座有關(guān)。僅舉6個(gè)不例：#173900多囊背〔polycystickidneys)、*2632〇0多囊腎及肝病1(polycystickidneyandhepaticdisease1；PKHD1)、*600666常染色體顯性多囊腎病3(polycystickidneydisease3，autosomaldominant；PKD3)、#145000甲狀旁腺機(jī)能充進(jìn)〔117136中313出}^reidism1；HRPT1)、191090腎管硬化4(tuberoussclerosis4；TSC4)、*105800煩內(nèi)動(dòng)脈血瘤〔aneu?rysm，intracranialberry)u所以本病相關(guān)基因較為廣泛。2.2腎藏象功能相關(guān)基因腎藏象功能是離開腎實(shí)體，而表現(xiàn)出全身功能的認(rèn)識(shí)系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)比腎〔膀胱〕實(shí)體更龐大、更為主要。諸如腎開竅于耳，腰為腎府，腎主骨髓、主納氣、腎充于腦、恐傷腎、腎主藏精、司二便、腎主生長(zhǎng)發(fā)育、腎主生殖等，更為廣泛。研究腎的藏象也必需根據(jù)上述功能系統(tǒng)地查相關(guān)基因。據(jù)腎開竅于耳，則其病理現(xiàn)象還有耳鳴及耳聾等。曾兆麟等人研究腎虛證發(fā)現(xiàn)：耳聾患者的感覺神經(jīng)性耳聾血清Fe2+顯著降低，生理功能亦降低，生理節(jié)律波動(dòng)也變小〔后者與皮質(zhì)醇節(jié)律平行〕，尤以腎虛患者更甚。可見腎虛時(shí)血清Fe2+降低，皮質(zhì)醇節(jié)律異常，說明含鐵酶參與了內(nèi)耳細(xì)胞功能的障礙。檢索耳聾牽涉到的相關(guān)基因座有50個(gè)，舉3個(gè)如下：#304400傳導(dǎo)性耳聾伴固結(jié)燈骨(deafness，conductive，withstapesfixation)、*304700進(jìn)行性耳聾連鎖〔deafness，X-linked1，progressive；DFN1)、*214370遺傳性傳導(dǎo)力及感覺性耳病伴聾、智力癡鈍及髓鞘纖維聽覺喪失〔neu-ropathy，hereditarymotorandsensory，withdeafness，mentalretardation，andabsentsensorylargemyelinatedfibers)等。2.3神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)基因現(xiàn)代對(duì)腎本質(zhì)的研究以為：“腎〞與神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)有實(shí)質(zhì)上關(guān)系，詳細(xì)說是鄙人丘腦一垂體一腎上腺〔性腺、甲狀腺〕軸上，故牽涉這個(gè)系統(tǒng)的基因也不少。鐘歷勇、沈自尹等研究：有促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子基因的表達(dá)。王米渠、王剛等人挑選腎虛證與三個(gè)線粒體基因相關(guān)[8]。從中醫(yī)的“恐傷腎〞的實(shí)驗(yàn)來看牽涉到神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)的一些基因，以恐懼一詞檢索能夠查出4個(gè)基因座167870驚慌恐懼病〔panicdis-order)、*309550脆性位點(diǎn)智力遲純〔fragilesitementalretardation1；FMR1)、*126450多巴胺受體D2(dopaminereceptorD2；DRD2)、*137580圖雷特病綜合癥〔GillesDeLaTourettesyndrome；GTS)?？傊谌祟惢驑?gòu)造圖完成后，我們可運(yùn)用分子生物學(xué)技術(shù)〔抑制削減雜交和基因芯片等〕及人類孟德爾遺傳網(wǎng)上資源，在中醫(yī)理論指點(diǎn)下，通過實(shí)驗(yàn)去偽存真和補(bǔ)充，最終建立一個(gè)在中醫(yī)理論指點(diǎn)下的功能基因組，以直接為中醫(yī)藥效勞。王米渠，吳斌，嚴(yán)石林，李煒弘，高泓(成都中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)遺傳學(xué)研究室，成都610075)第2篇：闡析中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生康復(fù)的藏象學(xué)說應(yīng)用中醫(yī)學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)科學(xué)文化的瑰寶，中醫(yī)藏象學(xué)說是中醫(yī)理論的核心內(nèi)容，復(fù)雜性科學(xué)被稱為21的科學(xué)。隨著科學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)藏象學(xué)說乃至整個(gè)中醫(yī)學(xué)當(dāng)中蘊(yùn)含的深刻復(fù)雜性科學(xué)內(nèi)涵將不斷地得到揭示。本研究綜合采取文獻(xiàn)學(xué)與養(yǎng)生功“內(nèi)證明驗(yàn)〞相結(jié)合的研究方法，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)、物理學(xué)與復(fù)雜性科學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，系統(tǒng)揭示人體是復(fù)雜的耗散構(gòu)造和自組織系統(tǒng)，闡析中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生康復(fù)方法是對(duì)藏象學(xué)說和自組織原理的自發(fā)應(yīng)用。1藏象學(xué)說的實(shí)質(zhì)特征藏象學(xué)說是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心內(nèi)容。藏象學(xué)說是以精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ)，以心為主宰，以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)“內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)〞將五臟、六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身臟腑形體官竅聯(lián)合成有機(jī)整體。藏象學(xué)說不僅強(qiáng)調(diào)人本身的整體性，還強(qiáng)調(diào)人與天然的統(tǒng)一性。唐代知名醫(yī)學(xué)家、養(yǎng)生家孫思邈在〔千金翼方?養(yǎng)性〕中曾言：“人生天地氣中，動(dòng)作喘氣皆應(yīng)于天。〞數(shù)千年來，中醫(yī)學(xué)始終強(qiáng)調(diào)天人相應(yīng)、天人合始終把人的生命以及人體的健康與疾病作為復(fù)雜系統(tǒng)來對(duì)待，把對(duì)疾病的預(yù)防、診斷與治療放在各種復(fù)雜性關(guān)系中進(jìn)行論述，而且具有與復(fù)雜性科學(xué)極為類似的研究方法與研究特點(diǎn)?，F(xiàn)結(jié)合復(fù)雜性科學(xué)中的自組織原理對(duì)中醫(yī)藏象學(xué)說的復(fù)雜性科學(xué)內(nèi)涵闡析如下。2人體是復(fù)雜的自組織系統(tǒng)2.1自組織理論的內(nèi)涵和特點(diǎn)在1960年代末至1970年代初，耗散構(gòu)造理論、協(xié)同論和超循環(huán)理論、突變論幾乎同時(shí)興起，分別從物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)和數(shù)學(xué)等不同角度，從宏觀、微觀不同條理揭示了系統(tǒng)通過“自己組織起來〞構(gòu)成構(gòu)造、完成進(jìn)化的機(jī)制，統(tǒng)稱為自組織理論。自組織理論通過對(duì)系統(tǒng)構(gòu)造怎樣“組織〞起來的研究，揭示了各種不同系統(tǒng)在誕生經(jīng)過中遵守的共同規(guī)律。自組織理論是對(duì)西方傳統(tǒng)理性的超出，它代表了科學(xué)向生命和人性的回歸，向東方傳統(tǒng)科學(xué)文化的回歸。正如耗散構(gòu)造理論創(chuàng)始人普里戈金所說：“自組織的宇宙也是‘自覺’的，它表達(dá)—種與西方科學(xué)的經(jīng)典復(fù)原論不同的整體天然觀〞。老子曰：“道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和。〞自組織理論必將在闡釋人的生成演化，詮釋生命現(xiàn)象，揭示以整體、系統(tǒng)、天人合一為重要特點(diǎn)的中醫(yī)學(xué)基本理論方面發(fā)揮主要作用。2.2人體是復(fù)雜的自組織系統(tǒng)2.2.1自組織現(xiàn)象根據(jù)熱力學(xué)第二定律，在孤立的物理、化學(xué)系統(tǒng)中，系統(tǒng)老是從非平衡趨向平衡，從有序向無序退化。但對(duì)一個(gè)開放系統(tǒng)，情況卻發(fā)生了改變。貝納德對(duì)流實(shí)驗(yàn)、激光現(xiàn)象、貝洛索夫一薩波金斯基化學(xué)振蕩〔顏色振蕩和密度振蕩〕及生物的進(jìn)化、疾病的自愈、人類社會(huì)的進(jìn)步都具體表現(xiàn)出了從無序向有序的進(jìn)化。自組織與他組織有主要的區(qū)別。自組織根本源頭于系統(tǒng)的內(nèi)部，外部的特定環(huán)境只是提供觸發(fā)系統(tǒng)產(chǎn)生這種有序的條件，系統(tǒng)的序和組織都是自覺構(gòu)成的。自組織現(xiàn)象揭示了從無序向有序的進(jìn)化規(guī)律。因而，自組織現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)，消除了退化與進(jìn)化的認(rèn)識(shí)矛盾。對(duì)人的生命來說，人的五臟、六腑、形體、官竅等藏象系統(tǒng)相互聯(lián)絡(luò)，相互作用，互相資生，又互相制約，無時(shí)無刻不處于物質(zhì)、能量、信息的轉(zhuǎn)化、交換經(jīng)過中，人的生命系統(tǒng)無時(shí)無刻不處于退化與進(jìn)化、無序與有序、衰老與抗衰老，疾病與康復(fù)的矛盾運(yùn)動(dòng)當(dāng)中。正如老子在〔道德經(jīng)·五十章〕所言：“出生，入死。生之徒十有三，死之徒十有三。而‘民’生生動(dòng)皆之死地，之十有三。〞這一經(jīng)過，就是生命活動(dòng)的自組織經(jīng)過。在藏象系統(tǒng)當(dāng)中，由于天人相應(yīng)，形神一體，而心又為五臟六腑之大主，故當(dāng)人的心神狀況處于和天然之道性質(zhì)相一致的時(shí)候，即當(dāng)處于中和無極化的元神狀況時(shí)，身體內(nèi)部將處于“自組織、自調(diào)整、自修復(fù)、自穩(wěn)態(tài)〞的最佳功能態(tài)。正所謂“恬淡虛無，真氣從之；精神內(nèi)守，病安從來’〔〔素問·上古天真論〕〕。2.2.2耗散構(gòu)造普里戈金把自組織稱為耗散構(gòu)造。所謂耗散構(gòu)造，是指遠(yuǎn)離平衡態(tài)下動(dòng)態(tài)的穩(wěn)定化有序構(gòu)造。與平衡構(gòu)造不同，它不是“死〞的穩(wěn)定化有序化構(gòu)造，而是“活〞的穩(wěn)定化有序構(gòu)造。耗散構(gòu)造理論的核心就是證明：一個(gè)遠(yuǎn)離平衡的非線性開放系統(tǒng)通過與外界交換物質(zhì)、能量和信息，當(dāng)控制參量跨越某一閥值，系統(tǒng)可能失穩(wěn)，通過漲落，由無序狀況改變?yōu)橐环N時(shí)間、空間或功能有序的新狀況。耗散構(gòu)造理論的提出，為理解大天然中各種有序現(xiàn)象的起因指明了方向，也為說明生命起源、生物進(jìn)化、社會(huì)和宇宙發(fā)展，乃至養(yǎng)生康復(fù)、延年益壽等復(fù)雜問題提供了主要的啟示和方法。根據(jù)耗散構(gòu)造理論，對(duì)人體藏象系統(tǒng)而言，不管是由于外感、內(nèi)傷還是病理產(chǎn)品性病因，當(dāng)其對(duì)人體某一系統(tǒng)的干擾跨越一定限度，就有可能引起人體五臟系統(tǒng)部分或整體失穩(wěn)，導(dǎo)致疾病經(jīng)過。這一經(jīng)過，將通過藏象系統(tǒng)在人體表現(xiàn)出一定的癥狀、體征。對(duì)此，假如能夠通過及時(shí)、正確的心理調(diào)節(jié)、形體活動(dòng)、呼吸吐納或藥物對(duì)人體氣機(jī)、氣化的調(diào)理，能夠有效促成天人相應(yīng)條件下人體內(nèi)物質(zhì)、能量的合理漲落，通過自組織、自調(diào)整，使人體系統(tǒng)恢復(fù)或提升〔進(jìn)化〕到比較有序或愈加有序的狀況，就能夠防病治病，延年益壽。2.2.3人體是復(fù)雜的耗散構(gòu)造天然界是一個(gè)非常復(fù)雜的超巨系統(tǒng)，人體是一個(gè)復(fù)雜的巨系統(tǒng)?；钊诵枰斎胛镔|(zhì)、能量和排泄廢物，以此不斷與天然界進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交換。因而，人體是天然界中最為有序的耗散構(gòu)造。假如把健康的人體看作是普里戈金的遠(yuǎn)離平衡態(tài)的耗散構(gòu)造，那么的藏象系統(tǒng)從物質(zhì)的構(gòu)成、分布到功能狀況都應(yīng)該處于最佳有序的狀況；嚴(yán)重或?yàn)l死狀況的病人身體狀況應(yīng)該處于接近天然界平衡態(tài)，體內(nèi)的物質(zhì)、能量代謝狀態(tài)應(yīng)該處于較嚴(yán)重的無序狀況。那么，死人就應(yīng)對(duì)應(yīng)于熱力學(xué)的平衡態(tài)，熵〔無序水平的度量〕取極大值。人死了，生命的一切活動(dòng)都停止了，對(duì)生命而言的一切有序消失，呼吸、心跳、脈搏、體溫、血壓等類似的序參量均為零。死人生命物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)相對(duì)活人來講，完全處于混亂無序狀況，這是